社会医学复习要点

第一章1.社会医学（social medicine）：是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科，研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间互相作用及其规律,制定相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。

2.我国社会医学的基本任务（5）：1倡导积极的健康观2推动医学模式的转变3改善社会卫生状况4制订卫生策略和措施5注重特殊人群保健和控制社会疾病3.社会医学的研究内容：1 研究社会卫生状况 2 研究影响人群健康的因素 3 研究社会卫生策略和措施4.医疗卫生事业发展经历了三次不同目标与任务演变的卫生革命（3）：1第一次卫生革命以传染病，寄生虫病和地方病为主要防治对象。

2第二次革命以慢性非传染性疾病为主攻目标，主要是心脑血管系统疾病，恶性肿瘤，糖尿病，精神系统疾病和意外伤害。

3第三次革命以提高生命质量，促进全人类健康长寿，进一步实现世界卫生组织倡导的人人现共有卫生保健的目标。

5.社会医学基本理论的内容（6）：1卫生事业与社会协调发展2健康与社会经济发展的双向作用3生理，心理，社会积极健康的观点4关注高危险人群和高危因素5疾病防治中社会因素的主导作用6卫生工作要求全社会参与第二章1.医学模式（medical model）：是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得到的对医学本质的概括。

医学模式的核心是科学的医学观，它研究医学的属性、职能、结构和发展规律。

2.医学模式的转变（5）：1神灵主义医学模式2自然哲学医学模式3机械论医学模式4生物医学模式5生理—心理—社会医学模式3.生理—心理—社会医学模式：指从生物，心理和社会等方面来观察、分析和思考，并且处理疾病和健康问题的科学和方法论。

4.综合健康医学模式（即影响健康的因素）（4）：1生物遗传2环境因素3卫生服务4行为—生活方式 5 消费形式5.影响人类健康的因素（4）：1环境因素2生活方式及行为因素3生物遗传因素4医疗卫生服务因素6.亚健康状态：指人的机体虽然没有明显的疾病，但呈现活力降低，适应能力呈不同程度减退的一种生理状态。

第三章1.社会因素（social factor）:是指社会的各项构成要素，包括一系列与社会生产力和生产关系有密切联系的因素，即以生产力发展水平为基础的经济状况、社会保障、环境、人口、教育以及科学技术等，和以生产关系为基础的社会制度、法律体系、社会关系、卫生保健以及社会文明等。

2.社会因素影响健康的基本规律和特点：1非特异性,泛影响性2恒常性与累积性3交互作用3.经济发展带来的负面效应（5）：1环境的污染和破坏2不良行为生活方式3社会负性事件增多4现代社会病的产生5社会流动人口的增加4.社会阶层（social class）:是指一个人在社会中相对于其他人的位置。

第四章1.生活事件（life event）：日常生活中引起的心理平衡失调的事件。

2.行为：可以概括为人类在内外因素的共同作用下产生的外部活动。

而生活方式是日常生活中由各种行为构成的图景。

第五章1．社会医学的相关研究方法：1调查研究2试验研究3评价研究4德尔菲法5文献研究2．社会医学研究步骤：1选择课题，陈述假设2制定研究方案3收集资料4整理和分析资料5解释结果3.问卷设计的步骤：1明确研究目的2建立问题库3设计问卷初稿4试用和修改5信度与效度的检验整章理解~出选择判断~4.抽样的方法可以分为两类：概率抽样，非概率抽样。

5.概率抽样：单纯随即抽样，分层抽样，系统抽样，整群抽样。

非概率抽样：方便抽样，定额抽样，立意抽样，雪球抽样。

6.问题设计的常见错误（5）：1双重装填2含糊不清3抽象的提问4诱导性的提问5敏感性提问7.信度（reliability）：是指所得结果的可靠程度，通过测量结果的稳定性及一致性来判断结果的信度，通常用信度系数来判断。

8.效度（validity）：是指测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度，有几个分类P869信度和效度的关系：1不可信的测量是一定无效的。

即信度不高，效度也不会高2可信的测量既可能有效，也可能无效。

即信度高，不一定效度也高3无效的测量既可能是可信的，也可能是不可信的。

即效度不高，信度可能高，也可能不高4有效的测量一定是可信的测量。

即效度高，信度一定高第六章1.健康相关生命质量（HRQOL）：是在疾病，意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的主观健康状态和个体满意程度。

2.生命质量评价的应用（6）：1人群健康状况的评定2疾病负担的评估3卫生服务效果评价4卫生服务方案的选择5卫生资源配置与利用的决策6健康影响因素与防治重点的选择3.生命质量：世界卫生组织将生命质量定义为不同的文化和价值体系中的个体对与他们的生活目标、期望、标准，以及所关心事情有关的生活状态的体验。

4.健康相关生命质量包括：生理状态（活动受限、社会角色受限、体力适度）、心理状态（情绪反应、认知功能）、社会功能状态（社会融合、社会接触、亲密关系）、主观判断与满意度（自身健康和生活判断、满意度和幸福感）、其他内容。

5.8维度：生理功能、社会功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、活力、总体健康。

6. HRQOL—100包含100个条目，覆盖了6个领域的24个方面，每个方面由四个条目构成，分别从强度、频度、能力和评价四个方面反映同一特质。

第七章1.健康危险因素（health risk factors）：是指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素。

包括环境，生物，社会，经济，心理行为等因素2.健康危险因素评价（HRA）：是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。

2.慢性病自然史六个阶段（6）：1无危险阶段2出现危险因素3致病因素出现4症状出现5体征出现6劳动力丧失3.健康危险因素的特点（4）：1潜伏期长2特异性弱3联合作用4广泛存在4.健康危险因素的分类：1环境危险因素2心理、行为危险因素3生物遗传危险因素4医疗卫生服务中的危险因素第八章1.卫生服务研究的内容(6):1社会因素对卫生系统的影响2评价人群的医疗卫生服务需要3卫生资源的合理配置和有效使用4卫生系统的组织结构与功能5卫生系统的经济分析6卫生服务效果评价2．卫生服务研究的分类：1卫生系统研究2卫生工作研究3防治效果评价4行为医学研究3卫生服务需求：从经济和价值观念出发，在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务质量。

第九章1.社会卫生状况是指（人群的健康）以及（影响人群健康的诸社会因素的状况）的状况。

2.卫生政策的特点（5）：1利益个价值倾向2目标取向3合法性4功能多样性5过程及阶段性3.卫生政策的功能（3）：1导向功能2调控功能3分配功能4.人群健康状况存在明显的地区差异（3）：1第一型为发达型，主要分布在大城市和沿海发达地区，接近发达国家。

以心脑血管疾病，恶性肿瘤和意外伤害为主要死因。

2第二类为发展型主要分布在中小城市和大部分农村地区。

主要死因处于从传染病向心脑血管疾病和恶性肿瘤的转型期3第三类为欠发达型，主要分布一些经济欠发达农村，边远地区，山区和少数民族聚居区。

传染病，寄生虫病和营养不良型疾病仍然有相当高的死亡率。

5.21世纪面临的主要卫生问题（8）：1我国进入全面建设小康社会的心阶段，人们要求提供多层次，多样化的卫生服务。

2人口老龄化成为“十一五”乃至更长时期内制约经济与社会发展的突出问题，迫切要求对现行卫生服务体系和服务模式进行调整。

3农村卫生工作面临新形势，任务艰巨。

4防病治病形势依然严峻。

5城镇化进程加快，对卫生机构应付现代公共卫生问题的能力带来挑战;社会主义市场经济体制的建立，对公共卫生监督职能提出了更高要求。

6西部大开发将为西部地区卫生发展带来机遇和挑战。

7科技体制改革与发展带来机遇与挑战。

8中国加入WTO 的影响6.社会卫生状况评价指标：1人群健康状况指标2卫生政策标准3与卫生相关的社会经济指标4卫生保健指标5卫生资源指标6卫生行为指标第十一章1. 社区一词由社会学家费孝通20世纪30年代引入我国，他认为：社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

2. 社区卫生服务基本工作内容：社区服务应具有“六位一体”。

六位：健康教育，健康促进，社区保健，社区康复，计划生育技术指导，常见病和慢性病治疗。

一体：是指社区服务中心站提供上述综合，连续的优质服务。

3.社区五要素：人口、地域、生活服务设施、特有的文化背景和生活方式的认同、一定的生活制度和管理机构。

4.社区卫生服务的概念（CHS）：是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社会参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为向导，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

5.社区卫生服务的对象：1健康人群2亚健康人群3高危人群4重点保健对象6.社区卫生服务的特点：1以健康为中心2以人群为对象3以家庭为单位4提供综合服务7.社区卫生服务提供“六位一体”的服务，即六大功能：预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务。

8.全科医学的特性：1人格化服务2综合性服务3连续性服务4协调性服务5可及性服务9.社会卫生服务机构提供的公共卫生服务：1卫生信息管理2健康教育3传染病、地方病、寄生虫病预防控制4慢性病预防控制5精神卫生服务6妇女保健7儿童保健8老年保健9残疾康复指导和康复训练10计划生育技术咨询指导，发放避孕工具11协助处置管辖区内的突发公共卫生事件12政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务10.社会卫生服务机构提供的基本医疗服务：1一般常见病、多发病诊断、护理和诊断明确的慢性病治疗2社区现场应急救护3家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务4转诊服务5康复医疗服务6政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务第十三章1. 社会病（sociopath）：主要由社会原因造成的吗，与社会发展和进步方向相违背的社会性现象，这些现象与人群健康有着密切的联系。

2. 吸毒的社会根源（4）：1毒品的可获得性2同伴影响和团伙压力3成长环境的影响4社会文化队毒品的容忍程度3.社会病的五方面的特点：1社会病必须具有公共性2社会病的产生根源非常复杂3社会病对社会具有严重的危害性4社会病的防治需要全社会共同的综合努力，包括改变不合适的社会公共政策，建立健康的社会文化等5社会病既有社会问题，也是健康问题或公共卫生问题第十四章1. 冠心病的危险因素：高血压，吸烟，高脂血症，饮食习惯与体力活动，饮酒，其他危险因素，情绪激动，A型血，超重，水质硬度，DIABETEES多钟危险饮食联合作用措施：健康教育，行为干预（防止食盐摄入量，戒烟或提倡不吸烟，限制饮酒，加强体力活动和体育锻炼，膳食预防），疾病监测，高危人群筛查，药物治疗干预。