基础护理学第15章 药物疗法

时加止血带、小垫枕等。 2．注射器及针头
二、注射用物
❖ 3．注射药液
▪ 按医嘱准备。
❖ 4.注射依据：
三、药液抽吸技术
❖【目的】注射做准备。
❖【准备】
❖护士准备 ❖病人准备 ❖用物准备 ❖环境准备
❖【操作步骤】 ❖【注意事项】
四、常用注射法
❖ 备盘查对 ◆自安瓿吸取药液 ❖ 消毒折断 ❖ 抽吸药液 ❖ 排尽空气 ❖ 查对备用
（二）严格执行查对制度 ▪1．“三查七对”。 ▪2．检查药液质量。 ▪3．同时注射多种药物，查对配伍禁忌。
一、注射原则
（三）严防交叉感染
▪ 一人一套物品：注射器、针头、止血带、小垫枕。 ▪ 物品先消毒，后处理。 ▪ 一次性物品按规定处理。
（四）选择合适的注射器和针头
▪ 根据药液剂量、性质选择注射器和针头。 ▪ 一次性注射器不漏气，
【作用原理】
【目的】
❖ 检查连接 ❖ 配制药液 ❖ 核对解释 ❖ 调节雾量 ❖ 观察处理 ❖ 关机整理
【操作步骤】
【注意事项】
1．使用前检查各部件。 2．防止损坏水槽底部的晶体换能器和底部的透声膜。 3．切忌加热水或温水。 4．连续使用中间需间隔30min。 5．观察病人痰液排出情况，不易咳出时，应予以拍背以 助排出，必要时吸痰。
▪ 1．解除病人顾虑，分散注意力，维持正确、舒适的姿势， 使肌肉放松。
▪ 2．注射时做到 “二快一慢”（进针、拔针快，推药慢）。 ▪ 3．刺激性较强的药物，选用粗长针头，深部注射。多种药
物同时注射时，先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强 的药物。
二、注射用物
1．注射盘 常规准备下列物品 ❖ （1）无菌持物镊 ❖ （2）皮肤消毒液 ❖ （3）无菌棉签、砂轮、弯盘、启瓶器、棉签。静脉注射
2．病理因素 ▪ 肝肾功能受损，药物代谢缓慢，易导致中毒。
3．心理因素 ▪ 病人的情绪、对药物的信赖程度、医护人员的语言和暗示作用等 影响药物作用。
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第二节 口服给药法
优点与缺点
❖优点
▪ －最常用、最方便、又比较安全。
❖缺点
▪ －吸收慢，不适用于急救。 ▪ －对意识不清、呕吐不止、禁食等病人不宜用此法。
三、超声波雾化吸入
【定义及特点】 【作用原理】 【目的】
【准备】
❖护士准备 ❖病人准备 ❖用物准备 ❖环境准备
【操作步骤】 【注意事项】
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【定义及特点】
❖ 定义：
▪ 是应用超声波声能，将药液变成细微的气雾，由 呼吸道吸入的方法。
❖ 特点：
▪ 雾量大小可以调节； ▪ 雾滴小而均匀； ▪ 治疗效果好； ▪ 病人感觉温暖舒适。
第四节 注射给药法
❖定义：是将无菌药液注入体内的方法，达到诊断、 预防和治疗疾病的目的。
❖优点：药物吸收快，效果迅速，适用于药物迅速 发挥作用或不宜口服给药的病人。
❖缺点：可造成组织一定程度的损伤，引起疼痛和 感染。
❖包括：皮内注射、皮下注射、肌内注射及静脉注 射。
一、注射原则
（一）严格遵守无菌操作原则
二、手压式雾化吸入
【目的】 吸入拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺醇等支
气管解痉药，改善通气功能，适用于支气管哮喘、 喘息性支气管炎的对症治疗。
【准备】
❖护士准备 ❖病人准备 ❖用物准备 ❖环境准备
二、手压式雾化吸入
❖ 核对解释 【操作步骤】
❖ 摇匀药液
❖ 放入口中
❖按压喷药
❖指导吸入
❖清洁保存
二、手压式雾化吸入
如维生素C、氨茶碱，盐酸肾上腺素等。
（三）药物的保管
（4）易燃、易爆的药物---单独存放于阴凉处，远离明火。 如乙醚、环氧乙烷、乙醇等。
（5）易过期的药物---按有效期时限的先后，有计划地使用。 如各种抗生素、胰岛素等应定期检查。
（6）各类中药---均置于阴凉干燥处，芳香性药品应密盖保存。
二、安全给药的原则
❖溶液、粉剂、油剂、结晶及 混悬液等。 ❖溶液、酊剂、软膏、粉剂、 搽剂、滴剂、栓剂、洗剂及涂 膜❖粘剂贴等敷。片、植入慢溶药片、 胰岛素泵等。
（二）药物的领取
1．病区 ❖ 设有药柜，一定基数的常用药物，专
人负责保管。 ❖ 贵重药、特殊药物、剧毒药、麻醉药
凭医生处方领取。（如吗啡等） 2．中心药房 ❖ 中心药房的护士负责病区病人的日间
▪ 目的是发挥药物的协同作用，增强治疗效果，避免和减少药 物不良反应。（协同和拮抗作用）
三、影响药物作用的因素
（二）机体的因素
1．生理因素 ▪ 年龄与体重：儿童和老年人的用药剂量均应酌减。 ▪ 性别：月经、妊娠、哺乳期。 （月经期子宫对泻药、子宫收缩药及刺激性较强的药物较敏 感，妊娠期某些药物有致畸作用，哺乳期某些药物可通过乳汁排 出，对婴儿造成影响）
用药，病区护士负责核对领回。 ❖ 一些医院采用电子计算机联网管理，
提高管理效率。
（三）药物的保管
1．药柜管理 ▪ 通风干燥、光线充足（避免阳光直 射），专人负责，定期检查质量，确 保安全。
2．分类保管 ▪ 按内服、外用、注射、剧毒药等分类 保管。 ▪ 按有效期的先后顺序使用。 ▪ 剧毒药和麻醉药，加锁保管，每班交 接。 ▪ 个人专用的特种药物，单独存放。
◆发药
❖ 准备分发
核对解释
协助服药
消毒整理
【注意事项】
❖ 1．严格查对，一次不能取出两位病人的药物。 ❖ 2．发药前应了解病人的有关情况。 ❖ 3．病人提出疑问，护士应重新核对，耐心解释。 ❖ 4．观察治疗效果和不良反应。
第三节 吸入给药法
定义：利用雾化装置将药液形成细小雾滴,通过鼻或口 腔吸入呼吸道，达到预防和治疗疾病的目的。
10℃）。 如疫苗、胰岛素、抗毒血清、胎盘球蛋白、血液制品和青
霉素皮试液等。(乙肝疫苗，糖尿病病人用的胰岛素) （2）易挥发、潮解或风化的
药物---需装瓶、密闭盖紧。 如酵母片、糖衣片、乙醇等。
（三黄片、维生素片等）
（三）药物的保管
（3）易氧化和遇光变质的药物---装有色密盖瓶中，置于 阴凉处，针剂应放在黑纸遮光的药盒内。
二、口服给药技术
【目的】
减轻症状、治疗疾病、维持正常生理功能、协助诊断 和预防疾病的目的。
❖护士准备
【准备】
❖病人准备 ❖用物准备
❖环境准备
【操作步骤】 【注意事项】
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【操作步骤】
◆备药
❖ 严格查对
正确取药
再次查对
▪ 固体药：用药匙取。粉剂、含化片用纸包好。
▪ 水剂：用量杯取。
▪ 油剂、滴剂、药量不足1ml；在药杯内倒少量温开水，滴剂 用滴管吸取。
1．注射前洗手、戴口罩、剪指甲，保持衣帽整洁。 2．注射部位消毒：2%碘酊+70%乙醇脱碘 ▪ 手法：以注射点为中心向周围呈螺旋式消毒 ▪ 面积：直径在5cm以上，待干（约20s）后 ▪ 脱碘：范围大于碘酊消毒面积，乙醇挥发后方可注射。用
0.5％碘伏或安尔碘以同法涂擦消毒1~2遍，无需脱碘
一、注射原则
一、安全给药指导
1．抗生素及磺胺类药---准时给药。 2．健胃药---饭前服。
▪ 助消化药和对胃黏膜有刺激性的药---饭后服。 3．磺胺类药物--多饮水。 4．止咳糖浆
▪ 服后不宜立即饮水。 ▪ 同时服用多种药物时，应最后服。 5．服用强心甙类药物 ▪ 先测量病人脉率（心率）及节律。 ▪ 成人脉率<60次/min或节律异常---暂停服药并报告医生。 6．对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物 ▪ 用吸水管吸入，服后及时漱口。 7. 缓释片、肠溶片、胶囊吞服不可嚼碎 8．对危重及不能自行服药者应喂服 ▪ 鼻饲者--研碎溶解后，从胃管注入，再温水冲净胃管。
在有效期内。
一、注射原则
（五）选择合适的注射部位
▪ 避开：血管、神经处。 炎症、化脓感染、瘢痕、硬结及皮肤病处。
▪ 长期注射：有计划地更换部位。
（六）药液应现用现配
▪ 临时抽取，及时注射。
（七）注射前排尽空气
▪ 以防气体进入血管形成栓塞。 ▪ 防止药液浪费。
一、注射原则
（八）注射前检查回血 （进针后，注射前） （九）掌握无痛注射技术
qh
每小时1次
ID
皮内注射
q4h
每4小时1次 H
皮下注射
am
上午
IM或im
肌内注射
pm
下午
IV或iv
静脉注射
三、影响药物作用的因素
（一）药物的因素
1．药物用量 ❖ 治疗量---产生明显效应而不引起毒性反应的剂量。 ❖ 适用于大多数人使用的常用量。 ❖ 若药物超过治疗量--毒性反应。 2．药物剂型 ❖ 注射剂: 水溶液比油剂、混悬剂吸收速度快。
【目的】
1．消炎
•治疗呼吸 道感染消
除炎症。
2．袪痰
•稀释痰液以 利排除。
3．止咳
•解除支气 管痉挛， 改善通气 功能。
【操作步骤】
❖ 配制药液：稀释至5ml ❖ 核对解释：核对解释，协助病人漱口，取坐位或半坐位 ❖ 调节流量：调节氧气流量至6～8L／min ❖ 指导吸入：B管-放口中，C管-口手堵住，呼气时-手移开
【操作步骤1】
图 15-4 安瓿使用前处理
◆自密封瓶吸取药液法 ❖ 消毒瓶塞 ❖ 注入空气 ❖ 抽吸药液 ❖ 排气备用
【操作步骤2】
【注意事项】
1．认真查对，特别须检查药液质量。 2．严格执行无菌操作原则，防止污染。抽药时不可用 手握住活塞。 3．根据药液的性质抽取药液：
减疲劳-放手指-张开口，用时间-10~15min ❖ 整理消毒：浸泡消毒液中1h
【注意事项】
1．初次做此治疗的病人，应指导其使用方法。 2．氧气湿化瓶内勿放水，以免液体进入雾化器使药液稀释
影响疗效。 3．雾化器内的药液必须浸没D管底部，否则药液无法喷出。 4．操作时严禁接触明火和易燃品，以保证安全。