预防接种汇总表

注：此表为通用汇总表，此表由托幼机构、学校复验结束时填写，一式二份，一份留底，一份报当地接种单位或疾病预防控制机构。各接种单位将辖区托幼机 构、学校的上报的汇总表汇总后逐级上报至县（市、区）疾病预防控制机构。 当填报单位为托幼机构/学校时，班级或单位名称栏填写班级名称；当填报单位为接种单位时，班级或单位名称栏填写学校名称；当填报单位为疾控机构时，班 级或单位名称栏填写接种单位名称。
入托、入学学生预防接种证查验及补种补证情况汇总（表4-2） 填报单位（盖章）：
补种情况 级或 单位 名称 乙肝疫苗 应种 人次 小一 小二 小三 小四 中一 中二 中三 中四 大一 大二 大三 大四 合 计 填报人： 填报日期： 实种 人次 卡介苗 应种 人数 实种 人数 脊灰疫苗 应种 人次 实种 人次 百白破疫苗 应种 人次 实种 人次 白破疫苗 应种 人次 实种 人次 麻风疫苗 应种 人数 实种 人数 麻腮疫苗ຫໍສະໝຸດ Baidu应种 人数 实种 人数 乙脑疫苗 应种 人次 实种 人次 A群 流脑疫苗 应种 人次 实种 人次 A+C群 流脑疫苗 应种 人次 实种 人次 甲肝疫苗 应种 人数 实种 人数