(参考课件)PDCA提高医务人员手卫生依从性
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
室工作人员手卫生意识并定期检查。 when 2016年1月开始计划，4月开始执行改进，9月开
始总结。
6
DO
根据行动计划严格实施：
whenபைடு நூலகம்
2016年1-3月自查准备 阶段
what
1、完善科室硬件设施：新版本洗手图，洗 手时机、口诀图；修订手卫生制度和检查标 准；增加手卫生设施，要求医生护士随身携 带快速手消剂； 2、向医院院感染寻求技术支持及培训资料； 3、成立手卫生督查组，制作手卫生检查表 格。
10
DO
工作安排： 医院院感科： 1、为科室手卫生培训提 供技术支持和培训资料； 2、抽查科室医务工作者 洗手依从性及手卫生效果 监测。
11
Check
手卫生依从性有所上升
12
Action
科主任：
手卫生依从性调查表
13
Action
医生和护士：
1、针对发现问题及时上报并讨论改进； 2、配合科主任落实培训和检查工作； 3、提高手卫生意识并落实于临床工 作中
4
Plan
主要影响因素
手卫生不达 标
5
Plan
制定措施，提出行动计划：实现全科人员手卫生依 从性≥95%。
what 建立手卫生督查组
why 达到等级医院评审标准，及时发现问题，解决问 题，杜绝医疗安全隐患。
who 科主任牵头，全科人员共同参与，医院院感科监 督指导。
wher 本科室所有诊疗室和手术室。 e how 做好宣传和培训，完善科室手卫生设施，加强科
2、不断组织督察人员进行手卫生依从性的检查， 分析原因进行改进；
3、将上一轮未解决的问题带入下一循环，继续 进行PDCA。
17
运用PDCA提高医务人员手卫 生依从性
医疗美容科
Plan
1、手卫生是医院感染预防与控制的最重要措施； 2、研究表明手卫生可以降低40%医院感染发生率。
2
Plan
当前情况
80% 78% 76% 74% 72% 70% 68% 66% 64%
1月 2月 3月
科室工作人员洗手依从性偏差。
洗手依从性 3
1、积极学习手卫生相关知识并落 实于临床工作； 2、做好对科室学生（研究生、实 习生、进修生）手卫生相关知识 的培训和检查工作； 3、完善科室手卫生相关硬件设施 的检查和补充； 4、设立手卫生督查组配合科主任 的检查并填好手卫生检查表。
9
DO
工作安排： 学生（进修生、研究 生、实习生）
1、认真学习手卫生相关 知识并落实于临床工作中； 2、可以向患者及陪护者 进行手卫生宣教和指导活 动，形成医患互动和监督； 3、配合填写手卫生调查 表。
2016年4-8月实施改进 阶段
2016年9月至今
1、围绕自查阶段发现的问题，提出改进措 施；
2、加强检查、质控，落实各项制度； 3、将各项措施纳入学生的培训和工作人员 的绩效考核中。
1、分析汇总问题，总结工作；
2、找出未解决的问题，纳入下一个PDCA
循环。
7
DO 工作安排：
8
DO
工作安排： 医生和护士：
14
Action
学生
1、积极参加培训并认真学习； 2、进行手卫生宣教和指导活动， 形成医患互动和监督； 3、落实手卫生于日常诊疗活动中
15
Action
院感科：
1、继续提供技术支持和培 训资料； 2、不定期抽查洗手依从性 及手卫生效果监测。
16
Action
1、继续以各种形式进行宣传教育包括对进修人 员、实习生、研究生、患者等；
Plan
问题产生的各种原因和影响因素
患者
医护工作者
节假日门诊量大
多为健康患者， 因爱美需求前来 就诊
学生
手卫生知识薄弱
未能获得 合理的培 训
硬件设备
日常诊疗工作繁忙
手卫生意识不强
手
卫
督查力度不够
生
依
从
性
手卫生设施不够完善
不
手卫生制度未落实
高
快速手消剂未能足量发放
手卫生宣传知识未落实
洗手图及手卫生时机图未能足量张 贴提醒
始总结。
6
DO
根据行动计划严格实施：
whenபைடு நூலகம்
2016年1-3月自查准备 阶段
what
1、完善科室硬件设施：新版本洗手图，洗 手时机、口诀图；修订手卫生制度和检查标 准；增加手卫生设施，要求医生护士随身携 带快速手消剂； 2、向医院院感染寻求技术支持及培训资料； 3、成立手卫生督查组，制作手卫生检查表 格。
10
DO
工作安排： 医院院感科： 1、为科室手卫生培训提 供技术支持和培训资料； 2、抽查科室医务工作者 洗手依从性及手卫生效果 监测。
11
Check
手卫生依从性有所上升
12
Action
科主任：
手卫生依从性调查表
13
Action
医生和护士：
1、针对发现问题及时上报并讨论改进； 2、配合科主任落实培训和检查工作； 3、提高手卫生意识并落实于临床工 作中
4
Plan
主要影响因素
手卫生不达 标
5
Plan
制定措施，提出行动计划：实现全科人员手卫生依 从性≥95%。
what 建立手卫生督查组
why 达到等级医院评审标准，及时发现问题，解决问 题，杜绝医疗安全隐患。
who 科主任牵头，全科人员共同参与，医院院感科监 督指导。
wher 本科室所有诊疗室和手术室。 e how 做好宣传和培训，完善科室手卫生设施，加强科
2、不断组织督察人员进行手卫生依从性的检查， 分析原因进行改进；
3、将上一轮未解决的问题带入下一循环，继续 进行PDCA。
17
运用PDCA提高医务人员手卫 生依从性
医疗美容科
Plan
1、手卫生是医院感染预防与控制的最重要措施； 2、研究表明手卫生可以降低40%医院感染发生率。
2
Plan
当前情况
80% 78% 76% 74% 72% 70% 68% 66% 64%
1月 2月 3月
科室工作人员洗手依从性偏差。
洗手依从性 3
1、积极学习手卫生相关知识并落 实于临床工作； 2、做好对科室学生（研究生、实 习生、进修生）手卫生相关知识 的培训和检查工作； 3、完善科室手卫生相关硬件设施 的检查和补充； 4、设立手卫生督查组配合科主任 的检查并填好手卫生检查表。
9
DO
工作安排： 学生（进修生、研究 生、实习生）
1、认真学习手卫生相关 知识并落实于临床工作中； 2、可以向患者及陪护者 进行手卫生宣教和指导活 动，形成医患互动和监督； 3、配合填写手卫生调查 表。
2016年4-8月实施改进 阶段
2016年9月至今
1、围绕自查阶段发现的问题，提出改进措 施；
2、加强检查、质控，落实各项制度； 3、将各项措施纳入学生的培训和工作人员 的绩效考核中。
1、分析汇总问题，总结工作；
2、找出未解决的问题，纳入下一个PDCA
循环。
7
DO 工作安排：
8
DO
工作安排： 医生和护士：
14
Action
学生
1、积极参加培训并认真学习； 2、进行手卫生宣教和指导活动， 形成医患互动和监督； 3、落实手卫生于日常诊疗活动中
15
Action
院感科：
1、继续提供技术支持和培 训资料； 2、不定期抽查洗手依从性 及手卫生效果监测。
16
Action
1、继续以各种形式进行宣传教育包括对进修人 员、实习生、研究生、患者等；
Plan
问题产生的各种原因和影响因素
患者
医护工作者
节假日门诊量大
多为健康患者， 因爱美需求前来 就诊
学生
手卫生知识薄弱
未能获得 合理的培 训
硬件设备
日常诊疗工作繁忙
手卫生意识不强
手
卫
督查力度不够
生
依
从
性
手卫生设施不够完善
不
手卫生制度未落实
高
快速手消剂未能足量发放
手卫生宣传知识未落实
洗手图及手卫生时机图未能足量张 贴提醒