产后访视登记表
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德安妇产 Obstetrics and Gynecology Hospital Dean
产后访视记录表
No:
产妇姓名
联系电话
新生儿姓名
产后天数
地址
体温
℃ 血压
mmHg
子宫情况 1未见异常
2异常
□
恶露情况 1未见异常
2异常
□
产妇
伤口情况 1未见异常
2异常
□
乳房情况 1未见异常
2异常
□
其他
喂养 喂养方式 1纯母乳□ 2奶粉□
3混合□ 4其他
□
体温
℃ 体重 Kg
大便性状 1未见异常 2异常
□
口腔黏膜 1未见异常 3异常
□Hale Waihona Puke Baidu
皮肤 1未见异常 4异常
□
新生儿
黄疸 1未见异常 5异常
□
脐带 1未见异常 6异常
□
其他 1未见异常 7异常
□
新筛
听筛
1个人卫生□
2心理□
3营养□
指导 4母乳喂养□
5新生儿护理与喂养□ 6性保健□
7避孕□
8纯母乳喂养6个月□ 9其他
□
服务日期
年月日
访视人
产后访视记录表
No:
产妇姓名
联系电话
新生儿姓名
产后天数
地址
体温
℃ 血压
mmHg
子宫情况 1未见异常
2异常
□
恶露情况 1未见异常
2异常
□
产妇
伤口情况 1未见异常
2异常
□
乳房情况 1未见异常
2异常
□
其他
喂养 喂养方式 1纯母乳□ 2奶粉□
3混合□ 4其他
□
体温
℃ 体重 Kg
大便性状 1未见异常 2异常
□
口腔黏膜 1未见异常 3异常
□Hale Waihona Puke Baidu
皮肤 1未见异常 4异常
□
新生儿
黄疸 1未见异常 5异常
□
脐带 1未见异常 6异常
□
其他 1未见异常 7异常
□
新筛
听筛
1个人卫生□
2心理□
3营养□
指导 4母乳喂养□
5新生儿护理与喂养□ 6性保健□
7避孕□
8纯母乳喂养6个月□ 9其他
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服务日期
年月日
访视人