儿科学(重点)期末复习题

一、选择、填空、判断
1、儿科学的研究对象：胎儿至青春期的儿童。

2、儿童时期的基本特：个体差异性别差异年龄差异都很大、对疾病造成的损害恢复快、自身防护能力弱
3、儿童患者的临床表现无明显定位症状和体征。

病情发展快来势汹涌
4、儿童用药要严格根据体重和表面积仔细计算
5、小儿年龄分7期：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期
6、胎儿期：受精卵到小儿出生，40周；
7、新生儿期：脐带结扎至28天之前
8、婴儿期：从出生到一周岁9、幼儿期：1岁至3周岁之前
10、学龄前期：3周岁至6-7岁入小学前11、学龄期：从入小学开始至青春期
12、青春期一般为10-20岁
13、出生后的前三个月生长发育非常迅速，第一年为第一个高峰。

青春期为第二个高峰
14、各系统、器官发育不平衡，神经较早、脑在生后2年内发育较快、淋巴系统在儿童期迅速青春期到高峰
15、生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂（8岁之前智力开发！）
16、体重：反应生长与营养的指标，男婴3.3kg，女婴3.2kg；2岁至青春前期体重减慢，年增长2kg
17、12个月体重10kg；1-12岁体重=年龄x2+8；3-12月体重=（月龄+9）/2
18、12个月身高75Cm；2-12岁=年龄x7+75
19、坐高：头颅与脊柱的生长；三岁以下叫顶臀长
20、头围：出生头围33-34CM；1岁46CM；一岁头围=胸围；两岁48CM
21、五等级划分法：>x+2sd,上；x+(1sd-2sd),中上;x+1sd或x-1sd中；<x-（1sd-2sd）中下；<x-2sd下
22、出生时后囟很小或闭合最迟6-8周岁闭合,出生时前囟1-2cm6-1.5岁闭合，脑发育不良前囟闭合早或很小；
甲状腺功能低下前囟闭合延迟；颅内高压前囟饱满；脱水时前囟凹陷
23、生后4-10月乳牙开始萌出，12个月没出就为延迟；2.5岁出齐；6岁左右萌出第一恒牙，又称6龄齿
24、神经髓鞘的形成和发育约在4岁完成
25、运动的发育：2抬4翻6会坐，7滚8爬周岁走
26、卡介苗-出生；乙肝疫苗-出生+1个月+6个月；脊髓灰-234月；百白破-345月；麻疹-8个月；百白破复种-1.5-2
岁和6岁；麻疹复种-6岁
27、卡介苗接种后2周左右局部出现红肿浸润；脊髓灰发生腹泻；百日咳、白喉、破伤风等类毒素接种后红肿、
疼痛伴低热；麻疹接种后可有轻微麻疹；
28、轻度脱水：3%-5%体重=30-50ml/kg体液减少；中度脱水：5%-10%体重=50-100ml/kg体液；重度：10%以上，
100-120ml/kg体液
29、低渗性脱水：血清钠<130mmol/L；等渗性脱水：130-150；高渗性脱水：>150
30、非电解质溶液常用5%或10%葡萄糖溶液属于无张力溶液
31、0.9%的氯化钠，100ml含溶质0.9克，属于等张溶液
32、10%氯化钾，100ml含溶质10克，属于8.9张；氯化钾每日量1-3ml/kg
33、45页、47页的补液！！！！！
34、低渗性脱水补充2/3张含钠溶液、等渗性脱水补充1/2含钠溶液、高渗性脱水补充1/3-1/5含钠溶液
35、儿童容易缺乏维生素：A、D、C、B1；两周开始补充鱼肝油
36、初乳：孕后期与分娩4-5日以内的乳汁，过度乳：5-14日；14日以后为成熟乳，10个月之后为晚乳
37、出生后30分钟内吸乳头，建议6个月内完全接受母乳喂养
38、乙肝携带者可以喂养母乳、感染结核无临床症状可以喂养
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。

这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。

在种
39、配方奶粉20g/(kg.d)可满足需要
40、4-6月引入泥状食物、7-9个月末状食物、10-12个月碎食物
41、维生素D在体内必须经过两次羟化作用，才能发挥生物效应，第一次在肝脏，第二次在近端肾小管，生成
1,25-(OH)2D3,1,25-二羟维生素D
42、皮肤的光照合成是维生素D的最主要来源，皮肤中的7-脱氢胆骨化醇（7-DHC）是合成的前体
43、佝偻病的原因：围产期维生素D不足、日照不足、生长快，需要增加、食物中缺少、疾病影响
44、维生素D缺乏佝偻病诊断金标准：血生化（25-(OH)D3）和X线检查。

45、维生素D缺乏性手足抽搐症，多见6个月以内的小婴儿，是维D伴发症状之一，血钙下降，甲状旁腺不能
代偿性分泌增加，总血钙<1.75-1,85mmol/L(7-7.5mg/dL),或离子钙<1.0mmol/L(4mg/dl)的时候发生
46、维D抽搐典型表现：惊厥、喉痉挛、手足抽搐（无热惊厥最为常见）
47、维D抽搐的处理原则：止惊、补钙、补维D（a.惊厥期立即吸氧，喉痉挛拉出舌头至口外，必要时插管，保
持呼吸道通畅、b.10%水合氯醛，保留灌肠；或地西泮肌注或缓慢静注c.尽快葡糖酸钙加葡萄糖
液缓慢静注或滴注，警觉停止改口服d.按维D佝偻给予维D治疗）
48、能量不足-消瘦型，蛋白质不足-浮肿型，还有结余两者之间的消瘦-浮肿型
49、营养不足的早期表现：体重不增
50、足月儿：大于等于37周，小于42周，早产儿：小于37周，过期产儿：大于等于42周
51，出生体重（BW）：出生一小时内的体重。

低出生体重儿<2500g 极低<1500g,超低<1000g,正常大于等于2500小于等于4000g,巨大儿>4000g
52、小于胎龄儿：BW在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下，适于胎龄儿在10-90百分位之间，大于胎龄
儿在第90百分位之上。

53、足月儿与早产儿的外观特点，91页！！！
54、Apgar评分标准99页
55、ＨＩＥ临床分度１０３页
56、胆红素超过5-7ml/dL出现新生儿脑病
57、生理性黄疸：足月儿，生后2-3天出现，4-5天高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；
早产儿，生后3-5天出现，5-7天高峰，7-9天消退，最迟3-4周
58、病理性黄疸：生后24小时出现，血清胆红素足月儿>221umol/L(12.9mg/dL)、早产儿>257umol/L(15mg/dL)/
或每日上升>85umol/L(5mg/dl);黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；黄疸退而复现；血清
结核胆红素>34umol/L(2mg/dl)
59、ABO血型溶血最常见，母亲为Ｏ型，胎儿为Ａ或Ｂ；Ｒｈ不发生在第一胎；溶血最严重的并发症核黄疸
60、溶血换血疗法121页
61、新生儿败血症葡萄球菌最为多见，其次是大肠杆菌等革兰氏阴性，早期症状：反应差、嗜睡、发热或体温不
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。

这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。

在种
升、不吃、不哭、体重不增，黄疸有时候是败血症的唯一表现。

62、败血症抗生素治疗原则：早用药；静脉联合给药；足疗程；主要毒副作用
63、小儿受结核感染4-8周后，结核菌素实验阳性
64、结核治疗原则：早期治疗、适宜剂量、联合用药、规律用药、坚持全程、分段治疗
65、结核性脑膜炎分：前驱期1-2周、脑膜刺激期1-2周、昏迷期1-3周
66、结脑的脑脊液检查：毛玻璃样、糖和氯化物降低为结脑典型改变；可靠诊断依据脑脊液培养
67、寒冷季节腹泻80%有病毒感染引起，主要是轮状病毒
70、连续病程在2周以内为急性腹泻，2周-2个月为迁延性，2个月以上为慢性
71、产毒性细菌引起的肠炎，多发生在夏季，镜检无白细胞。

72、生理性腹泻：多见6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久出现的单纯的大便次数增多，不影响发
育。

73、支气管肺炎小儿最常见，2岁以内儿童多发，冬春寒冷季节季候骤变时。

74、支气管肺炎最常为细菌和病毒混合感染，我国细菌为主，肺炎链球菌多见。

75、支气管肺炎白细胞检查：白细胞计数升高、中性粒细胞增多核左移
76、先天性心脏病分类：左向右分流（潜伏青紫型），室缺、动未闭和房缺；右向左（青紫型），法洛四联症，大
动脉转位；无分流（无青紫），肺狭、主狭
77、房缺：第一心音亢进，肺动脉第二心音增强，喷射性收缩期杂音，固定性分裂消失
78、动脉导管未闭：下半身青紫、左上肢轻度青紫、右上肢正常
79、法洛四联症：右心室出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大
80、法洛四联症：表现为，青紫、蹲踞症状、杵状指、阵发性缺氧发作
81、孤独性蛋白尿：分体位性和非体位性
82、急性肾小球肾炎由链球菌引起免疫复合物性肾小球肾炎，表现为：少尿、血尿、高血压、水肿
83、NS特点：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、明显水肿
84、骨髓造血：婴幼儿期所有都为红骨髓，5-7岁开始黄骨髓开始在长骨中形成。

85、出生时，红细胞数5-7x10的12次方每升，血红蛋白量为150-220g/L
86、生理性贫血，为自限性，三个月后红细胞数和血红蛋白都缓慢增加，12岁达成人水平。

87、中性粒细胞和淋巴细胞比例的变化（两次交叉），出生时中性占0.65，淋巴占0.3,4-6天后两者比例约相等，
1-岁时交叉，4-6岁时，两者比例又相等，之后与成人相似。

二、名词解释：
1.计划免疫：根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况而制定的免疫程序，通过有计划的使用生物制品进行预防
接种，以提供人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。

2、基础代谢率：人在静止、清醒、空腹状态下，身体的代谢率。

3、推荐摄入量（RNI）：可以满足某一特定的性别、年龄、及生理状况群体中绝大多数个体的需要。

4、微量元素：在体内含量极低，大多小于体重的0.01%，需通过食物摄取，具有十分重要的生理功能的元素。

5、部分母乳喂养：同时采用母乳与配方奶粉或售乳喂养婴儿的方法，分为补授法和代授法。

6、补授法：母乳不足，用配方奶粉或售乳补充母乳喂养的方法。

7、代授法：用配方奶粉或售乳代替一次母乳量的方法。

8、营养性维生素D缺乏性佝偻病：由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特
征的全身慢性营养性疾病。

9、面神经症：以手指尖或叩诊锤骤击患儿的颧弓与口角间的面颊部（第七脑神经孔处），引起眼睑和口角抽动。

只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。

这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。

在种
10、腓反射：以叩诊锤骤击膝下外侧腓骨小头上腓神经处，引起足向外侧收缩。

11、陶瑟征：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内该手出现痉挛症状。

12、胎龄（GA）：从最后一次正常月经第一天到分娩时为止，通常以周计算
13、高危儿：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿
14、新生儿窒息：指新生儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致的低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是引
起死亡和伤残的重要原因之一。

15、新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）：各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致的胎儿
或新生儿脑损伤
16、胆红素脑病：又称核黄疸，血清未结合胆红素过高，则可透过血-脑屏障，使基地核等处的神经细胞黄染、
坏死。

17、孤独性血尿：肾小球源性血尿，分持续性和再发性
18、肾病综合征（NS）：有多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致的血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临
场综合症
19、骨髓外造血：当出现需要造血增加时，出现肝脾、淋巴结肿大回到胎儿时的造血状态，同时外周血出现幼稚
的中性粒细胞和有核红细胞，这种特殊的反应，称为。

20、生理性贫血：婴儿生长发育迅速，由于循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白逐渐降低，2-3月的
时候红细胞数降为2X10的12次方/L，血红蛋白100g/L，出现轻度贫血，称为。

21、缺铁性贫血：由于体内铁缺乏导致的血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素贫血、血清铁蛋白减少和铁
剂治疗有效为特点的贫血。

三、简答：
1.简述新生儿出生时如何护理？
答：1.迅速清除口腔粘液，保持呼吸道通畅；2.严格消毒，结扎脐带；3.记录出生时的Apgar评分、体温、呼吸、心率、体重、身长；3.设立新生儿观察室，观察6小时，正常者进入婴儿室，高危儿送入新生儿重症监护室；4.提倡母婴同室，尽早喂奶；5.新生儿回家前，进行先天性遗传代谢病的筛查和听见筛查。

2.新生儿怎样家居保健？
答：1.室内温度20-22摄氏度，适度55%；2.保持新生儿体温正恒定；3.正确的母乳喂养；4.保持皮肤清洁避免损伤；5.多与婴儿交流多抚摸；6.肚脐部的护理预防感染；7.接种卡介苗和乙肝疫苗
3.简述人乳的特点？
答：1.营养丰富，容易被婴儿利用；2.缓冲力小，利于酶发挥作用；3.含不可代替免疫成分4.含生长调节因子；5.经济实惠。

方便好操作。

4、简述1,25-二羟维生素D的生理功能？
答：1.促小肠粘膜细胞合成CaBP，增加肠道对钙和磷的吸收；2.增加肾近曲小管对钙和磷的重吸收；3.对骨骼钙的动员，与甲状旁腺协同作用使破骨细胞成熟，促进骨重吸收，刺激骨细胞促进骨样组织成熟和钙盐的沉积。

5、维生素D缺乏性佝偻病的诊断要点和治疗？
答：1.初期（早期），多见6个月以内，3个月的最常见，多为神经兴奋性增高表现，血清25-（OH）D3下降，PTH升高，血钙血磷下降，碱性磷酸酶正常或升高，骨骼X线正常或钙化带模糊。

2.活动期，6个月以内以颅骨改变为主，前囟较软，颅骨薄，压迫枕骨或顶骨后部有压乒乓球样感觉，6个月以后的婴儿，“方盒样”头型，肋骨与肋软骨交界处自上而下，串珠样突起，7-10肋最明显，手腕足踝圆形环状隆起-手足镯，1岁左右的出现“鸡胸样”畸形，肋膈沟，O形、X形、K形下肢畸形，肌肉松弛、肌张力降低、肌力减弱，X线显示长骨钙化带消失，干骺端毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘>2mm。

3.恢复期，临床症状减轻或消失，血钙血磷恢复正常、X
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。

这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。

在种
线显示出现不规则钙化线，骨骺软骨盘<2mm。

4.后遗症期，多见于2岁以后儿童，有不同程度骨骼畸形，无临床症状，X检查骨骼干骺端病变消失。

治疗：目的在于控制活动期，防止骨骼畸形，以口服1,25-二羟维生素D为主，严重伴并发症或无法口服肌内注射20万-30万IU一次，另外要注意营养，保证奶量，及时添加转乳期食品，坚持每日户外活动。

6、新生儿窒息的诊断及复出方案？
答：1.脐动脉血显示严重的代谢性或混合性酸中毒，2.Apgar评分0-3分，且持续时间大于5分钟；3.有神经系统表现如惊厥、昏迷、肌张力低；4.多脏器受损。

复苏方案：ABCDE复苏方案。

A-清理呼吸道；B-建立呼吸；C-维持正常循环；D-药物治疗；E-评估；A是根本，B是关键。

出生后数秒快速评估4项指标：a.是足月吗？b.羊水清吗？c.有呼吸或哭声吗？d.肌张力好吗？任何一项否进行初步复出：a.保暖，开放式抢救台设置腹壁温度36.5；b.摆好体位，头轻微申仰位；c.清理呼吸道；d.擦干，快速用文毛巾擦干全身；e.刺激用手拍打或手指弹患儿足底或摩擦背部2次诱发自主呼吸。

以上步骤在30秒以内完成。

2.气囊面罩正压人工呼吸；3.胸外心脏按压；4.药物治疗，肾上腺素，人工呼吸和胸外按压30秒后心率<60次/分，给1:10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg，给药30秒后，心率<100次/分，生理盐水10ml/kg，仍然出现严重呼吸抑制给纳洛酮，静脉或气管内注入
７、缺氧缺血脑病的治疗原则？
答：１支持疗法：ａ．维持良好的通气功能；ｂ．维持脑和全身良好的血液灌注，避免脑灌注过低或过高ｃ．维持血糖在正常值以提供神经细胞代谢所需能源。

２．控制惊厥，首选苯巴比妥，顽固性的用地西泮；３．治疗脑水肿首选呋塞米静注，严重者用２０％甘露醇；４，病情稳定后尽早智能和体能的康复训练。

８、结核菌素试验阳性的临床意义？
答：1.接种卡介苗后；2.年长儿无明显临床症状的阳性表示感染过结核杆菌；3.婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，表示体内有新的结核病灶；4.强阳性表示体内有活动性结核病；5.又阴性转为阳性，由10mm增至大于10mm，且幅度大于6mm，表示新近有感染。

9、急性腹泻的表现？
答：1.轻型，由饮食因素和场外感染引起，以胃肠道症状为主，大便次数增多，量不多稀薄或带水，黄色或淡绿色，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫；重型，多由肠内感染引起，较重胃肠道症状如呕吐咖啡色物质、腹泻频繁、黄色水样蛋花样便。

水电解质紊乱如不同程度的脱水，眼窝前囟凹陷。

代谢性酸中毒，精神不振、口唇樱红、呼吸深大、呼出气味丙酮味。

低血钾，无力、腹胀、心律失常、碱中毒。

低钙血症、低镁血症。

10、急性腹泻的治疗？
答：原则：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。

1.饮食疗法，继续饮食，严重呕吐禁食4-6小时，由少到多，又希到稠，病毒性肠炎改为代乳品或发酵奶，腹泻停止后，每日加餐一次共两周；2.纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，3.药物控制感染针对粘液、脓血便者；肠道微生物疗法如双歧杆菌等制剂；肠粘膜保护剂；补锌每日20mg，10-14天，6个月下婴儿10mg每天。

11、支气管肺炎的临床表现？
答：1.主要表现发热、咳嗽、气促、肺部固定中、细湿罗音，还可有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻呕吐，呼吸增快、发绀；2.重症时，合并心衰表现：a.呼吸突然加快大于每分钟60次；b.心率大于每分钟180次；
c.突然极度不安，明显发绀，面色灰白或发灰；
d.心音低顿、奔马律、颈静脉怒张；
e.肝脏迅速增大；
f.少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿。

12、支气管肺炎的治疗？
答：原则：控制感染、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症。

1.一般治疗及护理：室内空气流通，温度18-20，适度60%，营养丰富的食物，经常变换体位，防止交叉感染。

2.抗生素治疗，根据病原菌选敏感药、在肺组织有较高浓度、早期用药、联合用药、足量足疗程；3.抗病毒治疗可用病毒唑和干扰素；4.对症治疗，缺氧用
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。

这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。

在种
氧疗、气道管理、腹胀的治疗；6.治疗并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓胸和弄气胸；7.重症患儿还可以住宿丙种球蛋白。

13、缺铁性贫血的治疗？356页
第一天补液计划：三定，三先及两补原则
①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量
轻度：90～120ml/kg
中度：120～150ml/kg
重度：150～180ml/kg
教材中关于累积损失量和输液总量的数值不同。

累积损失量：轻度30-50ml/kg；中度50-100ml/kg；重度100-150ml/kg
输液总量：轻度90-120ml/kg；中度120-150ml/kg；重度150-180ml/kg
②定性
等渗—1/2张含钠液（2：3：1）
低渗—2/3张含钠液（4：3：2）
高渗—1/3张含钠液（2：6：1）
③定速
主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。

定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）
1）扩容阶段：医学教。

育网原创
重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。

2）以补充累积丢失量为主的阶段：
若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。

累积量=总量÷2-扩容量
8～12小时滴入，8～10ml/kg.h
3）维持补液阶段：
余量于16～18小时或5ml/kg.h输注
④纠正酸中毒：
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。

这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。

在种
重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。

血气测定计算：5%NaHCO3（ml）=（-BE）×0.5×体重；
稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3=3.5ml 1.4%）医。

学教育网原创。

以上均半量给予。

两补
1）补钾：
见尿补钾，浓度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg每日。

需4～6天。

2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。

补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次·q6h
第二天及以后的补液
脱水及电解质已纠正
1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。

一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。

2）溶液的定性：
生理需要量： 60～80ml/kg，用1/5张；
继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。

二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。

1：1液 1/2张 0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml
1：2液 1/3张 0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml
1：4液 1/5张 0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml
2：3：1液 1/2张 0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml
4：3：2液 2/3张 0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml
2：1液 1张 0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml
轻度脱水：失水量为体重的5％（90－120ml/kg）。

由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，啼哭时眼有泪，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。

中度脱水：失水量约为体重的5％－10％（120－150ml/kg）。

患儿出现烦躁，易激惹；只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。

这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。

在种
口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼器时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

重度脱水：失水量为体重的10％以上（150－180ml/kg），患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。

检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。

低渗：血清钠150mmol/L
问题：6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。

为稀水样便。

今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷。

二氧化碳结合力8mmol／L.血钾4.0 mmol／L，血钠：140mmol ／L该患儿第一天补液的总量是
A.720ml
B.800 ml
C.800 ml
D.980ml
E.1080 ml
答案及解析：本题选E.
小儿补液详解通过题干可推出患儿是重度脱水，有循环衰竭表现，未告知体重。

所以我们先估算体重。

小于6个月时体重=出生体重+月龄×0.7 7-12个月时体重=6+月龄×0.25
6个月时体重，暂估成7.5Kg. 重度脱水第一天补液总量为=7.5×150或180=1125或1350
因有循环衰竭表现，故先要扩容，用2：1液，20ml/kg，大概要150ml.故本题选E
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。

这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。

在种。