急性腹痛、急性讲义胸痛57644
急诊医学课件:腹痛胸痛课件

急诊医学课件:腹痛胸痛课件汇报人:日期:目录CATALOGUE•腹痛胸痛概述•腹痛胸痛急救措施•腹痛胸痛常见疾病•腹痛胸痛预防与护理•腹痛胸痛病例分析01CATALOGUE腹痛胸痛概述指腹部脏器和腹膜的疼痛,可分为急性腹痛和慢性腹痛。
急性腹痛起病急、病情重,需要及时诊断和治疗;慢性腹痛多由炎症、肿瘤、免疫等因素引起,需要仔细排查病因。
腹痛指胸膜、肺、心脏等器官的疼痛,可分为钝痛、刺痛、牵拉痛等。
胸痛可以是急性或慢性,需要医生根据疼痛的性质和伴随症状进行诊断。
胸痛定义与分类包括炎症、肿瘤、创伤、脏器梗阻、腹膜病变等。
腹痛的病因复杂多样,需要结合患者的病史、体查和实验室检查进行诊断。
腹痛病因包括炎症、缺血、肿瘤、免疫异常等。
胸痛的病因同样具有多样性,需要医生根据患者的症状、体征和辅助检查进行诊断。
胸痛病因病因与病理临床表现与诊断患者可出现恶心、呕吐、腹泻、发热等症状,腹部压痛、反跳痛、肌紧张等体征,以及白细胞计数、C反应蛋白等实验室检查异常。
医生需根据患者的临床表现和实验室检查进行综合诊断。
胸痛临床表现患者可出现呼吸困难、胸闷、心悸等症状,胸部压痛、呼吸音减弱等体征,以及心电图、心肌酶谱等辅助检查异常。
医生需根据患者的临床表现和辅助检查进行综合诊断。
02CATALOGUE腹痛胸痛急救措施在接触患者后,应迅速评估其生命体征、疼痛程度、伴随症状等。
快速评估诊断明确分级处理尽快安排相关检查,如腹部超声、心电图等,以明确病因。
根据患者病情严重程度,采取不同的急救流程。
030201急救原则与流程对于疼痛剧烈的患者,可给予非处方或处方镇痛药,如阿司匹林、布洛芬等。
在必要时可给予镇静药物,如地西泮、异丙嗪等,但需注意其副作用及相互作用。
止痛与镇静镇静药物镇痛药物抗休克治疗对于因疾病或创伤导致的休克,应尽快给予补液、输血等抗休克治疗。
抗心律失常对于出现心律失常的患者,应根据其类型和严重程度采取不同的治疗措施,如药物治疗、电复律等。
急性腹痛、急性胸痛
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急性胸痛心绞痛、心包 炎等。
2 肺部问题
肺栓塞、胸腔积液、胸膜 炎、肺炎等。
3 胃食管问题
胃食管反流、食管痉挛等。
急性胸痛的常见症状
1 疼痛特征
剧烈、压迫性、胸闷。
2 伴随症状
呼吸困难、咳嗽、发热、 酸反流。
3 身体反应
心慌、出汗、虚弱、焦虑。
常见的鉴别诊断方法和治疗措施
3 妇科问题
月经痛、卵巢囊肿破裂等。
2 泌尿系统问题
尿路结石、膀胱炎、肾结石等。
急性腹痛的常见症状
1 疼痛特征
剧烈、持续、阵发性或刺 痛。
2 伴随症状
恶心、呕吐、腹胀、腹泻 或便秘。
3 身体反应
出汗、心跳加快、紧张不 安。
急性胸痛的定义和原因
急性胸痛是指突然出现的胸部疼痛,可以有多种病因,如心血管疾病(心肌梗死、心绞痛)、肺部问题(肺栓 塞、胸膜炎)等。
1
体格检查
包括触诊、听诊和视诊等,可帮助确定病因。
2
影像学检查
如超声波、X光、CT扫描等,能提供更清晰的内部情况。
3
实验室检查
如血液、尿液、粪便等检查,帮助评估机体功能。
急性腹痛、急性胸痛
了解急性腹痛和急性胸痛的定义、原因、常见病因和症状。 探讨常见的鉴别 诊断方法和治疗措施。
急性腹痛的定义和原因
急性腹痛是指突然发生的腹部疼痛,可能由多种原因引起,如消化道问题 (胃炎、肠绞痛)、胆道结石、腹膜炎等。
急性腹痛的常见病因
1 消化系统问题
胃炎、胃溃疡、胆道结石、阑尾炎等。
急性腹痛课件ppt课件
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PPT学习交流
21
腹内游离气体-溃疡病穿孔
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22
急性阑尾炎
转移性右下腹痛
手术治疗
恶心、呕吐、发热
非手术治疗
右下腹压痛 、 反跳痛、肌紧张
血白细胞及中性粒比增高
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23
急性肠梗阻
腹痛
•呕吐 •腹胀 •停止排气、 排便
保守治疗
肠 梗 阻
手术治疗
•一般治疗 (胃肠减压、 纠正电解质 紊乱、防治 感染和中毒) •解除梗阻 (手术、针 灸、颠簸等)
80/50mmHg,,HB 85g/L, 咳嗽时腹痛,应考虑
A.血管迷走性晕厥 B.宫外孕 C.输尿管结石
D.阑尾炎
E.卵巢扭转
3、急性阑尾炎特征性主诉是
A.全腹痛伴有腹泻 B.脐周围痛 C.下腹部痛伴腹胀
D.转移性右下腹痛 E.腹痛,呕吐,发热
4、男性,65岁,突发右上腹部阵发性绞痛,向右后肩背部放射,
伤的具体脏器 3、注意多发损伤的存在
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11
功能紊乱性或其他疾病所致腹痛
精神因素
全身性 疾病史
腹痛无 明确定位
常见疾病:
肠易激综合征 胆道运行功能障碍
慢性铅中毒 腹型癫痫 急性溶血
糖尿病酮症酸中毒 腹型紫癜
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急诊处理
诊断不明确,边观察,边治疗 诊断明确,采取相应手术 急症处理
危重情况的估计
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保守治疗
禁食 胃肠减压 营养支持
抗感染
对症处理
重症监护
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14
诊断明确的 腹痛治疗
凡诊断明确,非手术治疗不能遏制病情发展 者均应急诊手术。
《急性胸痛腹痛》PPT课件
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精品医学
43
伴随情况
恶心、呕吐腹痛后停止排便排气—机械肠梗阻 腹泻或里急后重---肠炎或痢疾 腹痛伴血便 小儿果酱样便—肠套叠 绞痛伴有尿频尿及尿痛—泌尿系感染或结石 伴有胸闷\咳嗽\血痰或伴有心功能不全—胸膜 炎\肺部炎症\心绞痛\肺栓塞
精品医学
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伴随情况
伴寒战高热—急性化脓性胆道炎症\腹腔脏器脓 肿、大叶性肺炎等
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出血性腹痛
临床 特点
常见 病种
腹痛+隐性出 血或显性出血 (呕血、便血 或血尿)+失 血性休克
胆道出血 肝癌破裂出血 腹主动脉瘤破 裂出血 异位妊娠破裂
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缺血性腹痛
临床基本特点 持续腹痛+随 缺血坏死而出 现的腹膜刺激 征
常见病及诊治 肠系膜动脉 栓塞症 缺血性肠病 卵巢囊肿蒂扭 转
精品医学
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诱发加剧或缓解腹痛的因素
急性腹膜炎静卧减轻,腹壁加压或改变体 位时加剧 肠绞痛时患者喜按 胆绞痛时因脂肪餐诱发 急性胃扩张常有爆食史 暴力作用常是肝脾破裂
精品医学
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腹痛时的体位
辗转不安,腹痛喜按多为胃肠道疾病; 拒按多为肝、胆系疾病 活动疼痛加剧,蜷曲侧卧痛减轻多为腹 膜炎 前倾坐位或膝胸位痛减轻多为胰腺疾病
超声心动图有助于诊断
精品医学
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胆道疾病
胆石症、胆囊炎可引起右下胸痛,也可 出现类似心绞痛样发作(胆心综合症)
胆道疾病与冠心病均是常见病,不少患 者两者兼有,并可因胆绞痛而诱发心绞 痛
精品医学
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心脏神经官能症
病人多为青年及中年人,女性较多见 胸痛主要为短暂的 (几秒钟) 刺痛或较久的 (数 小时) 隐痛。气闷或呼吸不畅,或叹息 胸痛部位多在心尖、乳房下,常变动、一点痛 疲劳后出现症状,轻度体力活动后反感舒适 硝酸甘油无效,或在10多分钟才见效 患者易激动,可伴头痛、眩晕、心悸、疲乏等 应在除外器质性胸痛的基础上诊断
急性腹痛急性胸痛
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合并症与预后
由于急性腹痛和急性胸痛疾病原因复杂,治疗效果与早期诊断和干预程度密切相关。
合并症
例如感染、休克、内出血等。
预后
具体预后需要根据病情、治疗方式和患者个体差异 性等因素综合评估。
预防与管理
在疾病发生前,需要注意生活方式、饮食习惯、注意早期症状等,进行及时的调整和干预。
急性腹痛和急性胸痛
急性腹痛和急性胸痛是常见的症状,发病迅速,治疗效果与早期识别和干预 程度密切相关。
概述
急性腹痛和急性胸痛均有多种疾病原因,需要进行综合评估和治疗。 急性腹痛的常见疾病原因包括胃肠道疾病、泌尿生殖系统疾病、腹主动脉瘤等;急性胸痛的常见疾病原因包 括心血管疾病、呼吸系统疾病、胃食管反流病等。
1 急性腹痛预防
合理膳食、健康生活方式、定期体检等。
2 急性胸痛预防
控制危险因素、养成健康的生活习惯等。
总结与引导
急性腹痛和急性胸痛是常见的症状,诊断和治疗需要仔细评估和干预。 急性腹痛和急性胸痛是危险的症状,需要及时得到医生的评估和干预,避免延误治疗。
急性胸痛症状
常见胸痛、呼吸困难、心悸、出汗等。
诊断方法
急性腹痛和急性胸痛的诊断需要仔细的病史询问和体格检查,以及必要的实验室检查、影像学检查和心电图等。
1
病史和体格检查
Hale Waihona Puke 询问病史和病情,观察体征和疼痛部位。
实验室检查
2
例如血常规、尿常规、电解质测定等。
3
影像学检查
例如超声、CT、核磁等检查。
治疗方法
治疗要针对疾病原因和症状,同时考虑病情和患者个体差异性。
急性腹痛治疗可包括镇痛、手术治疗、抗生素治疗等;急性胸痛的治疗需考虑是否缺血和缺氧等风险,因而可 能有介入治疗、药物治疗等方式。
急诊医学课件腹痛胸痛课件
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在排除急腹症等严重情况后,可适 当使用止痛药缓解疼痛。
手术治疗
01
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手术适应症
当腹痛是由某些疾病或病 变引起,且非手术治疗无 法缓解时,考虑手术治疗 。
术前准备
进行必要的检查,了解患 者的整体状况,制定手术 方案。
术后护理
密切观察患者的生命体征 ,防止术后并发症的发生 。
药物治疗
抗生素治疗
感谢您的观看
THANKS
影像学检查
根据初步判断的病因,进行相应的实验室 检查,如血常规、心肌酶谱、心电图等。
根据病情需要,可进行X线胸片、超声心动 图、CT等影像学检查,以进一步明确诊断 。
01
腹痛的处理
非手术治疗
观察病情
密切观察患者的生命体征,了 解腹痛的部位和性质,以及是
否有伴随症状。
病因治疗
针对不同的腹痛原因,采取相应的 非手术治疗措施,如胃肠炎引起的 腹痛可采用补液、纠正电解质紊乱 等治疗。
急性心梗
需要立即拨打急救电话,同时进行心肺复苏 等措施以维持生命体征。
肋间神经痛
可采用局部热敷、按摩、针灸等理疗方法缓 解疼痛。
肺炎或胸膜炎
需要进行抗感染治疗,同时进行对症治疗以 缓解症状。
手术治疗Βιβλιοθήκη 急性心梗在患者身体状况允许的情况下, 可以进行经皮冠状动脉介入治疗 或冠状动脉搭桥手术等手术治疗
。
主动脉夹层
保持健康的饮食习惯
合理安排饮食,多吃蔬菜水果,保持身体所需营养的平衡。
适当运动
适当运动有助于增强身体免疫力,促进身体健康。
01
急诊医学实践案例分析
腹痛案例一:急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎是急诊科常见的急腹症之一,高发于青壮年男性。
急性腹痛和急性胸痛专家讲座
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急性腹痛和急性胸痛
第43页
胸痛性质
肋间神经痛呈阵发性灼痛或刺痛。 肌痛则常呈酸痛; 骨痛呈酸痛或锥痛; 食管炎、膈疝常呈灼痛或灼热感;
急性腹痛和急性胸痛
第44页
胸痛性质
心绞痛或心肌梗死常呈压榨样痛并常伴 有压迫感或窒息感。
主动脉瘤侵蚀胸壁时呈锥痛。 原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛。
急性腹痛和急性胸痛
第17页
内科外科急性腹痛不一样特点
外科疾病所致急性腹痛特点 ①腹痛突然发作, 猛烈, 急剧发展, 不及时处理, 短期内病情常快 速恶化。②表情痛苦, 呻吟, 大汗, 面色苍白, 辗 转不安或蜷曲静卧。③可有腹膜刺激征 (腹肌 担心呈板状, 压痛、反跳痛显著) 及肝浊音界缩 小或消失。④可有内出血综合征, 如头晕、心 慌、多汗、面色苍白、脉细速、血压下降等。 ⑤急诊腹透可见膈下游离气体、高度胀气、鼓 肠或胃扩张、梯形液气平面等。⑥发病短期内 白细胞显著增高, 中性及杆状核增高, 中毒血象, 进行性贫血等。
急性腹痛和急性胸痛
第20页
急性胆囊炎、胆石症
中年女性多见, 多于脂餐后发作, 起病 突然急骤中上腹扩张至右上腹先胀痛, 继之绞痛, 向右肩及背部放射, 右上腹 显著压痛, 肌痉挛, Murphy征阳性, 或 可触及胆囊炎性肿块、恶心、呕吐、发 烧、毒血症, 可有轻度黄疸
单纯胆结石, 尤其颈部结石, 可突发缓 解
急性腹痛和急性胸痛
第45页
影响胸痛原因
心绞痛常于用力或精神担心时诱发, 呈阵 发性, 含服硝酸甘油片快速缓解;心肌梗 死常呈连续性剧痛, 虽含服硝酸甘油片仍 不缓解
心脏神经官能症所致胸痛则常因运动反 而好转
胸膜炎、自发性气胸、心包炎胸痛常因 咳嗽或深呼吸而加剧
急性腹痛课件[可修改版ppt]
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腹痛分类:
(1)真性内脏痛
1.源自内脏的传入神经受刺激,多是消化道
平滑肌痉挛、强烈收缩、突然扩张,强烈的化学
刺激等所致,而刀割、钳夹或烧灼等并不引起内
脏的痛觉。
2.内脏痛是定位模糊的弥散性钝痛。
3.真性内脏痛早期迷走神经受刺激,可出现
恶心,呕吐,脉缓,血压下降等症状。
(2)体位性痛(又称体壁痛)
4.粪块:压之可变形,灌肠或排便后消失; 5.来自游离的胃肠道及肠系膜的肿块:多可活动,
来自腹膜后则多不活动。
(3)叩诊 1.肝、脾、肾区叩击痛,多提示该器官病变存在; 2.腹部叩诊鼓音为胃肠胀气或气腹表现; 3.浊音提示腹腔积液或实性肿物; 4.移动性浊音表示游离腹腔积液超过500ml; 5.肝浊音界缩小或消失提示消化道穿孔。
肩放射;
2.脾破裂向左肩; 3.急性胰腺炎向左腰背; 4.子宫、直肠疾患向腰骶部; 5.肾、输尿管可向腰、会阴、大腿内侧
放散。
(2)消化道与腹内脏器病变 的轻重及梗阻部位有关;
2.肠梗阻:高位、低位;
3.呕吐物性质
1.呕吐胃内容多为胃部病变
气体、膈肌运动度、肠积气机液气面。 幻灯片 93 2.怀疑乙状结肠扭转或肠套叠时可行钡灌肠检查。
(3).B超可诊断
1.胆道系的结石、胆管扩张,肝、胆、胰、脾肿大等;
2.腹腔积液;
3.宫外孕;
4.腹内囊肿和炎性肿物。
(4).腹穿及其他:
1.腹膜炎、内出血、腹水、腹腔脓肿,可B超定位,
穿刺物可常规涂片、显微镜检及细菌培养。
1.是体壁内(包括腹膜)受刺激引起的 尖锐的定位明确的局部痛感。
2.牵拉腹膜或肠系膜及炎症、化学、物 理刺激均可引起疼痛。
急性胸痛与腹痛课件
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学会调节情绪,避免过度紧张 和焦虑。
适量运动
根据自身情况选择合适的运动 方式,如散步、慢跑、瑜伽等 。
注意保暖
注意腹部保暖,避免胃肠道受 到寒冷刺激。
健康教育与知识普及
提高公众认知
通过各种渠道宣传急性胸痛与腹 痛的相关知识,提高公众的认知
水平。
科学传播
传播科学、正确的健康观念和方 法,引导公众养成健康的生活方
2023
急性胸痛与腹痛课件
REPORTING
2023
目录
• 急性胸痛与腹痛的概述 • 急性胸痛的诊断与鉴别诊断 • 急性腹痛的诊断与鉴别诊断 • 急性胸痛与腹痛的治疗与护理 • 急性胸痛与腹痛的预防与保健 • 急性胸痛与腹痛的案例分析
2023
PART 01
急性胸痛与腹痛的概述
REPORTING
定义与分类
VS
案例二
患者张某,因腹痛就诊,诊断为急性阑尾 炎。由于病情发展迅速,患者接受了紧急 手术,避免了病情恶化。此案例提醒我们 急性腹痛可能预示着严重的腹部疾病。
案例讨论与启示
讨论
两个案例均展示了急性胸痛与腹痛的紧急性 和潜在风险。通过案例分析,我们可以深入 了解疾病的发病机制、临床表现和救治方法 。
REPORTING
诊断流程与标准
诊断流程
首先询问病史,了解胸痛发生的时间、诱因、疼痛性质、持续时间等,然后进 行体格检查,观察有无异常体征,最后根据患者的临床表现和辅助检查结果进 行综合判断。
诊断标准
急性胸痛患者需符合以下标准:胸痛发生突然,持续时间不超过30分钟,伴有 胸闷、气短、呼吸困难等症状,心电图检查出现ST段抬高或压低等异常表现。
抗凝药
对于疑似心梗等引起的胸 痛,可能需要使用抗凝药 来预防血栓形成。