肱二头肌长头腱断裂PPT课件

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肱二头肌长头腱鞘炎PPT课件

手法治疗操作方法
3.运动肩臂法：接上势，医者先用双手掌挤压、按揉肩关节，然后作托肘摇肩及大幅度摇肩法，最后搓揉、牵抖上肢，结束治疗。以舒筋通络，滑利关节。
注意事项
1.疼痛较剧者，施手法时应注意轻柔，治疗后应减少肩部活动，尤不宜作外展、外旋活动。 2.局部注意保暖，勿受风寒刺激，以免加重病情。 3.症状减轻或消失后，可作适当的肩部功能锻炼，使功能逐渐恢复。如摇肩、晃肩及摆肩等。活动幅度及运动量要循序渐进。
诊断与鉴别诊断
2.肱二头肌长头腱断裂：多因肱二头肌的急骤强力收缩所引起，多见于青壮年人。主要表现为肩内侧有剧烈疼痛，肘关节屈曲无力，肘屈曲时，在上臂前内侧，因部分断裂的肌纤维收缩时，可有肿物隆起。
3.外科颈骨折：有明显外伤史，受伤后立即出现疼痛、叩击痛，功能丧失，局部肿胀，若有错位可见畸形并触及骨擦音，X线片可见骨折线。
临床表现
3.肿胀：在疾病初期，除局部疼痛外，可伴有轻度肿胀。主要为急、慢性损伤性炎症引起的局部充血和水肿所致。 4.活动受限：肩关节活动受限，尤以上臂外展向后背伸和用力屈肘时明显，有时向三角肌放射。
检查
1.压痛：肱骨结节间沟处压痛明显，少数患者可触及条索状物。 2.肩关节内旋试验及抗阻力试验阳性。 3. X线检查：一般无病理体征。退行性变者，可发现骨刺、骨疣等，有助于对本病的诊断。
解剖生理
肱二头肌长头腱的关节内部分和管内部分表面均覆有一层滑膜层。滑膜层在肱二头肌长头腱盂上结节附着处附近与关节囊滑膜层移行。肱骨横韧带对固定肱二头肌长头腱和其滑膜鞘起着重要的作用。
病因病机
1.急性损伤：是指外伤导致本病。肩关节的直接外伤或肱二头肌用力不当，造成局部充血、水肿而又未及时恢复。如肩关节脱位或肱骨外科颈骨折，均可导致该肌腱因牵拉、扭转而发生损伤。

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（三）特殊检查
1.抗阻力试验：患者肘关节用力屈曲；医者手指握住患者腕部，对抗用力，使患者肘关节伸直。若再伸肘时患者出现疼痛加剧，为抗阻力试验阳性。提示肱二头肌长头腱鞘炎。
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2.肩关节内旋试验：让患者主动作肩极度内旋活动，即在屈肘位，前臂置于背后，引起肩痛者为阳性。提示肱二头肌长头腱鞘炎。
（二）体征：
1、病人肩关节多呈内收内旋位，肩关节活动受限。
2、活动时疼痛，尤其上肢做外展、上举并向后作反弓动作或外展外旋位作肘关节伸屈活动时，疼痛加剧。
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3、结节间沟处有明显压痛，同时在肩外展外旋位作肘关节伸屈活动时，在结节间沟处有摩擦感。
4、部分患者上肢外展90度位。沿肢体纵轴方向作旋转活动时，可听到响声。若用手指压迫结节间沟处则响声不再出现，为狭窄性腱鞘炎的典型体征。
第三节肱二头肌腱炎
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎，又称为肱二头肌长头肌腱损伤。此病是以肩前部疼痛为主要症状的常见病，多与外伤有关，故属于中医的肩部“伤筋”范畴。
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一、病因病机
（一）外伤经常用力作肩关节的外展外
旋活动和长期从事举重、提重、投掷等动作
的运动员，使二头肌长腱在结节间沟内反复
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三、辨证治疗
（一）治疗原则：舒筋通络，活血化瘀。
（二）主要手法：滚、揉、点、按、拿、弹拨、扳、约摇、搓、抖法等。
（三）取穴：阿是、天鼎、缺盆、中府、肩髃、曲池、手三里、合谷、小海等。
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（四）操作方法：
1. 滚、按、揉作用于患处及上臂，点按上肢穴位。

疼痛解剖学｜肱二头肌长头肌腱断裂：Ludington试验

疼痛解剖学｜肱二头肌长头肌腱断裂：Ludington试验诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。

可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。

疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。

疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。

尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。

肱二头肌长头肌腱断裂：Ludington试验肱二头肌长头肌腱断裂起病突然，往往毫无征兆的情况下发生。

但大部分患者在发生肱二头肌长头肌腱断裂之前都有一个慢性的病理过程。

最初可能是由于肩关节功能障碍致使肱二头肌长头肌腱长期重复应力，发生慢性肌腱炎。

与该病发生相关的肩关节功能站改包括肩关节撞击综合征、肩袖撕裂和肩关节前方不稳定等，肌腱炎症未及时干预的话，久而久之会导致肌腱纤维化、钙化，使肌腱变得脆弱。

纵切面超声显示肱二头肌长头肌腱严重的肌腱病变，注意钙化灶肱二头肌长头肌腱断裂通常发生在关节囊出口处，因为该处肌腱最为薄弱。

肌腱远端的断裂相对少见，除非遭受巨大的反作用力。

肱二头肌短头肌腱的断裂更加少见，只在非常猛烈地内收和屈肘的情况下发生。

在大多数40岁以上的患者中，肱二头肌长头肌腱断裂没有明显的诱因。

在年轻人当中偶尔也会发生肱二头肌长头肌腱断裂，通常因为发生在肌腱极度紧张时比如举重的过程中。

临床上，发生肱二头肌长头肌腱断裂的时候，患者会感到前肩部突然的尖锐的疼痛并听到断裂时发生的爆破音。

患者会表现一种软组织的异常叫做“大力水手”征，即因为肌腱断裂导致肱二头肌肌束向远端回缩，局部聚集膨隆，形似“大力水手”。

肱二头肌长头肌腱断裂引起的“大力水手”畸形血液沿着腱鞘向远端流动，在肘窝形成皮下血肿。

结节间沟压痛很常见，沿着肱二头肌触诊很容易触及到一个缺口。

肱二头肌长头肌腱触诊诊断肱二头肌长头肌腱断裂常用的体格检查是Ludington试验，如果仅凭该检查不能确诊，可以做MRI扫描或者是全肌腱的超声检查来确诊。

肱二头肌肌腱炎、断裂PPT课件

退行性变者可发现微小骨赘形成骨折有骨质愈合的表现
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六、诊断与鉴别诊断
• （一）诊断
结节间沟处疼痛、肿胀肱二头肌功能位受限外展位时的后伸
用力屈肘时受限
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（二）鉴别诊断
肩关节粘连：
✓ 肩部广泛疼痛 , 且可向上、下放散；
✓ 压痛广泛；
✓ 有肩关节活动受限；
✓ 早期ห้องสมุดไป่ตู้疼痛为主 , 后期以肩关节功能障碍为主。
为主症的病证。又称：冻结肩、五十肩、漏肩风
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2、范围：
简单理解，就是肩关节及其周围软组织的一种退行性、无菌性的炎症性改变。
•
概述
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感受风寒
病因病机
劳累过度
扭挫伤
气血衰退
经络阻滞
筋脉失用
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气血运行不畅
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• 引起肩周炎的病因尚可能与下列因素有关： • ①肩部活动减少，可因颈椎病神经根痛等引
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⒊ 患肩肌萎缩，背阔肌和大小圆肌等有痉挛。肩部压痛广泛，而以肱二头肌长头腱部压痛最为明显。肩活动严重受限，尤以外展、外旋、后伸为甚。
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⒋ 晚期肩关节外展、外旋、后伸明显障碍，甚至可呈僵硬状态，或伴肌肉萎缩。
5.Ｘ线检查一般为阴性。
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治疗
肩部筋伤
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肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎
一、概述
❖因肩臂急、慢性损伤、退变及感受风寒湿邪等 , 致局部发生炎症、粘连、增厚等病理改变 , 引起局部疼痛和功能障碍的一种病症。

肌腱断裂ppt课件

以固定肌腱，促进愈合。
康复治疗
康复治疗的概念
康复治疗是指通过一系列的康复训练和物理治疗，帮助患者恢复肌肉功能和关节活动能力。
康复治疗的重要性
康复治疗对于肌腱断裂患者的恢复非常重要，可以帮助患者预防肌肉萎缩、关节僵硬等问题，提高生活质量。
康复治疗的方法
康复治疗的方法包括被动关节活动、主动关节活动、肌肉力量训练、物理治疗等。其中，被动关节活动可以避免关节僵硬，主动关节活动可以促进肌肉力量的恢复，肌肉力量训练可以增强肌肉力量和耐力，物理治疗可以缓解疼痛和肿胀。
疼痛、肿胀、活动受限。
详细描述
老年人由于骨质疏松和关节退行性病变，肌腱容易发生断裂。
处理方式
休息、冷敷处理、抬高受伤部位，及时就医并进行相应的治疗。
THANKS
感谢观看
注意环境安全
保持工作和生活环境的安全，避免因意外跌倒、碰撞等原因
导致肌腱断裂。
术后护理
定期换药
按照医生的建议定期更换敷料，保持伤口清洁
干燥，预防感染。
观察伤口情况
留意伤口是否有红肿、疼痛、渗血等异常情况
，及时向医生汇报。
抬高患肢
术后应将患肢抬高，以减轻肿胀和疼痛，促进
血液循环。
遵循医嘱
遵循医生的康复计划和用药指导，按时服药、
肌腱断裂的治疗
非手术治疗
非手术治疗的概念
非手术治疗是指不通过手术的方式，利用物理治疗、药物治疗等方法来治疗肌腱断裂。
非手术治疗的适用范围
非手术治疗主要适用于轻度肌腱断裂，断裂程度较小，或者断裂位置较为特殊，不适合手术治疗的情况。
非手术治疗的方法
非手术治疗的方法包括冰敷、压迫包扎、抬高受伤部位、使用药物等。其中，冰敷可以缓解疼痛和肿胀，压迫包扎可以止血，抬高受伤部位可以促进血液回流，药物可以消炎止痛。

肌腱断裂护理PPT课件

运动装备：选择合适的运动装备，如运动鞋、运动服等，提高运动舒适度和安全性
运动环境：选择安全的运动环境，避免在湿滑、凹凸不平的地面上运动
运动强度：根据个人身体状况，选择合适的运动强度，避免过度运动导致肌腱断裂
运动姿势正确
2018
运动前充分热身，提高肌肉和关节
的灵活性
2020
运动后进行适当的放松和拉伸，
C
避免剧烈运动，防止伤口裂开
B
定期更换敷料，保持伤口干燥
A
保持伤口清洁，避免感染
康复训练
01
早期康复：在医生指导下进行适当的康复训练，以促进肌腱愈合和功能恢复
02
肌腱拉伸：在康复过程中，进行适当的肌腱拉伸训练，以保持肌腱的柔韧性和弹性
03
力量训练：在康复过程中，进行适当的力量训练，以增强肌腱的强度和稳定性
肌腱钙化：肌腱钙化导致肌腱强度下降，容易
断裂
肌腱断裂症状
01
疼痛：肌腱断裂处剧烈疼痛，难以忍受
03
功能障碍：肌腱断裂导致关节活动受限，无法正常活动
05
皮下瘀斑：断裂处周围出现皮下瘀斑，颜色逐渐加深
02
肿胀：断裂处周围出现肿胀，皮肤发红
04
畸形：断裂处出现凹陷或隆起，影响肢体外观
肌腱断裂治疗方法
缓解肌肉紧张
2022
01
02
03
04
05
保持正确的运动姿势，避免过度
拉伸或扭曲
2019
运动时注意控制运动强度，避免疲劳运动
2021
定期进行身体检查，及时发现和
纠正不良姿势
避免过度运动
01
运动前热身：充分热身，避免突然剧烈运动

肱二头肌长头肌腱鞘炎PPT课件

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（3）周围组织关系
一、解剖学基础
（4）影像学解剖
肱二头肌长头腱
肱二头肌长头腱
图片摘自： CT与MRI袖珍解剖图谱第三卷脊柱四肢关节部分
图片摘自： CT与MRI袖珍解剖图谱第三卷脊柱四肢关节部分
图片摘自： CT与MRI袖珍解剖图谱第三肱二头肌长头腱 6.冈上肌（腱）
二、临床表现
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎，又称为肱二头肌长头肌腱损伤。是指肱二头肌长头肌腱在肱骨结节间沟收到损伤而使肩关节活动障碍的病症。此病是以肩前部疼痛为主要症状的常见病
二、临床表现
——40岁以上的中年人 ——外伤或劳损后急性发病 ——表现为肩部疼痛、压痛、肩关节活动受限 ——可发展呈肩周炎
三、病因
（一）外伤经常用力作肩关节的外展外旋活动和长期从事举重、
提重、投掷等动作的运动员，使二头肌长头腱在结节间沟内反复地受到摩擦、牵拉、挤压等损伤刺激，使肌腱和腱鞘发生充血渗出、水肿、增厚、粘连等损伤性炎性反应。如病程迁延日久，肌腱发生变性，失去光泽，变粗糙，变黄，腱鞘增厚，腱内积液不能迅速吸收，产生纤维性渗出而使肌腱和腱鞘发生粘连，形成狭窄性腱鞘炎。
四、影像学表现
X线表现：肩部后前位X线片常无明显异常。肱骨结节间沟切线位X线片，部分病
人可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨刺形成。
MR表现：肱二头肌长头肌腱周围可见T1WI低T2WI高液性信号，肌腱信号可正
常，也可在T2WI信号增高，晚期可出现肌腱萎缩变细。
四、影像学表现
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肱二头肌长头肌腱腱鞘炎制作：无泪幽灵
一、解剖学基础

(医学课件)肌腱断裂

热身活动的技巧
热身活动应逐渐增加运动强度和持续时间，以适应身体状况，同时可进行伸展和体操等运动。
运动装备的选择与使用
选择合适的鞋子
运动时穿着合适的鞋子可以减少脚部和足底受伤的风险，避免鞋内不舒适或过紧的情况。
使用护具和保护装备
在进行高风险运动时，如篮球、攀岩等，应使用护具和保护装备来保护关节和肌肉。
肌腱断裂
contents
目录
• 肌腱断裂概述 • 肌腱断裂的症状与诊断 • 肌腱断裂的治疗方法 • 肌腱断裂的预防措施 • 肌腱断裂的并发症与康复 • 肌腱断裂的病例分享与讨论
01
肌腱断裂概述
定义与分类
定义
肌腱断裂是指肌腱在受到外力作用后发生断裂，导致肌肉无法正常收缩和伸展。
分类
肌腱断裂可分为开放性断裂和闭合性断裂，其中开放性断裂指肌腱断裂的同时伴有皮肤破裂，闭合性断裂则没有皮肤破裂。
避免过度使用
避免长时间重复同一动作
长时间重复同一动作可能导致肌肉疲劳和肌腱受损，应适当休息和变换动作。
避免过度用力
过度用力可能导致肌肉拉伤和肌腱断裂，要合理控制力度和使用正确的技巧。
05
肌腱断裂的并发症与康复
常见并发症
01
肌腱粘连
断裂后肌腱修复过程中可能发生粘连，影响肌腱活动和关节功能。
02
失。
诊断方法与流程
病史采集
体格检查
医生会询问患者的病史，包括受伤的经过、症状的出现和演变等。
医生会对手部进行详细的体格检查，包括观察手部的姿势、触摸手部的各个部位、检查手指的屈伸功能等。
影像学检查
其他检查
通常需要进行X光或MRI等影像学检查，以帮助医生确诊病情。

肱二头肌长头腱断裂

肱二头肌长头腱断裂
一.概论
肱二头长头腱起于肩胛骨盂上结节，短头起于肩胛骨喙突。长、短头在肱骨中部合为肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。肱二头肌的作用为屈肩，屈肘和前臂旋后。
二.病因病理
1，急性外伤性断裂多由直接或者间接暴力引起，多
见于年轻的个人或者从事易感活动的人。常合并肩关节前脱位或者是肱骨颈骨折。这也是青年患者的主要病因。由于缺少准备而强力收缩时使得长头腱断裂。 2，慢性断裂中老年患者的主要病因。该肌腱在长期肩关节活动下受肩峰下撞击，并在狭窄的结节间沟内长期遭受摩擦，使肌腱发生退行性变，故易发生断裂。
(二)固定疗法

急性损伤者，一般将患肢用三角巾悬吊于胸前3~4周，使肌腱松弛
(三)练功疗法急性期应休息受影响的关节，早期做握拳和腕部的功能锻炼，渐渐加强肩及肘关节的功能活动。循序渐进，慢慢加重，在这期间，高负重是不允许的。切勿心急。
(四)内，治宜活血化瘀，选用活血止痛汤类。伤后迁延，筋脉失养，治宜养血壮筋，用壮筋养血汤加减。
肱二头肌长头腱断裂的部位多为肌腱穿出关节囊外，结节间沟的上面。其次为肌腱肌腹结合部位。断裂通常为完全性的，偶尔部分断裂。断裂多见于中老年患者，约40岁以上为多。
三.临床表现及诊断
1.疼痛：急性外伤性肌腱断裂时，受伤时可听
见肌腱断裂的响声，继而出现肩部剧烈疼痛，并沿上臂前侧放射到肘部，肌腱断端处多有明显压痛。而发生退行性变而断裂者，多无压痛。
2.肿块：完全断裂时，由于肱二头肌腹向远端
退缩呈现出隆起的肿块，屈肘时更加明显。不完全断裂时则可触摸到裂隙。
3. 屈肘功能减弱（屈肘无力） 4.影像学检查：超声；MRI

肱二头肌长头肌腱炎ppt

诊断和鉴别诊断
诊断
肱二头肌长头肌腱炎的诊断通常基于患者的症状、体征和病史。医生可能会进行肩部触诊、特殊试验如Neer征或Yergason征等来评估病情。有时需要通过肩关节影像学检查如X线、MRI或超声波等来进一步确诊。
鉴别诊断
肱二头肌长头肌腱炎需要与其他肩部疾病相鉴别，如肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、颈椎病等。鉴别诊断的关键是了解患者的病史、症状和体征，以及必要的辅助检查结果。
症状
主要症状包括肩部疼痛、活动受限、肩部僵硬等，疼痛通常在肩前部，尤其是在肩关节屈曲和外展时加重。
病因和病理生理
病因
肱二头肌长头肌腱炎的常见原因是肩部过度使用或反复进行某些活动，导致肌腱受到过度磨损或拉伤。其他原因包括肩部撞击综合征、肩袖损伤等。
病理生理
当肱二头肌长头肌腱受到损伤或过度磨损时，会引起炎症反应，导致肌腱水肿、变性和增厚。随着时间的推移，炎症可能会进一步加重，导致更严重的肌腱病变和疼痛。
详细描述
对于严重的肱二头肌长头肌腱炎，尤其是长期未缓解或反复发作的患者，手术治疗可能是更好的选择。手术通常包括清理炎症组织、修复肌腱等，术后患者需要配合康复训练以恢复肌肉功能。来自案例三：康复训练的案例
总结词
康复训练有助于恢复肌肉功能，预防复发，促进愈合。
详细描述
无论是手术治疗还是非手术治疗，肱二头肌长头肌腱炎患者都需要进行康复训练。康复训练包括关节活动度训练、肌肉力量训练、柔韧性训练等，可以改善肌肉功能，预防复发，促进愈合。在康复过程中，患者应遵循医生的建议，逐步进行训练，避免过度运动和再次受伤。
02
肱二头肌长头肌腱炎的治疗
非手术治疗
休息与制动
避免剧烈活动和负重，给予患肢适当制动，减

肱二头肌长头腱断裂ppt课件

认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
消淤止痛膏红花油万花油等
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
手术治疗
老年人的陈旧性肱二头肌长头腱断裂多无明显功能障碍者，一般保守治疗。对于有严重功能障碍的青年患者，可早期进行手术。
肱二头肌长头腱断裂的部位多为肌腱穿出关节囊外，
结节间沟的上面。其次为肌腱肌腹结合部位。
断裂通常为完全性的，偶尔部分断裂。
断裂多见于中老年患者，约40岁以上为多。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
(二)固定疗法
急性损伤者，一般将患肢用三角巾悬吊于胸前3~4周，使肌腱松弛
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
(三)练功疗法
急性期应休息受影响的关节，早期做握拳和腕部的功能锻炼，渐渐加强肩及肘关节的功能活动。循序渐进，慢慢加重，在这期间，高负重是不允许的。切勿心急。
肌腱的上1/3断裂，断裂平面在关节囊以下，可将断裂的远侧端缝合于喙突，将其近端缝合固定于结节间沟局部。如断裂在肌腱联合处，可行褥式缝合，或有时需用阔筋膜加强修补外部。一般术后用外展架将肩关节固定于外展前屈位，肘关节屈曲90°位，3~4周拆除固定，伤侧肢体功能活动锻炼。

肱二头肌长头肌腱解剖及影像诊断PPT28页

66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德谟克利特 67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。 ——歌德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
肱二头肌长头肌腱解剖及影像诊断
21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让

手术讲解模板：肱二头肌远侧肌腱断裂修补术29页PPT

46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
手术讲解模板：肱二头肌远侧肌腱断裂修补术
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理 ……法律，也 ----即明示道理。— —爱·科克
3、律是最保险的头盔。——爱·科克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。 ——波洛克

(优)肱二头肌长头肌腱鞘炎ppt文档

（3）周围组织关系
一、解剖学基础
（4）影像学解剖
肱二头肌长头腱
肱二头肌长头腱
ห้องสมุดไป่ตู้
图片摘自： CT与MRI袖珍解剖图谱第三卷脊柱四肢关节部分
图片摘自： CT与MRI袖珍解剖图谱第三卷脊柱四肢关节部分
图片摘自： CT与MRI袖珍解剖图谱第三卷脊柱四肢关节部分
1.肱骨横韧带 3.肱二头肌长头腱 6.冈上肌（腱）
四、影像学表现肱二头肌腱长头细长，起于肩胛骨的盂上粗隆，经肩关节上方关节囊内，至狭窄的结节间沟内滑动，肌腱自起点到肌腹之间经过一段
曲折径路，在肩关节旋转、旋前、旋后、外展、后伸时，肌腱受到不间断的牵拉、摩擦易受损伤而导致肌腱腱鞘炎。
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎（1）肱二头肌在哪里？
X线表现：当肩外展外旋时，肱二头肌腱在结节间沟鞘内滑动幅度最大。 —如—病4程0迁岁延以日肩上久的部，中肌年后腱人发前生位变性X，线失去片光常泽，无变粗明糙显，变异黄，常腱。鞘增肱厚，骨腱结内积节液不间能沟迅速切吸收线，位产生X纤线维性片渗，出而部使肌分腱病和腱鞘发生—粘—连外，伤人形或可成劳狭损见窄后性急结腱性节鞘发炎病间。沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨刺形成。
（二）解剖原因肱二头肌腱长头细长，起于肩胛骨的盂上
粗隆，经肩关节上方关节囊内，至狭窄的结节间沟内滑动，肌腱自起点到肌腹之间经过一段曲折径路，在肩关节旋转、旋前、旋后、外展、后伸时，肌腱受到不间断的牵拉、摩擦易受损伤而导致肌腱腱鞘炎。
（三）退行性变
当肩外展外旋时，肱二头肌腱在结节间沟鞘内滑动幅度最大。随着年龄的增大，尤其是40岁以上的中老年人，筋骨组织逐渐发生退变，使结节间沟槽内粗糙、变窄，肌腱腱鞘弹性、光泽减退，变粗，增厚等改变，从而影响肌腱在鞘内的滑动，加剧肌腱与腱鞘之间的摩擦，逐渐导致肌腱腱鞘炎的发生。

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伤后迁延，筋脉失养，治宜养血壮筋，用壮筋养血汤加减。
(五)外用药
消淤止痛膏红花油万花油等
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手术治疗
老年人的陈旧性肱二头肌长头腱断裂多无明显功能障碍者，一般保守治疗。对于有严重功能障碍的青年患者，可早期进行手术。
肌腱的上1/3断裂，断裂平面在关节囊以下，可将断裂的远侧端缝合于喙突，将其近端缝合固定于结节间沟局部。如断裂在肌腱联合处，可行褥式缝合，或有时需用阔筋膜加强修补外部。一般术后用外展架将肩关节固定于外展前屈位，肘关节屈曲90°位，3~4周拆除固定，伤侧肢体功能活动锻炼。
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三.临床表现及诊断
1.疼痛：急性外伤性肌腱断裂时，受伤时可听见
肌腱断裂的响声，继而出现肩部剧烈疼痛，并沿上臂前侧放射到肘部，肌腱断端处多有明显压痛。而发生退行性变而断裂者，多无压痛。
2.肿块：完全断裂时，由于肱二头肌腹向远端退
缩呈现出隆起的肿块，屈肘时更加明显。不完全断裂时则可触摸到裂隙。
(二)固定疗法急性损伤者，一般将患肢用三角
巾悬吊于胸前3~4周，使肌腱松弛
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(三)练功疗法
急性期应休息受影响的关节，早期做握拳和腕部的功能锻炼，渐渐加强肩及肘关节的功能活动。循序渐进，慢慢加重，在这期间，高负重是不允许的。切勿心急。
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(四)内服药
肩部肿胀，或见淤血斑，血瘀气滞，治宜活血化瘀，选用活血止痛汤类。
3. 屈肘功能减弱（屈肘无力） 4.影像学检查：超声；MRI
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四.治疗
手法治疗
非
手
固定方法
术
治疗
练功疗法
药物治疗
手术治疗
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(一)手法治疗
急性发作手法宜轻柔，慢性期手法宜重。
1.用拿法，由远及近捏拿肱二头肌腹及肌腱，疏松筋络。
2.由上臂远端向肩部顺推5~6次，以理顺筋络，舒筋活血。
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肱二头肌长头腱断裂
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一.概论
肱二头长头腱起于肩胛骨盂上结节，短头起于肩胛骨喙突。长、短头在肱骨
中部合为肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。肱二头肌的作用为屈肩，屈肘和前臂旋后。
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二.病因病理
1，急性外伤性断裂多由直接或者间接暴力引起，多
见于年轻的个人或者从事易感活动的人。常合并肩关节前脱位或者是肱骨颈骨折。这也是青年患者的主要病因。由于缺少准备而强力收缩时使得长头腱断裂。
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2，慢性断裂中老年患者的主要病因。该肌腱在长期
肩关节活动下受肩峰下撞击，并在狭窄的结节间沟内长期遭受摩擦，使肌腱发生退行性变，故易发生断裂。
肱二头肌长头腱断裂的部位多为肌腱穿出关节囊外，
结节间沟的上面。其次为肌腱肌腹结合部位。
断裂通岁以上为多。