肱二头肌长头腱断裂PPT课件

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伤后迁延，筋脉失养，治宜养血壮 筋，用壮筋养血汤加减。
(五)外用药
消淤止痛膏 红花油 万花油 等
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手术治疗
老年人的陈旧性肱二头肌长头腱断裂多无明显功能障 碍者，一般保守治疗。对于有严重功能障碍的青年患者， 可早期进行手术。
肌腱的上1/3断裂，断裂平面在关节囊以下，可将断 裂的远侧端缝合于喙突，将其近端缝合固定于结节间沟 局部。 如断裂在肌腱联合处，可行褥式缝合，或有时需 用阔筋膜加强修补外部。一般术后用外展架将肩关节固 定于外展前屈位，肘关节屈曲90°位，3~4周拆除固定， 伤侧肢体功能活动锻炼。
肱二头肌长头腱断裂
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一.概论
肱二头长头腱起于肩胛骨盂上结节， 短头起于肩胛骨喙突。长、短头在肱骨
中部合为肌腹，下行至肱骨下端， 集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。 肱二头肌的作用为屈肩，屈肘和前臂旋后。
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二.病因病理
1，急性外伤性断裂 多由直接或者间接暴力引起，多
见于年轻的个人或者从事易感活动的人。常合并肩关节前 脱位或者是肱骨颈骨折。这也是青年患者的主要病因。由 于缺少准备而强力收缩时使得长头腱断裂。
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三.临床表现及诊断
1.疼痛：急性外伤性肌腱断裂时，受伤时可听见
肌腱断裂的响声，继而出现肩部剧烈疼痛，并沿 上臂前侧放射到肘部，肌腱断端处多有明显压痛。 而发生退行性变而断裂者，多无压痛。
2.肿块：完全断裂时，由于肱二头肌腹向远端退
缩呈现出隆起的肿块，屈肘时更加明显。不完全 断裂时则可触摸到裂隙。
(二)固定疗法 急性损伤者，一般将患肢用三角
巾悬吊于胸前3~4周 ，使肌腱松弛
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(三)练功疗法
急性期应休息受影响的关节，早期做 握拳和腕部的功能锻炼，渐渐加强肩 及肘关节的功能活动。循序渐进，慢 慢加重，在这期间，高负重是不允许 的。切勿心急。
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(四)内服药
肩部肿胀，或见淤血斑，血瘀气滞， 治宜活血化瘀，选用活血止痛汤类。
3. 屈肘功能减弱（屈肘无力） 4.影像学检查：超声；MRI
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四.治疗
手法治疗
非
手
固定方法
术
治 疗
练功疗法
药物治疗
手 术 治 疗
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(一)手法治疗
急性发作手法宜轻柔，慢性期手法宜 重。
1.用拿法，由远及近捏拿肱二头肌腹及 肌腱，疏松筋络。
2.由上臂远端向肩部顺推5~6次，以理 顺筋络，舒筋活血。
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2，慢性断裂 中老年患者的主要病因。该肌腱在长期
肩关节活动下受肩峰下撞击，并在狭窄的结节间沟内长期 遭受摩擦，使肌腱发生退行性变，故易发生断裂。
肱二头肌长头腱断裂的部位多为肌腱穿出关节囊外，
结节间沟的上面。其次为肌腱肌腹结合部位。
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断裂通常为完全性的，偶尔部分断裂。
断裂多见于中老年患者，约40岁以上为多。