下肢深静脉血栓完整ppt课件
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下肢深静脉血栓形ppt课件
(2)出血危险性小，可根据体重调整剂量，不需 要监测凝血功能 ，即使在门诊治疗也非常安全。
下肢深静脉血栓形
25
华法令
用法用量：
开始时每次口服3mg，每天2次；
注意事顼：
(1)治疗首日常与低分子肝素或普通肝素联合使用， 2~3 d后开始监测APTT的国际标准化比值(INR) ， 当(INR)稳定在正常值2.0~3.0并持续24 h后停低分 子肝素或普通肝素，继续服用华法林治疗3~6个月。 (2)用药过量可发生自发性出血，严重者可以用
(2)螺旋CT静脉成像： 准确性较高，可同时检 查腹部、盆腔和下肢深静脉情况。
下肢深静脉血栓形
19
检查和诊断
(3) MRI静脉成像： 能准确显示髂、股、腘静脉血 栓，但不能满意地显示小腿静脉血栓。
(4)静脉造影： 准确性高，不仅可以有效判断有无 血栓、血栓部位、范围、形成时间和侧支循环情 况，而且常被用来鉴定其他方法的诊断价值
抗凝，但需定期进行风险效益评估
下肢深静脉血栓形
27
溶栓治疗
概述：
(1)深静脉血栓形成是血小板活化和凝血系统激活的共同结果， 血栓不仅由纤维蛋白组成，还含有大量激活的血小板。
( 2 )传统的溶栓治疗主要是针对凝血过程的最终产物 —— 纤维 蛋白。
( 3 )目前的溶栓治疗是将抗血小板药物与溶栓药物联合应用， 以加速深静脉血栓的溶解。
下肢深静脉血栓形
11
临床分型
(2)中央型 ：也称髂，股静脉血栓形成。左 侧多见，表现为臀部以下全下肢肿胀，髂窝，股 三角区有疼痛和压痛， 浅静脉扩张，患肢皮温 及体温均升高，深静脉走向压痛。血栓可向上延 伸至下腔静脉，向下可累及整个下肢深静脉，成 为混合型。血栓脱落可导致肺动脉栓塞，威胁病 人生命。
下肢深静脉血栓形
25
华法令
用法用量：
开始时每次口服3mg，每天2次；
注意事顼：
(1)治疗首日常与低分子肝素或普通肝素联合使用， 2~3 d后开始监测APTT的国际标准化比值(INR) ， 当(INR)稳定在正常值2.0~3.0并持续24 h后停低分 子肝素或普通肝素，继续服用华法林治疗3~6个月。 (2)用药过量可发生自发性出血，严重者可以用
(2)螺旋CT静脉成像： 准确性较高，可同时检 查腹部、盆腔和下肢深静脉情况。
下肢深静脉血栓形
19
检查和诊断
(3) MRI静脉成像： 能准确显示髂、股、腘静脉血 栓，但不能满意地显示小腿静脉血栓。
(4)静脉造影： 准确性高，不仅可以有效判断有无 血栓、血栓部位、范围、形成时间和侧支循环情 况，而且常被用来鉴定其他方法的诊断价值
抗凝，但需定期进行风险效益评估
下肢深静脉血栓形
27
溶栓治疗
概述：
(1)深静脉血栓形成是血小板活化和凝血系统激活的共同结果， 血栓不仅由纤维蛋白组成，还含有大量激活的血小板。
( 2 )传统的溶栓治疗主要是针对凝血过程的最终产物 —— 纤维 蛋白。
( 3 )目前的溶栓治疗是将抗血小板药物与溶栓药物联合应用， 以加速深静脉血栓的溶解。
下肢深静脉血栓形
11
临床分型
(2)中央型 ：也称髂，股静脉血栓形成。左 侧多见，表现为臀部以下全下肢肿胀，髂窝，股 三角区有疼痛和压痛， 浅静脉扩张，患肢皮温 及体温均升高，深静脉走向压痛。血栓可向上延 伸至下腔静脉，向下可累及整个下肢深静脉，成 为混合型。血栓脱落可导致肺动脉栓塞，威胁病 人生命。
下肢深静脉血栓的预防与护理 ppt课件
一位长期久坐办公室的白领，通过每天中午抽出时间进 行简单的散步，晚上回家骑行等运动，有效预防了下肢 深静脉血栓的发生。
保持合理的饮食结构，摄入适量的水分和纤维素，减少 高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，有助于降低血液粘稠 度，预防深静脉血栓形成。
长期久坐或卧床的人，定期进行适量的运动，如散步、 慢跑、骑车等，有助于促进下肢血液循环，预防深静脉 血栓形成。
分类
根据血栓发生的部位，下肢深静 脉血栓可分为中央型、周围型和 混合型。
病因与发病机制
病因
下肢深静脉血栓形成与多种因素相关 ，包括血流缓慢、血管内皮损伤和血 液高凝状态。
发病机制
在上述病因的作用下，血液中的凝血 因子被激活，导致血液从流动状态转 变为
下肢深静脉血栓的临床表现包括患肢肿胀、疼痛、压痛和浅静脉曲张等。严重 时可出现皮肤色素沉着、溃疡和坏死。
案例二：合理饮食，降低血液粘稠度
一位患有高血压和高血脂的患者，通过调整饮食结构， 减少油脂和高热量食物的摄入，增加了蔬菜、水果等富 含纤维素的食物，成功预防了下肢深静脉血栓的发生。
成功护理案例
案例一：及时诊断，采取合适的治疗方 法
一旦出现下肢深静脉血栓的症状，应及 时就医诊断，根据具体情况采取合适的 治疗方法，如药物治疗、手术治疗等，
手术治疗
导管溶栓术
01
通过导管将溶栓药物直接输送到血栓部位，以提高溶栓效果。
血管成形术
02
使用球囊扩张或支架植入等方法，扩张狭窄或闭塞的血管，恢
复下肢血液循环。
手术取栓
03
对于严重血栓形成的患者，可采用手术取栓的方法，将血栓从
血管中取出。
05
下肢深静脉血栓的预防与护理案例分享
成功预防案例
保持合理的饮食结构，摄入适量的水分和纤维素，减少 高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，有助于降低血液粘稠 度，预防深静脉血栓形成。
长期久坐或卧床的人，定期进行适量的运动，如散步、 慢跑、骑车等，有助于促进下肢血液循环，预防深静脉 血栓形成。
分类
根据血栓发生的部位，下肢深静 脉血栓可分为中央型、周围型和 混合型。
病因与发病机制
病因
下肢深静脉血栓形成与多种因素相关 ，包括血流缓慢、血管内皮损伤和血 液高凝状态。
发病机制
在上述病因的作用下，血液中的凝血 因子被激活，导致血液从流动状态转 变为
下肢深静脉血栓的临床表现包括患肢肿胀、疼痛、压痛和浅静脉曲张等。严重 时可出现皮肤色素沉着、溃疡和坏死。
案例二：合理饮食，降低血液粘稠度
一位患有高血压和高血脂的患者，通过调整饮食结构， 减少油脂和高热量食物的摄入，增加了蔬菜、水果等富 含纤维素的食物，成功预防了下肢深静脉血栓的发生。
成功护理案例
案例一：及时诊断，采取合适的治疗方 法
一旦出现下肢深静脉血栓的症状，应及 时就医诊断，根据具体情况采取合适的 治疗方法，如药物治疗、手术治疗等，
手术治疗
导管溶栓术
01
通过导管将溶栓药物直接输送到血栓部位，以提高溶栓效果。
血管成形术
02
使用球囊扩张或支架植入等方法，扩张狭窄或闭塞的血管，恢
复下肢血液循环。
手术取栓
03
对于严重血栓形成的患者，可采用手术取栓的方法，将血栓从
血管中取出。
05
下肢深静脉血栓的预防与护理案例分享
成功预防案例
下肢深静脉血栓PPT
慢性期康复
发病后4周以上，可进行游泳、瑜伽等低强度运动，加强肌肉力 量和柔韧性训练。
康复训练
床上被动运动
在急性期，可以进行床上被动 运动，如踝泵运动、膝关节屈
伸等，以促进血液循环。
下肢肌肉力量训练
亚急性期和慢性期，可进行下 肢肌肉力量训练，如腿部抬起 、踩踏等动作，增强肌肉力量 。
功能，促进 血液循环。
肺栓塞
下肢深静脉血栓脱落可能导致肺栓塞， 引起呼吸困难、胸痛等症状，严重时 可危及生命。
并发症
血栓形成后综合征
下肢深静脉血栓形成后，可能引 起血栓形成后综合征，表现为持
续的疼痛、肿胀等症状。
慢性静脉功能不全
下肢深静脉血栓可能导致慢性静脉 功能不全，使患者长期面临静脉曲 张、水肿等问题。
血栓复发
下肢深静脉血栓容易复发，患者需 长期进行抗凝治疗和定期复查，以 预防血栓再次形成。
环。
04 下肢深静脉血栓的治疗
药物治疗
抗凝治疗
使用抗凝药物，如肝素、华法林等，以防止血栓 进一步发展或形成新的血栓。
溶栓治疗
使用溶栓药物，如尿激酶、链激酶等，以溶解已 经形成的血栓，恢复静脉通畅。
抗炎治疗
对于由炎症引起的下肢深静脉血栓，可以使用抗 炎药物进行治疗。
手术治疗
静脉取栓术
通过手术取出阻塞静脉的血栓，恢复静脉通畅。
静脉剥离术
通过手术剥离血栓附着的静脉壁，消除静脉阻塞。
介入治疗
通过导管将药物或器械输送到血栓部位，进行溶栓或机械破碎血栓。
其他治疗方式
压力治疗
01
使用弹力袜或弹力绷带进行压力治疗，以促进下肢血液回流，
减轻肿胀和疼痛。
运动康复
02
发病后4周以上，可进行游泳、瑜伽等低强度运动，加强肌肉力 量和柔韧性训练。
康复训练
床上被动运动
在急性期，可以进行床上被动 运动，如踝泵运动、膝关节屈
伸等，以促进血液循环。
下肢肌肉力量训练
亚急性期和慢性期，可进行下 肢肌肉力量训练，如腿部抬起 、踩踏等动作，增强肌肉力量 。
功能，促进 血液循环。
肺栓塞
下肢深静脉血栓脱落可能导致肺栓塞， 引起呼吸困难、胸痛等症状，严重时 可危及生命。
并发症
血栓形成后综合征
下肢深静脉血栓形成后，可能引 起血栓形成后综合征，表现为持
续的疼痛、肿胀等症状。
慢性静脉功能不全
下肢深静脉血栓可能导致慢性静脉 功能不全，使患者长期面临静脉曲 张、水肿等问题。
血栓复发
下肢深静脉血栓容易复发，患者需 长期进行抗凝治疗和定期复查，以 预防血栓再次形成。
环。
04 下肢深静脉血栓的治疗
药物治疗
抗凝治疗
使用抗凝药物，如肝素、华法林等，以防止血栓 进一步发展或形成新的血栓。
溶栓治疗
使用溶栓药物，如尿激酶、链激酶等，以溶解已 经形成的血栓，恢复静脉通畅。
抗炎治疗
对于由炎症引起的下肢深静脉血栓，可以使用抗 炎药物进行治疗。
手术治疗
静脉取栓术
通过手术取出阻塞静脉的血栓，恢复静脉通畅。
静脉剥离术
通过手术剥离血栓附着的静脉壁，消除静脉阻塞。
介入治疗
通过导管将药物或器械输送到血栓部位，进行溶栓或机械破碎血栓。
其他治疗方式
压力治疗
01
使用弹力袜或弹力绷带进行压力治疗，以促进下肢血液回流，
减轻肿胀和疼痛。
运动康复
02
下肢静脉血栓讲课PPT课件
手术效果：根据 血栓大小、部位 等因素而定
术后护理：抗凝 治疗、康复训练 等
其他治疗方法
药物治疗：使用 抗凝剂、溶栓剂 等药物进行治疗
手术治疗：包括 取栓术、下腔静 脉滤器植入术等
机械治疗：使用 机械血栓清除设 备进行治疗
其他辅助治疗： 如气压治疗、间 歇性充气加压治 疗等
下肢静脉血栓的护理和康 复
抗凝治疗：使 用药物如华法 林、利伐沙班 等，防止血栓
进一步发展
溶栓治疗：使 用药物如尿激 酶、链激酶等，
溶解血栓
抗血小板治疗： 使用药物如阿 司匹林、氯吡 格雷等，抑制 血小板聚集， 预防血栓形成
手术治疗：对 于严重下肢静 脉血栓患者， 可以考虑手术
治疗
手术治疗
手术目的：清除 血栓，恢复血流
手术方式：导管 溶栓、机械取栓 等
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
下肢静脉血栓 讲课PPT课件
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
CONTENTS
汇报人员 下肢静脉血栓概述 下肢静脉血栓的预防 下肢静脉血栓的治疗 下肢静脉血栓的护理和康复 下肢静脉血栓的预防和保健宣传教育
单击此处汇报人员：XX 医院-XX
章节副标题
下肢静脉血栓概述
重视无症状患者的筛查，提高 早期发现率。
预防性药物治疗
抗凝药物：预防血栓形成，降低血液凝固性 溶栓药物：溶解已经形成的血栓，恢复血液流通 抗血小板药物：抑制血小板聚集，降低血栓形成风险 其他药物：如降脂药、降压药等，控制相关危险因素，降低下肢静脉血栓的发生率
下肢静脉血栓的治疗
章节副标题
药物治疗
章节副标题
定义和分类
定义：下肢静脉血栓是指血液在下肢深静脉内不正常地凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍
关注下肢深静脉血栓ppt课件
注：极高危人群： >8分 高危人群： >6分 中危人群： >4分 低危人群： >1分
28
风险因素分层推荐预防方法
低危1分
无须特别 措施，尽 早活动
梯度压力 袜
中危4分
充气压力泵 或梯度压力 袜或低剂量 肝素(bid)或 低分子肝素
早期活动
高危6-8分 极高危人群>8分
梯度压力袜或 梯度压力袜和充
12
下肢DVT的血栓源
• 小腿：48.2% • 腘部：3.7% • 大腿22% • 近端血栓栓子较大，距离肺和心脏更近，
因此也更危险
13
DVT风险因素
1.静脉血流瘀滞（首要因素）
正常静脉血流对活化的凝血因子起稀释及清除作用，当下 肢血流缓慢或瘀滞时，局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性下 降，易致血栓形成
关注下肢深静脉血栓
外一科
1
VTE-人类健康严重的威胁
NO.3
VTE = 深静脉血栓形成（DVT deep vein thrombosis) 肺栓塞（PE pulmonary embolism)
是继缺血性心脏病和卒中之后位列第3的最常见心血管疾病。
2
• VTE每年夺去无数生命
• 296,370
• 据统计：全美因VTE造成的死亡每年超过29.6万
间歇式充气压力装置
• 适应症：围手术期病人；抗凝治疗的病人，起协调作用；
不能使用抗凝剂的情况下；DVT高危病人；用于延长限制 活动期的病人；肢体瘫痪。
• 建议：适用于术前和术中病人；术后病人连续使用不少
于72小时，或连续使用到可下床走动；一旦确诊有发生 DVT危险，术后应尽早应用。
33
国内权威指南对VTE预防的推荐 12—24小时
下肢深静脉血栓PPT课件
抗凝：通过抑制体内凝血过程中的部分环节制 止血栓形成和蔓延，但对已经形成的血栓没 有作用。常用药物肝素和双香豆素类。一般 先用肝素后改用双香豆素类。应用肝素的标 准为抗凝血时间超过正常值2倍。双香豆素 类多选用华法林。
溶栓：通过激活纤溶酶原达到溶栓的目的。临床上
常用的药物有链激酶和尿激酶。尿激酶应用较广 泛，通常8万单位溶解于5%葡萄糖250-500ml 中静脉滴注，每日两次，疗程7-10天。发病一周 内，溶栓治疗效果确切，病程超过一个月后疗效 明显下降。
概念
❖深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）是指血液在深静脉 血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静 脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤 其是下肢静脉，又以左下肢最为多见，男 性略多于女性。
病因
v 血流滞缓：血流滞缓是造成血栓形成的重要因素。 a.静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝血酶集 聚；b.细胞破坏后释放血清素和组胺可诱发血栓 形成；c.手术或重病卧床，长时间行走、乘车船、 产程过长等都可使血流滞缓。
浅静脉曲张:是浅静脉血栓形成后的激发代偿 反应。如果血栓累及深静脉主干，特别是髂 -股静脉段，腹股沟的浅静脉曲张。
全身反应：静脉血栓形成后均会引起程度不同 的全身反应，体温升高，心率增快，白细胞 计数增高等。体温一般不超过38.0℃，有 些起病急促，疼痛剧烈，数小时内整个患肢 出现肿胀，体温降低，发绀，足背动脉搏动 减弱或消失。肿胀肢体可导致有效循环血量 的丢失，严重者可导致休克。
DVT的诊断
根据患肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张的临床表现DVT 的诊断一般不难，对临床可疑病例则需进一步特 殊检查来明确诊断。常用的检查手段有以下三种：
v 多普勒超声检查
v I125纤维蛋白原摄入检查
深静脉血栓ppt课件
控制策略
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式， 如戒烟、戒酒，保持良好的作息
和饮食习惯。
定期检查
定期进行血液化验、超声检查等， 监测患者病情及治疗效果。
及时治疗
一旦发现患者有深静脉血栓的症状 ，应及时就医，医生会根据患者病 情采取相应的治疗措施，如抗凝、 溶栓等。
06
深静脉血栓的科研进展与 未来展望
血流速度减慢
Байду номын сангаас
01
长时间卧床或长时间保持同一姿 势，如久坐、长时间站立等，导 致下肢静脉血液流速减慢，容易 形成静脉血栓。
02
手术或外伤后需要卧床休息，此 时血流速度也会减慢，容易形成 静脉血栓。
血管内皮损伤
血管内皮细胞具有抗凝和促凝两种特 性，正常情况下，抗凝作用占主导地 位，但当血管内皮受到损伤时，促凝 作用增强，容易形成静脉血栓。
循环和增强肌肉力量。
05
深静脉血栓的预防与控制 策略
预防策略
01
02
03
健康宣教
对患者及家属进行深静脉 血栓相关知识的宣教，使 其了解疾病的危害及预防 措施。
物理预防
指导患者进行适当的运动 ，改善血液循环，降低血 液黏稠度，预防血栓形成 。
药物预防
根据患者病情，医生可开 具抗凝药物，降低血液凝 固性，预防血栓形成。
急性期护理
定期翻身
急性期患者应每2小时翻身一次，以预防压 疮和静脉血栓的形成。
观察患肢
密切观察患肢的温度、颜色、肿胀程度和感 觉运动情况，及时发现异常。
患肢抬高
将患肢抬高，以促进静脉回流，减轻肿胀和 疼痛。
预防血栓脱落
避免剧烈运动和突然改变体位，以防止血栓 脱落引起肺栓塞。
下肢深静脉血栓形成的科普知识PPT课件
如何护理深静 脉血栓形成患
者
如何护理深静脉血栓形成患者
动员和帮助患者早期起床活动； 协助患者正确佩戴和使用弹力袜；
如何护理深静脉血栓形成患者
鼓励患者按时进行药物治疗； 提供良好营养和合理膳食；
如何护理深静脉血栓形成患者
定期复查深静脉血栓形成情况。
谢谢您的观 赏聆听
下肢深静脉血栓形成的 科普知识PPT课件
目录 深静脉血栓形成的定义及原因 深静脉血栓形成的症状和危害 深静脉血栓形成的预防和治疗 如何识别深静脉血栓形成 如何护理深静脉血栓形成患者
深静脉血栓形 成的定义及原
因
深静脉血栓形成的定义及原因
定义：深静脉血栓形成是指血 液在下肢深部静脉内凝结，形 成血栓的病理过程。
原因： - 长时间的静止不动或久坐
久站； - 外伤或手术后的床上休息
； - 血液高凝状态； - 孕妇、老年人和肥胖者； - 其他导致血液循环减慢的
疾病。
深静脉血栓形 成的症状和危
害
深ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ脉血栓形成的症状和危害
症状： - 下肢肿胀、疼痛、沉重感； - 静脉发绀或发红； - 静脉曲张； - 下肢皮肤温度升高等。
深静脉血栓形成的症状和危害
危害： - 可引发肺栓塞，严重时甚
至危及生命； - 导致下肢深部静脉瓣膜功
能失常； - 长期存在的血栓可导致慢
性静脉血栓闭塞病（血栓后遗 症）。
深静脉血栓形 成的预防和治
疗
深静脉血栓形成的预防和治疗
预防： - 经常活动腿部肌肉； - 避免长期静坐； - 控制体重，保持健康的生活方式； - 戒烟和控制血压、血脂等； - 使用弹力袜等辅助工具。
深静脉血栓形成的预防和治疗
治疗： - 药物治疗：抗凝药物用于
下肢深静脉血栓PPT课件
骨科大手术后 凝血过程持续 激活可达4周， 术后深静脉血 栓形成的危险 性可持续3个月
1
2
3
基本预防 物理预防 药物预防
如何预防
基本预防
抬高患肢 早期活动 适当补液 改善生活方式 关注高危人群
物理预防
弹力袜 双下肢气压泵
药物预防
拜瑞妥 （利伐沙班） 华法林 普通肝素 低分子肝素钙 低分子肝素钠（克赛）
病因
（1）化学性损伤：静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液。
（2）机械性损伤：静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤。 （3）感染性损伤：化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶
引起，较为少见 。
血流缓慢
P1
静脉壁损伤
P2
血液高凝
P3
静脉血栓形成 的病因为静脉血 流滞缓和血液高 凝状态是两个主 要原因。单一因 素尚不能独立致 病，常常是2个 或3个因素的综 合作用造成深静 脉血栓形成。
下肢深静脉血栓的护理
十一病区 尹姬
目录
⒈
定义
⒉ 病因
⒊ 预防
⒋ 治疗
⒌ 护理
定义
• 深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）是指 血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔， 导致静脉血回流障碍。常见于骨科大手术后。全 身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左 下肢最为多见，男性略多于女性。下肢深静脉血 栓若未及时治疗，将造成程度不一的慢性深静脉 功能不全，甚至致残，在急性阶段，由于血栓脱 落所形成的肺栓塞是临床猝死的常见原因之一。
混合型
患肢明显肿胀，沿股静脉形成可及条索状 肿块
动脉强烈痉挛，足背动脉搏动消失，全 股青肿
身中毒，常出现肢体坏疽
•.
下肢深静脉血栓ppt课件
并发症与危害
并发症
下肢深静脉血栓的并发症主要包括肺栓塞、血栓形成后综合征和慢性静脉功能不全等。肺栓塞是下肢深静脉血栓 最严重的并发症，可导致猝死。
危害
下肢深静脉血栓对患者的生活质量和健康造成严重影响。患者可能出现患肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高和浅静脉 扩张等症状，影响行走和活动。同时，下肢深静脉血栓还可能导致肺栓塞等严重并发症，危及生命。因此，及时 诊断和治疗下肢深静脉血栓至关重要。
提高诊疗水平
加强医护人员的技能培训，提高他们 对下肢深静脉血栓的诊疗水平，包括 诊断准确率、溶栓治疗成功率等。
加强科研与技术创新
加强科研合作
鼓励医疗机构、科研机构和企业之间的合作，共同开展下肢深静脉血栓的科研项目，推 动技术创新和成果转化。
推广新技术
积极推广下肢深静脉血栓诊疗新技术，如超声诊断技术、介入治疗技术等，提高诊疗效 果和患者生活质量。
背景
下肢深静脉血栓是一种常见的血管疾病，可导致下肢肿胀、疼痛、功能障碍等 症状，严重时可危及生命。随着人口老龄化和生活方式的变化，该疾病的发病 率逐年上升，因此加强对其研究和防治具有重要意义。
汇报范围
本次PPT课件将围绕下肢深静脉血栓的成因、诊断、治疗及预防等方面进行详细介 绍。
通过图文并茂的方式，使临床医生更加直观地了解该疾病的发病机制、临床表现、 诊断方法及治疗手段等方面的知识。
其他治疗方法与效果评估
物理治疗
通过气压治疗、电疗等方法，促 进血液循环，缓解症状。
生活方式调整
避免长时间久坐、久站，多进行运 动锻炼，改善血液循环。
效果评估
物理治疗和生活方式调整可以辅助 药物治疗和手术治疗，提高治疗效 果，但需要长期坚持。
05 下肢深静脉血栓 的康复护理与注 意事项
下肢深静脉血栓形成ppt课件精选全文完整版
3、遵医嘱按时按量规范执行抗凝、溶栓等药物治疗措施； 4、禁烟宣教； 5、饮食：低脂、含丰富纤维素的食物，保持大便通畅。
20
溶栓护理
1、注射部位：首选患肢V，静脉留置针，输液泵。静脉穿刺时止血带不宜捆 扎过紧；注射时弹力绷带加压包扎；拔针时局部压迫5-10min；
2、疗效观察：用药后1/次2h观察患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度；注意
有无消肿起皱，每日定时精准测量患侧腿围，并与健侧肢体对照，对并且 加剧者及时报告医生；
3、并发症观察：有无牙龈出血、鼻出血、注射部位及消化道出血倾向。要
特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体麻木瘫痪等颅内出血迹象；定 期监测凝血酶原时间、出凝血时间；
4、为确保疗效，遵医嘱按时按量，现配现用；
5、观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等PE症状。
17
＜20X109/L；HIT
• 相对禁忌证：既往颅内出血；既往胃肠道出血；急
9
物理预防方法
VFP IPC
18
GCS
DVT的护理
19
护理措施
1、卧床休息，抬高患肢20-30°，制动，禁止热敷、按摩、理疗 及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，引起PE；
2、每班观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽，足背动脉搏动， 每日测量并记录患肢腿围，以判断疗效；
静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。
7
常常是2个或3个因素的综合作用而造成DVT。
8
9
DVT的预防
10
现代护理的发展方向——防治结合
及时
加强
处理
评估
预防
在先
11
大手 术后
评估
卧床 患者
对象
20
溶栓护理
1、注射部位：首选患肢V，静脉留置针，输液泵。静脉穿刺时止血带不宜捆 扎过紧；注射时弹力绷带加压包扎；拔针时局部压迫5-10min；
2、疗效观察：用药后1/次2h观察患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度；注意
有无消肿起皱，每日定时精准测量患侧腿围，并与健侧肢体对照，对并且 加剧者及时报告医生；
3、并发症观察：有无牙龈出血、鼻出血、注射部位及消化道出血倾向。要
特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体麻木瘫痪等颅内出血迹象；定 期监测凝血酶原时间、出凝血时间；
4、为确保疗效，遵医嘱按时按量，现配现用；
5、观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等PE症状。
17
＜20X109/L；HIT
• 相对禁忌证：既往颅内出血；既往胃肠道出血；急
9
物理预防方法
VFP IPC
18
GCS
DVT的护理
19
护理措施
1、卧床休息，抬高患肢20-30°，制动，禁止热敷、按摩、理疗 及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，引起PE；
2、每班观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽，足背动脉搏动， 每日测量并记录患肢腿围，以判断疗效；
静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。
7
常常是2个或3个因素的综合作用而造成DVT。
8
9
DVT的预防
10
现代护理的发展方向——防治结合
及时
加强
处理
评估
预防
在先
11
大手 术后
评估
卧床 患者
对象
下肢深静脉血栓ppt课件
健康宣教
向患者及家属普及下肢深静脉血栓 的危害和预防方法，提高他们的自 我保护意识。
控制策略实施
早期诊断
对疑似下肢深静脉血栓的患者进 行早期诊断，如血管超声、血液
D-二聚体检测等。
规范治疗
根据诊断结果，为患者提供规范 的治疗方案，包括药物治疗、手
术干预等。
病情监测
定期监测患者的病情变化，及时 调整治疗方案，确保治疗效果。
评估周期
定期进行评估，以便及时调整 预防措施。
评估结果应用
根据评估结果，优化和改进预 防方案，提高预防效果。
03 下肢深静脉血栓的治疗
药物治疗
抗凝治疗
通过使用抗凝药物如华法林、肝素等 ，防止血液凝固，预防血栓进一步发 展。
溶栓治疗
使用溶栓药物如尿激酶、链激酶等， 溶解已经形成的血栓，恢复血液流通 。
预防原则
早期预防
在可能引发下肢深静脉 血栓的情境下，尽早采
取预防措施。
个性化预防
根据患者的具体情况， 制定针对性的预防方案
。
持续预防
预防措施应贯穿整个医 疗过程，而不仅是在住
院期间。
多学科合作
预防措施需要多学科合 作，包括医生、护士和
患者本身。
预防措施
01
02
03
04
基本预防
包括戒烟、控制慢性病、保持 充足的水分摄入等。
手术治疗
取栓手术
通过手术取出阻塞血管的血栓，恢复血液流通。
血管成形术
使用球囊扩张或支架植入等方法，扩张狭窄或闭塞的血管，恢复血液流通。
其他治疗手段
机械血栓清除术
使用机械装置清除血栓，恢复血液流 通。
下腔静脉滤器植入
在患者体内植入滤器，拦截脱落的血 栓，防止肺栓塞的发生。
向患者及家属普及下肢深静脉血栓 的危害和预防方法，提高他们的自 我保护意识。
控制策略实施
早期诊断
对疑似下肢深静脉血栓的患者进 行早期诊断，如血管超声、血液
D-二聚体检测等。
规范治疗
根据诊断结果，为患者提供规范 的治疗方案，包括药物治疗、手
术干预等。
病情监测
定期监测患者的病情变化，及时 调整治疗方案，确保治疗效果。
评估周期
定期进行评估，以便及时调整 预防措施。
评估结果应用
根据评估结果，优化和改进预 防方案，提高预防效果。
03 下肢深静脉血栓的治疗
药物治疗
抗凝治疗
通过使用抗凝药物如华法林、肝素等 ，防止血液凝固，预防血栓进一步发 展。
溶栓治疗
使用溶栓药物如尿激酶、链激酶等， 溶解已经形成的血栓，恢复血液流通 。
预防原则
早期预防
在可能引发下肢深静脉 血栓的情境下，尽早采
取预防措施。
个性化预防
根据患者的具体情况， 制定针对性的预防方案
。
持续预防
预防措施应贯穿整个医 疗过程，而不仅是在住
院期间。
多学科合作
预防措施需要多学科合 作，包括医生、护士和
患者本身。
预防措施
01
02
03
04
基本预防
包括戒烟、控制慢性病、保持 充足的水分摄入等。
手术治疗
取栓手术
通过手术取出阻塞血管的血栓，恢复血液流通。
血管成形术
使用球囊扩张或支架植入等方法，扩张狭窄或闭塞的血管，恢复血液流通。
其他治疗手段
机械血栓清除术
使用机械装置清除血栓，恢复血液流 通。
下腔静脉滤器植入
在患者体内植入滤器，拦截脱落的血 栓，防止肺栓塞的发生。
下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗PPT课件
分期
根据病程和严重程度，下肢深静脉血栓形成可分为急性期、 亚急性期和慢性期。不同分期临床表现和预后也有所不同。
02 诊断方法
物理检查
观察下肢肿胀程度、 皮肤温度及色泽变化 ，了解疼痛性质和部 位。
检查浅静脉是否扩张 ，是否有压痛。
测量下肢周径，判断 肿胀程度及进展情况 。
实验室检查
血浆D-二聚体测定
患者教育
疾病知识
向患者介绍下肢深静脉血栓形成 的病因、症状、诊断和治疗等方 面的知识，提高患者的认知水平
。
自我管理
指导患者进行自我管理，包括定期 复查、保持健康生活方式、注意观 察下肢情况等，以便及时发现和处 理问题。
心理支持
关注患者的心理状况，给予必要的 心理支持和疏导，帮助患者树立战 胜疾病的信心。
下肢深静脉血栓形成 的诊断和治疗ppt课件
目录
CONTENTS
• 概述 • 诊断方法 • 治疗策略 • 预防与康复 • 案例分析 • 结论与展望
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01 概述
定义与特征
定义
下肢深静脉血栓形成（DVT）是 指下肢深静脉内血液异常凝结， 导致血管阻塞，从而引发一系列 症状和体征的疾病。
特征
下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张、 皮肤温度升高、皮肤颜色改变等 。
针对下肢深静脉血栓形成的新型药物研发是未来的研究方 向之一，旨在提高疗效和减少副作用。
基因治疗和细胞治疗
基因治疗和细胞治疗在下肢深静脉血栓形成中具有潜在的 应用前景，可望为患者提供更有效的治疗方法。
综合治疗策略
未来需要进一步探讨综合治疗策略在下肢深静脉血栓形成 中的应用，包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等，以提 高治疗效果和患者的生活质量。
根据病程和严重程度，下肢深静脉血栓形成可分为急性期、 亚急性期和慢性期。不同分期临床表现和预后也有所不同。
02 诊断方法
物理检查
观察下肢肿胀程度、 皮肤温度及色泽变化 ，了解疼痛性质和部 位。
检查浅静脉是否扩张 ，是否有压痛。
测量下肢周径，判断 肿胀程度及进展情况 。
实验室检查
血浆D-二聚体测定
患者教育
疾病知识
向患者介绍下肢深静脉血栓形成 的病因、症状、诊断和治疗等方 面的知识，提高患者的认知水平
。
自我管理
指导患者进行自我管理，包括定期 复查、保持健康生活方式、注意观 察下肢情况等，以便及时发现和处 理问题。
心理支持
关注患者的心理状况，给予必要的 心理支持和疏导，帮助患者树立战 胜疾病的信心。
下肢深静脉血栓形成 的诊断和治疗ppt课件
目录
CONTENTS
• 概述 • 诊断方法 • 治疗策略 • 预防与康复 • 案例分析 • 结论与展望
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01 概述
定义与特征
定义
下肢深静脉血栓形成（DVT）是 指下肢深静脉内血液异常凝结， 导致血管阻塞，从而引发一系列 症状和体征的疾病。
特征
下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张、 皮肤温度升高、皮肤颜色改变等 。
针对下肢深静脉血栓形成的新型药物研发是未来的研究方 向之一，旨在提高疗效和减少副作用。
基因治疗和细胞治疗
基因治疗和细胞治疗在下肢深静脉血栓形成中具有潜在的 应用前景，可望为患者提供更有效的治疗方法。
综合治疗策略
未来需要进一步探讨综合治疗策略在下肢深静脉血栓形成 中的应用，包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等，以提 高治疗效果和患者的生活质量。
《下肢深静脉血栓》课件
药物治疗
抗凝治疗
通过使用抗凝药物，如肝素、华 法林等，抑制血栓形成和扩大，
预防血栓栓塞和肺栓塞。
溶栓治疗
使用溶栓药物，如尿激酶、链激酶 等，溶解已经形成的血栓，恢复下 肢深静脉的通畅。
抗炎治疗
对于由炎症引起的下肢深静脉血栓 ，需要使用抗炎药物，如非甾体类 抗炎药等，减轻炎症反应和疼痛。
手术治疗
01
运动疗法
适当进行下肢肌肉锻炼和 康复运动，促进血液循环 和侧支循环的建立。
生活方式调整
避免长时间久坐或久站， 保持适当的运动和休息， 控制体重和血脂等。
03
下肢深静脉血栓的预 防
生活习惯的调整
保持适当的运动
戒烟限酒
定期进行有氧运动，如散步、慢跑、 游泳等，以促进血液循环，降低血栓 形成的风险。
吸烟和过量饮酒都会增加下肢深静脉 血栓的风险，戒烟限酒有利于降低这 一风险。
下肢慢性溃疡
总结词
下肢慢性溃疡是下肢深静脉血栓的另一种常见并发症，由于长期下肢血液循环不畅，导致皮肤溃疡、坏死。
详细描述
下肢深静脉血栓形成后，血液循环不畅，下肢皮肤长期处于低营养状态，容易发生溃疡、坏死。患者可能出现下 肢疼痛、皮肤瘙痒、溃疡等症状，治疗困难，愈合缓慢。
05
下肢深静脉血栓的康 复与护理
避免长时间久坐或久站 ，每隔一段时间起身活
动，减轻下肢压力。
穿着
选择舒适、宽松的衣物 ，避免穿着过紧的裤子
或袜口过紧的袜子。
饮食调节
复查
定期到医院进行复查， 监测下肢深静脉血栓的
情况。
心理支持与疏导
情绪调节
关注患者的情绪变化，鼓励患者保持积极乐观的 心态，减轻焦虑和抑郁情绪。
下肢深静脉血栓治疗及护理ppt课件
如糖尿病、高血压等，这些疾病会影 响血液循环，增加下肢深静脉血栓的 发生风险。
保健知识
了解下肢深静脉血栓的症状
下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉曲张等， 如果出现这些症状，应及时就医。
注意保暖
保持下肢温暖，有助于促进血液循环，降低下肢 深静脉血栓的发生风险。
ABCD
避免过度劳累
过度劳累会影响下肢血液循环，增加下肢深静脉 血栓的发生风险。
03 下肢深静脉血栓的护理
日常护理
01
02
03
04
保持患肢清洁，避免感染。
定期测量患肢周径，评估肿胀 程度。
避免在患肢进行静脉穿刺和采 血。
避免长时间久坐或久站，适时 活动下肢。
康复训练
01
遵循医生指导进行适当 的功能锻炼，如踝泵运 动、股四头肌等长收缩 等。
02防措施
定期进行体检
通过体检可以及时发现下肢深静脉血 栓的早期症状，如发现异常，应及时 就医。
保持健康的生活方式
戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等， 这些都有助于降低下肢深静脉血栓的 发生风险。
避免长时间久坐或久站
长时间保持同一姿势，会影响下肢血 液循环，增加下肢深静脉血栓的发生 风险。
积极治疗基础疾病
下肢深静脉血栓治疗 及护理ppt课件
目录
CONTENTS
• 什么是下肢深静脉血栓？ • 下肢深静脉血栓的治疗 • 下肢深静脉血栓的护理 • 下肢深静脉血栓的预防与保健 • 下肢深静脉血栓的案例分享与讨论
01 什么是下肢深静脉血栓？
定义与概述
定义
下肢深静脉血栓（DVT）是指血液 在下肢深静脉内不正常地凝结，阻 塞静脉腔，导致静脉回流障碍。
适当运动
适当的运动可以促进血液循环，降低下肢深静脉 血栓的发生风险。
保健知识
了解下肢深静脉血栓的症状
下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉曲张等， 如果出现这些症状，应及时就医。
注意保暖
保持下肢温暖，有助于促进血液循环，降低下肢 深静脉血栓的发生风险。
ABCD
避免过度劳累
过度劳累会影响下肢血液循环，增加下肢深静脉 血栓的发生风险。
03 下肢深静脉血栓的护理
日常护理
01
02
03
04
保持患肢清洁，避免感染。
定期测量患肢周径，评估肿胀 程度。
避免在患肢进行静脉穿刺和采 血。
避免长时间久坐或久站，适时 活动下肢。
康复训练
01
遵循医生指导进行适当 的功能锻炼，如踝泵运 动、股四头肌等长收缩 等。
02防措施
定期进行体检
通过体检可以及时发现下肢深静脉血 栓的早期症状，如发现异常，应及时 就医。
保持健康的生活方式
戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等， 这些都有助于降低下肢深静脉血栓的 发生风险。
避免长时间久坐或久站
长时间保持同一姿势，会影响下肢血 液循环，增加下肢深静脉血栓的发生 风险。
积极治疗基础疾病
下肢深静脉血栓治疗 及护理ppt课件
目录
CONTENTS
• 什么是下肢深静脉血栓？ • 下肢深静脉血栓的治疗 • 下肢深静脉血栓的护理 • 下肢深静脉血栓的预防与保健 • 下肢深静脉血栓的案例分享与讨论
01 什么是下肢深静脉血栓？
定义与概述
定义
下肢深静脉血栓（DVT）是指血液 在下肢深静脉内不正常地凝结，阻 塞静脉腔，导致静脉回流障碍。
适当运动
适当的运动可以促进血液循环，降低下肢深静脉 血栓的发生风险。
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下肢深静脉血栓形成的诊治
精品
1
下肢深静脉血栓及其诊治进展
下肢深静脉血栓（DVT）是一种常见病，有较 高的发病率及死亡率，据统计，其死亡率约 10%。
传统的治疗方法效果差，风险大，治疗不彻底。 近年来随着静脉造影术、超声、核磁共振等辅
助检查的发展及介入治疗、经导管溶栓血管内 支架植入、血管成形等治疗手段的引进，下肢 深静脉血栓的诊治取得了巨大的进展。
精品
18
DVT的临床表现
疼痛：疼痛为最早出现的症状，多出现在小腿 腓肠肌，大腿或腹股沟等部位。大多数病人自 觉疼痛呈痉挛或紧张感，活动后加剧。卧床休 息或抬高患肢可减轻。一般情况下疼痛出现后 逐渐加重，并持续数天。
精品
19
DVT的临床表现
肿胀：下肢肿胀为最主要的表现，除少数因下 腔静脉血栓形成而表现为双下肢肿胀外，绝大 多数为单侧下肢肿胀。如果血栓位于下肢主干 静脉，可迅速引起静脉回流障碍，导致患肢肿 胀。病变多发于腓肠肌静脉丛或髂-股静脉，除 部分血栓可溶解或局限于发病部位外，其余血 栓可能向近、远端蔓延累及整个深静脉主干而 表现为整个下肢的剧烈肿胀。
精品
12
DVT的分型
根据血栓闭塞的范围及再通情况可分为以下两 型：
全股型
局段型
精品
13
DVT的分型
全股型：病变累及整个下肢深静脉主干，根据再通情况不同可分为 如下几型： Ⅰ型：深静脉主干完全闭塞 Ⅱ型：深静脉主干部分再通 Ⅲ型：深静脉主干完全再通
精品
14
下肢深静脉主干完全闭塞
精品
15
经腘静脉插管造影见左髂股 静脉腔内充满血栓，侧支建 立，溶栓后充盈缺损大部消 失
药物所致—见于长期使用雌激素导致血管内溶 血等副作用，肝素治疗病人有5%产生肝素血小 板抗体。
疾病所致—见于红细胞增多症、白血病、癌肿、 糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、 妊娠和脓毒血症等。
精品
7
精品
8
DVT的分型
根据发病部位的不同可分为以下三种类型： 周围型 中央型 混合型
精品
9
DVT的分型
精品
5
血管壁损伤
生理条件下，静脉内皮细胞层含有大量的肝素、 蛋白质C、前列腺素等抗凝、防止血小板黏附的 物质。
静脉内皮中存在的核苷酸外酶，能通过降解腺 嘌呤核苷酸抑制血小板凝集。
血管壁损伤后上述抗凝物质受损，且激活内源 性及外源性凝血途径，导致血栓形成。
精品
6
血液高凝状态
组织和细胞的损伤—见于休克、Leabharlann 伤、手术、 组织坏死和输血反应等。
抗凝：通过抑制体内凝血过程中的部分环节制 止血栓形成和蔓延，但对已经形成的血栓没有 作用。常用药物为肝素和双香豆素类。一般先 用肝素，后改用双香豆素类。应用肝素的标准 为抗凝血时间超过正常值2倍。双香豆素类多选 用华法林，成人剂量第1日10mg，第2日5mg， 维持剂量为2.5mg，以凝血酶值保持在30%左 右为准。抗凝疗法通常维持3-6个月左右。
周围型：血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿 胀疼痛和压痛，Homans征（+），即将足背屈使 腓肠肌紧张时，可激发疼痛。
精品
10
DVT的分型
中央型：血栓局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、 疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。
精品
11
DVT的分型
混合型：血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为 患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及 条索状肿块，病人行走较困难。
精品
26
DVT的诊断
Ⅰ125纤维蛋白原摄入
Ⅰ125纤维蛋白原摄入检查：包含放射性核素 Ⅰ125的人体纤维蛋白原被血栓组织摄入后，每 克血栓中的含量要比血液高5倍以上，通过对其 进行扫描从而形成放射显影，以此判断有无血 栓形成。
精品
27
DVT的诊断
静脉造影
静脉造影：是诊断深静脉血栓的金标准，可使 静脉直接显影，准确的判断有无血栓及血栓的 位置、范围和侧枝循环的情况。其X线表现主要 有以下三种类型：
精品
2
目录
精品
3
病因
（1） 血流滞缓 （2） 血管壁损伤或异物置入 （3） 血液高凝状态
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4
血流滞缓
Kakkar发现血流滞缓是造成血栓形成的重要因 素。
静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝血酶积 聚。
细胞破坏后释放血清素和组胺，凝血酶、血清 素和组胺等物质均可诱发血栓的形成。
因手术或重病卧床，长时间行走或长时间乘车 船旅行、产程过长等都可使血流滞缓，极易引 起DVT。
精品
16
DVT的分型
局段型：病变只局限于部分静脉主干，如髂静 脉、髂-股静脉、股静脉、股-腘静脉、腘静脉、 腓肠肌静脉丛等。
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DVT的临床表现
DVT 病人相当一部分并无症状，当血栓导致血管壁及其周围组织炎 症反应，以及血栓堵塞静脉腔，造成静脉血液回流障碍后，可有不 同的临床表现，急性期主要表现为：疼痛、下肢肿胀、代偿性浅静 脉曲张、全身反应。
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24
DVT的诊断
根据患肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张的临床表现 DVT的诊断一般不难，对临床可疑病例则需进 一步通过一些特殊检查来明确诊断。常用的检 查手段有以下三种：
➢ 多普勒超声检查 ➢ Ⅰ125纤维蛋白原摄入检查 ➢ 静脉造影
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25
DVT的诊断
多普勒超声
多普勒超声：能准确判断主干静脉内是否有血 栓，是一种简便有效无创的检查方法，对血栓 的检测有较高的敏感性和特异性，可在一定程 度上代替静脉造影检查。
精品
20
女性，50岁，左下肢膝以下水肿
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21
DVT的临床表现
浅静脉曲张：浅静脉曲张是浅静脉血栓形成后 的激发代偿反应。如果血栓累及深静脉主干， 特别是髂-股静脉段，腹股沟的浅静脉曲张。
精品
22
右下肢深静脉血栓致浅静脉曲张
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23
DVT的临床表现
全身反应：静脉血栓形成后均会引起程度不同 的全身反应，体温升高，心率增快，白细胞计 数增高等。体温一般不超过38.0℃，有些起病 急促，疼痛剧烈，数小时内整个患肢出现肿胀， 体温降低，发绀，足背动脉波动减弱或消失。 肿胀肢体可导致有效循环血量的丢失，严重时 可导致休克的发生。
➢ 闭塞或中断 ➢ 充盈缺损 ➢ 再通
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精品
29
急性肢体缺血综合征
精品
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精品
31
DVT的治疗
溶栓治疗 介入放射治疗 手术
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32
DVT的治疗
溶栓治疗
溶栓治疗：包括抗凝、溶栓、祛聚三部分。 一般处理：卧床休息，抬高患肢，患肢制动， 穿弹力袜或打弹力绷带。
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33
DVT的治疗
溶栓治疗
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1
下肢深静脉血栓及其诊治进展
下肢深静脉血栓（DVT）是一种常见病，有较 高的发病率及死亡率，据统计，其死亡率约 10%。
传统的治疗方法效果差，风险大，治疗不彻底。 近年来随着静脉造影术、超声、核磁共振等辅
助检查的发展及介入治疗、经导管溶栓血管内 支架植入、血管成形等治疗手段的引进，下肢 深静脉血栓的诊治取得了巨大的进展。
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DVT的临床表现
疼痛：疼痛为最早出现的症状，多出现在小腿 腓肠肌，大腿或腹股沟等部位。大多数病人自 觉疼痛呈痉挛或紧张感，活动后加剧。卧床休 息或抬高患肢可减轻。一般情况下疼痛出现后 逐渐加重，并持续数天。
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DVT的临床表现
肿胀：下肢肿胀为最主要的表现，除少数因下 腔静脉血栓形成而表现为双下肢肿胀外，绝大 多数为单侧下肢肿胀。如果血栓位于下肢主干 静脉，可迅速引起静脉回流障碍，导致患肢肿 胀。病变多发于腓肠肌静脉丛或髂-股静脉，除 部分血栓可溶解或局限于发病部位外，其余血 栓可能向近、远端蔓延累及整个深静脉主干而 表现为整个下肢的剧烈肿胀。
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DVT的分型
根据血栓闭塞的范围及再通情况可分为以下两 型：
全股型
局段型
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DVT的分型
全股型：病变累及整个下肢深静脉主干，根据再通情况不同可分为 如下几型： Ⅰ型：深静脉主干完全闭塞 Ⅱ型：深静脉主干部分再通 Ⅲ型：深静脉主干完全再通
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14
下肢深静脉主干完全闭塞
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15
经腘静脉插管造影见左髂股 静脉腔内充满血栓，侧支建 立，溶栓后充盈缺损大部消 失
药物所致—见于长期使用雌激素导致血管内溶 血等副作用，肝素治疗病人有5%产生肝素血小 板抗体。
疾病所致—见于红细胞增多症、白血病、癌肿、 糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、 妊娠和脓毒血症等。
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DVT的分型
根据发病部位的不同可分为以下三种类型： 周围型 中央型 混合型
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DVT的分型
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5
血管壁损伤
生理条件下，静脉内皮细胞层含有大量的肝素、 蛋白质C、前列腺素等抗凝、防止血小板黏附的 物质。
静脉内皮中存在的核苷酸外酶，能通过降解腺 嘌呤核苷酸抑制血小板凝集。
血管壁损伤后上述抗凝物质受损，且激活内源 性及外源性凝血途径，导致血栓形成。
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血液高凝状态
组织和细胞的损伤—见于休克、Leabharlann 伤、手术、 组织坏死和输血反应等。
抗凝：通过抑制体内凝血过程中的部分环节制 止血栓形成和蔓延，但对已经形成的血栓没有 作用。常用药物为肝素和双香豆素类。一般先 用肝素，后改用双香豆素类。应用肝素的标准 为抗凝血时间超过正常值2倍。双香豆素类多选 用华法林，成人剂量第1日10mg，第2日5mg， 维持剂量为2.5mg，以凝血酶值保持在30%左 右为准。抗凝疗法通常维持3-6个月左右。
周围型：血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿 胀疼痛和压痛，Homans征（+），即将足背屈使 腓肠肌紧张时，可激发疼痛。
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DVT的分型
中央型：血栓局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、 疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。
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DVT的分型
混合型：血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为 患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及 条索状肿块，病人行走较困难。
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DVT的诊断
Ⅰ125纤维蛋白原摄入
Ⅰ125纤维蛋白原摄入检查：包含放射性核素 Ⅰ125的人体纤维蛋白原被血栓组织摄入后，每 克血栓中的含量要比血液高5倍以上，通过对其 进行扫描从而形成放射显影，以此判断有无血 栓形成。
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DVT的诊断
静脉造影
静脉造影：是诊断深静脉血栓的金标准，可使 静脉直接显影，准确的判断有无血栓及血栓的 位置、范围和侧枝循环的情况。其X线表现主要 有以下三种类型：
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目录
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病因
（1） 血流滞缓 （2） 血管壁损伤或异物置入 （3） 血液高凝状态
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血流滞缓
Kakkar发现血流滞缓是造成血栓形成的重要因 素。
静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝血酶积 聚。
细胞破坏后释放血清素和组胺，凝血酶、血清 素和组胺等物质均可诱发血栓的形成。
因手术或重病卧床，长时间行走或长时间乘车 船旅行、产程过长等都可使血流滞缓，极易引 起DVT。
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DVT的分型
局段型：病变只局限于部分静脉主干，如髂静 脉、髂-股静脉、股静脉、股-腘静脉、腘静脉、 腓肠肌静脉丛等。
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DVT的临床表现
DVT 病人相当一部分并无症状，当血栓导致血管壁及其周围组织炎 症反应，以及血栓堵塞静脉腔，造成静脉血液回流障碍后，可有不 同的临床表现，急性期主要表现为：疼痛、下肢肿胀、代偿性浅静 脉曲张、全身反应。
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DVT的诊断
根据患肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张的临床表现 DVT的诊断一般不难，对临床可疑病例则需进 一步通过一些特殊检查来明确诊断。常用的检 查手段有以下三种：
➢ 多普勒超声检查 ➢ Ⅰ125纤维蛋白原摄入检查 ➢ 静脉造影
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DVT的诊断
多普勒超声
多普勒超声：能准确判断主干静脉内是否有血 栓，是一种简便有效无创的检查方法，对血栓 的检测有较高的敏感性和特异性，可在一定程 度上代替静脉造影检查。
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女性，50岁，左下肢膝以下水肿
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DVT的临床表现
浅静脉曲张：浅静脉曲张是浅静脉血栓形成后 的激发代偿反应。如果血栓累及深静脉主干， 特别是髂-股静脉段，腹股沟的浅静脉曲张。
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右下肢深静脉血栓致浅静脉曲张
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DVT的临床表现
全身反应：静脉血栓形成后均会引起程度不同 的全身反应，体温升高，心率增快，白细胞计 数增高等。体温一般不超过38.0℃，有些起病 急促，疼痛剧烈，数小时内整个患肢出现肿胀， 体温降低，发绀，足背动脉波动减弱或消失。 肿胀肢体可导致有效循环血量的丢失，严重时 可导致休克的发生。
➢ 闭塞或中断 ➢ 充盈缺损 ➢ 再通
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急性肢体缺血综合征
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DVT的治疗
溶栓治疗 介入放射治疗 手术
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DVT的治疗
溶栓治疗
溶栓治疗：包括抗凝、溶栓、祛聚三部分。 一般处理：卧床休息，抬高患肢，患肢制动， 穿弹力袜或打弹力绷带。
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DVT的治疗
溶栓治疗