第二节 局部麻醉
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药物学基础-局部麻醉药
药物学基础
局部麻醉药
学习内容
第一节 概述 ❖ 第二节 常用局麻药
导学案例
病人，男，23岁。约2小时前上腹部感觉疼痛，伴有发热、 恶心及呕吐、全身不适，后腹痛逐渐转移至右下腹部。入院后 检查有明显右下腹压痛、反跳痛。初步诊断为急性阐尾炎，拟 进行手术治疗。。
请思考： 1.手术适宜选择哪种局部麻醉药？如何选择给药方式？ 2.使用局麻醉药时护理措施应注意哪些？
概念及分类 第一节 概述
局部麻醉药是一类能在用药的局部可逆性地阻断神经
冲动的产生和传导，在意识清醒的状态下，使局部痛觉暂
时消失的药物。
学习内容
局部麻醉 药的作用
局部麻醉的 给药方法
一、局部麻醉药的作用
【局麻作用机制】 局麻药在细胞膜内侧阻滞Na+ 通道，抑制Na+ 内流， 阻止动作电位产生和神经冲动的传导，产生局麻作用。
二、常用麻醉药
普鲁卡因 【特点】 1.毒性低，脂溶性低，黏膜穿透力弱，不用于表面麻醉。 2.局麻作用较弱，只作注射用药，作用时间短(30~45分 钟)；临用前应加入少量AD，目的是延长局麻药作用时间和 减少不良反应。 3.避免与磺胺药物合并应用，其代谢产物PABA可拮抗磺胺 类药物的抗菌作用。 4.易发生过敏反应，用药前应做皮试。
局部麻醉药
二、常用麻醉药
丁卡因
【特点】 1.作用快、强、持久，用药后1～3分钟起作用， 麻醉强度比普鲁卡因强10倍，可维持2～3小时。 2.粘膜穿透力强，常用于表面麻醉，也可用于传 导麻醉、腰麻、硬膜外麻醉，不用于浸润麻醉。 3.本品毒性大，安全范围小，毒性比普鲁卡因大 2～4倍。因药物穿透力强，易吸收，而且代谢慢， 易发生毒性反应。
局部麻醉药
二、常用麻醉药
局部麻醉药
学习内容
第一节 概述 ❖ 第二节 常用局麻药
导学案例
病人，男，23岁。约2小时前上腹部感觉疼痛，伴有发热、 恶心及呕吐、全身不适，后腹痛逐渐转移至右下腹部。入院后 检查有明显右下腹压痛、反跳痛。初步诊断为急性阐尾炎，拟 进行手术治疗。。
请思考： 1.手术适宜选择哪种局部麻醉药？如何选择给药方式？ 2.使用局麻醉药时护理措施应注意哪些？
概念及分类 第一节 概述
局部麻醉药是一类能在用药的局部可逆性地阻断神经
冲动的产生和传导，在意识清醒的状态下，使局部痛觉暂
时消失的药物。
学习内容
局部麻醉 药的作用
局部麻醉的 给药方法
一、局部麻醉药的作用
【局麻作用机制】 局麻药在细胞膜内侧阻滞Na+ 通道，抑制Na+ 内流， 阻止动作电位产生和神经冲动的传导，产生局麻作用。
二、常用麻醉药
普鲁卡因 【特点】 1.毒性低，脂溶性低，黏膜穿透力弱，不用于表面麻醉。 2.局麻作用较弱，只作注射用药，作用时间短(30~45分 钟)；临用前应加入少量AD，目的是延长局麻药作用时间和 减少不良反应。 3.避免与磺胺药物合并应用，其代谢产物PABA可拮抗磺胺 类药物的抗菌作用。 4.易发生过敏反应，用药前应做皮试。
局部麻醉药
二、常用麻醉药
丁卡因
【特点】 1.作用快、强、持久，用药后1～3分钟起作用， 麻醉强度比普鲁卡因强10倍，可维持2～3小时。 2.粘膜穿透力强，常用于表面麻醉，也可用于传 导麻醉、腰麻、硬膜外麻醉，不用于浸润麻醉。 3.本品毒性大，安全范围小，毒性比普鲁卡因大 2～4倍。因药物穿透力强，易吸收，而且代谢慢， 易发生毒性反应。
局部麻醉药
二、常用麻醉药
《口腔局部麻醉》PPT课件
组织手术
润
法
麻
骨膜上浸
醉
润法
上颌或下前牙区牙
牙周膜注
槽突区域小手术
射法
精选ppt课件
21
1.软组织浸润麻醉法 适应症：软组织内的手术行皮下或黏膜下浸润。
设计切口，避免 注药后组织变形
注射少量麻药， 麻药在组织内
形成小皮丘
产生张力
减少出血，术 野清楚，易于 分离组织
沿切口线由浅 至深分层注射
麻药扩散渗透 至神经末梢
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4
局麻适 用范围
局麻特点
口外门诊手术
牙髓病的治疗
固定义齿修复
➢不需要特殊设备 ➢不需要麻醉医师参与 ➢不需要特别护理 ➢不适于不合作的病人
精选ppt课件
5
第一节 概述
二、常用局麻药物 酯类
局麻药 酰胺类
普鲁卡因
丁卡因
利多卡因 布比卡因 阿替卡因 甲哌卡因 丙胺卡因
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6
1.利多卡因（Lidocaine ） Ø 组织穿透性和扩散性较强，可用于表麻。 Ø 临床常用：2%利多卡因行阻滞和浸润麻醉。 Ø 抗室性心律失常作用，心律失常病人首选。 Ø 临床最常用。
精选ppt课件
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三、浸润麻醉 （infiltration anesthesia)
定义：将局麻药液注入组织内，以作用于神 经末梢，使其失去传导痛觉的能力。
适用范围：口腔颌面部软组织手术。 上颌或下前牙区牙槽突区域小手术。
常用药物：2％利多卡因，碧兰麻
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20
软组织浸
口腔颌面部软
浸
润麻醉
第八章
口腔局部麻醉
(Oral Local Anaethesia) 医药系 张少芳
第七章 第二节 局部麻醉药
（2）心血管系统 局部麻醉药对其有抑制作用, 局部麻醉药对其有抑制作用,表现 降低心脏的兴奋性， 为降低心脏的兴奋性，使心肌收缩 性减弱、不应期延长、心率减慢、 性减弱、不应期延长、心率减慢、 传导减慢、阻断交感神经， 传导减慢、阻断交感神经，使血管 平滑肌松弛、Bp下降 下降等 平滑肌松弛、Bp下降等。心肌对局 部麻醉药耐受性较高， 部麻醉药耐受性较高，中毒后常见 呼吸先停止， 呼吸先停止，故宜采用人工呼吸抢 救。
【局部麻醉的方法】 局部麻醉的方法】 临床常用的局部麻醉方法有以下几种, 临床常用的局部麻醉方法有以下几种,根据手术 的需要进行选择： 的需要进行选择： 1.表面麻醉（ anaesthesia）是将穿透 1.表面麻醉（surface anaesthesia）是将穿透 表面麻醉 性较强的局部麻醉药喷洒或涂于粘膜表面， 的局部麻醉药喷洒或涂于粘膜表面 性较强的局部麻醉药喷洒或涂于粘膜表面，使 粘膜下神经末梢麻醉 适用于眼 神经末梢麻醉。 咽喉、 粘膜下神经末梢麻醉。适用于眼、鼻、咽喉、 气管、尿道等粘膜部位的手术或检查 粘膜部位的手术或检查。 气管、尿道等粘膜部位的手术或检查。
3.药物浓度 3.药物浓度 局部麻醉药按一级动力学消除， 局部麻醉药按一级动力学消除，其t1/2与原始 血药浓度无关。 血药浓度无关。增加药物浓度并不能按比例 延长局麻维持时间，反会加快吸收引起中毒。 延长局麻维持时间，反会加快吸收引起中毒。 因此不能用增加浓度的方法来延长局麻作用 时间，不如将等浓度药物分次注入更为有效。 分次注入更为有效 时间，不如将等浓度药物分次注入更为有效。
第二节 局部麻醉药
局部麻醉药（ anesthetics） 局部麻醉药（local anesthetics） ：是一 类应用于神经末梢或神经干周围，能可逆性地阻 类应用于神经末梢或神经干周围，能可逆性地阻 神经末梢或神经干周围 断神经冲动的产生和传导， 意识清醒的条件下， 断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下， 的条件下 使局部痛觉消失，便于进行手术的药物。 局部痛觉消失，便于进行手术的药物。
局部麻醉
常用局麻药的比较与应用
局麻药 效能 毒性 应用浓度 起效时间 一次性药 作用持续 (%) （min） 限量 时间 （mg） （min）
表:0.25~1.0 神阻:1.0~2.0 表:2.0 神阻:0.1~0.3 表:2.0~4.0
浸润:0.25~0.5 神阻:1.0~2.0
Procaine Dicaine Lidocaine Bupivacaine Ｒopivacaine
浸润:0.25 神阻:0.25~0.5
*罗哌卡因：是最新的酰胺类药，可有效替代 布比卡因，该药作用时间略短于布比卡因， 但心脏毒性明显下降。 200mg误入血管则可 发生惊厥。 低浓度具有感觉运动分离的特性，用于术后 镇痛效果良好（既可镇痛又不防碍运动）。
局麻药使用原则
选用最低有效浓度 剂量控制在一次性限量内 选择你最了解的局麻药
局部神经阻滞麻醉进展：
1.星状（颈胸部）神经节（由C下神经节和T1神经节融合而 成）阻滞,用于治疗持续 性交感神经痛、血管损伤。 2.腹腔神经丛阻滞,用于胰腺及腹部肿瘤产生的疼痛。股神经 或腰丛神经阻滞可用于全髋手术等术后镇痛。 总之，外周神经阻滞主要优点是镇痛作用可靠,副作用少,但 目前尚待普及。 3.神经刺激器的使用,使定位更加准确；尤其是用于肥胖等解 剖标志不清或意识不清不能合作的患者。另外，外周神经鞘 内置管连续给药可用于手术后镇痛，方便较长时间使用（常 使用0.2%Ropivacaine5~15ml/hr)。 4.超声波引导神经阻滞的临床 使用,使定位更加直观；以便 确定最佳穿刺点、深度。减少相关损伤，可减少局部麻醉用 药量30%以上。目前临床还没有广泛使用，但一定有很好的 前景。
(3)肋间神经阻滞(Intercostal Nerve Block) a）.适应症：下胸部、腹部（尤上腹部）各种手术。 也可用于治疗肋骨骨折等原因伴随的神经痛。 b）组成：T1~12脊神经的前支绕躯干环行,组成肋间 神经.。支配肋间肌、腹壁肌及相应皮肤。 c）方法：侧卧，上侧前臂夹住头部，距脊柱中线旁 开8~10cm处进针滑过肋骨下缘再刺入0.2~0.3cm即 可。 d）注意事项：一定回吸无气、无血方可注药；区 域要超过手术区域上下各一肋间神经以上。
口腔局部麻醉 PPT课件
注意事项：熟悉局部解剖，无菌操作，减少或避 免并发症
口腔神经解剖结构
口腔神经解剖结构
口腔神经解剖结构
阻滞麻醉
1、上牙槽后神经阻滞麻醉（上颌结节注射法）
适用症：上颌骨后部手 术及磨牙拔除或上颌 窦 手术时后壁的麻醉。 进针点：一般在上颌第二 磨牙远中颊侧根部的前庭 沟处。 麻醉范围：876 颊侧牙周 膜、骨膜、龈黏膜
3、碧兰麻 起效2-3分钟 渗透性强 毒副作用小 注射速度慢（1ml/min）
Байду номын сангаас
第二节 常用局麻药物
碧兰麻专用注射器
ppt课件 6
第二节 常用局麻药物
(二)血管收缩剂——肾上腺素的应用
作用: 延缓吸收 减少毒性 延长时间 减少出血 常用浓度： 1:100000-200000(10-20ug/ml) 心血管疾病患者慎用
ppt课件
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浸润麻醉
常用药：0.5-1%普鲁卡因或1-2%的利多卡因。 方法：（1）皮丘注射法 （2）骨膜上注射法 （3）牙周膜注射法
浸润麻醉(牙周膜注射法)示意图
疼痛
出血倾向
补充加强
第三节 口腔局麻方法
（三）阻滞麻醉 定义：是将麻药注射到神经干或主要分支周围， 以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经所 分布的区域产生麻醉效果。 优点：（1）免多次注射； （2）麻药用量少； （3）麻醉效果完全；（4）麻醉作用深， 维持时间长。
ppt课件 24
5-1 1-5 876 678
第四节 局部麻醉并发症及其防治
（一）晕厥 定义：由于一时性中枢缺血所致短暂的意识丧失 过程。 原因：病人出现恐惧、饥饿、疲劳和全身健康较差 等内在因素。 症状：病人先出现头晕、胸闷，面色苍白、出冷汗、 四肢冰冷无力、脉快而弱、恶心、呼吸困难， 严重者有短暂的意识丧失。
麻醉学局部的麻醉PPT课件
而确定3个刺入点。
• 最后肋间神经刺入点：马、牛刺入点相同。第一腰椎横突游离
端前角
• 髂下腹神经的刺入点：马、牛刺入点相同，第二腰椎横突游离
端后角
• 髂腹股沟神经刺入点：马与牛的刺入部位不同。马在第三腰椎
横突游离端后角；牛在第四腰椎横突游离端前角
• 注药方法：垂直皮肤进针，深达腰椎横突前角骨面，将针尖沿
– 定义 • 将局麻药注入手术区域的组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉作
用。
• 操作方法
– “一针技术” • 先行皮内注药形成皮丘，再从皮丘边缘进针注药形成第二个皮
丘，沿手术切口形成皮丘带，在一个注射点可向相反的方向两 次注药
– 方式 • 直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润和分层浸润
局部麻醉用针
一针技术
– 麻醉作用强、作用迅速，并具有较强的穿透力， 最常用于表面麻醉。
– 毒性比普鲁卡因大12～15倍，麻醉强度大10倍， 表面麻醉强度比利多卡因大10倍
– 点眼时不散大瞳孔，不防碍角膜愈合，因此该 药常用于表面麻醉，可用1%～2%溶液。
常用的局部麻醉药
• 布吡卡因
– 布吡卡因的镇痛作用时间比利多卡因长2～3倍， 比丁卡因长25%。
– 利多卡因对黏膜的穿透力强，弥散性能好，对 组织无明显的刺激性，可用于各种形式的局部 麻醉。
– 注射给药时作用开始迅速，麻醉强度约为普鲁 卡因的2倍，作用时间可维持1～2h
– 应用 • 局部浸润麻醉0.25%～0.5%；神经传导麻醉2%；
表面麻醉2%～5%，硬膜外麻醉为2%。
常用的局部麻醉药
• 丁卡因
局部麻醉
概述
• 定义
– 利用阻滞神经传导的药物，使麻醉作用局限于躯体某 一局部称为局部麻醉（local anesthesia，简称局麻）
• 最后肋间神经刺入点：马、牛刺入点相同。第一腰椎横突游离
端前角
• 髂下腹神经的刺入点：马、牛刺入点相同，第二腰椎横突游离
端后角
• 髂腹股沟神经刺入点：马与牛的刺入部位不同。马在第三腰椎
横突游离端后角；牛在第四腰椎横突游离端前角
• 注药方法：垂直皮肤进针，深达腰椎横突前角骨面，将针尖沿
– 定义 • 将局麻药注入手术区域的组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉作
用。
• 操作方法
– “一针技术” • 先行皮内注药形成皮丘，再从皮丘边缘进针注药形成第二个皮
丘，沿手术切口形成皮丘带，在一个注射点可向相反的方向两 次注药
– 方式 • 直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润和分层浸润
局部麻醉用针
一针技术
– 麻醉作用强、作用迅速，并具有较强的穿透力， 最常用于表面麻醉。
– 毒性比普鲁卡因大12～15倍，麻醉强度大10倍， 表面麻醉强度比利多卡因大10倍
– 点眼时不散大瞳孔，不防碍角膜愈合，因此该 药常用于表面麻醉，可用1%～2%溶液。
常用的局部麻醉药
• 布吡卡因
– 布吡卡因的镇痛作用时间比利多卡因长2～3倍， 比丁卡因长25%。
– 利多卡因对黏膜的穿透力强，弥散性能好，对 组织无明显的刺激性，可用于各种形式的局部 麻醉。
– 注射给药时作用开始迅速，麻醉强度约为普鲁 卡因的2倍，作用时间可维持1～2h
– 应用 • 局部浸润麻醉0.25%～0.5%；神经传导麻醉2%；
表面麻醉2%～5%，硬膜外麻醉为2%。
常用的局部麻醉药
• 丁卡因
局部麻醉
概述
• 定义
– 利用阻滞神经传导的药物，使麻醉作用局限于躯体某 一局部称为局部麻醉（local anesthesia，简称局麻）
口腔科学口腔局部麻醉PPT教案
第三节 口腔局部麻醉方法
（五）下牙槽神经阻滞麻醉 是将局部麻醉药物注射到下颌孔的上方，
麻醉下牙槽神经，又称下颌孔注射法。下牙 槽神经阻滞麻醉有口内和口外等多种注射法， 临床上常用口内注射法。
第三节 口腔局部麻醉方法
口内注射法的进针点为颊脂垫尖，翼下颌 韧带中点外侧0.3-0.4cm，下颌磨牙牙合平面 上1cm。注射时，患者取坐位，大张口，下 颌牙牙合平面与地平面平行。注射器在对侧 下颌前磨牙区，注射针与中线成450角向后外 方刺入进针点，深达2-2.5m，针尖触及下颌 神经后缘的骨面。回吸无血，可推注药物23ml。
第三节 口腔局部麻醉方法
一、表面麻醉 是将局部麻醉药物涂布或喷雾于皮肤或粘 膜表面，使末梢神经麻痹，达到痛觉消失。 临床上主要用于表浅的粘膜下脓肿切开引流， 松动的乳牙或恒牙拔除，舌根、软腭或咽部 检查，以及气管内插管前的粘膜表面麻醉。 一般可用l%丁卡因或2%—4%利多卡因作表 面麻醉。
第三节 口腔局部麻醉方法
第二节 常用局部麻醉药 物
利多卡因 局部麻醉作用比普鲁卡因强2倍， 维持时间要长1倍，毒性也相应较大。由于其穿 透性和扩散性强，可用于表面麻醉，药物浓度 是2%—4%溶液。浸润麻醉和阻滞麻醉为1%— 2%溶液，每次用量不超过0.4g，是口腔科应用 最多的局部麻醉药物。
第二节 常用局部麻醉药 物
布比卡因 局部麻醉作用比利多卡因强约4 倍。0.5%的溶液加上少量肾上腺素作阻滞麻 醉，其作用时间可维持5小时。每次用量最高 不超过200mg，毒副作用小，术后镇痛作用较 长。
（一）全身并发症
三、中毒
症状轻者表现为烦躁不安、多语、恶心、呕吐、 嗜睡等，严重者可出现紫绀、惊厥、神志不清、呼 吸循环衰竭而死亡，临床表现可分为兴奋型和抑制 型两种类型。
麻醉药习题
第二章麻醉药【学习要求】一、掌握氟烷，盐酸氯胺酮，盐酸普鲁卡因的名称，结构特点，理化性质，贮存方法。
二、熟悉硫喷妥钠，羟丁酸钠，盐酸利多卡因的名称，结构特点，理化性质，贮存方法。
三、了解麻醉乙醚，盐酸丁卡因，盐酸布比卡因的名称，结构特点，理化性质，贮存方法。
四、熟悉局部麻醉药的构效关系【教学内容】第一节全身麻醉药一、吸入麻醉药氟烷，麻醉乙醚二、静脉麻醉药盐酸氯胺酮，硫喷妥钠，羟丁酸钠第二节局部麻醉药一、芳酸酯类局部麻醉药盐酸普鲁卡因，盐酸丁卡因二、酰胺类局部麻醉药盐酸利多卡因，盐酸布比卡因三、局部麻醉药的构效关系【学习指导】麻醉药可分为两大类：全身麻醉药和局部麻醉药。
一、全身麻醉药全身麻醉药是一类能够广泛抑制中枢神经系统，暂时导致人的意识、感觉和反射逐渐消失，特别是导致痛觉消失，骨骼肌松弛或部分松弛，以利于外科手术进行的药物。
根据给药途径又可分为吸入麻醉药和静脉麻醉药。
（一）吸入麻醉药氟烷氟烷为无色、易流动的重质液体；有类似氯仿的香气，味甜。
相对密度1.871～1.875。
性质稳定，不易燃，但遇光、热和湿空气能缓缓分解，生成氢卤酸。
经氧瓶燃烧法进行有机破坏后，吸收于稀氢氧化钠溶液，生成氟化钠，加茜素氟蓝试液和醋酸—醋酸钠缓冲液，再加硝酸亚铈试液，即形成蓝紫色螯合物。
不溶于硫酸，加入等体积硫酸后，因比重大于硫酸，则沉于底部，形成两层。
本品应遮光，密封，在阴凉处保存。
麻醉乙醚麻醉乙醚为无色澄明，易流动的液体；有特臭，味灼烈，微甜。
有极强的挥发性及燃烧性。
蒸气与空气混合后，遇火能爆炸。
在光照和空气中可发生自动氧化，生成过氧化物、醛等杂质，颜色逐渐变黄。
过氧化物为不易挥发的油状液体，遇热易爆炸。
过氧化物及醛等对呼吸道有刺激性，因此氧化变质的麻醉乙醚绝不可供药用。
本品应遮光，几乎满装，严封或熔封，在阴凉避火处保存。
（二）静脉麻醉药盐酸氯胺酮盐酸氯胺酮为白色结晶性粉末；无臭。
水溶液显氯化物的鉴别反应。
本品应密封保存。
5-2局麻药
二、过敏反应防治
1、用药前详细询问患者有无过敏史，有者禁用。 2、酯类局麻药首次应用前应作皮试，阳性者禁用。对普鲁 卡因过敏者可用利多卡因替代。 3、一旦发生过敏反应，立即停药，给氧补液，并使用肾上 腺素、糖皮质激素和抗过敏药进行抢救。
达标评测
1、为延长局麻药的作用时间并减少吸收，宜采用的措施是：D
二、局麻方法
表面麻醉
浸润麻醉
传导麻醉
蛛网膜下腔麻 醉 硬膜外麻醉
又称
给药部位 用药局部 适用手术
粘膜麻醉
粘膜表面
粘膜下神经 口、眼鼻、
末梢
咽喉等
/
皮下、手术 神经末梢 浅表小手术
野附近组织
阻滞麻醉、 外周神经干 神经干 神经干麻醉 周围
四肢、面部、 口腔等手术
腰麻、脊髓 蛛网膜下腔 神经根 麻醉
下腹部、下 肢手术
特点：1.（与普鲁卡因比较）：快、强、持久、穿透力强
2.毒性较小，安全范围较大。
无过敏反应，对普鲁卡因过敏者可选。
2.抗室性心律失常作用（室性心动过速）
练习
关于利用多卡因具有的特征哪项是错误的： C A、能穿透粘膜，作用比普鲁卡因快、强、持久 B、安全范围大 C、易引起过敏反应 D、可用于各种局麻方法
第二节 局麻药
一、局麻药作用
在局麻药的作用下 ，痛觉先消失，其 次是冷觉、温觉、 触觉和压觉。
1.局部作用：局麻作用
作用机制：稳定细胞膜，阻滞钠离子内流→阻滞
神经冲动的产生与传导→局麻作用。能降低心肌兴奋性，
减弱心肌收缩力，减
2.吸收作用
慢传导，扩张血管等 ，导停制阻。滞，甚至心脏
1.毒性反应 （1）中枢神经系统 兴奋→抑制 惊厥——静注地西泮 （2）心血管系统 抑制作用
第二节 局部麻醉
17
区域阻滞示意图
区 域 阻 滞 视 频来自 （四）、神经阻滞麻醉定义：在神经干、丛、节的周围组织注射局麻药， 阻滞神经的传导冲动，使所支配的区域产生 麻醉作用。 分类： 神经干阻滞：指神经阻滞、肋间神经阻滞、 尺神经阻滞、眶下神经阻滞。 神经丛阻滞：臂神经丛、颈丛神经丛阻滞。 神经节阻滞：星状神经节、三叉神经阻滞。
轻度：多语、寒战、惊恐不安、定向障碍
眩晕、耳鸣、口周发木、金属异味
中度：意识丧失、面部和四肢的肌肉震颤
重度：惊厥、抽搐，呼吸困难，衰竭死亡 (2)、心血管系统毒性 轻度中毒时兴奋：血压升高、心率增快。 抑制心肌收缩力、外周血管、传导系统
血压下降、心率减慢、心跳骤停
3)、毒性反应的预防
(1) 一次用药量不超过限量 (2) 局麻药中加入肾上腺素
第二节
局部麻醉
（ Local Anesthesia ）
用局部麻醉药（简称局麻药）暂时阻断某些周
围神经的冲动传导，使这些神经所支配的区域产生
麻醉作用称为局部麻醉（简称局麻）。 神志清醒、简便易行、安全有效、并发症少。
1
一、局麻药的药理
（一） 化学结构和分类 根据中间链不同分两类 酯类局麻药 酰胺类局麻药
2、分布：肺→心、脑→肌肉、脂肪
1) 酯类局麻药：血浆假性胆碱酯酶
2) 酰胺类局麻药：在肝脏代谢
5
(四)、局麻药的不良反应 1、毒性反应
1)、产生原因 (1) 一次用药量超过了限量
(2) 局麻药意外注入血管内
(3) 注药部位血液供给丰富
(4) 病人体质衰弱耐受能力下降
6
2)、临床表现
(1)、中枢神经系统毒性反应
27
END
28
局 部 浸 润 麻 醉 视 频
区域阻滞示意图
区 域 阻 滞 视 频来自 （四）、神经阻滞麻醉定义：在神经干、丛、节的周围组织注射局麻药， 阻滞神经的传导冲动，使所支配的区域产生 麻醉作用。 分类： 神经干阻滞：指神经阻滞、肋间神经阻滞、 尺神经阻滞、眶下神经阻滞。 神经丛阻滞：臂神经丛、颈丛神经丛阻滞。 神经节阻滞：星状神经节、三叉神经阻滞。
轻度：多语、寒战、惊恐不安、定向障碍
眩晕、耳鸣、口周发木、金属异味
中度：意识丧失、面部和四肢的肌肉震颤
重度：惊厥、抽搐，呼吸困难，衰竭死亡 (2)、心血管系统毒性 轻度中毒时兴奋：血压升高、心率增快。 抑制心肌收缩力、外周血管、传导系统
血压下降、心率减慢、心跳骤停
3)、毒性反应的预防
(1) 一次用药量不超过限量 (2) 局麻药中加入肾上腺素
第二节
局部麻醉
（ Local Anesthesia ）
用局部麻醉药（简称局麻药）暂时阻断某些周
围神经的冲动传导，使这些神经所支配的区域产生
麻醉作用称为局部麻醉（简称局麻）。 神志清醒、简便易行、安全有效、并发症少。
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一、局麻药的药理
（一） 化学结构和分类 根据中间链不同分两类 酯类局麻药 酰胺类局麻药
2、分布：肺→心、脑→肌肉、脂肪
1) 酯类局麻药：血浆假性胆碱酯酶
2) 酰胺类局麻药：在肝脏代谢
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(四)、局麻药的不良反应 1、毒性反应
1)、产生原因 (1) 一次用药量超过了限量
(2) 局麻药意外注入血管内
(3) 注药部位血液供给丰富
(4) 病人体质衰弱耐受能力下降
6
2)、临床表现
(1)、中枢神经系统毒性反应
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END
28
局 部 浸 润 麻 醉 视 频
口腔颌面部局部麻醉
形的腭乳头覆盖。
•14
三、阻滞麻醉
6. 下牙槽神经阻滞麻醉 注射标志：病人大张口时，可见磨牙后方、腭咽弓之
前有纵行的粘膜皱襞，称为翼下颌皱襞，其深面为翼下颌 韧带。另外在颊部有一脂肪组织突起形成的三角形颊脂体， 其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处，此二者即为注射 的重要标志 。若遇颊脂体尖不明显或磨牙缺失的病人， 可在大张口时，上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌皱 襞外侧3～4mm的交点，作为注射标志。
又名局部浸润法(local infiltration)，是将麻醉药液 注射到牙根尖部位的骨膜浅面。这种浸润方法主要用于 上颌及下颌前份牙及牙槽骨手术。 2. 牙周膜注射法
牙 周 膜 注 射 法 （ periodontal membrane injection ） 又 叫 牙 周 韧 带 内 注 射 法 (intraligamentary injection)，是用短而较细的注射针头，自牙 的近中或远中侧刺入牙周膜,深约0.5cm，分别注入局麻 药液0.2ml，即可麻醉牙及牙周组织。
•15
三、阻滞麻醉
•16
三、阻滞麻醉
•17
三、阻滞麻醉
6. 下牙槽神经阻滞麻醉 注射方法：
病人大张口，下颌眊平面与地面平行。将注射器放 在对侧口角，即第一、二前磨牙之间与中线成45°角。 注射针应高于下颌牙眊面1cm并与之平行。按上述的注射 标志进针，推进2.5cm左右可达下颌骨骨面的下颌神经沟。 回抽无血，注入麻醉药1～1.5ml。 麻醉区域及效果：
经，故又称腭大孔注射法（greater palatine
foramen injection
5、 鼻腭神经阻滞麻醉
将麻醉药注入腭前孔（切牙孔）内，以麻醉鼻
腭神经，故又称腭前孔注射法（anterior palatine
《二节局部麻醉》课件
总结词：了解二节局部麻醉的注意事项有助于减少并发症和确保麻醉效果。
03
二节局部麻醉的临床应用
二节局部麻醉常用于手术中的麻醉处理，特别是在四肢和躯干手术中。通过局部注射麻醉药物，使手术部位神经传导被阻断，达到无痛状态。
在手术过程中，二节局部麻醉能够使手术区域保持麻醉状态，降低患者痛苦，使手术操作更为顺利。
手术操作
手术麻醉
疼痛缓解
对于一些慢性疼痛或急性疼痛，如关节炎、扭伤等，二节局部麻醉可以作为有效的治疗方法，通过阻断疼痛信号的传导来缓解疼痛。
疼痛诊断
在疼痛诊断过程中，二节局部麻醉可以帮助医生判断疼痛的来源和性质，为后续治疗提供依据。
在康复治疗中，二节局部麻醉可以用于缓解肌肉紧张和痉挛，促进康复进程。
《二节局部麻醉》ppt课件
目录
contents
局部麻醉简介二节局部麻醉的原理与实施二节局部麻醉的临床应用二节局部麻醉的优缺点与风险二节局部麻醉的研究进展与未来展望总结 Nhomakorabea01
局部麻醉简介
01
02
局部麻醉通常用于较小的手术或手术部位较为局限的情况，如拔牙、双眼皮手术等。
局部麻醉是指在手术部位周围的神经末梢处使用麻醉药物，使该部位的痛觉暂时消失，以达到无痛的目的。
药物作用机制
二节局部麻醉药物通过与神经细胞膜上的受体结合，抑制钠离子流入细胞，从而阻断神经兴奋传导。
详细描述
二节局部麻醉是一种将麻醉药物应用于特定神经节段的区域麻醉技术。其原理是通过阻断特定神经传导，使该神经节段支配的区域失去痛觉。
总结词：实施二节局部麻醉需要遵循一定的步骤，确保麻醉效果和安全性。
通过涂抹或喷雾的方式将麻醉药物作用于手术部位的皮肤或黏膜表面，使痛觉暂时消失。
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在神经干周围注射局部麻醉药， 使其所支配的区域失去痛觉。 传导麻醉的种类很多。
要求掌握所麻醉神经干的位
置、外部投影等局部解剖知
识，熟悉操作的技术，才能 正确作好传导麻醉。
（1） 眼神经传导麻醉 眼神经传导麻醉也就是麻醉睫状神经节，亦简称为球 后麻醉。通过睫状神经节的麻醉，以达到对角膜、脉 络膜及巩膜的麻醉目的；同时减少眼肌张力，降低眼 压，广泛地用于大多数内眼手术，是一项很重要的基 本操作技术。
第二节 局部麻醉
全身生理干扰少，
比较安全的麻醉方法。
患有心、肝、肺、肾疾病
的动物尤为适宜。
动物神志保持清醒，
注透性、
显效时间、作用时间、毒
性等的不同。
不同神经纤维对局麻药的
敏感性不同。
1.盐酸普鲁卡因
Procaine hydrochloride
临床上最多用做浸润麻醉剂，使
阻力。
2）蛛网膜下腔麻醉subarachnoid anesthesia
注射部位：在腰荐间隙，与硬膜外腔麻醉穿刺点相同。 穿刺方法：按硬膜外腔麻醉方法进针，在穿刺过程中出现 第一个阻力突然消失后，继续缓慢向深部推进针头，感
到二次阻力消失时，可拔下针芯，透明清亮的脑脊髓液
即可流出。连接玻璃注射器注入药液。注入药液需加温 至35～38℃，若注入药液过凉，可引起动物全身发应， 而注入药液的速度快慢对动物的影响不大。
表面麻醉，2％~5％；传导
麻醉，2％；浸润麻醉， 0.25％~0.5％；硬膜外麻
醉，2％ 。
3.盐酸丁卡因
Tetracaine hydrochloride 用于表面麻醉，不适于浸 润麻醉。点眼时不散大瞳孔， 不妨碍角膜愈合，常用浓度为
0.5％溶液；鼻、喉、口腔等粘
膜表面麻醉，可用1％~2％
二、局部麻醉方法
分层注射麻醉药，阻滞神经末
梢，称局部浸润麻醉。
注意：每次注药前回抽注射器！
边注射边退针！
直 线 浸 润
扇 形 浸 润 菱 形 浸 润
基底部浸润
分层浸润
目的：减少组 织中药液的积 聚和吸收。
牛脐疝
直线浸润麻醉
3.传导麻醉 conduction anesthesia
又称神经阻滞(nerve block)，
马、牛腰旁与椎旁神经传导麻醉刺入点 A.马的刺入点 B.牛的刺入点
4.脊髓麻醉
spinal anesthesia
将局部麻醉药注射到椎管内，
阻滞脊神经传导，使其支配的 区域无痛。
要求熟悉椎管及脊髓的局部解
剖，以及由于脊神经阻滞所致 的生理干扰。
分硬膜外腔麻醉和蛛网膜
下腔麻醉。兽医临床多用
7. 腰旁神经传导麻醉 腰旁神经干传导麻醉是大动物腹部手术中常用的麻醉方 法，该方法比局部浸润麻醉有如下优点：腹部能够完全 和均匀脱酸，肌肉松弛效果好，腹部压力减轻，组织愈 合快（因局部不用浸润麻醉），操作简便，麻醉药用量 少。 牛腹腔手术的主要术部是左髂部。此部的前界是最后肋 骨，后界为髋结节前缘，上界是腰椎横突。该区域主要 由三条较大的神经分布，即最后肋间神经（最后胸神经 的腹支）、髂下腹神经（第1腰神经的腹支）、髂腹股 沟神经（第2腰神经的腹支）腰旁神经传导麻醉就是麻 醉上述三条神经。
牛的眼神经传导麻醉部位在颞窝口腹侧角，于颞突背 侧1.5～2cm处刺入，向对侧额骨的颞角突由水平面向 下倾斜刺入，先用8cm长的细针头刺入皮下，注入2％ 盐酸普鲁卡因1ml。继沿眶壁垂直入针约2cm深。然后 将针头略向眶上方前进，当针尖至直肌间筋膜时有少 许阻力，穿过此筋膜进入球后时有落空感。再继续进 针3cm深。深约6cm，回抽注射器观察有无回血，然后 注入3％盐酸普鲁卡因液20ml 。退针时用棉球紧压针 旁皮肤，针头拔出后继续压迫片刻，以防出血。注射 完毕用手心轻轻按摩眼球5min，使局部麻醉药液扩散， 防止眼压升高。 此麻醉可使同侧上颌的齿根、骨膜、硬腭及上唇 全部麻醉。用于上臼齿的打出术、眼球摘除术及其它 眼科手术
间隙并可使用硬膜外留置管。
马的脊髓麻醉 部位 1.硬膜外腔麻 醉的第一、第 二尾椎间隙刺 入点 2.硬膜外腔麻 醉及蛛网膜下 腔麻醉的腰荐 椎家系刺入点
牛的脊髓麻 醉部位 1.硬膜外腔 麻醉的第一、 第二尾椎间 隙刺入点 2.硬膜外腔 麻醉及蛛网 膜下腔麻醉 的腰荐椎家 系刺入点
注射方法：用腰椎穿刺针垂直刺入皮肤后，徐徐推
4.牛下颌齿槽神经传导麻醉 麻醉方法为寻找下颌孔的位置也需要作两条假想线， 一条线是在下颌侧面，与上颌臼齿咀嚼面平行向后延续 的线。第2条线叫眼眶线，是由额骨颧突前缘引出与上 述平行线垂直交叉。这两条线的交叉点和下颌孔的位置 相符合。将眼眶线延长至下颌腹侧缘。由腹侧缘至两线 交叉点为针头刺入的深度和方向。针在下颌腹侧缘内面 及翼状肌内面之间刺入，注射3％盐酸普鲁卡因溶液 10ml，经过10～15min，同侧的下颌臼齿、齿槽、皮肤、 黏膜、下唇的肌肉及颏部均被麻醉。 此法用于下臼齿拔出术、 下颌放线菌肿清创术以 及其它下颌手术。
进针头，在穿过棘上韧带、棘间韧带和黄韧带时可
感到第一阻力突然消退，穿刺针即进入了硬膜外腔，
即可注入药液。其注入药液的速度和压力与麻醉过
程中的全身反应有一定关系，而与药液温度关系不 大。一般按照15～20ml/min注入可防止全身情况的 发生。
判定针头在硬膜外腔的方法： ①穿刺针通过黄韧带时有阻力突然消失感; ②负压试验：在穿刺针的针尾上滴一滴生理 盐水，若针头在硬膜外腔时，由于负压作用， 水滴就被吸进去。 ③向硬膜外腔注入药液时，不觉得有阻力， 推进时也无脑脊液抽出。 注入量：马——2%盐酸普鲁卡因70～ 100ml；牛——2%的盐酸普鲁卡因80～ 120ml。
前位硬膜外腔麻醉因阻滞荐部
或更前的神经，能使后肢运动 神经麻醉，站立不稳，最后倒
地。后位硬膜外腔麻醉仅阻滞
注射部前后少数的神经根，动
物一般能维持站立状态。
马属动物由于站立不稳或倒地
时易挣扎致伤，故很少采用前
位硬膜外腔麻醉，而后位硬膜 外腔麻醉则适用于难产救助以
及尾、会阴、阴唇、阴道、直
肠及膀胱等手术。
三、脊髓麻醉的注意事项
注意药液的温度和注射速度
注入大量药液时要保持动物前高后
低的体位。
要求严密消毒。 进针操作要谨慎，防止损伤脊髓
牛的硬膜外腔麻醉应用较广，
后位硬膜外腔麻醉的适应症与
马同，前位硬膜外腔麻醉可用
于剖腹产，胃、肠手术，乳房、 阴茎手术，截趾手术等。
犬、猫的腰荐麻醉：侧卧于诊台，
使腰背弓起，注射点是两侧髂骨 翼内角横线与脊柱正中轴线的交
点。在该处最后腰椎棘突顶和紧
靠其后的相当于腰荐孔的凹陷部。 垂直刺入针头，感觉弓间韧带的
硬膜外腔麻醉，少用蛛网 膜下腔麻醉。
1）硬膜外腔麻醉 (epidural anesthesia extradural anesthesia)
注射部位
第1、2尾椎间隙 荐骨与第1尾椎
腰、荐椎间隙
牛、马等大动物第 1 尾椎常与
荐骨紧密联接或融合，不便注 射操作，常用第 1 、 2 尾椎间隙；
犬、猫等中小动物常用腰、荐
用药液浓度为0.5％~1％，传导麻
醉一般采用 2 ％ ~5 ％溶液，脊髓
麻醉用 2 ％ ~3 ％溶液，关节内麻
醉可用4％~5％溶液。
按每 250~500ml 量加入 lml 的
0.1％肾上腺素溶液。延长局
部麻醉作用时间减少出血量
并减低因吸收药物过多、过 速而引起中毒。
2.盐酸利多卡因 Lidocaine hydrochloride
1.表面麻醉 topical anesthesia
利用麻醉药的渗透作用，使其透过 粘膜而阻滞浅在的神经末梢。一般 每隔 5min 用药一次，共 2~3 次。眼部 用药液滴入结膜囊内，其他可将药 液涂布、填塞或喷雾于术部
2.局部浸润麻醉
infiltration anesthesia
沿手术切口线皮下注射或深部
（2） 眶下神经传导麻醉 麻醉方法是由眼眶外角平行鼻背作一直线为眶线， 再由上颌第1前臼齿的齿前线作一垂直于眶线的齿槽线， 在上述两线的交叉点处可触摸到一凹陷，即为眶下孔。 另外，也可由上颌第1前臼齿前缘垂直向上约2～3cm处 触摸，确定眶下孔的位置。针头刺入眶下孔时向外略向 上方刺入3～4cm，注射3％盐酸普鲁卡因溶液l0ml。用 此法被麻醉的部位有前臼齿、面部侧面的肌肉与皮肤、 鼻镜及上唇等部。麻醉时间长达1～l.5h。
要求掌握所麻醉神经干的位
置、外部投影等局部解剖知
识，熟悉操作的技术，才能 正确作好传导麻醉。
（1） 眼神经传导麻醉 眼神经传导麻醉也就是麻醉睫状神经节，亦简称为球 后麻醉。通过睫状神经节的麻醉，以达到对角膜、脉 络膜及巩膜的麻醉目的；同时减少眼肌张力，降低眼 压，广泛地用于大多数内眼手术，是一项很重要的基 本操作技术。
第二节 局部麻醉
全身生理干扰少，
比较安全的麻醉方法。
患有心、肝、肺、肾疾病
的动物尤为适宜。
动物神志保持清醒，
注透性、
显效时间、作用时间、毒
性等的不同。
不同神经纤维对局麻药的
敏感性不同。
1.盐酸普鲁卡因
Procaine hydrochloride
临床上最多用做浸润麻醉剂，使
阻力。
2）蛛网膜下腔麻醉subarachnoid anesthesia
注射部位：在腰荐间隙，与硬膜外腔麻醉穿刺点相同。 穿刺方法：按硬膜外腔麻醉方法进针，在穿刺过程中出现 第一个阻力突然消失后，继续缓慢向深部推进针头，感
到二次阻力消失时，可拔下针芯，透明清亮的脑脊髓液
即可流出。连接玻璃注射器注入药液。注入药液需加温 至35～38℃，若注入药液过凉，可引起动物全身发应， 而注入药液的速度快慢对动物的影响不大。
表面麻醉，2％~5％；传导
麻醉，2％；浸润麻醉， 0.25％~0.5％；硬膜外麻
醉，2％ 。
3.盐酸丁卡因
Tetracaine hydrochloride 用于表面麻醉，不适于浸 润麻醉。点眼时不散大瞳孔， 不妨碍角膜愈合，常用浓度为
0.5％溶液；鼻、喉、口腔等粘
膜表面麻醉，可用1％~2％
二、局部麻醉方法
分层注射麻醉药，阻滞神经末
梢，称局部浸润麻醉。
注意：每次注药前回抽注射器！
边注射边退针！
直 线 浸 润
扇 形 浸 润 菱 形 浸 润
基底部浸润
分层浸润
目的：减少组 织中药液的积 聚和吸收。
牛脐疝
直线浸润麻醉
3.传导麻醉 conduction anesthesia
又称神经阻滞(nerve block)，
马、牛腰旁与椎旁神经传导麻醉刺入点 A.马的刺入点 B.牛的刺入点
4.脊髓麻醉
spinal anesthesia
将局部麻醉药注射到椎管内，
阻滞脊神经传导，使其支配的 区域无痛。
要求熟悉椎管及脊髓的局部解
剖，以及由于脊神经阻滞所致 的生理干扰。
分硬膜外腔麻醉和蛛网膜
下腔麻醉。兽医临床多用
7. 腰旁神经传导麻醉 腰旁神经干传导麻醉是大动物腹部手术中常用的麻醉方 法，该方法比局部浸润麻醉有如下优点：腹部能够完全 和均匀脱酸，肌肉松弛效果好，腹部压力减轻，组织愈 合快（因局部不用浸润麻醉），操作简便，麻醉药用量 少。 牛腹腔手术的主要术部是左髂部。此部的前界是最后肋 骨，后界为髋结节前缘，上界是腰椎横突。该区域主要 由三条较大的神经分布，即最后肋间神经（最后胸神经 的腹支）、髂下腹神经（第1腰神经的腹支）、髂腹股 沟神经（第2腰神经的腹支）腰旁神经传导麻醉就是麻 醉上述三条神经。
牛的眼神经传导麻醉部位在颞窝口腹侧角，于颞突背 侧1.5～2cm处刺入，向对侧额骨的颞角突由水平面向 下倾斜刺入，先用8cm长的细针头刺入皮下，注入2％ 盐酸普鲁卡因1ml。继沿眶壁垂直入针约2cm深。然后 将针头略向眶上方前进，当针尖至直肌间筋膜时有少 许阻力，穿过此筋膜进入球后时有落空感。再继续进 针3cm深。深约6cm，回抽注射器观察有无回血，然后 注入3％盐酸普鲁卡因液20ml 。退针时用棉球紧压针 旁皮肤，针头拔出后继续压迫片刻，以防出血。注射 完毕用手心轻轻按摩眼球5min，使局部麻醉药液扩散， 防止眼压升高。 此麻醉可使同侧上颌的齿根、骨膜、硬腭及上唇 全部麻醉。用于上臼齿的打出术、眼球摘除术及其它 眼科手术
间隙并可使用硬膜外留置管。
马的脊髓麻醉 部位 1.硬膜外腔麻 醉的第一、第 二尾椎间隙刺 入点 2.硬膜外腔麻 醉及蛛网膜下 腔麻醉的腰荐 椎家系刺入点
牛的脊髓麻 醉部位 1.硬膜外腔 麻醉的第一、 第二尾椎间 隙刺入点 2.硬膜外腔 麻醉及蛛网 膜下腔麻醉 的腰荐椎家 系刺入点
注射方法：用腰椎穿刺针垂直刺入皮肤后，徐徐推
4.牛下颌齿槽神经传导麻醉 麻醉方法为寻找下颌孔的位置也需要作两条假想线， 一条线是在下颌侧面，与上颌臼齿咀嚼面平行向后延续 的线。第2条线叫眼眶线，是由额骨颧突前缘引出与上 述平行线垂直交叉。这两条线的交叉点和下颌孔的位置 相符合。将眼眶线延长至下颌腹侧缘。由腹侧缘至两线 交叉点为针头刺入的深度和方向。针在下颌腹侧缘内面 及翼状肌内面之间刺入，注射3％盐酸普鲁卡因溶液 10ml，经过10～15min，同侧的下颌臼齿、齿槽、皮肤、 黏膜、下唇的肌肉及颏部均被麻醉。 此法用于下臼齿拔出术、 下颌放线菌肿清创术以 及其它下颌手术。
进针头，在穿过棘上韧带、棘间韧带和黄韧带时可
感到第一阻力突然消退，穿刺针即进入了硬膜外腔，
即可注入药液。其注入药液的速度和压力与麻醉过
程中的全身反应有一定关系，而与药液温度关系不 大。一般按照15～20ml/min注入可防止全身情况的 发生。
判定针头在硬膜外腔的方法： ①穿刺针通过黄韧带时有阻力突然消失感; ②负压试验：在穿刺针的针尾上滴一滴生理 盐水，若针头在硬膜外腔时，由于负压作用， 水滴就被吸进去。 ③向硬膜外腔注入药液时，不觉得有阻力， 推进时也无脑脊液抽出。 注入量：马——2%盐酸普鲁卡因70～ 100ml；牛——2%的盐酸普鲁卡因80～ 120ml。
前位硬膜外腔麻醉因阻滞荐部
或更前的神经，能使后肢运动 神经麻醉，站立不稳，最后倒
地。后位硬膜外腔麻醉仅阻滞
注射部前后少数的神经根，动
物一般能维持站立状态。
马属动物由于站立不稳或倒地
时易挣扎致伤，故很少采用前
位硬膜外腔麻醉，而后位硬膜 外腔麻醉则适用于难产救助以
及尾、会阴、阴唇、阴道、直
肠及膀胱等手术。
三、脊髓麻醉的注意事项
注意药液的温度和注射速度
注入大量药液时要保持动物前高后
低的体位。
要求严密消毒。 进针操作要谨慎，防止损伤脊髓
牛的硬膜外腔麻醉应用较广，
后位硬膜外腔麻醉的适应症与
马同，前位硬膜外腔麻醉可用
于剖腹产，胃、肠手术，乳房、 阴茎手术，截趾手术等。
犬、猫的腰荐麻醉：侧卧于诊台，
使腰背弓起，注射点是两侧髂骨 翼内角横线与脊柱正中轴线的交
点。在该处最后腰椎棘突顶和紧
靠其后的相当于腰荐孔的凹陷部。 垂直刺入针头，感觉弓间韧带的
硬膜外腔麻醉，少用蛛网 膜下腔麻醉。
1）硬膜外腔麻醉 (epidural anesthesia extradural anesthesia)
注射部位
第1、2尾椎间隙 荐骨与第1尾椎
腰、荐椎间隙
牛、马等大动物第 1 尾椎常与
荐骨紧密联接或融合，不便注 射操作，常用第 1 、 2 尾椎间隙；
犬、猫等中小动物常用腰、荐
用药液浓度为0.5％~1％，传导麻
醉一般采用 2 ％ ~5 ％溶液，脊髓
麻醉用 2 ％ ~3 ％溶液，关节内麻
醉可用4％~5％溶液。
按每 250~500ml 量加入 lml 的
0.1％肾上腺素溶液。延长局
部麻醉作用时间减少出血量
并减低因吸收药物过多、过 速而引起中毒。
2.盐酸利多卡因 Lidocaine hydrochloride
1.表面麻醉 topical anesthesia
利用麻醉药的渗透作用，使其透过 粘膜而阻滞浅在的神经末梢。一般 每隔 5min 用药一次，共 2~3 次。眼部 用药液滴入结膜囊内，其他可将药 液涂布、填塞或喷雾于术部
2.局部浸润麻醉
infiltration anesthesia
沿手术切口线皮下注射或深部
（2） 眶下神经传导麻醉 麻醉方法是由眼眶外角平行鼻背作一直线为眶线， 再由上颌第1前臼齿的齿前线作一垂直于眶线的齿槽线， 在上述两线的交叉点处可触摸到一凹陷，即为眶下孔。 另外，也可由上颌第1前臼齿前缘垂直向上约2～3cm处 触摸，确定眶下孔的位置。针头刺入眶下孔时向外略向 上方刺入3～4cm，注射3％盐酸普鲁卡因溶液l0ml。用 此法被麻醉的部位有前臼齿、面部侧面的肌肉与皮肤、 鼻镜及上唇等部。麻醉时间长达1～l.5h。