丝虫、旋毛虫

僵硬，大弯上有小弯
• 头间隙 较短，1:1或1:2 (长/宽)
较长，2:1
• 体 核 “小、圆、匀、清” “大、叠、密、
糊”
•尾 核
无
2个，前后排列，
尾核处略膨大。
二、生活史
（一）幼虫在蚊体内的发育
• 发育：带鞘微丝蚴
腊肠期幼虫
蜕皮 2次
感染期幼虫(丝状蚴)
• 微丝蚴只发育，不增殖；在一定密度 范围内才可感染蚊 并在其内发育。
3. 急性过敏性炎症(属I型或III型变态反应)
• 可引起淋巴管的内膜肿胀、内皮细胞增生 • 管壁及周围组织发生炎症细胞浸润 • 淋巴管壁增厚,瓣膜功能受损,管内形成淋巴栓 • 浸润的细胞中有大量的嗜酸性粒细胞
（1）淋巴管炎：
（2）淋巴结炎：淋巴结肿大，压痛
（3）丹毒样皮炎：当炎症波及皮肤浅表毛细淋巴 管时，局部皮肤出现弥漫性红肿，表面光亮， 有压痛及灼热感，病变部位多见于小腿中下 部。
一、形态
（一）、成虫
• 外观：乳白色，细长如丝线，
体表光滑，雄虫尾端 向腹面蜷曲0.5~3圈， 有长短交合刺各一根。
• 雌雄异体：雌虫雄虫
• 大小：班氏：雌: 58.5~105×0.2~0.3mm
雄: 28.2~42×0.1~0.15mm
马来：雌: 40~69.1×0.12~0.22mm
• 卵胎生
• 传播 媒介
• 发育 需时
• 夜现 周期
淡色库蚊、致倦库蚊 为主，中华按蚊次之
长，5～6月
22:00～2:00
中华按蚊、嗜人按蚊 为主，东乡伊蚊次之
短，2.5～3月
20:00～4:00
三、致病
（一）致病阶段： 感染期蚴、成虫、
微丝蚴
（二）致病机理：
• 机械性作用： • 变态反应： 幼虫、成虫的分泌物、
丝虫引起的象皮肿
河盲症
• 我国仅有班氏丝虫和马来丝虫。近年在回国人员 中发现有感染罗阿丝虫和常现丝虫的少数病例。
• 流行已久，祖国医书早有记载。 丝虫热：两足胫红肿，寒热如伤寒状，从此一月 一发或半月、数月一发。 乳糜尿：小便白如米汁 阴囊象皮肿： 疝重坠，囊大如斗
• 流行区群众对丝虫病的症状和体征颇为熟悉，形 象地称之为流火、大脚风、冬瓜腿、大蛋子、白 尿等。
（15～100条/20l）
• 蜕皮2次
• 发育时间：与温度和湿度有关。最适：温度20～30℃，相 对湿度75～90％；温度高于35℃或低于10℃，不利于发育 一般，班氏：10～14天，马来：6～6.5天。
（二）在终宿主体内的发育繁殖
• 移行途径：小淋巴管 大淋巴管 淋巴结
• 蜕皮：2次 • 食性：淋巴液 • 卵胎生：雌虫直接产微丝蚴 • 微丝蚴去向：大多随淋巴液进入血循环 • 发育需时： 班氏丝虫：人体内发育约需几个月(最早于
• 离心沉淀浓集法：取静脉血1~2ml，甚至3ml，用肝素或 柠檬酸钠抗凝，加9倍蒸馏水溶血,离 心沉淀，取沉渣镜检。
1. 血液检查：采血时间晚上9:00～次晨2:00
（1）厚血膜法：3大滴( 60l)，涂成2×3cm的长方形厚 血膜，平放，干燥过夜，蒸馏水溶血，待完全干燥 后用甲醇固定，再用吉氏或瑞氏或苏木精染色镜检
（2）新鲜血滴法：取末梢血一大滴于载玻片的生理盐水 中，加盖片立即镜检。
（3）浓集法：最适于低密度微丝蚴患者
（4）精索炎、附睾炎或睾丸炎：仅见于班氏丝虫 成虫寄生于阴囊内淋巴管时。
（5）丝虫热：在出现局部症状的同时，患者常伴 有全身症状如：畏寒发热、头痛、关节酸痛 等。有些患者仅有寒热，无局部症状，可能 是深部淋巴管炎和淋巴结炎的表现。
4. 慢性阻塞性病变 原因： 反复发作引起
（1）象皮肿：是晚期丝虫病最常见的体征。 （2）睾丸鞘膜积液：精索、睾丸，班氏丝虫 （3）乳糜尿：主动脉前淋巴结或肠干淋巴结
2. 皮下寄生性：• 罗阿罗阿线虫（Loa Loa）
• 旋盘尾线虫（Onchocerca volvulus） • 链尾棘唇线虫(Dipetalonema streptocerca)
3. 体腔寄生性：• 常现棘唇线虫（Dipetalonema perstans）
• 奥氏曼森线虫（Mansonella ozzardi）
感染后2个半至3个月可查到成虫、微丝蚴)
马来丝虫：人工感染长爪沙鼠57天发育为成 虫，63天在腹腔液中查到微丝蚴。
（三）两种丝虫生活史的区别
班氏பைடு நூலகம்虫
马来丝虫
• 寄生 部位
深部淋巴系统为主,如 阴囊、精索、腹股沟、 腹腔、盆腔、肾盂等
浅部淋巴系统为主,如 上下肢，主要是下肢
• 保虫
无
宿主
有（猫、(叶、长尾) 猴、穿山甲等）
代谢产物、雌虫子宫排 出物及虫体分解等。
（三）发病过程
1. 潜隐期和潜伏期
• 潜隐期：从感染期幼虫侵入人体到首次出现 可检出的微丝蚴的这段时间。班氏： 5~6月；马来：2.5~3月。
• 潜伏期：从感染期幼虫侵入人体到出现临床 症状这一段时间。最短为4w，一般 6~16个月。
2. 微丝蚴血症
外周血液中可查到微丝蚴，但无临床症状 及体征者。有些可持续数年甚至终身不出现临 床症状。
班氏丝虫病
5. 隐匿型丝虫病：
也称热带肺嗜酸性粒细胞增多症（TPE），属 I型变态反应。指病人感染丝虫后无典型临床症状， 血中也找不到微丝蚴，但内脏器官和组织内则有 微丝蚴存在，肺和淋巴结均可查到。
四、诊断
（一）病原学诊断
从血液、尿液、抽出液(鞘膜积液)中查微丝 蚴；活体组织(穿刺或切开浅表淋巴结)中查成虫
雄: 13.5~28.1×0.07~0.17mm
（二）微丝蚴
• 外观： 细长，宽约 5.0~7.0m， 可在毛细血 管内自由蛇 行样运动
• 结构： 头间隙 体核 尾核
两种微丝蚴鉴别：
班氏微丝蚴
马来微丝蚴
• 大 小 244～296×5.3～7.0 177～230×5.0～6.0 (cm)
• 体 态 柔和，弯曲自然
丝 虫(filaria)
由吸血昆虫传播，寄生于人体及其它脊椎 动物组织内的一类线虫，引起的丝虫病，危害 严重，十类热带病占二类，也是我国解放初期 要求防治的五大寄生虫病之一。
寄生人体的丝虫有八种，按寄生部位可分为：
1. 淋巴寄生性：• 班氏吴策线虫（Wuchereria bancrofti）
• 马来布鲁线虫（Brugia malayi） • 帝汶布鲁线虫（Brugia timori）