胎儿开放性脊柱裂并ChiariⅡ畸形1例
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总之 ，临床 不 可 触 及 病 变 一 直是 外科 医 师手 术 切 除 的难题 ，而三 维 导 丝 定 位技 术 是 诊 断 临床 不 可 触 及 病 变 的 理 想 方 法 。三 维 导 丝 定 位 技 术 方 法 简 单 ，安 全性 高 ，并 发 症 少 ，诊 断准 确 率 １００％ ，已被 愈 来 愈 多 的 患 者 接 受 ，目 前 在 国 外 已 普 遍 用 于 临 床 ｎ 。既解决 了外 科 医师 的定 位 问题 ，又解 除 了因 盲 目切 除而 造成 的假 阴 性 问 题 ，显 示 了 良好 的 手 术 应 用 前 景［ ，对 临钉［ 床 不 可［触 及 病［ 变 有 重 要 ［ 的 意 义［。 叼［
孕 妇 ２５岁 ，孕 １产 ０，孕 ２２周 ，否 认 家 族 史 及 孕 期 服 药 史 ，血 清 检 查 神 经 管 缺 陷 风 险 系 数 为 ７．３４，神 经 管 筛 查 结 论 为 高 危 。唐 氏综 合 征 筛 查 及 地 中 海 贫 血 基 因 检 查 均 阴 性 。 超 声 检 查 ：胎 儿 小 脑 呈 香 蕉 型 ，后 颅 窝 消 失 ，脊 柱 骶 尾 部 椎 管 连 续 性 中 断 。 ＭＲＩ检 查 使 用 平 衡 式 快 速 梯 度 回 波 序 列 （ＦＦＥ），克 服 了胎 儿 运 动 伪 影 ，重 点 对 胎 儿 脊 柱 及 头 颅 行 轴 位 、矢状 位 、冠 状 位 Ｔ ｗ Ｉ扫 描 ，可 见 胎 儿 骶 尾 部 骨 性 椎 管 后 壁 闭 合 不 全 ，相 应 皮 肤 局 部 缺 损 ，脑 脊 液 与 羊 水 相 通 ，小 脑 疝 入 枕 骨 大 孔 ，后 颅 窝 消 失 ，第 四 脑 室 消 失 ，脑 干 、小 脑 幕 均 下
医 学 影 像 学 杂 志 ２０１３年第 ２３卷 第 ４期 Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．４ ２０１３
前应 与患 者进 行 充 分 的 沟通 ，向患 者充 分解 释手 术 的过 程及术 中需 要 注意 及 配 合 的事 项 ，降低 患者 的 紧张程 度及 解 除其思 想顾 虑也 就是 进 行术 前 的 心理 干 预 ，可减少 迷 走 神 经反 应 避 免 因术 中并 发 症 影 像 手 术成 功率 。本 组 病例 迷走 神 经反 应 ２例 ，是 由于 患 者高 度紧 张造 成 的 ，在 术 中给 予 暂 停 手 术 并 解 除 压迫 ，休 息补 糖 ，及 心 理 干 预 均 缓解 ，继 续 进 行 定 位 手术 并成 功完 成 。
Ｊｅｍａｌ Ａ ， Ｍ ｕｒｒａｙ Ｔ，Ｗ ａｒｄ Ｅ， ｅｔ ａ１． Ｃａｎｃｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ ２００５ ［Ｊ］．ＣＡ Ｃａｎｃｅｒ Ｊ Ｃｌｉｎ，２００５，５５：１０． Ｂｒｉｎｔｏｎ ＬＡ ，Ｓｈｅｒｍａｎ Ｍ Ｅ，Ｃａｒｒｅｏｎ ＪＤ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｃｅｎｔ ｔｒｅｎｄｓ ｉｎ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ａｍｏｎｇ ｙｏｕｎｇｅｒ ｗｏｍｅｎ ｉｎ ｔｈｅ Ｕ ｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ ［Ｊ］．Ｊ Ｎａｎｃｅｒ Ｉｎｓｔ，２００８，１００：１６４３． 龚 柳 燕 ，刘 凤 梅 ，余 响 云 ．ｘ线 立 体 定 位 活 检 在 乳 腺 钙 化 中 的 ｌ临床 应 用 口］．实 用 放 射 学 杂志 ，２００４，２０：８３Ｉ－８３３． Ｗ ｉｎｃｈｅｓｔｅｒ ＤＰ，Ｊｅｓｋｅ ＪＭ ，Ｇｏｌｄｓｅｈｍｉｄｔ ＲＡ． Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｄｕｃｔａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｉｎ ｓｉｔｕ ｏｆ ｔｈｅ ｂｒｅａｓｔ口］． ＣＡ Ｃａｎｃｅ Ｋ Ｃｌｉｎ ，２０００， ５０ ： １８４． 蒋红 兵 ，何 健 龙 ，张 方 琛 ，等 ．全 数 字 化 乳 腺 ｘ线 摄 影 及 立 体 定 位 系 统 在乳 腺 导管 内 癌 中 的 应 用 价 值 Ｉ－Ｊ］．临 床 放 射 学 杂 志 ， ２０１ｉ，９６ｌ＿９６４． 刘 佩 芳 ．乳 腺 影 像 诊 断 手 册 ［Ｍ ］．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ， ２００９．２３０－２３１． 陈雯 ，于 代 友 ，刘 秀 梅 ，等 ．ＢＩ—ＲＡＤＳ词 典 微 钙 化 描 述 词 汇 阳 性 预 测 值 分 析 ［Ｊ］．临 床 放 射 学 杂 志 ，２０１２，３１：１２５１－１２５５． ［ 廖ｎ［宁 ，曹 旭 晨 ．乳 腺 病 学 ［Ｍ ］．济 南 ：山 东 科 学 技 术 出 版 社 ， ２００７．１８４—２０３． Ｖｕｏｒｅｌａ ＡＬ，Ａｈｏｎｅｎ Ａ． Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ ｈｏｏｋｗｉｒｅ ｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｏｎｐａｌｐａｂｌｅ ｂｒｅａｓｔ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗｉｔｈ ａｎｄ ｗｉｔｈｏｕｔ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ａ ｆｕｒｔｈｅｒ ｓｔｅｒｅａｔａｃｔｉｃ ｃｈｅｃｋ ｆｉｌｍ ［Ｊ］．Ａｎｔｉｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ， ２０００， ２０： １２７７—１２７９．
（收 稿 日期 ：２０１２—０８一１０ 修 回 日期 ：２０１２—１１－２９） （本 文 编 辑 ：任 德 印 ）
胎 儿 开 放性 脊 柱裂 并 ＣｈｉａｒｉⅡ畸形 １例
Ｆｅｔａｌ ｏｐｅｎ ｓｐｉｎａ ｂｉｆｉｄａ ａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄ ｗｉｔｈ ｃｈｉａｒｉ Ｕ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ：ｏｎｅ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ
１７２４—１７３１．
［２］ Ｊａｃｋｓｏｎ ＶＰ，Ｒｅｙｎｏｌｄｓ ＨＥ． Ｓｔｅｒｅｏｔａｘｉｃ ｎｅｅｄｌｅ—ｃｏｒｅ ｂｉｏｐｓｙ
ａｎｄ ｆｉｎｅ ｎｅｅｄｌｅ ａｓｐｉａｔｉｏｎ ｃｙｔｏｌｏｇｉｃ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｏｎｐａｉｐａｂｌｅ
ｂｒｅａｓｔ ｌｅｓｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９１，１８１：６３３—６３４．
梁 莎 ，林 剑 军
（广 西壮 族 自治 区 妇幼 保 健 院 放 射 科 广 西 南 宁 ５３００２１）
【关 键 词 】 胎 儿 ；开 放 性 脊 柱 裂 ；ＣｈｉａｒｉⅡ畸形 ；磁 共 振 成 像
中 图 分 类 号 ：Ｒ７２２；Ｒ４４５．２
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１００６—９０１１（２０１３）０４—０５３１—０１ Ｖｉｔａｋ Ｂ，Ｔｏｎｙ ＨＨ ，ｅｔ ａ１．Ｂｅｙｏｎｄ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎ—
ｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌｓ：ｏｇａｎｉｚｅｄ ｍ ａｍ ｍｏｇｒａｐｈｉｃ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｓｕｂｓｔａｎｔｉａｌｌｙ
ｒｅｄｕｃｅｓ ｂｒｅａｓｔ ｃａｒｉｃｉｎｏｍａ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，２００１，９１：
孕 妇 ２５岁 ，孕 １产 ０，孕 ２２周 ，否 认 家 族 史 及 孕 期 服 药 史 ，血 清 检 查 神 经 管 缺 陷 风 险 系 数 为 ７．３４，神 经 管 筛 查 结 论 为 高 危 。唐 氏综 合 征 筛 查 及 地 中 海 贫 血 基 因 检 查 均 阴 性 。 超 声 检 查 ：胎 儿 小 脑 呈 香 蕉 型 ，后 颅 窝 消 失 ，脊 柱 骶 尾 部 椎 管 连 续 性 中 断 。 ＭＲＩ检 查 使 用 平 衡 式 快 速 梯 度 回 波 序 列 （ＦＦＥ），克 服 了胎 儿 运 动 伪 影 ，重 点 对 胎 儿 脊 柱 及 头 颅 行 轴 位 、矢状 位 、冠 状 位 Ｔ ｗ Ｉ扫 描 ，可 见 胎 儿 骶 尾 部 骨 性 椎 管 后 壁 闭 合 不 全 ，相 应 皮 肤 局 部 缺 损 ，脑 脊 液 与 羊 水 相 通 ，小 脑 疝 入 枕 骨 大 孔 ，后 颅 窝 消 失 ，第 四 脑 室 消 失 ，脑 干 、小 脑 幕 均 下
医 学 影 像 学 杂 志 ２０１３年第 ２３卷 第 ４期 Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．４ ２０１３
前应 与患 者进 行 充 分 的 沟通 ，向患 者充 分解 释手 术 的过 程及术 中需 要 注意 及 配 合 的事 项 ，降低 患者 的 紧张程 度及 解 除其思 想顾 虑也 就是 进 行术 前 的 心理 干 预 ，可减少 迷 走 神 经反 应 避 免 因术 中并 发 症 影 像 手 术成 功率 。本 组 病例 迷走 神 经反 应 ２例 ，是 由于 患 者高 度紧 张造 成 的 ，在 术 中给 予 暂 停 手 术 并 解 除 压迫 ，休 息补 糖 ，及 心 理 干 预 均 缓解 ，继 续 进 行 定 位 手术 并成 功完 成 。
Ｊｅｍａｌ Ａ ， Ｍ ｕｒｒａｙ Ｔ，Ｗ ａｒｄ Ｅ， ｅｔ ａ１． Ｃａｎｃｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ ２００５ ［Ｊ］．ＣＡ Ｃａｎｃｅｒ Ｊ Ｃｌｉｎ，２００５，５５：１０． Ｂｒｉｎｔｏｎ ＬＡ ，Ｓｈｅｒｍａｎ Ｍ Ｅ，Ｃａｒｒｅｏｎ ＪＤ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｃｅｎｔ ｔｒｅｎｄｓ ｉｎ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ａｍｏｎｇ ｙｏｕｎｇｅｒ ｗｏｍｅｎ ｉｎ ｔｈｅ Ｕ ｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ ［Ｊ］．Ｊ Ｎａｎｃｅｒ Ｉｎｓｔ，２００８，１００：１６４３． 龚 柳 燕 ，刘 凤 梅 ，余 响 云 ．ｘ线 立 体 定 位 活 检 在 乳 腺 钙 化 中 的 ｌ临床 应 用 口］．实 用 放 射 学 杂志 ，２００４，２０：８３Ｉ－８３３． Ｗ ｉｎｃｈｅｓｔｅｒ ＤＰ，Ｊｅｓｋｅ ＪＭ ，Ｇｏｌｄｓｅｈｍｉｄｔ ＲＡ． Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｄｕｃｔａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｉｎ ｓｉｔｕ ｏｆ ｔｈｅ ｂｒｅａｓｔ口］． ＣＡ Ｃａｎｃｅ Ｋ Ｃｌｉｎ ，２０００， ５０ ： １８４． 蒋红 兵 ，何 健 龙 ，张 方 琛 ，等 ．全 数 字 化 乳 腺 ｘ线 摄 影 及 立 体 定 位 系 统 在乳 腺 导管 内 癌 中 的 应 用 价 值 Ｉ－Ｊ］．临 床 放 射 学 杂 志 ， ２０１ｉ，９６ｌ＿９６４． 刘 佩 芳 ．乳 腺 影 像 诊 断 手 册 ［Ｍ ］．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ， ２００９．２３０－２３１． 陈雯 ，于 代 友 ，刘 秀 梅 ，等 ．ＢＩ—ＲＡＤＳ词 典 微 钙 化 描 述 词 汇 阳 性 预 测 值 分 析 ［Ｊ］．临 床 放 射 学 杂 志 ，２０１２，３１：１２５１－１２５５． ［ 廖ｎ［宁 ，曹 旭 晨 ．乳 腺 病 学 ［Ｍ ］．济 南 ：山 东 科 学 技 术 出 版 社 ， ２００７．１８４—２０３． Ｖｕｏｒｅｌａ ＡＬ，Ａｈｏｎｅｎ Ａ． Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ ｈｏｏｋｗｉｒｅ ｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｏｎｐａｌｐａｂｌｅ ｂｒｅａｓｔ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗｉｔｈ ａｎｄ ｗｉｔｈｏｕｔ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ａ ｆｕｒｔｈｅｒ ｓｔｅｒｅａｔａｃｔｉｃ ｃｈｅｃｋ ｆｉｌｍ ［Ｊ］．Ａｎｔｉｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ， ２０００， ２０： １２７７—１２７９．
（收 稿 日期 ：２０１２—０８一１０ 修 回 日期 ：２０１２—１１－２９） （本 文 编 辑 ：任 德 印 ）
胎 儿 开 放性 脊 柱裂 并 ＣｈｉａｒｉⅡ畸形 １例
Ｆｅｔａｌ ｏｐｅｎ ｓｐｉｎａ ｂｉｆｉｄａ ａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄ ｗｉｔｈ ｃｈｉａｒｉ Ｕ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ：ｏｎｅ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ
１７２４—１７３１．
［２］ Ｊａｃｋｓｏｎ ＶＰ，Ｒｅｙｎｏｌｄｓ ＨＥ． Ｓｔｅｒｅｏｔａｘｉｃ ｎｅｅｄｌｅ—ｃｏｒｅ ｂｉｏｐｓｙ
ａｎｄ ｆｉｎｅ ｎｅｅｄｌｅ ａｓｐｉａｔｉｏｎ ｃｙｔｏｌｏｇｉｃ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｏｎｐａｉｐａｂｌｅ
ｂｒｅａｓｔ ｌｅｓｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９１，１８１：６３３—６３４．
梁 莎 ，林 剑 军
（广 西壮 族 自治 区 妇幼 保 健 院 放 射 科 广 西 南 宁 ５３００２１）
【关 键 词 】 胎 儿 ；开 放 性 脊 柱 裂 ；ＣｈｉａｒｉⅡ畸形 ；磁 共 振 成 像
中 图 分 类 号 ：Ｒ７２２；Ｒ４４５．２
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１００６—９０１１（２０１３）０４—０５３１—０１ Ｖｉｔａｋ Ｂ，Ｔｏｎｙ ＨＨ ，ｅｔ ａ１．Ｂｅｙｏｎｄ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎ—
ｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌｓ：ｏｇａｎｉｚｅｄ ｍ ａｍ ｍｏｇｒａｐｈｉｃ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｓｕｂｓｔａｎｔｉａｌｌｙ
ｒｅｄｕｃｅｓ ｂｒｅａｓｔ ｃａｒｉｃｉｎｏｍａ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，２００１，９１：