疼痛头痛胸痛腹痛
胸痛的原因有哪些检查,治疗方法
胸痛的原因有哪些检查，治疗方法一、胸痛的原因1. 心脏病：包括冠状动脉疾病、心肌梗死、冠状动脉综合征等，这些疾病都是由于心血管系统病变引起的，经常伴随着心悸、气促、咳嗽、压迫感。
2. 肺部疾病：例如肺炎、肺血栓栓塞症、肺气肿等，这些疾病都会导致胸部疼痛、呼吸困难、咳嗽等。
3. 消化系统疾病：例如胃食管反流病、胃溃疡、胰腺炎等，这些疾病会导致胸痛、胃酸逆流、腹痛等。
4. 胸部创伤：例如撞击、跌落、车祸等，这些创伤会引起胸部疼痛、呼吸困难、咳嗽等。
5. 肌肉骨骼系统疾病：例如肋骨骨折、肌肉拉伤等，这些疾病会导致胸部疼痛、呼吸困难、肿胀等。
二、检查1. 心电图检查：可以检测心脏的电活动情况，确定是否存在心脏病。
2. 血液检查：可以检测心肌酶、肌红蛋白等肌肉酶的水平，帮助判断是否存在心肌梗死。
3. 胸部X线检查：可以检测肺部和胸部器官，了解是否存在肺部疾病或者肋骨骨折等病情。
4. CT扫描：可以提供更为详细的图像资料，以帮助确认任何可能的病情，做出更为准确的诊断。
5. 胸部超声检查：可以检查心脏和肺部，帮助医生确定是否存在液体，肿块或其他异常。
6. 冠状动脉造影：可以确定冠状动脉是否受损，帮助判断是否存在心脏病。
三、治疗方法1. 心脏疾病的治疗：心血管系统疾病应该由专科医生治疗，需要针对病情进行药物治疗、介入治疗和手术治疗。
2. 肺部疾病的治疗：根据不同的疾病进行相应的治疗，如肺炎需要广谱抗生素，肺血栓栓塞症需要抗凝、溶栓等治疗。
3. 消化系统疾病的治疗：可以使用一些抗酸药或者铝或镁制剂，帮助缓解胃食管反流病的症状；对于严重的胃溃疡或胰腺炎，需要住院治疗。
4. 胸部创伤的治疗：轻度创伤可以采取保守治疗；严重的创伤需要手术治疗。
5. 肌肉骨骼系统疾病的治疗：可以使用一些止疼药、热敷、按摩等方法来缓解疼痛；对于肋骨骨折等严重损伤，需要进行手术治疗。
四、注意事项1. 注意休息：胸痛患者应该尽量避免过度的体力活动，保证充足的休息。
静息痛名词解释
静息痛名词解释静息痛是指在静息状态下出现的医学症状，主要包括胸痛、腹痛、头痛等。
这些痛感通常与休息或不动时出现，在活动或运动后疼痛可能会减轻或消失。
胸痛是一种常见的静息痛症状，可以由多种疾病或病理过程引起。
最常见的胸痛原因是心脏疾病，如心绞痛、心肌梗死等。
其他可能的原因包括胃食管反流病、肺部疾病、骨骼肌肉疾病等。
胸痛的表现形式可以是压迫感、紧缩感、烧灼感等。
腹痛也是一种常见的静息痛症状，常见的原因包括胃肠道问题、肝胆胰疾病、泌尿道问题等。
胃溃疡、胆囊炎、肾结石等都可能导致腹痛的发生。
腹痛的性质可以是刺痛、绞痛、隐痛等。
头痛是另一种常见的静息痛症状，可以由多种原因引起。
最常见的原因是偏头痛，其特征是单侧搏动性头痛，可能伴有恶心、呕吐等症状。
其他可能的原因包括颈椎病、颅内压增高、脑部肿瘤等。
静息痛的出现可能提示身体内部存在某种异常或疾病。
通过仔细询问病史、进行体格检查、辅助检查如心电图、血液检查等，医生可以评估病情、确定病因，并制定相应的治疗方案。
治疗静息痛的方法因疾病原因而异。
对于胸痛，如果是心脏疾病引起的，可能需要进行冠状动脉血运重建手术、介入治疗等。
对于胃肠道问题引起的腹痛，常见的治疗方法包括药物治疗、饮食调节等。
对于头痛，可以采取止痛药治疗、改善生活习惯等措施。
预防静息痛的方法因疾病原因而异。
预防心脏疾病引起的胸痛，可以通过保持良好的生活习惯、控制风险因素如高血压、高血脂、糖尿病等来达到。
预防胃肠道问题引起的腹痛，可以注意饮食卫生、避免暴饮暴食等。
预防偏头痛引起的头痛，可以通过避免诱发因素如饮食过敏、情绪波动、缺乏睡眠等来预防。
病史采集和要求
15． 一氧化碳中毒； 16． 细菌性痢疾； 17． 化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）； 18． 脑血管意外； 19． 农药中毒； 20． 胆囊结石、胆囊炎； 21． 急腹症（肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎） 22． 腹部闭合性损伤（胆、肝、脾、肠、肾破裂）； 23． 异位妊娠； 24． 尿路结石； 25． 胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）； 26． 四肢长管状骨骨折和大关节脱位； 27． 闭合性颅脑损伤； 28． 小儿腹泻； 29． 性传播疾病。
病史采集和要求
▪ 患者女性，18岁，咯血，伴低热2个月。
(一)现病史的采集：共10分 1．发病诱因：受凉、季节关系等等。(1分) 2．咯血的特点：咯血发生的急骤抑或缓慢，咯血量的多少， 咯血的颜色及性状。(2分) 3．发热的特点，体温多少度?发热的热型?有无寒战? (2分) 4．伴随症状，如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、 血尿等。(2分) 5．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。(1 分) 6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过 何种治疗及效果。(2分)
(二)相关病史：共3分 1．药物过敏史 。(1分) 2．与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸 烟、饮酒情况。(2分)
病史采集和要求
▪ 男性，60岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时。
▪
(一)现病史的采集：共10分 1．发病诱因：是否有剧烈运动。(1分) 2．胸痛放射部位、持续时 间、加重及缓解因素。(3分) 3．胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系。(2分) 4．伴随症状：有无心慌、冷汗，皮肤苍白、呼吸困难、头晕， 有无神志改变。(2分) 5．发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。(1分) 6．诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和心电图检查 及结果，应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史：共3分 1．药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2．与该病有关的其他病史：有无高血压、高血脂、糖尿病病 史及吸烟、饮酒情况，有无相关疾病家族史。(2分)
疼 痛 PPT课件
2021/5/12
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发生机制
2021/5/12
• 躯干四肢的痛觉传导通路
损伤机体----释放致痛物---疼痛感受器（游离神经末梢） ----脊髓神经后根----脊髓丘 脑侧束-----大脑皮质中央后 回-----痛觉
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• 头面部痛觉传导通路
三叉神经----三叉神经丘 脑束----脑桥----大脑皮 质中央后回----痛觉
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不同病因头痛的鉴别
内容 颅内感染 发病情况 急性起病 部 位 全头
颅内出血 剧烈、不减 深在、弥散
颅内占位
神经性、血管性 头痛
慢起病、反复、 反复、发作、博
长期
动性、电击样
局部偏头痛
程度性质 逐渐加重 剧烈
轻、中、重
剧烈
时 间 持续、昏迷 持续 影响因素
晨加剧
咳、喷、转头 俯身加剧 颅高压加剧
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• 牵涉痛（放射痛）
内脏病变----交感神 经----脊髓后根--大脑----疼痛
牵涉痛产生机制示意图 1.传导体表感觉的后角细胞 2.传导体表和内脏感觉共用的后角细胞 3.传导内脏感觉的后角细胞
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常见内脏疾病牵涉痛的部位
内心胃
脏
胰
疾
病
心前 左 区上 腹
牵 左肩 左 涉 胛区、 肩 痛 左上 胛
颅内压增高
2.伴眩晕
小脑肿瘤、椎基底A供血不足
3.伴发热
全身感染性疾病或颅内感染
4.慢性进行性头痛伴精神症状
颅内肿瘤
5.慢性头痛突然加剧伴意识障碍
脑疝
6.伴视力障碍
青光眼或脑瘤
疼痛头痛胸痛腹痛
根据疼痛的原因，可 分为创伤性疼痛、炎 症性疼痛、神经性疼 痛等。
根据疼痛的部位，可 分为头痛、胸痛、腹 痛、偏头痛
一种常见的头痛类型，通常表 现为单侧搏动性头痛，可伴随
恶心、呕吐、畏光等症状。
紧张性头痛
由于紧张、焦虑、抑郁等情绪 因素引起的头痛，表现为头部 紧束感或压迫感。
03
胸痛
胸痛的分类
稳定型胸痛
由于劳累或情绪激动引起的短暂 性胸痛，通常持续数分钟，休息
后可缓解。
不稳定型胸痛
由于动脉粥样硬化等原因引起的持 续性胸痛，通常持续数小时或更长 时间，休息后难以缓解。
急性心肌梗死
由于冠状动脉完全闭塞引起的严重 胸痛，通常持续数小时或更长时间， 伴随其他症状如出汗、恶心等。
胸痛的原因
心绞痛
由于冠状动脉供血不足引起的胸痛，通常在 劳累或情绪激动时发作。
肺炎
由于肺部炎症引起的胸痛，伴随咳嗽、咳痰 等症状。
心肌梗死
由于冠状动脉完全闭塞引起的严重胸痛，伴 随其他症状如出汗、恶心等。
肋间神经痛
由于肋间神经受压或炎症引起的胸痛，通常 呈刺痛或烧灼样痛。
胸痛的治疗方法
药物治疗
如硝酸甘油、阿司匹林等，用于缓解 心绞痛等症状。
腹部刺痛
腹部胀痛
短暂的锐痛，通常由神经痛或肌肉痛引起 。
腹部发胀的感觉，通常由于胃肠道积气、 积液或食物滞留所致。
腹痛的原因
消化系统疾病
如急性肠胃炎、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、肠梗阻等。
泌尿系统疾病
如肾结石、输尿管结石等。
妇科疾病
如痛经、卵巢囊肿蒂扭转等。
其他疾病
如腹膜炎、胰腺炎、胆囊炎等。
腹痛的治疗方法
[健康评估]第三章第二节 疼痛课件
![[健康评估]第三章第二节 疼痛课件](https://img.taocdn.com/s3/m/30e716566bd97f192379e939.png)
护理评估要点
（一）病史 （二）胸痛的特点 ❖ 胸痛的部位、性质、持续时间、发作形式（阵发
性或持续性）、放射部位、诱发及缓解因素等 （三）伴随症状 ❖发热、咳嗽、咳痰 、胸闷、呼吸困难、咯血、休
克或急性肺水肿、吞咽困难等 （四）身体反应 ❖ 呼吸、循环、消化等系统的表现
相关护理诊断
1．疼痛：胸痛 与胸壁、胸膜或胸内脏器病 变有关。
相关护理诊断
1．疼痛：头痛 与颅内、外疾病及全身性疾病、 神经病变等有关。
2．焦虑 与头痛迁延不愈有关。 3．恐惧 与剧烈头痛有关。 4．潜在并发症 休克。
胸痛（chest pain）
❖ 主要由胸部疾病引起，少数由其他部位的病变 所致疼痛的程度与原发疾病的病情轻重并不完 全一致 病因 发病机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断
2．焦虑 与胸痛迁延不愈有关。 3．恐惧 与剧烈胸痛有关。 4．潜在并发症 休克。
腹痛（abdominal pain）
❖支配腹部的神经受到刺激的一种反应
功能性 按病变性质
器质性
急性 按病程
慢性
病因
发病机制
临床表现
护理评估要点
相关护理诊断
病因
（一）急性腹痛 1．腹腔器官急性炎症 2．腹腔脏器出血 3．腹内空腔脏器梗阻或扩张 4．腹腔脏器破裂或扭转 5．腹腔内血管病变 6．腹膜和腹壁疾病 7．胸部疾病所致的腹部牵涉痛 8．全身性疾病
病因
（一）胸壁疾病：急性皮炎、带状疱疹、肋软骨炎 （二）呼吸系统疾病：肺炎、肺癌、肺梗死、气胸 （三）循环系统疾病：心绞痛、心肌梗死、夹层动
脉瘤、 心肌炎 、二尖瓣或主动脉瓣病变 （四）纵隔及食道疾病：纵隔炎、纵隔肿瘤、食管
癌 （五）其他：隔下脓肿、肝脓肿、脾梗死
中医问诊——问疼痛
中医问诊——问疼痛疼痛是临床常见的一种自觉症状，各科均可见到。
问诊时，应问清疼痛产生的原因、性质、部位、时间、喜恶等。
（1）疼痛的原因：引起疼痛的原因很多，有外感有内伤，其病机有虚有实。
其中因不通则痛者，属实证，不荣则痛者属虚证。
（2）疼痛的性质：由于引起疼痛的病因病机不同，其疼痛的性质亦不同，临床可见如下几类。
①胀痛：痛且有胀感，为胀痛。
在身体各部位都可以出现，但以胸胁、胃脘、腹部较为多见。
多因气机郁滞所致。
②刺痛：疼痛如针刺，称为刺痛。
其特点是疼痛的范围较小。
部位固定不移。
多因瘀血所致。
全身各处均可出现刺痛症状，但以胸胁、胃脘、小腹、少腹部最为多见。
③绞痛：痛势剧烈如绞割者，称为绞痛。
其特点是疼痛、有剜、割、绞结之感，疼痛难以忍受。
多为有形实邪突然阻塞经络闭阻气机，或寒邪内侵，气机郁闭，导致血流不畅而成。
可见于心血瘀阻的心痛，蛔虫上窜或寒邪内侵胃肠引起的脘腹痛等。
④串痛；疼痛部位游走不定或走窜攻痛称为串痛。
其特点是痛处不固定，或者感觉不到确切的疼痛部位。
多为风邪留着机体的经络关节，阻滞气机，产生疼痛。
气无形而喜通畅，气滞为痛，亦多见串痛。
可见于风湿痹证或气滞证。
⑤掣痛：痛处有抽掣感或同时牵引它处而痛，称为掣痛。
其特点是疼痛多呈条状或放射状，或有起止点，有牵扯感多由筋脉失养或经阻滞不通所致。
可见于胸痹、肝阴虚、肝经实热等证。
⑥灼痛：痛处有烧灼感，称灼痛。
其特点是感觉痛处发热，如病在浅表，有时痛处亦可触之觉热，多喜冷凉。
多由火热之邪串人经络，或阴虚阳亢，虚热灼于经络所致。
可见于肝火犯络两胁灼痛，胃阴不足脘部灼痛及外科疮疡等证。
⑦冷痛：痛处有冷感，称冷痛。
其特点是感觉痛处发凉，如病在浅表，有时触之亦觉发凉，多喜温热。
多因寒凝筋脉或阳气不足而致。
⑧重痛：疼痛伴有沉重感，称重痛。
多见于头部、四肢及腰部。
多因湿邪困阻气机而致。
多见于湿证。
⑨空痛：痛而有空虚之感，称空痛。
其特点是疼痛有空旷轻虚之感，喜温喜按。
疼痛【疼痛科】 ppt课件
医学资源
1
病案分析
男性,68岁,因突发气短1天入院。查体:急性病容,呼吸急 促,端坐位,张口呼吸,口唇紫绀，双肺闻及广泛的哮鸣音, 心率152次/分,未闻及杂音。 写出主要的护理诊断
医学资源
2
1 、活动无耐力：与心肺功能不全所致机体缺氧缺 氧有关。
2、气体交换受损：与左心衰引起肺淤血有关。 3、低效性呼吸形态：与肺功能不全有关。 4、焦虑/恐惧：与缺氧所致的呼吸费力有关。 5、语言沟通障碍：与严重喘息有关。
颅内占位性病变清晨加剧
鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午
丛集性头痛常于夜间发生 女性偏头痛与月经周期有关 颅内占位性病变的头痛多为持续性
医学资源
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5、伴随症状
伴发热：见于颅内或全身感染性疾病
伴剧烈呕吐：颅内压增高，呕吐减轻为偏头痛 伴眩晕：椎-基底动脉供血不足、小脑肿瘤
颅内病变等。
局部头痛：眼、耳、鼻、齿等疾病。
医学资源
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3、头痛的程度及性质
剧烈疼痛：三叉神经痛、脑膜刺激的头痛及偏头痛。
中度或轻度疼痛：颅脑肿瘤 神经痛：电击样痛或刺痛 肌肉收缩性头痛：重压感、紧箍感或钳夹样痛
头痛的性质与病情的轻重并无平行
关系。
医学资源
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4、头痛发生的时间与持续时间
心血管疾病（高血压）
中毒（酒精、一氧化碳、有机磷、药物等中毒）
4．神经官能症
医学资源 11
发病机制
收缩、扩张或受牵引、挤压 1．血管因素：
2．脑膜受刺激或牵拉 3．具有痛觉的颅神经（第5、9、10对）和 颈神经被刺激、挤压或牵拉 4．头、颈部肌肉的收缩 5．五官和颈椎病变 6．神经功能紊乱
临床医学概论(二)
业
药
继 师
教 续
育
5．急性脑水肿
多见于恶性高血压（高血压性脑病）、尿毒症及子痫 等。 由于血压（特别是舒张压）的急剧增高，导致脑组织 的急性循环障碍，产生急性缺血缺氧而发生脑组织的 水肿 表现：
执
业
头痛等颅内压增高的症状 常有意识障碍，兴奋不安，癫痫发作和失语，偏瘫等脑部损 害的体征， 眼底有视乳头水肿，视网膜动脉痉挛，渗出及出血，
业
药
继 师
教 续
育
3. 脑出血
出血量少：
可只有头痛、头胀，
多见于有高血压、动脉硬化的中老年人， 有偏瘫等神经系统体征。
执
业
重症：一般先有剧烈头痛，继之出现数十 分钟至数小时的昏迷。
药
继 师
教 续
育
4．颅内肿物
头痛特点：
包括脑肿、脑脓肿、颅内血肿或囊肿、脑寄生虫病等
约有80%可出现颅内压增高、发作性头痛。
执
业
药
继 师
教 续
育
（四）纵隔气肿
胸骨后剧烈锐痛，向肩部发射，伴有呼吸困难，紫 绀，颈、前胸甚至面部皮下积气，组织胀满、有捻 发感。 X线检查示纵隔增宽。
执
业
常为食道穿孔所致。
药
继 师
教 续
育
（五）主动脉夹层动脉瘤
执
业
活动后胸骨后或心前区撕裂性剧痛或烧灼痛，放射 广 因刺激血管外膜而呈胸骨后持续性剧痛，向背部放 射，不随呼吸及体位变化加重。 病人呈休克状，但血压仍较高，一侧桡动脉搏动减 弱或消失，主动脉瓣区可闻舒张期杂音。 X线检查主动脉增宽。
业
药
继 师
教 续
育
（七）肌肉、骨骼疾病
头痛、胸痛、腹痛的特点和临床意义
（二） 疼痛病程
三、疼痛分类
➢ 急性疼痛：常突然发生，有明确的开始时间，持续时间短， 多为数分钟、数小时或数天，常规镇痛方法常可以控制。
➢ 慢性疼痛：疼痛持续3个月以上者。持续2年以上的疼痛一般 认为属于永久性疼痛。具有持续性、顽固性和反复发作的特点 ，临床较难控制。
三、疼痛分类
（三） 疼痛性质
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四、病因与临床表现
（一） 头痛和口腔颌面部疼痛
1、头痛： ①原发性头痛，包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等。 ②继发性头痛，包括因头部或颈部创伤、血管疾患所致的头 痛，以及感染所致的头痛等。 ③颅神经痛与中枢性疾患有关的面部疼痛等。
四、病因与临床表现
（一） 头痛和口腔颌面部疼痛
2、口腔颔面部疼痛： ➢ 三叉神经痛 ➢ 颅神经痛（如舌咽神经痛、枕神经痛等) ➢ 口腔或耳鼻病变所致的疼痛（如牙髓炎、牙周炎） ➢ 颞下颌关节紊乱综合征
牵涉痛及其部位、加重或缓解的因素。 （三）疼痛的反应和表达。
五、护理评估要点
（四）伴随症状： 1、头痛： a.伴剧烈呕吐者为颅内压增高。 b. c.伴发热者常见于感染性疾病。 d.慢性进行性头痛出现精神症状者应注意颅内肿瘤。
五、护理评估要点
（四）伴随症状： 1、头痛： e.慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝。 f.伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎症或蛛网膜下腔出血。 g.伴视力障碍者见于青光眼或脑肿瘤。 h.伴神经功能紊乱症状者可能是患有神经功能性头痛。
二、发病机制
各种物理、化学刺激 机体 释放致痛物质
痛
觉感受器 发出冲动 ( 脊髓后根 脊髓丘脑侧束) 内
囊 大脑皮质痛觉感觉区 痛觉。
痛觉感受器：位于皮肤和其他组织内的游离神经末梢。
中医诊断问头身胸腹疼痛不适
下载后 可窜痛胀闷为气滞，刺痛为血瘀。如寒热往来，口苦咽干 ，目眩，烦呕等为少阳证。 5.脘腹痛 一般讲暴痛，疼痛剧烈，部位固定，按之痛剧或拒按多 实；久痛，食后痛减，隐隐作痛，无固定部位，喜按，按之痛减多 虚。 （1）胃脘痛：疼痛喜暖恶冷，口吐清水，遇冷加重为胃寒；反酸 口渴喜冷饮为胃热；按之痛减，得食痛减，属胃虚；痛如刺，痛处 不移，或有包块为血瘀。胃脘胀满，恶食嗳腐，为宿食停滞。胃热 便黑为胃脘痈。 （2）腹痛：痛在脐周，得热则减，遇冷则甚，喜温喜按属虚寒； 绕脐而痛，乍痛乍止，痛时起包块，异食为虫积痛。腹痛而胀，拒 按，便秘，喜热，为实寒痛；痛而喜冷恶热，口渴舌燥，属实热痛 ；痛处固定不移，痛如针刺，日轻夜重，或有积块，舌有瘀斑，为 血瘀痛；痛无定处，痛而胀，时减，为气滞痛；腹痛发热，下痢脓 血，里急后重，为湿热实证。 （3）少腹痛：胀满而痛，多属肝郁气滞；刺痛或痛甚于胀属血瘀 。 （4）小腹痛：疼痛硬满，小便不利，属膀胱蓄水；小便自利属下 焦蓄血。
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中医诊断 问头身胸腹疼痛不适
01
问清部位、性质、时间 《景岳全书·传忠录》曰：“问其头可察上下，问其身可察表里。 ” 1.头痛 （1）部位：后头痛连及项背属太阳经，巅顶疼痛属厥阴经，前额 连及眉棱骨痛属阳明经，侧头痛属少阳经，头痛连齿属少阴经。 （2）性质：《医学入门》曰：“暴痛为外感，久痛为虚损。”头 痛无休止，疼痛剧烈，伴发热恶寒是外感；时痛时止，或绵绵作痛 ，多为内伤；劳累后加重多属气虚；头痛隐隐，兼烦热为血虚；头 痛沉重为痰湿；头痛如裹为湿困。头目眩晕，兼耳鸣，多属肝阳头 痛；若兼心烦目赤，口苦易怒，为肝火头痛。 （3）时间：上午头痛多属气虚，下午头痛多属血虚，白天头痛多 属阳虚，夜间头痛多属阴虚。 2.身痛 全身酸痛，兼发热恶寒，多属外感；久病身痛多属气血不 足；腰痛酸软发冷，为肾阳虚；腰痛无冷感，兼有咽干耳鸣等是肾 阴虚；四肢关节、肌肉、筋骨疼痛酸麻，或关节肿胀沉重多属痹证 。 3.胸痛 胸痛发热，咳吐脓血或黄脓痰为肺热或肺痈；胸痛潮热， 干咳少痰，或痰中带血为肺痨；久病胸痛，痛彻肩背，反复发作， 剧则面唇青紫，为胸痹；胸痛如刺固定不移，属血瘀。
出现8种疼痛千万小心 需要及时就医!
出现8种疼痛千万小心需要及时就医！突如其来的疼痛会让人很紧张，容易使人联想到一些可怕的疾病，但也有可能是许多其它的原因造成的。
下面小编就告诉你有哪些身体疼痛的状况需要及时就医。
久坐就腰痛最坏可能腰椎间盘突出症提示如果从椅子上站起来时,发现自己的腿出现麻木、沉重感、乏力等不同感觉,甚至腰部前屈、伸展都受影响,还是应当及时就医。
其它原因腰部受凉、经常开车久坐都是导致腰部疼痛的元凶。
输卵管炎、盆腔炎等这些炎症也容易并发腰痛。
此外,子宫后位也是很多女性腰痛的原因。
易口渴,上厕所多最坏有可能是糖尿病提示糖尿病的典型症状可概括为三多一少,即多饮、多食、多尿和体重减轻,如几种症状同时都有,就要及时就医。
其它原因有可能是天气的原因,如果是天气很冷的话,身体中利尿激素的分泌就会增多,这也是为什么冬天总想上厕所的原因;此外喝了过多的甜饮料也会导致口渴、上厕所次数多。
头部钻心的痛最坏可能脑部疾病提示如果头痛已影响到你的工作和生活，而且休息后不能好转,且头痛已超过一周，那就建议你一定去看看医生。
其它原因很多原因都会引起头痛,比如生活不规律、烟酒无度、睡眠不足;有些职场强人往往废寝忘食,过度疲劳也会引起头痛;眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿等部位的病变,都可扩散或反射到头部而产生头痛。
胸口隐痛或突发心悸最坏可能是心脏病提示如果胸口的疼痛会向肩部、上臂内侧放射，这就很像心绞痛,若这种疼痛超过2个小时仍无好转,并有胸闷、气短，请一定马上去医院检查。
其它原因胸痛也可能是消化道问题引起的。
如果胃液或是十二指肠的分泌物反流到食管,也会引起胸痛,并且还伴随烧心、泛酸等不适。
此外,如果是脊椎出了问题,也会出现胸痛。
不要以为只有腰椎间盘会发生突出,胸椎也一样,当胸椎间盘突出继而压迫胸部神经也可出现心绞痛。
此外,胸壁的软组织炎症、胸壁损伤、肋间神经炎、带状疱疹等疾病也会让胸口作痛。
右腹针刺般的疼痛最坏有可能是阑尾炎提示一般来说，阑尾炎很多症状都是转移性右下腹痛,也就是说在开始的时候可能是肚子的其他部位疼，继而向右下腹转移。
常见症状知识点总结
常见症状知识点总结导读：生活中我们经常会遇到各种各样的身体不适，这些不适通常表现为不同的症状。
了解常见症状的知识，可以帮助我们及时识别和处理身体不适，保护自己和他人的健康。
本文总结了一些常见的症状知识，包括头痛、发烧、咳嗽、腹痛、胸痛、呕吐、腹泻等。
希望对读者有所帮助。
头痛头痛是最常见的症状之一，几乎每个人都有过头痛的经历。
头痛的原因有很多，可能是由于紧张、压力、疲劳、睡眠不足、饮食不均衡等引起的。
有时候头痛还可能是其他疾病的表现，如偏头痛、颈椎病、感冒、发烧等。
当头痛发作时，我们可以采取一些措施来缓解症状，如适当休息、放松自己、按摩头部、喝一些温水等。
如果头痛严重或频繁发作，建议及时就医，找出病因并进行治疗。
发烧发烧是机体对抗感染的一种常见生理反应，通常是细菌或病毒感染引起的。
发烧时，体温超过正常体温，人会感到疲倦、乏力、食欲不振等。
当有发烧的症状时，我们可以采取一些措施来降低体温，如适当穿着衣物、避免受凉、多喝水、擦身体等。
如果发烧持续时间较长或者体温过高，建议及时就医，寻找病因并采取相应的治疗措施。
咳嗽咳嗽是呼吸道疾病的常见症状，通常是因为受到感染、过敏、炎症等引起的。
咳嗽时可以分为干咳和有痰咳两种。
干咳通常是因为呼吸道分泌物分泌不足或者刺激引起的，有痰咳则是由于呼吸道分泌物过多引起。
如果咳嗽的症状持续时间较长、严重、伴有其他症状，建议尽快就医。
医生会根据咳嗽的类型、原因进行相应的检查和治疗。
腹痛腹痛是常见的症状之一，可能是由于消化系统、泌尿系统、生殖系统、神经系统等引起的。
腹痛的原因有很多，可能是由于饮食习惯不当、消化系统疾病、神经系统疾病、内脏器官异常等。
当出现腹痛的症状时，可以暂时忍受一下，如果症状严重或者持续时间较长，建议及时就医，找出病因并进行治疗。
胸痛胸痛是一种较为严重的症状，可能是由于心脏疾病、肺部疾病、消化系统疾病等引起的。
当出现胸痛的情况时，要及时就医，找出病因并根据医生的指导进行相应的治疗。
诊断学疼痛(头痛、胸痛、腹痛)-附病案分析
（四）产生机制
血管学理论认为脑血管在头痛的产生过程中起着重要的作用。如 偏头痛发作前颅内动脉收缩，随之颈外动脉系统扩张。
神经学理论认为系大脑本身功能障碍所致。阈值降低、疼痛感受 区域扩大等，致使出现痛觉过敏、痛觉超敏而引起头痛。
头痛主要由于头部疼痛敏感组织神经纤维的过度放电，或这些结构放 电正常但心理反应异常。对疼痛敏感的头颅结构有：①颅内痛敏结构： 三叉神经（V）、面神经、舌咽神经（IX）、迷走神经（X）、静脉窦、 脑膜前动脉、中动脉、颅底硬脑膜、颈内动脉近端部分及邻近Willis 环分支、脑干、中脑导水管周围灰质、丘脑感觉核等。②颅外痛敏结 构：颅骨骨膜、帽状腱膜、头皮、皮下组织、头颈部肌肉、颅外动脉、 眼、耳、牙齿、鼻旁窦、口咽部、鼻腔黏膜以及第1、2、3对颈神经。 其余颅内组织对疼痛不敏感。
(2)放射痛：指神经干、神经丛、神经根或中枢神经受到病变的 导， 使其分布区内也出现疼痛。
(3)扩散痛：指一个神经分支受到刺激时，疼痛除向该分支分布 区放射外，尚可扩散到另一个神经分支，甚至临近脊髓节段的其 他神经所支配的区域而出现疼痛。
(4)牵涉痛(referredpain):指深部疼痛(尤其是内脏痛)扩散到远 离脏器的体表，出现疼痛，为一特殊的扩散痛。常见的牵涉痛分 布如下表:
(1)头痛的起病方式 ①急性头痛：急性起病的头痛，病程在2周以内。 ②亚急性头痛：病程超过2周，在3个月以内。 ③慢性头痛：病程长于3个月。
2周内
2周~3月内
3月以上
(2)头痛的部位。 (3)头痛的性质。 (4)头痛的程度：一般分微、轻、中、重。 (5)头痛发生的时间与规律。 (6)头痛加重或缓解的因素。
(四)疼痛分类方法
1.按疼痛的程度分类
(1)微弱疼痛：似痛非痛，常与其他感觉复合出现,如酸、麻、沉 重、不适感等。
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急诊常见的高危胸痛
• 高危心源性疼痛： 急性冠脉综合征（AMI)
• 高危非心源性疼痛： 主动脉夹层、肺栓塞、 张力性气胸
胸痛的临床表现
• 发病年龄 • 胸痛的部位 • 胸痛的性质 • 胸痛的时间 • 胸痛影响因素
发病年龄
青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风心 病
40岁以上注意心绞痛、心梗和支气管肺癌
三、全身性疾病 • 1、急性感染等发热性疾病 • 2、心血管疾病如高血压病、心力衰竭 • 3、中毒性疾病如酒精、一氧化碳、有机磷、铅、药物中毒 • 4、其他疾病，如尿毒症、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、月经期头痛、中
暑等 四、神经官能症 如神经衰弱、癔病性头痛
临床表现
• 1.头痛的发病情况
急性伴发热常为感染性疾病； 急剧头痛伴意识障碍而无发热，常提示颅内血管性疾病； 反复发作的头痛或搏动性头痛，多为血管性头痛或神经症 慢性进行性并有颅高压症状，注意颅内占位性病变 慢性头痛突然加剧伴意识障碍，提示脑疝可能
头痛有无规律性 是持续性、波动性，还是周期性 如颅内占位清晨加剧，鼻窦炎常发生于清晨
脑肿瘤头痛为持续性。
• 5.头痛的影响因素
咳嗽、摇头、俯身可使血管性头痛、颅高压性头痛、 脑肿瘤头痛加剧。丛集性头痛在直立时缓解
伴随症状
1.头痛伴呕吐
2.头痛伴眩晕 小脑肿瘤 TIA
3.头痛伴发热
感染性疾病
4.慢性进行性头痛伴精神症状 颅内肿瘤
及缓解因素。 2.部位、性质、程度、持续时间及其有无放
射痛。
2.是否伴有呼吸、心血管、消化系统及其他系统症状。
体腔壁痛（体腔壁层受刺激）
分类
• 3牵涉痛
起源于内脏疾病，定位体表，常位于病变脏器的远 距离处—放射痛/牵涉痛
胆囊疾病—右肩痛 心绞痛-左肩及左臂内侧
• 4深部痛
指肌肉、肌腱、筋膜与关节的疼痛。肌肉缺血是 重 要原因。
头痛
常见病因
一、颅内病变
1、感染：脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓 肿等
2、血管病变：急性脑血管病、高血压脑病、 脑障碍 见于青光眼或脑肿瘤
7.伴脑膜刺激征 脑膜炎及蛛网膜下腔出血
8. 伴癫痫发作 脑血管畸形、脑内寄生虫或 脑肿瘤
9.自主神经功能紊乱（失眠焦虑） 神经症性头痛
七、问 诊 要 点
1. 起病时间、病程、部位及范围、性质和程度、 频度、加重及缓解因素
2. 是否伴失眠、焦虑、头晕、出汗、抽搐、视 物障碍、意识障碍、肢体活动或感觉障碍等；
与发绀
胸痛持续时间
• 平滑肌痉挛或血管狭窄所致疼痛—阵发性 如心绞痛发作---3-5分钟
• 炎症、肿瘤、栓塞或梗死—持续性 如心肌梗死---持续数小时或更长
影响胸痛的因素
• 心绞痛常于劳力或精神紧张时诱发，休息 或含服硝酸甘油片迅速缓解；心肌梗死常 呈持续性剧痛，虽含服硝酸甘油片仍不缓 解。
• 食管疾病多在进食时发作或加剧。 • 胸膜炎及心包炎的胸痛常因咳嗽或深呼吸
3、占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、颅 内囊虫病或包虫病等
4、颅脑外伤：脑震荡、脑挫裂伤、颅内血 肿、硬膜下血肿、脑外伤后遗症
5、其他疾病：偏头痛、丛集性头痛、头痛 型癫痫等
二、颅外病变： • 1、颅骨疾病如颅骨肿瘤 • 2、 颈部疾病如颈椎病 • 3、神经痛如三叉神经痛 • 4、其他：眼、耳、鼻、牙疾病
3. 有无高血压、脑外伤、肿瘤、精神病、神经 症及眼、耳、齿等疾病。
4. 职业特点、毒物接触史 5. 治疗经过及效果。
胸痛
病因
1.胸壁胸廓疾病 带状疱疹，肋软骨炎 2.心血管疾病心绞痛 AMI 心包炎、心脏神经官能症、心肌炎 3.呼吸系统疾病 胸膜炎、肺梗死 4.纵膈疾病 纵膈炎，纵膈肿瘤 5.其他 食管炎、肝脓肿、脾梗死
• 2.头痛的部位
偏头痛及丛集性头痛多在一侧 全身性或颅内感染多为全头痛
• 3.头痛的性质和程度
颅内病变常较深而弥散 蛛网膜下腔出血者伴有颈痛
偏头痛、三叉神经痛、脑膜刺激—最为剧烈 脑肿瘤—轻中度 搏动性头痛----高血压、血管性头痛、发热性疾病 电击样痛或刺痛---神经痛
临床表现
• 4.头痛的发生和持续时间
而加剧
胸痛的伴随症状
• 胸痛伴咳嗽、咳痰或发热：气管、支气 管、肺部疾病所致
• 胸痛伴有呼吸困难：常提示病变累及范 围较大，如气胸、胸膜炎、肺栓塞等
• 胸痛伴咯血： 肺栓塞、支气管肺癌 • 伴苍白、大汗、血压下降或休克
心梗、胸主动脉夹层、大块肺栓塞等 • 胸痛伴吞咽困难：食管疾病
问诊要点
1.诱因、发病年龄、起病方式、病程、加重
胸痛的部位
许多疾病引起的胸痛常有一定的部位，有的尚有固定的放射区 如带状疱疹呈多数小水疱群，沿神经分布，不越过中线，有明显的痛感
胸痛的部位
心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后和心前区或剑突下，且放射 到左肩和左上臂内侧。
食管疾患、隔疝、纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后 肝胆疾病及膈下脓肿引起的疼痛多在右下胸
第二节 疼 痛
• 是一种痛苦的异常感觉，是许多疾病的先兆信号 • 是一种警戒信号，保护机体正常生命活动的进行 • 若疼痛强烈或持久，可造成机体生理功能紊乱，
甚至休克
发生机制
• 刺激（强度、损伤)
疼痛
• 刺激物：钾离子，氢离子，组胺，５-羟色胺，缓激肽，前列腺素及酸性代谢产物等
内囊
定位疼痛
脊髓
情绪反应
顶叶感觉中枢
神经末梢痛觉感受器
网状，边缘系统
分类 • 1.皮肤痛
疼痛来自体表，主要刺激为切割、挤压、 烧灼等。先出现定位清楚的尖锐刺痛（快 痛），1-2秒后出现定位不很明确但痛感难忍 的烧灼痛（慢痛）。撤除刺激后，快痛消失 快，慢痛还持续数秒且伴情绪反应等
• 2.内脏痛 慢而持久，定位不明显
产生原因：突然牵拉或扩张；化学刺激；痉 挛或强烈收缩；机械性刺激，其中炎性刺激 敏感。 分为：真性内脏痛（内脏本身受到刺激）
胸痛的性质
• 肋间神经痛呈阵发性的灼痛或刺痛 • 带状疱疹呈刀割样或灼热样剧痛 • 原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛 • 心绞痛呈压榨样痛伴窒息感，心肌梗死疼痛更
剧烈并有濒死感。 • 胸膜炎常隐痛、钝痛和刺痛 • 突然发生的撕裂样剧痛可见于气胸、胸主动脉
夹层 • 肺栓塞可突发胸部剧痛或绞痛，常伴呼吸困难