黄煌教授经方治口腔病
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黄煌教授经方治口腔病(2008-11-2312:16:33)
牙齿、牙周、口腔黏膜、唇、颊、舌等
炎症→中医可介入;外伤、畸形、肿瘤→西医
(1)口腔黏膜病-复发性口腔溃疡(口疮)-成药锡类散
-扁平性口腔溃疡(苔癣)-好发成口腔癌-(白色网纹状丘疹)
金匮(狐惑病)-白塞氏病(口、眼、外生殖器溃疡)、多系统炎症(蚀于喉为惑,蚀于阴为狐)
(2)牙周组织炎症-牙周病、牙龈炎
(3)舌觉异常、口味异常
经方思路:(1)专病专方(辨病)
(2)整体治疗(口腔为局部病变,亦可能机体表症)
一、甘草泻心汤(比较半夏泻心汤→当甘草用量大(4升)时,由半夏泻心汤→甘草泻心汤)
经方:甘草4两黄连1两黄芩3两人参3两干姜3两半夏半升大枣12枚
黄煌:生甘草6~20g黄连3~6g黄芩6~20g党参10~20g干姜6~12g姜制半夏6~12g
大枣15~30g
1.消化道黏膜修复剂,口腔溃疡专方,由口腔→肛门之粘膜溃疡
均可用
2.上述之三大口腔黏膜病均可用(日本古方派常用)→愈合快、发作周期延长
药理:
(1)黄连、甘草、杏仁(甘草丸)→可治口鼻生疮(宋时医案)
黄连、甘草、蜂蜜、猪油→胶状
(2)口腔溃疡多伴有烦燥、失眠→黄连专治症
(3)舌疮,舌为心之苗,心火旺→黄连专治症
(4)口疮多伴有消化症状→本方组(半夏泻心汤)为消化道炎症主
方
(5)黄连+黄芩→心下痞、下痢(葛根芩连汤)→(各式泻心汤) 3.方中甘草用量多在6g以上,也有到30g(甘草副作用:反酸、腹胀、浮肿)
4.加减:
(1)舌红、唇红、月经有血块者→重用黄芩到20~30g
(2)淋巴结肿大者→加连翘20~30g
(3)便秘、口臭、溃疡局部红肿、色黄→加大黄3~10g
二、炙甘草汤
原方:甘草生姜人参生地桂枝阿胶麦门冬麻仁大枣黄煌方:炙甘草3~15g干姜5~10g人参或党参10~20g生地
10~20g肉桂6~12g
阿胶6~12g火麻仁6~12g大枣15~30g
1.本方是肿瘤患者恶液质,极度消瘦、贫血时之营养方,以食道、
胃、肝、肺癌居多
(体质极度虚弱、大出血后循环衰竭)→推测用于当时战争伤员
为古代的止血强方,又称复脉汤
大剂量生地、阿胶→止血
人参、桂枝、炙甘草、麦门冬→强心定悸
本方含19种胺基酸,9种为人类必须胺基酸
2.本方式用羸瘦、面色憔悴、皮肤干之口腔溃疡、肿瘤、干燥、牙龈出血(晚期口腔癌)等
羸瘦、贫血、大便干结者(方内有许多滋阴药)最有效
病理性口干燥-阴虚、津脱→化疗,无苔
3.为方便长时期服用,可加入鹿角胶、蜂蜜做成膏剂
三、(三黄)泻心汤(金匮16、17:心气不足、吐血、衄血,泻心汤主之)
原方:大黄2两黄连1两黄芩1两
黄煌:大黄6~12g黄连3~6g黄芩10~20g
1.古代之泻火止血方,仲景用于吐血、衄血患者
2.本方可用于牙周炎、牙龈炎及血液系统疾病导致之牙龈出血--多伴有唇红、舌红、口臭、便秘、失眠、焦虑
3.市面上作用类似之成药:三黄片、清胶囊、黄连上清丸(尚有石膏、连翘、栀子,大黄量较大,可能会腹泻)
中老年人伴有高血压、高血脂、糖尿病者合适
四、葛根汤
经方:葛根4两麻黄3两桂枝2两芍药2两甘草3两生姜3两大枣12枚
黄煌:葛根12~30g生麻黄5~12g肉桂6~12g/桂枝10~20g白芍/赤芍10~15g
生甘草3~10g生姜10~20g/干姜5~10g大枣15~30g 1.本方适用于风寒型(疲劳,受风寒,肌肉酸痛)的牙周脓肿、牙
髓炎、三叉神经痛、面神经炎
2.体质:面黝黑、黄暗、粗糙、壮实、嗜睡、咽喉不红
→体力劳动或身壮之青年
3.本方为发汗解表剂,发汗力轻微,服药后避风寒
若大便干结,苔厚者可加大黄
4.医案:用葛根加麻黄附子细辛汤治面瘫,有效
五、附子理中汤(成药有附子理中丸→主腹胀、肠鸣)
黄煌方:制附子6~12g党参10~20g/红参6~12g干姜10~20g 白朮10~20g
炙/干甘草6~20g
1.本方为温热性强壮药,可用于虚寒型牙周炎、脓肿等,可消散
炎症、消散脓液、破溃愈合
2.其人多见面色黄暗、精神萎靡、食欲不振、腹胀、腹泻、小便清长、脉象无力等、局部牙周紫暗漫肿、疼痛不休
→服药后,腹部舒适,精神好
3.临床经验:加黄连、肉桂效果更好
六温胆汤(非仲景方,是宋朝时用经方加减)
姜制半夏10~20g茯苓10~20g陈皮5~10g生甘草3~6g竹茹6~12g枳壳6~12g
干姜3~6g/生姜3~6片红枣10~20g
1.传统化无形之痰方可用于神经症恐惧症创伤后应激障碍精神分裂症
口腔科治舌觉味觉异常(须先排除脑梗脑瘤)
2.适用患者常有下列症状:
胆怯惊恐虚烦恍惚失眠多恶梦头昏头痛胸闷自汗恶心4.加减法:
烦躁脸油光+黄连
胸闷焦虑加山栀
腹胀加厚朴
齿痕舌明显重用符苓
5.除烦汤:半夏厚朴汤加山栀枳实黄芩连翘主治舌体异觉有效