手术讲解模板：肱二头肌远侧肌腱断裂修补术

术前准备： 2.若局部瘢痕组织过大，影响手术及术后 效果者，应先采用游离皮瓣移植或转移皮 瓣方法改善局部皮肤条件。
手术资料：肱二头肌远侧肌腱断裂修补术
手术步骤： 1.切口及显露
手术资料：肱二头肌远侧肌腱断裂修补术
手术步骤：
肘关节前侧弧形切口，显露断裂的远端肌 腱，通常在肘上5.0～7.5cm处寻找近端， 在近端腱上用7-0丝线做“8”字形缝合并 从断面穿出（图3.21.1.4.2-2）。用止血 钳在桡尺骨之间找到肱二头肌腱原来的隧 道。在肘后外侧做直切口，骨膜下剥离尺 骨鹰嘴外侧面上的肘后肌和尺侧伸腕肌， 并向
手术资料：肱二头肌远侧肌腱断裂修补术
概述：
多数人主张将断裂的肌腱重新固定到桡骨 结节处。但亦有人主张将断裂的肌腱缝合 到肱肌上，同样可获得满意的效果。目前 采用Boyd和Anderson手术法较多。手术相 关解剖见下图（图3.21.1.4.2-1）。
手术资料：肱二头肌远侧肌腱断裂修补术
适应证： 1.肱二头肌远侧腱新鲜断裂伤。
手术资料：肱二头肌远侧肌腱断裂修补术
手术步骤： 外侧牵开，显露桡骨颈。此时桡神经深支 已进旋后肌实质之内，故可避免损伤。
手术资料：肱二头肌远侧肌腱断裂修补术
手术步骤： 2.重建肌腱附着点
手术资料：肱二头肌远侧肌腱断裂修补术
手术步骤：
前臂完全旋后，即可显露桡骨结节，在结 节上凿一骨窗，其基底部用克氏针钻两个 孔。从前侧切口中，将近端肌腱连同缝线 通过原隧道送至后切口内，缝线穿过桡骨 结节骨孔，屈肘位拉紧缝线，使肌腱断端 进入骨窗内打结固定，然后将肌腱与周围 软组织加固缝合（图3.21.1.4.2-3）。 也可在桡骨结节上
肱二头肌远侧肌腱断 裂修补术
手术资料：肱二头肌远侧肌腱断裂修补术
肱二头肌远侧肌腱断裂修补术
科室：பைடு நூலகம்科 部位：肱二头肌 麻醉：臂丛麻醉
手术资料：肱二头肌远侧肌腱断裂修补术
概述：
肱二头肌远侧肌腱断裂修复术用于肱二头 肌及其肌腱断裂的治疗。肱二头肌腱远端 断裂可能的原因有：前臂反复旋前旋后使 该肌腱在桡骨结节前缘凸出部撞击和磨损， 削弱了该肌腱；提取重物直接造成结节附 着点的撕脱；肌肉突然收缩引起肌腱断裂。 对于手术修补的方法和肌腱重新固定的位 置目前还持有不同的见解。
手术资料：肱二头肌远侧肌腱断裂修补术
并发症： 2.桡骨结节骨折
手术资料：肱二头肌远侧肌腱断裂修补术
并发症： 用手摇钻打骨孔和经骨孔牵拉肌腱，用力 要适当，防止骨折发生。
手术资料：肱二头肌远侧肌腱断裂修补术
并发症： 3.肌腱撕脱
手术资料：肱二头肌远侧肌腱断裂修补术
并发症：
陈旧断裂者，由于肱二头肌挛缩，往往造 成肌腱张力过大，术后应维持足够的外固 定时间。另外，去石膏后，应逐步锻炼肘 关节功能，防止缝线断裂，造成手术失败。
手术资料：肱二头肌远侧肌腱断裂修补术
适应证： 2.肱二头远侧腱陈旧断裂，伴屈肘或前臂 旋后功能障碍。
手术资料：肱二头肌远侧肌腱断裂修补术
手术禁忌： 肘关节骨性关节炎或骨性强直者。
手术资料：肱二头肌远侧肌腱断裂修补术
术前准备： 1.常规肘关节X线检查，排除肘关节骨性 畸形。
手术资料：肱二头肌远侧肌腱断裂修补术
注意事项：
1.分离、钳夹、缝合肌腱时，应尽量注意 无创技术。通过隧道的肌腱残端要埋入腱 内，断端对合要紧密，缝线、线结均应陷 入腱表面，尽量减少外露，以保持腱表面 的光滑度和减少粘连。
手术资料：肱二头肌远侧肌腱断裂修补术
注意事项：
2.肌腱周围应有良好的血运和疏松柔软的 组织包绕，不能与骨相贴。瘢痕应予全部 切除，皮肤缺损要用全厚皮瓣修复，不可 游离植皮。
手术资料：肱二头肌远侧肌腱断裂修补术
手术步骤：
，钻相距1cm、直径为3mm的骨洞两个，打 入特制铆钉，应注意铆钉置入结节内侧， 以获得最大旋后力臂（图3.21.1.4.2-4）。 3.缝合切口
手术资料：肱二头肌远侧肌腱断裂修补术
手术步骤： 等渗盐水冲洗切口，仔细止血，分层缝合 切口。
手术资料：肱二头肌远侧肌腱断裂修补术
手术资料：肱二头肌远侧肌腱断裂修补术
术后护理： 适宜饮食：清淡食物。
谢谢！
手术资料：肱二头肌远侧肌腱断裂修补术
术后处理： 前臂中度旋后位屈肘80°，长臂管形石膏 固定5～6周。固定期间主动活动腕及手指， 拆石膏后方可活动肘关节。
手术资料：肱二头肌远侧肌腱断裂修补术
并发症： 1.肘部血管及神经损伤
手术资料：肱二头肌远侧肌腱断裂修补术
并发症： 在肘前切口内，注意先解剖出肘部肱动、 静脉及正中神经，加以保护。