肱二头肌长头肌腱断裂怎么回事【健康必备常识】
肌腱断裂健康教育
肌腱断裂健康教育肌腱断裂是一种常见的运动损伤，它发生在肌肉与骨骼之间的结缔组织——肌腱断裂。
这种损伤通常由于剧烈的肌肉收缩或外力作用而引起，如运动过度、肌肉不平衡或外伤等。
肌腱断裂的症状包括剧烈的疼痛、肿胀、肌力减弱以及功能障碍等。
如果不及时治疗，肌腱断裂可能会导致严重的并发症，如肌肉萎缩、关节僵硬和功能障碍等。
为了预防肌腱断裂的发生，以下是一些健康教育的建议：1. 适当的热身和拉伸：在进行任何运动或活动之前，确保进行适当的热身和拉伸。
这可以帮助准备肌肉和肌腱，增加其灵活性和弹性，减少受伤的风险。
2. 逐渐增加运动强度：如果您正在进行新的运动或活动，务必逐渐增加运动强度和持续时间。
过度运动可能会导致肌肉疲劳和肌腱断裂的风险增加。
3. 平衡训练：确保进行全身性的平衡训练，以避免肌肉不平衡。
肌肉不平衡可能会导致一侧肌肉过度紧张，增加肌腱断裂的风险。
4. 穿着适当的运动鞋：选择适合您的运动类型和足部结构的运动鞋。
合适的鞋子可以提供足够的支撑和缓冲，减少肌腱受伤的风险。
5. 避免过度使用：避免长时间重复使用同一组肌肉或肌腱，尤其是在没有休息的情况下。
过度使用可能会导致肌肉疲劳和肌腱断裂的风险增加。
6. 注意饮食和营养：保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质和维生素，以促进肌肉和肌腱的健康。
适当的营养可以帮助加速伤口愈合和恢复过程。
7. 及时治疗和康复：如果发生肌腱断裂或其他运动损伤，及时就医并接受适当的治疗和康复是至关重要的。
专业的医疗团队可以制定个性化的康复计划，帮助您恢复功能和预防再次受伤。
肌腱断裂是一种常见的运动损伤，但通过适当的预防措施，我们可以减少受伤的风险。
通过热身和拉伸、逐渐增加运动强度、平衡训练、穿着适当的运动鞋、避免过度使用、注意饮食和营养，以及及时治疗和康复，我们可以保护肌肉和肌腱的健康，并享受安全和有效的运动。
如果您有任何疑问或需要进一步的建议，请咨询您的医疗专业人员。
肱二头肌长头腱断裂的MRI分析
肱二头肌长头腱断裂的MRI分析徐祖良;陈超;吴海鸰;吴玉林【摘要】目的探讨肱二头肌长头腱(LHB)断裂的MRI表现. 方法回顾性分析6例LHB断裂患者的临床表现及MRI特征. 结果 6例患者为男性,均发生于右上臂. LHB 断裂的患者,上臂增粗,屈肘时可见隆起肿块.MRI检查发现,5例LHB完全断裂(其中1例急性断裂、4例慢性断裂),结节间沟空虚;另1例LHB慢性部分断裂,结节间沟内肌腱纤细. 肱二头肌长头肌腹回缩,局部见斑片状长T2水肿信号,断端呈"波浪状",部分患者见LHB残端. 结论 MRI可以准确诊断LHB断裂,为临床选择治疗方案提供重要依据.【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2015(020)006【总页数】3页(P450-452)【关键词】肱二头肌长头腱;结节间沟;MRI【作者】徐祖良;陈超;吴海鸰;吴玉林【作者单位】台州市中心医院,浙江台州 318000;台州市中心医院,浙江台州318000;台州市中心医院,浙江台州 318000;台州市中心医院,浙江台州 318000【正文语种】中文肺纤维平滑肌瘤性错构瘤（pulmonary fibroleiomyomatous hamartomas）是一种少见的良性肿瘤，女性好发，常为单肺多发性肿块，但也可为孤立性肿块，现对8例纤维平滑肌瘤性错构瘤的病理特征及临床特点进行分析，报道如下。
1.1一般资料选择宁波市临床病理诊断中心2011年5月~2015年3月病理诊断为“纤维平滑肌瘤性错构瘤”8例的石蜡标本。
8例中男1例，女7例，年龄39~62岁，平均（48±2）岁，均无无明显的临床症状，仅劳累时感到胸闷、气短及轻度咳嗽；1例为支气管炎后行CT检查发现，其余均为体检发现；7例为多发肿块，1例为孤立性肿块。
临床诊断多数考虑转移性肿瘤。
术后随访5例，3例失访，随访患者均无复发、转移等情况。
1.2方法复查每例的HE切片，经胸科及妇科多位专家复诊后再次确认，免疫组化采用Roche Benchmark XT（罗氏全自动免疫组化仪），所用抗体均为福州迈新生物技术开发有限公司产品。
肱二头肌肌腱炎、断裂
肩峰下滑囊炎
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生无菌性炎症、粘连，如冈上肌
4
腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎；
肩关节损伤，如肩袖撕裂、骨折、 脱位，固定时间太长；
3
1
引起肩周炎的病因尚可能与下列 因素有关：
2
肩部活动减少，可因颈椎病神经 根痛等引起肩部痛、活动受限；
临床表现 肩痛，活动受限 和肩周肌肉萎缩。
发病缓慢，多数无外伤史，少数仅 病程较长，常有数月疼痛病史。初为轻 般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂和 触碰，即疼痛难忍，或夜不能眠，或半 卧位，肩活动受限，穿、脱衣 漱口或洗澡等。
35% 25% 20% 10%
打开率
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Rest 休息
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Ice 冷敷
单击此处添加小标题 Compression 加压(固定)
添加标题 Elevation 抬高
主要手法：
滚、拿、按揉、 弹拨、摇及搓抖 等
操作方法：
滚揉肩臂法：患者坐位 ，医者站于患侧，一 手托住患肘将肩部外展，另手先用深沉而柔 和的援法施于肩前与肩外侧 , 再用拿揉法施 于上臂 , 重点在肱二头肌长头肌与三角肌前 部 , 使之放松。
二、解剖生理
肱二头肌长头肌腱的解剖生理特点：
○ 起点高——起自喙突和盂上结节 ○ 跨度大——跨过了肩、肘关节 ○ 行程长——从肩峰下至前臂上
关节内部分：盂上结节
结节沟上界
管内部分：结节沟全程
关节外部分：结节沟下界与肌纤维移行处
○ 生理活动频繁——有屈肘，内旋前臂及参与肩关节外展 ○ 活动空间狭小——通过了结节间沟—横韧带隧道
太极拳对肱二头肌长头肌腱自发性断裂止点重建修复术后肌力及功能恢复的分析
太极拳对肱二头肌长头肌腱自发性断裂止点重建修复术后肌力及功能恢复的分析陶贤水; 李炜; 张保亮; 郭旋旋; 马红卫; 范军; 赵英君; 李静; 孙永; 刘庆芳【期刊名称】《《河北医药》》【年(卷),期】2019(041)023【总页数】4页(P3616-3619)【关键词】肱二头肌长头肌腱自发性断裂; 太极拳; 运动康复【作者】陶贤水; 李炜; 张保亮; 郭旋旋; 马红卫; 范军; 赵英君; 李静; 孙永; 刘庆芳【作者单位】050700 河北省新乐市中医医院【正文语种】中文【中图分类】R274既往多个研究指出太极拳运动对心血管系统、运动平衡和预防跌倒等方面有积极作用[1-4]。
有学者通过META分析指出练习太极拳不会引起严重的不良反应。
肱二头肌长头肌腱自发性断裂止点重建修复术后需制动3～4周，长时间制动对运动功能恢复产生不利影响[5,6]。
长期固定容易诱发肩周疾病如肩周炎、肩关节撞击症和肩关节周围组织钙化等。
传统的肩关节康复方法主要是以恢复肩关节的活动度和肩关节周围的肌肉张力为目的，但是由于肩关节和肘关节及腕关节组成的上肢活动链是紧密联系在一起的，单纯的以恢复肩关节的功能所设计的方法不能达到完整恢复肩关节功能的效果。
有研究认为太极拳运动可以增强肩关节周围肌肉的力量，有助于防止肩关节僵硬和肌肉萎缩[7,8]。
太极拳运动同其他中医康复疗法一样，具有整体性和辨证论治的特点[9]，对于“痹症”的治疗具有独特疗效，部分临床资料和研究已验证合理强度的太极拳运动对肩关节病患的康复具有良好的效果，尤其是对于急性期的肩关节损伤术后，可以改善肢体乃至全身的血液循环，畅通气血运行，调节脏腑功能，促进关节处炎性物质代谢[10]，改善患者的临床症状和体征，明显地提升肩部功能，且治疗过程具有连续性[11]，形成运动与心理—生理—社会—自然相适应的整体医学调控模式[12]。
本研究通过肱二头肌长头肌腱自发性断裂止点重建修复术常规康复计划和太极拳运动康复计划的对比，观察太极拳运动是否有利于术后肌力及功能的恢复。
肱二头肌长头腱鞘炎
肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头腱鞘炎是指肱二头肌的鞘内发生粘连，肌腱滑动发生障碍的一种病症。
任何因素造成肱二头肌长头肌腱的急慢性炎症，都可引起此肌腱鞘内充血、水肿、细胞浸润，甚至纤维化，腱鞘增厚、粘连形成，使肱二头肌长头肌腱在鞘内的滑动发生障碍。
【病因病理】本症是一个局限性的病变，其病因不外乎内因和外因。
1．跌仆闪扭是指外伤导致本病。
肩关节的直接外伤或肱二头肌用力不当，造成屙部充血、水肿而又未及时恢复；或陈旧性损伤，如肩关节脱位、肱骨外科颈骨折，以致腱鞘的鞘膜增厚，粘连形成，发生本病。
2．慢性劳损肱二头肌长期的劳累，使长头肌腱在结节间沟的骨质上反复摩擦，而使腱鞘水肿、增厚产生本病。
3．精亏血虚年老体衰，肾气不足，精血亏损，筋脉失养，则拘紧挛急。
临床上可见到肱骨颈部的骨刺、骨疣，或肩腱袖的退行性变等而导致本病的。
4．外感侵袭被风寒湿之邪所击中。
宋《三因方》日：“三气侵入经络”，“在骨则重而不举，在脉则血凝不流，在筋则屈而不伸，……逢寒则急”。
说明感受了外邪后，造成局部供血不足，肌肉等痉挛，最终则引起本病的发生。
【临床表现】肱二头肌长头处的疼痛与肩活动受限为本病的主要临床表现。
1．疼痛疼痛明显、痛点明确(位于结节间沟处)。
疼痛可因劳累、受寒或肱二头肌的收缩而加重，夜间的痛势比白天为重。
2．肿胀在疾病的初期，除局部疼痛外，可伴有肿胀。
主要为急、慢的炎症，引起的肱二头肌长头腱鞘内的充血和水肿所致。
3．．活动受限主要表现为肱二头肌收缩所产生的肩关节活动受到极大限制，如上臂的极度外展位时的后伸和用力屈肘等。
【检查】1．压痛位于肱二头肌结节间沟处。
2．在肱二头肌长头处可触及到细微的摩擦感。
Yergason征阳性。
即肱二头肌抗阻力屈肘及前臂旋后时，在肱二头肌长头处出现剧烈疼痛。
这一试验，在诊断本病上占有极大比重。
曾有人提出，仅此一试验阳性者，即可诊断为本病。
【鉴别诊断】1．肩关节粘连本病主要特点是疼痛，可向上、向下放射，压痛广泛和肩关节活动受限。
肱二头肌长头肌腱的病理学研究内容
肱二头肌长头肌腱的病理学研究一、概述肱二头肌长头肌腱是连接肱骨和桡骨的肌腱，是肱二头肌的重要组成部分。
由于其重要性，对肱二头肌长头肌腱的病理学研究显得十分必要。
本文将对肱二头肌长头肌腱的病理学研究内容进行分析和总结。
二、肱二头肌长头肌腱的解剖学结构肱二头肌长头肌腱起源于肱骨上的肱长颈窝，并穿越肘关节后方，最终与桡骨相连。
其主要功能是屈肘和旋前臂。
肱二头肌长头肌腱还与肱二头肌的力量和肌肉质量有着密切的关系。
三、肱二头肌长头肌腱的病理生理学1. 肱二头肌长头肌腱炎肱二头肌长头肌腱炎是一种常见的肌腱炎症，主要表现为肘关节疼痛、肿胀和功能障碍。
2. 肱二头肌长头肌腱损伤肱二头肌长头肌腱损伤包括部分性撕裂和完全性撕裂。
这种损伤通常是由于剧烈的肌肉收缩或外力作用引起的。
3. 肱二头肌长头肌腱断裂肱二头肌长头肌腱断裂是指肱二头肌长头肌腱在肘部或肱二头肌腱与桡骨连接处的部位完全撕裂。
四、对肱二头肌长头肌腱病理学的研究方法1. 影像学检查X光、MRI和超声波检查是常用的检查方法，可以帮助了解肱二头肌长头肌腱的损伤程度和位置。
2. 病理组织检查对从肱二头肌长头肌腱获取的组织标本进行病理学检查，有助于了解肱二头肌长头肌腱的组织学结构和病变情况。
3. 临床症状观察观察患者的临床症状，如疼痛程度、肿胀情况等，有助于了解肱二头肌长头肌腱的病理生理学。
五、肱二头肌长头肌腱病理学的临床意义肱二头肌长头肌腱的病理学研究对临床诊断和治疗具有重要的指导意义。
通过对肱二头肌长头肌腱的病理学研究，可以更好地了解其病变程度、治疗方法和预后情况，提高对相关疾病的诊断准确性和治疗效果。
六、结语肱二头肌长头肌腱的病理学研究对于完善肌肉骨骼系统的疾病防治体系，推动肌肉骨骼系统疾病防治技术水平提高具有积极的意义。
希望通过对肱二头肌长头肌腱的病理学研究，能够更好地帮助医务人员诊断和治疗相关疾病，提高患者的生活质量。
七、肱二头肌长头肌腱病理学的治疗方法1. 保守治疗对于肱二头肌长头肌腱炎及部分撕裂情况，通常可以采取保守治疗方法，包括休息、冷热敷、局部按摩和理疗等。
肱二头肌长头腱断裂手术记录
肱二头肌长头腱断裂手术记录手术记录背景：本次手术记录是关于一位患有肱二头肌长头腱断裂的患者的手术过程。
肱二头肌长头腱位于上臂肘关节，起于肩胛骨外缘和肱骨。
长头腱的功能包括弯曲和旋前肘关节。
由于患者在进行运动或举重时出现了明显的肘关节疼痛和功能障碍，经过详细的临床评估和影像学检查，确诊为肱二头肌长头腱断裂，随后决定进行手术治疗。
人物：主刀医生：首席外科医生麻醉师：麻醉专家护士团队：协助医生进行手术操作、维护术中安全的护士地点：手术室手术过程：1. 患者进入手术室，进行全身麻醉。
2. 医生和护士对患者进行术前准备，包括固定患者身体位置，做好手术区域消毒和覆盖。
3. 主刀医生进行手术操作。
通过肘关节内侧切口，定位到肱二头肌长头腱断裂处。
4. 移除坏死的断裂腱组织，并对断裂端进行清理和粘合。
5. 使用可吸收缝线将腱端固定，以促进愈合。
6. 关节内检查无异常后，医生将手术区域进行冲洗和消毒，然后关闭切口。
7. 完成手术后，患者转入恢复室进行观察。
总结：肱二头肌长头腱断裂手术顺利完成。
通过手术，成功修复了断裂的腱组织，并优化了肘关节的功能。
患者在术后将需要进行恢复和康复的训练，以帮助肌肉腱结构恢复正常功能。
体会：通过参与这次手术，我对肱二头肌长头腱断裂的手术治疗有了更深入的了解。
手术是一项精细而复杂的操作，需要主刀医生具备丰富的经验和技术，以及护士团队的密切配合。
手术的成功需要精准而细致的操作过程，但最终我们的目标是帮助患者恢复肱二头肌长头腱的正常功能，提升他们的生活质量。
17.肱二头肌长头肌腱炎
立位
剃刀背
概念
由于外伤和劳损等因素而
致二头肌长肌腱在结节间 沟周围产生无菌性炎症反 应而出现临床症状。
生理解剖
肱二头肌腱长头细长，起于肩胛骨的盂上粗隆，经过 肩关节上方关节内，至狭窄大的结节间沟滑动。
病因病理：
1.慢性损伤 经常用力作肩部外展外旋活动，如举重、提重、投 掷等动作，加剧了肌腱与腱鞘的摩檫，造成腱鞘滑 膜层慢性损伤。 2.炎症反应： 腱鞘滑膜层发生充血、渗水、水肿等损伤性炎症反 应，病程日久，使腱鞘变性，从而影响肌腱在腱鞘 内的滑动。 3.退行性病变： 中年以后因退行性改变，结节间沟粗糙或变窄，肩 部外展外旋活动时加剧了肌腱与腱鞘的磨擦，从而 发生腱鞘炎。 4.习惯肱二头肌长腱滑脱。亦可造成腱鞘损伤而发生 本病。
再 见！
1、压痛：肱骨结节间沟处压痛明显，少数患者可触 及条索状物。 2、肩关节内旋试验及抗阻力试验阳性。 3、X线检查：一般无病理体征。退行性变者，可发 现骨刺、骨疣等，有助于对本病的诊断。
鉴别诊断
1、肩关节粘连：本病的主要特点是肩部广泛疼痛， 且可向上、向下放射，压痛广泛盒有肩关节活动受限。 早期以疼痛为主，后期以肩关节功能障碍为主（同肩 周炎）。 2、肱二头肌长头腱断裂：多因肱二头肌的急骤强力 收缩引起，多见于青壮年。表现为肩内侧有剧烈疼痛， 肘关节屈曲无力，肘屈曲时，在上臂前内侧，因部分 断裂的肌纤维收缩时，可有肿物隆起。 3、外科颈骨折：有明显的外伤史，受伤后立即出现 疼痛、叩击痛，功能丧失，局部肿胀，若有错位可见 畸形并触及骨擦音，X线可见骨折线。
压痛点
治疗
㈠治则：舒筋通络、活血化瘀 ㈡取穴：以手阳明大肠经为主。取天鼎、缺盆、肩禺、 曲池、合谷、小海等穴。 ㈢手法：滚法、按揉、弹拨
超声在肱二头肌长头腱断裂诊断中的价值
超声在肱二头肌长头腱断裂诊断中的价值尹国军【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2015(017)006【总页数】2页(P431-432)【作者】尹国军【作者单位】064000 河北省唐山市丰润区人民医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R445.1Application value of ultrasonography in diagnosis of biceps long head tendon rupture超声在肱二头肌长头腱断裂诊断中的价值尹国军［中图法分类号］R445.1［文献标识码］B作者单位：064000河北省唐山市丰润区人民医院超声科肱二头肌长头腱断裂通常发生在遭受外力或肌腱退变的基础上，由肩峰及结节间沟的骨赘对肌腱的摩擦所致。
高频超声可以明确诊断损伤部位、断端回缩位置，我院应用高频超声诊断肱二头肌长头腱断裂10例，为临床诊断提供了依据，现报道如下。
资料与方法一、临床资料选取2012年8月至2013年6月在我院确诊的肱二头肌长头腱断裂患者10例，男6例，女4例，年龄20～68岁，平均34岁。
其中，有明显的外伤史5例。
就诊时间4 h～30 d。
临床症状：8例以上臂包块同时伴随肩部麻木无力就诊，2例仅感肩部酸痛无力就诊。
结节间沟处均有压痛。
二、仪器与方法使用Aloka SSD α 10彩色多普勒超声诊断仪，探头频率10～13 MHz。
采用骨骼肌肉检查预设条件。
患者坐位，肘关节屈肘90°，手掌面向上，由检查者手握住受检者腕部，将涂有耦合剂的探头检查包块部分及其周围的各层组织结构，观察肌肉、肌腱与肌腹连接处并向上探查肱骨上端结节间沟，并将其上臂轻轻内外旋转，调整其角度观察肌肉肌腱的连续性，并与健侧对照。
根据肱二头肌长头腱断裂程度分为完全断裂和部分断裂［1］。
结果一、超声表现10例患者中，6例超声显示肱二头肌长头腱完全断裂：上臂中下1/3处可见不均质中低或稍强混合回声团，边界清欠清（图1），沿肱二头肌走行向上探查发现肱二头肌长头肌腱组织无回声，于肱骨上端结节间沟内亦未见正常肌腱组织回声，（与健侧对照）内可见无回声充填（图2）。
肱二头肌断裂诊疗技术
肱二头肌断裂诊疗技术肱二头肌长头腱起于肩胛盂的盂上结节，短头起自喙突，两者在三角肌止点水平合并，形成肱二头肌。
其末端分为2个肌腱，较粗壮的止于桡骨粗隆，另一扁平腱以腱膜形式呈放射状至前臂尺侧深筋膜。
肱二头肌是强有力的屈肘肌，同时也可以使前臂旋后。
在遭受强有力外伤或在肌腱退变的基础上，可发生断裂。
其断裂常常发生在2个部位，即肱二头肌长头腱和远侧端止于桡骨粗隆的肌腱。
据报道，肱二头肌长头腱断裂最常见，达95%以上，短头断裂仅1%，肌腱远端断裂发生率为3%～34%。
肌腱完全断裂48h内行急诊手术效果较好，中老年患者因肌腱退变明显宜行保守治疗。
一、病因病机1.解剖学基础肱二头肌起点如前所述，走行于结节间沟，全长约9.2cm，肱骨头以其为支点。
肌腱起于关节内，走向滑膜外，为滑膜鞘所包绕。
由于结节间沟的变异，可使肌腱磨损而出现退变，易于断裂。
血液营养源于肱动脉肌支和腋动脉发出的旋肱前动脉，肱二头肌长头区还有一血管系统，以保证足够的血供。
2.创伤机制本病多见于40岁以上患者，年轻人较少见，且多是在肌腱退变的基础上发生。
肱二头肌断裂多为间接暴力所致。
当屈肘用力，肱二头肌强烈收缩时，骤然遇到较大的拮抗力量，可能超过肱二头肌腱的张力负荷，而且肱二头肌长头腱受到肱骨头的压迫使其变得更为紧张，从而发生断裂。
另外，肱二头肌长头腱在盂唇上缘附着处相对薄弱，故盂唇部位的断裂多见，且以老年患者为主。
而若在强大的屈肘力量的同时合并扭转暴力，则容易导致肌腱与肌腹连接部位的断裂，以年轻人多见。
老年患者由于肌腱长期磨损，变硬变脆，轻微外伤即可致病，属于病理性断裂。
二、临床表现年轻患者可有明显的屈肘状态下的外伤史，年老患者致伤暴力不明显，故依靠病史诊断不可靠。
急性损伤肩部常伴有肿胀、瘀血，且压痛明显。
屈肘肌力明显下降。
近端完全断裂后可于上臂中下1/3见到膨隆的肌腹。
远端完全断裂者，肌腹可向上回缩，且桡骨粗隆处无法触及附着的肌腱。
肘关节屈曲或旋转功能减弱或消失。
肱二头肌长头肌腱断裂MRI表现_鲁君敏
肱二头肌长头肌腱断裂临床并不多
作 者 单 位 ：312030 绍 兴 ， 中 国 医 科 大 学绍兴医院
见，相关影像学文献较少［1］。 急性肱二头 肌 长 头 腱 断 裂 往 往 无 明 显 骨 折 ，X 线 和 CT 检查失去优势，而 MRI 具有良好软组
图1
图2
图3
图4
图 1-4 为 1 例男性 44 岁患者，电理疗后 肱 二 头 肌 长 头 腱 断 裂 ，图 1、3 分 别 为 横 断 位 和 冠 状 位 T2WI/SPIR 序列，箭头指示收缩的长头肌腱，肌腱周围高信号为腱鞘积液。 图 2、4 分别为 横断位和冠状位 T2WI/SPIR 序列，箭头指示空虚的结节间沟及结节间沟内积液。
3 讨论 肱二头肌长头肌腱起于肩胛骨的盂
上粗隆， 在臂中下部与短头肌腱移行合 并为一整块肌腹， 以二头肌腱止于桡骨 粗隆，功能为屈肘和前臂旋后。 肱二头肌 长头肌腱位于深层，断裂机会少，所以临 床上并不多见。 当肘关节屈曲、前臂旋后 位提拿上举重物， 使肱二头肌处于紧张 收缩状态时， 由于用力过猛或受到外力 突然作用于前臂常常造成肱二头肌急性 断裂断裂， 其中以肱二头肌长头肌腱断 裂最多， 急性断裂长发生于壮年体力劳 动者。
生及粘连。 本研究中出现 8 例神经受到 疤 痕 组 织 压 迫 的 情 况 ，8 例 术 后 粘 连 的 情 况 ，5 例 进 行 了 过 早 负 重 锻 炼 ，5 例 没 有进行正规的腰背部功能锻炼， 造成患 者术后症状遗留， 影响患者术后疗效和 恢复。 3.2 椎 间 盘 突 出 术 后 遗 留 症 状 产 生 的 防治：术前诊断应全面仔细，主要包括椎 间盘突出的病史、诱因等。 需要进行详细 的体格检查外， 需要对腰椎进行完整的 影像学检查，主要有腰椎正侧斜、伸屈位 X 光、CT、MRI 检查， 对脊髓受压的节段 和性质在术前有准确、全面的诊断，并根 据影像学诊断制定正确的手术治疗方 案； 手术摘除椎间盘时要仔细将游离的 和突入椎管内的纤维环、 髓核组织清理 干净，注意对突于后纵韧带、黄韧带和神 经根管的椎间盘组织也要进行彻底清 理， 避免遗漏任何对神经造成压迫的增 生组织；术中注意保护神经根组织，对周 围有粗糙的界面进行清除，保护硬脊膜， 尽可能减少对神经损伤和周围组织大范 围的剥离、减少对神经不必要的刺激等。 当患者出现伤口大面积的瘢痕组织或粘 连严重时，需要及时进行综合治疗；术后 卧床的同时，积极的腰背肌功能锻炼，腰 围保护腰椎关节，增加椎体的稳定性，可 减少继发性椎管狭窄造成的神经受压。
创伤性肱二头肌断裂查房
01
02
03
04
体格检查：观察 患者肱二头肌的 肿胀、疼痛、功 能障碍等情况
辅助检查：X线片、 CT、MRI等影像 学检查，了解肱 二头肌断裂的程 度和位置
肌电图检查：评 估肱二头肌的神 经功能
实验室检查：血 常规、生化指标 等，了解患者的 全身状况和炎症 反应
治疗方案与效果评估
01
手术治疗：采 用微创手术， 修复断裂的肱 二头肌
01
保持伤口清洁，避免污染
03
避免过度活动，减少伤口张力
02
定期更换敷料，保持伤口干燥
04
遵医嘱使用抗生素，预防感染
功能锻炼与康复指导
01
早期康复：在医 生指导下进行适 当的功能锻炼， 如手指、手腕、 肘关节等部位的 活动
02
康复计划：制定 个性化的康复计 划，包括锻炼强 度、频率、时间 等
03
康复设备：使用 适当的康复设备， 如康复支具、拐 杖等，帮助患者 恢复功能
受伤时间：2022年10 月10日
病史及症状描述
患者基本信息：年龄、 性别、职业等
受伤原因：外伤、运 动损伤等
受伤部位：肱二头肌
受伤时间：受伤后多 久就诊
症状：疼痛、肿胀、 功能障碍等
既往病史：是否有其 他疾病或手术史
治疗经过：是否接受 过治疗，效果如何
目前状况：病情稳定、 恶化或好转等
体格检查与辅助检查
血管损伤：手术 过程中可能损伤 血管，导致出血 或血栓形成
肌肉萎缩：长期 制动可能导致肌 肉萎缩，影响手 臂功能恢复
病例汇报
患者基本信息
年龄：35岁
职业：建筑工人
受伤部位：左上臂
术后恢复情况：良好
肱二头肌肌腱断裂原因、症状及治疗
肱二头肌肌腱断裂原因、症状及治疗1.常见原因肱二头肌有两个近端肌腱和一个远端肌腱。
到目前为止，最常断裂的肌腱是近端肱二头肌长头腱。
这个肌腱沿着肱骨头向上延伸，绕过肱骨头并通过肩关节，最终到达肩峰下方，附着在关节盂的顶部（肩关节窝）。
该肌腱的断裂往往发生在40岁以上的运动员中。
有过肩关节夹挤症候群或肱二头肌肌腱炎史（p.90和p.94）且参与涉及反复过顶动作的体育运动的运动员，比如游泳、冲浪和排球，或者参与投掷类体育运动的运动员，更容易发生肱二头肌肌腱断裂。
近端肱二头肌肌腱断裂通常是肌腱随着时间弱化和退化的结果。
因为这个肌腱位于肩峰（肩顶）下方，所以在过顶动作中容易受到挤压，这点类似于肩袖。
随着时间的推移，肌腱可能磨损和变弱，最终导致撕裂或断裂。
肱二头肌肌腱断裂还可发生于附着在前臂桡骨粗隆上的远端肌腱。
但是这个位置的断裂没有近端肌腱断裂常见。
远端肱二头肌肌腱断裂往往发生在周末进行较大重量举重练习的中年举重运动员身上。
2.识别方法通常情况下，发生近端肱二头肌肌腱断裂的运动员会描述肩膀突然疼痛，而且通常伴随听得见的断裂声音或撕裂感。
在几天内，肱二头肌部位开始出现瘀伤，而且肱二头肌下部出现明显的隆起。
该隆起在屈曲二头肌时更加明显（想想大力水手吃了菠菜之后）。
因为撕裂的肱二头肌肌腱和肌肉皱缩到上臂的下部，所以导致该部位隆起。
有时，发生急性近端肱二头肌肌腱断裂时，运动员几乎感觉不到疼痛，因此，受伤甚至没有被发现。
因为其他近端肱二头肌腱仍然连接到肩膀的喙突，所以一般不会出现显著的无力症状。
发生肱二头肌肌腱断裂的运动员，可能会在手臂远端和肘部下方突然出现的疼痛。
他们通常会这样描述，在试图举起沉重的物体时导致了受伤；他们可能会听到或感觉到手臂发出的脆响或“噗”的一声。
他们还可能发现肘部肿胀和瘀伤。
和近端肌腱断裂不同，远端肌腱断裂可能导致手臂无力。
3.治疗方法对于大多数近端肱二头肌肌腱断裂，通常采取保守治疗方法。
因为其余的近端二头肌肌腱仍然保持完好，而且有其他肌肉协助屈曲肘部，所以几乎不会导致功能或力量的缺失。
肩部筋知识
2.急性损伤肿胀较甚34..，恢减或复 轻肩 病部关 人分节 痛患的 苦者活 。精动功神能过；度紧张，可先用药
物治疗，待肿胀消减后再做理筋手法。
3.必须先拍X线片判断有无骨折及脱位，再确定临床治疗方案。
点穴法
手
推摩法
法
治
疗
弹拨法
旋肩法
耸
耸
肩
展
肩
环
旋
绕
血瘀气滞 风寒湿阻
中药治疗
辨证 论治
中成 药
概
病
临
诊
鉴
治
因
床
别
病
表
诊
念
机
现
断
断
疗
肩部扭挫伤是肩部受到外力的打击、碰撞、或过度牵 拉、扭捩而致肩关节周围软组织的损伤。
损伤部位多见于肩部上方或外侧方，以闭合伤为常见。
可发生于任何年龄 。
跌挫 扭转 打击
肩关节过度扭转
瘀肿疼痛 功能障碍
肌肉、关节囊、 筋膜损伤或撕裂
脉络破裂 气血凝滞
（1）明显外伤史； （2）肩部肿胀，疼痛逐渐加重，肩关节活动受限； （3）皮下可有瘀斑，局部钝性压痛； （4）X线检查排除骨折及关节脱位。
鉴别诊断
肱 二 头 长 头 肌 腱 滑 脱
肩 部 扭 挫 伤
冈
肩
上
腱
肌
袖
腱
损
炎
伤
肱 二
肩
头
关
长
节
头
周
腱
围
鞘 炎
炎
治疗
治疗
方法
治疗 原则
治疗 目的
手法治疗 固定治疗 练功疗法 药物治疗 针灸治疗 封闭疗法 物理治疗 手术治疗
自发性肱二头肌长头腱断裂一例报告
自发性肱二头肌长头腱断裂一例报告患者男，68 岁。
因发现右上臂肿块1 个月入院。
入院前1 个月，患者在屈曲右上肢的时候被他人说右上臂有肿块，但因日常生活、劳动无影响，无不适感，未诊治。
近日洗澡时发现右上臂肿块增大，到我院就诊以“右上臂肿瘤性质待查”收入住院。
病后无畏寒发热，无消瘦盗汗，无咳嗽咯痰，肢体无麻痹，活动无障碍。
平素体健，务农，无明显外伤史，好烟酒。
体格检查： T36.7 ℃ P78 次/ 分 R20 次/ 分BP146/84mmHgWt62kg 发育正常，营养中等，正力体型，自动体位。
右上臂相当于肱二头肌位置单一质软肿物，大小约10cm×5cm，可随肢体活动改变形态，皮温不高，质软，表面光滑，无压痛，无搏动感，压迫肿物远侧无麻木感，右手主动活动良好，血管搏动好，肌力及肌张力正常；四肢其余部位形态功能正常。
实验室检查结果白细胞总数、血沉、尿酸无明显异常。
DR：右肩关节及右肱骨形态正常，无病理性改变。
B超：对比扫查双侧肩关节可见右侧肱二头肌附着处空虚。
于右上臂内侧肌肉层探及明显增粗缩短的肱二头肌肌束，长约13.5cm，呈不均质稍高回声团，边界清，内部回声欠均，可见少许不规则低回声区。
CDFI:该区未探及明显血流信号。
经患者同意行肿瘤手术探查，术中见：右肱二头肌长头腱断裂，断端包裹在撕裂的腱鞘当中，肌腹收缩，肌腱断端与周围组织轻度粘连，肌束中未发现肿块。
松解肱二头肌长头腱，找出肌腱断端。
在屈肘状态下上拉肱二头肌长头腱，在肌张力与短头相当情况下起点仅达肱二头肌短头肌腹上部，甚至不能到达肌腱的移行部，如过度向上则短头松驰卷缩。
在平衡短头肌力的状态下长头起点固定于肱骨近端，屈伸右肘，可见肱二头肌长头与短头张力相当，关闭切口，石膏外固定于屈肘位。
图1 牵引线处为断端二、讨论文献报告肱二头肌腱断裂多有外伤史，断裂后有明显功能障碍表现，一般自发性长头肌腱断裂多为病理性，多见于40岁以上中老年病人，常继发于肩关节周围炎、关节囊变性及肩关节炎。
肱二头肌长头腱断裂
一.概论
肱二头长头腱起于肩胛骨盂上结节， 短头起于肩胛骨喙突。长、短头在肱骨 中部合为肌腹，下行至肱骨下端， 集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。 肱二头肌的作用为屈肩，屈肘和前臂旋后。
二.病因病理
1，急性外伤性断裂 多由直接或者间接暴力引起，多
见于年轻的个人或者从事易感活动的人。常合并肩关节前 脱位或者是肱骨颈骨折。这也是青年患者的主要病因。由 于缺少准备而强力收缩时使得长头腱断裂。 2，慢性断裂 中老年患者的主要病因。该肌腱在长期 肩关节活动下受肩峰下撞击，并在狭窄的结节间沟内长期 遭受摩擦，使肌腱发生退行性变，故易发生断裂。
(二)固定疗法
急性损伤者，一般将患肢用三角 巾悬吊于胸前3~4周 ，使肌腱松弛
(三)练功疗法 急性期应休息受影响的关节，早期 做握拳和腕部的功能锻炼，渐渐加强 肩及肘关节的功能活动。循序渐进， 慢慢加重，在这期间，高负重是不允 许的。切勿心急。
(四)内， 治宜活血化瘀，选用活血止痛汤类。 伤后迁延，筋脉失养，治宜养血壮 筋，用壮筋养血汤加减。
肱二头肌长头腱断裂的部位多为肌腱穿出关节囊外， 结节间沟的上面。其次为肌腱肌腹结合部位。 断裂通常为完全性的，偶尔部分断裂。 断裂多见于中老年患者，约40岁以上为多。
三.临床表现及诊断
1.疼痛：急性外伤性肌腱断裂时，受伤时可听
见肌腱断裂的响声，继而出现肩部剧烈疼痛，并 沿上臂前侧放射到肘部，肌腱断端处多有明显压 痛。而发生退行性变而断裂者，多无压痛。
2.肿块：完全断裂时，由于肱二头肌腹向远端
退缩呈现出隆起的肿块，屈肘时更加明显。不完 全断裂时则可触摸到裂隙。
3. 屈肘功能减弱（屈肘无力） 4.影像学检查：超声；MRI
肱二头肌肌腱断裂的应对
肱二头肌肌腱断裂的应对肱二头肌锻炼对身体很有好处，很多男人喜欢通过这些运动来提高我们的体质，但是这个时候肱二头肌也是最脆弱的，如果肱二头肌意外受伤，很容易对肌肉造成损伤，长此以往很容易给我们的正常活动造成极大的困扰，那么肱二头肌断裂到底怎么办呢？一、肱二头肌的锻炼方法哑铃弯举----建议胸部靠近90度斜杆（作支撑）。
这是一个严格的分离。
效果非常好。
注意斜板的角度必须接近90度，以确保肱二头肌在整个运动过程中始终处于紧张状态。
曲柄杠铃卷曲-这是基本的行动，往往在训练开始时使用。
把杠铃的重量增加到225磅（100公斤），然后尽可能多地去做。
在做动作时，我们经常采用力量训练法，效果很好。
因为只有这样，二头肌才能在负重时得到强烈的刺激。
布道凳弯举----这也是一种非常有效的孤立动作，它能使肱二头肌极度伸展，从而使其下端发达（这部分练习难度较大），并能使肱二头肌峰更加突出，使整个肱二头肌更加粗壮。
二、肱二头肌腱断裂的诊断肱二头肌肌腱断裂的诊断主要基于以下几个方面：第一，会有剧烈疼痛。
肌腱断裂处疼痛剧烈，按压时有明显压痛。
其次，患者在局部受伤时会有明显的肿胀，这种肿胀往往是皮下肌肉大量出血引起的。
第三，会有明显的活动受限，这类患者肘关节不能活动，特别是当肘关节屈曲受限时，会有明显的肌力不足。
第四，会有肌肉标志物的消失，例如，在肘窝中部会出现明显的肱二头肌肌腱隆起。
三、肱二头肌肌腱断裂的介绍肱二头肌的全长横跨肩关节和肘关节。
近端分为长端和短端。
分别起始于盂上结节和喙突，终止于桡骨粗隆。
由肌皮神经支配。
它的功能是屈肘和前臂旋后。
急性肱二头肌长头肌腱断裂多发生在年轻体力劳动者处于紧张和收缩状态，前臂用力过大或外力突然作用，常导致肱二头肌断裂，尤其是肱二头肌长头肌腱断裂。
肱二头肌长头肌腱慢性断裂多见于老年人，主要是由于肱二头肌肌腱慢性炎症后结节沟变性所致。
一般症状不明显，功能无明显改变，无需手术治疗。
肱二头肌长头肌腱位于肱骨头上方，与喙肩弓共同作用，防止肱骨头向上移动。
肱二头肌肌腱损伤和断裂康复
肱二头肌肌腱损伤和断裂康复临床路径（2017年版）一、肱二头肌肌腱损伤和断裂康复标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为肱二头肌肌腱损伤和断裂。
（二头肌长头肌肉和肌腱损伤：（ICD10：S46.1）,二头肌其他部位肌肉和肌腱损伤：（ICD10：S46.2））（二）诊断依据。
1.临床表现：（1）肱二头肌长头部位疼痛（2）肌腱活动时可触及摩擦感（3）肱二头肌肌腱断裂者可有局部膨隆（4）运动功能障碍2.影像学检查：X线检查排除无骨折及局部增生，MRI 检查明确肌腱损伤和断裂情况。
（三）康复评定。
分别于入院后1-3天进行初期康复评定，入院后4-15天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定，1.肌力评定2.关节活动范围评定3.疼痛评定4.日常生活活动能力评定5.社会参与能力评定（四）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）1.肩部支具，体位摆放。
2.物理因子治疗。
3.关节活动度训练。
4.肌力训练。
5.日常生活活动能力训练。
6.相关药物治疗。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合肱二头肌肌腱损伤和断裂2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）标准住院日为14-21天。
（七）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图；2.根据患者病情进行的检查项目（1）患肩X线片、肌电图、局部超声检查、患肩MRI 检查（2）凝血功能、心肌酶谱、胸片、肺功能、超声心动等（八）出院标准。
1.局部疼痛缓解2.肩部及上臂功能恢复达到平台期。
（九）变异及原因分析。
1.并发症：本病可伴有其他损伤，应当严格掌握入选标准。
部分患者因伴有骨折、血管损伤、神经损伤等需延期治疗，如合并神经血管损伤需要一期探查或二期治疗等。
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肱二头肌长头肌腱断裂怎么回事
文章导读
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一些运动员和一些从事体力劳动的工作者，在平时训练或者工作的时候，很容易发生一些意外或者是长期的活动导致身体出现一定的问题。
有些人就出现了肱二头肌长头肌腱断裂，许多人对此还不知道什么情况，那么，肱二头肌长头肌腱断裂怎么回事？来一起看看下面的报道。
肌肉肌腱损伤（muscle and tendon，injury of），外力引起肌肉断裂称肌肉断裂，肌腱起止点断裂称肌腱断裂。
长期反复轻伤或磨损，日久引起肌腱断裂，称肌腱自发性断裂。
肱二头肌断裂肱二头肌位于上臂前侧，起点有两个头：长头起于肩胛骨的盂上粗隆，穿越肩关节囊，经肱骨﹑结节间沟。
短头起于肩胛骨的喙突。
两头向下移行为肌腹，再延续为肌腱止于桡骨近端的桡骨结节，内侧部分移行于前壁深筋膜，称二头肌腱膜。
其作用主要是使前壁旋后和屈曲肘关节。