病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎的区别
病毒性脑膜炎鉴别诊断
早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键，主要 包括病因治疗，辅以免疫治疗和对症支持治疗。
二.免疫治疗
治疗
三
肾上腺皮质激素
抗 病 毒 一药 物 治 疗
五、对症支持治疗
四.抗菌治疗
1.抗病毒药物治疗
一.阿昔洛韦：为核苷类抗DNA病毒药。体外
CNS感染途径
①血行感染：病原体通过昆虫叮咬、动物咬伤、 使用不洁注射器静脉或肌肉注射、静脉输血等进 入血流，面部感染时病原体也可经静脉逆行^颅， 或孕妇感染的病原体经胎盘传给胎儿； ②直接感染：穿透性颅外伤或邻近组织感染后病 原体蔓延进入颅内； ③神经干逆行感染：嗜神经病毒如单纯疱疹病毒、 狂犬病毒等首先感染皮肤、呼吸道或胃肠道粘 膜．然后经神经末梢进入神经干。
确诊尚需 如下检查
鉴别诊断
本病需要与下列病毒性脑炎鉴别：
带状疱疹 病毒Байду номын сангаас脑 炎 肠道病 毒性脑 炎 急性播 散性脑 脊髓炎 ：
本病是由带状疱疹病毒 感染后引起的变态反应 性脑损害，临床表现意 识模糊，共济失调，局 灶性脑损害的症状和体 征。病人多有胸腰部带 状疱疹的病史，头颅 cT无出血性坏死的表 现，血清及脑脊液检出 该病毒抗原、抗体和病 毒核酸阳性，可资鉴别 。
•HSV1主要潜伏在三叉神经节，或HSV2主要潜伏在骶神经 节 •而HSV-2则大多数是由原发感染所致，且HSV-2所引 起的HSE主要发生在新生儿，是新生儿通过产道是被HSV2感染所致。
4.头痛、轻微的意识和人格改 变，有时以全身性或部分性运 动性发作为首发症状，病情缓 慢进展，精神症状表现突出， 如注意力涣散、反应迟钝、言 1.任何年龄均可发病， 临床常见症状 语减少、情感淡漠和表情呆滞 约2/3的病例发生于40 发病年龄 ，或有动作增多、行为奇特及 岁以上的成人 冲动行为，智能障碍也较明显 5. 偏盲、偏瘫、失语、眼 肌麻痹、共济失调、多动( 2. 原发感染潜 震颤、舞蹈样动作、肌阵 潜伏期 伏期2-21天， 挛)、脑膜刺激征等，多数 平均6天 病人有意识障碍，表现意 识模糊或谵妄，随病情加 神经症状 重可出现嗜睡、昏睡、昏 3.可有发热、全身 不适、头痛、肌痛 迷或去皮质状态，约l／3 、嗜睡、腹痛和腹 病人可出现全身性或部分 泻等症状，多急性 性痫性发作 起病，约l／4患者 病程为数日至1—2个月。以往报道预后差 可有口唇疱疹史； 前驱期表现 ，死亡率高达40％，70％，现因特异性抗 发病后患者体温可 HsV药物的应用使多数患者得到早期有效 高达38．4～40．0 的治疗，死亡率有所下降。 度
儿童疾病-脑膜炎的早期症状
脑膜炎的早期症状【导读】大家对脑膜有过了解吗？脑膜炎是一种脑膜或脑脊膜（头骨与大脑之间的一层膜）被感染的疾病。
通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症，比如耳部、窦或上呼吸道感染。
如果治疗不及时，可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤。
下面跟大家讲解脑膜炎的前因后果吧！脑膜炎的早期症状脑膜炎早期症状有哪些？脑膜炎分为病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎和结核性脑膜炎，以前两种居多，脑膜炎的严重程度主要取决于感染的神经系统部位，症状有轻有重。
对于患儿来说，既可以一得病就是脑膜炎，也可以因为感冒、腹泻治疗不及时发展成脑膜炎。
以病毒性感冒为例，刚开始，病毒仅存在于淋巴系统内，然后侵入上呼吸道，此时表现出的就是感冒症状。
如果治疗不及时，病毒就会“渗透”到血液，随着血液的流动，病毒就有可能在大脑某处安家，就成了脑膜炎。
脑膜炎早期症状跟感冒差不多，病人会发热、全身酸痛、食欲差等。
随着病情发展，患者会出现嗜睡、兴奋、抽搐等神经系统的表现。
脑炎患儿早期往往容易被误诊为伤风、感冒，错失治疗的最佳时机。
因此孩子出现感冒症状，精神行为异常，婴幼儿表现为不肯吃奶、头痛，经过一般的感冒治疗无效时，应高度警惕脑炎的可能性，及时带孩子到正规医院找专科医生进行排查。
脑膜炎是怎么引起的脑膜炎又分细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎和隐球菌性脑膜炎，下面小编为大家一一介绍这些脑膜炎是怎么引起的。
1、细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。
分3种类型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌（双球菌）和肺炎链球菌（肺炎双球菌）。
美国约80%是细菌性脑膜炎。
通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体，他通过咳嗽或打喷嚏传播。
人们最易在患感冒时被病菌传染，因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。
2、结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。
结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。
三基训练习题集-8神经内科(题目及答案)
第八章神经内科一、名词解释1、桥脑基底内侧综合征（Foville syndrome）：病灶侧周围性面瘫，两眼向病灶侧同向凝视麻痹，对侧偏瘫。
2、脑桥腹下部综合征（Millard-Gubler syndrome）：小脑前下动脉阻塞造成，临床表现为患侧眼球不能外展、周围性面瘫及对侧中枢性偏瘫。
3、延髓外侧综合征( Wallenberg syndrome)：小脑下后动脉闭塞或部分梗死，主要临床表现：眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤；吞咽困难、构音障碍、咽反射消失；同侧面部痛觉、温度觉障碍;同侧肢体共济失调；同侧Horner综合征；对侧偏身痛觉、温度觉障碍。
4、红核综合征（Benedikt syndrome）：基底动脉脚间支或大脑后动脉梗死，病变损害一侧红核，致同侧动眼神经麻痹，对侧不完全性偏瘫；对侧运动过度；对侧触觉、震动觉、位置觉、辨别觉减退；对侧强直。
5、肌无力综合征( Lambert-Eaton syndrome）：一组累及胆碱能突触的自身免疫病，男性居多，约2/3的患者伴发癌肿，最多见是小细胞肺癌。
6、Locked-in syndrome：脑桥基底部病变，皮质核束和皮质脊髓束双侧受损致几乎全部运动功能丧失，患者不能言语，不能吞咽，不能活动，但意识清醒，以睁闭眼或眼球的上下活动与周围建立联系。
7、小脑上动脉综合征：眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤；两眼向病灶侧水平凝视不能；同侧肢体共济失调；同侧Horner综合征；同侧面部感觉障碍和对侧痛觉、温度觉障碍；对侧下肢深感觉障碍。
8、基底动脉尖综合征：基底动脉尖端分出小脑上动脉和大脑后动脉，出现中脑病损为主要临床表现的一组综合征。
①眼球运动及瞳孔异常；②意识障碍；③对侧偏盲或皮质盲；④严重记忆障碍。
9、胆碱能危象：因抗胆碱酯酶药物过量所致。
患者肌无力加重，并出现肌束震颤及毒碱样反应。
10、中脑腹侧部综合征(Weber syndrome）：大脑脚底损害，影响锥体束及动眼神经。
脑膜炎的症状与治疗
脑膜炎的症状与治疗导致脑膜炎的因素比较复杂，包括传染性以及非传染性多种因素，一般因细菌感染引发的脑膜炎比较严重，可出现脑膜水肿、颅内压升高等情况；因病毒感染引发的脑膜炎则病情相对较轻；因真菌感染引发的脑膜炎多与身体其他部位真菌性疾病有关，最为常见的是肺部感染。
下面给大家详细讲讲脑膜炎的症状以及如何治疗脑膜炎。
脑膜炎都有哪些症状？脑膜炎大致可以分为四种类型，分别是细菌新脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎以及真菌性脑膜炎。
1.细菌性脑膜炎。
主要是由细菌感染引发的，一般可分为3种类型，分别是脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌以及流感嗜血杆菌B型。
这些细菌在健康人体表或者鼻腔内并不会侵害人体，但是通过打喷嚏或者咳嗽导致病毒传播，当人体免疫力低下时即可被这些细菌感染，比如在感冒时，就比较容易被感染。
2.结核性脑膜炎。
主要是由结核菌所引发的，属于脑膜非化脓性炎症，结合分支杆菌经血液传播可在软脑膜下形成结合结节，一旦结节溃破就可导致结核杆菌入侵到蛛网膜下腔，进而引发结核性脑膜炎。
根据相关统计数显显示，结核性脑膜炎在近几年的发病率以及死亡率均呈上升趋势，及早发现诊断，并进行治疗可有效降低患者死亡率。
3.病毒性脑膜炎。
主要由几种病毒引发，多是与腹泻有关的几种病毒。
病毒性脑膜炎的病情相对较轻，对于成年人的威胁较小，但是对于新生儿以及因幼儿的威胁性较大。
4.真菌性脑炎。
真菌也可引发脑膜炎，其中最为常见的是隐球菌，隐球菌在鸽子类动物中比较多见，一般健康人不易患上真菌性脑膜炎，但若是感染HIV病毒者，则比较容易患隐球菌性脑膜炎。
脑膜炎的症状脑膜炎，也称为脑脊髓膜炎，是人体的脑脊膜或脑膜受到病毒或细菌感染发生炎症的疾病，任何年龄段均可发病，危害性较大，尤其是新生儿，如果患上脑膜炎，无论是病毒感染还是细菌感染，对于孩子都有致命的威胁。
对于成年人而言，因病毒感染引发的脑膜炎则没那么严重，病程一般在10d左右，但若为细菌感染引发的脑膜炎也极为严重。
脑膜炎鉴别诊断：四种类型关键解析
脑膜炎鉴别诊断：四种类型关键解析在神经内科疾病中，脑膜炎是一种较为常见的疾病。
然而，脑膜炎的诊断并非易事，需要与其他疾病进行鉴别。
本文将结合四种典型脑膜炎病例，分析其鉴别诊断的关键点。
病例一：病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎的鉴别患者，男性，12岁。
发热、头痛、恶心、呕吐3天，意识模糊1天。
查体：体温39℃，神志不清，颈抵抗阳性，克氏征阳性。
脑脊液：压力250mmH2O，白细胞计数500×106/L，蛋白含量轻度升高。
初步诊断：病毒性脑膜炎？细菌性脑膜炎？鉴别诊断关键：1. 病程进展速度；2. 脑脊液中白细胞计数及分类；3. 病原体检测。
分析：病毒性脑膜炎通常病程较短，病程进展迅速。
脑脊液中白细胞计数轻度升高，以淋巴细胞为主。
细菌性脑膜炎病程较长，病程进展较慢。
脑脊液中白细胞计数显著升高，以中性粒细胞为主。
病原体检测也是鉴别病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎的重要手段。
最终诊断：病毒性脑膜炎。
病例二：结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别患者，女性，25岁。
发热、头痛、盗汗、体重下降1个月，意识模糊3天。
查体：体温38.5℃，神志不清，颈抵抗阳性，克氏征阳性。
脑脊液：压力200mmH2O，白细胞计数300×106/L，蛋白含量轻度升高。
初步诊断：结核性脑膜炎？病毒性脑膜炎？鉴别诊断关键：1. 病程长短；2. 脑脊液中淋巴细胞比例；3. 抗酸染色及真菌培养。
分析：结核性脑膜炎病程较长，病程进展缓慢。
脑脊液中淋巴细胞比例较高。
病毒性脑膜炎病程较短，病程进展迅速。
脑脊液中淋巴细胞比例较低。
抗酸染色及真菌培养有助于鉴别结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎。
最终诊断：结核性脑膜炎。
病例三：化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别患者，男性，5岁。
发热、头痛、呕吐、意识模糊1天。
查体：体温39℃，神志不清，颈抵抗阳性，克氏征阳性。
脑脊液：压力300mmH2O，白细胞计数1000×106/L，蛋白含量显著升高。
初步诊断：化脓性脑膜炎？病毒性脑膜炎？鉴别诊断关键：1. 脑脊液中白细胞计数及分类；2. 病原体检测；3. 细菌培养及抗生素敏感试验。
急性细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别诊断
数 结 论 上 述量 化 标 准 有 助 于提 高 细 菌性 与 病 毒 性 脑 膜 炎鉴 别诊 断 的敏 感性 和 准 确 性 ， 降低 误 诊 率 。
３２ 预防 留置针脱 出 ．
［ 许燕 ， ５ 】 赵艳伟． 套管针的 留置时 间及其影 响因素分析ｆ ． 头皮 Ｊ 实用 】
护 理 杂 志 ，９ ９，５ ２ ：． １９ １（ ）３
对 照组 留置针 固定 后其 尾端明显 高于局部皮肤 ， 易因外 力作用而松脱 ， 导致留置针脱 出。又因其易与外界物体摩擦 ， 使针芯被 动运动 ， 与血管 内壁发生摩擦 ， 引起 血管 内壁 的机 械性损伤 ， 从而引起静 脉炎 。观察组可有效避免这种情况 ， 护 腕将套管针 完全包裹 ， 液时只有肝素 帽尾部暴露 ， 液结 输 输
【 吴朝晖 ， ７ ］ 胡梅 ， 金益曼 ． 脉留置期间 ２ 深静 种不同保护膜应用 的效
果观察『１ Ｊ． 中国实用护理杂志 ，０ ６ ２ （ ）２ ． ２ ０ ，２ ７ ：５
编 辑 ， 延 南 樊
急性细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别诊 断
任建宇
ｆ ｉ 省 南 充 市 第二 人 民 医 院 ， Ｊ 四 ｌ ｌ 四 Ｉ 充 ６７ ０ Ｉ南 ３０￣ 摘 要 ： 目的 研 究 多项 实验 室检 测 指 标 在 急性 细 菌 性 和 病 毒 性 脑 膜 炎鉴 别 诊 断 中的 敏 感 性 及 量 化 标 准 ， 并探 讨 其 临床 应 用价 值 方 法 对 ２ ６例 急 性 细 菌 性 和 ３ １例病 毒 性 脑膜 炎 患者 进 行 回 顾 性研 究 ， 别 比较 其 临床 症状 、 周 血 像 ， 糖 和 脑 脊 液 白 细 分 外 血 胞数 、 白 、 的 检 测 结 果 结 果 从 临床 症状 和 外 周血 像 上 很 难 鉴 别 急 性 细 菌 性 和 病 毒 性 脑 膜 炎 ， 当脑 脊 液 的 糖 ＜ 、 ｎ ｌ 蛋 糖 但 １ ｍｒｏ／ ７
神经内科考试题11
神经内科考试题11单项选择题1. 小脑病变常出现下列症状，但除外：( ) （1.0）A、肌张力减低B、眼球震颤C、锥体束征D、共济失调2. 哪些是小舞蹈病的临床特征：( ) （1.0）A、肝脏症状A、长期服用复方左旋多巴B、儿童发病，舞蹈样动作，肌张力减退B、长期服用大剂量抗精神病药物C、眼睑痉挛C、长期服用D一青酶胺D、中年发病，舞蹈样动作，精神症状及痴呆6l_迟发性运动障碍的主要原因是：(B)D、与药物无关3. 区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为：( ) （1.0）A、压力B、细胞数C、蛋白D、糖和氯化物4. 对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是：( ) （1.0）A、MRI显示颞叶异常信号影B、脑脊液检查示蛋白升高、糖正常C、发热、头痛、精神症状明显D、病程中CSF中HSV抗体滴度4倍以上升高5. 成人脑脊液总量平均为：( ) （1.0）A、130 mlB、300 mlC、500 mlD、600 ml6. 癫痫全面性发作中，以下哪种发作类型可以不伴有意识障碍：( ) （1.0）A、失神发作B、肌阵挛发作C、强直一阵挛发作D、失张力发作7. 区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力危象的根据是：( ) （1.0）A、呼吸的深浅和快慢B、病理征出现与否C、瞳孔大小、唾液和出汗多少 .D、肌无力的程度8. β一干扰素治疗MS的效果是：( ) （1.0）A、可降低复发率B、对进展型者效果好C、对MRI上病灶数影响不大D、仅在动物试验中有效9. 急性脊髓炎应与下列疾病进行鉴别，但除外：( ) （1.0）A、急性硬脊膜外脓肿B、脊柱结核及转移性肿瘤C、脊髓出血D、脊髓灰质炎10. 治疗三叉神经痛时首选：( ) （1.0）A、卡马西平B、大剂量维生素C、手术治疗D、封闭治疗11. 脑叶出血最常见的部位是：( ) （1.0）A、额叶B、顶叶C、颞叶D、枕叶12. 圆锥病变可出现：( ) （1.0）A、假性尿失禁B、真性尿失禁C、充盈尿失禁D、尿潴留13. 治疗癫痫持续状态首选的药物是：( ) （1.0）A、10％水合氯醛保留灌肠B、地西泮静脉推注C、苯巴比妥D、丙戊酸钠14. 下列症状中是典型偏头痛的表现的是：( ) （1.0）A、畏光B、恶心C、视觉先兆D、偏侧面部疼痛15. 目前治疗偏侧面肌痉挛最安全有效、简便易行的药物是：( ) （1.0）A、激素B、大剂量维生素C、卡马西平D、A型肉毒毒素16. 老年人，出现呼吸节律不规则，伴有昏迷及双侧病理征，常见于：( ) （1.0）A、脑干出finB、蛛网膜下隙出血C、头外伤D、脑炎17. 多发性硬化是一种：( ) （1.0）A、螺旋体感染病B、脱髓鞘疾病C、维生素B12缺乏病D、脂类代谢病18. MS应用皮质类固醇治疗的方法是：( ) （1.0）A、小剂量长期使用B、缓解期仍应坚持用药C、大剂量短程疗法D、一般常用泼尼松19. 脊髓亚急性联合变性是由于下列哪种物质缺乏：( ) （1.0）A、维生素CB、维生素EC、多种维生素D、维生素B1220. 胸部皮节的阶段性分布最明显，有关其体表标志不正确的描述为：( ) （1.0）A、乳头平面为T4B、脐平面为T7C、腹股沟平面为T12～L1D、胸骨角平面为T221. 下列疾病属于X性连锁隐性遗传的有：( ) （1.0）A、肢带型肌营养不良B、Duchenne型肌营养不良症C、高钾性周期性瘫痪D、先天性肌强直22. 特发性面神经炎恢复期治疗应使用：( ) （1.0）A、激素B、理疗C、康复治疗D、手术治疗23. 动眼神经麻痹的临床表现不包括：( ) （1.0）A、上睑下垂B、内斜视C、复视D、外斜视24. 胫神经损害时感觉障碍的部位是：( ) （1.0）A、大腿外侧B、足底C、大腿前面及腹股沟D、小腿前外侧和足底25. 关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是：( ) （1.0）A、一般上肢重于下肢B、远端重于近端C、精细动作重于粗大动作D、小写征：字迹不均，愈写愈小26. 重症肌无力病变部位在：( ) （1.0）A、神经肌肉接头的突触前膜B、神经肌肉接头的突触间隙C、肌纤维D、神经肌肉接头的突触后膜AchR27. 寡克隆区带是指：( ) （1.0）A、EEG波频改变B、MS患者CSF的免疫球蛋白类型C、AD的病理特征D、MS患者的染色体标记28. 下列选项中与“开一关”现象无关：( ) （1.0）A、多见于病情严重者B、发生机制不详C、处理容易D、与服药时间、药物血浆浓度无关29. 查体发现患者对别人和自己讲的话均不理解，发音清晰，语调正常，但错语较多，难以理解.最可能的失语类型是：( ) （1.0）A、Broca失语B、Wernicke失语C、皮质下失语D、传导性失语30. 在ECG检查中，出现下列波形考虑为癫痫波，但除外：( ) （1.0）A、棘波和棘慢波综合B、三相波C、尖波和尖慢波综合D、多棘波和多棘慢波综合31. 下列多发性肌炎的治疗原则巾错误的有：( ) （1.0）A、首选皮质类固醇激素B、急重症患者可首选大剂量甲基泼尼松龙冲击C、病程好转后为避免副作用应立即停用激素D、激素无效可选用环孢素A32. 脊髓的血液供应来自以下血管，但除外：( ) （1.0）A、脊髓前动脉B、脊髓后动脉C、根动脉D、椎动脉33. 脑动脉瘤的体积是决定SAH是否出血的危险因素，出血机会较少的是瘤体直径小于：( ) （1.0）A、1 mmB、2 mmC、3 mmD、4 mm34. 有关OB的描述错误的是：( ) （1.0）A、提示CNS内IgG合成B、指CSF中有而血清中没有的蛋白条带C、是MS的特征性改变D、电泳法检测35. 患者，发热1周，逐渐不认家人，躁动不安，言语增多，错乱，常有幻觉.查体：不能合作，定向力障碍，注意力分散.最可能的意识障碍类型是：( ) （1.0）A、意志缺乏症B、谵妄状态C、意识模糊D、醒状昏迷36. 下列有关MS的描述，正确的是：( ) （1.0）A、多发生40岁以上的患者B、男性患者多见C、具有明显的家族倾向D、与人种无关37. 肾上腺皮质激素治疗重症肌无力最应注意：( ) （1.0）A、剂量不宜过大B、剂量不宜增加太快C、症状可以加重D、不宜与抗胆碱酯酶药物同时使用38. 肝豆状核变性最基本的遗传缺陷是：( ) （1.0）A、胆道排铜障碍B、细胞内异常蛋白存在C、铜蓝蛋白合成障碍D、溶酶体缺陷39. MS自身免疫发病机制中起主要作用的是：( ) （1.0）A、细胞免疫B、体液免疫C、补体D、以上均不是40. 特发性面神经炎急性期治疗应尽早使用：( ) （1.0）A、激素B、针灸治疗C、手术治疗D、大剂量维生素41. 重症肌无力常合并：( ) （1.0）A、多发性肌炎B、系统性红斑狼疮C、甲状腺肿瘤D、胸腺肿瘤或胸腺增殖42. 急性脊髓横贯性损害的鉴别主要包括下列疾病，但除外：( ) （1.0）A、急性硬膜外脓肿B、原发性侧索硬化C、脊髓转移性肿瘤D、脊髓血管病43. 闭锁综合征系病变累及：( ) （1.0）A、边缘系统B、上行网状激活系统C、桥脑基底部病变D、广泛大脑皮质层44. 下列有关MS病理改变的描述，错误的是：( ) （1.0）A、髓鞘脱失B、轴突相对完好C、轻度少突胶质细胞变性和增生D、血管周围有中性粒细胞浸润45. 通常HIV感染，不伴有：( ) （1.0）A、淋巴瘤B、脑弓形虫病C、隐球菌性脑膜炎D、海绵状脑病46. 对鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病，较有意义的检查是：( ) （1.0）A、脑超声检查B、脑电图检查C、脑脊液检查‘D、脑血管造影47. 特发性直立性低血压的原因是：( ) （1.0）A、颈静脉窦病变B、低血容量性所致的直立性低血压C、原因不明D、药物所致的直立性低血压48. 正常成人在清醒、安静和闭眼放松情况下，ECG枕部和顶部主要为：( ) （1.0）A、a波B、13波C、θ波D、δ波49. 患儿，10岁，反复突然意识丧失，每次持续数秒缓解.发作时面部抽动，脑电图提示棘慢复合波.最合理的诊断是：( ) （1.0）A、反射性晕厥B、痫性发作C、贫血性晕厥D、非系统性眩晕50. 治疗有中央一颞部或枕部棘波的良性儿童期癫痫的首选药物是：( ) （1.0）A、卡马西平B、氯硝安定C、乙酰唑胺D、ACTH二、判断题51. PD是m于黑质Ach产生过多、功能亢进而诱发的疾病.( ) （1.0）52. CSF的葡萄糖含量与血糖水平无关.( ) （1.0）53. 大脑中动脉深穿支闭塞时引起对侧上下肢不同程度的偏瘫，一般无感觉障碍及偏盲.( ) （1.0）54. MS是环境因素作用而发生的自身免疫过程.( ) （1.0）55. 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是慢性进行性发展的并且对激素治疗不敏感的疾病.( ) （1.0）56. 亨廷顿舞蹈病是一种常染色体隐性遗传的基底节和大脑皮质的变性疾病.( ) （1.0）57. 大发作一般选用苯妥因钠，失神发作宜选用氯硝西泮.( ) （1.0）58. 脊髓亚急性联合变性症状主要表现为贫血、末端感觉异常、双下肢乏力、行走不稳及精神症状.( ) （1.0）59. 细菌性、真菌性、结核性脑膜炎及颅内恶性肿瘤的CSF葡萄糖含量可减低.( ) （1.0）60. 抗凝治疗常用的药物有肝素、低分子肝素及华法林等，治疗期间应监测凝血时间和凝血酶原时间.( ) （1.0）61. 紧张性头痛多因疼痛严重而卧床不起或影响日常生活.( ) （1.0）62. 继发性三叉神经痛的疼痛性质多为隐痛、钝痛或胀痛，疼痛持续时问较长，无明显间歇期或间歇期疼痛症状并不完全消失，范围多超越三叉神经分布区.( ) （1.0）63. 急性重症全身型肌无力可呈四肢迟缓性瘫，症状有波动，药物治疗效果差.( ) （1.0）64. 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是一组免疫介导炎性脱髓鞘性周围神经病.( ) （1.0）65. 小舞蹈病是狴红热在神经系统的常见表现.本病多见于儿童和青少年.( ) （1.0）66. 低血钾性周期性瘫痪发作时四肢肌无力、腱反射减低，有多次发作史，血钾低，心电图低钾性改变，补钾后症状缓解.( ) （1.0）67. 腔隙性梗死是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死，因脑组织缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙.( ) （1.0）68. 中央前回的刺激性病损引起Jackso错癫痫.( ) （1.0）69. 脊髓亚急性联合变性多于中年以后起病，病情呈渐进性发展.( ) （1.0）70. SAH防治脑血管痉挛的药物是6542.( ) （1.0）71. 额桥束损害可产生同侧肢体共济失调.( ) （1.0）72. 去皮层综合征患者能无意识地睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在，对外界刺激无反应，无自发性言语及有目的的动作.( ) （1.0）73. SAH防治再出血可使用抗纤溶药物6一氨基己酸、止血芳酸、止血环酸等.( ) （1.0）74. 中枢性面神经瘫痪表现一侧面部表情肌的部分或完全性瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，眼裂不能闭合或闭合不全.( ) （1.0）75. 闭目时眼球转向上、外方露出白色的巩膜，称为Bell现象.( ) （1.0）76. 眼内肌麻痹表现瞳孑L散大、光反射及调节反射消失，为外展神经麻痹的临床表现之一.( ) （1.0）77. 旁中央小叶损害可出现痉挛性截瘫和尿潴留.( ) （1.0）78. 核间性眼肌麻痹的病变位于连接动眼神经内直肌与外展神经核之间的内侧纵束.( ) （1.0）79. 帕金森病l临床以运动性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征.( ) （1.0）80. 大脑前动脉深穿支闭塞时出现对侧中枢性面神经及上肢瘫痪.( ) （1.0）81. AD患者海马和新皮层胆碱乙酰转移酶及乙酰胆碱显著减少被认为是记忆障碍和认知功能障碍的原因之一.( ) （1.0）82. 特发性面神经麻痹是指茎乳孑L内面神经的化脓性炎症所引起的周围性面瘫.又称面神经炎或Bell麻痹.( ) （1.0）83. 感音性耳聋时，气导长于骨导，即Ri错错e试验阳性；传导性耳聋时，骨导长于气导，即Ri错错e试验阴性.( ) （1.0）84. 肝豆状核变性义称Wilso错病.是一种常染色体隐性遗传的铁代谢障碍性疾病.( ) （1.0）85. 危象是MG死亡的常见原因，肺部感染或手术(如胸腺切除术)可诱发危象，情绪波动和系统性疾病可加重症状.( ) （1.0）86. 延髓外侧综合征(Walle错bergs对错drome)又称小脑下前动脉综合征.( ) （1.0）87. 周期性瘫痪首次发作多在儿童期至青年期，饱餐、剧烈活动、寒冷和情绪激动为诱因.( ) （1.0）88. 顶叶前部病变表现为痴呆和人格改变.( ) （1.0）89. SAH患者需要绝对卧床1～2周，避免一切可引起血压及颅压增高的诱因.( ) （1.0）90. Claudes对错drome临床表现为病侧外展神经麻痹和对侧中枢性偏瘫.( ) （1.0）91. 肌张力增高见于锥体束病变和锥体外系病变.( ) （1.0）92. 折刀样肌张力增高多为帕金森病的特点，铅管样肌张力增高则为锥体束受损的表现特点.( ) （1.0）93. 肌张力减低可见于下运动神经元病变、小脑病变及肌原性病变.( )（1.0）94. 脑膜刺激征包括颈项强直、克氏征和Chaddock征.( ) （1.0）95. 情绪紧张、焦虑和疲劳、气候变化、精神刺激等，在一部分偏头痛患者中为重要的诱发因素.( ) （1.0）96. SAH最常见的病因是颅内动脉瘤，其次为脑动静脉畸形.( ) （1.0）97. GBS典型的脑脊液改变是蛋白质含量正常，而细胞数增高，称为蛋白一细胞分离现象，为本病特点之一.( ) （1.0）98. LambertEato错综合征可能与病理状态下自身抗体直接作用于周围神经末梢突触后膜的电压依赖性钙通道有关.( ) （1.0）99. 紧张性头痛发病率多数在30岁前后，绝大多数患者表现为单侧头痛.( ) （1.0）100. 多数GBS患者病前1～4周有胃肠道或呼吸道感染症状，或有疫苗接种史.( ) （1.0）1. 答案：C2. 答案：B3. 答案：D4. 答案：D5. 答案：A6. 答案：B7. 答案：C8. 答案：A9. 答案：D11. 答案：B12. 答案：B13. 答案：B14. 答案：C15. 答案：D16. 答案：A17. 答案：B18. 答案：C19. 答案：D20. 答案：B21. 答案：B22. 答案：C23. 答案：B24. 答案：B25. 答案：D26. 答案：D27. 答案：B28. 答案：C29. 答案：B30. 答案：B31. 答案：C33. 答案：C34. 答案：C35. 答案：B36. 答案：C37. 答案：C38. 答案：C39. 答案：A40. 答案：A41. 答案：D42. 答案：B43. 答案：C44. 答案：D45. 答案：D46. 答案：C47. 答案：C48. 答案：A49. 答案：B50. 答案：A51. 答案：错误52. 答案：错误53. 答案：错误55. 答案：错误56. 答案：错误57. 答案：错误58. 答案：错误59. 答案：正确60. 答案：正确61. 答案：错误62. 答案：正确63. 答案：正确64. 答案：正确65. 答案：错误66. 答案：正确67. 答案：正确68. 答案：正确69. 答案：正确70. 答案：错误71. 答案：错误72. 答案：正确73. 答案：正确74. 答案：正确75. 答案：正确77. 答案：正确78. 答案：正确79. 答案：错误80. 答案：正确81. 答案：正确82. 答案：错误83. 答案：正确84. 答案：错误85. 答案：正确86. 答案：错误87. 答案：正确88. 答案：错误89. 答案：错误90. 答案：错误91. 答案：正确92. 答案：正确93. 答案：正确94. 答案：错误95. 答案：正确96. 答案：正确97. 答案：正确98. 答案：错误99. 答案：错误100. 答案：正确 <img src=“。
医院三基考试 神内
八、神经内科一、单选题:每一道考试题下面有A、B、C 、D 、E 五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑.第1 题闭锁综合征系病变累及：A、边缘系统B、上行网状激活系统C、桥脑基底部病变D、广泛大脑皮质层显示答案正确答案:C第2 题关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是：A、普通上肢重于下肢B、远端重于近端C、精细动作重于粗大动作D、小写征:字迹不均,愈写愈小显示答案正确答案：D第3 题患者，发热1 周，逐渐不认家人，躁动不安，言语增多,错乱,常有幻觉.查体:不能合作，定向力障碍，注意力分散.最可能的意识障碍类型是:A、意志缺乏症B、谵妄状态C、意识含糊D、醒状昏迷显示答案正确答案：B第 4 题查体发现患者对别人和自己讲的话均不理解，发音清晰，语调正常，但错语较多，难以理解。
最可能的失语类型是:A 、Broca 失语B 、Wernicke 失语C、皮质下失语D、传导性失语显示答案正确答案:B第5 题病变对侧视野同向性偏盲，病变部位不包括：A、视交叉B、外侧膝状体C、视柬D、枕叶视皮质显示答案正确答案：C第 6 题动眼神经麻痹的临床表现不包括:A、上睑下垂B、内斜视C、复视D、外斜视显示答案正确答案:B第7 题患者1 周前”上感”，因蓦地眩晕，恶心、呕吐伴耳鸣2h 就诊,改变头位眩晕加重，查体：听力下降,水平眼震.其原因最可能是：A、中枢性眩晕B、血管性晕厥C、周围性眩晕D、非系统性眩晕显示答案正确答案：C 第8 题患儿，10 岁，反复蓦地意识丧失，每次持续数秒缓解。
发作时面部抽动,脑电图提示棘慢复合波.最合理的诊断是：A、反射性晕厥B、痫性发作C、贫血性晕厥D、非系统性眩晕显示答案正确答案：B第9 题胸部皮节的阶段性分布最明显，有关其体表标志不正确的描述为：A、乳头平面为T4B、脐平面为T7C、腹股沟平面为T12~L1D、胸骨角平面为T2显示答案正确答案：B 第10 题患者突发偏瘫,头部C'I、提示脑梗死，查体发现：病灶对侧偏身感觉障碍，对侧同向性偏盲。
《神经内科考试题十二》
《神经内科考试题12》一、单项选择题1. 在ECG检查中，出现下列波形考虑为癫痫波，但除外：( ) （1.0）A、棘波和棘慢波综合B、三相波C、尖波和尖慢波综合D、多棘波和多棘慢波综合2. 查体发现患者对别人和自己讲的话均不理解，发音清晰，语调正常，但错语较多，难以理解.最可能的失语类型是：( ) （1.0）A、Broca失语B、Wernicke失语C、皮质下失语D、传导性失语3. 脊髓亚急性联合变性是由于下列哪种物质缺乏：( ) （1.0）A、维生素CB、维生素EC、多种维生素D、维生素B124. 治疗癫痫持续状态首选的药物是：( ) （1.0）A、10％水合氯醛保留灌肠B、地西泮静脉推注C、苯巴比妥D、丙戊酸钠5. 脊髓的血液供应来自以下血管，但除外：( ) （1.0）A、脊髓前动脉B、脊髓后动脉C、根动脉D、椎动脉6. 检测脑脊髓液中HSV的方法是：( ) （1.0）A、检测HSV抗原B、检测HSV特异性抗体C、检测HSV-DNAD、以上均是7. 关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是：( ) （1.0）A、一般上肢重于下肢B、远端重于近端C、精细动作重于粗大动作D、小写征：字迹不均，愈写愈小8. 动眼神经麻痹的临床表现不包括：( ) （1.0）A、上睑下垂B、内斜视C、复视D、外斜视9. 神经系统真菌感染最常见的是：( ) （1.0）A、毛霉菌B、新型隐球菌C、曲霉菌D、念珠菌10. 肝豆状核变性最基本的遗传缺陷是：( ) （1.0）A、胆道排铜障碍B、细胞内异常蛋白存在C、铜蓝蛋白合成障碍D、溶酶体缺陷11. 下列有关PrP的描述，错误的是：( ) （1.0）A、可致海绵状脑病B、有两种异构体C、含有核酸D、需要特殊消毒才能灭活12. 患者1周前“上感”，因突然眩晕，恶心、呕吐伴耳鸣2h就诊，改变头位眩晕加重，查体：听力下降，水平眼震.其原因最可能是：( ) （1.0）A、中枢性眩晕B、血管性晕厥C、周围性眩晕D、非系统性眩晕13. 对鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病，较有意义的检查是：( ) （1.0）A、脑超声检查B、脑电图检查C、脑脊液检查‘D、脑血管造影14. 成人脑脊液总量平均为：( ) （1.0）A、130 mlB、300 mlC、500 mlD、600 ml15. MS自身免疫发病机制中起主要作用的是：( ) （1.0）A、细胞免疫B、体液免疫C、补体D、以上均不是16. 有关多发性硬化的描述下列哪项不正确：( ) （1.0）A、是一种自身免疫性疾病B、女性多于男性C、不合并其他自身免疫性疾病D、具有明显的家族倾向17. 重症肌无力病变部位在：( ) （1.0）A、神经肌肉接头的突触前膜B、神经肌肉接头的突触间隙C、肌纤维D、神经肌肉接头的突触后膜AchR18. 下列有关MS的描述，正确的是：( ) （1.0）A、多发生 40岁以上的患者B、男性患者多见C、具有明显的家族倾向D、与人种无关19. β一干扰素治疗MS的效果是：( ) （1.0）A、可降低复发率B、对进展型者效果好C、对MRI上病灶数影响不大D、仅在动物试验中有效20. 下列关于正常儿童脑电图描述，错误的是：( ) （1.0）A、以a波为主B、随年龄增加，慢波减少C、14～18岁接近成人D、以慢波为主21. 胫神经损害时感觉障碍的部位是：( ) （1.0）A、大腿外侧B、足底C、大腿前面及腹股沟D、小腿前外侧和足底22. 区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力危象的根据是：( ) （1.0）A、呼吸的深浅和快慢B、病理征出现与否C、瞳孔大小、唾液和出汗多少 .D、肌无力的程度23. 对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是：( ) （1.0）A、MRI显示颞叶异常信号影B、脑脊液检查示蛋白升高、糖正常C、发热、头痛、精神症状明显D、病程中CSF中HSV抗体滴度4倍以上升高24. 静止性震颤、铅管样或齿轮样强直提示：( ) （1.0）A、原发性震颤B、肝豆状核变性C、帕金森病D、亨廷顿舞蹈病25. 急性脊髓横贯性损害的鉴别主要包括下列疾病，但除外：( ) （1.0）A、急性硬膜外脓肿B、原发性侧索硬化C、脊髓转移性肿瘤D、脊髓血管病26. 特发性面神经炎恢复期治疗应使用：( ) （1.0）A、激素B、理疗C、康复治疗D、手术治疗27. 通常HIV感染，不伴有：( ) （1.0）A、淋巴瘤B、脑弓形虫病C、隐球菌性脑膜炎D、海绵状脑病28. MRIT2加权像对识别MS何种改变有帮助：( ) （1.0）A、局灶性癫痫活动B、脱髓鞘C、颅内压增加D、急性炎症29. 癫痫全面性发作中，以下哪种发作类型可以不伴有意识障碍：( ) （1.0）A、失神发作B、肌阵挛发作C、强直一阵挛发作D、失张力发作30. 重症肌无力常合并：( ) （1.0）A、多发性肌炎B、系统性红斑狼疮C、甲状腺肿瘤D、胸腺肿瘤或胸腺增殖31. 老年人，出现呼吸节律不规则，伴有昏迷及双侧病理征，常见于：( ) （1.0）A、脑干出finB、蛛网膜下隙出血C、头外伤D、脑炎32. 下列疾病属于X性连锁隐性遗传的有：( ) （1.0）A、肢带型肌营养不良B、Duchenne型肌营养不良症C、高钾性周期性瘫痪D、先天性肌强直33. 正常成人在清醒、安静和闭眼放松情况下，ECG枕部和顶部主要为：( ) （1.0）A、a波B、13波C、θ波D、δ波34. 急性脊髓炎应与下列疾病进行鉴别，但除外：( ) （1.0）A、急性硬脊膜外脓肿B、脊柱结核及转移性肿瘤C、脊髓出血D、脊髓灰质炎35. 下列选项中与“开一关”现象无关：( ) （1.0）A、多见于病情严重者B、发生机制不详C、处理容易D、与服药时间、药物血浆浓度无关36. 小脑病变常出现下列症状，但除外：( ) （1.0）A、肌张力减低B、眼球震颤C、锥体束征D、共济失调37. 胸部皮节的阶段性分布最明显，有关其体表标志不正确的描述为：( ) （1.0）A、乳头平面为T4B、脐平面为T7C、腹股沟平面为T12～L1D、胸骨角平面为T238. 下列情况中，常见于典型的偏头痛的是：( ) （1.0）A、畏光B、家族史C、先兆持续的时间不同D、遗留的神经功能缺损不同39. 帕金森病最特征的临床表现是：( ) （1.0）A、肌强直B、静止性震颤C、运动迟缓D、姿势及步态异常40. 哪些是小舞蹈病的临床特征：( ) （1.0）A、肝脏症状A、长期服用复方左旋多巴B、儿童发病，舞蹈样动作，肌张力减退B、长期服用大剂量抗精神病药物C、眼睑痉挛C、长期服用D一青酶胺D、中年发病，舞蹈样动作，精神症状及痴呆6l_迟发性运动障碍的主要原因是： (B) D、与药物无关41. 特发性面神经炎急性期治疗应尽早使用：( ) （1.0）A、激素B、针灸治疗C、手术治疗D、大剂量维生素42. 区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为：( ) （1.0）A、压力B、细胞数C、蛋白D、糖和氯化物43. 下列物质与偏头痛的关系最密切的是：( ) （1.0）A、5-HTB、儿茶酚胺C、前列环素D、阿片物质44. 肾上腺皮质激素治疗重症肌无力最应注意：( ) （1.0）A、剂量不宜过大B、剂量不宜增加太快C、症状可以加重D、不宜与抗胆碱酯酶药物同时使用45. 病变对侧视野同向性偏盲，病变部位不包括：( ) （1.0）A、视交／KB、外侧膝状体C、视柬D、枕叶视皮质46. 下列症状中是典型偏头痛的表现的是：( ) （1.0）A、畏光B、恶心C、视觉先兆D、偏侧面部疼痛47. 雷诺病发作时症状呈：( ) （1.0）A、双侧对称性以手指为主B、不对称地发生于下肢C、不能自行缓解D、多见于男性48. 患儿，10岁，反复突然意识丧失，每次持续数秒缓解.发作时面部抽动，脑电图提示棘慢复合波.最合理的诊断是：( ) （1.0）A、反射性晕厥B、痫性发作C、贫血性晕厥D、非系统性眩晕49. 寡克隆区带是指：( ) （1.0）A、EEG波频改变B、MS患者CSF的免疫球蛋白类型C、AD的病理特征D、MS患者的染色体标记50. 患者，发热1周，逐渐不认家人，躁动不安，言语增多，错乱，常有幻觉.查体：不能合作，定向力障碍，注意力分散.最可能的意识障碍类型是：( ) （1.0）A、意志缺乏症B、谵妄状态C、意识模糊D、醒状昏迷二、判断题51. 脊髓亚急性联合变性症状主要表现为贫血、末端感觉异常、双下肢乏力、行走不稳及精神症状.( ) （1.0）52. 大脑中动脉皮层支闭塞产生对侧下肢运动及感觉障碍，可伴有小便不易控制.( ) （1.0）53. 双侧大脑前动脉闭塞时可出现淡漠、欣快感等精神症状，大小便失禁、强握等原始反射.( ) （1.0）54. 腔隙性梗死是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死，因脑组织缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙.( ) （1.0）55. 特发性面神经麻痹是指茎乳孑L内面神经的化脓性炎症所引起的周围性面瘫.又称面神经炎或Bell麻痹.( ) （1.0）56. 帕金森病l临床以运动性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征.( ) （1.0）57. PD是m于黑质Ach产生过多、功能亢进而诱发的疾病.( ) （1.0）58. 肌张力减低可见于下运动神经元病变、小脑病变及肌原性病变.( ) （1.0）59. 偏头痛的病因至今尚未完全明确，一般认为与遗传因素有关.( ) （1.0）60. GBS典型的脑脊液改变是蛋白质含量正常，而细胞数增高，称为蛋白一细胞分离现象，为本病特点之一.( ) （1.0）61. SAH患者需要绝对卧床1～2周，避免一切可引起血压及颅压增高的诱因.( ) （1.0）由www yidiankaoshi com 编辑整理62. 中枢性面瘫是由面神经核以上部分受损引起的面神经麻痹，病变对侧面下部表情肌运动障碍，多伴有肢体瘫痪.( ) （1.0）63. 多发性硬化是以叶1枢神经系统血管炎性为特征的获得性自身免疫病.( ) （1.0）64. 眼外肌麻痹表现为上睑下垂，外斜视，眼球向上、向下运动受限，并出现复视，可能是动眼神经受损.( ) （1.0）65. 脑膜刺激征包括颈项强直、克氏征和Chaddock征.( ) （1.0）66. 溶栓并发症：脑梗死病灶继发出血；致命的再灌注损伤及脑组织水肿；再闭塞.( ) （1.0）67. AIDS继发性中枢神经系统肿瘤：原发性淋巴瘤、Kaposi肉瘤.( ) （1.0）68. 去皮层综合征患者能无意识地睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在，对外界刺激无反应，无自发性言语及有目的的动作.( ) （1.0）69. 原裂前方的部分称为小脑前叶，在进化上出现较晚，故又称旧小脑.( ) （1.0）70. SAH防治再出血可使用抗纤溶药物6一氨基己酸、止血芳酸、止血环酸等.( ) （1.0）71. Claudes对错drome临床表现为病侧外展神经麻痹和对侧中枢性偏瘫.( ) （1.0）72. 大发作一般选用苯妥因钠，失神发作宜选用氯硝西泮.( ) （1.0）73. 核间性眼肌麻痹的病变位于连接动眼神经内直肌与外展神经核之间的内侧纵束.( ) （1.0）74. 优势半球受累可伴有失语；非优势半球受累可引起对侧感觉忽略等体像障碍.( ) （1.0）75. 肌力采用0～5级的六级记录法.其中1级为肌肉可收缩，但不能产生动作；3级表现为肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力.( ) （1.0）76. 大脑前动脉皮层支闭塞出现偏瘫及偏身感觉障碍以面及上肢为重.( ) （1.0）77. 额桥束损害可产生同侧肢体共济失调.( ) （1.0）78. 原裂后方的部分，占小脑的大部分，此叶在进化上出现最晚，又称新小脑.( ) （1.0）79. 感音性耳聋时，气导长于骨导，即Ri错错e试验阳性；传导性耳聋时，骨导长于气导，即Ri错错e试验阴性.( ) （1.0）80. 亨廷顿舞蹈病是一种常染色体隐性遗传的基底节和大脑皮质的变性疾病.( ) （1.0）81. 脑梗死常见的病因及发病机制有：动脉管腔狭窄和血栓形成、动脉炎和药源性动脉炎.( ) （1.0）82. 眼内肌麻痹表现瞳孑L散大、光反射及调节反射消失，为外展神经麻痹的临床表现之一.( ) （1.0）83. AD患者海马和新皮层胆碱乙酰转移酶及乙酰胆碱显著减少被认为是记忆障碍和认知功能障碍的原因之一.( ) （1.0）84. 脑梗死溶栓适应证之一必须包括治疗前收缩压<200mmHg或舒张压<120mmHg.( ) （1.0）85. 情绪紧张、焦虑和疲劳、气候变化、精神刺激等，在一部分偏头痛患者中为重要的诱发因素.( ) （1.0）86. 大脑前动脉深穿支闭塞时出现对侧中枢性面神经及上肢瘫痪.( ) （1.0）87. 周期性瘫痪首次发作多在儿童期至青年期，饱餐、剧烈活动、寒冷和情绪激动为诱因.( ) （1.0）88. 旁中央小叶损害可出现痉挛性截瘫和尿潴留.( ) （1.0）89. 急性脊髓炎可累及脊髓的任何节段，但以腰段最为常见.( ) （1.0）90. 三叉神经周围性损害的特点是呈葱皮样分离性感觉障碍，中枢性感觉障碍则表现为病变区各种感觉均缺失.( ) （1.0）91. SAH防治脑血管痉挛的药物是6542.( ) （1.0）92. 肢体远端对称性感觉缺失，呈手套袜子型分布，多见于中枢神经受损.( ) （1.0）93. 大脑中动脉深穿支闭塞时引起对侧上下肢不同程度的偏瘫，一般无感觉障碍及偏盲.( ) （1.0）94. 肝豆状核变性义称Wilso错病.是一种常染色体隐性遗传的铁代谢障碍性疾病.( ) （1.0）95. SAH最常见的病因是颅内动脉瘤，其次为脑动静脉畸形.( ) （1.0）96. 额中回后部病损时出现两眼向病灶侧同向斜视，刺激性病损两眼向病灶对侧同向斜视.( ) （1.0）97. 假肥大型肌营养不良症患者男女均可发生，多在3～5岁发病.( ) （1.0）98. 目前认为AIDP属于迟发性过敏性反应的自身免疫性疾病.( ) （1.0）99. MS是环境因素作用而发生的自身免疫过程.( ) （1.0）100. 危象是MG死亡的常见原因，肺部感染或手术(如胸腺切除术)可诱发危象，情绪波动和系统性疾病可加重症状.( ) （1.0）1. 答案：B2. 答案：B3. 答案：D4. 答案：B5. 答案：D6. 答案：A7. 答案：D8. 答案：B9. 答案：B10. 答案：C12. 答案：C13. 答案：C14. 答案：A15. 答案：A16. 答案：C17. 答案：D18. 答案：C19. 答案：A20. 答案：A21. 答案：B22. 答案：C23. 答案：D24. 答案：C25. 答案：B26. 答案：C27. 答案：D28. 答案：B29. 答案：B30. 答案：D31. 答案：A32. 答案：B33. 答案：A34. 答案：D35. 答案：C36. 答案：C37. 答案：B39. 答案：B40. 答案：B41. 答案：A42. 答案：D43. 答案：A44. 答案：C45. 答案：C46. 答案：C47. 答案：A48. 答案：B49. 答案：B50. 答案：B51. 答案：错误52. 答案：错误53. 答案：正确54. 答案：正确55. 答案：错误56. 答案：错误57. 答案：错误58. 答案：正确59. 答案：正确60. 答案：正确61. 答案：错误62. 答案：正确63. 答案：错误64. 答案：正确66. 答案：正确67. 答案：正确68. 答案：正确69. 答案：正确70. 答案：正确71. 答案：错误72. 答案：错误73. 答案：正确74. 答案：正确75. 答案：正确76. 答案：错误77. 答案：错误78. 答案：正确79. 答案：正确80. 答案：错误81. 答案：正确82. 答案：错误83. 答案：正确84. 答案：正确85. 答案：正确86. 答案：正确87. 答案：正确88. 答案：正确89. 答案：错误90. 答案：错误91. 答案：错误93. 答案：错误94. 答案：错误95. 答案：正确96. 答案：正确97. 答案：错误98. 答案：错误99. 答案：错误100. 答案：正确/test/9zh9C.html。
内科三基题库及参考答案
内科三基题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、女性,65岁。
突发上腹痛3H,伴心悸、恶心、呕吐,第一心音强弱不等,心电图P-P间期1.44 s,ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2 mV,呈QR型,有关此病人的症状错误的是:( )A、恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关B、心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤C、上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致D、第一心音强弱不等是房室分离所致E、心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF,有病理性Q波,应考虑为陈旧性下壁心梗正确答案：E2、 T3型甲亢的特征是:( )A、FT3或TT3增高,TT4、FT4正常B、TRH兴奋试验TSH升高C、血清蛋白结合碘增高D、甲状腺摄碘率增高E、T3抑制试验抑制率>50%正确答案：A3、女,35岁,SLE病史10年,蛋白尿5年,长期服用激素及免疫抑制剂,蛋白尿无明显下降,近2个月来肌酐快速上升,已达360 μmol/L,下一步将采取何种诊治方案:( )A、抗核抗体谱检查B、C3、C4检查C、肾脏穿刺病理检查D、利尿等对症处理E、中医药治疗正确答案：C4、 IGT是指:( )A、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病B、青年人中的成年发病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、口服葡萄糖耐量试验减低E、空腹血糖过高正确答案：D5、下列关于氧输送的描述，错误的是A、反映心肺功能和血红蛋白的量水平B、氧输送即每分钟心脏向外周组织输送的氧量C、若心排血量降低，氧输送下降不明显D、由心排血量及动脉血氧含量所决定E、动脉血氧饱和度或血红蛋白减少时，氧输送可维持稳定正确答案：C6、心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是:( )A、妊娠28~30周B、妊娠36~38周C、妊娠24~26周D、妊娠20~22周E、妊娠32~34周正确答案：E7、下列发病因素中,与自身免疫性疾病无明显关系的是:( )A、心理、神经、免疫效应B、感染因素C、性激素D、遗传因素E、气候与季节正确答案：E8、急性左心功能不全,注射吗啡的机制错误的是:( )A、镇静B、改善呼吸困难C、收缩外周血管D、扩张外周血管E、减轻烦躁正确答案：C9、1型自身免疫性多内分泌腺病综合征不包括如下疾病A、系统性红斑狼疮B、甲状旁腺功能减退症C、1型糖尿病D、皮肤黏膜的慢性念珠菌病E、肾上腺皮质功能不全正确答案：A10、合并下列哪种情况时最容易发生脑栓塞A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、甲亢D、二尖瓣狭窄E、原发性高血压正确答案：D11、下列疾病不会引起嗜酸性粒细胞增多的是:( )A、寄生虫感染B、支气管哮喘C、再生障碍性贫血D、结缔组织病E、银屑病正确答案：C12、男性,70岁。
常见脑炎的诊断与鉴别
常见脑炎除以上鉴别诊断以外，还需 鉴别的几种疾病
一、瑞氏综合征（Reye′s）： 是儿童期较常见的急性神经系统疾 患，1963年首先由Reye等报告。临 床特点是起病急骤，先有呼吸或消 化道感染症状，发热，反复呕吐， 进行性意识障碍以至昏迷。
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此外最突出的体征是肝脏轻中 度肿大，质低坚韧，偶见黄疸，心 肌受损时可心律失常。病理特点是 急性脑水肿和内脏（主要为肝）脂 肪变性，现公认是一种线粒体急性 损伤所引起的代谢反应。
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3.意识障碍：嗜睡、模糊、昏迷等， 也可烦躁不安、激惹、迟钝等精神 症状。
4.局灶体征：部分因颅神经受累 （Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ）、肢 体瘫痪、感觉异常，多由血管闭塞 引起。
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新生儿特别是早产儿常缺乏典 型症状体征，颅内压增高和脑膜刺 激征常不明显，发热可有可无，甚 至体温不升。主要表现为:少动、 哭声弱或呈高调、拒食、呕吐、吸 吮力差、黄疸、发绀、呼吸不规则、 甚至惊厥、休克、昏迷。
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（三）NS表现： 1．脑膜刺激征:颈项强直、kernig 征（+）、 Brudzinski征（+）；
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2.颅内压增高:头痛、喷射性呕吐、 可以血压升高、心动过缓。婴儿可 前囟饱满紧张、颅缝增宽。重症可 呼吸、循环功能改变、昏迷、去大 脑强直、甚至脑疝。若颅内压增高 时间较长、眼底检查可见视乳头水 肿。
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５．ＣＳＦ压力↑细胞数及蛋白正常 ６．脑电图可广泛慢波，严重者有广
泛的限局性阵发性癫痫波。 据临床表现可分为５期，Ⅲ期以后 致死率、致残率高。目前无特效治疗， 综合治疗的原则是抢救生命的脑水肿、 脑疝及肝功衰竭，并予以支持治疗。
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二、急性中毒性脑病;是急性全 身感染时出现类似脑炎的表现，并常 有惊厥及昏迷。原发病以败血症、重 症肺炎、中毒型痢疾、伤寒多见，产 生的原因尚不清。病理改变为脑水肿 、脑血管充血、由于缺氧引起神经细 胞损伤。临床特点为无脑膜刺激征， CSF除压力增高外，其他均正常。
儿童脑膜炎的常见病症状和治疗方法
儿童脑膜炎的常见病症状和治疗方法脑膜炎是指脑脊液和脑膜发生炎症反应的疾病，它可以分为细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎两种类型。
其中，儿童脑膜炎是儿童常见的重要感染性疾病之一。
在本文中，我们将详细探讨儿童脑膜炎的常见病症状和治疗方法。
一、常见病症状儿童脑膜炎的症状通常会在感染后2-3天出现，并且会逐渐加重。
下面是儿童脑膜炎常见的病症状：1. 高热：儿童脑膜炎患者往往会出现高热，体温可达到39℃以上，并持续较长时间。
2. 头痛：儿童脑膜炎的患者往往会出现剧烈的头痛，疼痛感常常集中在前额和枕部。
3. 全身不适：儿童脑膜炎患者会出现全身疲乏、乏力、食欲减退等不适症状。
4. 呕吐和恶心：儿童脑膜炎的患者也常常会伴随呕吐和恶心的感觉。
5. 颈部僵直：这是儿童脑膜炎的一个重要表现，患者在躺下时会出现无法完全将下巴贴近胸部的现象。
6. 光过敏：许多儿童脑膜炎的患者对光线会有过敏反应，甚至会感到眼睛疼痛。
二、治疗方法1. 细菌性脑膜炎的治疗：对于细菌性脑膜炎引起的感染，通常需要使用抗生素来进行治疗。
医生会根据细菌的类型和药物的敏感性来选择最合适的抗生素，常见的选择包括头孢菌素、庆大霉素等。
在治疗的同时，也需要对症处理，如降温、解热、止吐等。
2. 病毒性脑膜炎的治疗：病毒性脑膜炎通常没有特定的药物治疗方法，因为大多数病毒性脑膜炎是自限性的，即病程会在一定时间内自行缓解。
治疗主要集中在对症处理上，如控制体温、补充高能量、多饮水、休息、补充维生素等。
3. 对症治疗：除了针对疾病本身进行治疗外，儿童脑膜炎患者还需要进行对症治疗。
例如，对于出现高热的患者，需要进行降温措施，如使用退烧药物、温水擦浴等。
对于头痛和颈部僵直的患者，可以给予止痛药和肌肉松弛剂。
在治疗的同时，还要注意提供充足的休息和适当的营养。
4. 康复护理：对于儿童脑膜炎的康复护理十分重要。
康复护理包括加强营养、提供充足的休息、进行适当的体力锻炼等。
此外，及时进行康复评估，对患者进行语言和运动功能等康复训练，有助于恢复和提高患者的身体机能。
各种脑膜炎的脑脊液特点
脑膜炎脑膜炎基本上可区分为细菌性、病毒性、螺旋体性、真菌性与寄生虫性五大类，但临床上通常根据脑脊液的性质而将脑膜炎划分为化脓性、浆液性与出血性等类型。
化脓性脑膜炎又可分为原发性和继发性两类。
原发性化脓性脑膜炎主要见于流行性脑膜炎（流脑），也可见于流感杆菌性脑膜炎或新生儿期的混合细菌性脑膜炎；继发性化脓性脑膜炎则通常继发于大叶性肺炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎、乳突炎、颅部外伤感染、败血症、细菌性新内膜炎等，常见病原菌为肺炎双球菌、流感杆菌与金黄色葡萄球菌。
有些化脓性脑膜炎可经过或长或短的间隔时间多次反复发作，称为再发性化脓性脑膜炎，而颅骨损伤、脑膜附近器官的慢性化脓性炎症、先天性或后天性免疫功能缺陷等，均为发病的基础。
浆液性脑膜炎的病因较多，常由病毒所致，但结核菌、真菌等脑膜感染及灶性感染的反应性脑膜炎也为浆液性。
出血性脑膜炎临床少见可由结核菌、炭疽杆菌、回归热螺旋体引起，偶有流脑或病毒性脑膜炎。
细菌性脑膜炎细菌性脑膜炎是能迅速致命而又是可治的一种内科急症。
未经治疗者，病死率高达90%以上。
急性病人可在数小时内死亡。
然而依据感染的病原体，给予迅速而恰当的及时治疗，90%以上均能存活。
因此及时诊断、早期治疗以及及时发现并发症并给恰当的处理对挽救患者的生命起决定性的作用。
对急性重症患者，若分析脑脊液的结果而延误30—60分钟，则其预后要坏的多。
在最初应根据经验一旦考虑细菌性脑膜炎就要立即腰穿，送包括细菌培养在内的各项检查，同时给予针对病原菌的高效的、能穿透脑脊液到达脑膜的杀菌性的抗菌药物。
除非有证据表明患者有颅内压增高或有空腔占位病变时，在制订治疗方案的同时，待CT与核磁共振除外了以上两种情况后再行腰穿。
经验抗菌药物选择的依据是：患者的年龄、临床背景、有无基础疾病及患者的免疫状况而定的。
当明确了病原体、参考药敏试验，则要针对病原体给以特效的治疗。
抗菌素的选择：应使用高效、低毒、杀菌（因在脑脊液中调理素活性受到破坏、吞噬作用无效）、能穿透血脑屏障的抗菌药物。
病毒性脑膜炎(病毒性脑炎,散发性脑炎)
病毒性脑膜炎（病毒性脑炎，散发性脑炎）【病因】(一)发病原因随着病毒学研究特别是组织细胞培养，血及脑脊液感染病原学检测技术的发展，现已明确，本病大多数为肠道病毒感染，其次为腮腺炎病毒及淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒，少数为疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒。
此外，传染性单核细胞增多症病毒(Epstein-Barr virus, EBV)及巨细胞病毒(cytomegalovirus)等病毒偶可导致本症。
肠道病毒(enterovirus)是一种最小的无被膜RNA病毒，可在污水中较长时期生存，人类为肠道病毒的天然宿主。
肠道病毒一旦进入人体可以进入细胞胞质并破坏及杀死细胞。
肠道病毒一般分为3种，即脊髓灰质炎病毒(poliovirus)、柯萨奇病毒(coxsackievirus)及埃可病毒(ECHO virus)，此外，还有尚未分类的肠道病毒。
而这几种肠道病毒均有许多亚型，如柯萨奇病毒有A型及B型，但两型均可引起病毒性脑膜炎，并偶可引起脑炎及急性小脑性共济失调。
埃可病毒可在正常粪中经细胞培养分离出来，一般并不致病，埃可病毒有30余种血清型。
(二)发病机制病毒经肠道(如肠道病毒)或呼吸道(如腺病毒和出疹性疾病)进入淋巴系统繁殖，然后经血流(虫媒病毒直接进入血流)感染颅外某些脏器，此时患者可有发热等全身症状。
在病毒血症的后期进入中枢神经系统，并经脉络丛进入脑脊液，出现中枢神经症状。
若宿主对病毒抗原发生强烈免疫反应，将进一步导致脱髓鞘、血管与血管周围脑组织损害。
该病毒在人体内还可导致心肌炎、咽炎、肋间肌痛及皮肤等器官损害。
病理改变大多弥漫分布，但也可在某些脑叶突出，呈相对局限倾向。
脑部大体观察一般均无特殊异常，可见脑表面血管充盈及脑水肿的表现。
脑膜和(或)脑实质广泛性充血、水肿，伴淋巴细胞和浆细胞浸润。
病变主要在软脑膜，可查见蛛网膜有单核细胞浸润，大脑浅层可有血管周围炎细胞浸润形成的血管套，血管周围组织神经细胞变性、坏死和髓鞘崩解。
《神经内科考试题 》
《神经内科考试题11》一、单项选择题1.小脑病变常出现下列症状，但除外：()（1.0）A、肌张力减低B、眼球震颤C、锥体束征D、共济失调2.哪些是小舞蹈病的临床特征：()（1.0）A、肝脏症状A、长期服用复方左旋多巴B、儿童发病，舞蹈样动作，肌张力减退B、长期服用大剂量抗精神病药物C、眼睑痉挛C、长期服用D一青酶胺D、中年发病，舞蹈样动作，精神症状及痴呆6l_迟发性运动障碍的主要原因是：(B)D、与药物无关3.区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为：()（1.0）A、压力B、细胞数C、蛋白D、糖和氯化物4.对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是：()（1.0）A、MRI显示颞叶异常信号影B、脑脊液检查示蛋白升高、糖正常C、发热、头痛、精神症状明显D、病程中CSF中HSV抗体滴度4倍以上升高5.成人脑脊液总量平均为：()（1.0）A、130mlB、300mlC、500mlD、600ml6.癫痫全面性发作中，以下哪种发作类型可以不伴有意识障碍：()（1.0）A、失神发作B、肌阵挛发作C、强直一阵挛发作D、失张力发作7.区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力危象的根据是：()（1.0）A、呼吸的深浅和快慢B、病理征出现与否C、瞳孔大小、唾液和出汗多少.D、肌无力的程度8.β一干扰素治疗MS的效果是：()（1.0）A、可降低复发率B、对进展型者效果好C、对MRI上病灶数影响不大D、仅在动物试验中有效9.急性脊髓炎应与下列疾病进行鉴别，但除外：()（1.0）A、急性硬脊膜外脓肿B、脊柱结核及转移性肿瘤C、脊髓出血D、脊髓灰质炎10.治疗三叉神经痛时首选：()（1.0）A、卡马西平B、大剂量维生素C、手术治疗D、封闭治疗11.脑叶出血最常见的部位是：()（1.0）A、额叶B、顶叶C、颞叶D、枕叶12.圆锥病变可出现：()（1.0）A、假性尿失禁B、真性尿失禁C、充盈尿失禁D、尿潴留13.治疗癫痫持续状态首选的药物是：()（1.0）A、10％水合氯醛保留灌肠B、地西泮静脉推注C、苯巴比妥D、丙戊酸钠14.下列症状中是典型偏头痛的表现的是：()（1.0）A、畏光B、恶心C、视觉先兆D、偏侧面部疼痛15.目前治疗偏侧面肌痉挛最安全有效、简便易行的药物是：()（1.0）A、激素B、大剂量维生素C、卡马西平D、A型肉毒毒素16.老年人，出现呼吸节律不规则，伴有昏迷及双侧病理征，常见于：()（1.0）A、脑干出finB、蛛网膜下隙出血C、头外伤D、脑炎17.多发性硬化是一种：()（1.0）A、螺旋体感染病B、脱髓鞘疾病C、维生素B12缺乏病D、脂类代谢病18.MS应用皮质类固醇治疗的方法是：()（1.0）A、小剂量长期使用B、缓解期仍应坚持用药C、大剂量短程疗法D、一般常用泼尼松19.脊髓亚急性联合变性是由于下列哪种物质缺乏：()（1.0）A、维生素CB、维生素EC、多种维生素D、维生素B1220.胸部皮节的阶段性分布最明显，有关其体表标志不正确的描述为：()（1.0）A、乳头平面为T4B、脐平面为T7C、腹股沟平面为T12～L1D、胸骨角平面为T221.下列疾病属于X性连锁隐性遗传的有：()（1.0）A、肢带型肌营养不良B、Duchenne型肌营养不良症C、高钾性周期性瘫痪D、先天性肌强直22.特发性面神经炎恢复期治疗应使用：()（1.0）A、激素B、理疗C、康复治疗D、手术治疗23.动眼神经麻痹的临床表现不包括：()（1.0）A、上睑下垂B、内斜视C、复视D、外斜视24.胫神经损害时感觉障碍的部位是：()（1.0）A、大腿外侧B、足底C、大腿前面及腹股沟D、小腿前外侧和足底25.关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是：()（1.0）A、一般上肢重于下肢B、远端重于近端C、精细动作重于粗大动作D、小写征：字迹不均，愈写愈小26.重症肌无力病变部位在：()（1.0）A、神经肌肉接头的突触前膜B、神经肌肉接头的突触间隙C、肌纤维D、神经肌肉接头的突触后膜AchR27.寡克隆区带是指：()（1.0）A、EEG波频改变B、MS患者CSF的免疫球蛋白类型C、AD的病理特征D、MS患者的染色体标记28.下列选项中与“开一关”现象无关：()（1.0）A、多见于病情严重者B、发生机制不详C、处理容易D、与服药时间、药物血浆浓度无关29.查体发现患者对别人和自己讲的话均不理解，发音清晰，语调正常，但错语较多，难以理解.最可能的失语类型是：()（1.0）A、Broca失语B、Wernicke失语C、皮质下失语D、传导性失语30.在ECG检查中，出现下列波形考虑为癫痫波，但除外：()（1.0）A、棘波和棘慢波综合B、三相波C、尖波和尖慢波综合D、多棘波和多棘慢波综合31.下列多发性肌炎的治疗原则巾错误的有：()（1.0）A、首选皮质类固醇激素B、急重症患者可首选大剂量甲基泼尼松龙冲击C、病程好转后为避免副作用应立即停用激素D、激素无效可选用环孢素A32.脊髓的血液供应来自以下血管，但除外：()（1.0）A、脊髓前动脉B、脊髓后动脉C、根动脉D、椎动脉33.脑动脉瘤的体积是决定SAH是否出血的危险因素，出血机会较少的是瘤体直径小于：()（1.0）A、1mmB、2mmC、3mmD、4mm34.有关OB的描述错误的是：()（1.0）A、提示CNS内IgG合成B、指CSF中有而血清中没有的蛋白条带C、是MS的特征性改变D、电泳法检测35.患者，发热1周，逐渐不认家人，躁动不安，言语增多，错乱，常有幻觉.查体：不能合作，定向力障碍，注意力分散.最可能的意识障碍类型是：()（1.0）A、意志缺乏症B、谵妄状态C、意识模糊D、醒状昏迷36.下列有关MS的描述，正确的是：()（1.0）A、多发生40岁以上的患者B、男性患者多见C、具有明显的家族倾向D、与人种无关37.肾上腺皮质激素治疗重症肌无力最应注意：()（1.0）A、剂量不宜过大B、剂量不宜增加太快C、症状可以加重D、不宜与抗胆碱酯酶药物同时使用38.肝豆状核变性最基本的遗传缺陷是：()（1.0）A、胆道排铜障碍B、细胞内异常蛋白存在C、铜蓝蛋白合成障碍D、溶酶体缺陷39.MS自身免疫发病机制中起主要作用的是：()（1.0）A、细胞免疫B、体液免疫C、补体D、以上均不是40.特发性面神经炎急性期治疗应尽早使用：()（1.0）A、激素B、针灸治疗C、手术治疗D、大剂量维生素41.重症肌无力常合并：()（1.0）A、多发性肌炎B、系统性红斑狼疮C、甲状腺肿瘤D、胸腺肿瘤或胸腺增殖42.急性脊髓横贯性损害的鉴别主要包括下列疾病，但除外：()（1.0）A、急性硬膜外脓肿B、原发性侧索硬化C、脊髓转移性肿瘤D、脊髓血管病43.闭锁综合征系病变累及：()（1.0）A、边缘系统B、上行网状激活系统C、桥脑基底部病变D、广泛大脑皮质层44.下列有关MS病理改变的描述，错误的是：()（1.0）A、髓鞘脱失B、轴突相对完好C、轻度少突胶质细胞变性和增生D、血管周围有中性粒细胞浸润45.通常HIV感染，不伴有：()（1.0）A、淋巴瘤B、脑弓形虫病C、隐球菌性脑膜炎D、海绵状脑病46.对鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病，较有意义的检查是：()（1.0）A、脑超声检查B、脑电图检查C、脑脊液检查‘D、脑血管造影47.特发性直立性低血压的原因是：()（1.0）A、颈静脉窦病变B、低血容量性所致的直立性低血压C、原因不明D、药物所致的直立性低血压48.正常成人在清醒、安静和闭眼放松情况下，ECG枕部和顶部主要为：()（1.0）A、a波B、13波C、θ波D、δ波49.患儿，10岁，反复突然意识丧失，每次持续数秒缓解.发作时面部抽动，脑电图提示棘慢复合波.最合理的诊断是：()（1.0）A、反射性晕厥B、痫性发作C、贫血性晕厥D、非系统性眩晕由wwwyidiankaoshicom编辑整理50.治疗有中央一颞部或枕部棘波的良性儿童期癫痫的首选药物是：()（1.0）A、卡马西平B、氯硝安定C、乙酰唑胺D、ACTH二、判断题51.PD是m于黑质Ach产生过多、功能亢进而诱发的疾病.()（1.0）52.CSF的葡萄糖含量与血糖水平无关.()（1.0）53.大脑中动脉深穿支闭塞时引起对侧上下肢不同程度的偏瘫，一般无感觉障碍及偏盲.()（1.0）54.MS是环境因素作用而发生的自身免疫过程.()（1.0）55.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是慢性进行性发展的并且对激素治疗不敏感的疾病.()（1.0）56.亨廷顿舞蹈病是一种常染色体隐性遗传的基底节和大脑皮质的变性疾病.()（1.0）57.大发作一般选用苯妥因钠，失神发作宜选用氯硝西泮.()（1.0）58.脊髓亚急性联合变性症状主要表现为贫血、末端感觉异常、双下肢乏力、行走不稳及精神症状.()（1.0）59.细菌性、真菌性、结核性脑膜炎及颅内恶性肿瘤的CSF葡萄糖含量可减低.()（1.0）60.抗凝治疗常用的药物有肝素、低分子肝素及华法林等，治疗期间应监测凝血时间和凝血酶原时间.()（1.0）61.紧张性头痛多因疼痛严重而卧床不起或影响日常生活.()（1.0）62.继发性三叉神经痛的疼痛性质多为隐痛、钝痛或胀痛，疼痛持续时问较长，无明显间歇期或间歇期疼痛症状并不完全消失，范围多超越三叉神经分布区.()（1.0）63.急性重症全身型肌无力可呈四肢迟缓性瘫，症状有波动，药物治疗效果差.()（1.0）64.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是一组免疫介导炎性脱髓鞘性周围神经病.()（1.0）65.小舞蹈病是狴红热在神经系统的常见表现.本病多见于儿童和青少年.()（1.0）66.低血钾性周期性瘫痪发作时四肢肌无力、腱反射减低，有多次发作史，血钾低，心电图低钾性改变，补钾后症状缓解.()（1.0）67.腔隙性梗死是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死，因脑组织缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙.()（1.0）68.中央前回的刺激性病损引起Jackso错癫痫.()（1.0）69.脊髓亚急性联合变性多于中年以后起病，病情呈渐进性发展.()（1.0）70.SAH防治脑血管痉挛的药物是6542.()（1.0）71.额桥束损害可产生同侧肢体共济失调.()（1.0）72.去皮层综合征患者能无意识地睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在，对外界刺激无反应，无自发性言语及有目的的动作.()（1.0）73.SAH防治再出血可使用抗纤溶药物6一氨基己酸、止血芳酸、止血环酸等.()（1.0）74.中枢性面神经瘫痪表现一侧面部表情肌的部分或完全性瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，眼裂不能闭合或闭合不全.()（1.0）75.闭目时眼球转向上、外方露出白色的巩膜，称为Bell现象.()（1.0）76.眼内肌麻痹表现瞳孑L散大、光反射及调节反射消失，为外展神经麻痹的临床表现之一.()（1.0）77.旁中央小叶损害可出现痉挛性截瘫和尿潴留.()（1.0）78.核间性眼肌麻痹的病变位于连接动眼神经内直肌与外展神经核之间的内侧纵束.()（1.0）79.帕金森病l临床以运动性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征.()（1.0）80.大脑前动脉深穿支闭塞时出现对侧中枢性面神经及上肢瘫痪.()（1.0）81.AD患者海马和新皮层胆碱乙酰转移酶及乙酰胆碱显着减少被认为是记忆障碍和认知功能障碍的原因之一.()（1.0）82.特发性面神经麻痹是指茎乳孑L内面神经的化脓性炎症所引起的周围性面瘫.又称面神经炎或Bell麻痹.()（1.0）83.感音性耳聋时，气导长于骨导，即Ri错错e试验阳性；传导性耳聋时，骨导长于气导，即Ri错错e试验阴性.()（1.0）84.肝豆状核变性义称Wilso错病.是一种常染色体隐性遗传的铁代谢障碍性疾病.()（1.0）85.危象是MG死亡的常见原因，肺部感染或手术(如胸腺切除术)可诱发危象，情绪波动和系统性疾病可加重症状.()（1.0）86.延髓外侧综合征(Walle错bergs对错drome)又称小脑下前动脉综合征.()（1.0）87.周期性瘫痪首次发作多在儿童期至青年期，饱餐、剧烈活动、寒冷和情绪激动为诱因.()（1.0）88.顶叶前部病变表现为痴呆和人格改变.()（1.0）89.SAH患者需要绝对卧床1～2周，避免一切可引起血压及颅压增高的诱因.()（1.0）90.Claudes对错drome临床表现为病侧外展神经麻痹和对侧中枢性偏瘫.()（1.0）91.肌张力增高见于锥体束病变和锥体外系病变.()（1.0）92.折刀样肌张力增高多为帕金森病的特点，铅管样肌张力增高则为锥体束受损的表现特点.()（1.0）93.肌张力减低可见于下运动神经元病变、小脑病变及肌原性病变.()（1.0）94.脑膜刺激征包括颈项强直、克氏征和Chaddock征.()（1.0）95.情绪紧张、焦虑和疲劳、气候变化、精神刺激等，在一部分偏头痛患者中为重要的诱发因素.()（1.0）96.SAH最常见的病因是颅内动脉瘤，其次为脑动静脉畸形.()（1.0）97.GBS典型的脑脊液改变是蛋白质含量正常，而细胞数增高，称为蛋白一细胞分离现象，为本病特点之一.()（1.0）mbertEato错综合征可能与病理状态下自身抗体直接作用于周围神经末梢突触后膜的电压依赖性钙通道有关.()（1.0）99.紧张性头痛发病率多数在30岁前后，绝大多数患者表现为单侧头痛.()（1.0）100.多数GBS患者病前1～4周有胃肠道或呼吸道感染症状，或有疫苗接种史.()（1.0）1.答案：C2.答案：B3.答案：D4.答案：D5.答案：A6.答案：B7.答案：C8.答案：A9.答案：D10.答案：A11.答案：B12.答案：B13.答案：B14.答案：C15.答案：D16.答案：A17.答案：B18.答案：C19.答案：D20.答案：B21.答案：B22.答案：C24.答案：B25.答案：D26.答案：D27.答案：B28.答案：C29.答案：B30.答案：B31.答案：C32.答案：D33.答案：C34.答案：C35.答案：B36.答案：C37.答案：C38.答案：C39.答案：A40.答案：A41.答案：D42.答案：B43.答案：C44.答案：D45.答案：D46.答案：C47.答案：C48.答案：A49.答案：B51.答案：错误52.答案：错误53.答案：错误54.答案：错误55.答案：错误56.答案：错误57.答案：错误58.答案：错误59.答案：正确60.答案：正确61.答案：错误62.答案：正确63.答案：正确64.答案：正确65.答案：错误66.答案：正确67.答案：正确68.答案：正确69.答案：正确70.答案：错误71.答案：错误72.答案：正确73.答案：正确74.答案：正确75.答案：正确76.答案：错误77.答案：正确78.答案：正确79.答案：错误80.答案：正确81.答案：正确82.答案：错误83.答案：正确84.答案：错误85.答案：正确86.答案：错误87.答案：正确88.答案：错误89.答案：错误90.答案：错误91.答案：正确92.答案：正确93.答案：正确94.答案：错误95.答案：正确96.答案：正确97.答案：正确98.答案：错误99.答案：错误100.答案：正确。
脑膜炎的护理
3、辅助检查
（1）周围血白细胞计数正常或降低或轻度升高 （2）脑脊液检查 脑脊液无色透明，压力正常或增高，细胞数轻度增加，可 达（10～1000）×10[6] /L，早期以多形核细胞为主，8～48小时后以淋巴细胞为 主，糖和氯化物含量正常，蛋白略升高，涂片和培养无细菌发现。 （3）脑电图检查只能提示异常脑功能，不能证实病毒感染性质。以弥漫性或 局限性异常慢波背景活动为特征，少数伴有棘波，棘慢综合波。某些患者脑电图 也可正常。 （4）影像学检查 脑部CT或MRI一般无异常。 （5）病毒学检查 部分患者脑脊液病毒核酸检测阳性，病毒培养及特异性抗 体测试阳性。
2、临床表现
通常急性起病，有剧烈头痛、发热、呕吐、颈项强直、典型的脑膜刺激 征如Kernig征阳性，并有全身不适、咽痛、畏光、眩晕、精神委靡、感觉异 常、肌痛、腹痛及寒战等。部分患者可出现咽峡炎、视力模糊等症状。肠道 病毒感染可出现皮疹，大多与发热同时出现，持续4～10天。柯萨奇A5、9、 16病毒和ECHO4、6、9、16、30病毒感染，皮肤典型损害为斑丘疹，皮疹 可局限于面部、躯干或涉及四肢，包括手掌和足底部。柯萨奇B组病毒感染 可有流行性肌痛（胸壁痛）和心肌炎。临床神经系统损害症状较少见，偶尔 发现斜视、复视、感觉障碍、共济失调、腱反射不对称和病理反射阳性。重 者可出现昏睡等神经系统损害的症状。
1、病因
新型隐球菌呈圆形或卵圆形，外裹由细胞壁和荚膜组成的被 膜，广泛存在于土壤、蔬菜、牛奶、草地、蜂巢及鸽粪中。新型 隐球菌多由呼吸道吸入，可产生一种胞外磷脂酶B破坏肺泡中的 表面活性物质进而改变肺组织的物理特性，使菌体较易在肺内形 成病灶，数月内经血行播散至脑或脑膜，引起炎症反应。 。
2、临床表现
6、护理措施
（1）体温过高的护理 监测体温，观察体温热型及伴随的症状。每2～ 4h测体温一次，体温>38.5℃时，给予物理或药物降温。降温30～60min时， 再测体温，并记录。 （2）营养失调护理 给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，保 证机体对能量的需求。昏迷或吞咽困难者，应给予鼻饲。 （3）急性意识障碍护理 主动向患儿介绍病房的环境与设施，介绍与同 病室的病友相识，减轻患儿的恐惧与焦虑心理。采用适当的保护措施，保护 患儿安全。 （4）昏迷的护理 患儿上身可抬高20～30°，头偏向一侧，每2～4h观 察面色、神志、瞳孔的变化，测T、P、R、Bp一次，并记录。保持呼吸道通 畅，痰液黏稠不易咳出时，遵医嘱给予翻身、拍背、雾化吸入、吸痰，防止 坠积性肺炎的发生。烦躁者，遵医嘱给予镇静剂，防止加重脑缺氧。 。
常见脑膜炎的脑脊液鉴别表
常见脑膜炎的脑脊液鉴别表一、引言脑膜炎是一种引发脑脊液感染的严重疾病，早期的快速确诊对于患者的治疗和预后至关重要。
脑脊液鉴别表是一项帮助医生判断脑膜炎类型的重要工具。
本文将介绍常见脑膜炎的脑脊液鉴别表，以帮助医生进行准确的诊断和治疗。
二、细菌性脑膜炎1. 外观脑脊液呈浑浊状，颜色为黄绿色或浅绿色。
2. 糖含量脑脊液糖含量减少，通常低于正常参考范围。
3. 蛋白含量脑脊液蛋白含量增高，常超过正常参考范围。
4. 白细胞计数和分类脑脊液中白细胞计数增加，以中性粒细胞为主，可达数千/μL。
5. 其他指标脑脊液压力增高，并可检测到致病菌。
三、病毒性脑膜炎1. 外观脑脊液为清澈状态，颜色为无色或淡黄色。
2. 糖含量脑脊液糖含量通常正常或轻度降低。
3. 蛋白含量脑脊液蛋白含量轻度增高，一般不超过正常参考范围。
4. 白细胞计数和分类脑脊液中白细胞计数轻度增加，以淋巴细胞为主，通常不超过300/μL。
5. 其他指标脑脊液压力正常，无致病菌检测。
四、结核性脑膜炎1. 外观脑脊液呈浑浊状态，颜色为黄绿色或浅绿色。
2. 糖含量脑脊液糖含量明显降低。
3. 蛋白含量脑脊液蛋白含量显著增高。
4. 白细胞计数和分类脑脊液中白细胞计数增加，以淋巴细胞为主，但也可有中性粒细胞增多。
5. 其他指标脑脊液压力增高，结核分枝杆菌鉴别试验阳性。
五、真菌性脑膜炎1. 外观脑脊液呈浑浊状态，颜色多为浅黄色或浅棕色。
2. 糖含量脑脊液糖含量明显降低。
3. 蛋白含量脑脊液蛋白含量显著增高。
4. 白细胞计数和分类脑脊液中白细胞计数多以淋巴细胞为主。
5. 其他指标脑脊液压力增高，真菌培养可能呈阳性。
六、结论脑脊液鉴别表是诊断脑膜炎类型的重要工具，通过观察外观、糖含量、蛋白含量、白细胞计数和分类以及其他指标的变化，医生可以初步确定脑膜炎的类型，并为患者选择合适的治疗方案提供参考。
但需要注意的是，脑脊液鉴别表只是辅助诊断的工具，医生还需要结合临床症状、体征和其他检查结果进行综合分析，确保准确的诊断和治疗。
三种脑膜炎的简单鉴别表
三种脑膜炎的简单鉴别表
脑膜炎是一种严重的疾病，常常发生在头颅受伤、感染等情况下。
但是，不同类型的脑膜炎也有其不同的特点，因此需要进行简单的鉴别。
以下是三种脑膜炎的简单鉴别表：
| 脑膜炎类型 | 起病缓急 | 症状表现 | 治疗方法 |
|------------|----------|----------|----------|
| 细菌性脑膜炎 | 急性 | 高热、嗜睡、头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征象 | 抗生素、镇痛、支持治疗 |
| 病毒性脑膜炎 | 缓慢 | 全身症状、头痛、发热、轻度脑膜刺激征象 | 对症治疗、支持治疗 |
| 真菌性脑膜炎 | 缓慢 | 头痛、发热、脑膜刺激征象、中枢神经系统受损 | 抗真菌药物、手术治疗、支持治疗 |
以上鉴别表仅供参考，如果出现头痛、发热等症状时，应及时就医，并进行必要的检查和治疗。
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检测项目
正常
病毒性脑膜炎
细菌性脑膜炎
开放颅压(mmH2O)
<180
<180
>180
蛋白质(mg/dL)
<40
正常or<100
>100–200
葡萄糖(nmol/L)
≥
≥
<
CSF葡萄糖/血清葡萄糖
≥
≥
<
WBC (个/mm3)
≤5
<1,000
>1,000
WBC分类
70%淋巴细胞, 30%单核细胞
MNLs
主要为PMNLs
革兰氏染色(%)
None
NA
75–90培养阳性Leabharlann (%)NoneNA
>70–85
PCR
NA
EVs, HSV, VZV, EBV
检测N 脑膜炎球菌， S肺炎球菌，H 嗜血杆菌
脑膜炎鉴别
1．化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。
2．病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。
3．结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。