麻 风 病 概 述

麻风病概述

主讲：程联华

单位：麻栗坡县皮肤病防治站

地址：麻栗坡县菜园路16号

前言

麻风病是一种主要侵犯皮肤和周围神经的慢性传染病，在我国流行已2000多年。本病往往在青壮年发生，诊治不及时常导致畸残，给病人、家庭及社会带来严重的精神和经济压力，对人类的身心健康构成严重威胁。

麻风简史

•麻风病的疫源地及其传播史

多数学者认为麻风病是多中心源的。而Muir（穆尔）等认为印度是它最早的发源地，东传至中南半岛，北传至中国，再传至朝鲜、日本；由中南半岛南传至东亚各国；西经波斯、阿拉伯传至非洲，再由埃及经希腊、巴尔干半岛再传至欧洲；由欧洲及非洲传至美洲；由中南半岛、欧洲或亚洲传至大洋洲。

病因及治疗演变史

•古代认为麻风病是因鬼神或天命受到惩罚所致。我国秦汉时主“风”说；隋唐时有“虫”说；明代以后有了传染和遗传观念。欧洲在19世纪中叶以前认为它是遗传病。1873年，挪威医学家汉森，在病人组织中发现麻风病的病原体，1931年，国际麻风会议上被命名为麻风分枝杆菌（简称麻风菌）。

显微镜下看到的麻风杆菌

•唐代医圣孙思邈亲手治疗过600名麻风病患者，堪称是世界上最早的麻风病专家。

•几千年来，人类对麻风病的治疗进行过多种偿试。大风子于公元12世纪从东南亚输入中国，南宋白玉蟾在1127年前后就用其治疗麻风病。

•砜类药的问世使麻风病进入了化学治疗阶段。1943年，Faget首先应用普洛明静脉注射治疗；1946年，

Cochrane、1947年,Lowe相继使用氨苯砜（DDS）肌注和口服；多年来DDS一直成为主要的抗麻风药物。

1962年，Browne等及1970年Leiker等，分别报告用氯苯吩嗪（B663）及利福平（RFP）口服治疗麻风病。

•公元12世纪——大风子治疗

•19世纪四十年代——砜类药物治疗

•19世纪六十至八十年代——氨苯砜+利福平治疗

•19世纪八十年代至今——氨苯砜+利福平+氯苯吩嗪治疗

•1981年世界卫生组织（WHO）麻风化疗研究组推荐了用于多菌型（MB）和少菌型（PB）麻风的联合化疗（MDT）方案。

防治管理史

•中外历史上的宗教、礼法和法规都极端歧视麻风病患者，有过诸多的限制和规定，引起一系列社会问题。对待麻风病的态度及措施，随着社会进步和科学发展，得到不断的演变和改进。

•将病人聚居于偏辟地区或遭杀害•设立麻风病人收容所和疗养地

•设立麻风病院

•废除强制人身隔离，实行社会化治疗

我国及我州麻风流行现状•1997年底，全国有各级麻风专业防治院、所、站700个，麻风院村550个，另有一些兼职防治

机构，专业防治人员5700名，还有基层防治网及基层卫生人员协助开展工作。通过积极防治，新病人数减少，发现率和发病率显著下降，治愈大批病人，现症病人数减少，患病率显著下降；流行范围缩小，流行程度下降；建立了较为完善的专业防治队伍和基层防治网，改善了社会公众对麻风病的认识和态度。

•至2000年底，全国累计登记病人48万人，治愈38万余人，现症病人数减少至6000余名，已有99%的县（市）患病率控制在WHO提出的1/10万以下，90%的县（市）达到我国政府提出的基本消灭目标。然而，我国尚有一些地区，主要在云、贵、川、藏、湘部分地区。由于自然条件差，麻风防治工作起步晚，交通不便，经济欠发达，至今麻风患病率及发现率仍较高，是当前我国麻风病防治的重点地区。

我国麻风流行分布图

•我州是一个多民族杂居地，麻风病是我州主要地方病之一。截止2003年11月底，累计发现麻风病人10289例，累计治愈7755例，目前有现症病人385例，全州八县均为中低流行县。八县平均患病率为0.09‰，近五年平均发病率为3.21/10万，是全国麻风病高发地区。每年仍有100例左右的新发病人，按部颁标准达到基本消灭麻风病任重而道远。

文山州麻风流行分布图

文山州麻风病发病率

文山州麻风病治愈率

文山州麻风病患病率

麻风病细菌学

•麻风分枝杆菌是麻风病的病原体，简称麻风杆菌和麻风菌，其分类学上属放线菌目。分枝杆菌科，分枝杆菌属；是分枝杆菌中惟一能侵犯人和动物神经组织的病原菌。自1873年汉森发现麻风菌以来。迄今已有100多年，但是至今尚未能够体外培养。在美洲一种叫犰狳的体内能够繁殖。

麻风杆菌的一般特点

•形态

多形性，麻风杆菌的形态、染色与结核杆菌相似，经萋尼法抗酸染色后在光学显微镜下能看到着色均匀的杆菌，细长、略带弯曲，也可看到对抗酸染色不均匀呈短杆状、断裂状、串珠状及颗粒状等形态。

•抗酸性

麻风菌能被苯酚复红染成红色，着色后不能被酸性溶液（或酸醇溶液）脱色。

•聚簇性

麻风菌在细胞内外多呈团、束状排列。

•生长速度慢

麻风菌系细胞内增殖的病原体，体外人工培养迄今仍未获成功。但用麻风菌接种小鼠低温部位足垫

（27至30℃）皮下，可出现明显生长，并能传代。麻

风菌对数期生长世代时间需11至13d，而一般细菌增殖一代仅需时20至30min，而同属于分枝杆菌的结核杆菌约需18至20h。因此，麻风病潜伏期较长与其病原菌生长速度慢有关。

•生活力

环境因素对麻风菌活力有明显影响。麻风菌经紫外线照射30至60min，或经日光照射2h即完全失去活力；

麻风菌悬液在碎冰中保存20天后，或在室温（14至

24℃)条件下保存两周，活力即完全丧失；麻风菌对热十分敏感，在60℃,10至30min即完全失去活力。

麻风病的传染和流行

•麻风病的传染

麻风病是由麻风菌引起的慢性传染病，其潜伏期通常为2至5年，最长可达10余年，与其他传染病一样，麻风病的传染也需要具有传染源、传播途径和易感个体三个环节，自然和社会两个因素。

•传染源——主要的传染源是未经治疗的麻风病患者，主要是多菌型（MB）患者，其皮肤及粘膜损害处含有大量的麻风菌。细菌常随破损的皮肤和鼻分泌物排出体外引起传播。