尿管相关尿路感染的抗生素治疗
导尿管相关尿路感染预防与控制ppt
新技术和新方法的应用前景
智能监测技术
未来可能发展智能监测技术，实时监测患者的尿路 感染情况，提高预防和控制的准确性。
纳米材料应用
纳米材料可能用于导尿管的制造，减少细菌附着和 感染的风险。
个性化预防策略
基于患者个体差异，制定个性化的尿路感染预防策 略，提高预防效果。
感染预防和控制策略的持续优化
01
成功预防和控制感染的案例分享
案例一：有效的消 毒措施
通过严格遵守消毒流程，降低导 尿管相关尿路感染的发生率。
案例二：合理的尿 管管理
采用合适的尿管尺寸，定期更换 尿管，减少感染风险。
案例三：良好的患 者教育
通过教育患者正确使用尿管，增 强他们的卫生意识，预防尿路感
染的发生。
感染发生的原因分析和改进措施
谢谢
汇报人：XXX
定义
导尿管相关尿路感染是指在留置导尿管期间或拔除导尿管48小时内发生污染
细菌可通过多种途径污染导尿管，如外部感染、内源 性感染等。
粘膜损伤
导尿管的插入可能导致尿道粘膜损伤，为细菌入侵提 供途径。
尿道菌群失调
导尿管的使用可能导致尿道菌群失调，增加感染风险。
免疫功能下降
尿路感染的发生还与患者免疫功能下降有关，如老年 人、慢性病患者等。
感染的临床表现和影响
感染的临床表现
常见的临床表现包括尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊、 发热等。
感染的影响
感染可能导致尿路狭窄、肾功能损害等严重并发症， 甚至危及生命。
02
导尿管相关尿路 感染的预防措施
导尿管的合理选择和使用
选择适当的导尿管 类型
感染控制和预防 的持续改进
监测和评估
通过定期监测和评估尿路感染的发生情况，及时发现感染风险， 为改进感染控制措施提供依据。
导尿管相关尿路感染预防与控制知识培训
定期检查尿液引流系 统是否漏气、漏水， 如有问题及时处理。
避免不必要的膀胱冲洗
尽量减少不必要的膀胱冲洗，以减少细菌进入膀胱的机会。 在进行膀胱冲洗时，使用无菌操作技术，避免交叉感染。
注意膀胱冲洗液的温度和浓度，避免对膀胱造成刺激和损伤。
04
导尿管相关尿路感染的监测与 评估
监测导尿管相关尿路感染的发生率
导尿管相关尿路感 染预防与控制知识 培训
2023-11-10
目录
• 导尿管相关尿路感染概述 • 导尿管相关尿路感染的预防措施 • 导尿管相关尿路感染的控制措施 • 导尿管相关尿路感染的监测与评
估
目录
• 导尿管相关尿路感染的处置与治 疗
• 导尿管相关尿路感染预防与控制 知识培训方案
01
导尿管相关尿路感染概述
定期更换导尿管
根据医生建议定期更换导尿管，一般建 议为每周一次或根据病情需要更换。
在更换导尿管时，确保无菌操作，避免 更换导尿管前，应对导尿管进行评估，
交叉感染。
确定是否需要更换。
保持尿液引流系统的完整性
确保尿液引流系统畅 通无阻，避免出现打 折、弯曲等情况。
保持尿液引流系统的 清洁和干燥，避免细 菌滋生。
02
导尿管相关尿路感染的预防措 施
严格掌握导尿指征
严格掌握导尿的适应症，只有 在必须时才能使用导尿管。
对于尿潴留等紧急情况，应首 选热敷、按摩、针灸等非侵入 性方法缓解症状，尽可能避免 导尿。
避免在没有必要的情况下使用 导尿管，如为了手术或检查等 。
做好插管前的准备工作
评估患者的年龄、性别、病情、 意识状态、合作程度等，根据评 估结果制定个性化的插管方案。
评估方法
通过比较实施预防措施前 后的感染发生率、导尿管 使用率等数据进行评估。
尿路感染常用药物一览(一线、二线及安全性用药)
尿路感染常用药物一览尿路感染是泌尿外科常见病、多发病，尤其好发于女性。
有研究统计，约40%的女性在其一生中会经历尿路感染。
尿路感染常发生在膀胱和尿道，也可发生在肾脏、输尿管等部位。
常见的尿路感染症状包括：小便疼痛或灼烧感、尿频或尿急、少尿、尿中带血或粉红色尿液、尿液浑浊、尿液气味强烈、骨盆或耻骨区疼痛、痉挛（尤其是女性）。
上尿路感染如肾盂肾炎，也可能出现发热、寒战、背部或侧腹疼痛、恶心或呕吐症状。
老年患者可有不典型表现，如精神状态改变、嗜睡和虚弱等。
尿路感染常见原因：大多数女性（约85%）尿路感染是由大肠杆菌引起的。
UTI在女性中比男性更常见。
这是因为女性尿道比男性短，离肛门更近，使得大肠杆菌等细菌更容易进入尿道。
更年期、雌激素水平降低和阴道pH值升高，也会增加UTI的风险。
女性性行为后或使用隔膜和杀精剂避孕时，也更容易感染。
UTI的其它危险因素包括导尿管的使用、尿路结构异常、糖尿病和免疫系统抑制等。
治疗女性单纯性尿路感染的抗生素呋喃妥因、磷霉素、磺胺甲恶唑-甲氧苄啶以上口服抗生素通常用于治疗绝大多数单纯性UTI感染（急性膀胱炎）。
医生应根据患者病史、UTI类型、当地耐药数据和成本来选择抗生素。
一线药物通常从呋喃妥因、磷霉素和磺胺甲恶唑-甲氧苄啶中选择。
当不能使用一线药物时，可选用阿莫西林/克拉维甲酸和某些头孢菌素，如头孢泊肟、头孢地尼或头孢克洛。
喹诺酮类药物是否安全？氟喹诺酮类药物，如环丙沙星和左氧氟沙星也常用于单纯UTI。
然而，FDA（美国食品药品监督管理总局）强烈建议此类药物用于更严重的感染，并且只有在常规抗生素不可用情况下才能使用。
FDA的一项安全审查发现，口服和注射用氟喹诺酮类药物（也称“喹诺酮类药物”）与严重和潜在的致残副作用相关，涉及肌腱、肌肉、关节、神经和中枢神经系统。
这些不良反应可在给药后不久至暴露后数周发生，而且可能是永久性的。
某些口服氟喹诺酮类药物可能适用于更复杂的尿路感染，包括肾盂肾炎和前列腺受累的复杂UTI。
尿路感染用药方案
尿路感染用药方案1. 背景尿路感染（Urinary Tract Infection，简称UTI）是一种常见的细菌感染疾病，可分为上尿路感染和下尿路感染。
根据病情的不同，尿路感染的治疗方案也会有所不同。
本文将介绍尿路感染的常见药物治疗方案。
2. 常见药物2.1 抗菌药物抗菌药物是尿路感染治疗的主要药物。
根据药物作用机制的不同，常用的抗菌药物可分为以下几类：•β-内酰胺类抗生素：如头孢菌素、氨苄西林等。
这类药物通过抑制细菌细胞壁合成来发挥抗菌作用，适用于细菌引起的尿路感染。
•喹诺酮类抗生素：如氧氟沙星、诺氟沙星等。
喹诺酮类抗生素通过抑制细菌DNA酶的活性来阻断细菌DNA合成，从而达到抗菌的效果，适用于复杂尿路感染的治疗。
•磺胺类抗生素：如复方磺胺甲噁唑等。
磺胺类抗生素通过抑制细菌对二氢叶酸的合成而起到抗菌作用，适用于以革兰阳性菌为主的尿路感染。
2.2 辅助药物除了抗菌药物，尿路感染的治疗中还可以配合使用一些辅助药物，以加强治疗效果：•解热退烧药：如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
解热退烧药能够帮助患者缓解疼痛、降低体温，并提高患者的生活质量。
•尿碱化药物：如柠檬酸钠。
尿碱化药物通过提高尿液的pH值，降低尿液的酸性，从而减少细菌在尿路中的生存能力。
•保护性制备剂：如洛美沙星胶囊、奥利司他胶囊等。
保护性制备剂能够增强患者的免疫功能，减少治疗期间的不适感。
3. 用药方案根据尿路感染的严重程度和病原微生物的敏感性测试结果，制定合理的用药方案。
以下是一种常见的尿路感染用药方案示例：3.1 上尿路感染对于上尿路感染的治疗，首选的药物为β-内酰胺类抗生素，如头孢菌素。
给予以下治疗方案：•头孢菌素：成人口服剂量为每天1.5g，分2次服用，疗程为7-10天。
•辅助药物：解热退烧药可根据体温情况给予，尿碱化药物可根据尿液pH值跟踪调整。
3.2 下尿路感染对于下尿路感染的治疗，可选用喹诺酮类抗生素。
给予以下治疗方案：•氧氟沙星：成人口服剂量为每天400mg，分2次服用，疗程为3-5天。
泌尿系感染(尿路感染)
*
病因
尿感最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌。其中大肠杆菌约占80％-90％，其次是副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、产碱杆菌和绿脓杆菌。
大约5％-10％的尿感由革兰阳性细菌引起，主要是粪链球菌和葡萄球菌。
*
无症状细菌尿、非复杂性尿路感染或首次发生的尿感常为大肠杆菌所致。 而住院期间发生的、复杂性的、反复再发的、尿路器械检查后发生的尿感，则多为粪链球菌、变形杆菌、克雷白杆菌和绿脓杆菌所引起， 绿脓杆菌常见于尿路器械检查后 变形杆菌则多见于伴有尿路结石者 金黄色葡萄球菌常见于败血症等血 源性尿感
*
血行感染：细菌从体内的感染灶侵入血流，到达肾脏及尿路引起感染。此种途径少见，低于尿感的3％，绝大多数发生于原先已有严重尿路梗阻者或机体免疫力极差者，金黄色葡萄球菌败血症患者常见血源性肾感染。 淋巴道感染：下腹部和盆腔器官，特别是升结肠与右肾的淋巴管相通，因此，盆腔器官炎症时，细菌可能藉以进入肾脏。 直接感染：外伤或邻近脏器感染致细菌直接侵入尿路引起炎症，罕见。
临床高度怀疑尿感而多次尿细菌培养均为阴性，如真菌、病毒、衣原体、支原体等感染
*
尿路感染
概述 下尿路感染 流行病学 急性肾盂肾炎 分类 慢性肾盂肾炎 病因及发病机制 特殊类型的尿感 实验室及其他检查 一般预防 诊断方法及诊断标准 病例讨论
*
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述你的观点
202X
泌尿系感染（尿路感染） （Urinary Tract Infection）
*
病例讨论
病例摘要：
病人，女，47岁，因“反复尿频、尿急、尿痛伴腰部不适3年，复发1周”入院。病人3年前无明显诱因多次出现尿频、尿急、尿痛及腰部不适，时伴发热、恶寒、头晕、乏力、夜尿增多，未出现过肉眼血尿、水肿等情况。曾多次在门诊尿培养示有“大肠杆菌生长”，予以阿莫西林或增效磺胺甲噁唑（复方新诺明）等抗感染治疗。症状好转即停药，疗程多为3－5日。25日前因同样原因在门诊诊治，予以复方新诺明治疗5日，症状好转停药。1周前又出现尿频、尿急、尿痛、夜尿增多，双侧下腹痛并体温上升达38.1℃ 而收入院。
尿路感染的联合用药方案
尿路感染的联合用药方案尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。
尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。
抗尿路感染药物治疗总体原则选用致病菌敏感的抗菌药物。
无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，抗菌药物在尿和肾内的浓度要高，选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物；单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、出现耐药菌株时应联合用药。
对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程，综合考虑感染部位、菌种类型、基础疾病、中毒症状程度等因素。
1、急性膀胱炎短疗程疗法可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素类等抗菌药物，任选一种药物连用3天，约90%的患者可治愈。
如仍有菌尿，应继续给予2周抗菌药物治疗。
2、盂肾炎首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希茵，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。
病情较轻者：可在门诊口服药物治疗10～14日，通常90%可治愈。
常用药物有喹诺酮（如氧氟沙星；环丙沙星）、半合成青霉素类（如阿莫西林），头孢素类（如头孢呋辛）等。
严重感染全身中毒症状明显者：需住院治疗静脉给药。
常用药物有氨苄西林；头孢噻肟钠；头孢曲松钠；左氧氟沙星。
必要时联合用药。
氨基糖苷类抗菌药物肾毒性大，应慎用。
可于热退后继续用药3日再改为口服抗菌药物，完成2周疗程。
治疗72h无好转，应按药敏结果更换抗菌药物，疗程不少于2周。
3、复发性尿路感染（包括再感染和复发）再感染：治疗方法与首次发作相同。
复发：复发且为肾盂肾炎者，特别是复杂性肾盂肾炎，在去除诱发因素（如结石、梗阻、尿路异常等）的基础上，应按药敏选择强有力的杀菌性抗菌药物，疗程不少于6周。
反复发作者，给予长程低剂量抑菌疗法。
4、无症状菌尿（ASB）推荐筛查和治疗的人群：孕妇以及接受尿路侵入性操作的患者，非妊娠女性及老年人常出现无症状菌尿，但不推荐对其进行治疗；不推荐对无症状的下列患者进行菌尿筛查和治疗包括：患糖尿病的女性，健康的男性，有长期护理设备，留置导尿管、肾脏造瘘管或输尿管支架管，脊髓损伤和念珠菌尿的患者。
医院感染与导尿管相关尿路感染
免疫机制与炎症反应
机体免疫机制在导尿管相关尿路感染的发病中发挥重要作用 ，炎症反应是感染发生和发展的关键过程。
留置导尿管导致尿道黏膜损伤，引起机体免疫应答。炎症反 应是机体对感染的防御反应，但过度的炎症反应会导致组织 损伤和感染扩散。免疫机制与炎症反应的平衡失调在导尿管 相关尿路感染的发病中起到关键作用。
05
导尿管相关尿路感染的预防 与管理对策
加强医护人员的培训与教育
01
定期开展导尿管相关尿路感染的 预防与控制培训，提高医护人员 对导尿管相关尿路感染的认识和 防控能力。
02
培训内容应包括导尿管的正确使 用、清洁与消毒、导尿管相关尿 路感染的识别与诊断等。
建立完善的监测与报告制度
建立导尿管相关尿路感染的监测机制 ，定期对留置导尿的患者进行尿液检 测，及时发现感染并采取相应措施。
细菌粘附与生物被膜形成
细菌粘附是导尿管相关尿路感染的重 要发病机制之一，生物被膜的形成则 增强了细菌的耐药性和生存能力。
细菌通过粘附在导尿管表面，形成生 物被膜，保护细菌免受机体免疫系统 和抗菌药物的攻击。生物被膜中的细 菌不易被清除，导致感染持续存在。
细菌移位与血源性感染
细菌移位是导尿管相关尿路感染的另一重要发病机制，细菌通过导尿管进入泌尿 系统，并可进一步通过血液传播引起全身性感染。
建立导尿管相关尿路感染的报告制度 ，要求医护人员及时上报感染病例， 以便及时分析原因并采取改进措施。
优化护理流程与规范操作
制定导尿管相关尿路感染的防控指南和操作规范，明确各个环节的护理要求和操作 流程。
导尿管相关尿路感染处理和预防
尿细菌学检查
标本收集（中段尿、导尿） 尿细菌定量培养 尿涂片镜检细菌（1/油镜） 化学性检查（NIT）
导尿管相关无症状菌尿（catheterAssociated asymptomatic bacteriuria，CAASB）
抗菌药物过度治疗 CAASB 没有明确的临床意义反 而危及抗菌药物的远期效果。 除某些特定的情况下（如孕妇出现 CAASB），无 论短期还是长期留置导尿管，均不推荐使用抗菌 药治疗 CAASB。
导尿管相关尿路感染
导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南
1、患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、 性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。
2、导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括： 导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理 质量和抗菌药物临床使用等。导尿管相关尿路感 染方式主要为逆行性感染。
导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南
预防
①多饮水、勤排尿
②注意阴部清洁
③限制不必要的导尿和及时拔除导尿管是预防 CAUTI 最有效的措施
④导尿管的替代方案、间歇导尿技术、保证引流 系统的密闭性等多项预防措施都能降低 CAUTI的 发生
梁英, 王世博, 林志谦, et al. 导尿管相关尿路感染处理和预防研究进展[J]. 中国感染与化疗杂 志, 2017(3).
梁英, 王世博, 林志谦, et al. 导尿管相关尿路感染处理和预防研究进展[J]. 中国感染与化疗杂 志, 2017(3).
导尿管相关尿路感染（catheter-associated urinary tract infections，CAUTI的病原学特点
短期留置导管患者的菌尿通常由单一生物引起。大肠杆菌 是分离出的最常见的微生物，约占分离株总数的三分之一。 其他分离株包括肠杆菌科如克雷伯氏菌属、沙雷氏菌属、 柠檬酸杆菌属，非铜绿假单胞菌等非发酵微生物，革兰氏 阳性球菌如凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌等。 据报道，3％-32％的导尿管患者存在短期念珠菌尿路感染。 长期留置导尿管UTIs患者通常是多种病原微生物混合感染。
导尿管相关性尿路感染预防与控制指南
长期留置导尿管的患者应定期 更换导尿管，以减少细菌在导
尿管上的定植和繁殖。
保持会阴部清洁
患者应保持会阴部清洁，避免细 菌逆行感染。
避免过度活动
过度活动可能导致导尿管移位或脱 落，增加感染的风险。
免疫功能低下的患者
加强营养支持
免疫功能低下的患者应加强营养支持，提高免疫力，降低感染风 险。
尿液检查
定期进行尿液检查可以及时发现尿路感染 ，包括白细胞、红细胞等指标异常。
VS
细菌培养
对于疑似尿路感染的患者，应进行尿液细 菌培养，以确定感染的细菌种类和药物敏 感性。
抗生素的使用与治疗
预防性使用抗生素
在导尿过程中，可以考虑预防性使用抗生素，以降低感染风险。
针对性治疗
根据细菌培养结果，选择敏感的抗生素进行治疗，确保治疗效果。
治疗产生不利影响。
CAUTI的发病率和流行程度在 不同国家和地区有所差异，但
普遍存在。
导尿管作为感染的主要传播途 径，其使用和管理应得到充分
重视和规范。
指南目的
提供导尿管相关性 尿路感染预防与控 制的基本原则和具 体措施。
提高医疗质量和安 全水平，保障患者 健康权益。
降低导尿管相关性 尿路感染的发病率 和传播风险。
导尿管的更换与拔除
导尿管更换
定期更换导尿管是预防感 染的重要措施，一般建议 每周更换一次。
导尿管拔除
在患者病情允许的情况下 ，尽早拔除导尿管，以减 少感染的风险。
无菌操作
在更换或拔除导尿管时， 必须遵循无菌操作原则， 确保操作过程的安全与卫 生。
05
特殊情况下的预防与控制 建议
长期留置导尿管的患者
导尿管相关性尿路感染预防 与控制指南
尿路感染用药方案
尿路感染用药方案引言尿路感染是一种常见的细菌感染，主要发生在尿液通过尿路系统时的任何部位。
它可能会引起尿频、尿急、尿痛等症状。
尿路感染一旦被诊断，适当的用药方案对于患者的康复至关重要。
本文将介绍常用的尿路感染用药方案。
用药方案1.抗生素治疗：抗生素是尿路感染治疗的关键。
常用的抗生素包括：–青霉素类药物（如阿莫西林）：适用于对青霉素敏感的感染。
–头孢菌素类药物（如头孢地尼）：对青霉素不敏感的感染有效。
–氟喹诺酮类药物（如氧氟沙星）：广谱抗菌作用，适用于复杂的尿路感染。
抗生素的选择应根据患者的具体情况、病原菌的敏感性和耐药性来确定。
常见的治疗时间为7-14天，且应该按时按量使用，直至治疗完毕。
2.对症治疗：除了抗生素治疗外，对症治疗也是尿路感染的重要组成部分。
以下是几种常见的对症治疗方案：–饮水：增加水分摄入有助于稀释尿液，减少刺激尿路黏膜的机会。
–疼痛缓解：可以使用非处方的疼痛缓解药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
–尿路碱化：碱化尿液可以减少细菌的生长和繁殖。
可使用柠檬酸钠等碱化尿液的药物。
3.预防性措施：为了避免尿路感染的复发，患者需要采取一些预防性措施。
以下是一些常见的预防性措施：–饮水：增加水分摄入，促进尿液的排出，减少细菌滋生的机会。
–四肢清洁：保持四肢的清洁干燥，防止细菌从肛门进入尿路。
–尿频：避免尿憋，尽量保持尿频，减少细菌的滋生。
–避免过度清洁：避免使用有刺激性的清洁剂清洗外阴，以避免破坏正常的酸碱平衡。
注意事项在使用尿路感染用药方案时，还需要注意以下几个问题：1.药物过敏：在使用药物之前，需要了解患者是否对某些药物过敏，特别是抗生素类药物。
如果患者有药物过敏史，应该避免使用相关的药物。
2.不合理使用抗生素：过度或不合理使用抗生素会导致细菌产生耐药性，从而使治疗变得困难。
因此，应该根据病原菌的敏感性选择合适的抗生素，并按照医生的建议正确使用。
3.治疗监测：在治疗过程中，应该定期复查尿液常规和尿培养，以监测治疗的效果。
导尿管相关感染护理控制
一旦发现感染迹象，应立即通知医生，以便及时采取治疗措施。
遵医嘱处理
根据医生的指示，给予患者适当的抗生素治疗，同时加强护理措施 ，如增加清洗次数等。
与医生协作处理并发症
1 2
及时沟通
与医生保持密切沟通，及时反馈患者的病情变化 和治疗反应。
参与治疗方案制定
根据患者的具体情况和医生的建议，共同制定合 适的治疗方案。
导尿管型号
不合适的导尿管型号可能 增加尿道损伤和感染风险 。
医源性因素
无菌操作不规范
导尿管插入和护理过程中，无菌 操作不规范可能导致外源性感染
。
频繁更换导尿管
不必要的频繁更换导尿管可能增加 尿道损伤和感染风险。
抗生素使用不当
不合理使用抗生素可能导致菌群失 调，增加感染风险。
03
护理评估与监测
评估患者状况
02
导尿管相关感染的危险因素
患者因素
01
02
03
免疫力降低
患者因疾病或治疗导致免 疫力降低，易于感染。
年龄
老年人和婴幼儿由于生理 特点，感染风险增加。
基础疾病
患有糖尿病、肾功能不全 等基础疾病的患者，感染 风险增加。
导尿管因素
导尿管留置时间
导尿管留置时间越长，感 染风险越高。
导尿管材质
不同材质的导尿管对尿道 黏膜的刺激和感染风险不 同。
染的认知和预防意识。
展望未来的研究方向
新 的新型导尿管材料，以降低感染风险 。
个性化护理方案的研究
针对不同患者群体，制定个性化的导 尿管护理方案，提高护理效果。
智能化监测系统的研究
开发能够实时监测导尿管状态、预警 感染的智能化系统，提高感染控制的 及时性和有效性。
导尿管相关尿路感染
拔除前应确保导尿管通畅，避免用力拔除造成尿道损伤。
其他治疗方法
膀胱冲洗
通过膀胱冲洗的方式，将膀胱内的细 菌和分泌物冲洗干净，以减轻感染症 状。
物理治疗
如热敷、按摩等，促进膀胱血液循环 ，缓解尿路感染引起的不适症状。
05
导尿管相关尿路感染的护理与康 复
日常护理
保持导尿管通畅
定期检查导尿管是否通畅，避免扭曲、压迫，确保引流袋放置在 合适的位置，避免尿液反流。
和疼痛。
THANKS
感谢观看
预防措施
教育患者预防尿路感染的措施，如 勤换内裤、保持会阴部清洁干燥等 。
心理支持与护理
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时给予 心理疏导和支持，增强治疗信心
。
健康教育
向患者及家属介绍尿路感染的相 关知识，提高认知度和自我管理
能力。
减轻焦虑和疼痛
采取适当的措施，如放松训练、 分散注意力等，减轻患者的焦虑
定期更换导尿管和引流袋
遵循医生建议，定期更换导尿管和引流袋，保持尿道口清洁，避免 感染。
观察尿液情况
留意尿液的颜色、性状和量，如发现异常及时就医。
康复指导
适当运动
鼓励患者在留置导尿管期间进行 适当的运动，以促进血液循环，
加速康复。
饮食调理
保持营养均衡，多摄入富含维生素 、蛋白质的食物，增强身体免疫力 。
导尿管相关尿路感染
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 导尿管相关尿路感染概述 • 导尿管相关尿路感染的症状与诊断 • 导尿管相关尿路感染的预防 • 导尿管相关尿路感染的治疗 • 导尿管相关尿路感染的护理与康复
01
导管相关尿路感染
治疗方法：抗生素治疗、导管拔除、更换导管等
案例分析：通过分析案例，了解导管相关尿路感染的发生原因、预防措施和治疗方法，提高临床护理水平。
谢谢
导管拔除：对于感染严重的患者，可以考虑拔除导管
导管更换：对于感染较轻的患者，可以考虑更换导管
局部治疗：对于局部感染的患者，可以考虑局部用药进行治疗
支持治疗：对于感染严重的患者，可以考虑给予支持治疗，如补液、营养支持等
药物选择
B
D
A
C
E
抗生素：根据细菌培养结果选择合适的抗生素
抗病毒药：对于病毒感染，选择抗病毒药进行治疗
导管相关尿路感染的预防
预防措施
保持导管清洁，定期更换
01
避免长时间留置导管，及时拔除
02
保持尿道口清洁，避免感染
03
加强个人卫生，勤洗手，避免交叉感染
04
护理方法
定期进行尿液检查，及时发现感染情况
保持良好的生活习惯，避免过度劳累
保持尿道口清洁，避免感染
保持导管清洁，定期更换导管
C
B
A
D
预防效果评估
护理：保持导管清洁，避免感染，定期更换导管
治疗：根据感染类型和程度，采用抗生素、抗真菌药物、抗病毒药物等药物进行治疗
预防：保持良好的卫生习惯，避免长时间留置导管，定期检查导管情况
02
案例启示
导管相关尿路感染的原因：导管插入、留置时间过长、导管材质等
预防措施：保持导管清洁、定期更换导管、避免长时间留置导管等
A
评估指标：感染率、并发症发生率、住院时间等
B
预防措施：保持导管清洁、定期更换导管、使用抗菌药物等
C
评估方法：回顾性研究、前瞻性研究、随机对照试验等
导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的预防与控制
导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的预防与控制导尿管相关性尿路感染（cauti）的预防与控制外二科石蕾一、cauti的详述1、定义患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h内发生的泌尿道感染，包括显性尿路感染（有尿路感染的症状体征，尿培养阳性，细菌数≥10cfu/ml）和阴性菌尿症（无尿路感染的症状体征，尿培养阳性，细菌数≥10cfu/ml）。
2、确诊标准凡是有真性细菌尿者，均应诊断为尿路感染。
真性菌尿是指膀胱穿刺尿培养有细菌生长，或清洁中段尿定量培养。
3、分类（1）传统的分类方式――按解剖学部位尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、肾周感染、前列腺炎、附睾睾丸炎（2）崭新分类进展1――按临床特点和患者泌尿、免疫系统、新陈代谢等系统的解剖学、病理和功能状态分类单纯性cauti：常发生于尿路解剖学结构正常的患者，短期抗菌素化疗即可治好，很少对肾功能导致影响。
复杂性cauti：常发生于尿路存在解剖或功能异常的患者，包括泌尿系统本身的疾病，如肾脏结石、bph等，也包括留置导尿管等。
这类感染的致病菌多为耐药菌株，较难治愈，对肾功能造成长时间损害的危险性明显增高。
（3）崭新分类进展2――按病毒感染类型非特异性尿路感染：细菌感染特异性感染特异性尿路感染：真菌、病毒、支原体及寄生虫感染4、临床重要性南武线灌洗为目前化解排尿困难的主要手段，约存有25%的住院病人须要南武线灌洗尿路感染为院内病毒感染的第2十一位原因，仅次于呼吸道病毒感染全球每年1.5亿人患尿路感染，所消耗的医疗费用约为60亿美元尿路感染占院内感染的25-35%，为院内败血症的首位原因二、cauti的原因分析1、cauti发生机理（1）细菌步入尿路的途径：通过尿道周围黏膜经导管腔外步入膀胱；导尿管下端导流贯通处开裂后污染了导管内腔；导流袋的污染细菌下行步入膀胱。
（2）细菌粘附：细菌生物膜是指附着于固体表面，由细菌自身及其分泌的胞外多糖组成的细菌群落。
（3）导管因素：导尿管在填入过程中受损尿道黏膜。
我国导尿管相关尿路感染的定义
我国导尿管相关尿路感染的定义导尿管相关尿路感染（UTI）是一种常见的肾脏病，它的特征表现为尿液中呈现增加的白细胞和细菌。
在我国，由于多种因素的影响，UTI发病率居高不下，已成为一种紧迫的公共卫生问题。
因此，本文的目的是介绍我国导尿管相关尿路感染的概念、诊断标准和治疗原则。
1. UTI的定义UTI是一种由尿路系统内的细菌和其它微生物引起的感染。
通常，它涉及尿道、膀胱、肾脏和输尿管。
据临床实践表明，UTI可分为细菌性UTI和非细菌性UTI，其中细菌性UTI占90％以上。
有许多种细菌可引起UTI，如大肠埃希菌，平板棘球菌，肺炎克雷伯菌，肠杆菌，克雷伯菌和铜绿假单胞菌等。
2.断标准（1）尿超声成像：测量膀胱积液、检查膀胱囊肿、判断膀胱壁增厚和膀胱张力等；（2）尿检：检测尿液中的白细胞计数、白细胞和杆菌比例；（3）尿菌培养：在经过必要的培养条件处理后，测定尿中的细菌种类和数量；（4）尿液抗菌试验：进行抗生素的尿液敏感性试验，以确定抗生素对感染细菌的敏感程度；（5）其他检查：如CT、MRI、超声波定位等。
3.疗原则细菌性UTI的治疗原则是以抗生素治疗为主，而非细菌性UTI的治疗原则则是以改善宿主免疫能力和激素治疗为主。
（1）细菌性UTI：通常应采用多种抗生素，持续使用药物，以预防复发和耐药机制的出现，四周期治疗一般不少于2周；（2）非细菌性UTI：有时应采取激素治疗，如添加雌孕激素，以改善宿主免疫反应（如改善尿外腔免疫功能），并采用必要的护理措施，如改善局部的抗感染机制和减少尿路感染的发生；（3）个体化治疗：基于患者的年龄、性别、病史、药物反应等，采取有针对性的治疗措施。
总之，我国的UTI发病率居高不下，因此需要正确认识UTI，并严格按照诊断标准和治疗原则进行治疗。
此外，个体化治疗也十分重要，需要根据患者的具体情况，采取有针对性的治疗。
只有正确认识、及时诊断和治疗，才能有效地预防和控制UTI的发生和复发。
我国导尿管相关尿路感染的定义
我国导尿管相关尿路感染的定义尿路感染是全世界最常见的慢性疾病之一，也是医院医疗机构面临的挑战之一。
虽然尿路感染通常不会直接导致死亡，但它可能通过引起贫血、进一步发展成肾炎等间接或不可逆转的后果而影响患者的健康。
因此，研究尿路感染的定义至关重要，以便在早期的时候及时地诊断和治疗患者。
我国对尿路感染的定义主要参考《中国医师协会尿路感染诊断和治疗指南》(2017版)。
根据该指南，尿路感染是指当尿中有明显的菌落性增长时，细菌渗透到尿路，并在没有持久性抗菌治疗的情况下持续出现至少2~3周的症状。
在尿路感染中，可以根据尿路的深度和症状分为急性尿路感染、慢性尿路感染和慢性放射性尿路感染。
急性尿路感染可以由一次性尿检得出，有5个重要标志，即尿微量白细胞(WBC)，尿尿苷凝素(UroC)，尿细菌，尿糖(glucose)和尿酮体(ketone)。
尿中WBC和UroC较高，可明显提示尿路感染;尿中细菌超过100个/ ml可提示急性尿路感染，其中内脏寄生菌通常为少数或零计。
尿糖和尿酮体较低提示尿液中有多种细菌，这些细菌可以通过抗生素治疗得到控制。
慢性尿路感染指的是按照上述标准定义的尿路感染持续超过2~3周。
一般来说，尿路感染可以根据症状及检查结果分为肾盂尿路感染和膀胱尿路感染。
如果患者有细菌尿，可能有肾盂感染；如果有细尿，可能有膀胱感染。
在慢性尿路感染发病过程中，尿路症状可能需要更长时间来消除，检查结果也要求更严格。
慢性放射性尿路感染指的是慢性尿路感染导致的慢性放射性尿路症状，检查显示尿中细菌大于105个/ ml，伴有严重的症状和慢性胃肠道及其他外周脏器病变。
综上所述，我国对尿路感染的定义主要参考《中国医师协会尿路感染诊断和治疗指南》(2017版)，尿路感染可分为急性尿路感染、慢性尿路感染和慢性放射性尿路感染。
急性尿路感染可以根据尿检结果检测得出，慢性尿路感染可以根据症状及检查结果分为肾盂尿路感染和膀胱尿路感染，慢性放射性尿路感染是慢性尿路感染的进展。
尿路感染吃什么药效果最好
尿路感染吃什么药效果最好尿路感染是一种常见的疾病，主要发生在泌尿系统的下段，包括膀胱、尿道和输尿管。
很多人在患有尿路感染时都会考虑吃一些药物来缓解疼痛和消除感染。
那么，针对尿路感染，哪些药物的效果最好呢？1. 抗生素抗生素是治疗尿路感染的主要药物。
常见的抗生素包括氟喹诺酮类（如Ciprofloxacin）、硝基呋喃类（如Nitrofurantoin）和β-内酰胺酶抑制剂复合物（如Amoxicillin/Clavulanate）。
这些抗生素可以通过抑制细菌的生长和复制来消除感染。
在选择抗生素时，医生会根据患者的具体情况和细菌的敏感性进行个性化的治疗。
2. 利尿剂尿路感染时，患者常常会出现尿频、尿急和尿痛等症状。
此时，利尿剂可以帮助增加尿液的排出，缓解尿路症状。
常见的利尿剂包括噻嗪类利尿剂（如Hydrochlorothiazide）和醛固酮拮抗剂（如Spironolactone）。
尽管利尿剂可以有效缓解症状，但并不能治愈尿路感染本身。
3. 抗病毒药物某些尿路感染由病毒引起，如腺病毒、疱疹病毒等。
在这种情况下，抗病毒药物可能是治疗的选择。
常见的抗病毒药物包括阿昔洛韦（Acyclovir）和替诺福韦（Tenofovir）。
然而，必须指出的是，绝大多数尿路感染是由细菌引起的，因此抗病毒药物在治疗尿路感染中的应用相对较少。
4. 镇痛药尿路感染会引起腹痛、尿痛等症状，给患者带来不适。
在这种情况下，镇痛药可以帮助缓解疼痛，改善患者的生活质量。
常见的镇痛药包括非甾体类抗炎药（如布洛芬）和麻醉类药物（如盐酸曲马多）。
然而，需要注意的是，镇痛药只能暂时缓解症状，并不能治愈尿路感染。
尿路感染的治疗需要结合个人情况进行个性化的选择。
除了药物治疗外，还有其他一些方法可以帮助预防和缓解尿路感染，比如保持良好的个人卫生习惯、多饮水、尽量避免过度使用令尿液变浓的药物（如降血糖药物）、尽量避免过度使用导致尿液滞留的药物（如镇痛药、抗抑郁剂等）等。
尿路感染的用药指导(一)
尿路感染的用药指导(一)尿路感染是常见的疾病之一，通常是由细菌感染引起，症状包括尿频、尿急、尿痛等。
如果不及时治疗，可能引起尿路感染的并发症，例如肾盂肾炎、膀胱炎等。
因此，及早采取正确的药物治疗至关重要。
本文将为大家介绍尿路感染的用药指导。
1. 抗生素治疗尿路感染最常见的治疗方法就是使用抗生素。
不同类型的尿路感染需要使用不同的抗生素，具体治疗方案应当根据病原菌及其敏感性来确定。
常用的抗生素包括氨苄西林、头孢菌素、氟喹诺酮类、青霉素类等。
应用药物前必须要做出尿细菌培养，才能得知感染的病原菌以及其敏感性情况。
2. 注意用药规范尿路感染患者在治疗时一定要按照医生的指示结合自己的具体情况使用药物，并且遵循如下用药规范：（1）使用抗生素期间，必须按照规定的时间和方式进行服药。
（2）治疗期间要避免性生活。
（3）饮食方面要清淡，避免吃辛辣、油腻等刺激性食物。
（4）注意个人卫生，保持身体清洁干燥。
（5）治疗期间要多喝水，尽量多排尿，促进病情好转。
3. 防止尿路感染复发尿路感染复发率较高，特别是女性，因此要采取一些措施防止复发。
以下是预防尿路感染复发的小建议：（1）坚持个人卫生，勤换内衣裤、外裤，使用干燥清洁的卫生巾，避免过多清洗阴道。
（2）注意自身的饮食结构，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
（3）充足的水分，在平时要保持水分的充足摄取，以便促进尿液的频繁排出和维持良好的生理代谢环境。
（4）避免尿憋在身体内，尽快排尿。
总之，尿路感染虽然不是严重的疾病，但症状却非常不舒服。
通过合理用药，加上日常保健的注意和预防，可以缓解病情并有效预防尿路感染的复发。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
尿管相关尿路感染的抗生素治疗尿管相关尿路感染（UTI）是指在无其他明确感染源的前提下，留置导尿的患者出现 UTI 的症状或体征，且尿管中尿细菌水平显著升高或拔除尿管后 48 小时内中段清洁尿细菌水平显著升高。
尿管相关 UTI 是留置导尿患者常见的并发症，可以表现为下尿路感染症状，也可以表现为上尿路感染症状。
通常情况下，留置导尿的时间越长，越容易在尿中发现细菌，几乎所有留置导尿时间超过 1 月的患者都会出现细菌尿。
为了优化尿管相关 UTI 的抗生素使用，减少抗生素耐药，2018 年 10 月英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）联合英国公共卫生部（PHE）共同发布了尿管相关 UTI 抗生素使用指南。
本指南主要针对儿童、青少年以及成人尿管相关 UTI 患者。
尿管相关 UTI 的治疗
1. 表现为无症状细菌尿的尿管相关 UTI 患者不需要常规使用抗生素治疗。
2. 一旦出现尿管相关 UTI，应考虑拔除尿管；若病情不允许拔除尿管，且尿管已留置超过 7 天，应尽快更换尿管。
不要因为拔除或更换了尿管而延迟抗生素治疗。
3. 抗生素治疗前需留取尿液标本，应留取尿管内尿液；留取尿液标本应通过专门的取样通道，并注意无菌原则。
若已更换尿管，则从新的尿管中留取尿液样本；若已拔除尿管，则留取中段清洁
尿。
（个人经验：不要直接从尿袋中留取尿液标本，可在消毒的前提下，用无菌空针从尿管中抽取尿液标本。
）
4. 留取尿液标本后送检尿培养和药敏试验，同时需注意是否为疑似尿管相关 UTI，以及已经使用过的抗生素。
5. 使用抗生素治疗尿管相关 UTI 时需考虑以下因素：
（1）症状的严重程度。
（2）发生并发症的风险，尤其是已知或疑似存在泌尿生殖道结构或功能异常，或免疫抑制的患者，其发生并发症的风险高。
（3）既往尿培养和药敏试验结果。
（4）既往使用过的抗生素，因为其可能导致细菌耐药。
6. 当获得尿培养和药敏试验结果后，应评估现有治疗抗生素是否敏感；若存在细菌耐药，应根据药敏试验结果更换敏感抗生素治疗，尽可能使用窄谱抗生素治疗。
7. 给予抗生素治疗的同时，应建议患者加强自我护理，同时需告知患者以下注意事项：
（1）抗生素治疗过程中可能出现的不良反应，尤其是腹泻和恶心。
（2）若出现下述情况之一，需及时前往医院就诊：
•任何时候症状加重。
•抗生素治疗 48 小时内症状未改善。
•患者全身情况变差。
疗效再评估
1. 尿管相关 UTI 患者在抗生素治疗期间，任何时候症状加重或抗生素治疗 48 小时内症状未改善，需再次评估患者。
同时需考虑以下因素：
（1）其他可能诊断。
（2）是否存在症状或体征提示患者患有更严重的疾病，比如脓毒血症。
（3）既往使用过的抗生素，因为其可能导致细菌耐药。
转诊和寻求专业建议
1. 若尿管相关 UTI 患者存在相关症状或体征，提示患者患有更严重的疾病（如脓毒血症），需及时转诊至住院治疗。
2. 若尿管相关 UTI 患者出现下述情况，需考虑转诊或寻求专业建议：
（1）患者严重脱水或无法口服补液和药物。
（2）妊娠患者。
（3）发生并发症的风险高的患者（如已知或疑似存在泌尿生殖道结构或功能异常的患者，或患有潜在疾病的患者，如糖尿病、免疫抑制）。
（4）反复发生尿管相关 UTI 的患者。
（5）对口服抗生素耐药的患者。
自我护理
1. 建议尿管相关 UTI 患者口服扑热息痛止痛。
2. 建议尿管相关 UTI 患者多饮水以避免脱水。
抗生素治疗注意事项
1. 选择抗生素治疗前，需参考当地抗生素耐药数据。
2. 如果患者能口服药物，且病情允许，建议首选口服抗生素治疗。
3. 静脉输注抗生素治疗 48 小时后需再次评估患者病情，若病情允许应改为口服抗生素治疗，总疗程不超过 10 天。
4. 选择抗生素治疗前，需参考既往尿培养和药敏试验结果，以及既往使用抗生素情况。
5. 若 eGFR 为 30～44 ml/min，仅潜在获益大于风险时，方可谨慎使用呋喃妥因用于治疗疑似或明确的多重耐药菌所致的单纯性下尿路感染。
6. 呋喃妥因和匹美西林仅适用于单纯性下尿路感染，对于伴有上尿路感染症状或尿管阻塞的患者并不适用。
7. 过去 3 个月内未使用过该抗生素，既往尿培养和药敏试验提示该抗生素为敏感抗生素（但未使用过），以及当地流行病学提示该抗生素耐药率低的年轻人，其发生该抗生素耐药的风险低。
而近期使用过该抗生素，以及看护中心的老年人，发生该抗生素耐药的风险高。
8. 欧洲药品管理局药物警戒性风险评估委员会建议限制使用喹诺酮类抗生素，因其可能致残以及导致肌肉、肌腱、骨骼、神经系统的潜在长期副作用。
但对于伴随上尿路感染症状的尿管相关 UTI
患者，喹诺酮类抗生素仍不失为一种选择，因为这类感染普遍较重。
9. 使用庆大霉素和阿米卡星需定期监测血药浓度和肾功能。
10. 年龄段剂量适用于该年龄段平均体重的儿童，在临床实践中，临床医生还应将年龄段剂量与其他因素结合考虑，如病情的严重程度，以及患儿体重与该年龄段平均体重的关系。
11. 若儿童或青少年患者正在进行预防性抗生素治疗，应改用其他不同抗生素，而不是在现有抗生素的基础上加大剂量。
12. 若不能静脉输注抗生素，如果合适，可考虑肌肉注射抗生素。
预防尿管相关尿路感染
1. 对于短期或长期留置尿管的患者，不推荐常规预防性使用抗生素预防尿管相关 UTI。
2. 若出现急性尿路感染症状，及时前往医院就诊。