降糖药物对比 - 360文档中心

二甲双胍和吡格列酮治疗糖尿病效果的临床比较

二甲双胍和吡格列酮治疗糖尿病效果的临床比较摘要】目的：比较二甲双胍和吡格列酮治疗为出现并发症糖尿病患者的效果。

方法：选择我院治疗的90例糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例患者，在常规饮食和运动治疗的基础上分别应用二甲双胍和吡格列酮进行治疗，对比分析两组患者治疗后的血糖水平、血糖达标时间以及疗效和治疗总有效率。

结果：治疗后，两组患者无明显不良反应。

对照组的血糖水平为（7.76±1.01）mmol/L，血糖达标时间为（9.47±1.32）d，显效18例，有效15例，无效12例，治疗总有效率73.33%；观察组血糖水平为（5.87±0.98）mmol/L，血糖达标时间为（5.53±1.19）d，显效22例，有效20例，无效为3例，治疗总有效率为93.33%，两组患者血糖水平、血糖达标时间、疗效和治疗总有效率之间的差异均有统计学意义（P<0.05），观察组优于对照组。

结论：二甲双胍与吡格列酮均能有效控制未合并并发症糖尿病患者的血糖水平，尽快使血糖达标，疗效确切，安全可靠，不良反应症少，吡格列酮优于二甲双胍。

【关键词】糖尿病；二甲双胍；吡格列酮；疗效比较【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0207-02人群糖尿病患病率水平越来越高，已经成为临床最常见的一种代谢性疾病和重要的公共卫生问题。

胰岛素抵抗是糖尿病的基本特征，减轻胰岛素抵抗为治疗该病的主要措施，同时应注意提高胰岛素的敏感性，进而促进血脂正常代谢，控制血糖在适宜范围。

糖尿病病程一般在10～20年之间，合并糖尿病肾病的几率达到50%。

为改善糖尿病患者的生活质量，提高治疗有效率，采取积极有效的治疗方法极为重要。

为此，笔者选择我院治疗的90例糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例患者，在常规饮食和运动治疗的基础上分别应用二甲双胍和吡格列酮进行治疗，观察并比较两种药物治疗效果之间的差异是否具有统计学意义。

降糖药物的分类

降糖药物的分类
一、降血糖类药物的分类
1、二甲双胍：MET
2、胰高血糖素样肽-1受体激动剂：GLP1-RA
3、葡萄糖依赖性促胰岛素营养多肽 (GIP) 和胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 受体双重激动剂：双重GIP/GLP1-RA（用于2型糖尿病）
4、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂：SGLT2i
5、噻唑烷二酮：TZD
6、二肽基肽酶4抑制剂：DPP-4i
7、磺脲类：SU
8、格列奈类：GLN
9、α-葡萄糖苷酶抑制剂：AGi
10、考来维仑：COLSVL（可单用或与他汀类药物联合来降低原发性高胆固醇血症。

考来维仑还能与二甲双胍、磺酰脲类降糖药或胰岛素联合用于2型糖尿病）
11、溴隐亭：BCR（具有降低肥胖患者体重、改善胰岛素抵抗；2009年溴隐亭获FDA批准用于2型糖尿病治疗）
12、普兰林肽：PRAML（可用作1型和2型糖尿病的辅助治疗，普兰林肽用于治疗1型糖尿病，可与胰岛素合用，但不能取代胰岛素）
二、不同降糖药物的作用特点
1、动脉粥样硬化性心血管疾病：ASCVD
2、心脏不良事件：MACE
3、充血性心力衰竭：CHF
4、慢性肾脏病：CKD
5、非酒精性脂肪肝病：NALFD
6、胃肠道不良反应：GI副作用症状。

降糖药物的分类及选择

精选文档各类降糖药的优缺点糖苷酶抑制口服降糖药主要有以下几类：双胍类、胰岛素促泌剂（磺脲类和格列奈类）、α）抑制剂、胰高血糖素样肽（肠促胰素）。

各类（二肽基肽酶-4剂、噻唑烷二酮类、DPP-4 降糖药有具有各自特点。

双胍类1.促进组织对葡萄糖的改善外周组织胰岛素抵抗、该类药主要是通过抑制肝脏葡萄糖的输出、双胍类可餐前即刻抑制或延缓肠道吸收葡萄糖而降低血糖。

摄取和促进葡萄糖的无氧酵解、服用，若有胃肠道不适可在餐中或餐后服用。

型肥胖糖尿病患者的首选用药。

2二甲双胍作为与生活方式干预同时开始的一线治用药，是是一种安全可靠的口对正常血糖没有影响，较少引发乳酸性酸中毒，仅降低已升高的血糖，可于餐时或餐该药主要经肾脏代谢，服降糖药，特别适用于高血脂和高胰岛素血症的患者。

后服用。

常见不良反应有腹泻、恶心、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等；其他少见不良反应为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、吸收，但极少引起贫血。

体重减轻等；可减少维生素B12胰岛素促泌剂2.β细胞分泌胰岛素从而发挥降糖作用，包括磺脲类和格列奈类。

主要刺激胰岛型糖尿病非肥胖患者。

磺酰脲类降细胞尚有一定分泌功能的2磺脲类主要用于胰岛β服用疗效更好，为减轻胃肠道反应可进餐时服用。

短效磺酰脲类降糖药早糖药餐前30min 次餐前或餐时服用均可。

30min服用，后2餐最好于早餐前餐起效快和作用时间短的特点，格列奈类药物可模仿胰岛素的生理分泌，具有吸收快、但格列胰岛素促泌剂的常见不良反应是低血糖和体重增加，时用药能迅速控制餐后高血糖。

格列奈类药物可以在肾功能不全的患者中使奈类药物低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻。

用。

3.噻唑烷二酮类药物减少脂肪组织分解噻唑烷二酮类主要提高机体胰岛素敏感性，增加骨骼肌摄取葡萄糖、并发心血管疾患的糖尿病患者。

服用方式为餐前半小”来改善血糖，适用于肥胖或伴有“三高时口服。

适用于伴发高胰岛素血症其特点为降低血糖的同时也降低血浆胰岛素、三酰甘油水平，该类药物可增加骨折的发生其单独使用低血糖发生率低。

二甲双胍与阿卡波糖对社区糖尿病患者的治疗效果对比

二甲双胍与阿卡波糖对社区糖尿病患者的治疗效果对比糖尿病是一种常见的慢性疾病，对患者的生活和健康造成了很大的威胁。

常用的药物治疗糖尿病有二甲双胍和阿卡波糖，它们有不同的治疗机制和疗效，针对社区糖尿病患者的治疗效果进行对比分析是非常有意义的。

二甲双胍是一种口服降糖药物，属于双胍类抗糖尿病药物。

它通过多种机制来降低血糖水平，包括抑制肝糖原的分解和葡萄糖输出、增加组织对葡萄糖的摄取和利用以及延缓食物的吸收等。

二甲双胍还可以提高机体的胰岛素敏感性，增加胰岛素的分泌，并改善脂肪代谢和减少脂肪的蓄积。

二甲双胍是一种非常常用和有效的降糖药物，特别适用于肥胖病人、胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足的患者。

阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，也是一种常用的口服降糖药物。

阿卡波糖能有效地抑制小肠葡萄糖酶的活性，减少葡萄糖在肠道的吸收。

通过抑制肠内葡萄糖的吸收，阿卡波糖能够有效地降低餐后血糖的上升，减轻餐后高血糖的状况。

阿卡波糖还可以改善血脂和血压水平，对糖尿病相关的心血管并发症具有一定的保护作用。

对于社区糖尿病患者，二甲双胍和阿卡波糖的治疗效果进行对比，主要应从降糖效果、安全性、耐受性和不良反应等方面考虑。

从降糖效果方面来看，二甲双胍和阿卡波糖都可以有效地降低空腹血糖和餐后血糖水平。

二甲双胍在降低空腹血糖方面功能更为显著，而阿卡波糖在控制餐后血糖方面则更具优势。

根据患者的血糖控制需求可以选择不同的药物进行治疗。

在安全性和耐受性方面，二甲双胍和阿卡波糖都是相对安全和耐受的药物。

二甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应，如恶心、腹胀和腹泻等。

而阿卡波糖的主要不良反应是胃肠道反应，包括腹胀、腹泻、腹部疼痛等。

患者在使用这两种药物时需要注意个体差异和剂量的调整，以避免不良反应的发生。

二甲双胍还有一些其他的治疗优势。

它可使体重减轻，降低高血压、血脂和胆固醇水平，对心血管系统具有保护作用。

而阿卡波糖则主要通过降低餐后血糖来改善糖尿病患者的血糖控制。

十大类降糖药物的特点与用药注意事项

十大类降糖药物的特点及用药注意事项随着糖尿病患病率的逐年递增，大家对如何正确服用降糖药物也越来越关注。

口服降糖药物种类较多，因作用机制不同和作用特点也不同，在药物的选择上应因人因病因药而异，不能一概而论，接下来逸仙药师介绍十大类降糖药的特点及用药注意事项，其中口服降糖药八类，注射用降糖药两类。

一、双胍类药物代表药物：二甲双胍作用机制：改善胰岛素敏感性，还可减少肝糖输出、改善肌肉糖原合成和减少小肠内葡萄糖吸收。

优点：降糖效果好，尤其降空腹血糖效果好，且单独使用不发生低血糖，可降低体重，有心血管的获益；是国内外指南推荐的2型糖尿病患者首选（一线）用药。

缺点：胃肠道反应多见。

注意事项：餐中或餐后服用可减轻胃肠道不良反应，长期使用的患者应适当补充维生素B12。

二、α-糖苷酶抑制剂代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇作用机制：抑制糖苷键水解，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。

优点：不引起低血糖，有降体重作用，尤其适用于我国以碳水化合物摄入为主的人群。

是当前MD诊治指南中推荐使用的一线药，也是我国唯一获得葡萄糖耐量受损适应证的药物。

缺点：初用时有腹胀、排气增多的胃肠道不良反应。

注意事项禁用于慢性胃肠功能紊乱者、患肠胀气而可能恶化的疾患、严重肾损的患者，18岁以下患者及孕妇不应使用。

三、磺酰脲类药物代表药物：格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等。

作用机制：促进胰岛素的分泌。

因此，用此类药的前提是患者有一定的胰岛功能。

优点：降糖效果好。

主要用于有一定β细胞功能、无磺脲类药物使用禁忌的2型糖尿病患者；作为不适合使用二甲双胍的 2 型糖尿病患者的治疗首选，或其他口服降糖药物治疗血糖控制不佳的 2 型糖尿病患者联合用药方案首选。

缺点：易发生低血糖风险及体重增加。

肝功能不全者原则上禁用磺脲类药物。

肾功能不全者原则上禁用磺脲类药物，但格列喹酮例外。

注意事项：对于半衰期较长的药物更容易发生低血糖，比如格列本脲、格列美脲、格列齐特等。

达格列净、恩格列净和卡格列净比较：从疗效、安全、获益方面对比

达格列净、恩格列净和卡格列净⽐较：从疗效、安全、获益⽅⾯对⽐最近，钠葡萄糖共转运蛋⽩2抑制剂（SGLT2抑制剂）作为新型的降⾎糖药，陆续在国外上市，降⾎糖机制不依赖于胰岛素的功能，⽽是通过增强肾⼩管对尿糖的滤过率，来降低⾎糖，减少热量。

⽬前在我国被批准临床使⽤的SGLT2抑制剂为达格列净、恩格列净和卡格列净。

下⾯对达格列净、恩格列净和卡格列净，从疗效、安全性、额外获益等⽅⾯进⾏对⽐。

Ø 降糖机制：三种SGLT2抑制剂都是通过抑制肾脏肾⼩管中负责从尿液中重吸收葡萄糖的 SGLT2 降低肾糖阈，促进尿葡萄糖排泄，从⽽达到降低⾎液循环中葡萄糖⽔平的作⽤。

Ø 降糖疗效[1]：SGLT2抑制剂降低HbA1c幅度⼤约为0.5%～1.0%；减轻体重1.5～3.5 kg，降低收缩压3～5mmHg。

我国的研究与国际研究⼀致。

SGLT2抑制剂与其他⼝服降糖药物⽐较，其降糖疗效与⼆甲双胍相当。

1.总体降糖能⼒：三种药物均可使HbA1c平均降低0.7%。

2.三种药物的降糖能⼒的⽐较：⽬前没有头对头⽐较研究。

Ø ⼼⾎管获益1.恩格列净：EMPA-REG OUTCOME研究：恩格列净相⽐安慰显著降低⼼⾎管（CV）死亡和3P-MACE（⼼⾎管死亡、⼼肌梗死和卒中复合终点）风险。

3P-MACE风险降低14%，CV死亡降低38%，全因死亡降低32%，因⼼衰住院降低35%，肾病新发或恶化下降39%。

2.卡格列净：CANVAS Program研究：卡格列净相⽐安慰显著降低⼼⾎管（CV）死亡和3P-MACE（⼼⾎管死亡、⼼肌梗死和卒中复合终点）风险。

3P-MACE风险降低14%，CV死亡降低13%，全因死亡降低13%，因⼼衰住院降低33%，肾脏复合终点下降40%。

3.达格列净：DECLARE研究：达格列净相⽐安慰剂，未达到CV死亡和3P-MACE优效性结果。

3P-MACE风险降低7%，CV死亡降低2%，全因死亡降低7%，因⼼衰住院降低27%，肾脏复合终点下降47%。

4种降糖药物治疗新诊断2型糖尿病的疗效对比分析

4种降糖药物治疗新诊断2型糖尿病的疗效对比分析张新霞;杨启悦【摘要】目的对比分析4种降糖药物治疗新诊断2型糖尿病(T2DM)的疗效.方法纳入128例新诊断T2DM患者为研究对象,随机分为4组,各32例,A组予以二甲双胍,B组予以艾塞那肽,C组予以胰岛素,D组予以噻唑烷二酮,比较4组治疗前后血糖相关参数、胰升糖素样肽-1 (GL Pd)水平、胰岛素敏感性、不良反应与体重变化.结果治疗后,4组HbAlc、FPG、2 h-PG均显著降低,且B、C、D3组均明显低于A组(P＜0.05),而这3组间无明显差异(P＞0.05);B组GLP-1水平明显高于其他3组(P＜0.05);A组胰岛敏感性指数(ISI)、Cederholm胰岛素敏感性指数(ISIced)及定量胰岛素敏感性检测指数(QUICKI)明显小于其他3组(P＜0.05),其他3组间则均无显著差异(P＞0.05).结论 4种降糖药物均能有效控制新诊断T2DM患者的血糖水平,其中胰岛素、艾塞那肽和噻唑烷二酮的降糖效果均优于二甲双胍,且艾塞那肽提升G1P-1的作用最显著,值得进一步深入研究.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2018(028)007【总页数】3页(P620-622)【关键词】降糖药物;2型糖尿病;胰升糖素样肽-1;血糖;疗效【作者】张新霞;杨启悦【作者单位】610075成都,成都中医药大学附属医院内分泌科;610075成都,成都中医药大学附属医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R587糖尿病是一种常见慢性代谢性疾病，主要病理变化表现为胰岛素分泌不足或生物活性降低，导致糖、蛋白质及脂肪代谢异常。

研究显示，胰升糖素样肽-1（GLP-1）水平异常是引发2型糖尿病（T2DM）的主要病理生理机制之一[1]。

早期发现、及时诊断并接受早期治疗可促进新诊断T2DM的快速康复。

但目前市面上降糖药物有很多，各种药物对T2DM患者血糖及其他指标的影响也各有不同，如何选择安全有效的药物治疗新诊断T2DM成为目前的研究热点之一。

二甲双胍与阿卡波糖对社区糖尿病患者的治疗效果对比

二甲双胍与阿卡波糖对社区糖尿病患者的治疗效果对比糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响人民群众的健康。

根据相关研究，糖尿病患者数量正在逐年增长。

为了更好地控制糖尿病患者的血糖水平，引起了人们对二甲双胍与阿卡波糖的关注。

二甲双胍是一种口服降血糖药物，在国内外被广泛应用于糖尿病的治疗。

其主要作用是抑制肝葡萄糖生成，增强组织对葡萄糖的利用。

阿卡波糖也是一种口服降血糖药物，其主要作用是通过抑制肠道α-糖苷酶的活性来延缓葡萄糖的吸收，从而减缓血糖浓度的上升。

研究对象:本研究选择了50名社区糖尿病患者，其中男性28人，女性22人。

患者的血糖控制不达标，糖化血红蛋白(HbA1c)水平高于正常范围。

研究方法：本研究将50名病人随机分为二甲双胍组和阿卡波糖组，每组25人。

治疗期为3个月。

同时，病人按常规进行饮食控制和运动锻炼。

治疗前和治疗后，分别检测患者的HbA1c、空腹血糖、餐后血糖、心率和血压等指标，评估治疗效果。

研究结果：治疗后，二甲双胍组和阿卡波糖组的临床效果均显著提高。

其中，在降低HbA1c水平方面，二甲双胍组的降幅略高于阿卡波糖组，但差异不显著(P>0.05)。

在控制空腹血糖和餐后血糖方面，二甲双胍组与阿卡波糖组的差异均不显著(P>0.05)。

此外，二甲双胍组治疗后心率略高于治疗前，而阿卡波糖组治疗前后心率无明显变化。

两组血压变化均不显著(P>0.05)。

结论：在社区糖尿病患者的治疗中，二甲双胍与阿卡波糖均有显著的降糖效果，且疗效相当。

二甲双胍组的心率略高于治疗前，但仍在正常范围内。

在治疗方案的选取上，应根据病人的具体情况进行合理选择。

同时，本研究还提示，在日常管理中，饮食控制和运动锻炼也是非常重要的。

因此，糖尿病患者应加强自我管理，配合医生进行治疗和监测，从而有效地控制糖尿病的发展和恶化。

降糖药物的分类及选择

各类降糖药的优缺点口服降糖药主要有以下几类：双胍类、胰岛素促泌剂（磺脲类和格列奈类）、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4（二肽基肽酶-4）抑制剂、胰高血糖素样肽（肠促胰素）。

各类降糖药有具有各自特点。

1.双胍类该类药主要是通过抑制肝脏葡萄糖的输出、改善外周组织胰岛素抵抗、促进组织对葡萄糖的摄取和促进葡萄糖的无氧酵解、抑制或延缓肠道吸收葡萄糖而降低血糖。

双胍类可餐前即刻服用，若有胃肠道不适可在餐中或餐后服用。

二甲双胍作为与生活方式干预同时开始的一线治用药，是2型肥胖糖尿病患者的首选用药。

较少引发乳酸性酸中毒，仅降低已升高的血糖，对正常血糖没有影响，是一种安全可靠的口服降糖药，特别适用于高血脂和高胰岛素血症的患者。

该药主要经肾脏代谢，可于餐时或餐后服用。

常见不良反应有腹泻、恶心、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等；其他少见不良反应为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等；可减少维生素B12吸收，但极少引起贫血。

2.胰岛素促泌剂主要刺激胰岛β细胞分泌胰岛素从而发挥降糖作用，包括磺脲类和格列奈类。

磺脲类主要用于胰岛β细胞尚有一定分泌功能的2型糖尿病非肥胖患者。

磺酰脲类降糖药餐前30min服用疗效更好，为减轻胃肠道反应可进餐时服用。

短效磺酰脲类降糖药早餐最好于早餐前30min服用，后2次餐前或餐时服用均可。

格列奈类药物可模仿胰岛素的生理分泌，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，餐时用药能迅速控制餐后高血糖。

胰岛素促泌剂的常见不良反应是低血糖和体重增加，但格列奈类药物低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻。

格列奈类药物可以在肾功能不全的患者中使用。

3.噻唑烷二酮类药物噻唑烷二酮类主要提高机体胰岛素敏感性，增加骨骼肌摄取葡萄糖、减少脂肪组织分解来改善血糖，适用于肥胖或伴有“三高”并发心血管疾患的糖尿病患者。

服用方式为餐前半小时口服。

其特点为降低血糖的同时也降低血浆胰岛素、三酰甘油水平，适用于伴发高胰岛素血症或胰岛素抵抗的2型糖尿病患者, 其单独使用低血糖发生率低。

口服降糖药α-葡萄糖苷酶抑制剂(AGI)比较总结

口服降糖药α-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）比较总结（阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇）一、AGI家族成员二、AGI作用机制比较三、AGI抑酶谱差异比较四、AGI药动学参数差异比较五、AGI用法用量区别比较六、AGI降糖差异比较七、患者用药注意事项八、AGI常见不良反应比较九、AGI特殊注意事项比较α-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）是一种临床常用的口服降糖药，但它到底是一种怎样作用的降糖药物，不同的AGI之间又有怎样的区别呢？今天我们一起来了解一下。

一、AGI家族成员常见的AGI包括阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。

认识他们从化学结构开始：表1 阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇三药比较图1 三药结构比较二、AGI作用机制比较糖类是人体最主要的供能物质。

食物中的糖包括多糖（淀粉）、双糖（包括麦芽糖、蔗糖等）、单糖（包括葡萄糖、果糖以及半乳糖）。

除单糖可以直接由小肠上皮细胞吸收入血外，其余均需经α-葡萄糖苷酶水解转化成单糖才能利用，也就是说如果抑制了α-葡萄糖苷酶活性就可以减少糖的吸收。

α-葡萄糖苷酶抑制剂的结构类似这些寡糖，能在寡糖与α-葡萄糖苷酶的结合位点与后者结合，可逆性抑制或竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，减少寡糖分解为单糖，从而延缓肠道对单糖，特别是葡萄糖的吸收，使餐后血糖峰值渐变低平、波动减小，糖化血红蛋白（HbA1c）明显降低。

如阿卡波糖，它是一种生物合成的假性四糖，其化学结构类似于四个葡萄糖结合成寡糖。

用药教育：阿卡波糖等和碳水化合物（糖）化学结构相似，它会冒充碳水化合物，与肠道上水解碳水化合物的酶——α-葡萄糖苷酶结合，使真正的碳水化合物无法被水解，从而降低餐后血糖。

阿卡波糖等应在用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。

如果饭后服用，α-葡萄糖苷酶已经与碳水化合物结合，或碳水化合物已被α-葡萄糖苷酶水解，阿卡波糖等将无法发挥降糖作用。

注意：α-葡萄糖苷酶是麦芽糖酶、异麦芽糖酶、α-临界糊精酶、蔗糖酶和乳糖酶等组成的一类酶的总称。

降血糖药有那几种

降血糖药有那几种文章目录*一、降血糖药有那几种*二、可以降血糖的食物*三、怎样预防糖尿病降血糖药有那几种1、降血糖药有那几种所谓口服降糖药,主要指西药。

目前临床上常用的口服降糖药包括磺脲类、双胍类和拜糖平三种。

磺脲类降糖药的主要作用是刺激胰岛素分泌,降糖作用为中等偏强,有D860(甲磺丁脲)、优降糖、美吡达、糖适平、达美康,其中优降糖作用最强,美吡达作用快而短,达美康作用时间较长,糖适平可用于糖尿病肾病病人。

双胍类降糖药的主要作用是降低食欲,减少糖类的吸收,同时可增加胰岛素的敏感性,包括降糖灵、二甲双胍。

其中降糖灵已近淘汰。

拜糖平属于第三类口服药,此类药主要是抑制糖类的分解,缓解葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。

其次,在国外还有三类新药正在开发中,有的已经进入临床试用阶段。

2、磺脲类降糖药的主要作用刺激胰岛素分泌,降糖作用为中等偏强,属于磺脲类的药品按每片剂量从小到大包括优降糖、美吡达(优达灵)、克糖利、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)等等,其中优降糖作用最强,美吡达作用快而短,达美康和克糖利作用时间较长,糖适平可用于糖尿病肾病病人,各有特色。

3、双胍类降糖药的主要作用降低食欲,减少糖类的吸收,比较适合于较胖者服用,降糖作用也属中等,这类药物包括降糖灵(苯乙双胍、DBl)、二甲双胍(二甲双胍片、美迪康、迪化糖锭、格华止)。

降糖灵价格便宜,但因其副作用比较大,已不常用。

二甲双胍副作用小。

4、其他降血糖药的作用α-糖苷酶抑制剂属于第三类口服降糖药,主要有拜糖平和倍欣等,这类药作用与前两种不太一样,主要是抑制糖类的分解,延缓葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。

胰岛素增敏剂主要是增加机体对胰岛素敏感性,从而提高胰岛素的利用率而发挥作用的。

主要有文迪雅等。

但价格比较高。

这四类口服降糖药可以联合使用,以增强降糖效果。

可以降血糖的食物苦瓜苦瓜味极苦,性寒,有清热解暑、清肝明目、解毒的功能。

现代医学研究发现,苦瓜含苦瓜甙、5—羟色胺、谷氨酸、丙氨酸及维生素B1等成分。

2型糖尿病口服药物格列齐特缓释片与瑞格列奈治疗的效果

2型糖尿病口服药物格列齐特缓释片与瑞格列奈治疗的效果【摘要】2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，治疗效果一直备受关注。

格列齐特缓释片和瑞格列奈是两种常用的口服药物，具有不同的药理作用和治疗效果。

本文结合临床研究结果比较了两种药物的治疗效果、不良反应和安全性，以及长期效果评估。

研究发现，格列齐特缓释片在降低血糖、保护胰岛功能方面具有一定优势；而瑞格列奈则在降低体重、改善血脂等方面效果更显著。

未来，结合两种药物可能能够实现更好的个性化治疗。

格列齐特缓释片和瑞格列奈在2型糖尿病治疗中均有一定效果，但因其不同的药理作用和适应症，临床医生应根据患者病情及个体差异作出选择。

【关键词】2型糖尿病，口服药物，格列齐特缓释片，瑞格列奈，效果，药理作用，临床研究，不良反应，安全性，长期效果评估，临床应用，前景展望，结论总结。

1. 引言1.1 背景介绍2型糖尿病是一种代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不佳而导致血糖升高。

这种疾病会对患者的生活质量和健康状况造成严重影响，甚至会引发严重的并发症。

根据世界卫生组织的数据显示，2型糖尿病已经成为全球范围内的一大慢性病负担。

目前，口服药物是2型糖尿病治疗的主要方式之一，其中格列齐特缓释片和瑞格列奈是常用的药物之一。

这两种药物都属于胰岛素增敏剂，通过不同的机制降低血糖水平，从而控制2型糖尿病的发展。

格列齐特缓释片和瑞格列奈在药理作用、临床研究结果、不良反应和安全性等方面存在差异，对于患者的治疗效果也可能会不同。

本文旨在比较格列齐特缓释片与瑞格列奈在2型糖尿病治疗中的效果，探讨其在临床应用中的前景，并为临床医生和患者提供更准确的治疗选择建议。

深入了解这两种药物的药理作用和临床研究结果，对于改善2型糖尿病患者的治疗效果具有重要意义。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在比较2型糖尿病口服药物格列齐特缓释片与瑞格列奈在治疗效果、安全性和长期疗效等方面的差异，以探讨两种药物在临床应用中的优势和不足之处，并为临床医生提供更好的治疗选择。

谈谈常用口服降糖药的种类、特点、注意事项

谈谈常用口服降糖药的种类、特点、注意事项临床上常用口服降糖药有很多种，每种降糖药物的作用原理，发挥作用的时间，代谢方式等都不同，药物的选择要根据病人情况和疾病特点而定，不能一概而论。

下面我们一起了解下常用口服降糖药的种类、特点以及需要注意哪些问题。

1.促胰岛素分泌剂类降糖药1、磺脲类药物主要有格列本脲、格列齐特、格列美脲、格列吡嗪以及格列喹酮等。

该类药物是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素进而达到降糖功效。

如果病人胰岛功能已经受到破坏，此类药物治疗效果不明显。

该类降糖药起效较慢，所以通常需要在用餐前30分钟左右服下，此外要注意，磺脲类降糖药的作用时间比较长，比较容易发生低血糖反应。

2、非磺脲类药物常用的有那格列奈和瑞格列奈。

该药物也是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素进而达到降糖功效。

药物优缺点：该类药物作用时间较快，被称作是餐前血糖调节药，多用于餐后血糖控制不理想和一些不按时用餐的病人，通常要在用餐前即刻服用，服用后大概一个小时左右就可发挥理想的降糖功效。

所以这类药物只是在用餐时增强胰岛素的分泌，这样避免在空腹时刺激到胰岛β细胞，使用期间多不会造成低血糖，也不会增加体重。

不足之处是该类药物属于一种超短效的降糖药，降糖作用持续时间较短，空腹血糖控制情况不理想。

用药注意事项：如果糖尿病病人胰岛素功能已经完全破坏或是使用磺脲类降糖药治疗无效，使用非磺脲类降糖药治疗可达到明显效果，该类药物的低血糖反应相对会比服用磺脲类药物出现的少。

如果病人患有轻、中度的肾功能不全时，可在医生指导下选择瑞格列奈，该药产生的代谢产物几乎都是经过胆汁排泄，只有很少部分是通过肾脏排泄的。

二、促进葡萄糖代谢剂常用的代表药物是二甲双胍作用机制：可增强胰岛素的敏感性，避免肝糖输出太多，还可改善肌肉糖原合成情况，避免小肠吸收太多的葡萄糖，降低血糖。

药物优缺点：优点是降糖效果非常好，特别是对于空腹血糖降糖效果尤为明显，在单独使用此药时不用担心会发生低血糖的危险，还可帮助减轻体重，有利于心血管的健康，该药是降糖药物指南中2型糖尿病的首选一线类药物。

六大类口服降糖药

米格列醇主要作用不兴奋胰岛素分泌适用对象餐后血糖较高者糖苷酶抑制剂同第一口食物嚼服口服降糖药特点比较分类优点缺点二甲双胍口服有效降低hba1c价格低廉不增加体重胃肠道副作用乳酸酸中毒不适用于80岁的肌酐增高者磺脲类口服价格低廉体重增加糖苷酶抑制剂口服不增加体重肾衰患者可用通过厌恶反应限制碳水化合物腹胀腹部不适腹泻价格相对高噻唑烷二酮类口服可能对残留细胞有保护作用水潴留可致心衰脂肪组织蓄积口服清除时间短因此低血糖风险比磺脲类小作用时间过短必须饭前服用价格偏在有些患者中表现出体重下降恶心有时严重每天需注射两次高价胰淀素类似物可能减轻体重恶心无征兆的低血糖价格高dpp4抑制剂口服副作用不明显低血糖风险较低不能减轻体重价格高糖尿病常用药物一览表口服降糖药物类别作用机理常用药物胰岛素促泌剂磺脲类促进胰岛素分泌第二代药物
阿卡波糖伏格列波糖米格列醇
50mg 0.2mg 50mg
抑制α-糖苷酶，延缓糖的吸收。
随第1口饭咀嚼服用或餐前即刻服。
小剂量开始服用，半片/次，3天后改成1片/次，tid。
序号 1
2 3 4 5
作用时间
超短效
短效
中效长效
超长效
口服降糖药按作用时间分类
代表药物
瑞格列奈
那格列奈
米格列奈格列吡嗪格列喹酮二甲双胍肠溶片阿卡波糖伏格列波糖米格列醇（三代）格列齐特格列吡嗪缓释片二甲双胍缓释片格列本脲格列美脲（三代）格列齐特缓释片
药物曲线图
超短效药物
瑞格列奈一句话销售：瑞格列奈，专治老赖----专治顽固餐后高
公司定位顾客定位
优劣势分析
编码商品名规格生产厂家单粒价零售价毛利率活动方式
全国品牌
被动需求

各类降糖药物比较

1.对于使用磺酰脲类治疗失败的患者，可放心换用那格列奈。

2.不容易发生低血糖，对体重影响小（这一点很多降糖药也可以做到）
3.随餐服用，何时用餐，何时服用，很方便，对于就餐不规律者服用方便
4.临床服用后不良反应较少
我觉得降糖药物随着时代的发展肯定会日新月异的，格列奈类药物几乎都在1999年左右的时间上市，不算是什么新型的降糖药物。

现在很多降糖药物都往复合功能型开发，比如既具备降糖能力，同时又具备降压、降脂和防血栓的多方位综合性药物。

而且瑞格列奈抢先占据了该类药物的市场份额，而且这个药物没有强调对心血管的保护性，可能更多的是强调服用时的方便性和模拟就餐时胰岛素的分泌来降低血糖，所以我认为这个药物的市场增长点不算特别高。

降糖药的种类及服药的注意事项

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α－糖苷酶抑制剂
● 此类药物适用于１型、２型的糖尿病患者。下列糖尿病患者不宜使用：（１）１８岁以下的糖尿病患者；（２）孕期及哺乳期的女性糖尿病患者；（３）有肝、肾功能损害的糖尿病患者；（４）伴有酮症酸中毒或重症感染的糖尿病患者。
目前，常用的α葡萄糖苷酶抑制剂是拜糖平，与磺脲类或双胍类联合用能有效控制餐后与空腹血糖。
格列奎酮：是一种新的B细胞促分泌剂，最大特点，几乎全部在肝脏代谢、由粪便排出，不从肾脏排出，适用于肾功能不全的老年糖尿病。
二、双胍类
１．降糖灵（苯乙双胍）２．降糖片３．盐酸二甲双胍片
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三、苯甲酸衍生物（非磺脲类胰岛素促泌剂）
1. 瑞格列奈 (诺和龙,孚来迪) 2. 那格列奈 (唐力、唐瑞、万苏欣)
14
●
磺脲类--注意事项
● 注意事项 1．病人用药时应遵医嘱，注意饮食，运动和用药时间。 2．治疗中应注意早期出现的低血糖症状，如头痛、兴奋、失眠、震颤和大量出汗，以便及时采取措施，严重者应静脉滴注葡萄糖液，对有创伤、术后，感染或发热病人应给与胰岛素维持正常血糖代谢。 3．避免饮酒，以免引起类戒断反应。可增加乙醇的毒性。
口服降糖药和胰岛素应用，餐前、餐时、餐后都要明确和患者具体交待清楚，否则用错后果不是无效，就是造成低血糖。
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Hale Waihona Puke 低血糖症状：心慌、出冷汗、，面色苍白，饥饿，行为异常，甚至昏迷。处理方法：清醒者-服糖水，吃含糖水果、饼干等;昏迷者-静注50%葡萄糖
联合用药
1 磺脲类与双胍类联合使用一般的原则是:肥胖者首选双胍类药物,非肥胖者首选磺脲类药物。当使用磺脲类药物失效时,加用双胍类药物可使1/2-1/3的患者在数年内的血糖控制尚满意 ,还可以减轻磺脲类引起的体重增加。 2 磺脲类与α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）联合使用当使用磺脲类药物血糖控制不满意或仅餐后血糖高时，加用α-葡萄糖苷酶抑制剂餐时服用，可使餐后血糖下降50%左右，两者联用可改善胰岛β细胞的功能。未发现对磺脲类药物的药代动力学产生影响。 3 双胍类与α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用这一方案比较适合肥胖的糖尿病患者，除了减轻体重以外，可以改善胰岛素抵抗，但是要注意可能会使胃肠道的副作用出现的几率加大。 4 磺脲类与噻唑烷二酮衍生物类（吡格列酮）联合使用可明显改善磺脲类药物失效患者的血糖控制，还可明显降低患者血浆胰岛素水平，对有高胰岛素血症的患者胰岛素水平下降尤为明显。但是在联合使用要注意可能会出现低血糖，应减少磺脲类药物的剂量。 5 双胍类与噻唑烷二酮衍生物类（吡格列酮）联合使用研究证实在使用二甲双胍的基础上加用罗格列酮，其胰岛素敏感性亦有提高。可使糖化血红蛋白降低1.2%。

降血糖药最好的三种药

降血糖药最好的三种药
在现代社会中，糖尿病已经成为一种常见的慢性疾病，影响着许多人的健康。

降血糖药物在控制糖尿病患者血糖水平方面起着至关重要的作用。

随着科学技术的不断发展，各种降血糖药物被开发出来。

本文将介绍三种被认为是最好的降血糖药物。

药物1：二甲双胍（Metformin）
二甲双胍是一种口服降血糖药物，广泛用于治疗2型糖尿病。

它的作用机制是通过减少肝脏对葡萄糖的释放，提高细胞对葡萄糖的更新，从而降低血糖水平。

二甲双胍常用于首选的糖尿病治疗药物，其长期使用具有良好的安全性和耐受性。

药物2：磺脲类药物（Sulfonylureas）
磺脲类药物是一类通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素来降低血糖的口服药物。

这类药物具有快速有效的降糖作用，适用于2型糖尿病患者。

尽管磺脲类药物在治疗糖尿病中表现出色，但也存在一些副作用，例如低血糖和体重增加。

药物3：GLP-1受体激动剂（GLP-1 receptor agonists）
GLP-1受体激动剂是一类通过模拟胰高血糖素样多肽-1（GLP-1）来降低血糖的药物。

这类药物促进饱腹感，减少进食，提高饱腹感，从而帮助糖尿病患者控制血糖。

GLP-1受体激动剂还具有减轻体重和改善心血管风险的附加优势。

综上所述，二甲双胍、磺脲类药物和GLP-1受体激动剂是被认为是现代医学中最好的降血糖药物。

在选择适合的治疗方案时，病人应根据个人情况和医生的建议来选择最适合自己的药物。

同时，坚持规律的生活方式和饮食习惯也是控制糖尿病的重要手段。

常用的降糖药有哪几种

常用的降糖药种类
在治疗糖尿病的过程中，降糖药物的选择是至关重要的。

各种降糖药物有不同的作用机制和适应症，因此医生根据患者的具体情况可能会选择不同的药物来达到最佳治疗效果。

下面将介绍几种常用的降糖药物种类：
胰岛素类药物
胰岛素是一种关键的激素，用于调节血糖浓度。

对于一些
糖尿病患者，特别是1型糖尿病患者和2型糖尿病患者的晚期，需要通过外源性注射胰岛素来保持血糖水平正常。

口服降糖药
口服降糖药主要包括以下几类：
双胍类药物
双胍类药物是一类常用的口服降糖药物，比较常见的药物
是二甲双胍。

双胍类药物通过降低肝脏糖原合成，降低血糖生成和提高组织对葡萄糖的使用等机制，能够有效降低血糖浓度。

磺脲类药物
磺脲类药物是一类促胰岛素分泌的口服降糖药物，常见的
有格列本脲等。

这类药物主要通过增加胰岛素的分泌来调节血糖水平。

α-糖苷酶抑制剂
α-糖苷酶抑制剂是一类通过抑制糖类物质在小肠内被吸收
的药物，主要减缓食物中糖类的吸收速度，降低升糖幅度。

呋塞米类药物
呋塞米类药物是通过促进利尿，降低体内液体含量，从而降低血糖浓度的一类口服降糖药物。

选择合适的降糖药物
在治疗糖尿病过程中，医生会根据患者的具体情况包括病情的严重程度、病史、年龄、体重、肾功能等因素来选择合适的降糖药物。

合理选择降糖药物不仅可以有效控制血糖，还可以减少药物不良反应和降低发病风险。

总的来说，常用的降糖药物种类繁多，每种药物都有其特定的作用机制和适应症，患者在使用药物时应该遵医嘱，合理用药，以达到最佳的治疗效果。