中医药处方系统PPT
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中药处方点评PPT课件
中药处方点评
21
• 我们的古人对妊娠用药注意早有认识。
• 欧美国家是在上世纪50-60年代出现 反应停事件后才对药物不良反应引起 重视。
中药处方点评
22
• 因此从临床药学的概念和研究内 容看,我国的传统中医药理论对 临床药学早有认识并形成了较完 备的理论,直至今日仍值得药学 工作者认真加以研究、挖掘。
8
• 中医药学的密切结合,对认识中药、 合理使用中药起到至关重要的作用, 形成了中医药完整、独特的理论体系。
• 中药是在中医理论指导下用药,这是 中药区别于天然药之所在。
中药处方点评
9
• 中医药理论的选药程序— • 理:明辨发病机理。 • 法:确定治疗原则。 • 方:确定合适方剂。 • 药:选择相应药物。
18
• 《神农本草经》序录中记载:“药性有宜 丸者、宜散者、宜水煎者、宜酒渍者、宜 膏煎者,亦有一物兼宜者,亦有不可入汤 酒者,并随药性,不得违越。”梁代陶弘 景则进一步指出:“……又按病有宜服丸 者、服散者、服汤者、服酒者、服膏煎者, 亦兼参用察病之源以为其制也。”
中药处方点评
19
• 屠呦呦注意到东晋葛洪所著的《肘后 备急方》书中有“青蒿一握,以水二 升渍,绞取汁,尽服之”的记载。用 水浸、直接榨汁,她大胆尝试改用乙 醚提取青蒿中的有效成分。
中药处方点评
14
中药毒性理论
• 中医药对药物的毒副作用早有认识, 我国现
存最早的一部本草:《神农本草经》把药物 按其毒性分为上、中、下三品。上品120种, 能补养,无毒,可以久服。中品120种, 能治 病补虚, 无毒或小毒, 斟酌使用。下品125种, 专主大病,多为有毒,不可多服。该书对中 药的四气五味、有毒无毒、配伍法度、服药 方法及丸、散、膏、丹等多种剂型均有详细 的说明。
中药处方点评ppt课件
中药处方点评的依据
•《中华人民共和国药典》2015版 •《处方管理办法》 •《中药处方格式及书写规范》 •《医院处方点评管理规范(试行)》
ห้องสมุดไป่ตู้方点评
不合理处方
不适宜处方
合理处方
不规范处方
不适宜处方
•临床辨证与处方不适宜 •用法用量不适宜 •重复给药 •有配伍禁忌未按要求签字确认 •其他用药不适宜的情况
有毒或小毒限量
白附子3~6g
细辛1~3g
黑顺片3~15g
山豆根3~6g
制川乌1.5~3g
麻黄(蜜麻黄)2~9g
制草乌1.5~3g
天南星3~9g
以上药味超量需签字并署明日期
配伍禁忌
白附子、黑顺片、制川乌、制草乌反半夏 (清水半夏、法水半夏、姜水半夏)、瓜 蒌、天花粉、平贝、浙贝、白芨
海藻反甘草、炙甘草 白参畏五灵脂 丁香畏郁金 芒硝畏三棱 桂枝畏赤石脂
不规范处方
•临床诊断不全 •药物未体现君臣佐使 •药物特殊调剂、煎煮要求未标注 •处方开具天数超过规定 •药味超过规定
处方点评工作的实施细则
•门诊处方点评 •住院部用药处方点评
•门诊中药处方抽取
每月1日~5日选取上月(按盘点月结) 的门诊中药处方进行处方点评,根据不同 医师所开处方数按比例随机抽取。
医师月开处方总数
5张以下(含5张) 20张以下(含20张) 50张以下(含50张) 100张以下(含100张) 200张以下(含200张)
200张以上
抽取比例
100% 40% 25% 15% 10% 5%
住院中药处方抽取
住院中药饮片处方(按出院病历数计)全 部点评
处方点评质控要点
常见限量饮片 常见配伍禁忌 药味、天数限制 处方细节
•《中华人民共和国药典》2015版 •《处方管理办法》 •《中药处方格式及书写规范》 •《医院处方点评管理规范(试行)》
ห้องสมุดไป่ตู้方点评
不合理处方
不适宜处方
合理处方
不规范处方
不适宜处方
•临床辨证与处方不适宜 •用法用量不适宜 •重复给药 •有配伍禁忌未按要求签字确认 •其他用药不适宜的情况
有毒或小毒限量
白附子3~6g
细辛1~3g
黑顺片3~15g
山豆根3~6g
制川乌1.5~3g
麻黄(蜜麻黄)2~9g
制草乌1.5~3g
天南星3~9g
以上药味超量需签字并署明日期
配伍禁忌
白附子、黑顺片、制川乌、制草乌反半夏 (清水半夏、法水半夏、姜水半夏)、瓜 蒌、天花粉、平贝、浙贝、白芨
海藻反甘草、炙甘草 白参畏五灵脂 丁香畏郁金 芒硝畏三棱 桂枝畏赤石脂
不规范处方
•临床诊断不全 •药物未体现君臣佐使 •药物特殊调剂、煎煮要求未标注 •处方开具天数超过规定 •药味超过规定
处方点评工作的实施细则
•门诊处方点评 •住院部用药处方点评
•门诊中药处方抽取
每月1日~5日选取上月(按盘点月结) 的门诊中药处方进行处方点评,根据不同 医师所开处方数按比例随机抽取。
医师月开处方总数
5张以下(含5张) 20张以下(含20张) 50张以下(含50张) 100张以下(含100张) 200张以下(含200张)
200张以上
抽取比例
100% 40% 25% 15% 10% 5%
住院中药处方抽取
住院中药饮片处方(按出院病历数计)全 部点评
处方点评质控要点
常见限量饮片 常见配伍禁忌 药味、天数限制 处方细节
《中医药处方系统》课件
《中医药处方系统》PPT 课件
中医药处方系统是基于中医理论和经验的药物配方和处方管理系统。本课件 将介绍该系统的功能、设计与实现、应用案例、未来计划,以及总结该系统 的优点和局限性。
介绍
什么是中医药处方系统? 为什么需要中医药处方系统?
功能
中医药处方系统的主要功能是什么? 如何使用中医药处方系统?
设计与实现
中医药处方系统的架构设计 中医药处方系统的实现 中医药处方系统在社区卫生中心的应用
未来计划
中医药处方系统的未来发展方向 中医药处方系统的更新计划
总结
中医药处方系统的优点 中医药处方系统的局限性 中医药处方系统的未来前景
中医药处方系统是基于中医理论和经验的药物配方和处方管理系统。本课件 将介绍该系统的功能、设计与实现、应用案例、未来计划,以及总结该系统 的优点和局限性。
介绍
什么是中医药处方系统? 为什么需要中医药处方系统?
功能
中医药处方系统的主要功能是什么? 如何使用中医药处方系统?
设计与实现
中医药处方系统的架构设计 中医药处方系统的实现 中医药处方系统在社区卫生中心的应用
未来计划
中医药处方系统的未来发展方向 中医药处方系统的更新计划
总结
中医药处方系统的优点 中医药处方系统的局限性 中医药处方系统的未来前景
中成药处方点评与合理使用PPT课件
麻黄副作用:可以升高血压;加快心律。从而诱
发冠心病,增加高血压危险。
• 应用注意:高血压、心脏病患者慎用。
• 含麻黄的常用中成药:鼻炎康片、滴通鼻炎水、
防风通圣丸、风湿骨痛胶囊、感冒软胶囊、连翘败毒丸、 通宣理肺口服液、追风透骨丸、急支糖浆、京制咳嗽痰 喘丸
• 高血压、冠心病常用中成药:牛黄降压、脑
21
(2)儿童使用中成药的原则
儿童禁用药
儿童禁用:壮腰健肾丸(狗脊、黑老虎、千斤拔、桑寄生、 女贞子、
鸡血藤、金樱子、牛大力、菟丝子)
2岁以下禁用:正红花油 3岁以下慎用:地榆槐角丸 6岁以下禁用:活血止痛胶囊 6岁以下慎用:养血荣筋丸 7岁以下不宜服用:皮敏消
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(3)用药禁忌
• 高血压、心脏病禁忌:含麻黄成分中成药
血毒丸 5.含芒硝(慎用)成分的中成药:紫雪
20
(1)孕妇禁用、慎用
6、含猪牙皂(禁用)(通窍、涤痰、搜风、杀虫)成分 开胸顺气丸(孕妇禁用)正骨水(孕妇禁用) 7、含有麝香(禁用)成分的中成药: 血栓心脉宁、紫雪散、牛黄清心丸、苏合香丸、小金胶囊 麝香保心丸、麝珠明目滴眼液、七厘胶囊、回生第一丹 壮骨膏、青鹏膏、外用溃疡散 8、含有雄黄(禁用)成分的中成药: 牛黄解毒丸(片)
11
头痛的病机
禀赋不足 肾精久亏
房劳过度
脑髓空虚
阴损及阳
因于肾
肾虚头痛 肾阳虚头痛
饮食劳倦 脾胃虚弱, 气血乏源 不能上荣于脑髓脉络 体虚久病
因于脾
饮食不节, 嗜酒太过 过食辛辣肥甘
脾失健运, 痰湿内生, 阻遏清阳, 上蒙清窍
血虚 头痛
痰浊 头痛
跌闪挫 头部外伤 久病人络
气血滞涩, 瘀血阻于脑络, 不通则痛,
发冠心病,增加高血压危险。
• 应用注意:高血压、心脏病患者慎用。
• 含麻黄的常用中成药:鼻炎康片、滴通鼻炎水、
防风通圣丸、风湿骨痛胶囊、感冒软胶囊、连翘败毒丸、 通宣理肺口服液、追风透骨丸、急支糖浆、京制咳嗽痰 喘丸
• 高血压、冠心病常用中成药:牛黄降压、脑
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(2)儿童使用中成药的原则
儿童禁用药
儿童禁用:壮腰健肾丸(狗脊、黑老虎、千斤拔、桑寄生、 女贞子、
鸡血藤、金樱子、牛大力、菟丝子)
2岁以下禁用:正红花油 3岁以下慎用:地榆槐角丸 6岁以下禁用:活血止痛胶囊 6岁以下慎用:养血荣筋丸 7岁以下不宜服用:皮敏消
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(3)用药禁忌
• 高血压、心脏病禁忌:含麻黄成分中成药
血毒丸 5.含芒硝(慎用)成分的中成药:紫雪
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(1)孕妇禁用、慎用
6、含猪牙皂(禁用)(通窍、涤痰、搜风、杀虫)成分 开胸顺气丸(孕妇禁用)正骨水(孕妇禁用) 7、含有麝香(禁用)成分的中成药: 血栓心脉宁、紫雪散、牛黄清心丸、苏合香丸、小金胶囊 麝香保心丸、麝珠明目滴眼液、七厘胶囊、回生第一丹 壮骨膏、青鹏膏、外用溃疡散 8、含有雄黄(禁用)成分的中成药: 牛黄解毒丸(片)
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头痛的病机
禀赋不足 肾精久亏
房劳过度
脑髓空虚
阴损及阳
因于肾
肾虚头痛 肾阳虚头痛
饮食劳倦 脾胃虚弱, 气血乏源 不能上荣于脑髓脉络 体虚久病
因于脾
饮食不节, 嗜酒太过 过食辛辣肥甘
脾失健运, 痰湿内生, 阻遏清阳, 上蒙清窍
血虚 头痛
痰浊 头痛
跌闪挫 头部外伤 久病人络
气血滞涩, 瘀血阻于脑络, 不通则痛,
中成药处方审核 ppt课件
20
加强中药的处方审核
❖ 中成药审核涉及: 规范处方 辨证选药
用法用量 疗程 禁忌证审核
❖ 中药处方包括中药饮片处方、中成药(含医疗机构 中药制剂,下同)处方,饮片与中成药应当分别单 独开具处方;
❖ 中药饮片处方的书写,一般应当按照“君、臣、佐 、使”的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在 药品右上方,并加括号,如布包、先煎、后下等; 对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当在药品名 称之前写明;
❖ 感冒清热颗粒、感冒软胶囊均为辛温解表药,两药组 方有5味药相同,重复用药;
❖ 辩证不清。风寒感冒药与风热感冒药同用。
16
处方实例2
男,46岁 诊断:肝肾阴虚
用药:
右归胶囊(含熟地黄、附子、肉桂、山药、
山茱萸、鹿角胶、菟丝子、枸杞子、当归、杜 仲)
左归丸(含熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶
、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子)
45
10种常用中药的过敏症状
❖ 三七:瘙痒、畏寒、发热、麻疹样丘疹 ❖ 天麻:瘙痒、药疹、四肢隐疹、高热、面肿 ❖ 丹参:瘙痒、四肢隐疹、高热、面肿。 ❖ 甘草:水肿、胸闷、哮喘。 ❖ 川断:红色斑块、奇痒、具灼热感。 ❖ 青蒿:丘疹、红斑、奇痒。 ❖ 百合:心悸、面色潮红、全身蚁行感。 ❖ 地龙:荨麻疹、恶心呕吐、水样便。 ❖ 马兜铃:胸闷、丘疹、瘙痒难忍。 ❖ 防风:恶心、面及手背呈红色斑块、瘙痒。46
43
常见的引起过敏反应中药注射剂
❖ (3)有效成分注射液:蝮蛇抗栓酶、藻酸双 酯钠、γ-月见草E、黄连素、丹参酮、舒血宁 、葛根素注射液等
44
过敏药材
❖ 天花粉、水蛭、灰叶铁线莲、乳香、没药、 鸦胆子、雷公藤、番泻叶、蜈蚣、金银花、 黄芩、连翘、栀子、地龙等为临床高致敏中 药材,且栀子、鱼腥草、板蓝根等是导致过 敏性休克发生的高风险药材。
加强中药的处方审核
❖ 中成药审核涉及: 规范处方 辨证选药
用法用量 疗程 禁忌证审核
❖ 中药处方包括中药饮片处方、中成药(含医疗机构 中药制剂,下同)处方,饮片与中成药应当分别单 独开具处方;
❖ 中药饮片处方的书写,一般应当按照“君、臣、佐 、使”的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在 药品右上方,并加括号,如布包、先煎、后下等; 对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当在药品名 称之前写明;
❖ 感冒清热颗粒、感冒软胶囊均为辛温解表药,两药组 方有5味药相同,重复用药;
❖ 辩证不清。风寒感冒药与风热感冒药同用。
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处方实例2
男,46岁 诊断:肝肾阴虚
用药:
右归胶囊(含熟地黄、附子、肉桂、山药、
山茱萸、鹿角胶、菟丝子、枸杞子、当归、杜 仲)
左归丸(含熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶
、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子)
45
10种常用中药的过敏症状
❖ 三七:瘙痒、畏寒、发热、麻疹样丘疹 ❖ 天麻:瘙痒、药疹、四肢隐疹、高热、面肿 ❖ 丹参:瘙痒、四肢隐疹、高热、面肿。 ❖ 甘草:水肿、胸闷、哮喘。 ❖ 川断:红色斑块、奇痒、具灼热感。 ❖ 青蒿:丘疹、红斑、奇痒。 ❖ 百合:心悸、面色潮红、全身蚁行感。 ❖ 地龙:荨麻疹、恶心呕吐、水样便。 ❖ 马兜铃:胸闷、丘疹、瘙痒难忍。 ❖ 防风:恶心、面及手背呈红色斑块、瘙痒。46
43
常见的引起过敏反应中药注射剂
❖ (3)有效成分注射液:蝮蛇抗栓酶、藻酸双 酯钠、γ-月见草E、黄连素、丹参酮、舒血宁 、葛根素注射液等
44
过敏药材
❖ 天花粉、水蛭、灰叶铁线莲、乳香、没药、 鸦胆子、雷公藤、番泻叶、蜈蚣、金银花、 黄芩、连翘、栀子、地龙等为临床高致敏中 药材,且栀子、鱼腥草、板蓝根等是导致过 敏性休克发生的高风险药材。
方剂学ppt课件完整版
痹症
独活寄生汤、羌活胜湿汤等,以祛风除湿、通络止痛为主,适用于 风寒湿痹型痹症。
05
方剂制备工艺及质量 控制
传统制备工艺简介
手工炮制
如炒、炙、煅、蒸、煮等传统炮制方法。
水提醇沉
用于去除杂质、保留有效成分。
粉碎与过筛
将药材粉碎成适当粒度,便于制剂和服用。
现代制备工艺发展趋势
机械化与自动化
提高生产效率和产品质量。
中医临床思维模式培养
整体观念
强调人体内外环境的统一性,注重人与自然、社 会的和谐。
辨证论治
根据个体差异及病情变化,灵活运用四诊合参, 确立治则治法。
知常达变
掌握疾病发展规律,因时、因地、因人制宜地调 整治疗方案。
方剂学在辨证论治中作用
确立治则治法
01
根据病情制定相应治则治法,如扶正祛邪、调整阴阳
包括单一用药、联合用药、序贯用药等,应根据具体情况灵活选 择。
注意事项
在用药过程中应密切观察患者反应,及时调整用药方案,确保用 药安全、有效。
案例分析:成功避免禁忌
1 2 3
案例一
患者因感冒就医,医生开具处方时注意到患者正 在服用另一种药物,存在配伍禁忌,及时调整用 药方案,避免了不良后果。
案例二
01
新技术应用
如超临界萃取、微波萃取、膜分离等。
02
03
制剂创新
研发新型制剂,如缓控释制剂、靶向 制剂等。
质量控制关键环节剖析
药材质量控制
炮制工艺控制
制剂过程控制
成品质量检验
确保原料药材质量符合 标准。
严格按照炮制规范进行 操作。
对制剂过程进行全面监 控,确保产品质量。
对成品进行全项检验, 确保符合质量标准。
独活寄生汤、羌活胜湿汤等,以祛风除湿、通络止痛为主,适用于 风寒湿痹型痹症。
05
方剂制备工艺及质量 控制
传统制备工艺简介
手工炮制
如炒、炙、煅、蒸、煮等传统炮制方法。
水提醇沉
用于去除杂质、保留有效成分。
粉碎与过筛
将药材粉碎成适当粒度,便于制剂和服用。
现代制备工艺发展趋势
机械化与自动化
提高生产效率和产品质量。
中医临床思维模式培养
整体观念
强调人体内外环境的统一性,注重人与自然、社 会的和谐。
辨证论治
根据个体差异及病情变化,灵活运用四诊合参, 确立治则治法。
知常达变
掌握疾病发展规律,因时、因地、因人制宜地调 整治疗方案。
方剂学在辨证论治中作用
确立治则治法
01
根据病情制定相应治则治法,如扶正祛邪、调整阴阳
包括单一用药、联合用药、序贯用药等,应根据具体情况灵活选 择。
注意事项
在用药过程中应密切观察患者反应,及时调整用药方案,确保用 药安全、有效。
案例分析:成功避免禁忌
1 2 3
案例一
患者因感冒就医,医生开具处方时注意到患者正 在服用另一种药物,存在配伍禁忌,及时调整用 药方案,避免了不良后果。
案例二
01
新技术应用
如超临界萃取、微波萃取、膜分离等。
02
03
制剂创新
研发新型制剂,如缓控释制剂、靶向 制剂等。
质量控制关键环节剖析
药材质量控制
炮制工艺控制
制剂过程控制
成品质量检验
确保原料药材质量符合 标准。
严格按照炮制规范进行 操作。
对制剂过程进行全面监 控,确保产品质量。
对成品进行全项检验, 确保符合质量标准。
中成药处方点评与合理使用PPT课件
人工牛黄、薄荷、菊花、 人工牛黄、雄黄、石膏、 大黄、黄芩、桔梗、牛 人工牛黄、大黄、菊花、
荆芥穗、白芷、川芎、 大黄、黄芩、桔梗、冰 黄、冰片、丁香、山药、 麦冬、薄荷、石膏、栀
栀子、黄连、黄柏、黄 片、甘草
雄黄、薄荷脑。
子、玄参、番泻叶、黄
芩、大黄、连翘、赤芍、
芩、甘草、桔梗、黄柏、
当归、地黄、桔梗、甘
15
疼痛证型的判定参考
劳倦加重—— 气虚 变天加重—— 寒湿 情绪变化加重—— 肝火 失眠加重—— 肝肾阴虚
16
(一)外感头痛
1、风寒头痛:川芎茶调散、都梁丸 2、风热头痛:芎菊上清丸、辛芳鼻炎丸、鼻渊舒、通窍鼻炎片 3、风湿头痛:九味羌活丸、羌活胜湿颗粒
(二)内伤头痛
1、肝阳头痛:天麻钩藤、松龄血脉康、全天麻、丹珍头痛 2、痰浊头痛:半夏天麻丸、眩晕宁 3、瘀血头痛:血府逐瘀 4、血虚头痛:养血清脑 5、肾虚头痛:大补阴、左归、右归
21
(2)儿童使用中成药的原则
儿童禁用药
儿童禁用:壮腰健肾丸(狗脊、黑老虎、千斤拔、桑寄生、 女贞子、
鸡血藤、金樱子、牛大力、菟丝子)
2岁以下禁用:正红花油 3岁以下慎用:地榆槐角丸 6岁以下禁用:活血止痛胶囊 6岁以下慎用:养血荣筋丸 7岁以下不宜服用:皮敏消
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(3)用药禁忌
• 高血压、心脏病禁忌:含麻黄成分中成药
57
四、体会和展望
58
客观地评价和使用中药
冠心病
糖尿病
六味地黄 滋阴补肾
肿瘤
肾炎
高血压 更年期综合征
中成药与疾病关系
59
用药安全,病人受益
医生
药师
患者
护士
医疗质量和安全是永恒的主题 60
《中药处方点评》PPT课件
04 常见问题分析及对策建议
CHAPTER
剂量不准确问题剖析
称重设备不精确
使用不准确的称重设备, 如老式天平或损坏的电子 秤,导致药物剂量误差。
操作不规范
在药物配制过程中,操作 人员未按照标准操作规程 进行,如随意估算、不精 确量取等。
药材质量差异
不同产地、不同批次的药 材质量存在差异,导致实 际药物剂量与理论值不符。
定期总结
定期对处方点评工作进行总结和分析Байду номын сангаас提出 改进意见和建议。
持续改进策略部署
完善制度
加强培训
建立健全处方点评制度和流程,确保工作规 范化和常态化。
加强对点评小组成员的培训和教育,提高其 专业素质和技能水平。
引入新技术
加强监管
积极引入新技术和方法,如人工智能辅助点 评等,提高点评效率和准确性。
加强对处方点评工作的监管和管理,确保工 作质量和效果。
配伍禁忌
遵循中药“十八反”、“十九畏”等 配伍禁忌原则,避免药物之间的不良 反应。
孕妇慎用
对于孕妇,应避免使用具有毒性或活 血破气等功效的中药,以免对胎儿造 成不良影响。
煎服方法
中药的煎服方法对其疗效有很大影响, 应按照规定的煎服方法进行煎煮和服 用。
饮食禁忌
在服用中药期间,应遵循相应的饮食 禁忌,如避免食用生冷、油腻、辛辣 等食物,以免影响药效。
针对学员反馈的问题,及时进行沟通和处理,不断改进和完善培训课 程。
总结回顾本次培训内容
知识点总结
对本次培训涉及的中药处方点评知识点进行总结 回顾,加深学员印象。
重点难点解析
针对学员普遍反映的重点难点问题进行深入解析, 帮助学员更好地理解和掌握。
处方格式和书写PPT参考幻灯片
住院患者输液治疗超过87%,且多数为每日2次;输液治 疗加小针剂约达90%,最多的达90%,最多的达7种,平 均约2.5种。
据有关的资料报道,7种药联合使用从理论上分析,其相 互作用发生率高达38.5%;我国输液治疗比国外发达国家 高出约1.3-2.2倍,所以必须控制用药品种和用药量,控 制大处方。
处方格式和书写
张国阳 2014.8
1
处方概述 处方格式介绍 特殊处方的特点 监督与管理
2
国家卫生部和国家中医药管理局联合发布的最新《处 方管理办法》已于2006年11月27日经卫生部部务会议讨 论通过,
自2007年5月1日起施行。
3
处方概述
一.处方概念 二.关于处方权限 三.关于处方颜色 四.关于处方时限 五.关于处方用量
4
处方概述
处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在 诊疗活动中为患者开具的,由取得药学专业技术任 职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对,并 作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构 病区用药医嘱单。
5
处方权限
《处方管理办法》第八条至第十三条 ---医师处方权
《处方管理办法》第二十九条至第三十一条 ---药师调剂权
ห้องสมุดไป่ตู้22
处方量
二行书写法----开具西药、中成药处方,每一种药品应当 另起一行。
每张处方内所开具的全部药品,包括该处方内的各种口服 液和注射剂,也包括大输液,或加于大输液内的小针剂。
一张处方不得超过5种药品。
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处方概述
? 为什么要求每张处方不得超过5种药品?
在我国输液的不合理使用相当严重,有的医疗机构甚至 把输液治疗作为治疗常规,一般发热、腹泻、感冒也常 用输液治疗;
据有关的资料报道,7种药联合使用从理论上分析,其相 互作用发生率高达38.5%;我国输液治疗比国外发达国家 高出约1.3-2.2倍,所以必须控制用药品种和用药量,控 制大处方。
处方格式和书写
张国阳 2014.8
1
处方概述 处方格式介绍 特殊处方的特点 监督与管理
2
国家卫生部和国家中医药管理局联合发布的最新《处 方管理办法》已于2006年11月27日经卫生部部务会议讨 论通过,
自2007年5月1日起施行。
3
处方概述
一.处方概念 二.关于处方权限 三.关于处方颜色 四.关于处方时限 五.关于处方用量
4
处方概述
处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在 诊疗活动中为患者开具的,由取得药学专业技术任 职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对,并 作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构 病区用药医嘱单。
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处方权限
《处方管理办法》第八条至第十三条 ---医师处方权
《处方管理办法》第二十九条至第三十一条 ---药师调剂权
ห้องสมุดไป่ตู้22
处方量
二行书写法----开具西药、中成药处方,每一种药品应当 另起一行。
每张处方内所开具的全部药品,包括该处方内的各种口服 液和注射剂,也包括大输液,或加于大输液内的小针剂。
一张处方不得超过5种药品。
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处方概述
? 为什么要求每张处方不得超过5种药品?
在我国输液的不合理使用相当严重,有的医疗机构甚至 把输液治疗作为治疗常规,一般发热、腹泻、感冒也常 用输液治疗;
中草药系统分类及处方
担子菌亚门
❖ 木耳(黑木
耳)Auricularia auricula (L.ex
Hook.) Underw。属于 木耳科。分布于全国各 地。腐生于柞、械、榆、 榕树等砍伐段木和树桩 上,也有人工栽培。木 耳含有麦角甾醇、脑磷 脂、卵磷脂、甘露糖等, 能补气益血,润肺止血。
担子菌亚门
❖ 茯苓 (Poria cocos
❖ 近年来,世界上对地衣进行抗癌成分的筛选研 究证明,绝大多数地衣种类中所含的地衣多糖 (lichenin=lichenan)、异地衣多糖(isolichenin =isolichenan)均具有极高的抗癌活性Usneadiffracta Vain.) 属 于菘萝科。植物体丝状,长15~ 30cm,成二叉式分枝,基部较粗, 分枝少,先端分枝多。表面灰黄 绿色,具光泽,有明显的环状裂 沟,横断面中央有韧性丝状的中 轴,具弹性,可拉长,由菌丝组 成,易与皮部分离;生于深山老 林树干上或岩壁上。全草能止咳 平喘, 活血通络,清热解毒。 含有菘萝酸、环萝酸、地衣聚糖。 菘萝酸有抗菌作用。在西南地区 常作“海风藤”入药。
海雹菜 (Brachytrichia quoyi.
(C. Ag.)Born. et Flah.) 是鞭枝 藻科食用藻类。药用能解毒利水、 收敛,明目。
绿藻门
❖ 绿藻门是藻类植物中最大的一门,约有 350属、5000-8000种。多分布于淡水中,有 些分布于陆地阴湿处,有些生于海水中,有 的与真菌共生成地衣。
褐藻门
❖ 海带:分布于辽宁、河 北、山东沿海。现人工 养殖已扩展到广东沿海。 产量居世界首位。海带 除食用外,尚作昆布药 用,能软坚散结,消痰 利水。用于治疗缺碘性 甲状腺肿大等病。
药用真菌研究
❖ 菌入药在我国有悠久的历史,从我国最早的药 物书《神农本草经》及以后的其它许多本草均有记 载,如灵芝、获菩、虫草等等,至今仍广泛的应用。
处方、处方书写及调配PPT课件
老年人用药
老年人的生理功能减退,对药物的代 谢和排泄能力下降,应适当调整剂量 和使用方法,关注药物对肝、肾等器 官的影响。
05
处方调配错误与防范措施
处方调配错误原因分析
医师处方书写不规范
医师在处方书写时字迹潦草、缩写 不规范、剂量单位书写错误等,导 致药师在调配处方时无法准确识别 。
药品名称相似
提高药师专业水平 加强药师的专业培训,提高药师 对药品的认知和识别能力,减少 因药师专业水平不足导致的调配 错误。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
严格审核处方内容 药师在调配处方时应严格审核处 方内容,包括药品名称、剂型、 规格、用法用量等,确保处方内 容准确无误。
加强药品管理 对药品进行分类管理,设置警示 标识,避免药品名称相似或相同 导致的混淆。
处方必须由医生开具,其他人 员不得开具处方。
处方书写格式
01
02
03
04
药品名称应使用规范的 中文名称或英文名称, 不得使用商品名或俗称。
用法用量应明确,如每 日几次,每次多少等。
处方应标明药品剂型, 如片剂、胶囊剂、注射 剂等。
处方应标明药品给药途 径,如口服、外用、注 射等。
处方书写实例
患者姓名:张三 性别:男
年龄:35岁
处方书写实例
临床诊断:感冒 规格:0.5g/粒
药品名称:阿莫西林胶囊 用法用量:口服,每日3次,每次2粒
03
处方调配流程
处方审核
处方审核是确保患者用药安全的重要环节,药师需要对处方进行仔细审 核,包括药品名称、剂量、用法、用药次数等信息,以及是否存在配伍 禁忌、用药禁忌等情况。
如果发现处方存在疑问或错误,药师应及时与医生沟通,请医生进行修 改或重新开具处方。
中医临证及处方PPT课件
2019/8/26
16
诊断既要辨病,也要辨证
但辨证论治是主要的、核心的东西,万万 不能因西医病名忽视了中医的辨证
不能见有炎症、发热就清热解毒,不敢温阳; 见头晕就平肝降逆,不敢升阳等。
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• 重视“主症”在辨证和论治中的重要地位
• 搜集患者信息 主病 辨证(抓主症 ) 主方
别甲 玉米 才胡 枝子 鳖甲 薏苡仁 柴胡 栀子 (对饮片的产地、炮制有特殊要求的,可在药品名称 之前写明:潞党参、川厚朴)
2. 不得自行编制药品缩写名称或者使用代号, 不得用协定方代号。如: 活血通络汤 …、四物汤…
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配伍和剂量:
• 配伍禁忌: • “十八反” • “十九畏” • 妊娠禁忌 • 超过常用剂量
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临证经验:
注意搜集患者信息的顺序(辨证顺序): 望诊 问诊 常规和专科体格检查 切脉 辨证
2019/8/26
5
场景二
• 一位中医问完患者后,宁神一思,提笔就开 处方,患者说:“你是中医,怎么连脉都不 号一下!?”
2019/8/26
பைடு நூலகம்
6
• 尽管很多中医已不会切脉,尽管详细问完 病情以后基本都可以辨证处方,但是切脉已 经成为中医的标志性符号,所以:
中医中临医证临证及及处处方方
谷城县刘中医毅医院
2019/8/26
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中医是否有疗效?
中医的产生: 产生疾病 服用药物 产生效 果 建立理论 指导实践
如:吃姜会发热 可以治怕冷 让人发热的 东西能治怕冷
能让人发热的东西很多 对药物和疾 怕冷的原因、种类也多 病进行分类
先有理论 指导临床实践
中医最让人诟病的是:理论玄乎、复杂,少数
中药处方点评ppt课件
通过对中药处方的综合评估,优化治疗方案,提高药物治疗效果。
保障患者用药安全
及时发现并纠正中药处方中的潜在风险,保障患者用药安全。
2024/1/24
26
06
中药处方点评挑战与展望
2024/1/24
27
当前面临的挑战与问题
中药处方复杂性
中药处方常涉及多种药 物和复杂配伍,点评时 需要考虑药性、功效、 剂量等多个因素,增加 了点评的难度。
演示点评过程
展示处方的点评过程,包括收集信息、初步分析、深入点评和总结 归纳等步骤。
操作指导
对点评过程中涉及的操作进行指导和讲解,如药物配伍分析、用量用 法核对等。
2024/1/24
21
05
中药处方点评实践与应用
2024/1/24
22
门诊中药处方点评实践
处方规范性点评
包括处方格式、书写规范、用药合理性等方面的 点评。
02
案例二
患者因慢性胃炎就诊,医生开具了中药处方。经过分析,发现处方中药
量过小,无法达到治疗目的。经过增加药量,患者症状得到改善。
2024/1/24
03
案例三
患者因高血压就诊,医生开具了包含中药和西药的处方。经过分析,发
现中药与西药存在相互作用的风险。经过调整药物搭配和用量,患者血
压得到有效控制。
16
副作用相对较少
相比西药治疗,中药治疗副作 用相对较少,但仍需注意用药
安全和合理用药问题。
6
02
中药处方组成与结构
2024/1/24
7
处方前记
2024/1/24
患者信息
01
包括姓名、性别、年龄、就诊科室等。
临床诊断
02
保障患者用药安全
及时发现并纠正中药处方中的潜在风险,保障患者用药安全。
2024/1/24
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06
中药处方点评挑战与展望
2024/1/24
27
当前面临的挑战与问题
中药处方复杂性
中药处方常涉及多种药 物和复杂配伍,点评时 需要考虑药性、功效、 剂量等多个因素,增加 了点评的难度。
演示点评过程
展示处方的点评过程,包括收集信息、初步分析、深入点评和总结 归纳等步骤。
操作指导
对点评过程中涉及的操作进行指导和讲解,如药物配伍分析、用量用 法核对等。
2024/1/24
21
05
中药处方点评实践与应用
2024/1/24
22
门诊中药处方点评实践
处方规范性点评
包括处方格式、书写规范、用药合理性等方面的 点评。
02
案例二
患者因慢性胃炎就诊,医生开具了中药处方。经过分析,发现处方中药
量过小,无法达到治疗目的。经过增加药量,患者症状得到改善。
2024/1/24
03
案例三
患者因高血压就诊,医生开具了包含中药和西药的处方。经过分析,发
现中药与西药存在相互作用的风险。经过调整药物搭配和用量,患者血
压得到有效控制。
16
副作用相对较少
相比西药治疗,中药治疗副作 用相对较少,但仍需注意用药
安全和合理用药问题。
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02
中药处方组成与结构
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处方前记
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患者信息
01
包括姓名、性别、年龄、就诊科室等。
临床诊断
02
中药处方点评探讨ppt课件
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临床诊断:咳嗽 咳嗽/风寒袭肺
咳嗽/阴虚肺燥
临床诊断书写不全 疏散风寒,宣肺止咳
通通宣宣理理肺肺丸丸 滋阴润肺,化痰止咳
养阴润肺膏
10
临床诊断:心悸 心悸/心血不足
心悸/瘀阻心脉
临床诊断书写不全 补血养心,益气安神
柏通子宣养理心肺丸丸 活血化瘀,理气通络 脑心通
11
临床诊断:不寐 不寐/肝郁伤神
25
中药注射液的溶媒 5%GS
0.9%NS
参麦注射液 红花注射液 丹红注射液…
灯盏细辛注射液
(PH5.5~7.5)
复方苦参注射液…
26
三、联合用药
热毒宁与阿奇霉素
沉淀
香丹注射液与左氧氟沙星
沉淀
黄酮类化合物易与金属离子 络合物
丹参川芎嗪与灯盏花素
丹参川芎嗪PH3.0~3.5,灯盏花素水溶液PH值呈弱碱性,丹参 川芎嗪不宜与碱性注射液配伍,而灯盏花素与PH值偏低的溶液使 用时,可使其酚酸类成分析出,故不得与ph值低于4.2的输液或药 物合用。
•
5
中药处方点评 常见问题
6
一、临床诊断不规范,证型与用药不符 中医诊断,包括病名和证型(病名不明确的可不写 病名),应填写清晰、完整,并与病历记载相一致。 1、相关概念 病,即疾病,是致病邪气作用于人体,人体正气与之 抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障 碍的一个完整的生命过程。反映了某一种疾病全过程的总 体属性、特征和规律。 证,即证候,是疾病过程中某一阶段或某一类型的 病理概括,一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭 示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。 症,即症状和体征的总称。
15
(5)中药注射剂 清热解毒剂:喜炎平、热毒宁、痰热清。。。 外伤感染。。 蜂窝组织炎。。 预防术后感染。。
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4. 技术路线或开发方法 (1) 查阅文献图书、收集资料;查看 ) 查阅文献图书、收集资料; 各大就业信息网, 各大就业信息网,开发毕业生就业信息 管理系统的背景做出系统需求分析说明; 管理系统的背景做出系统需求分析说明; 开发研究统一建模语言—UML的建模机 开发研究统一建模语言 的建模机 制,基于需求分析说明建立需求分析模 型。
(2)确定系统功能,确定数据库管理系统和开发工 )确定系统功能, 在此系统中将采用JSP、Tomcat、Hibernate、 具。在此系统中将采用 、 、 、 JDBC、SQL SERVER技术。 技术。 、 技术
JSP(JavaServer Pages)是一种动态 是一种动态 网页技术标准。相比于ASP,JSP标签可 网页技术标准。相比于 , 标签可 扩充;JSP技术的应用程序更易于管理。 扩充; 技术的应用程序更易于管理。 技术的应用程序更易于管理 Tomcat 服务器是一个免费的开放源 代码的Web应用服务器,本系统中采用的 应用服务器, 代码的 应用服务器 版本。 是Tomcat6.0版本。 版本 Hibernate是一个开放源代码的对象关 是一个开放源代码的对象关 系映射框架,它对JDBC进行了非常轻量级 系映射框架,它对 进行了非常轻量级 的对象封装,使得Java程序员可以随心所 的对象封装,使得 程序员可以随心所 欲的使用对象编程思维来操纵数据库。 欲的使用对象编程思维来操纵数据库。
(3)各个主功能模块和子模块设计。 系统结构如图4.1所示:
Inquiry
管 理 员 用 例 图 如 图 4 . 2 所 示 :
581-682 AD
Western Jin Dynasty 《Zhen Jiu Jia Yi Jing》 》 Han Dynasty 《Shang Han Lun 》 2,000 years ago 医师用例图如图4.3所示: 医师用例图如图 所示: 所示
该系统内含大量常用方剂及成Байду номын сангаас处 方、常用中药数据,信息量大,可进行 方名、功效、主治等字段查询,使中药 处方更加方便。另外,该系统尚能进行 中药处方管理与统计,以便于临床研究。 解决了传统手写方式工作效率低,处方 管理难度大等问题,有较好的临床实用 性、稳定性。
项目的主要内容: 项目的主要内容: (1)UML的概述:主要是为中医药处 方信息管理引入分析工具,介绍统一建模语 言的九类图,以及UML的功能及应用。 (2)对中医药处方信息管理系统的需 求进行系统需求分析以及利用UML进行建模。 包括系统的处方需求、用户需求。 (3)对中医药处方信息管理系统的系 统设计----功能模块设计。给出系统的总体功 能需求和各个对象的功能需求。 (4)实现。根据系统的实际需求和设 计实现代码。 (5)测试和配置。
在技术应用上, 在技术应用上,该中医药处方信息管理系统使用 包括JSP、JDBC以及数据库等技术。整合当今流行 以及数据库等技术。 包括 、 以及数据库等技术 的网页程序开发集成工具DreamWeaver,Java开发 的网页程序开发集成工具 , 开发 集成工具Eclipse+MyEclipse,发布工具 集成工具 ,发布工具Tomcat。 。
6. 主要参考文献
[1] 李磊 面向对象技术及 李磊.面向对象技术及 面向对象技术及UML教程 人民邮电出版 教程.人民邮电出版 教程 社,2010 [2] 马吉明 数据库应用开发与管理 机械工业出版 马吉明.数据库应用开发与管理 数据库应用开发与管理.机械工业出版 社,2011 [3] 尹志宇 数据库原理与应用教程 尹志宇.数据库原理与应用教程 数据库原理与应用教程——SQL Server. 清华大学出版社,2010 清华大学出版社 [4] 张丽英 张丽英.Dreamweaver网页设计与应用 人民邮电 网页设计与应用.人民邮电 网页设计与应用 出版社,2009 出版社 [5]温川飙 数字化医疗系列教程 数字化医疗概论 中国 温川飙.数字化医疗系列教程 数字化医疗概论.中国 温川飙 数字化医疗系列教程:数字化医疗概论 医药科技出版社,2011 医药科技出版社 [6]肖永华 中医经验继承研究现状及 中医处方智能分 肖永华.中医经验继承研究现状及 肖永华 中医经验继承研究现状及"中医处方智能分 析系统"应用前景 应用前景[J].中国中医药信息杂志, 2010, 中国中医药信息杂志, 析系统 应用前景 中国中医药信息杂志 (5) )
合理设计信息管理系统的业务逻辑是 实现中医药处方信息管理系统首先要解决 的问题。通过对中医药处方信息管理的调 的问题。 研熟悉处方信息管理的工作流程, 研熟悉处方信息管理的工作流程,完成较 UML建立用例建 为完善的需求分析,基于UML 为完善的需求分析,基于UML建立用例建 再进一步在技术上设计与开发, 模,再进一步在技术上设计与开发,做到 信息的规范管理、 信息的规范管理、科学统计和快速的查询 等工作,从而真正减少管理方面的工作量。 等工作,从而真正减少管理方面的工作量。
基于UML的中医药处方 基于UML的中医药处方 UML 系统的设计与实现
学生姓名 系部名称 专业班级 指导教师
任瑶瑶 计算机科学与技术系 软件0 软件08-1班 吴丽君
1. 项目开发目的和意义
中药处方是中医医疗和中药制剂配制的一项 重要书面文件,也是医生为患者预防和治疗疾 病开写的用药书面保证。但由于医师的书写不 规范,直接影响到用药的效果和处方信息的统 计。传统的手工信息管理方式,对于查找、更 新和维护都带来不少困难。 开发中医药处方系统就能够极大地提高工 作效率,让医师可以通过该系统快速方便进行 记录病史症状、开处方、划药价、打印、保存。 同时处方时常翻阅总结,有利于医疗技术水平 的不断提高。
• 5. 进度安排 • 2012.2.24—2012.3.15 收集查找资料、需求分析、 拟定开发技术方案及自学相关软件开发理论; • 2012.3.15—2012.4.16 系统分析及设计、确定设计 方案、进一学习软件开发理论; • 2012.4.17—2012.5.18 编写程序、调试程序; • 2012.5.19—2012.5.30 系统调试和测试,提交毕业 设计论文提纲、撰写论文; • 2012.6.2 —2012.6.17 提交论文,准备答辩提纲。 maintenance
JDBC(Java Data Base Connectivity,java数 据库连接)是一种能够用于执行SQL语句的技术, 可以为多种关系数据库提供统一访问,它由一组 用Java语言编写的类和接口组成。 SQL SERVER 2005作为Microsoft家族的重要成 员,是新一代基于客户机、服务器的大型关系数 据库系统。SQL SERVER 2005能够满足大型 Web站点和企业数据处理系统的数据存储和分析 需求,是一套组件的集合,有许许多多的组件共 同完成强大的功能。SQL SERVER 2005可以运 行在多种操作系统之上。
2. 项目开发现状及分析
现有中医药处方信息管理软件存在 许多问题: 功能单一,各相关系统间没有紧密联系、 交互性差,造成信息重复采集、重复统 计;缺乏综合分析能力,可扩充性、灵 活性差,缺乏强有力的后续技术支持, 无法不断完善软件。如2010年9月1日, 由四川省人民医院研发的首个中药电子 处方,“金信医院信息管理系统”的软 件。
此次开发的中医药处方信息管理系统的优点 1、实用性、通用性 、实用性、 2、质优、价廉,满足基层医疗机构的低成本 、质优、价廉, 电脑化需求。 电脑化需求。 3、安装、建立、使用、维护简单方便 、安装、建立、使用、
3. 基本内容、拟解决的主要问题
中医药处方管理系统的构建以医师处方为中 心,实时录入病人信息,生成规范中药处方,快 速进行数据统计,进行处方自动计价,实现中药 库存管理,极大地提高了临床中药处方效率,简 化了中药收费程序。
• (4)系统的运行环境和物理硬件配置。 系统的运行环境和物理硬件配置。 • (5)系统涉及到的实体、实体联系、关系模型、 系统涉及到的实体、实体联系、关系模型、 物理设计。 物理设计。 • (6)系统安全性设计:管理权限和操作权限的 系统安全性设计: 设计。 设计。 • (7)系统界面设计:主界面,输入界面,输出 系统界面设计:主界面,输入界面, 界面等使用界面的设计。 界面等使用界面的设计。