康复治疗评定、方法

痉挛的评定
痉挛的手法快速PROM评定
轻度 中度
在肌肉最短的位置上开始做PROM活动， 在ROM 的后1/4，即肌肉位置接近 最长时 ，才出现抵抗和阻力
同上，但在ROM的中1/2处即出现抵抗和 阻力
重度 同上，但在ROM的开始的1/4内已出现明 显的阻力
迟缓性麻痹程度的评定
轻度：包括肌张力低下；肌力下降；把肢 体放在可以下垂的位置并释放时，肢体只 能短暂地抗重力，然后立即落下；仍有一 些功能活动
中到重度：包括肌张力显著低下或消失； 肌力零级或Ⅰ极（徒手肌力检查）；把肢 体放在可以下垂的位置上并释放时，立即 落下；不能进行任何有功能的活动。
肌张力评定的注意事项
神经肌肉反射弧上的病变、肌腱的挛缩、 关节的强硬等都会影响肌张力的检查 检查必须在温暖的环境和舒适的体位中进 行 嘱被测试者尽量松弛 检查者活动受试者肢体时，应以不同速度 和幅度来回活动，并比较两侧肢体
肌力评定
肌力（muscle power）是指肌肉运动时 的最大收缩的力量 常用的测定方法有：手法肌力检查（ manual muscle testing, MMT)、应用简 单器械的肌力测试、等速肌力测试（ isokinetic muscle testing)
Barthel指数评定 Katz指数评定 PULSES评定
Barthel指数评定内容及记分法
ADL项目到 进食
自理 稍依赖 较大依赖 完全依赖
10 5
0
0
洗澡
5
0
0
0
修饰（洗脸、梳头刷牙等） 5
0
0
0
穿衣 控制大便
10 5
0
0
10 5
0
0
控制小便
10 5
0
0
上厕所
10 5
0
0
床椅转移
15 10
5
0
三、测诊评定法
使用简单的工具测量肢体的长度、周径、关 切活动范围、肌力和感觉障碍区等的方法， 称为测诊评定法。 疾病的性质不同，测诊的内容也不尽一致。 测量肢体的长度 测量肢体的周径 测量关节的活动范围 测量肌力
日常生活活动能力
指人们在每日生活中，为了照料自己的 衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和 进行独立的社区活动所必须的一系列的 基本活动。 是人们为了维持生存服适应生存环境而 每天必须反复进行的、最基本的、最具 有共性的活动。
一、四诊评定
通过望闻问切四诊，搜集分析与疾病有 关的资料，借以评价患者功能障碍的性 质与程度及（或）康复效果的方法，称 为四诊评定法。
二、动诊评定法
诊察躯体或躯体某一部位的活动情况 或活动范围等的方法，称为动诊评定 法。 动诊评定法主要用于诊察机体各关节 的功能状况。 动诊评定的内容，主要有步态、站位 活动功能检查等
行走（平地45cm)
15 10
5
0
上下楼梯
10 5
0
0
其他评定 认知功能评定 知觉障碍的评定 言语 吞咽等
康复评定
康复医学评定
康复医学评定又称康复评定（rehabilitation evaluation assessment),是用客观的量化的 方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种 类、性质、部位、范围、严重程度和预后
中医养生康复学概论 ——康复评定、方法
中医康复医疗适应证的病理基础
气血衰少 津液亏虚 血瘀痰阻
中医康复评定
中医康复评定概念 中医康复评定内容
功能评定 疗效评定
功能评定
是对患者的功能状态及潜在能力进行测评，以 确定患者目前的功能障碍程度或残存功能及潜 力，为制订康复计划、确定康复目标、拟定康 复措施、选择最佳康复方法提供依据。
肌张力
肌张力（muscle tone)是指肌肉静息状 态下的紧张度。检查时以触摸肌肉的硬 度及伸展肌体时感知的阻力作为判断依 据 神经肌肉反射弧上的病变都可能导致肌 张力的变化
异常
肌张力增高： 痉挛（spasm），在被动屈伸其肢体时，起始 阻力大，终末突然阻力减弱，又称折刀现象， 为椎体束损害现象。 强直（rigidity)屈伸肢体时始终阻力增加，又称 铅管样强直，为椎体外损害表现。 肌张力降低：肌肉松软、屈伸肢体时阻力低， 关节运动范围扩大，表现为迟缓型麻痹（ paralysis)，见于周围神经病变、小脑病变等。
开发新的更有效的康复治疗手段
康来自百度文库评定的方法
仪器评定 评分量表 问卷 调查表
康复评定方法具有可信性、有效性、灵敏性 和统一性的特点
康复评定的内容
运动功能评定 日常生活评定和社会功能评定 脑高级功能评定 肌电图和低频电诊断
运动功能评定
肌张力评定 肌力评定 关节活动范围测定 步态分析 平衡与协调功能评定 心肺运动试验 感觉功能评定
康复效果评定，也是对是否达到预定康复目标的 检查，并可通过患者功能、精神、职业、社会等 方面作出综合的评定，对疾病的恢复情况及现阶 段的性质作出判断，为患者今后的生活和工作提 出切实可行的指导性意见。
中医康复评定的原则
综合评定原则 定期评定原则
中医康复评定的方法
一、四诊评定 二、动态评定（活动） 三、测诊评定 四、日常生活活动能力评定（activities of daily living—ADL)
日常生活活动能力分类
一是基本的或躯体的日常生活活动能力 指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生
等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的 基本活动。 二是工具性日常生活活动能力
指人们在社区中独立生活所需的关键性的 较高级的技能，如家务杂事、炊采购、骑车或 驾车、处理个人事务等，大多需借助工具进行
日常生活活动能力评定法
康复评定是康复医学的重要组成部分，使正 确的康复治疗的基础。康复医疗过程中可能 重复多次进行康复评定，且往往以康复评定 开始，又以康复评定结束
康复评定的 目的与作用
了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范 围、严重程度、发展趋势、预后和结局
为制定康复治疗计划提供客观的依据
动态观察残疾的发展变化
评定康复治疗的效果
功能评定是康复医疗的一个重要组成部分，因 为只有明确功能障碍的程度，才能制定康复计 划，确定康复目标，并在康复过程中评定康复 效果。它能够弥补临床辨证往往不能反映患者 功能损伤的性质和程度的缺陷。
疗效评定
疗效评定是在功能评定的基础上进行的，主要通 过对康复对象临床症状的减轻或消失，机体健康 状况的改善，功能障碍的减轻或消除，重新参加 社会生活的能力等情况的了解，检验并判断已执 行的康复方案的正确性，以及为进一步完善康复 计划，选择最佳康复方法提代依据。