科室医疗质量评价指标
科室医疗质量评价指标
2、跌倒发生率；
3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；
4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；
5、24/48小时重返ICU率；
6、手术患者重点并发症（手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率）；
11、传染病报告率100%；
12、甲级病历90%；
13、危重病人抢救成功率80%；
14、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；
15、无菌手术切口甲级符合率97%，无菌手术切口感染率≤0.5%；
16、术前术后诊断符合率≥85%；
17、临床诊断与病理诊断符合率≥60%。
科室重点监测指标
指标
科室数据
科室医疗质量评价指标
指标
科室数据
1、月门诊人次；
2、出院人次；
3、平均住院床日；
4、药品比例；
5、床位ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ用率95%；
6、择期手术术前平均住院日≤3天；
7、处方合格率达95%；
8、住院病人三日确诊率90%；
9、出入院诊断负符合率90%；
10、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；
7、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；
8、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；
9、医疗器械不良事件报告；
10、药物不良反应报告。
科室医疗质量安全数据指标
科室医疗质量安全数据指标科室医疗质量安全数据指标是评估一个科室医疗质量和安全状况的重要依据，通过收集、分析和比较不同指标的数据，可以了解该科室医疗过程的有关情况，发现存在的问题，制定改进措施，提高医疗质量和安全水平。
下面将分别介绍一些常见的科室医疗质量和安全数据指标。
1.术后感染率：术后感染是指在手术后出现的与手术操作相关的感染。
术后感染率是用来评估手术操作的安全性和感染控制措施的有效性的重要指标。
科室可以收集和统计手术病例的术后感染发生情况，分析感染率的变化趋势和相关因素，进行分析和改进。
2.住院患者平均住院日：住院患者平均住院日是指患者在科室住院的平均时间。
住院患者平均住院日的长短可以反映出科室的住院管理水平和治疗效果。
科室可以分析住院患者平均住院日的变化趋势和相关因素，探讨并改进住院管理和治疗方案，缩短患者住院时间，提高科室住院效率。
3.门诊复诊率：门诊复诊率是指在一定时间内，门诊患者中需要再次复诊的比例。
门诊复诊率可以反映出科室门诊诊疗水平和医患沟通情况。
科室可以分析复诊率的变化趋势和原因，改进门诊诊疗流程和医患沟通方式，减少不必要的复诊。
4.不良事件报告率：不良事件报告率是指科室内发生的医疗不良事件的数量与科室总数的比例。
不良事件包括医疗事故、病人投诉、病人意外伤害等。
不良事件报告率可以反映出科室安全管理的效果和医疗服务的质量。
科室可以鼓励和规范不良事件的报告和处理，及时总结和分享经验教训，提高医疗质量和安全水平。
5.患者满意度：患者满意度是指患者对于科室医疗服务的满意程度。
患者满意度调查可以通过问卷调查或面试等方式进行，了解患者对科室医疗服务的评价和意见。
科室可以根据患者满意度调查结果，改进医疗服务质量，增加患者对科室的满意度。
6.医疗错误发生率：医疗错误发生率是指科室内发生的医疗错误的数量与科室总数的比例。
医疗错误包括诊断错误、用药错误、手术错误等。
医疗错误发生率可以反映出科室医疗质量和安全管理的状况。
2024年医疗质量与安全量化指标评价制度（三篇）
2024年医疗质量与安全量化指标评价制度医疗服务质量评估指标如下：1、血液利用效率____%，血袋回收率____%；2、传染病报告率____%；3、危重病人抢救成功率____%；4、医院感染漏报率不大于____%，医院感染率不大于____%；5、跌倒发生率；6、管路脱落发生率(包括气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等)；7、意外伤害发生率(如烫伤、坠床、自杀、走失等)；8、医疗器械不良事件报告；9、药物不良反应报告。
科室医疗质量评估标准：1、月平均门诊人次；2、出院患者人次；3、平均住院日；4、药品费用占比；5、床位使用率____%；6、处方合格率不低于____%；7、住院患者三日内确诊率____%；8、出入院诊断符合率____%；9、完成成分输血指标达标____%，全血和成分输血适应症____%，血袋回收率____%；10、传染病报告率____%；11、甲级病历率____%；12、危重病人抢救成功率____%；13、医院感染漏报率不超过____%，医院感染率不超过____%。
科室重点监控指标：1、压疮发生率；2、跌倒发生率；3、管路脱落发生率(气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等)；4、意外伤害发生率(如烫伤、坠床、自杀、走失等)；5、24/____小时ICU再入院率；6、手术患者术后并发症发生率(如肺栓塞、深静脉血栓、败血症、肺部感染等)；7、手术患者非计划再次手术率/术后死亡率；8、医院感染重点监测指标(如呼吸机相关肺炎、静脉导管感染、留置导管感染等)；9、医疗器械不良事件报告；10、药物不良反应报告。
科室医疗质量评价指标及重点监测指标：1、五年累计麻醉相关死亡率不超过____%；2、月门诊人次；3、处方合格率不低于____%；4、完成成分输血指标达标____%，全血和成分输血适应症____%，血袋回收率____%；5、甲级病历占比____%（无丙级病历）；6、意外伤害发生率(如烫伤、坠床、自杀、走失等)；7、24/____小时ICU再入院率；8、全麻、硬膜外和腰麻、神经阻滞、腰-硬联合麻醉和连续腰麻并发症发生率的准确统计，逐年下降；9、麻醉失败率的准确统计，逐年下降；10、患者对麻醉满意度的准确统计，逐年提高；11、危重疑难麻醉病例占比的准确统计；12、医疗器械不良事件报告；13、药物不良反应报告。
科室质量与控制指标
科室质量与控制指标科室质量与控制指标一、引言科室质量与控制指标是衡量科室运作效果及质量的重要工具。
本文档旨在制定科室质量与控制指标，以确保科室服务的持续改进和优质的医疗质量。
本文档详细描述了各个方面的指标，并提供了相关的衡量方法。
二、患者满意度指标⒈患者满意度调查指标●定期开展患者满意度调查，以衡量患者对科室服务的满意度。
●评估患者对医生、护士、病房环境等方面的满意度。
●分析调查结果，及时改进和优化科室服务。
⒉患者投诉率指标●统计和分析患者投诉情况，包括投诉类型、投诉次数等。
●制定相应的改进措施，降低患者投诉率。
⒊患者安全指标●监测并评估不良事件发生率，如病房感染、病人跌倒等。
●设立科室安全委员会，定期开展安全巡查和培训。
三、医疗质量指标⒈临床治疗指标●病例增加率指标：比较每年新病例的增加率，以评估病患数量的变化趋势。
●门诊就诊率指标：统计门诊就诊人次，以评估科室的工作量和服务可及性。
●手术成功率指标：评估手术的成功率，如手术后并发症发生率、手术时间等。
⒉医疗资源利用指标●药品利用率指标：评估科室内药物的合理使用率。
●检查检验项目利用率指标：评估科室内检查检验项目的利用率和合理性。
⒊医疗安全指标●无菌操作指标：评估科室的无菌操作规范和准确性。
●医疗过错率指标：统计医疗过错的发生次数，评估科室的医疗安全水平。
四、质量管理指标⒈过程控制指标●治疗流程合规率指标：评估科室的治疗流程是否符合标准。
●不良事件报告率指标：评估科室内不良事件的报告率和处理情况。
⒉效果评价指标●治愈率和好转率指标：评估科室内患者的治愈和好转情况。
●住院平均床日指标：评估患者在科室的平均住院时间。
附件：⒈患者满意度调查表⒉投诉记录表⒊安全巡查表法律名词及注释：⒈不良事件：指医疗过程中发生的对患者安全产生或可能产生不利影响的事件。
⒉无菌操作：指医院内手术室、产科手术室等进行的无菌操作过程。
⒊治疗流程合规率：指医疗机构在进行治疗流程时的合规性程度。
医院医务科对科室质量与安全管理指标五篇
医院医务科对科室质量与安全管理指标一、医疗质量与安全指标1、法定传染病报告率100％2、病床使用率≥85-90％，病床周转次数≥48次/年（每月一个床位周转4次，12个月共周转48次）3、入出院诊断符合率≥95％，入院病人三日确诊率≥90％4、手术前、后诊断符合率≥95％，手术与病理诊断符合率≥90％5、急危重症抢救成功率≥85％，治愈好转率≥90％6、麻醉死亡率≤0.02％，麻醉意外发生率≤0.5％7、活产新生儿死亡率≤0.5％，住院产妇死亡率≤0.02％8、2周内再入院发生率、1月内再入院发生率、非预期再手术发生率较前降低9、医疗安全（不良）事件报告率100％，履行对患者各种知情同意的告知率100％10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100％11、危急值报告率100％，手术部位的标识识别合格率100％12、择期手术术前平均住院日数≤3天，患者平均住院天数≤10天13、手术安全核查率100％，清洁手术切口甲级愈合率≥97％14、完成政府指令性任务比率100％，对口支援任务完成率100％15、院内急会诊到位时间≤10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故16、急救药品齐全，急救器械完好率100％，急诊留观时间≤72小时17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例≥60％18、产前检查复诊预约率≥60％二、护理质量管理指标1、医疗器械消毒灭菌合格率100％2、急救物品完好率100％3、手术安全核对率100％4、输液不良反应发生率05、住院期间患者压疮发生率06、住院期间患者跌倒、坠床发生率07、护理文书合格率≥95％三、医技质量管理指标共性质量目标（包括其他辅助科室）1、医技科室检查报告科学性和准确率≥95％2、检查报告误诊率≤3％3、报告及时性≥95％4、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天6、B超、内镜查完即发报告7、放射科平片出报告：急诊≤30分钟；平诊≤2小时8、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95％9、万元以上医疗设备、仪器使用时间≥50小时/周放射科：1、X光摄片甲片率≥90％2、废片率≤0.5％3、X线诊断报告与手术病理对照符合率（诊断符合率）≥95％4、大型X光机检查阳性率≥60％5、CT检查阳性率≥60％6、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度≥90％检验科：1、临床化学室间质评全年平均及格（VIS≥80）2、血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）3、细菌室间质评全年鉴定正确率≥95％4、尿沉渣异常复检率达100％5、报告单审核率达100％6、免疫室间质评全年平均成绩在全省平均水平以上7、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％病理科：1、术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟药剂科：1、处方复核率≥95％2、调配处方出门差错率≤1/100003、中药处方饮片误差≤±5％4、无假冒伪劣、过期药品5、药品供应满足率≥95％6、药品收入占总收入比例≤30％7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤35％8、出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤30％9、每100张处方使用抗菌药物的比例≤15％10、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度≥90％四、药事质量管理指标1、药品收入占医疗总收入比例≤42％2、抗菌药物品种≤35种3、住院患者抗菌药物使用率≤60％4、门诊患者抗菌药物处方比例≤20％5、抗菌药物使用强度力争控制40DDD以下6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30％7、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24小时8、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时9、门诊患者注射剂药物处方比例≤20％五、院感质量管理指标1、清洁手术切口感染率≤0.5％2、清洁手术切口甲级愈合率≥97％3、呼吸机相关肺炎感染率≤16 ‰4、留置导尿所致泌尿系感染率≤4 ‰5、血管导管所致血行感染率≤4 ‰六、输血质量管理指标1、成分输血率≥95％2、临床用血审批合格率100％3、输血适应证合格率≥90％4、输血不良反应发生率05、输血前四项检查率100％6、输血时效控制：血浆、血小板、红悬、全血7、输血室间质评达标合格（省级）七、病案质量管理指标1、申请单书写合格率≥95％2、报告单合格率≥95％3、处方合格率：≥95％4、病历归档时间≤7天5、甲级病历合格率90％，无丙级病历八、临床路径： 1、40种临床路径管理病种2、临床路径管理入组率＞50％3、临床路径管理入组完成率＞90％4、临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平5、临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平6、临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平医院科室质量与安全目标一、综合目标1、严格按照上级有关要求，规范医疗行为，以树名医、创名科、建名院为主线，圆满完成签订的目标管理相关任务。
医院各重点科室质量控制指标
医院各重点科室质量控制指标医疗质量指标是衡量医院科室医疗工作质量的重要指标，包括手术成功率、疗效指标、不良事件发生率等。
其中，手术成功率衡量了医院开展手术治疗的效果，是一个重要的手术质量指标。
手术成功率高，代表着医院在手术技术、团队合作等方面都达到了较高水平。
疗效指标是衡量医院治疗效果的指标，比如癌症治疗的3年、5年生存率等。
不良事件发生率是指医疗过程中出现的意外事件，包括手术意外、药物不良反应、感染等。
降低不良事件发生率，有助于提升医院的医疗质量。
服务质量指标是衡量医院服务工作质量的指标，包括患者满意度、就诊便捷度、医患沟通等。
患者满意度是衡量患者对医院服务满意程度的指标，可以通过问卷调查等方式进行评估。
就诊便捷度是指患者在医院就诊的便利程度，包括挂号、排队、检查等繁琐环节的简化。
医患沟通是指医患之间的交流沟通，包括医生的沟通技巧、信息的传递等。
安全质量指标是衡量医院安全管理水平的指标，包括医疗器械、药品使用安全、手术安全等方面。
医疗器械和药品使用安全是指医院在使用医疗器械和药品时是否符合相关规定，是否存在泄漏、误用等情况。
手术安全是指医院开展手术时是否符合相关规定，是否存在手术风险、术前术后管理等问题。
管理质量指标是衡量医院管理水平的指标，包括绩效评价、资源利用合理程度、人员流动率等。
绩效评价是对医院综合管理工作的考核，包括经济效益、医疗服务质量、患者满意度等方面。
资源利用合理程度是指医院在开展医疗服务过程中是否合理利用资源，包括医疗设备、人员等。
人员流动率是指医院医生、护士等人员的流动情况，对医院管理水平有直接影响。
需要指出的是，不同科室的质量控制指标存在差异，这取决于科室的医疗特点和工作内容。
医院要根据各科室的特点，制定相应的质量控制指标，确保各科室的工作能够达到相应的质量要求。
同时，医院还应定期对各科室的质量控制指标进行评估，及时发现问题并采取措施解决，提升医院整体的质量水平。
医疗质量、医疗安全考核评分标准
2、有科室医疗质量与安全管理计划（0.5分），科室有每月医疗质量安全控制重点（0.5分）。
3、月质控病历100%（1.5分）；每周抽查3项以上核心制度情况，每月16项核心制度必须抽查1遍（1分）。
16项核心制度知晓性考试
准备核心制度试卷，随机抽考1名住院医师、
按得分折算分数
3、会诊制度（10分）
1、科室有会诊记录本，记录包括其他科室来本科室会诊及本科室去其他科室会诊有关信息（会诊病历号、所在科室、会诊时间、目的、处理意见、落实情况）。（共3分，无会诊记录本不得分，记录不完整每处扣0.5分）
2、会诊申请单内容填写详实，请会诊目的明确（1分），签发无代签名（1分）
c.病例讨论应有主持人结论性意见（1分）。1次讨论缺主持人结论性意见扣1分
检查全科所有疑难、危重运行病历
9、值班、交接班制度（10分）
1、对照科室排班表，检查在岗情况，科室内一定要有值班医师（2分），值班医师外出或手术但无替班者不得分。检查值班人员是否符合资质（1分）
2、检查排班表，看二、三线人员是否有明确注明（1分）。无明确注明扣1分
查医嘱改动是否在病程记录中有记录说明，1处无说明扣2分。
病历同上
7、危重病人抢救制度（5分）
1、检查病危、病重运行病历病危、病重医嘱下达是否及时、级别合适（1分），1份不及时、或级别不合适扣1分
2、检查有无抢救记录（1分），记录是否在抢救结束后6小时内补记完毕（2分），检查抢救是否有上级医师参加抢救（1分）
4、三级医师负责制（5分）
1、检查运行病历中是否有三级医师查房（2分）
科室医疗质量评价指标
住院期间并发症发生例数
15日内再住院例数
31日内再住院例数
24/48h重返ICU数
静脉导管致血行感染数
呼吸机相关肺炎发生例数
留置导尿致感染例数
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医疗器械不良事件
压疮发生例数
压疮发生率
跌倒发生例数
跌倒发生率
各类导管脱落发生数
（气管导管、尿、胃、引流管等）
各类导管脱落发生率
意外伤害发生例数（烫伤、坠床、自杀、走失）
意外伤害发生率
术后（重点）并发症例数（深V血栓、肺栓塞、败血症）
择期手术术后肺部感染发生例数（重点并发症）
非计划再次手术例数
术后住院期间死亡例数
成份输血率
85%
血袋回收率
100%
出入院诊断符合率
95%
住院病人三日确诊率
90%
医院感染率
≤10%
医院感染漏报率
≤10%
无菌手术切口甲级符合率
97%
无菌手术切口感染率
≤0.5%
平均住院日
≤14
床位周转次数
≥20
临床路径入径例数
临床路径变异例数
临床路径出径率
临床路径出径率
科室质量重点监测指标
安全（不良）事件例数
科室医疗质量评价指标
评价项目指标Fra bibliotek评价项目指标
门诊人次
出院人数
开放床位
床位使用率
住院患者人均费用
住院患者药品费用
实际药占比
药占比定额
危重患者例数
死亡患者例数
危重病人抢救次数
医院医疗质量与安全控制指标
医院医疗质量与安全控制指标Revised at 16:25 am on June 10, 2019医院医疗质量与安全控制指标一、所有科室：安全指标一医嘱合格率≥95%；处方合格率99%；二危急值报告、登记、处置率：100%；三每年医疗安全不良事件或隐患报告例数：每百张开放床位年报告≥15件；辅助科室≥2件;四不良事件上报率：100%;五传染病漏报率0;六患者满意度≥95%;二、缺陷登记处理规范,每季度投诉发生次数不得超过3次,投诉及纠纷处理及时率100%;三、临床科室一门诊病历合格率≥95%二甲级病案率＞90%；无丙级病案；三平均住院日1.医院：住院患者平均住院日≤日；2.各临床科室：出院患者平均住院日控制指标见附表一；四住院时间超30日患者例数；五出入院诊断符合率≥95%；六治愈好转率≥95%；七床位使用率≤93%；八在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%;九手术知情同意书签署规范,内容完整,合格率100%;十门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%;十一急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%;十二住院患者抗菌药物使用率：各临床科室住院患者抗菌药物使用率控制指标另行下发十三抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使用强度控制指标另行下发十四接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%;十五I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%：十六药品收入占业务收入比例≤42%；十七病案首页主要诊断正确率达100%；十八出院病历3天回归率≥90%；十九“住院病历首页”各项信息的正确率≥95%；二十抢救成功率≥80%；二十一输血治疗知情同意书签署率100%;二十二输血合格率≥95%；四、临床路径与单病种质量管理：一医院开展7个病种临床路径管理；二临床路径病例入组率≧50%；三临床路径入组率较前升高；入组完成率≥70%；五、麻醉质量与安全指标：一麻醉工作量：各种麻醉例数;心肺复苏例数、麻醉复苏室例数等;二严重麻醉并发症：麻醉意外死亡、误咽、误吸引发梗阻、出麻醉复苏室全身麻醉患者Steward评分大于4分的例数等;三各类术后患者自控镇痛例数PCA;六、ICU质量与安全指标:抗菌药物临床应用相关指标、非预期的24/48小时重返重症医学科率、呼吸机相关性肺炎VAP的发生率、中心静脉导管相关性血行性感染率、导尿管相关的泌尿系感染率、重症患者预期死亡率与实际死亡率、重症患者压疮发生率、各类导管管路滑脱与再插率、人工气道脱出例数等;七、急诊科质量与安全指标：1.急救设备完好率100%；2.急诊留观时间≤72小时；3.统计数据：1接受急诊诊疗总例数与死亡的例数；2进入急诊抢救室总人数与死亡例数；3急诊分诊与急诊就诊患者例数之比；4严重外伤颅、胸、腹腔内大出血,其它威胁生命需紧急手术手术在30分钟内到达手术室的比率；5实施患者病情严重程度评估分级之各级的例数；6急诊患者中收入住院例数与比例；7急诊住院占全院住院比例;八、药剂科质量与安全指标：一处方合格率99%；二定期对药库、药房药品质量进行抽检,合格率达%；三抗菌药物品种原则上不超过35种；四住院患者抗菌药物使用率不超过60%;五门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%;六急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%;七抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下;八抗菌药物占西药出库总金额比重：逐渐降低;九、检验科质量与安全指标：一临检常规项目≤30分钟出报告;生化、免疫常规项目≤1个工作日出报告;微生物常规项目≤4个工作日;二急诊检验报告时间：临检项目≤30分钟出报告,生化、免疫项目≤2小时出报告;三特殊项目的检测,原则上不应超过2周时间；四检验报告合格率≥95%；五标本合格率≥95%；六仪器设备规范操作合格率≥95%；七POCT项目比对≥95%；十、输血科质量与安全指标：一血液的出入库记录完整率为100%;二供、受血者血型复查率为100%;三血液有效期内使用率为100%;四临床输血记录合格率和保存完整率为100%；五输血治疗知情同意书签署率100%;六输血治疗合格率≥95%；十一、病理科质量与安全指标：一病理常规诊断报告准确率≥95%；二病理诊断报告在5个工作日内发出≥85%；三细胞病理诊断报告在2个工作日内发出,抽查达到规定要求≥90%;四常规制片应在取材后1～2个工作日内完成;五常规切片的优良率应≥90%;六术中快速病理：单件标本的冰冻切片制片应在15分钟内完成；病理诊断报告在30分钟内完成;术中快速病理诊断准确率应≥90%;十二、影像科质量与安全指标：一大型X线设备检查阳性率≥50%,二CT检查阳性率≥60%;三彩超：阳性率≥55%；四设备运行完好率≥95%；五医学影像诊断与手术后符合率统计与分析,符合率≥90%;十三、血液净化科质量与安全指标：1血液透析机台数/专职医师/专职护士;2年度血液透析简称“血透”总例数;3年度血透治疗总例次普通血透、高通量血液透析、血液透析滤过、血液滤过、单纯超滤例次;4年度维持血透患者透析1年内死亡率;5年度血透中严重可能严重危及患者生命并发症发生例次;6年度可复用透析器复用率与平均复用次数;7年度血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原转阳病例数;8年度血透患者丙肝病毒抗体转阳病例数;9年度维持性血透患者的死亡例数、血透转腹透例数、血透转肾移植例数;10年度血管通路类别：动静脉内瘘、中心静脉血透导管、动静脉直接穿刺、其他血管通路例次;11年度血压控制透析间期血压90/60～150/90mmHg例数;12年度平均每名患者透析时间例数;13年度患者主观舒适度评价;14年度腹膜透析例次;十四、中医质量与安全指标：一中医临床科室病床使用率≥85%,二病房中医治疗率≥70%,三甲级病案率≥90%;十五、康复科质量与安全指标：一康复治疗有效率≥90%；二年技术差错率≤1%；三病历和诊疗记录书写合格率≥90%；四住院患者康复功能评定率>98%；五设备完好率＞90%；六平均住院日≤30天;十六、护理质量与安全指标：一、基础护理合格率≥95%；二、分级护理合格率≥90%；三、急救物品完好率100%；四、护理文书书写合格率≥95%；五、护理核心制度知晓率100%；六、病人对护理工作的满意度≥95%；七、护理技术操作合格率100%；八、“三基”考核合格率100%；九、护理差错发生率“0”；十、压疮发生率“0”；十一、健康宣教覆盖率100%；十二、优质护理服务覆盖率≥50%；十三、病区管理合格率100%;十七、院感质量与安全指标：一、医院感染监控率为100%二、医院感染现患率≤10%,实查率≥96%,医院感染率≤8%三、医院感染漏报率≤20%四、清洁手术切口感染率≤%；五、无医院感染流行和暴发,暴发报告流程与处置预案知晓率100%；六、住院患者抗菌药物使用率≤60%；七、Ⅰ类切口抗菌药物使用率≤30%；八、限制使用级抗菌药物治疗前微生物检验标本送检率≥50%九、特殊使用级抗菌药物治疗钱微生物检验标本送检率≥80；十、多重耐药知晓率与预防控制执行率100%；十一、医务人员手卫生知晓率100%；十二、洗手正确率≥90%十三、手卫生依从性≥70%十四、一人一针一管执行率100%十五、灭菌合格率100%十六、消毒灭菌效果按规定进行监测,合格率100%十七、在职医务人员培训≥6学时/年,新进人员岗前培训≥3学时;。
医院临床科室医疗质量考核评分标准
医院临床科室医疗质量考核评分标准医院临床科室医疗质量考核评分标准一、引言医院临床科室是医院的骨干部门，直接与患者接触，负责诊疗和治疗工作。
医院对临床科室的医疗质量进行考核评估，是为了保障患者的安全和满意度，提升医院的整体服务水平。
本文旨在制定一套科学合理、综合全面的医院临床科室医疗质量考核评分标准。
二、考核内容1. 诊疗规范和操作规程的执行情况：临床科室需执行相应的诊疗规范和操作规程，包括临床路径、治疗方案、手术操作等，考核评分应围绕是否按规定执行，是否符合医学标准和治疗指南进行评价。
2. 患者安全和满意度：患者在临床科室接受诊疗和治疗过程中的安全和满意度是评估医疗质量的重要指标。
包括手术并发症率、药物不良反应率、患者满意度调查等，考核评分应准确反映患者的安全和满意度水平。
3. 临床医生的专业水平和职业道德：临床医生的专业水平和职业道德是衡量医疗质量的关键要素。
包括临床医生的学历、职称、科研成果等专业指标，以及临床医生临床操作技术、沟通能力、工作态度等职业道德指标。
考核评分应综合评价医生综合素质。
4. 护理质量：临床科室的护理质量直接影响患者的治疗效果和满意度。
包括护士的专业能力、服务态度、沟通技巧等，考核评分应综合评估护士的综合素质和护理质量。
5. 管理机制和流程的完善：良好的管理机制和流程是保证医疗质量的关键。
包括临床科室的岗位职责、工作流程、设备和药品管理等，考核评分应评估管理机制的科学性和流程的规范性。
三、考核方法1. 定量评分和定性评价相结合：医院可设置一套定量评分系统，对各项指标进行量化评分。
同时，也要进行定性评价，采集患者满意度调查、医生护士的个人素质评估等数据，综合考核评价科室的医疗质量水平。
2. 审核和抽查：医院可以通过日常巡查、抽查等方式，对临床科室的执行情况进行审核和抽查，确保评分结果的可靠性和公正性。
3. 专家评审：医院可以邀请相关的专家或学术机构，对临床科室的医疗质量进行评估和监督，确保评价结果的客观性和科学性。
医院各科质量控制指标
医院各科质量控制指标医院各科的质量控制指标旨在提高医疗服务的质量和安全性，保障患者的健康。
以下是医院各科常见的质量控制指标：1.外科科室：-手术感染率：手术切口感染是外科手术的常见并发症之一，对手术室的卫生及手术操作技术提出要求，如手术准备、术中抗生素使用等。
-术后并发症率：关注手术后患者的并发症发生情况，包括出血、血栓、肺炎等，并采取相应措施预防和控制。
2.内科科室：-病死率：评估内科疾病的治疗效果，反映医疗质量，还需关注转诊率、再入院率，评估是否存在过早出院、治疗不到位等问题。
-门急诊与住院患者的平均住院日：观察患者住院天数的长短，评估患者的疾病转归情况、医疗服务的效率与质量。
3.儿科科室：-母婴手术成功率：评估对新生儿手术的治疗效果，包括手术并发症发生率、术后康复等。
-重症监护病房（ICU）患者转入与转出率：评估ICU病房的占用率及病人流动情况，确保ICU病房的科学管理及合理使用。
4.妇产科科室：-新生儿窒息率：评估新生儿窒息发生情况，要求医生和护士在产后及时进行新生儿抢救、护理。
-出生在院患儿死亡率：评估妇产科医疗服务的质量和效益，关注死亡原因、死亡率及风险因素的分析。
5.康复科室：-患者康复率：评估对患者的康复治疗效果，包括患者的生活自理能力、活动能力等。
-康复师的满意度：评估康复专业人员对工作的满意程度，反映康复科室的工作环境、管理水平等。
6.检验科室：-检验结果的准确性：评估检验科室的仪器设备质量、试剂品质和技术人员的操作技能。
-检验重复率：使用质控品对检验结果的重复性进行评估，检验结果的重复率越低，说明检验质量越好。
7.放射科室：-放射剂量控制：评估医学影像的放射剂量，确保患者接受安全和有效的影像学检查。
-影像诊断准确率：评估医生的影像学诊断能力，准确指导患者的治疗方案。
8.药剂科室：-药品错误发生率：评估药房工作的准确性和规范性，避免药品错误使用或配药错误的发生。
-药品合理使用率：评估医生开药的合理性，减少滥用和过度使用药物的风险。
科室医疗质量评价指标和科室重点监测指标
：1、处方合格率达95%；2、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；3、传染病报告率100%；4、危重病人抢救成功率80%；5、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；6、跌倒发生率；7、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；8、意外伤害发生率（烫伤、坠床、自杀、走失等）；9、医疗器械不良事件报告；10、药物不良反应报告。
科室医疗质量评价指标：1、月门诊人次；2、出院人次；3、平均住院床日；4、药品比例；5、床位使用率；6、处方合格率达95%；7、住院病人三日确诊率90%；8、出入院诊断符合率95%9、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；10、传染病报告率100%；11、甲级病历率90%；12、危重病人抢救成功率80%；13、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%。
科室重点监测指标：1、压疮发生率；2、跌倒发生率；3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；5、小时重返ICU率；6、手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率；7、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；8、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；9、医疗器械不良事件报告；10、药物不良反应报告；科室医疗质量评价指标：1、月门诊人次；2、出院人次；3、平均住院床日；4、药品比例；5、床位使用率95%；6、择期手术术前平均住院日≤3天；7、处方合格率达95%；8、住院病人三日确诊率90%；9、出入院诊断负符合率90%；10、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；11、传染病报告率100%；12、甲级病历90%；13、危重病人抢救成功率80%；14、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；15、无菌手术切口甲级符合率97%，无菌手术切口感染率≤0.5%；16、术前术后诊断符合率≥85%；17、临床诊断与病理诊断符合率≥60%。
医院各部门考核评价指标
医院各部门考核评价指标医院各部门的考核评价指标，是用来评估各部门工作表现和绩效的重要依据。
这些指标不仅能够衡量各部门的工作质量和效率，还能够帮助医院实现目标管理和绩效考核的科学化、规范化，进一步优化医院运营和管理，提高医疗服务的质量和效益。
下面将从医院核心部门如医务部、护理部，辅助部门如人力资源部、财务部，以及医疗技术部等方面，介绍一些常见的医院各部门考核评价指标。
一、医务部1.临床业务指标：包括门诊量、住院量、手术量等，反映医务部门的工作负荷和医疗服务能力。
2.医疗质量指标：如手术成功率、手术并发症发生率、住院死亡率等，反映医务部门的医疗技术水平和治疗效果。
3.科室规范化建设指标：如科室管理制度建设情况、医疗卫生设备和器械管理情况等，反映医务部门的管理水平和基础设施建设情况。
二、护理部1.护理操作指标：如病房护理工作完成情况、护理记录的及时性和准确性等，反映护理部门的工作态度和操作规范。
2.患者满意度指标：包括患者对护理工作的评价、患者对护理人员沟通和服务态度的评价等，反映护理部门的服务质量和患者体验。
3.护理质量考核指标：如各项护理操作中的错误率、各项护理措施的合理性和规范性等，反映护理部门的专业知识和技能水平。
三、人力资源部1.人员流动指标：包括员工离职率、员工调动率等，反映人力资源部门的员工激励和留用情况。
2.绩效考核指标：包括个人绩效评价和团队绩效评价，反映人力资源部门的绩效考核制度和考核标准的科学性和公正性。
3.人员培养指标：包括培训参与率、培训满意度等，反映人力资源部门的培训计划和培训效果。
四、财务部1.财务结算指标：包括医院财务收支平衡情况、各科室财务结算的及时性和准确性等，反映财务部门的财务管理水平。
2.资产利用指标：如固定资产利用率、设备利用率等，反映财务部门对医院财务资源的合理利用情况。
3.成本控制指标：如药品采购成本占比、护理人员成本占比等，反映财务部门对医院成本的控制能力和效果。
医院临床科室目管理考核量化标准
考核指标：科室人员绩效考核结果。
评价标准：科室人员绩效考核公平、公正，充分调动医护人员工作积极性。
9.3科室环境卫生
考核指标：科室环境卫生达标情况。
评价标准：科室环境卫生达标率100%，为患者提供良好的就医环境。
十、医疗服务连续性指标
10.1复诊率
考核指标：患者按时复诊的比例。
评价标准：医疗事故发生次数为零。
3.2院内感染发生率
考核指标：院内感染发生率。
评价标准：院内感染发生率应控制在3%以下。
3.3药品不良反应发生次数
考核指标：药品不良反应发生次数。
评价标准：药品不良反应发生次数逐年下降。
四、患者满意度指标
4.1门诊患者满意度
考核指标：门诊患者满意度调查得分。
评价标准：门诊患者满意度达到90%以上。
医院临床科室目管理考核量化标准
一、临床医疗质量指标
1.1诊断符合率
考核指标：门诊诊断与出院诊断符合率、临床病理诊符合率等。
评价标准：诊断符合率应达到95%以上。
1.2治愈好转率
考核指标：出院患者治愈好转率。
评价标准：治愈好转率应达到90%以上。
1.3病死率
考核指标：住院患者病死率。
评价标准：病死率应控制在3%以下。
评价标准：复诊率达到85%以上，体现患者对医疗服务的信任和满意度。
10.2转诊率
考核指标：内外科、上下级医院间转诊的比例。
评价标准：合理转诊率，避免不必要的重复检查和治疗，提高医疗服务效率。
十一、医疗信息化应用指标
11.1电子病历使用率
考核指标：电子病历系统使用覆盖率。
评价标准：电子病历使用率达到100%，确保病历记录的及时性和准确性。
医疗质量控制指标
医疗质量控制指标
一、患者安全相关指标
1.门诊、住院患者感染率：反映医院门诊、住院患者感染情况，包括手术切口感染率、院内感染率等。
2.医院死亡率：反映医院的治疗效果和医疗技术水平。
3.治疗后再入院率：反映医院的治疗效果和医疗服务质量。
4.门诊、住院患者转归情况：包括病情好转、无变化、恶化等情况，反映医疗服务的有效性。
5.药物治疗不良反应发生率：反映医院用药安全管理的质量。
6.医疗事故发生率：反映医疗服务质量和医院管理水平。
二、医疗服务质量相关指标
1.患者满意度：反映医院医疗服务质量的综合水平。
2.医生、护士服务态度：反映医护人员的专业素质和服务态度。
3.等待时间：反映医院的医疗服务效率。
4.门诊、住院平均费用：反映医院的医疗服务质量和费用控制水平。
5.门诊、住院平均住院日数：反映医院的医疗服务质量和管理水平。
6.医院各科室门急诊病人满意度：反映医院各科室医疗服务质量的差异。
三、医院管理质量相关指标
1.住院病人床位周转次数：反映医院管理和运营水平。
2.医院管理费用占总费用比例：反映医院管理成本和效率。
3.医院人员流失率：反映医院人才管理的质量。
4.医院设备设施维护保养率：反映医院设施管理水平。
5.医院各科室病床利用率：反映医院资源利用的效率。
科室医疗质量安全数据指标
15天内在住院人数
31天内再住院人数
外科科室手术比例（产科剖宫产率）
清洁手术切口甲级愈合率
≥98%
择期手术患者术前平均住院日
≤3天
手术后并发症例数
手术后感染例数
离体组织病理送检率
100%
住院重点手术例数
非计划再手术例数
住院重点手术平均住院日
住院重点手术患者平均住院费用
住院重点手术患者手术死亡例数
≥90%
开展成分输血比例
≥90%
CT检查阳性率
≥70%
MRI检查阳性率
≥70%
大型X光检查阳性率
≥70%
完成政府指令性任务比例(包括义诊、医疗保障、突发事件应急)
100%
法定传染病报告率
100%
重大医疗过失行为和医疗事故报告率
100%
医疗不良事件报告例数
检查治疗履行告知率
100%
临床路径管理病种入组率（进入临床路径比例）
≥50%
临床路径管理病种完成率
≥70%
科室单病种质控病种数Байду номын сангаас科室患者人数
单病种质控网络上报例数及完成率
完成率100%
院内急会诊到位时间
≤10分钟
急救物品完好率
100%
危重症患者例数
危重症患者比例
抢救例数
抢救成功率
≥80%
科室重点疾病平均住院日（最常见两种疾病）
科室重点疾病治愈好转率
≥90%
科室重点疾病平均住院费用
≤5%
医疗纠纷发生例数
重大手术申报例数
门诊患者抗菌药物使用率
<20%
住院患者抗菌药物使用率
医疗质量指标
医疗质量指标1、高危孕产妇管理率≥95%2、病房危重病人抢救成功率≥85%3、无菌切口甲级愈合率≥97%4、平均住院日≤7天5、病床使用率≥80%8、病床周转次数≥25次数/年9、药品收入占医疗收入比例≤30%10、医嘱、处方合格率≥95%,不合理处方≤1%11、门诊病历书写合格率≥90%12、甲级病案率≥90%,无丙级病历13、出院病历3天归档率≥95%,7天归档率100%。
14、急救物品完好率100%15、院内急诊会诊到位时间≤10分钟16、住院产妇死亡率≤0.2‰17、剖宫产率≤40%,非医学指征剖宫产率10%以下,人工阴道分娩转剖宫产率5%以下,会阴侧切率≤30%(20%),阴道助产率2-5%(2%)18、新生儿窒息率3%以下19、新生儿死亡率≤5‰20、无Ⅲ。
、Ⅳ。
会阴裂伤21、计划生育手术并发症发生率控制在1‰以下22、抗菌药物合理应用指标:住院患者抗菌药物使用率≤60%;抗菌药物使用强度≤40DDD ;门急诊患者抗菌药物使用率≤20%;I类切口预防性抗菌药物使用≤30%;特殊使用级抗菌药物微生物送检率≥80%;限制使用抗菌药物微生物送检率≥50%23、急诊检验临检项目出报告时间≤30分钟;急诊检验生化检查结果报告时间≤2小时;生化、免疫常规项目出报告时间(平诊)≤1天;报告时间时限符合率≥90%;临床化学室间质评全年平均及格(VIS≤150)24、合理用血:成分输血使用率≥90%;输血指征合理率≥90%;输血前检测率100% ;输血不良反应上报率100%;大量用血报批审核率100%25、病理质量:病理诊断准确率≥98% ;病理常规切片优良率≥95% ;常规诊断报告准确率≥99%;病理诊断报告5个工作日发出≥85%26、X-DR甲片率≥95%,阳性率≥70%;放射、超声急诊出具结果≤30分钟;各种辅助检查报告单合格率≥95%27、三基三严”考核合格率≥100%28、患者满意率≥95%29、临床科室对医技科室服务满意度≥95%30、麻醉质量:麻醉效果优良率≥95%;麻醉记录单合格率≥98%31、病房科室中医会诊≥6次/月32、医疗安全不良事件上报,大科室每季度≥2件,小科室每季度≥1件.33、临床路径入径率≥50%,入径完成率≥70%34、母乳喂养:院内纯母乳喂养率≥80%;母乳喂养知识、技能考核合格率100%(80分为合格)35、NICU病房平均住院日≤10天,符合危重评分标准的危重患者>80%,死亡率低于2%,严重并发症发生率低于10%,早产儿视网膜病在早产儿中发生率低于5%36、高危儿管理率≥95%。
科室医疗质量考核评分标准
科室医疗质量考核评分标准
首先，科室医疗质量考核评分标准应包括医疗质量指标、医疗安全指标、患者
满意度指标等多方面内容。
医疗质量指标包括手术成功率、治疗有效率、病情转归等，医疗安全指标包括医疗事故率、感染率等，患者满意度指标包括患者对医生、护士、医院环境等方面的满意度。
这些指标应该是客观、可量化的，能够反映出科室的医疗质量水平。
其次，科室医疗质量考核评分标准应该是动态的，能够随着医院的发展和科室
的改进而不断调整和完善。
医疗服务是一个动态的过程，医院的设备、技术、管理水平都在不断提高，科室的医疗质量也应该随之改进。
因此，科室医疗质量考核评分标准应该是灵活的，能够及时调整，确保评价的准确性和有效性。
另外，科室医疗质量考核评分标准应该是公开透明的，能够让科室医护人员和
患者了解评分标准的内容和评分结果。
公开透明的评分标准可以激励科室医护人员积极改进医疗质量，增强责任感和使命感，同时也可以增加患者对医院的信任和满意度。
最后，科室医疗质量考核评分标准应该是有约束力的，能够对医院科室的医疗
质量产生实质性的影响。
评分结果应该与科室的奖惩、激励机制挂钩，对医疗质量表现优秀的科室给予奖励，对医疗质量表现不佳的科室给予处罚和指导，以此促进医院科室医疗质量的持续改进。
综上所述，科室医疗质量考核评分标准是医院管理的重要工具，它应该是科学、合理、公正、动态、公开透明、有约束力的，能够客观地评价医疗服务质量，帮助医院科室改进医疗质量，提高患者满意度，保障医疗安全。
希望各医院能够重视科室医疗质量考核评分标准的建立和完善，为提升医疗质量水平贡献力量。
临床科室医疗质量管理考核评分表
1.医院质量管理办公室定期组织考核，每季度进行一次全面评估。
2.考核前，医院质量管理办公室应向各临床科室发布考核通知，明确考核时间、内容、评分标准等。
3.考核期间，各临床科室应积极配合，提供必要的资料和数据，确保考核的顺利进行。
4.考核组根据评分表所列指标进行现场检查、资料审核、患者满意度调查等，客观、公正地给予评分。
（1）诊疗服务满意度（10分）
（2）医护人员态度满意度（5分）
（3）就医环境满意度（5分）
4.医疗质量改进（10分）
（1）质量改进计划的制定与实施（5分）
（2）质量改进成果的分享与推广（5分）
三、评分标准及方法
1.评分标准：各项指标满分均为100分，根据实际情况进行评分。
2.评分方法：采用定期检查、不定期抽查、患者满意度调查等方式进行评分。
2.医院应设立专项基金，支持临床科室开展质量改进项目，并对成效显著的改进项目给予奖励。
3.医院质量管理办公室应跟踪质量改进项目的实施情况，定期评估项目效果，并将成果纳入考核评分体系中。
十三、考核评分与人才培养
1.医院应将考核评分与人才培养相结合，对在医疗质量管理工作中表现突出的个人给予表彰和奖励。
2.对考核评分优秀的人员，医院在职称评定、岗位晋升等方面给予优先考虑。
（2）限制科室的部分业务活动，直至整改到位；
（3）对科室人员进行业务培训，提升其业务能力；
（4）如整改效果不佳，将根据医院相关规定对科室负责人及相关责任人进行处罚。
八、考核评分的监督与透明度
1.医院应设立质量管理监督小组，对考核评分过程进行监督，确保考核的公正、公平、透明。
2.考核评分过程中，如发现考核组成员有徇私舞弊、弄虚作假等行为，将严肃处理，并取消其考核资格。
三甲评审手术科室医疗质量与安全管理指标
三甲评审手术科室医疗质量与安全管理指标在医院的医疗质量和安全管理中，手术科室扮演着非常重要的角色。
为了保障手术过程中的质量和安全，三甲医院通常会对手术科室进行评审，以确定其医疗质量和安全管理的指标。
下面是一些可能包含在三甲评审手术科室医疗质量与安全管理指标中的内容：1.手术规范性：评价手术科室是否按照相关的规范和操作流程进行手术。
这包括手术室的准备工作、消毒措施、麻醉操作、手术器械的运用等。
2.手术风险管理：评估手术科室在手术前、手术过程中和手术后的风险管理措施。
这包括术前的风险评估、手术时的风险控制、术后的并发症管理等。
3.手术质量控制：评估手术科室的手术质量控制措施。
这包括手术前的术前准备工作、手术时的技术操作水平以及术后的复查和随访等。
4.手术并发症管理：评估手术科室对手术并发症的预防和处理能力。
这包括手术中的急救措施、术后的并发症处理等。
5.手术过程的信息化管理：评估手术科室是否采用信息化管理系统，以提高手术过程的管理效率和安全性。
这包括手术过程的电子病历记录、手术室的影像传输等。
6.手术团队合作与沟通：评估手术科室的团队合作和沟通能力。
这包括手术室内各成员之间的合作、手术团队之间的协作等。
7.手术科室的学术研究与持续教育：评价手术科室的学术研究水平和持续教育活动。
这包括开展科研项目、参加学术会议、进行学术交流等。
8.患者满意度：评价手术科室的患者满意度。
这包括术前、术中和术后对患者的关注和照顾，以及患者对手术结果和服务的评价。
以上是可能包含在三甲评审手术科室医疗质量与安全管理指标中的内容。
不同的医院和评审标准可能会有所不同，但这些指标可以作为评价手术科室质量和安全管理的重要参考。
通过评审，可以帮助医院了解其手术科室的优势和不足之处，并采取相应措施进行改进，以提高手术质量和安全管理水平。
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85%
血袋回收率
100%
出入院诊断符合率
95%
住院病人三日确诊率
90%
医院感染率
≤10%
医院感染漏报率
≤10%
无菌手术切口甲级符合率
97%
无菌手术切口感染率
≤0.5%
平均住院日
≤14
床位周转次数
≥20
临床路径入径例数
临床路径变异例数
临床路径出径率
临床路径出径率
科室质量重点监测指标
安全（不良）事件例数
药物不良反应例数
住院期间并发症发生例数
15日内再住院例数
31日内再住院例数
24/48h重返ICU数
静脉导管致血行感染数
呼吸机相关肺炎发生例数
留置导尿致感染例数
医疗器倒发生例数
跌倒发生率
各类导管脱落发生数
（气管导管、尿、胃、引流管等）
各类导管脱落发生率
意外伤害发生例数（烫伤、坠床、自杀、走失）
意外伤害发生率
术后（重点）并发症例数（深V血栓、肺栓塞、败血症）
择期手术术后肺部感染发生例数（重点并发症）
非计划再次手术例数
术后住院期间死亡例数
科室医疗质量评价指标
评价项目
指标
评价项目
指标
门诊人次
出院人数
开放床位
床位使用率
住院患者人均费用
住院患者药品费用
实际药占比
药占比定额
危重患者例数
死亡患者例数
危重病人抢救次数
抢救成功率
80%
手术例数
平均术前住院日
≤3天
中等以上手术例数
手术前后诊断符合率
≥85%
甲级病案率
>95%
临床与病理诊断符合率
≤93