地奥司明片_葛泰_在颈椎病治疗的临床应用
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［1］
1.1 临床资料 1.1.1 一般资料 门诊治疗的神经根型颈椎病患者 150 例 ， 男 75 例 ， 女 75 例 ， 对照组 90 人 ， 年龄 25～78 岁 。 1.1.2 诊断标准 根据张卫华 ［2］主编的 《 颈 椎 病 的 诊 断 与 非 手
术 治 疗 》： 参 照 病 史 、 临 床 表 现 、 体 征 、 影 象 学 检 查 相 结 合 进 行确诊： （1 ） 具 有 较 典 型 的 颈 神 经 根 性 症 状 （ 麻 木 、 疼 痛 ）， （2） 牵 拉 试 验 （ 3 ） 所 有 病 例 均 经 CT 或 MRI 确 诊 影 大块髓核突出引起严重神经功能障碍者 且范围与受累的神经根所支配的区域相一致； （+ ） 或 压 顶 试 验 （+ ）；
［ 6 ］ Saal J S ， Frason RC ， Dobrow R. High level of inflammatory phos -
人群为多见 ， 近年发病有年轻化趋势 。 神经根型颈椎病多采取 保守治疗， 效果往往不满意。 神经根型颈椎病疼痛的主要原 因 ， 现在认为是颈神经根的炎性水肿引起 。 因此 ， 治疗的主要 目的在于消除颈神经根的炎症水肿 ， 临床上目前常用的药物主 要有甘露醇联用地塞米松方案 。 我们采用地奥司明片 （ 葛泰 ） 单独口服的方法治疗神经根 型颈椎病 150 例 ， 观察地奥司明片 （ 葛泰 ） 在神经根型颈椎病 的临床疗效 ， 与甘露醇联用地塞米松治疗比较 ， 取得较为满意 的结果 。
experimental study in the rat ［J ］. Acta Neuropathol ， 1989 ， 78 ： 455.
［ 5 ］ ParkeWW ， Watanabe R. Abhesionsof the ventral lumbar duea. An
abjunct source of discogenic pain ［J ］. Spine ， 1990 ， 15 ： 300.
Clinical Research of Daflon in the Treatment of Cervical Spondylotic Radiculopathy
WANG Yin-he ， WANG Bin ， YU Yang ， ZHU Ze-zhang ， ZHU Li-hua ， QIU Yong. Department of Orthopaedics ， the Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School ， Nanjing ， Jiangsu 210008 ， China Abstract ： OBJECTIVE To observe the effects of Daflon in clinical treatment of the cervical spondylotic radiculopathy for outpatients. METHODS 150 cases with cervical spondylotic radiculopathy received Daflon ， and the clinical effect was observed. The control group were given mannitol and dexamethasone intravenously guttae. RESULTS After a course of treatment ， the total effectiveness was 80.67% （121 ／ 150 ）， and the total effective rate was 48.67% （73 ／ 150 ）. No adverse reaction was found during the treatment. There was no obvious difference in the treatment efficacy between Daflon and control group. CONCLUSION The clinical application of Daflon shows that the medicine has obvious effect on the cervical spondylotic radiculopathy. Hence ， it is worthy to be generalized in the conservative treatment of the cervical spondylotic radiculopathy for out-patients. Key words ： Cervical spondylotic radiculopathy ； Daflon ； Curative effect ； Conservative treatment
摘要 ： 目的
观察地奥司明片 （ 葛泰 ） 在门诊对颈椎病治疗的临床应用疗效 。 方法
单纯口服地奥司明片 （ 葛泰 ） 进行 治疗 1 个疗程后 ， 总有效率达
颈椎病治疗 150 例 ， 进行临床疗效观察 ， 采用甘露醇结合地塞米松治疗进行对照 。 结果 治疗效果无差别 。 结论 以推荐使用 。 关键词 ： 颈神经根型颈椎病 ； 地奥司明片 （ 葛泰 ）； 疗效 ； 保守治疗
［7 ］
起神经根组织的损伤、 缺血、 代谢异常， 神经根充血、 水肿， 痛 、 麻 木 等 症 状 ［4，5］。 而 炎 症 又 增 加 了 疼 痛 的 敏 感 性 ［6］。 因 此 ，
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6522
·
现代预防医学 2012 年第 39 卷第 24 期
Modern Preventive Medicine ， 2012 ， Vol.39 ， NO.24
动及工作 ； 有效 ： 临床症状 、 体征完全消失 ， 仅在劳累情况下 无改善 。
出现轻度症状 ， 功能恢复 ， 不影响日常工作 。 无效 ： 临床症状
颈椎病临床疗效好， 效果明确， 但总有效率与对照组无明显 差异。
3
ຫໍສະໝຸດ Baidu
管网在硬脊膜根袖的基部吻合区域可能存 在 着 低 血 管 区 ［4］， 其 血液循环较差 ， 神经根在机械性压迫下变形或张力增加 ， 可引 因此易产生化学性神经炎， 引发神经根功能的改变， 出现疼 颈椎病的治疗也就主要在于消除炎症因子、 减轻神经根的水 肿 ， 从而达到减轻疼痛的治疗目的 。 减轻颈神经根的炎症水肿 ， 目前还主要是应用甘露醇联合 地塞米松 ， 来减少炎症部位的细胞反应 ， 抑制炎症活性物质白 三 烯 （LTs ）、 前 列 腺 素 （PGs ） 等 的 产 生 ， 减 轻 神 经 水 肿 。 可 是 ， 甘露醇有可能引起头痛 、 视力模糊或血管性疼痛 ； 而糖皮 质激素则又可能诱发胃、 十二指肠溃疡、 骨质疏松甚至骨坏 死
中 图 分 类 号 ： R681.5 + 5 文献标志码： A 文 章 编 号 ： 1003-8507 （ 2012 ） 24-6521
80.67% （121 ／ 150 ）， 显著效果 48.67% （73 ／ 150 ）， 起效快 ， 服药期间未发现不良反应 ， 治疗效果与甘露醇结合地塞米松
地奥司明片 （ 葛泰 ） 治疗颈椎病可以起到明显的临床疗效 ， 在门诊保守治疗的颈椎病患者中可
颈椎病以颈椎间盘退变为病理基础以及颈椎椎体的退变增 生、 韧带增厚等， 造成脊髓、 神经根或者椎动脉等局部受压， 继发椎管狭窄 ， 刺激或压迫神经根 、 脊髓 、 颈部交感神经及椎 动脉等 ， 产生一系列功能障碍的临床综合症 ， 称之颈椎病 。 神 经根型颈椎病是颈椎病常见的一种类型 ， 其在颈椎病中发病率 最高 ， 占颈椎病的 60% ， 多好发于中老年人 ， 以 40～60 岁的
正大天晴制药有限公司提供 。
1
资料与方法
1.2.1.2 服药方法 地奥司明片 （ 葛泰 ）， 2 片 ， 口 服 ， 每 日 3 次 ， 4 周 1 疗程 ， 连用 8 周 。 1.2.1.3 疗程与随访 随访患者至少 接 受 8 周 治 疗 ， 每 4 周 随 访 1 次 ， 评价疗效与安全性 。 1.2.2 对 照 组 20％ 甘 露 醇 250 ml， 快 速 静 脉 滴 注 ， 2 次 ／ d ，
［ 2 ］ 张卫华 . 颈椎病的诊断与非手术治疗 ［M ］. 北京 ： 人民军医出版 社 ， 2005. 174-176.
［ 3 ］ 李 仲 廉 . 临 床 疼 痛 治 疗 学 ［M ］. 天 津 ： 天 津 科 技 出 版 社 ， 1995.
385.
［ 4 ］ Patterson CAV ， Olsson Y. Blood supply of spinal nerve roots ： an
作者简介 ： 王 银 河 （1972- ）， 男 ， 博 士 后 ， 副 主 任 医 师 ， 研 究 方 向 ： 骨创伤 ， 骨肿瘤生物学 通讯作者 ： 邱勇 ， E-mail ： milkyway19@hotmail.com
·
地 塞 米 松 10 mg 加 入 10％ 葡 萄 糖 盐 水 250 ml 中 静 脉 滴 注 ， 1 次 ／ d ， 共使用 3 d 后停药 。
像学证实颈神经根受压 。 具备以上 3 个条件的患者入选 。
1.1.3
病例排除标准
等有明确手术指征者 ， 肝 、 肾功能障碍 ， 孕妇 ， 酗酒 ， 30 d 内 不能依从 ， 不能坚持医嘱等 。
1.2
治疗方法 地 奥 司 明 片 ， 葛 泰 ， 规 格 ： 0.45 g ， 南 京
1.2.1 治疗组 1.2.1.1 药 品 来 源
1.3 疗效观察 1.3.1 观察指标
症状 ， 牵拉试验或压顶试验 ， 日常活动 。 疼痛 ： 应用 “ 视觉模 拟 评 分 法 （ Visual Analogue Scale ／ Score ， 简 称 VAS ） ” 评 测 治 疗前后的疼痛程度 ， 分别进行观察 ， 测量分数 。
［3］
1.3.2
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2
结果
地奥司明片 （ 葛泰 ） 治疗神经根型颈椎病临床疗效的结果
治疗 2 周内 ， 治疗前 、 后典型的颈神经根性
与对照组比较结果见表 1 、 2 。
1
×10
疗效标准
显效 ： 临床症状 、 体征完全消失 ， 不影响活
( )*
现代预防医学 2012 年第 39 卷第 24 期
Modern Preventive Medicine ， 2012 ， Vol.39 ， NO.24
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·临床与预防·
地奥司明片 （葛泰 ） 在颈椎病治疗的临床应用
王银河 ， 王斌 ， 俞杨 ， 朱泽章 ， 朱丽华 ， 邱勇
（ 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科 ， 江苏 南京 210008 ）
治疗结果显示 ， 口服地奥司明片 （ 葛泰 ） 组治疗神经根型
（葛 泰 ） 在 神 经 根 型 颈 椎 病 患 者 的 治 疗 结 果 显 示 ， 大 部 分 患 者
1 周左右 ， 疼痛症状即有改善 ， 使用 2～4 周后 ， 可以更 好 地 改
善症状 。 因此地奥司明片 （ 葛泰 ） 治疗神经根型颈椎病有较好 济的保守治疗方法 ， 也可以为更多的颈椎病患者找到一个非手
临床疗效 ， 而且起效快 ， 可能为颈椎病患者提供一个有效 、 经
讨论
关于颈椎病引起疼痛的机理 ， 有研究表明 ， 脊神经根的血
术治疗的方法 。 参考文献
［ 1 ］ 许 振 益 . 神 经 根 型 颈 椎 病 的 针 灸 治 疗 临 床 研 究 ［ J ］. 中 华 医 药 ，
2001 ，
（1 ）： 36-38.
1.1 临床资料 1.1.1 一般资料 门诊治疗的神经根型颈椎病患者 150 例 ， 男 75 例 ， 女 75 例 ， 对照组 90 人 ， 年龄 25～78 岁 。 1.1.2 诊断标准 根据张卫华 ［2］主编的 《 颈 椎 病 的 诊 断 与 非 手
术 治 疗 》： 参 照 病 史 、 临 床 表 现 、 体 征 、 影 象 学 检 查 相 结 合 进 行确诊： （1 ） 具 有 较 典 型 的 颈 神 经 根 性 症 状 （ 麻 木 、 疼 痛 ）， （2） 牵 拉 试 验 （ 3 ） 所 有 病 例 均 经 CT 或 MRI 确 诊 影 大块髓核突出引起严重神经功能障碍者 且范围与受累的神经根所支配的区域相一致； （+ ） 或 压 顶 试 验 （+ ）；
［ 6 ］ Saal J S ， Frason RC ， Dobrow R. High level of inflammatory phos -
人群为多见 ， 近年发病有年轻化趋势 。 神经根型颈椎病多采取 保守治疗， 效果往往不满意。 神经根型颈椎病疼痛的主要原 因 ， 现在认为是颈神经根的炎性水肿引起 。 因此 ， 治疗的主要 目的在于消除颈神经根的炎症水肿 ， 临床上目前常用的药物主 要有甘露醇联用地塞米松方案 。 我们采用地奥司明片 （ 葛泰 ） 单独口服的方法治疗神经根 型颈椎病 150 例 ， 观察地奥司明片 （ 葛泰 ） 在神经根型颈椎病 的临床疗效 ， 与甘露醇联用地塞米松治疗比较 ， 取得较为满意 的结果 。
experimental study in the rat ［J ］. Acta Neuropathol ， 1989 ， 78 ： 455.
［ 5 ］ ParkeWW ， Watanabe R. Abhesionsof the ventral lumbar duea. An
abjunct source of discogenic pain ［J ］. Spine ， 1990 ， 15 ： 300.
Clinical Research of Daflon in the Treatment of Cervical Spondylotic Radiculopathy
WANG Yin-he ， WANG Bin ， YU Yang ， ZHU Ze-zhang ， ZHU Li-hua ， QIU Yong. Department of Orthopaedics ， the Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School ， Nanjing ， Jiangsu 210008 ， China Abstract ： OBJECTIVE To observe the effects of Daflon in clinical treatment of the cervical spondylotic radiculopathy for outpatients. METHODS 150 cases with cervical spondylotic radiculopathy received Daflon ， and the clinical effect was observed. The control group were given mannitol and dexamethasone intravenously guttae. RESULTS After a course of treatment ， the total effectiveness was 80.67% （121 ／ 150 ）， and the total effective rate was 48.67% （73 ／ 150 ）. No adverse reaction was found during the treatment. There was no obvious difference in the treatment efficacy between Daflon and control group. CONCLUSION The clinical application of Daflon shows that the medicine has obvious effect on the cervical spondylotic radiculopathy. Hence ， it is worthy to be generalized in the conservative treatment of the cervical spondylotic radiculopathy for out-patients. Key words ： Cervical spondylotic radiculopathy ； Daflon ； Curative effect ； Conservative treatment
摘要 ： 目的
观察地奥司明片 （ 葛泰 ） 在门诊对颈椎病治疗的临床应用疗效 。 方法
单纯口服地奥司明片 （ 葛泰 ） 进行 治疗 1 个疗程后 ， 总有效率达
颈椎病治疗 150 例 ， 进行临床疗效观察 ， 采用甘露醇结合地塞米松治疗进行对照 。 结果 治疗效果无差别 。 结论 以推荐使用 。 关键词 ： 颈神经根型颈椎病 ； 地奥司明片 （ 葛泰 ）； 疗效 ； 保守治疗
［7 ］
起神经根组织的损伤、 缺血、 代谢异常， 神经根充血、 水肿， 痛 、 麻 木 等 症 状 ［4，5］。 而 炎 症 又 增 加 了 疼 痛 的 敏 感 性 ［6］。 因 此 ，
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现代预防医学 2012 年第 39 卷第 24 期
Modern Preventive Medicine ， 2012 ， Vol.39 ， NO.24
动及工作 ； 有效 ： 临床症状 、 体征完全消失 ， 仅在劳累情况下 无改善 。
出现轻度症状 ， 功能恢复 ， 不影响日常工作 。 无效 ： 临床症状
颈椎病临床疗效好， 效果明确， 但总有效率与对照组无明显 差异。
3
ຫໍສະໝຸດ Baidu
管网在硬脊膜根袖的基部吻合区域可能存 在 着 低 血 管 区 ［4］， 其 血液循环较差 ， 神经根在机械性压迫下变形或张力增加 ， 可引 因此易产生化学性神经炎， 引发神经根功能的改变， 出现疼 颈椎病的治疗也就主要在于消除炎症因子、 减轻神经根的水 肿 ， 从而达到减轻疼痛的治疗目的 。 减轻颈神经根的炎症水肿 ， 目前还主要是应用甘露醇联合 地塞米松 ， 来减少炎症部位的细胞反应 ， 抑制炎症活性物质白 三 烯 （LTs ）、 前 列 腺 素 （PGs ） 等 的 产 生 ， 减 轻 神 经 水 肿 。 可 是 ， 甘露醇有可能引起头痛 、 视力模糊或血管性疼痛 ； 而糖皮 质激素则又可能诱发胃、 十二指肠溃疡、 骨质疏松甚至骨坏 死
中 图 分 类 号 ： R681.5 + 5 文献标志码： A 文 章 编 号 ： 1003-8507 （ 2012 ） 24-6521
80.67% （121 ／ 150 ）， 显著效果 48.67% （73 ／ 150 ）， 起效快 ， 服药期间未发现不良反应 ， 治疗效果与甘露醇结合地塞米松
地奥司明片 （ 葛泰 ） 治疗颈椎病可以起到明显的临床疗效 ， 在门诊保守治疗的颈椎病患者中可
颈椎病以颈椎间盘退变为病理基础以及颈椎椎体的退变增 生、 韧带增厚等， 造成脊髓、 神经根或者椎动脉等局部受压， 继发椎管狭窄 ， 刺激或压迫神经根 、 脊髓 、 颈部交感神经及椎 动脉等 ， 产生一系列功能障碍的临床综合症 ， 称之颈椎病 。 神 经根型颈椎病是颈椎病常见的一种类型 ， 其在颈椎病中发病率 最高 ， 占颈椎病的 60% ， 多好发于中老年人 ， 以 40～60 岁的
正大天晴制药有限公司提供 。
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资料与方法
1.2.1.2 服药方法 地奥司明片 （ 葛泰 ）， 2 片 ， 口 服 ， 每 日 3 次 ， 4 周 1 疗程 ， 连用 8 周 。 1.2.1.3 疗程与随访 随访患者至少 接 受 8 周 治 疗 ， 每 4 周 随 访 1 次 ， 评价疗效与安全性 。 1.2.2 对 照 组 20％ 甘 露 醇 250 ml， 快 速 静 脉 滴 注 ， 2 次 ／ d ，
［ 2 ］ 张卫华 . 颈椎病的诊断与非手术治疗 ［M ］. 北京 ： 人民军医出版 社 ， 2005. 174-176.
［ 3 ］ 李 仲 廉 . 临 床 疼 痛 治 疗 学 ［M ］. 天 津 ： 天 津 科 技 出 版 社 ， 1995.
385.
［ 4 ］ Patterson CAV ， Olsson Y. Blood supply of spinal nerve roots ： an
作者简介 ： 王 银 河 （1972- ）， 男 ， 博 士 后 ， 副 主 任 医 师 ， 研 究 方 向 ： 骨创伤 ， 骨肿瘤生物学 通讯作者 ： 邱勇 ， E-mail ： milkyway19@hotmail.com
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地 塞 米 松 10 mg 加 入 10％ 葡 萄 糖 盐 水 250 ml 中 静 脉 滴 注 ， 1 次 ／ d ， 共使用 3 d 后停药 。
像学证实颈神经根受压 。 具备以上 3 个条件的患者入选 。
1.1.3
病例排除标准
等有明确手术指征者 ， 肝 、 肾功能障碍 ， 孕妇 ， 酗酒 ， 30 d 内 不能依从 ， 不能坚持医嘱等 。
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治疗方法 地 奥 司 明 片 ， 葛 泰 ， 规 格 ： 0.45 g ， 南 京
1.2.1 治疗组 1.2.1.1 药 品 来 源
1.3 疗效观察 1.3.1 观察指标
症状 ， 牵拉试验或压顶试验 ， 日常活动 。 疼痛 ： 应用 “ 视觉模 拟 评 分 法 （ Visual Analogue Scale ／ Score ， 简 称 VAS ） ” 评 测 治 疗前后的疼痛程度 ， 分别进行观察 ， 测量分数 。
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结果
地奥司明片 （ 葛泰 ） 治疗神经根型颈椎病临床疗效的结果
治疗 2 周内 ， 治疗前 、 后典型的颈神经根性
与对照组比较结果见表 1 、 2 。
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疗效标准
显效 ： 临床症状 、 体征完全消失 ， 不影响活
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现代预防医学 2012 年第 39 卷第 24 期
Modern Preventive Medicine ， 2012 ， Vol.39 ， NO.24
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地奥司明片 （葛泰 ） 在颈椎病治疗的临床应用
王银河 ， 王斌 ， 俞杨 ， 朱泽章 ， 朱丽华 ， 邱勇
（ 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科 ， 江苏 南京 210008 ）
治疗结果显示 ， 口服地奥司明片 （ 葛泰 ） 组治疗神经根型
（葛 泰 ） 在 神 经 根 型 颈 椎 病 患 者 的 治 疗 结 果 显 示 ， 大 部 分 患 者
1 周左右 ， 疼痛症状即有改善 ， 使用 2～4 周后 ， 可以更 好 地 改
善症状 。 因此地奥司明片 （ 葛泰 ） 治疗神经根型颈椎病有较好 济的保守治疗方法 ， 也可以为更多的颈椎病患者找到一个非手
临床疗效 ， 而且起效快 ， 可能为颈椎病患者提供一个有效 、 经
讨论
关于颈椎病引起疼痛的机理 ， 有研究表明 ， 脊神经根的血
术治疗的方法 。 参考文献
［ 1 ］ 许 振 益 . 神 经 根 型 颈 椎 病 的 针 灸 治 疗 临 床 研 究 ［ J ］. 中 华 医 药 ，
2001 ，
（1 ）： 36-38.