妊娠高血压患者血压昼夜节律变化与尿微量白蛋白排泄率的关系
更年期高血压妇女血压昼夜节律异常与颈动脉IMT和MAU的关系
【 摘 要】 目的 探讨 更年期原发性高血压妇女血压昼夜节律 的改 变对 颈动脉内 中膜厚度 （ Ｉ Ｍ Ｔ ） 、微量 白蛋 白尿 （ Ｍ Ａ Ｕ ） 的影响作用 。方法 选取 １ ３ ０例首次确诊 的更年期 原发性高血压妇女作 为研 究对象 ，采用 ２ ４ ｈ动 态血压监测 ，根 据监测结 果分 为杓型组 ７ ２ 例 、非 杓型组 ５ ８例 ，检测 两组患 者 Ｉ ＭＴ 、Ｍ Ａ Ｕ值并 进行 统计分 析 。结 果 非 杓型 组妇女 的血 压 变异性 指标 ２ ４ ｈ
化 、。 肾功能早期损 害具有密切 的关 系。
更 年期原发 性高 血压妇女 血压昼 夜节律 的改变 与颈动 脉硬
【 关键 词】 更 年期 ； 原 发性 高血压 ；昼夜节律 ；颈动脉 内中 压妇 女 不 同高 血压 类 型 １ ． ３ 动 态血 压 检 查 采 用 美 国 的 ｍ ｅ ｄ ｉ ｔ ｅ ｃ ｈ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｔ ｅ ｎ ｓ 的昼夜波动 ，进而探讨其对于血管 内膜厚度 （ Ｉ Ｍ Ｔ ） Ⅱ型无 创携 带式 动态 血压计 ，有 受 过培 训 的专 门研究 人员 进 行血压 测量 ，血 压测 量相 关 操作 按 照 常规 血压 以及微量 白蛋白尿 （ Ｍ Ａ Ｕ ） 的影响。 检查 的检查要 求 规范操 作 。受 检查 者 日常 活 动基 本不 １ 资料 与方 法 受 限制 ，连续 检 测 ２ ４ ｈ ，每 日 １ １ 点 以及 ２ ３点 均 自行 １ ． １ 资料 来 源 本 文 选 取 １ ３ ０例 首 次确 诊 的更 年期 充气 并 测量 血 压 １次 。记 录 ２ ４ ｈ内 日间 、夜 间 的收 原发 性高 血 压 妇 女 作 为 研 究 对 象 ，采 用 ２ ４ ｈ动 态 血 缩压 、舒 张压 以及 脉压 。 压监 测 ，根据 监 测 结 果 分 为 杓 型 组 ７ ２例 、非 杓 型组 １ ． ４ 记 录指 标 动 态 血 压 记 录指 标 主要 包 括 ：２ ４ ｈ ５ ８例 。杓 型 组 ７ ２例 患 者 ，年 龄 ４ ３ —５ ８岁 ，平 均 平 均 收 缩 压 （ ２ ４ ｈ Ｓ Ｂ Ｐ ） 、２ ４ ｈ平 均 舒 张 压 （ ２ ４ ｈ （ ５ １ ． ８ ０ ＋ － ４ ． １ ７ ）岁 ，其中 １ 级高血压 ４ ２例、２级高血 Ｄ Ｂ Ｐ ） 、脉压 （ ２ ４ ｈ Ｐ Ｐ ） 、 日间收缩压 （ ｄ Ｓ Ｂ Ｐ ） 、Ｅ ｔ 间 ｄ Ｄ Ｂ Ｐ ） 、夜 间收 缩 压 （ ｎ Ｓ Ｂ Ｐ ） 、夜 间舒 张压 压３ ０例 ，体 质 量 指 数 （ Ｂ ＭＩ ） （ ２ ３ 。 ８ － ＋ ２ ． ６ ）ｋ ｇ ／ ｍ ， 舒 张压 （ ｎ Ｄ Ｂ Ｐ ） ，血 压变异性 即为各时段 记录值 的标 准差 ： 空腹血糖 值 （ ５ ． ４ ｌ ± ０ ． ８ ５ ）ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。非杓型组 ５ ８例 （ ２ ４ ｈ收缩 压标 准差 （ ２ ４ ｈ Ｓ Ｓ Ｄ） 、２ ４ ｈ舒 张 压标 准 差 患者 ，年 龄 ４ ５—５ ８岁 ，平 均 （ ５ ２ ． ０ １ ± ４ ． ４ ６ ） 岁 ，其 ２ ４ ｈ Ｄ Ｓ Ｄ） 、Ｌ ｔ 间收缩压 标 准差 （ ｄ Ｓ Ｓ Ｄ） 、 日间舒 张 中 １级高 血压 ３ ６例 、２级 高 血 压 ２ ２例 ，Ｂ ＭＩ（ ２ ４ ． ０ ± （ ｄ Ｉ ） Ｓ Ｏ） 、夜 间收缩 压 标 准 差 （ ｎ Ｓ Ｓ Ｄ） 、夜 ２ ． ７ ）（ ｋ ｇ ／ ｍ ） ，空 腹血 糖值 （ ５ ． ５ ０ ＋ ０ ． ９ ２ ）ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。 压标 准 差 （ 间舒 张 压标 准差 （ ｎ Ｄ Ｓ Ｏ） 。 两组间年龄 、高血 压分级 、Ｂ Ｍ Ｉ 、血糖水平差异无统 １ ． ５ 生 化 指标 检 查 采用 ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｓ Ｃ Ｙ Ｃ Ｉ Ｉ型 全 自动 生 计 学 意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 化 检 查 仪 器 检 查 检 测 ，采 集 患 者 清 晨血 ２ ｍ ｌ ， １ ． ２ 纳 入排 除标 准 ０ ０ ０ ｒ ／ ａ ｒ ｉ ｎ 离 心 获取血 清 ，４℃保 存 待测 ，相 关 配套 １ ． ２ ． １ 纳 入标 准 ① 高 血 压 患 者 的 诊 断及 分 级 标 准 １ 试 剂为 南京 凯基 生物科 技 有 限公 司生产 。 依据 《 中国高血压防治指南 （ ２ ０ １ ０年修订版 ） 》 ，在 １ ． ６ 统计 学 分 析 数 据 分 析及 统 计 在 专 业 软 件 Ｓ Ａ Ｓ 未使 用 降 压 药 物 的 情 况 下 收 缩 压 ≥ １ ４ ０ ｍ ｍＨ ｇ和 ９ ． ０软件 包 中处 理 ，两组 间计 量 资料 用 （ Ｅ ＋ ｓ ）表示 ， （ 或 ） 舒 张压 ≥９ ０ ｍｍ Ｈｇ ，杓 型 高 血 压 的诊 断 标 准 为 两组 间 比较采 用 两组独 立 样 本 的 ｔ 检 验 ；相 关 性分 析 收缩 压昼 夜 差 值 百 分 比 １ ０ ％ 一１ ９ ％ ，非 杓 型 高 血 压 采用 Ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ线 性相 关分 析法 。Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５差 异具 有 统计 的诊 断标 准 为收缩 压 昼 夜 差 值 百 分 比＜ １ ０ ％ 。② 年龄 学 意 义。 范围４ ｌ一６ ０岁 的妇 女 ，更 年 期 综 合 征 的 诊 断 依 据 《 中药新药 临床研究指导原则》 中围绝经期综合征的 ２ 结 果 诊断标准 。③均为初次确诊 、未进行 高血压病治疗的 ２ ． １ 两 组妇 女 的一 般 资 料 比较 杓 型 组 和非 杓 型组 原发性高血压患者 。④本研究获得患者的知情 同意。 妇女 的 年 龄、Ｂ ＭＩ 、空 腹 血 糖 、 高 血 压 分 级 构 成 、 １ ． ２ ． ２ 排 除标 准 ① 继 发性 高 血 压 患 者 。② 近 ３个 Ｔ Ｃ、Ｔ Ｇ、ｔ ｔ Ｄ Ｌ — ｃ 、Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ 、血 肌 酐 、 肾小 球 滤 过 率 月 内出现 急性 心脑 血管 事件 的患 者 。③ 合并 风 湿 性 心 测定 值 差异 均无 统计 学意 义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。 脏 病 、先 天性 心脏 病 的患者 。④ 合并 恶 性 肿瘤 、严重 ２ 两组 妇 女 的血 压 变 异 性 指标 比较 非 杓 型组 妇 女的血 压变 异性 指标 ２ ４ ｈ Ｓ Ｓ Ｄ、２ ４ ｈ Ｄ Ｓ Ｄ、ｄ Ｓ Ｓ Ｄ 、 的肝 肾功 能不 全 的患者 。
原发性高血压患者动态脉压和昼夜节律异常对早期肾损害的预测价值
原发性高血压患者动态脉压和昼夜节律异常对早期肾损害的预测价值王学胜;舒振林;刘金萍;肖小强【摘要】目的探讨原发性高血压患者24 h动态脉压(24 hPP)、血压昼夜节律对早期肾损害的预测价值.方法将146例原发性高血压痛患者按24 hPP分为4组,A 组:PP≤40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(28例),B组:41～60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(43例),C组:61～80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)(51例),D 组:大于80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(24例);按血压昼夜变化率(△MBP)分为2组,杓型组:△MBP≥10%(65例),非杓型组:△MBP＜10%(81例),分别进行2 h动态血压监测和检测血、尿続组(P＜0.05);非杓型组夜间收缩压、舒张压及早期肾损害程度明显高于杓型组(P＜0.05).结论 24hPP增大及血压昼夜节律异常可作为高血压患者早期肾损害的预测指标.【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2010(034)005【总页数】4页(P394-397)【关键词】高血压;动态脉压;昼夜节律;肾损害【作者】王学胜;舒振林;刘金萍;肖小强【作者单位】贵州省铜仁地区人民医院心内科,554300;贵州省铜仁地区人民医院心内科,554300;贵州省铜仁地区人民医院心内科,554300;贵州省铜仁地区人民医院心内科,554300【正文语种】中文【中图分类】R544.1高血压是终末期肾病发生发展的重要危险因素,研究表明,28%终末期肾病与高血压有关[1],且两者互为因果,常形成恶性循环,高血压的持续作用可导致肾血管器质性病变,其反过来作用于高血压本身,促进高血的压进一步发展,因此,怎样早期发现原发性高血压所致肾损害,并采取积极有效的的抗高血压治疗,对防止或延缓终末期肾病,降低原发性高血压致残率、死亡率和改善患者生存质量具有重大意义。
妊娠期高血压知识考核试题
妊娠期高血压知识考核试题一．选择题1.妊娠期高血压疾病的生理特征:（）A 以妊娠12周为分界点，孕妇妊娠期血压呈先降后升的“U”型改变B多胎妊娠血压低于单胎妊娠。
C妊娠20周后母体血压降低，保障胎盘血液供应。
D以妊娠20周为分界点，孕妇妊娠期血压呈先降后升的“U”型改变(正确答案) 2、妊娠期禁止使用的药物:（）A．拉贝洛儿B．硫酸镁C．硝苯地平缓释片D．血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类）(正确答案)3、2021年中国专家共识指出慢性高血压患者妊娠期血压降压目标应为:（）A．诊室血压不低于:110-130/80-85mmHg(正确答案)B．诊室血压不低于:110-120/85-90mmHgC．诊室血压不低于:120-130/80-85mmHgD．诊室血压不低于:110-135/80-85mmHg4、重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛及阴道流血，最可能的疾病为（）A．胎盘早剥(正确答案)B．前置胎盘C．宫颈癌D．子宫破裂5、重度妊娠期高血压是指血压:（）A．收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHgB、收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg(正确答案)C．收缩压≥165mmHg和（或）舒张压≥110mmHgD收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥110mmHg6妊娠期高血压疾病患者，解痉首选何种药物?（）A．安密妥钠B．硫酸镁(正确答案)C.东莨菪碱D. 654-27.妊娠期高血压疾病患者24小时尿蛋白定量达到下列哪项标准诊断为子痫前期:（）A.≥1gB.≥3g(正确答案)C.≥2gD.≥10g8.关于妊娠期高血压疾病预防正确的是:（）A对于低钙摄入人群，推荐口服钙补充量为600mg/天，预防子痫的发生。
B对于存在子痫前期复发史的孕妇，可于孕4周口服小伎俩阿司匹林。
C，不需要产检，当发现血压升高，头痛等不适时产检就行。
D对存在基础疾病如自身免疫性疾病的孕妇，建议于妊娠前在专科做病情评估，以便能针对性做好及早药物治疗及子痫前期预防的双重目的。
妊娠期高血压疾病指南最新版
妊娠期高血压疾病指南最新版妊娠期高血压疾病（pregnancy-induced hypertension，简称PIH）是指在孕妇妊娠20周后，尿蛋白≥30mg/dl或≥1+，但没有明显肾脏损害的高血压状态。
这种疾病严重危害孕妇和胎儿的健康，因此合理有效的预防和治疗至关重要。
为此，最新版的妊娠期高血压疾病指南提供了一系列的专业建议和指导。
一、定义和分类根据最新版指南，妊娠期高血压疾病被分为以下几种类型：1. 子痫前期：血压升高，但没有伴随肾脏功能异常和终末器官受损。
2. 子痫：在子痫前期的基础上进一步发展，伴随肾脏功能异常和终末器官受损。
3. 妊娠期高血压：孕妇在妊娠20周后出现血压升高，但没有伴随尿蛋白增多。
4. 孤立性小于30周的高血压：孕妇在妊娠20周后出现血压升高，但没有伴随尿蛋白增多，并且在妊娠30周前就已经稳定。
二、预防和筛查预防是最重要的措施之一，孕妇应该在孕前就开始预防措施，如合理控制饮食、适度运动、减轻工作压力等。
另外，定期进行孕检也是及早发现和治疗妊娠期高血压的重要手段。
三、诊断和监测妊娠期高血压的诊断主要依靠孕妇的生命体征和生化指标。
血压测量是非常关键的步骤，孕妇应该定期测量血压并记录下来。
此外，尿蛋白的测定也是诊断和监测的必要手段。
四、治疗和护理治疗和护理是妊娠期高血压患者必须要重视的环节。
根据病情的不同，治疗方法也有所区别。
一般情况下，孕妇需要卧床休息、限制盐摄入、控制体重等。
对于病情较为严重的患者，则需要及时进行药物治疗。
五、并发症和不良结局妊娠期高血压疾病如果得不到及时有效的治疗，会引发一系列严重的并发症，如在胎儿方面可能导致胎死宫内、早产等，而在孕妇方面则可能引发心脏病、肾脏病等。
因此，治疗和管理过程中需注意及时发现和处理并发症，以预防不良结局的发生。
六、孕妇管理的重要性针对妊娠期高血压疾病，孕妇的管理占据了核心地位。
孕妇应该积极配合医生的治疗和护理，坚持定期产检和随访，配合好药物治疗，注意饮食和心理状况的调节等。
妊娠高血压疾病护理常规
妊娠期高血压疾病护理常规妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存、妊娠期特有的一组疾病，发病率约为5%～12%，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压。
严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿死亡率升高的主要原因之一。
一、临床表现1、妊娠期高血压妊娠20周后首次出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白(-)；少数患者可伴有上腹不适或血小板减少。
2、子痫前期（1）轻度：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h，或随机尿蛋白(+)；可伴有上腹不适、头痛、视力模糊等。
（2）重度：收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐＞106umol/L或虽无蛋白尿，但合并下列任何一项者：①血小板减少（血小板<100x10*9/L）；②肝功能损害（血清转氨酶升高2倍以上）；③肾功能损害（血肌酐水平>1.1mg/dl或为正常值2倍以上）；④肺水肿；⑤持续性头痛或视觉障碍、持续性上腹部不适等。
3、子痫子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐或伴昏迷。
典型发作过程：先表现为意识丧失、眼球固定，瞳孔散大，头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉颤动，数秒后全身及四肢肌肉强直(背侧强于腹侧)，强烈抽动。
抽搐时呼吸暂停，面色青紫。
持续1分钟左右，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，发出鼾声，呼吸恢复。
病情转轻时，抽搐次数减少，抽搐后很快苏醒，若抽搐频繁且持续时间较长，患者可陷入深昏迷状态。
4、慢性高血压并发子痫前期慢性高血压妇女妊娠20周前无蛋白尿，妊娠20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步升高，或血小板减少<100x10*9/L，或出现其他肝肾功能损害、肺水肿、神经系统异常或视觉障碍等严重表现。
妊高症早期肾功能损伤患者随机尿微量白蛋白／尿肌酐比值与24h尿蛋白定量的相关性研究
ｆ 四 川 省 妇 幼保 健 院 （ 四 川 省妇 女 儿 童 医院 ） ， 四川 成都 ６ １ ０ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 研 究 孕 妇 随 机 尿微 量 白蛋 白／ 尿 肌 酐 比值 （ ＵｍＡ ｌ ｂ ／ ＵＣ ｒ ｅ ） 与 ２ ４ ｈ尿 蛋 白定 量 的 相 关 性 ， 探 讨 随 机 尿 微 量 白蛋 白／ 尿肌 酐 比值 在 妊 高 症 早 期 肾 损 伤 的诊 断 意 义 。 方 法 收 集 四 川 省妇 幼保 健 院妊 高 症 早 期 肾损 伤 患 者 ３ ５例 ， 同 时 收 集健 康 孕 妇 ３ ５例 作 为对 照 ， 进行 ２ ４ ｈ尿 蛋 白定
１资料 与方 法
氧化酶法。仪 器 ： 奥林 巴斯 Ａ Ｕ ２ ７ ０ ０ 全 自动生化分 析仪 。
２结 果
２ ． １ 妊高症患者早期肾损伤患者组及健康孕妇组 ２ ４ ｈ 尿蛋 白定量 与
随机 Ｕ ｍＡ ｌ ｂ ／ ＵＣ ｒ ｅ相关分析结果见表 １ 。 全体妊高症患者随机 Ｕ ｍＡ ｌ ｂ ／ ＵＣ ｒ ｅ与 ２ ４ ｈ尿蛋 白定量呈高度正相关 （ ｒ ＝ ０ ． ９ ３ ９ ， １ ９ ＜ ０ ． ｏ １ ） 。正常孕妇 一次 中段 尿液
４ ～ ５ ｍ ｌ ， 测定其尿微量 白蛋 白和尿肌酐 ， 并计算其 比值 。妊 高症 患者 按照２ ４ ｈ 尿蛋 白量分为 ３ 组： 第 １ 组ｌ ３ 例， ２ ４ ｈ 尿蛋 白 １ ５ ０ Ｚ ｌ ０ ０ ０ ｍ ｇ ／ ２ ４ ｈ ； 第２ 组 １ １ 例， ２ ４ ｈ 尿蛋 白 １ ０ ０ ０ — ２ ０ ０ ０ ｍ ｇ ／ ２ ４ ｈ ； 第３ 组 １ １ 例， ２ ４ ｈ 尿蛋＞ ２ ０ ０ ０ ｍ ｇ ／ ２ ４ ｈ 。统计分析使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０ 软件 ， 由于数据 呈非正 态分布 ， 所 以采用非参数检验及 Ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ 相关 ｌ 生 分析 。 １ ． ３ 试 剂和仪器 尿 总蛋 白和尿微量 白蛋 白测定 均采用 宁波 美康生 物科技股份有 限公司提供 的试剂盒 ， 使用免疫 比浊法 ； 尿肌 酐测定 采用 四川省新成生物科技有 限责任公 司提供 的试 剂盒 ， 使用肌氨酸
24小时动态血压监测
水平越高尿微量白蛋白和尿白蛋白的排泄率越高,
3. 高血压严重程度的判断
(1)当血压白天>=140/90mmHg. 夜间血压>=125/75mmHg 24h所测血压>=135/85mmHg占所测血压次数的百分率
>=50诊断为高血压患者
(2)1.2级高血压患者收缩压.舒张压及心率均呈日间上升 夜间下降趋势,为双峰双谷曲线．可见正常生理性波动.
见于健康者
(2)偶测值正常.动态值升高.偶测值明显低于动态值,表
现为日常生活中的应急状况有较强的升压反应
(3)偶测值升高.动态值正常,偶测值明显高于动态值. 称
为白大衣性高血压或诊断高血压
(4)
偶测值升高.动态值也升高.偶测值略高于或接近动态值;
大部分高血压患者属于此种类型
2.确定高血压类型
(1)正常昼夜节律型:大多数轻.
1. 测试方法.分析指标及诊断标准
测试时间(8-9am) 至次日(8-9am)： 昼间(６am-10pm)测量时间间隔为20min; 夜间(10am-6am)测量时间间隔为30min 监测期间保持正常的日常生活
分析指标
(1)24h平均收缩压(24h-sBP)与舒张压时(24h-
dBP)
(2)白
天平均收缩压(D-sBP)与舒张压(D-dBP)
(3)夜间平均收缩压(N-sBP)与舒张压(N-dBP)
(4)收缩压负荷(24h-sBPL)与舒张压负荷(24h-
dBPL即监测过程中血压＞１４０／９０mmHg的
次数百分比
(5)
白天收缩压负荷(D-sBPL)与舒张压负(D-dBPL)
(6)夜间收缩压负荷(N-sBPL)与舒张压负荷(N-
常伴有心,脑,肾和视网膜等靶器官功能性 或器质性改变为特征的全身性疾病．良 好的血压控制能减少靶器官的损害.血压 的测量准确与否,对于高血压的诊断,降压 疗效的评价,是否合并靶器官损害的预测 都至关重要．
妊娠期高血压疾病诊治指南2020
二、妊娠期高血压疾病的分类
• （二）子痫前期⁃子痫
• 1.0.子痫前期：
• 妊娠20周后孕妇出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴 有下列任意
1项：尿蛋白定量≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥（+） （无条件进行蛋白定量时的检查方法）；无蛋白尿但伴有以下任何1种器官 或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经 系统的异常改变，胎盘⁃胎儿受到累及等。子痫前期也可发生在产后。
（六）实验室检查 • 1.妊娠期出现高血压时：
• 应注意进行以下常规检查和必要时的复查，
• （1）血常规；（2）尿常规；（3）肝功能、血脂；（4）肾功能；（5） 凝血功能；（6）心电图；（7）产科超声检查。
• 尤其是对于妊娠20周后才开始进行产前检查的孕妇，应注意了解和排除孕 妇的基础疾病和慢性高血压，注意血脂、血糖水平，甲状腺功能、凝血功 能等的检查或复查，注意动态血压监测，注意眼底改变或超声心动图检查。
（三）蛋白尿 • 所有孕妇每次产前检查时均应检测尿蛋白或尿常规。尿常规检查应选用清
洁中段尿。可疑子痫前期孕妇应检测24h尿蛋白定量。
• 尿蛋白≥0.3g/24h或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥（+）定义为 蛋白尿。
• 注意留取清洁中段尿，及排除尿少导致的尿比重增高时的混淆问题。
• 应注意蛋白尿的进展变化，注意排查蛋白尿与孕妇肾脏疾病和自身免疫性 疾病的关系。
• （2）子痫前期者：有指征地降压、利尿和纠正低蛋白血症，
，
镇静，密切监测母儿情况，预防和治疗严重并发症的发生，适时终止妊娠；
• （3）子痫者：治疗抽搐，预防抽搐复发和并发症，病情稳定后终止妊娠；
2024年妊娠期高血压疾病诊治指南
2024年妊娠期高血压疾病诊治指南2024年妊娠期高血压疾病诊治指南：为大家解读妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的并发症，严重威胁着母婴的健康。
为了更好地诊断和治疗妊娠期高血压疾病，2024年颁布了新的诊治指南。
本文将为大家详细解读这一指南，帮助大家了解和应对妊娠期高血压疾病。
一、明确疾病分类新指南将妊娠期高血压疾病分为以下三类：1、妊娠期高血压：血压≥140/90mmHg，发生在妊娠20周后，伴或不伴蛋白尿。
2、子痫前期：血压≥140/90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h，可伴有其他器官或系统受累。
3、子痫：在子痫前期的基础上出现不能用其他原因解释的抽搐。
二、重视早期筛查为了尽早发现妊娠期高血压疾病，新指南强调了早期筛查的重要性。
孕妇在妊娠20周后应定期监测血压和尿蛋白，以及进行全身检查，以便及时发现异常情况。
三、优化药物治疗新指南提出，对于妊娠期高血压疾病患者，药物治疗应首选拉贝洛尔、甲基多巴等降压药物，以降低血压并保持正常水平。
同时，根据病情轻重程度，可以联合使用多种药物进行治疗。
四、重视生活调理除了药物治疗，新指南还强调了生活调理在妊娠期高血压疾病治疗中的重要性。
患者应注意休息、饮食和运动，保持心情愉悦，避免紧张和压力过大。
五、加强母婴监护对于妊娠期高血压疾病患者，新指南要求加强母婴监护，定期进行超声检查和胎儿监测，以及评估母婴健康状况。
在必要时，应提前终止妊娠，以保障母婴的安全。
总之，2024年妊娠期高血压疾病诊治指南提出了新的分类、诊断和治疗方案，旨在提高妊娠期高血压疾病的诊治水平，保障母婴的健康。
孕妇和相关医务人员应关注这一指南，了解妊娠期高血压疾病的早期症状和治疗方法，做到早发现、早治疗，减少并发症的发生。
加强生活调理和母婴监护，为母婴的健康保驾护航。
妊娠期高血压-2024鲜版
2024/3/28
17
胎儿宫内生长受限应对策略
01
02
03
04
加强监测
定期进行产前检查，包括B超 、胎心监护等，及时发现胎儿 宫内生长受限的情况。
改善子宫胎盘血流
通过吸氧、改变体位等方法， 改善子宫胎盘血流，促进胎儿 生长发育。
营养支持
根据孕妇的营养状况，合理补 充蛋白质、维生素及矿物质等 营养素，满足胎儿生长发育的 需要。
对于子痫前期患者，除控制血压 外，还需使用硫酸镁等药物预防 子痫发作；若病情严重或药物治
疗无效，可考虑终止妊娠。
2024/3/28
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04
并发症预防与处理
2024/3/28
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心脑血管疾病预防
控制血压
通过药物治疗和生活方式调整，将血压控制在正常 范围内，减少心脑血管事件的风险。
定期监测
定期进行心电图、心脏超声等检查，及时发现并处 理心脏结构和功能的异常。
诊断标准
妊娠期高血压是指在妊娠20周后，出现收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，且至少间隔4小时或以上的两 次测量均达到此标准。
诊断流程
首先进行详细的病史询问和体格检查，包括测量血压、心率 、呼吸频率等；其次进行必要的实验室检查，如尿常规、血 常规、肝肾功能等；最后根据临床表现和实验室检查结果进 行综合判断。
母乳喂养有助于降低产妇血压、减少心血管疾病 风险，同时也有益于母婴情感交流和婴儿健康成 长。
母乳喂养与妊娠期高血压的关系
研究表明，母乳喂养可降低妊娠期高血压的发生 率，可能与母乳喂养对内分泌系统的调节作用有 关。
母乳喂养建议
3
鼓励和支持妊娠期高血压产妇进行母乳喂养，同 时注意合理饮食和休息，以保持身体健康和良好 的哺乳状态。
药物干预高血压患者血压及昼夜节律对尿微量白蛋白的影响
Ｔｈｅ Ｅｆ ｅ ｔ ｏ ａ ｍ ａ ｏ ｈｅ ａ ｙ ｏ ｓ ｏ ｉ ｒ ａ ｉ ｎ Ｒｈ ｔ ｍ ｆ Ｂｌ ｏ ｆ ｃ ｆ Ｐｈ ｒ ｃ ｔ ｒ ｐ ｎ Ｒｅ ｔ ｒ ｎｇ Ｃｉ ｃ ｄ ａ ｙ ｈ ｏ ｏ ｄ Ｐｒ ｓ ｕ ｅ ｏ ｉ ｒ ａ ｂ ｅ ｓ ｒ ｎ Ｍ ｃ ｏ ｌ ｕｍ ｉ ｒ ａ ｉ ｔｅ ｔ ｔ ｐｅ ｔ ｎｓ ｏ ｎｕ ｉ ｎ Ｐａ ｉ ｎ ｓ ｗｉ ｈ Ｈｙ ｒ ｅ ｉ ｎ
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于治疗前后测定 ｍＡ Ｂ 并 进行 ２ ｈ动态血压监测 。结果 两组患者平均 ｍ Ｌ Ｌ， ４ Ａ Ｂ均升高 ， 杓型组较杓 型组 显著增高 （ ＜ 非 Ｐ
０ １， ． ）恢复正 常血压及昼夜节律后 ｍ Ｌ ０ Ａ Ｂ显著下降 。 结论 血压升 高导致 ｍ Ｌ Ａ Ｂ升高 ， 而昼夜节律异 常进一步增加 ｍＡ Ｂ Ｌ 排 出， 恢复正常血压及昼夜节律后 ｍ Ｌ Ａ Ｂ显著下降 ， 肾损害也随之减轻 。 ［ 关键词］原发性高血压 ； 昼夜节律 ； 药物干预 ； 尿微量 白蛋 白
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２７ ８第５第２ ～ 一 ０年 月 ４ １ ０ 卷 期
正常人血压昼夜节律消失与左心室质量指数的关系
正常人血压昼夜节律消失与左心室质量指数的关系
张秋实;周智林;邓旻;林萍;林玎
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2012(024)001
【摘要】目的探讨正常人血压昼夜节律消失与左心室质量指数的关系.方法根据24h动态血压监测的结果将90例血压正常者分为杓型组和非杓型组,分别进行超声心动图测定.结果非杓型组的夜间收缩压和夜间舒张压均显著高于杓型组(均P＜0.01)；非杓型组左心室质量指数均高于杓型组(均P＜0.05).结论正常人血压昼夜节律消失,可能促进了左心室重构的发展.
【总页数】3页(P41-43)
【作者】张秋实;周智林;邓旻;林萍;林玎
【作者单位】310002杭州,浙江省中西医结合医院；杭州市红十字会医院;310002杭州,浙江省中西医结合医院；杭州市红十字会医院;310002杭州,浙江省中西医结合医院；杭州市红十字会医院;310002杭州,浙江省中西医结合医院；杭州市红十字会医院;310002杭州,浙江省中西医结合医院；杭州市红十字会医院
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.正常人血压昼夜节律消失对尿微量白蛋白排泄率及左心室质量的影响 [J], 张秋实;周智林
2.原发性高血压血压昼夜节律变化与左心室肥厚的关系 [J], 黄志梅
3.380例原发性高血压患者血压昼夜节律与左心室肥厚的关系 [J], 杨文珍
4.高血压患者血压昼夜节律、B型脑钠肽与左心室肥厚的关系 [J], 寇惠娟;汪鑫;高登峰;董新;魏瑾;马瑞
5.高血压患者血压昼夜节律变化与左心室肥厚的关系 [J], 杨群英;沈红伟;叶凌;何敏;张应碧;马孝涛
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药物干预高血压患者血压及昼夜节律对尿微量白蛋白的影响
胱抑素C水平在妊娠高血压综合征中的临床价值
胱抑素C水平在妊娠高血压综合征中的临床价值陈艳;李一春【期刊名称】《中国动脉硬化杂志》【年(卷),期】2014(22)8【摘要】目的探讨妊娠高血压综合征(PIH)患者分娩前后血清胱抑素C(CysC)的变化及临床研究价值。
方法选择92例PIH患者为观察组,其中轻度PIH 34例,中度PIH 31例,重度PIH 27例,同期60例正常孕妇为对照组,于妊娠晚期及产后7天分别监测各组孕妇CysC和血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)水平。
结果妊娠晚期重度PIH患者血清CysC水平明显高于对照组和轻度PIH及中度PIH患者(P<0.05),且随PIH发生的严重程度不同差异越明显;重度PIH组SCr、UA、BUN 值均高于对照组和轻度PIH组(P﹤0.05)。
与妊娠晚期比较,产后7天各组CysC值均显著降低(P﹤0.01);BUN值:产后7天对照组、轻度PIH组、中度PIH组均高于妊娠晚期(P均≤0.01);S Cr值:产后7天重度PIH组低于妊娠晚期(P<0.05);UA值:产后7天对照组高于妊娠晚期(P<0.05),重度PIH组低于妊娠晚期(P<0.01)。
相关分析结果显示:孕妇血压与CysC及UA之间均具有密切相关性(P均<0.01)。
结论血清CysC在PIH尤其是重度PIH时有明显变化,联合其他肾功能指标可以较灵敏地反映PIH患者的妊娠期肾功能损害和产后康复状况。
【总页数】4页(P842-844)【关键词】胱抑素C;妊娠高血压综合征;妊娠;产后【作者】陈艳;李一春【作者单位】南华大学附属第二医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R363【相关文献】1.妊娠高血压综合征患者血清胱抑素C水平及其他肾功能指标的临床意义 [J], 余伍中;程敏麒2.尿微量白蛋白和血清胱抑素C水平与妊娠高血压综合征的关系及临床意义 [J], 汪凡琳;张一山3.血清胱抑素C、尿微量白蛋白及β2微球蛋白联合检测在妊娠高血压综合征早期肾损伤诊断中的临床价值 [J], 阮慧慧4.血清胱抑素C、尿微量白蛋白及β2微球蛋白联合检测在妊娠高血压综合征早期肾损伤诊断中的临床价值 [J], 阮慧慧5.胱抑素-C、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、肾损伤分子-1联合检测在妊娠高血压综合征肾病患者中的临床价值 [J], 杨锦平;张现明;郑定容因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
原发性高血压患者血压昼夜节律与微量白蛋白尿的关系
１１ 一 般 资 料 选 择 我 院 住 院 和 门诊 高 血 压 患 者 ．
１０例 ． ２ 均符 合 世 界卫 生 组 织／ 国际 高血 压 学 会 高 血压 指南 诊 断标 准并 除外 继 发性 高 血压 及 相 关疾 病 。 中 其 男 ６ ２例 ， ５ 女 ８例 ， 均 年 龄 （７２±２３ 岁 ， 高 血 平 ５． ．） 为 压 临床 分 级 １～２级 ． 服 用 降压 药 或 曾无 规 律 服 用 未 降压 药 且停 药 ２周 以上 血压 仍 增 高 的患 者 。
白与 血 肌 酐值 。 结 果 ： 勺 型 高血 压 与 勺 型 高血 压 相 比 ， 微 量 白蛋 白 的 阳性 率 显 著 增 高 （ ＝ ． １ 。 结 论 ： 压 非 尿 Ｐ ００ ） ０ 血 昼夜 波动节律 消失的原发性 高血压患者蛋 白尿较血压昼夜 节律正 常者明显 。 关 键 词 高 血 压 尿 微 量 白蛋 白 昼 夜 节律 变化
例 ，非 勺 型高 血 压 ６ ３例 ，两 组 患 ； 的一 般 资 料 见 表 １ 两组 患者 相 比年 龄 、 史 、 肌 酐差 异 无显 著 性 。 ． 病 血 两 组 动 态 血压 资料 见 表 ２ 非 勺 型组 有 显 著 的 Ｓ Ｐ升 高 ． Ｂ
表 １ 两 组 高 血 压 患 者 的 ～ 般 资 料 ± Ｓ
摘 要 目的 ： 讨 原 发 性 高 血 压 患 者 微 量 白蛋 白尿 与 血 压 昼 夜 节 律 之 间 的 关 系 。方 法 ： １ ０例 轻 、 探 对 ２ 中度 高
血压 患 者 （ 型 高血 压 ５ 勺 ７例 ， 勺 型 高 血 压 ６ 非 ３例 ） 行 ２ 进 ４ｈ动 态 血 压 监 测 ， 时 测 定 所 有 研 究 对 象 的 尿 微 量 白蛋 同
24小时动态血压昼夜节律与微量白蛋白尿相关性研究
24小时动态血压昼夜节律与微量白蛋白尿相关性研究孙丽霞;王佳瑞;钟扬;姜一农【期刊名称】《中国循环杂志》【年(卷),期】2014(29)3【摘要】目的:探讨血压昼夜节律与微量白蛋白尿相关性研究.方法:将143例原发性高血压患者分为杓型组及非杓型组,通过24小时动态血压监测及测定尿微量白蛋白/肌酐(UACR)、左心室质量指数(LVMI)、脉搏波传导速度(PWV),分析动态血压参数与UACR的相关性.结果:24小时平均收缩压、24小时平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间平均脉压与UACR之间均有相关性(相关系数分别为0.260,0.199,0.442,0.308,0.251),其中夜间平均收缩压与UACR的相关性最大(相关系数为0.442).而诊室血压与UACR无明显相关.夜间平均收缩压及LVMI均与UACR独立相关.杓型组及非杓型组两组患者在UACR、LVMI两方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而在对PWV的评价上无差异.结论:夜间平均收缩压与UACR明显相关,异常血压昼夜节律可加重靶器官损害.【总页数】5页(P176-180)【作者】孙丽霞;王佳瑞;钟扬;姜一农【作者单位】116011 辽宁省,大连市第五人民医院心内科;116011 辽宁省,大连市第五人民医院心内科;116011 辽宁省,大连市第五人民医院心内科;116011 辽宁省,大连市第五人民医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541【相关文献】1.女性更年期高血压血压昼夜节律异常对颈动脉内中膜厚度、微量白蛋白尿的影响[J], 林敏瑜;余碧菁;郑伯仁;林绍彬2.原发性高血压患者24小时动态血压昼夜节律 [J], 黄云翠3.原发性高血压患者血压昼夜节律与微量白蛋白尿的关系 [J], 田小园;王涓;张静;杨丽娟;杨敏静;严慧萍;周可欣4.原发性高血压患者动态动脉硬化指数与血压昼夜节律及微量白蛋白尿的相关性[J], 董青;董州俊;赵慧;但平;王芳华5.高血压患者动态动脉硬化指数与微量白蛋白尿及血压昼夜节律的相关性 [J], 付敏敏;周炳凤;高斐;刘梅;孟影;郑建发;徐少东;许晴鹤;刘闵育因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
完整版)妊娠期高血压疾病试题及答案
完整版)妊娠期高血压疾病试题及答案1.子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于16次/分。
2.重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于30ml。
3.重度子痫前期患者，血压应高于或等于160/110mmHg。
4.妊娠期高血压疾病的基本病理变化为全身小动脉痉挛。
5.26岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状，查血压180/100mmHg，尿蛋白++，眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。
本例诊断应是重度子痫前期。
6.妊娠期高血压疾病最常见的并发症是HELLP综合征。
7.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是头晕、血压过低。
8.下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症：巨大儿。
9.妊娠水肿+++，是指足部及小腿有轻度水肿，休息后不消退。
10.孕34周，因间断有下肢浮肿来诊，查：血压140/90mmHg，浮肿+，余正常，应诊断为妊娠期高血压疾病。
11.初孕妇，过去体健，孕37周突发头痛，呕吐，继之抽搐三次（每次约1分钟），入院查：神志清，瞳孔等大，对光反应好，血压150/110mmHg，浮肿++，蛋白尿++，何种疾病可能性最大？妊娠合并癫痫。
13.28岁初孕女性，孕32周前有面部和下肢浮肿，现在来诊因全身浮肿和头痛。
检查结果显示血压为160/110mmHg，尿蛋白+++，浮肿+。
最可能的诊断是重度子痫前期。
14.妊娠期高血压疾病患者，解痉首选的药物是硫酸镁。
15.孕38周的女性患有重度子痫前期，血压为150/100mmHg，尿蛋白++，宫底剑突下2横指，左枕前位，先露半固定，胎头位置和骨盆正常，胎心音为144次/分，宫口未开。
此时，首选的处理措施是硫酸镁解痉治疗。
16.25岁初孕女性，孕35周，入院前曾抽搐2次，现呈昏睡状。
血压为180/120mmHg，全身皮肤水肿，胎方位LOA，胎心率为140次/分，估计胎儿体重为2700g，有稀弱宫缩。
此时，置开口器以防抽搐时咬破唇舌是错误的治疗方法。
高血压微量蛋白尿患者动态血压特点的临床分析
高血压微量蛋白尿患者动态血压特点的临床分析
林继新;周应生
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2008(14)18
【摘要】目的探讨高血压微量蛋白尿患者动态血压的特点.方法用放免法测定所有患者的尿微量白蛋白,根据结果将高血压患者分为微量蛋白尿组和单纯高血压组.所有患者行24h动态血压监测,并分析其动态血压的特点.结果高血压微量蛋白尿患者昼夜节律消失率、24hSBP、NSBP、24hPP、NPP、NMBP明显高于单纯高血压组,差异有统计学意义(P＜0.05);而DSBP、24hDBP、DDBP、NDBP、DPP、24hMBP、DMBP差异则无统计学意义(P>0.05).结论高血压微量蛋白尿患者正常的杓型动态血压节律消失较明显,收缩压负荷、夜间收缩压升高明显,收缩压在早期肾损伤具有更重要的作用.ABPM在评价高血压肾脏靶器官损害方面有较好的预测价值.靶器官损害与血压节律异常可能有一定关系.
【总页数】3页(P31-33)
【作者】林继新;周应生
【作者单位】佛山市顺德区陈村医院,广东佛山,528313;佛山市顺德区陈村医院,广东佛山,528313
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.老年高血压患者动态血压与微量蛋白尿的相关性分析 [J], 王慧卿
2.老年高血压患者动态血压与微量蛋白尿的相关性分析 [J], 郭文璐;刘晓晶
3.高龄老年高血压患者动态血压和动态心电图特点及临床分析 [J], 秦爱梅;周桂芳;骆雷鸣;朱启伟;叶平
4.老年高血压患者动态血压与微量蛋白尿的相关性分析 [J], 王慧卿;
5.老年高血压患者动态血压与微量蛋白尿的相关性分析 [J], 李爱民
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