旋毛形线虫

3. 囊包形成期（恢复期） 由于 幼虫的刺激，导致宿主肌组织由损 伤到修复，促使囊包形成。随着囊 包的逐渐形成，肌组织的急性炎症 消失，患者的全身症状日渐减轻， 但肌痛症状仍可持续数月。重症患 者可呈恶病质或毒血症、心肌炎， 亦可因并发肺炎、脑炎等而死亡。
四、病原学诊断 旋毛虫病的临床表现相当复杂， 仅依据临床症状及时作出准确诊断 较为困难，常常出现误诊或漏诊。 因此，对曾有生食或半生食肉类史， 有群体发病特点，并伴发热、浮肿、 肌痛及嗜酸性粒细胞增多的患者， 应考虑作本病的进一步检查。
生食或半生食受感染的猪肉或猎获的 野生动物及其制品是人类感染的主要方 式。暴发流行与食肉习惯有密切关系， 发病人数中吃生肉者占90%以上，也可 由于烹调过程中的温度未达到足以杀死 肉块或肉片深层的虫体，食后被感染， 如吃腌肉、酸肉、腊肠、香肠、煮饺、 “过桥密线”等如加温不够，亦可引起 感染。此外，切生肉的刀或砧板如污染 了旋毛虫幼虫，也可成为传播的因素。
旋毛形线虫
旋毛形线虫（Trichinella spiralis Owen，1835）简称旋毛虫，由 其引起的旋毛虫病（Trichinosis）对人 类危害很大，重度感染可致人死亡。旋 毛虫还可感染多种动物，是一种危害严 重的人兽共患寄生虫病。
一、形态
1．成虫 细小线状，前细后粗，无色透明， 雌雄异体。雄虫约1.4～1.6 ×0.04 ～0.05mm； 雌虫约为3.0～4.0 ×0.05～0.06mm。消化道 有口、咽管、中肠、直肠及肛门组成。咽管约 占体长的1/3～1/2。除在咽神经环后略膨大外， 均为毛细管状，膨大部分后段背侧的咽管系 45～55个单层串珠状排列的杆细胞组成的杆状 体，其分泌物具有消化功能和较强的抗原性。 两性成虫的生殖系统均为单管型。
一、形态
1．成虫
两性成虫的生殖系统均 为单管型。雄虫体末端 有两枚形似钟状的交配 附器。雌虫卵巢位于体 后部，输卵管较窄，子 宫较长，其前段内含未 分裂的卵细胞，近阴门 处的后段含幼虫。阴门 开口于虫体前端1/5处。
成虫
囊包幼虫
2.幼虫 刚产出的幼虫称新 生蚴，大小约为124×6m。 成熟幼虫长约1mm，尾端钝 圆，头端较细，卷曲于梭形 或近圆形的囊包之中，也称 囊包幼虫，在幼虫周围的囊 包多呈梭形，其纵轴与肌纤 维 平 行 。 大 小 约 为 0.25 ～ 0.5×0.21 ～ 0.42mm ， 囊 壁 较厚，分内、外两层。一个 囊包内通常只有1～2条幼虫， 个别囊包有6～7条幼虫。
旋毛虫的致病过程及临床表现可分为三期：
1. 侵入期（肠型期）
自幼虫在小肠由囊包脱出至发育为成虫 的阶段。由于幼虫和成虫侵害肠黏膜，尤 其是成虫以肠绒毛为食，可引起肠道广泛 性炎症，主要病变位于十二指肠和空肠。 局部组织充血、水肿、出血，甚至形成浅 表溃疡。患者可有恶心、呕吐、腹痛、腹 泻等胃肠症状。同时伴有厌食、乏力、畏 寒、发热等全身症状。病程一周左右自退。
2. 幼虫移行期（肌型期）
指新生幼虫随淋巴、血循环移行至 全身各器官及侵入横纹肌内发育的阶 段。由于幼虫移行时机械性损害及分 泌物的毒性作用，引起所经之处的炎 症及超敏反应。
2. 幼虫移行期（肌型期） 病人可出现急性临床症状，如过敏 性皮疹、急性全身性血管炎、发热和 血中嗜酸性粒细胞增多，部分病人可 出现眼睑及面部浮肿、结膜充血等症 状。重者可有全身浮肿，局灶性肺出 血、肺水肿、胸腔积液、心包积液、 心肌炎等；累及中枢神经系统患者可 出现非化脓性脑膜脑炎和颅内压增高 等多种神经及精神症状。
病原学诊断
活检法--自患者腓肠肌或肱二头肌取样， 经压片或切片镜检幼虫 吃剩的肉，经压片或切片镜检幼虫 2. 免疫诊断 ⑴．皮内试验 简便易行，在感染后第二 周阳性率可达90%，敏感性高。但病后5年或更 长时间，部分病人仍可呈阳性反应。 ⑵．环幼沉淀试验 有助于轻度感染的早期 诊断，一般在感染后第3周末开始呈现阳性反 应。 ⑶．酶联免疫吸附试验敏感性高，特异性强， 适用于急性期病人的早期诊断
2. 幼虫移行期（肌型期） 幼虫大量侵入横纹肌后，引起肌 细胞变性、肿胀、排列紊乱、横纹 消失，虫体周围肌细胞坏死、崩解， 肌间质水肿及炎性细胞浸润等肌炎 的改变。
2. 幼虫移行期（肌型期）
病人出现最突出的症状为全身肌肉酸 痛、触痛、压痛，尤以腓肠肌、肱二头 肌、肱三头肌疼痛明显。部分重症病人 有咀嚼、吞咽、动眼、发音及深呼吸障 碍等表现。严重感染者可因心肌炎、心 衰、毒血症，或并发呼吸系统感染及其 他严重并发症而死亡，其中心肌炎是急 性旋毛虫病最常见的致死原因。
东北是旋毛虫病流行较重的地区， 已发现有犬、猫、熊、猪、羊等动 物感染。其感染率也比较高。主要 是因吃了生的或半生的肉类，如用 猪肉“涮火锅”及 “烤肉串” 或 “生拌牛肉” 、“ 凉拌狗肉”等 而感染旋毛虫。
【防治原则】
加强卫生教育，改变食肉方式，不食 生的或未熟透的猪肉、狗肉或猎获物是 预防本病的关键。
幼虫多侵入血液供应丰富、活动较多的肌群， 如：隔肌、舌肌、咽喉肌、胸肌、腰大肌、 肱二头肌及腓肠肌等。
如无宿主转换的机会，半年后自囊包的两端 开始钙化，幼虫随之死亡。但有时钙化囊包 内的幼虫也可存活数年，甚至长达31年。
三、致病性
旋毛虫对人体的主要致病阶段是幼 虫期，其致病作用与食入囊包的数量 及其活力，幼虫侵袭的部位及宿主的 机体状态，特别是与人体对旋毛虫的 免疫力等因素密切相关。
加强肉类检验、禁止未经检验的肉类 上市也是预防本病的重要环节。 改善养猪方法，实行圈养，保持猪舍 清洁及使用熟饲料，以防猪感染；扑杀 鼠类、野犬等保虫宿主，以减少传染源。
治疗本病首选丙硫咪唑，不仅能驱 除肠内早期幼虫，还能杀死成虫、移 行幼虫和肌肉中的幼虫。临床疗效确 实，副作用小，使用方便，安全可靠。 此外，甲苯咪唑和噻苯咪唑也有较好 的疗效。为防止或减轻因虫体死亡引 起的过敏反应，对重症患者可同时使 用肾上腺皮质激素等药物作辅助治疗。
二、生活史
二、生活史
旋毛虫的成虫和幼虫同寄生于一个宿主 体内，无外界发育的阶段，但完成生活史 则必须更换宿主。
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• 成虫寄生于小肠，主要在十二指肠和空 肠上段；幼虫寄生在横纹肌细胞内。 • 除人以外，许多种哺乳动物可作为本虫 的宿主，如猪、犬、鼠、猫及熊、野猪、 狼、狐等家畜和野生动物。
感染方式：
生食或半生食受感染的猪肉或猎获的野 生动物及其制品是人类感染的主要方式。 腌肉、酸肉、腊肠、香肠、“涮火 锅” 、“生拌牛肉” 、“ 凉拌狗肉”。 猪的感染主要因吞食含有旋毛虫囊包幼 虫的肉屑和鼠类。 鼠及其他野生动物则是通过相互残食或 因吃了含有活幼虫的动物尸体而感染。
感染后的第5d～7d，雌虫开始产出幼虫，排 蚴期可持续4～16周或更长。此间，每一条雌 虫可产幼虫约为1000～2000条。成虫一般可 存活1～2个Βιβλιοθήκη Baidu，有的可达3～4个月。
流行 旋毛虫病广泛流行于世界各地，但以 欧美的发病率为高。此外，大洋州、非 洲及亚洲的印度、印度尼西亚、老挝、 朝鲜、日本等国也有流行。我国自1964 年西藏地区发现人体病例后，相继在云 南、内蒙、东北三省、天津等17个省、 市、自治区有人体感染的报告。有的造 成局部流行和暴发流行。
旋毛虫病是人兽共患寄生虫病，在 自然界已发现150多种家畜和野生动物 可感染旋毛虫，成为本虫的保虫宿主， 其中感染率较高的动物有猪、犬、猫、 鼠、狐等。猪的感染主要因吞食含有 旋毛虫囊包幼虫的肉屑或鼠类。鼠及 其他野生动物则是通过相互残食或因 吃了含有活幼虫的动物尸体而感染。