不同吸入激素给药方式的比较

15.9
15.6 8.5
总错误率（%） 大错误率（%）
在154例1-6岁的哮喘患儿中调查吸入疗法的使用情况， 其中储雾罐+MDI组110例、 雾化吸入组44例，结果表明，雾化吸入装置使用正确率更高
Welch MJ, et al. Evaluation of Inhaler Device Technique in Caregivers of Young Children with Asthma. Pediatric Allergy, Immunology, and Pulmonology. 2010, 23(2): 113-120.
相对风险降低 62%
5-8岁哮喘患儿
（n=786)
0.48
0.16 - 1.46
52%
雾化吸入布地奈德治疗后， ≤4岁患儿在随访期因哮喘再次急诊或住院的相对风险与接受 非雾化的吸入激素患者相比降低62％，而在5-8岁哮喘患儿中降低52%
McLaughlin T, et al. Current Medical Research and Opinion,2007, 23(6): 1319–1328.
研究结论
• 在年龄≤8岁的儿童中，与非雾化方式吸入 糖皮质激素相比，雾化吸入布地奈德治疗 可显著降低再次急诊或住院的风险，≤4岁 哮喘患儿获益更为显著
McLaughlin T, et al. Current Medical Research and Opinion,2007, 23(6): 1319–1328.
McLaughlin T, et al. Current Medical Research and Opinion,2007, 23(6): 1319–1328.
研究结果
雾化吸入布地奈德治疗 vs
非雾化方式吸入激素治疗
哮喘再发风 险的风险比
95%可信区间
≤4岁哮喘患儿 （n=766)
0.38
0.21 - 0.70
不同吸入激素给药方式用于哮喘 患儿疗效的比较
常用吸入装置的结构
pMDI的组成结构
喷射雾化器的组成结构
Hess DR. Aerosol Delivery Devices in the Treatment of Asthma. Respir Care 20Βιβλιοθήκη Baidu8;53(6):699 –723.
系统综述和meta分析表明，这些气溶胶给药装置在正确使用的患者中均可起效。但， 很多患者无法正确使用这些装置，因此，对这些患者进行合适的教育是非常重要的。
雾化吸入布地奈德可显著降低患者 因哮喘再次住院或急诊的次数
来自佛罗里达Medicaid系统中10976例年龄≤8岁的儿童（平均年龄3.8岁）的类 似研究发现，在因哮喘住院或急诊的前30天内给予雾化吸入布地奈德治疗，可 显著降低接下来的一年内因哮喘再次住院或急诊的次数
Camargo C, et al. Association between common asthma therapies and recurrent asthma exacerbations in children enrolled in a state Medicaid planAm J Health-Syst Pharm. 2007; 64:1054-1061.
研究结果
哮喘再发风险 的风险比
95%可信区间
雾化吸入布地奈德治疗
vs 其他非雾化方式吸入激素治疗
0.47
0.28 - 0.78
相对风险降低 53%
雾化吸入布地奈德一个月后，患儿在随访期（急诊或住院事件后31-180天）因哮喘再次 急诊或住院的相对风险与接受非雾化的吸入激素治疗的患者相比降低53%
雾化吸入糖皮质激素疗效较好，依 从性较高
在儿童哮喘的控制药物中，雾化 吸入可能是较优的给药方式。除 了疗效有所改善，雾化剂型需要 成人参与来准备和给药，这样可 提高药物的依从性，并改善患者 预后
Camargo C, et al. Association between common asthma therapies and recurrent asthma exacerbations in children enrolled in a state Medicaid planAm J Health-Syst Pharm. 2007; 64:1054-1061.
吸入给药装置使用中常见的错误
Hess DR. Aerosol Delivery Devices in the Treatment of Asthma. Respir Care 2008;53(6):699 –723.
pMDI给药装置对患者技术要求高
pMDI给药对患者的使用技术要求很高，错误使用可导致肺部沉积无法达 到需求。即使患者技术很好，肺部沉积率也小于20%。大多数药物沉积 在口咽部。糖皮质激素在口咽部的大量沉积可导致局部副反应（发声困 难和念珠菌感染）和全身副反应的发生。
• 雾化吸入使用正确率高，依从性好
Geller DE. Comparing Clinical Features of the Nebulizer, Metered-Dose Inhaler, and Dry Powder Inhaler. Respir Care 2005;50(10):1313–1321.
雾化吸入糖皮质激素与其他吸入方式相比， 用于防治哮喘的效果有何差别？
雾化吸入与pMDI的优劣势比较
给药方式 优势
劣势
雾化吸入
pMDI
无特殊技术要求 任何年龄、疾病严重程度均可 可混合其他药物 药物使用剂量可以很高 无影响气流的推动剂
体积小，方便携带 起效很快 大多数药物较便宜
耗时 需要空气压缩机 需要维持和清洁设备 不同类型效果差异很大
无法判断剩余药量 设备使用技术要求高
Hess DR. Aerosol Delivery Devices in the Treatment of Asthma. Respir Care 2008;53(6):699 –723.
雾化器使用正确率更高
两种吸入装置使用的总错误率结果
24.8
P<0.001
两种吸入装置使用的主要错误率结果
P<0.001