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流感样病例调查一览表

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流感样病例调查一览表

调查单位/地址：联系人：联系电话：

注：接触类似病例：指病前7日内接触流感样病人；接触病、死禽:是指病前7日内病、死禽、畜及其分泌、排泄物接触史。

调查员：调查日期：年月日

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