2.口腔正畸

外科正畸联合治疗
surgical orthodontics
适用于成人严重的骨性畸形， 单纯通过正畸手段无法进行矫治， 通过外科手术纠正骨骼畸形，术 前术后需要配合正畸治疗。
常用的矫治器
‫٭‬活动矫治器 ‫٭‬口外矫形装置 ‫٭‬固定矫治器
由固位装置、加力装置和基托三 部分组成，可由患者自行摘戴。只 适合治疗简单的牙齿错位 。
治疗目标 1、排齐牙列，建立正常的He关系 2、内收上下前牙，使上下唇后退闭合 3、促进下颌发育，抑制上颌发育，协调上下颌关系
治疗计划 1、洁治，OHI 2、口外弓抑制上颌发育 3、拔除四颗第一双尖牙 4、固定矫治器全口矫治
成人正畸：牙齿启动较慢，但一旦
开始移动，速度与儿童相差不远，口 腔状况较复杂，龋齿、牙周病、早失 牙的情况较多，增加了治疗难度，生 长发育已停止，细胞反应不活跃，某 些 较 严 重 的 错 He 尤 其 是 骨 性 错 He 的 治疗效果受局限。
4.口面肌的发育
及功能正常， 面部比例协调
➢ 面部左右对称 ➢ 面部三等分 ➢ 口唇自然闭合
正常He的概念
4.口面肌的发育
及功能正常， 面部比例协调
▪ 面部凸度正常
▪ 唇位于审美平 面上（或后方)
错He畸形的临床表现
错He畸形临床表现
1. 个别牙错位
错He畸形临床表现
2.牙齿排列异常
•牙量与骨量不协调
阻断性矫治
interceptive orthodontics
对已经发生的早期错He 畸形及早治疗，阻断错He畸 形发展。
阻断性矫治包括：
去除任何影响牙He与颌骨发育的因 素
将He颌面的发育导向正常的治疗
颌骨发育畸形的生长改良治疗
预防性矫治和阻断性矫治的治疗时机
乳牙期与替牙期
一般正畸矫治
corrective orthodontics
前牙反He
Anterior crossbite
错He畸形临床表现
3.牙弓相对位置关系异常
垂直向
前牙开He
Anterior openbite
前牙深覆He
Anterior deepbite
错He畸形临床表现
3.牙弓相对位置关系异常
水平向
后牙反He
posterior crossbite
后牙锁He
scissors bite
错牙合畸形的临床表现 及治疗
北医三院口腔科 马宁
错牙合 畸形
malocclusion
口腔正畸学
Orthodontics
定 义
生长发育过程中，由于先天的遗传因素 或后天的环境因素导致的牙齿、颌骨、颅 面的畸形
Malocclusion is a dental maxillafacial anomaly come into being during growth and development due to inborn genetic factors or acquired environmental factors.
正常He的概念
水平向
2. 上下牙弓的
He关系正常
►上下牙弓左右对称，中线对正； ►上牙弓略宽于下牙弓
正常He的概念
3.上下颌骨的大
小、形态及三 维空间中的相 互关系正常
头 颅 侧 位 片 I 类骨型
正常He的概念
头
3. 上下颌骨的大
颅
小、形态及三 维空间中的相
正 位 片
Biblioteka Baidu
互关系正常
正常He的概念
对恒牙期定型的错He畸形 进行矫治。
最佳矫正时机
恒牙早期：12岁左右，面部生 长发育完成85%，错He基本定 型，诊断明确，代谢旺盛，有 发育潜力，效果好、疗程短、 并发症少。
测量项目
正常值
∠SNA ∠SNB ∠ANB ∠NP-FH ∠UI-SN ∠LI-MP ∠UI-LI ∠MP-SN ∠MP-FH ∠NsSnPos
错He畸形临床表现
3.牙弓相对位置关系异常
水平向
中线偏斜
midline discrepancy
错He畸形临床表现
4.可伴有上下颌骨的大小、形态、相对位置关系异常 矢状向
I 类骨型
II 类骨型
III 类骨型
错He畸形临床表现
水平向
错He畸形临床表现
5.口面肌功能不良，面型不协调
开唇露齿
凸面型
凹面型
正常He的概念
1. 牙齿大小、形
态数目正常， 排列成圆缓的 弧线
正常He的概念
2. 上下牙弓的
He关系正常
矢状向
▪ 上下牙列象齿轮一样嵌 合在一起
覆盖 ▪ 上前牙遮盖下前牙的水 overjet 平距离不超过3mm
正常He的概念
2. 上下牙弓的He 垂
关系正常
直 向
覆He 上前牙遮盖下前牙的 overbite 垂直距离不超过3mm
UL-E Plane
LL-E Plane
82.8 80.1 2.7 85.4 105.7 92.6 125.4 32.5 31.1 15.4 0 1
治疗前
77.5 71.5 6.0 79.2 109.2 114 101.1 36 27 19 +6.3 +8.3
存在的问题 1、牙齿排列不齐 2、前牙深覆盖、深覆He 3、颌骨发育异常，II类骨型 4、双牙弓前突，双唇前突，唇闭合不良 5、牙龈中度炎症，口腔卫生不良
牙列拥挤 crowding
牙列散隙 spacing
错He畸形临床表现
•牙弓形态异常
错He畸形临床表现
3.牙弓相对位置关系异常
矢状向
远中错He
Distoclusion
前牙深覆盖
Anterior deep overjet
错He畸形临床表现
3.牙弓相对位置关系异常
矢状向
近中错He
Mesioclusion
错He畸形有哪些危害呢?
错He畸形危害性
影响颜面美观和精神心理
错He畸形危害性
影响牙齿的健康
错He畸形危害性
影响口颌系统的功能
错He畸形危害性
影响颌面生长发育
•影响颜面美观和精神心理 •影响牙齿的健康 •影响口颌系统的功能 •影响颌面生长发育
正畸治疗的方法
➢ 预防性矫治 ➢ 阻断性矫治 ➢ 一般正畸矫治 ➢ 外科正畸联合治疗
预防性矫治
Preventive orthodontics
在错He畸形发生之前采取 一些预防措施，去除各种可能 造成畸形的因素，避免畸形的 发生
预防性矫治包括：
• 孕期注意营养保健 •正确喂养
注意人工喂养姿势 吃富含纤维、耐嚼的食物，给予口颌系统足够的功 能刺激，促进牙弓颌骨的正常发育。
• 定期口腔检查，早发现早治疗龋齿，避免乳 恒牙早失 • 乳牙早失的缺隙保持,滞留乳牙的及时拔除 • 纠正口腔不良习惯