糖尿病足的Wagner分级法
糖尿病足分级标准(wagner分级法)
糖尿病足分级标准(wagner分级法)
1. 一级Wagner 分级：第一级分为0级到4级，该分级体系是观察受损病人植被、
炎症和皮肤萎缩状态，评估深度与病变的扩展，从实际上解决日常的护理医疗问题。
0级：正常皮肤，没有损伤或者萎缩。
1级：轻度指甲壁增厚，或者除皮肤有细微的变化外，没有出现皮肤的裂痕。
2级：除软组织受损外，出现皮肤出现裂痕以及脓疱，与深度2至4毫米的损伤。
3级：出现脂肪层发炎炎症，以及4毫米以上的软组织受损，如有深度更深的损伤，
将整块组织移除。
4级：出现骨的腐烂或者坏死，脂肪层的发炎较严重，需要将受损的部位完全移除，
并作进一步的处理。
2. 二级Wagner 分级：第二级分为0级到3级，这个分级体系用来识别足底处皮肤、软组织和骨头的损伤程度，它比第一级识别程度更轻重缓急，从而更加具体化地分类糖尿
病患者。
1级：轻度高度病变，皮下组织（包括软骨、软组织和腱）受损，皮肤变粗而有厚度，可能有少量的脓疱却不会引起皮肤的裂痕。
3级：重度受损，骨头受损，损伤部位有腐烂、脓肿或者坏死的症状，损伤的深度可
以达到脂肪层或者骨骼层。
糖尿病足
糖尿病足（diabetic foot,DF）WHO 定义糖尿病足为于下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下）感染、溃疡和（或）深层组织破坏。
其主要临床表现为足部溃疡于坏疽，是糖尿病病人致残的主要原因之一。
常见的诱因有：趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓致皮肤破溃、水泡破裂、烫伤、碰撞伤、修脚损伤及新鞋磨破伤等。
自觉症状有：冷感、酸麻、疼痛、间歇性跛行。
由于神经营养不良和外伤的共同作用，可引起营养不良性关节炎（Charcot关节），好发于足部和下肢各关节，受损关节有广泛骨质破坏和畸形。
根据病因，可将糖尿病足溃疡和坏疽分为神经性、缺血性和混合型3类。
常用的分级方法为Wagner分级法：0级为有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡；1级为表面溃疡，临床上无感染；2级为较深的溃疡，常有软组织炎，无脓肿或骨的感染；3级为深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级为局限性坏疽；5级为全足坏疽。
是糖尿病的潜在并发症。
评估病人有无足溃疡的危险因素：1）既往有足溃疡史；2）有神经病变的症状（如足的麻木，感觉、触觉、痛觉减退或消失）和（或）缺血性血管病变（如运动引起的腓肠肌疼痛或足发凉）；3）神经病变的体征（足发热、皮肤不出汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点的皮肤增厚或胼胝形成，但足背动脉搏动减弱和血液充盈良好）和（或）周围血管病变的体征（足发凉、皮肤发亮变薄、足背动脉搏动减弱或消失和皮下组织萎缩）4）神经和（或）血管病变并不严重但有严重的足畸形；5）其他危险因素，如视力下降，膝、髋或脊柱关节炎，鞋袜不合适等；6）个人因素，如社会经济条件差、老年人或独居生活、拒绝治疗和护理等。
足部观察与检查：每天检查病人双足1次，了解足部有无感觉减退、麻木、刺痛感；观察足部皮肤有无颜色、温度改变及祖辈动脉搏动情况；注意检查趾甲、趾间、足底部皮肤有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣，是否发生红肿、青紫、水疱、溃疡、坏死等损伤。
定期做足部感觉的测试，及时了解足部感觉功能：保护性感觉的测试，主要测试关节位置觉、振动觉、痛觉、温度觉、触觉和压力觉。
糖尿病并发症分级法#精选、
糖尿病足的Wagner分级法分级临床表现0级有发生足溃疡危险因素，目前无溃疡1级表面溃疡，临床上无感染2级较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染3级深度感染，伴有骨组织病变或脓肿4级局限性坏疽（趾、足跟或前足背）5级全足坏疽糖尿病视网膜病变分期：糖尿病视网膜病变分为两型六期，即单纯型和增殖型两大类，又根据眼底病变性质和程度分为6期。
1期即微血管瘤和出血点。
2期硬性渗出及出血斑。
3期软性渗出及出血斑。
4期视网膜新生血管形成和或玻璃体出血。
5期新生血管形成并可见纤维增殖。
6期在上述基础上视网膜剥离。
糖尿病肾病分期：糖尿病肾损害的发生、发展可分五期：①Ⅰ期：为糖尿病初期，肾体积增大，肾小球入球小动脉扩张，肾血浆流量增加，肾小球内压增加，肾小球滤过率(GFR)明显升高；②Ⅱ期：肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率(UAER)多数正常，可间歇性增高（如运动后、应激状态），GFR轻度增高；③Ⅲ期：早期肾病，出现微量白蛋白尿，即UAER持续在20～200μg/min(正常<10μg/min)，GFR仍高于正常或正常；④Ⅳ期：临床肾病，尿蛋白逐渐增多，UAER>200μg/min，即尿白蛋白排出量>300mg/24h，相当于尿蛋白总量>0.5g/24h，GFR下降，可伴有水肿和高血压，肾功能逐渐减退；⑤Ⅴ期：尿毒症，多数肾单位闭锁，UAER降低，血肌肝升高，血压升岛。
肾脏血流动力学异常是本病早期的重要特点，表现为高灌注（肾血浆流量过高）状态，可促进病情进展。
甲状腺肿大可分三度：Ⅰ度：不能看出肿大但能触及者；Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者；Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘者。
糖尿病的诊断标准:正常：空腹血糖的范围为3.15～6.19mmol/L,餐后血糖2小时血糖<7.8mmol/L,糖尿病：当空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L;空腹血糖损害：空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L。
血糖学堂-糖尿病足篇-新版
• 每天检查双足，特别是足趾间
• 有时需要有经验的他人来帮助检查足 • 定期洗脚，用干布擦干，尤其是擦干足趾间 • 洗脚时的水温要合适，低于37℃ • 不宜用热水袋、电热器等物品直接保暖足部 • 避免赤足行走 • 穿鞋前先检查鞋内有否异物或异常 • 不穿过紧的或毛边的袜子或鞋
×
• 足部皮肤干燥可以使用油膏类护肤品
糖尿病足的分级
根据病情的严重程度进行分级，常用的分级方法为Wagner分级法：
无溃疡，但 表面溃疡， 较深溃疡， 深度溃疡， 存在危险因 临床上无感 无脓肿 脓肿或骨组 素 染 织病变
0级
1级
2级
3级
Байду номын сангаас
局部坏疽 （趾、足跟 或前足背）
4级
全部坏疽
5级
摘自《中国糖尿病护理及教育指南》111页
糖尿病足的发病因素
摘自《中国2型糖尿病防治指南》44页
糖尿病足的高危因素
糖尿病足的危险因素
1．病史
• 以往有过足溃疡或截肢；独居的社会状态；经济条件差；不能享受医疗保险；赤足行走、视力差、 弯腰困难、老年、合并肾病变等。
2．神经病变
• 有神经病变的症状，如下肢的麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜间的疼痛。
3．血管状态
• 间歇性跛行；静息痛；足背动脉搏动明显减弱或消失；与体位有关的皮肤呈暗红色。
页）
•85%的糖尿病患者下肢截肢前有足溃疡（《中国糖尿病护理及教育指南》第111页） •报道称，近70%糖尿病足溃疡患者合并感染（《糖尿病学》第503页） •在发展中国家，糖尿病足的花费占卫生资源的40%，而在发达国家仅占
12%~15%（《糖尿病学》第496页）
•15%左右的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡（《中国2型糖尿病防治指南》第44页） •预防和治疗足溃疡可以明显降低截肢率（《中国2型糖尿病防治指南》第44页）
wagner分级治疗糖尿病足临床体会
wagner分级治疗糖尿病足临床体会
张海霞;陈长秋
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2013(000)003
【摘要】目的探讨糖尿病足分级治疗。
方法对2009年2月~2012年2月确诊的63例糖尿病足患者，根据下肢血管彩色多普勒超声、体感诱发电位、下肢血管造
影等进行wagner分级，依wagner分级进行应用胰岛素、抗凝、抗感染、清创、血管介入等治疗。
结果63例中治愈36例，好转10例，无变化6例，恶化7例，死亡4例。
结论 wagner分级是正确评估糖尿病足预后和选择治疗方法的重要依据。
【总页数】2页(P85-86)
【作者】张海霞;陈长秋
【作者单位】454000 河南省焦作煤业集团中央医院内分泌科河南省焦作市马村
区人民医院;454000 河南省焦作煤业集团中央医院内分泌科河南省焦作市马村区
人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.不同Wagner分级糖尿病足患者的临床及治疗特点 [J], 王晓军;郝凤杰
2.烧伤创疡再生医疗技术治疗Wagner 1～4级糖尿病足临床体会 [J], 肖宜敏;史
会林;边泽新;史磊
3.不同Wagner分级糖尿病足患者的临床及治疗特点 [J], 王晓军;郝凤杰;
4.不同Wagner分级糖尿病足患者的临床及治疗特点 [J], 王晓军; 郝凤杰
5.按Wagner分级治疗糖尿病足的临床护理 [J], 顾有芬;李丽;赵荣俠;胡佩敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖尿病足几种分级
临床应用
01
02
03
诊断与评估
分级系统用于评估糖尿病 足的严重程度，为医生提 供诊断依据，有助于早期 发现和治疗。
指导治疗
根据分级系统的评估结果， 医生可以制定个性化的治 疗方案，选择合适的治疗 方法和药物。
监测病情
通过定期评估糖尿病足的 分级，医生可以监测病情 的变化，及时调整治疗方 案，提高治疗效果。
患者教育
提高认识
向患者介绍糖尿病足的分 级系统，让患者了解糖尿 病足的严重程度和危害， 提高自我保护意识。
指导预防
根据分级系统的知识，指 导患者采取预防措施，降 低糖尿病足的发生风险， 延缓病情发展。
促进自我管理
让患者了解分级系统与治 疗的关系，鼓励患者积极 参与自我管理，提高治疗 效果和生活质量。
04 分级系统的局限性
主观性强
分级系统主要基于医 生的主观判断，不同 医生之间可能存在差 异。
缺乏客观的量化指标， 难以准确评估足部病 变的严重程度。
患者症状的描述和严 重程度的评估可能受 到语言表达和理解的 影响。
缺乏客观指标
现有的分级系统主要基于临床表 现和医生的经验，缺乏客观的实
验室检查指标。
开发新的评估工具
数字技术
利用数字技术，如人工智能和大 数据分析，开发新型的评估工具，
以提高评估的准确性和效率。
ห้องสมุดไป่ตู้生理指标
开发能够实时监测生理指标的评 估工具，如血糖、血压、心率等， 以便及时发现患者的异常情况。
患者自评工具
开发患者自评工具，以便患者在 家中自行评估病情，提高自我管
理和控制能力。
加强临床研究
糖尿病足几种分级
目录
• 糖尿病足的分级系统 • 分级系统的意义 • 分级系统的应用 • 分级系统的局限性 • 分级系统的未来发展
糖尿病足溃疡有效治疗
糖尿病足溃疡有效治疗糖尿病足是糖尿病重要并发症之一，近年来，我们对糖尿病患者合并糖尿病足溃疡的治疗中，积累了一些临床经验，现报告如下。
资料与方法2000年～2007年10月，我院内分泌科共接诊49例糖尿病足溃疡患者。
其中男27例，女22例，年龄41～78岁。
糖尿病病史3～25年。
35例合并冠心病，36例合并下肢动脉粥样硬化，39例合并糖尿病肾病，42例合并糖尿病视网膜病变，42例合并周围神经病变。
伤口分泌物培养的细菌大多数为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、阴沟杆菌、肠球菌、绿脓杆菌。
足溃疡Wagner分级为2～4级。
患者感染前空腹血糖及餐后血糖控制均不理想，降糖药应用不规范，监测血糖不及时，空腹血糖高达13mmol/L或以上，最终因足部皲裂、外伤、夏科氏关节致创面侵袭性感染而致足溃疡。
治疗方法采用内科综合治疗方法，配以外科局部换药处理，后期部分严重足溃疡行截肢(趾)手术治疗。
①严格控制血糖、血压，调脂、戒烟：通过皮下注射胰岛素、胰岛素泵或静脉应用胰岛素，将空腹血糖控制在6～7mmol/L，餐后血糖控制<10mmol/L，血压控制在125/75～130/80mmHg。
应用他汀类或贝特类使甘油三酯<1.5retool/L、总胆固醇<4.5mmol/L、LDL-C<2.6 mmol/L。
②积极控制感染：依据伤口分泌物培养的药敏试验选用敏感有效的窄谱抗生素。
由于多数病人合并厌氧菌感染，尤其是深部感染，需配伍应用甲硝唑或奥硝唑，使感染部位面积迅速局限、缩小，有效地杀灭致病菌。
③改善微循环药物的应用：654-2、前列腺素E1(凯时)、西洛地唑、Aspirin、潘生丁、己酮可可碱、安步乐克等，活血化瘀中药。
④改善神经功能、营养神经药物：弥可保、腺苷钴胺、奥力保。
⑤局部换药处理：改善全身情况的前提下治疗局部，不要过于强调局部处理技巧。
糖尿病足溃疡创面的特点是创面深在、感染多见;动脉硬化多见，管壁增厚明显;肉芽组织脆弱，生机低下;瘢痕组织较薄，时有骨化发生;反复发作，长期不愈。
糖尿病足分期
糖尿病足分期
糖尿病足分期你知道吗？糖尿病足即糖尿病患者足部病变，是糖尿病的并发症之一，其病变的严重程度是治疗及护理糖尿病足的依据，下面介绍糖尿病足分期，糖尿病足患者应该要了解下。
一、糖尿病足分期：
第一期：早期病变期
糖尿病足病患者常有下肢发凉，麻木，腿部”抽筋，易被误认为”老寒腿或老年人缺钙，导致延误糖尿病足病的病情。
第二期：局部缺血期
“间歇性跛行，即糖尿病足病患者行走一段距离后出现下肢疼痛，被迫停止运动，休息一会后可缓解，再次行走一段距离后疼痛即再次出现。
随着病情的进展，糖尿病足病患者行走的距离越来越短。
此外还有足部感觉异常，动脉搏动弱。
第三期：营养障碍期
静息痛，即糖尿病足病患者在不行走休息时出现的下肢疼痛，呈剧烈烧灼样疼痛，以夜间为甚。
肢体营养障碍，动脉搏动消失。
第四期：坏疽期
糖尿病足病持续剧烈疼痛，干性溃疡和湿性溃疡，组织缺血坏死，可合并感染，最终导致截肢，严重时还可危及糖尿病足病患者的生命。
二、最广为应用的经典的Wagner分级法将糖尿病足分为6级，即0~5级。
0级：主要指患者下肢已出现有糖尿病神经病变和/或血管病变，但在足部无任何创伤。
对于这些患者，应定期随访、加强足保护的教育，。
1例wagner3级糖尿病足护理体会
1 例wagner3级糖尿病足护理体会发布时间：2022-09-16T08:01:54.617Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年6期作者：毕红霞[导读] 糖尿病足是指由于糖尿病患者远端神经的异常和血管的病变，导致足部感染、溃疡和（或）深部组织的破坏，是糖尿病患者严重的并发症之一。
据统计，糖尿病患者糖尿病足的发病率高达5% ～ 10%，毕红霞石家庄中国人民解放军九八〇医院河北石家庄 050200糖尿病足是指由于糖尿病患者远端神经的异常和血管的病变，导致足部感染、溃疡和（或）深部组织的破坏，是糖尿病患者严重的并发症之一。
据统计，糖尿病患者糖尿病足的发病率高达5% ～ 10%，若医治不及时约有 5% ～ 10% 的患者需截肢 [1]。
2020 年10 月12 日，某三甲医院内分泌科收治了 1 例右足溃疡的患者，老年男性，72 岁，因 1月前艾灸烫伤后于当地医院治疗效果不佳，伤口加重导致右足背外侧、小拇趾外侧、第五趾间、足底破溃，可见大量黑黄色坏死组织，恶臭，间断发热，最高体温39℃。
为进一步治疗住于我院，10-12请换药室会诊。
遵循伤口处理原则，即蚕食法清创、减轻压力、抗感染、促进肉芽生长、上皮生长及创面愈合，联合多学科治疗，取得了良好的效果，现将护理经验报告如下。
1 临床资料患者男性，72 岁，因右足底皮肤破溃 5 年，加重 2 天，于 2020 年10月 12 日入院。
原有糖尿病病史29余年、高血压病史 20 余年。
诊断：2型糖尿病、糖尿病足（wagner3）级、中度贫血、低蛋白血症、高血压3级、脑梗塞后遗症，曾在外院予以抗感染、换药等对症治疗，稍有好转，近 2 日渗液增多，足底局部肿胀，遂来我院就诊。
患者“2 型糖尿病”病史 29 余年，入院时右足被外侧有一溃疡尺寸：3.0cm×4cm ×1.5cm，〉75% 红色、〈25%黄色组织，〈25%红色组织，有大量恶臭味的渗出液，疼痛评分（FRS）0 分（因为患者下肢温痛觉异常），伤口边缘皮肤干燥增厚，卷边，角质增生，伤口周围皮肤胼胝，伤口周围红肿、浸渍。
使用Wagner分级对糖尿病足换药的护理干预体会
使用Wagner分级对糖尿病足换药的护理干预体会目的研究Wangner分级对糖尿病足（diabeticfoot，DF）患者换药护理干预的影响。
方法将76例DF患者视为研究对象，随机分为参照组和实验组，每组38例。
在换药治疗期间给予参照组患者常规护理，实验组按照患者的Wangner分级情况进行分级护理。
将患者护理前后的疼痛情况以及生活质量进行对比，并比较两组的住院时间以及治疗效果。
结果护理干预前，两组患者的疼痛评分均较高，而生活质量评分均较低（P>0.05）。
护理干预后两组的疼痛评分均有所降低（P＜0.05）；且实验组的评分低于参照组（P＜0.05）。
经过护理干预，两组的生活质量评分均有所提高，P＜0.05；但参照组的评分不如实验组高（P＜0.05）。
参照组的住院时长大于实验组（P＜0.05）。
参照组的治疗总有效率低于实验组（78.95%0.05），具有可比性。
1.2 方法参照组：给予该组患者降糖、营养神经、抗凝、控制感染等治疗，评估伤口状况，给予换药，并对坏死组织进行清创治疗，运用伤口湿性愈合理论，选择合适的敷料进行换药。
告知患者相关注意事项，对患者的饮食、生活以及运动进行适当干预。
实验组：以参照组的治疗以及护理方法为基础，采用Wagner分级法对本组患者的病情进行评估。
包括全身评估和局部评估，特别关注下肢缺血状况。
可根据患者的足背动脉、胫后动脉和腘后动脉搏动情况，踝肱指数及下肢血管多普勒检查进行评估。
根据评估结果给予针对性护理干预：①Wagner1级：如果患者血供好，应积极处理溃烂的组织；如果下肢供血不足，应在循环状态改善后再进行清创；还应注意足部减压，促进伤口愈合。
②Wagner2级：用抗生素控制局部感染，给予足部清创换药，早期要彻底清创。
避免挤压和过度的冲洗，以免感染沿肌间隙蔓延。
③Wagner3级或以上：严格控制血糖，并根据细菌培养和药敏的结果选择抗生素。
对局部脓肿应及早切开，对口小腔大的坏疽，应扩大切口。
糖尿病足的分级标准
糖尿病足的分级标准
糖尿病足是指由于长期不良的血糖控制导致的神经病变、血管病变和感染等并发症造成的足部损害。
根据糖尿病足的严重程度，可以将其分为以下四个级别：
1. 0级：无感觉且无病变：此级别下足部没有神经病变和血管病变，没有肿胀、麻木、溃疡等症状，每天都能自行完成足部检查。
2. 1级：有感觉无病变：此级别下足部存在神经病变，感觉可能减退或消失，但尚未出现溃疡或其他病变。
患者仍然可以自行完成足部检查。
3. 2级：有病变且无感觉：此级别下足部已经出现了神经病变和感觉减退或消失的症状，可能伴有皮肤变色、足部肿胀、溃疡等。
患者需要依赖他人或医生完成足部检查。
4. 3级：有病变且溃疡或感染：此级别下足部已经出现糖尿病足溃疡、感染等严重病变。
患者可能需要进行手术治疗，并接受专业医生的足部监测和护理。
需要注意的是，这只是一个常见的分级标准，具体情况可能因个体差异而有所不同。
对于糖尿病患者来说，定期进行足部检查，及时发现并处理足部问题，是非常重要的。
wagner分级法方法
( 1 ) 0 级——指的是有发生溃疡高度危险因素的足，对于这些目前无足溃疡的患者，应定期随访、加强足保护的教育、必要时请足病医生给予具体指导，以防止足溃疡的发生。
有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡。
( 2 ) 1 级——足皮肤表面溃疡，临床上无感染。
突出表现为神经性溃疡。
这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点，如足跟部、足或趾底部，溃疡被胼胝包围。
表面溃疡，临床上无感染。
( 3 ) 2 级——较深的、穿透性溃疡，常合并软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿，溃疡部位可存在一些特殊的细菌，如厌氧菌、产气菌。
较深的溃疡，常合并软组织炎
( CELLULITIS ) ，无脓肿或骨的感染。
( 4 ) 3 级深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。
( 5 ) 4 级——特征为缺血性溃疡，局部的或足特殊部位的坏疽。
通常合并神经病变。
没有严重疼痛的坏疽即提示有神经病变。
坏死组织的表面可有感染。
( 6)5 级——坏疽影响到整个足。
大动脉阻塞起了主要的病因学作用，神经病变和感染也影响。
全部坏疽。
糖尿病足wagner分级标准
糖尿病足wagner分级标准
Wagner分级标准是针对糖尿病足病变的一种评估方法，将糖
尿病足病变划分为五个不同的等级，具体如下：
1级：未有开放性溃疡，但有皮肤表浅层瘢痕、浅表坏死、溃
疡性病灶或骨骼炎。
2级：糖尿病足浅表性及深部感染，不涉及骨骼。
3级：涉及骨骼，并有骨骼破坏的可能性。
4级：需要肢体部分截断的广泛浅表性感染、深部感染和（或）脓肿形成。
5级：糖尿病足病变导致双侧脚的坏死性变及（或）截肢。
这些等级不仅考虑了溃疡的严重程度，还考虑了感染和骨骼受损的可能性。
医生可以根据Wagner分级标准来制定治疗方案
和预防措施，以减轻症状和延长生命。
糖尿病足病
糖尿病足病糖尿病足病是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，重者可以导致截肢和死亡。
我国14省市17家三甲医院调查显示，2007至2008年住院慢性溃疡患者中糖尿病患者占33%，而1996年调查时仅为4.9%，提示目前我国慢性皮肤溃疡的病因与发达国家相似。
新近调查研究发现，我国50岁以上糖尿病患者1年内新发足溃疡的发生率为8.1%，治愈后糖尿病足溃疡患者1年内新发足溃疡的发生率为31.6%。
2010年的调查显示，我国三甲医院中，由于糖尿病所致截肢占全部截肢的27.3%，占非创伤性截肢的56.5%。
2012至2013年的调查发现我国糖尿病足溃疡患者的总截肢（趾）率降至19.03%，其中大截肢率2.14%，小截肢（趾）率16.88%；糖尿病足溃疡患者的年死亡率为14.4%，而截肢（包括大截肢和小截肢）后的5年死亡率高达40%。
因此，预防和治疗足溃疡可以明显降低截肢率及死亡率。
（一）糖尿病足病的诊断及分级糖尿病足病是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。
因此，所有糖尿病慢性并发症中，糖尿病足病是相对容易识别、预防比较有效的并发症。
糖尿病足病一旦诊断，临床上应该进行分级评估，目前临床上广为接受的分级方法主要是Wagner分级和Texas分级。
1.Wagner分级：此分级方法首先由Meggitt于1976年提出，Wagner后来加以推广的，是目前临床及科研中应用最为广泛应用的分级方法。
见表1。
表1 糖尿病足病的Wagner分级分级临床表现0级有发生足溃疡的危险因素，但目前无溃疡1级足部表浅溃疡，无感染征象，突出表现为神经性溃疡2级较深溃疡，常合并软组织感染，无骨髓炎或深部脓肿3级深部溃疡，有脓肿或骨髓炎4级局限性坏疽（趾、足跟或前足背），其特征为缺血性坏疽，通常合并神经病变5级全足坏疽2.Texas分级法：Texas分级法是由美国Texas SanAntonio大学Lavery等提出的，此分级方法从病变程度和病因两个方面对糖尿病足溃疡及坏疽进行评估，更好地体现了创面感染和缺血的情况，相对于Wagner分级在评价创面的严重性和预测肢体预后方面更好。
糖尿病足知识
糖尿病足一、定义WHO的定义是：糖尿病患者与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。
随着人们对糖尿病足的认识深入, 发现糖尿病足是一组足部的综合征，不是单一症状。
它至少应当具备如下要素：第一是糖尿病患者。
第二是应当有足部组织营养障碍(溃疡或坏疽)，第三是伴有一定下肢神经或(和)血管病变，三者缺一不可，否则就不能称其为糖尿病足。
没有组织缺损的足是“高危足”；感染不是必须的，但是大多数会伴有感染。
二、糖尿病足分型与分级1.糖尿病足一般分为三种类型，即神经型、缺血型和神经缺血型(也称混合型)。
目前，我国糖尿病足以混合型为主，其次为缺血型，而单纯神经型比较少见。
2.根据病情的严重程度进行分级（Wagner分级法）0）级：有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡。
皮肤无开放性病灶；常表现肢端供血不足，双足麻、凉、疼及皮肤苍白、感觉迟钝或丧失，兼有足趾的畸形等高危足表现。
1）级：表浅溃疡。
2）级：较深的溃疡，常合并软组织炎。
感染病灶已侵犯深部肌肉组织。
常有蜂窝组织炎，有多发性脓肿及脓性分泌物，窦道形成。
3）级：深度感染。
足部的肌腱、韧带组织被破坏，疏松结缔组织融合形成脓腔，坏死组织多，骨质组织破坏尚不明显。
4）级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）。
严重感染已造成骨质缺损、骨髓炎及骨关节破坏或已形成假关节，部分趾发生干性或湿性严重坏疽。
5）级：全足坏疽。
足的大部或全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变黑，常累及踝关节和小腿部位。
一般多采用外科高位截肢术。
三、糖尿病足的检查（一）实验室检查1.常规检查：血常规，尿常规，血生化2.血糖相关的检查：测定空腹血糖，餐后2h血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)，尿糖定性及24h尿糖定量，尿蛋白和酮体检查3.与感染相关的检查：PCT,C-反应蛋白，分泌物细菌学培养4.血液粘稠度检查：血液流变学检查，血脂检查，包括总胆固醇，甘油三酯，高密度/低密度脂蛋白（二）神经系统的检查1.振动测量和尼龙纤丝检查。
不同 Wagner 分级糖尿病足患者创面分离病原菌分布特点分析
不同 Wagner 分级糖尿病足患者创面分离病原菌分布特点分析摘要]目的：研究不同Wagner分级糖尿病足患者创面分离病原菌的分布特点。
方法：选取在2018年2月-2018年11月来我院就诊的62例糖尿病足患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：革兰阳性菌感染26例，格兰阴性菌感染27例，混合感染9例。
Wagner分级糖尿病足分级越高，患者的单一细菌感染所占的比例越来越小，混合感染越来越严重。
结论：不同Wagner分级应用于糖尿病足患者创面分离病原菌，能够及时的进行细菌培养与药敏试验，为临床治疗做好准备，值得在临床中应用。
关键词：不同Wagner分级；糖尿病足；分离病原菌随着时代的进步与不断发展，我国的医疗科技也已经成熟，人们的生活质量提高，对自身的健康越来越重视。
近年来，各种疾病的发生率持续升高，糖尿病的发展引起了社会的广泛关注。
糖尿病患者的血糖管理不慎使患者的病情加重，容易导致糖尿病足的发生，糖尿病足患者将面临着截肢的危险。
糖尿病足的风险大，临床上通过检查才能确定溃疡面菌群，为对症下药治疗做好准备，选择合适的方式与方法可以为患者治疗疾病节省时间，避免患者的病情被延误，采用不同Wagner分级糖尿病足患者创面分离病原菌，可以有效的观察到病原菌的分布特点，下文是具体情况。
1资料与方法1.1一般资料选取在2018年2月-2018年11月来我院就诊的62例糖尿病足患者为研究对象，对临床资料进行分析，其中男性35例，女性27例。
对两组患者临床资料进行分析，其性别年龄无意义不具有可比性（P>0.05)。
1.2方法取糖尿病足患者的标本进行细菌培养与药敏试验，细菌培养发现标本含有多种致病菌，对细菌进行药敏试验并分析[1]。
常见的格兰阴性菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌属、链球菌属，检出革兰阳性菌的药物有万古霉素、利奈唑类以及替考拉宁，其他药物也可以检出，但是敏感度不高，例如：庆大霉素、左氧氟沙星，格兰阳性菌也有耐药性，对克林霉素不敏感，青霉素耐药菌为金黄色葡萄球菌。