PACU患者转入、转出标准与流程
麻醉复苏室转入转出标准及流程
麻醉复苏室转入、转出的标准与流程转入的标准麻醉复苏室所起的作用:对于所有麻醉病人手术后,不能达到ICU 收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人,即麻醉药、肌松药与神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞,通气不足,呕吐,误吸或循环功能不稳定等并发症者,全麻气管导管尚未拔除或已拔除而苏醒不完全患者以及全麻的小儿,进行检测与必要的处理。
术后神志、呼吸与保护性反射未恢复正常的全麻(气管内麻醉、静脉麻醉)病人、椎管内麻醉平面在T5以上与术中病情不稳定的病人皆符合入PACU条件。
手术结束时麻醉药作用尚未完全消失,或因手术、麻醉因素引起循环功能不稳定,并经责任麻醉医生确认须送入PACU继续进行监测治疗的患者,术后由责任麻醉医生护送至PACU。
转出的标准全身麻醉患者转出标准:1、全麻患者Steward评分>4分方可转出恢复室。
2、凡术后在恢复室用过镇静剂、镇痛药的病人,用药后至少观察30分钟,方可转出恢复室。
3、如病情严重或出现呼吸并发症,仍需呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU。
4、能自行保持呼吸道通畅,吞咽及咳嗽反射恢复;通气功能正常,呼吸频率为12-20次/min,PaCO2在正常范围或达术前水平,面罩吸氧时PaO2高于9、33kPa(70mmHg),SpO2不低于术前3-5%、5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后,观察30min无异常反应。
6、无急性麻醉或手术并发症,如气胸、活动出血等。
7、拔管指征:没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管,下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气:(1)、PaO2或SpO2正常。
(2)、呼吸方式正常。
病人能自主呼吸,呼吸不费力,呼吸频率<30/min,潮气量>300ml。
单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限,因为并不可靠。
(3)、意识复苏,可以合作与保护气道。
(4)、肌力基本完全复苏。
(5)、拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况,并可能需要再次气管内插管。
麻醉复苏室患者转入、交接及转出流程
麻醉复苏室患者转入、交接及转出流程
手术病人在PACU恢复后，当其生命体征和神志处于安全稳定状态时，方可考虑转出。
转出前应进行全面评估，确保病人的安全和稳定。
转出前应完成以下工作：
1、交接者应将病人的基本信息、麻醉用药、手术过程中的情况、管道使用情况、病人皮肤和用物等情况向接收者进行详细交接。
2、接收者应全面检查病人的生命体征、神志恢复情况、管道通畅情况等，并记录在病历中。
3、病人转出前应妥善固定四肢，保护受压部位，防止翻身或跌落等意外情况。
4、转出时应将病人转移到有护栏的推车上，并安装床护栏，确保病人的安全。
5、转出时应有一名熟知病人情况的医护人员陪同，对于需要氧疗的患者应维持吸氧状态，确保病人的呼吸道通畅。
6、转出后应及时记录病人的转出时间和转出情况，并通知病房医护人员做好接诊准备。
在整个转入到转出的流程中，医护人员应严格遵守规范化操作流程，确保病人的安全和稳定。
同时，应及时记录病人的情况，便于后续的医疗工作。
临床管理制度-82：麻醉后监护治疗室(PACU)转入、转出规定
1 麻醉后监护治疗室（PACU）转入指征：
1.1 所有麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但意识、肌
力恢复、呼吸不满意的患者。
1.2 高龄、婴幼儿、危重的手术患者。
1.3 部位阻滞麻醉手术后患者出现麻醉平面过高及麻醉特殊情况者。
1.4 麻醉后生命体征不平稳的其他麻醉患者。
2 麻醉后监护治疗室（PACU）转出指证：
2.1 中枢神经系统：病人必须意识恢复，神志清醒，生命体
征平稳、指定性动作，定向能力恢复，能辨认时间地点。
肌张力恢复，平卧抬头能持续5秒以上。
2.2 呼吸系统：能自行保持呼吸通畅，吞咽咳嗽反射恢复，
通气功能正常，面罩吸氧时氧分压高于70mmHg或SPO2高
于95%。
2.3 循环系统：心律正常，心电图无异常或恢复到术前水平。
2.4 椎管内麻醉后，感觉运动神经阻滞已有恢复，交感神经
阻滞已有恢复，循环功能稳定。
2.5 凡使用纳洛酮、氨茶碱催醒者或给予术后镇痛之负荷量
者，应延长在苏醒室的观察时间，直至完全苏醒为止。
2.6 Aldrete苏醒评分9分以上，特殊患者需血气指标正常。
获经批准
院长日期。
简述pacu工作流程
简述pacu工作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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麻醉复苏室患者转入、交接及转出流程
麻醉复苏室患者转入、交接及转出流程麻醉复苏室患者转入、交接及转出流程转入到转出的流程：转入——交接——转出转入：手术结束后，手术医生、麻醉医师、手术护士及护工一起将手术病人转移至有护栏的推车上，安装床护栏。
带气管导管患者转运到PACU时应有一名熟知其病情的麻醉组成员陪同，对于全麻已拔管患者从手术室向外转运时患者应保持侧卧位，以减少呼吸道阻塞或呕吐、误吸胃内容物的危险。
转运过程中常规吸氧，特别对于年龄大于60岁、体重大于100kg的患者。
另外患者应在恰当的密切监护和支持下接受连续的评估和治疗。
交接：１、手术后麻醉医师、手术护士、护工一起将手术病人送至PACU。
2、连接呼吸机、监护仪。
3、麻醉医师和手术护士向PACU医师和护士交接以下内容：（1）病人姓名、年龄、现病史和既往史及治疗情况等术前相关情况、麻醉方式及手术方法等。
（2）麻醉用药。
麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药物和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量及其他药物。
（3）手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸和体温等）情况，术中失血量、输液、输血量和尿量。
有无险情或重大病情变化等。
（4）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛，ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等。
经过何种治疗性药物或措施处理，效果如何。
（5）目前存在的问题和处理措施以及可能发生的并发症。
（6）各种管道：静脉输液管、中心静脉管、动脉测压管、导尿管、引流管（胸腔引流管、腹腔引流管、切口引流管）、胃管等情况、交接静脉液体、输液速度、药物名称及浓度、穿刺部位皮肤（是否红肿、静脉炎），液体是否通畅、引流液（通畅度、引流量、引流液颜色）情况等。
（7）病人皮肤：是否有压痕、红肿、破损。
（8）病人用物：Ｘ线片、病历、特殊物品、病人衣裤等。
4、交接者在护理记录单、病人转交卡上签名。
5、妥善固定四肢，并保护受压部位。
6、值班医师应全面检查病人并对麻醉后生命体征范围，转出计划。
主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。
麻醉复苏室(PACU)转出标准及流程(参考模板)
盐城新东仁医院麻醉复苏室（PACU）转出标准及流程一、麻醉复苏室（PACU）转出标准1.复苏室Steward苏醒评分达4分及以上，特殊患者需血气指标正常。
2.麻醉医师确认达到转出标准可以离室后，一般患者由麻醉医师和护士送回病区，与病区护士交接；病情危重者由麻醉医师和手术医师、护士一起转到ICU，与ICU医生护士交接。
二、患者离室指标1、中枢神经系统标准：麻醉前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续10s以上。
患者经过较长时间监测治疗仍处于深或浅睡眠状态，或术中有过较长时间低血压或低氧过程或低体温，估计需较长时间才能苏醒者，或原有神经系统疾病和（或）并发症者，送ICU 继续监测治疗；2、呼吸系统标准：自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12～30次/分，能自行咳嗽排出呼吸道分泌物，PaCO2在正常范围或达术前水平，吸入空气条件下PaO2高于70mmHg，或SpO2高于95%。
如病情危重，不能自行保持呼吸道通畅或估计较长时间呼吸仍不能恢复到满意程度，或出现呼吸道并发症仍需行呼吸支持或严密监测治疗者应在转运呼吸机支持和监测的条件下转至ICU；3、循环系统标准：心率、血压不超过术前值±20%并循环稳定30min以上；正常心律，ECG无ST-T改变或恢复到术前水平。
若患者循环不稳定，仍需血管活性药物维持者，应在不间断监测和治疗的条件下转入ICU；4、局部麻醉患者特别是椎管内麻醉后，呼吸循环稳定。
麻醉平面在T6以下；最后一次麻醉加药时间超过1小时；感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功能稳定，无需使用升压药。
门诊患者则待运动功能和本体感觉恢复，循环、呼吸稳定才可回家，并且门诊患者均应有家属陪伴返家；5、患者在复苏室内由于严重疼痛或躁动等使用过麻醉性镇痛药或镇静药物者，应警惕再度发生呼吸和意识抑制的可能，应观察30min无异常反应才能送回病房；6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等；7、对苏醒程度评价可参考Steward苏醒评分标准，达到4分以上者方能离开麻醉复苏室。
PACU转出标准及流程科
PACU转出标准及流程科资中县人民医院手术麻醉科麻醉恢复室（PACU）病人转出标准及流程麻醉恢复室（PACU）是在麻醉科主任领导下，由麻醉医师主持的单位，其对麻醉后病人的监测治疗包括呼吸系统.循环系统.神志.体温等方面，必要时增加相应的监测治疗项目，如残余肌松程度及拮抗。
发现病情特殊变化，应及时进行紧急处理，并与实施麻醉或（和）手术的医师联系，共同制订进一步的治疗方案。
一.麻醉病人术后离开PACU标准（一）呼吸方面：病人回病房前其咳嗽.吞咽反射应已恢复，自主呼吸并能保持呼吸道通畅，有清除呕吐和吐出痰液的能力，呼吸平静而无困难，呼吸空气10分钟以上能保持SPO2＞95%或达术前水平，皮肤.粘膜色泽红润。
如病情严重，不能自行保持呼吸道通畅，或估计较长时间呼吸仍不能恢复达满意程度，或出现呼吸并发症，仍需行呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持和监测的条件下转至ICU。
（二）循环方面：血流动力学指标稳定者可转回原病室。
门诊病人能起立.行走，无体位性低血压者可回家。
若病人循环不稳定，仍需血管活性药物维持者，应在不间断监测和治疗的条件下转入ICU。
（三）神志状态：病人已清醒，能正确定向，可回原病室。
病人经过较长时间监测治疗仍处于深或浅睡眠状态，或术中有过较长时间低血压或低氧过程，或体温低，估计需较长时间才能苏醒者，或原有神经系统疾病和（或）并发症者，应送ICU继续监测治疗。
（四）病人在恢复室由于严重疼痛或躁动等用过麻醉性镇痛药或镇静药者，应警惕再度发生呼吸和神志抑制的可能，应在药物作用高峰后观察一段时间才能送回病房。
所以，静脉注射哌替啶，药效高峰在10分钟内，应在用药后至少20分钟才能转出；若系肌内注射，峰效延至30～40分钟，转出时间也相应延至用药后1小时。
静脉注射吗啡则其峰效时间为注后20～30分钟。
（五）局部麻醉特别是椎管内麻醉病人，待循环.呼吸稳定后可转回原病室。
（六）对苏醒程度评价可参考Steward苏醒评分标准，达到4分者可离开PACU。
PACU管理制度及标准流程
PACU工作管理制度PACU管理设备配备：配备中心供氧，负压吸引，监护仪器（心电、血压、脉搏氧饱和度、呼吸及体温等），麻醉机和呼吸机等，以及常用药品和抢救物品。
环境：PACU是手术室内层流区域的一个部分，定期对净化系统的设备、设施进行清洁维护保养；室内要有清洁区、污染区标识。
有观察台、治疗台、垃圾柜、设备带及带护栏的转运车。
仪器设备要放置合理、妥善固定、及时清洁。
人员：凡进入PACU人员必须更换高压灭菌的衣、裤、鞋，必须戴好一次性帽子、口罩，洗手衣一旦弄脏或潮湿，必须及时更换，以减少微生物的传播，患流感工作人员禁止进入PACU。
工作人员必须勤修指甲，不可涂指甲油；不得戴戒指、项链、手表和手机等物；在对患者进行吸痰或吸氧等操作时，均应采用七步洗手法清洁手部并戴手套。
PACU应严格控制参观人数，谢绝家属探视。
无菌物品：应分类存放于有柜的指定无菌区位置上，定期检查无菌物品的灭菌标识、灭菌日期、有效期、包装的完好性等，疑似有污染及时更换或再次灭菌消毒备用。
一次性医疗用品：一次性耗材存放区域应专室专用，专人管理，所有一次性耗材存放时应分类放置，有明确的灭菌标记，保持包装完整，包内物品数量准确；符合一次性医疗用品质量标准的方可使用。
一次性用品使用后，须进行毁形和无害化处理，严禁重复使用。
可重复使用的物品要按消毒管理措施进行管理；污染物品要分类放置，集中处理。
复苏室定期统计：(1)工作量:手术例数和PACU接收病人例数(例/月);(2)PACU病人的复苏情况:入室-出室历时(指进入PACU至离开PACU所历经的时间)、入室-拔管历时和拔管-出室历时(分钟/例);病人出室后去向(%):ICU、病房;出室时情况:带气管插管或已拔管。
PACU患者转入、转出标准与流程一、PACU患者转入标准1.全身麻醉的病人2.部分区域阻滞麻醉的病人3.麻醉后生命体征不稳定的病人4. 对于所有麻醉病人手术后，不能达到ICU收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人，即麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞，通气不足，呕吐，误吸或循环功能不稳定等并发症者，全麻气管导管尚未拔除或已拔除而苏醒不完全患者以及全麻的小儿，进行检测和必要的处理。
医务人员《麻醉复苏室制度规范》操作流程
❖ 7＆双方核对无误后，填写交接记录、签名！
❖ 8＆患者在恢复室监护期间，生命体征出现异常情 况，经过外科医生及麻醉医师积极处理治疗，生 命体征还难以维持平稳，则与中心ICU联系，及 时将患者护送至中心ICU，由麻醉医师、外科医 师和护士共同运送！
❖ 7＆全身麻醉患者steward苏醒评分标准，达到4分 者可离开PACU！
Steward苏醒评分表
病人情况 1、清醒程度
完全清醒 对刺激有反应 对刺激无反应 2、呼吸通畅程度 可按医师吩咐咳嗽 可自主维持呼吸道通畅 呼吸道需予以支持 3、肢体活动程度 肢体能作有意识的活动 肢体无意识活动 肢体无活动
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（6）坚守工作岗位，因工作需离开恢复室者，应向 上级医师汇报并向恢复室护士交代去向及联系方 式！
四、麻醉恢复室护士岗位职责
（1）麻醉恢复室护士在护士长的领导下，承担恢复室护理 工作！
（2）做好呼吸、脉搏、心电图、血氧饱和度等生命体征监 测工作，发现问题及时通知医生对症处理！
（3）密切观察和处理呼吸道问题，掌握吸痰技术、观察病 人的意识活动，术后出血等情况！
呼吸、循环，及时记录！
二、麻醉复苏室转出标准与流程
麻醉复苏室（PACU）转出标准
麻醉复苏室ACU转入标准及流程
盐城新东仁医院麻醉复苏室（PACU）转入标准及流程一、患者转入麻醉复苏室标准（一）收治范围:1.麻醉结束后尚未清醒，或已基本清醒但肌力恢复不满意患者；2.高龄、婴幼儿、危重和麻醉后生命体征不平稳的其他麻醉患者。
（二）排外条件：1、病情危重，循环不稳定，仍需血管活性药物维持者。
应在不间断监测和治疗的条件下转入ICU；2、呼吸衰竭、其他多脏器功能不全或衰竭者，休克尚未彻底纠正者，或估计较长时间呼吸仍不能恢复到满意程度，或出现呼吸系统并发症，复杂的口腔、咽腔等特殊部位手术后患者，仍需行呼吸支持或严密监测治疗的患者应在呼吸机支持和监测的条件下转至ICU；3、心肺复苏后患者直接转入ICU；4、术前即有昏迷、呕吐误吸等情形者，直接送ICU；5、感染伤口大面积暴露的患者；6、特殊感染的患者（多重耐药菌感染、炭疽杆菌感染、气性坏疽、破伤风、HIV感染者、狂犬病患者等）；7、其他医院感染管理规范规定需要特殊隔离的患者；8、其他器官、系统功能异常或病情需要送入ICU进一步治疗的情形。
二、患者转入麻醉复苏室流程22者应在转运呼吸机支持和监测的条件下转至ICU；3、循环系统标准：心率、血压不超过术前值±20%并循环稳定30min以上；正常心律，ECG无ST-T改变或恢复到术前水平。
若患者循环不稳定，仍需血管活性药物维持者，应在不间断监测和治疗的条件下转入ICU；4、局部麻醉患者特别是椎管内麻醉后，呼吸循环稳定。
麻醉平面在T6以下；最后一次麻醉加药时间超过1小时；感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功能稳定，无需使用升压药。
门诊患者则待运动功能和本体感觉恢复，循环、呼吸稳定才可回家，并且门诊患者均应有家属陪伴返家；5、患者在复苏室内由于严重疼痛或躁动等使用过麻醉性镇痛药或镇静药物者，应警惕再度发生呼吸和意识抑制的可能，应观察30min 无异常反应才能送回病房；6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等；7、对苏醒程度评价可参考Steward 苏醒评分标准，达到4分以上者方能离开麻醉复苏室。
麻醉复苏室(恢复室)PACU规章制度
患者转入、转出标准与流程一．麻醉后恢复室的工作规范（一）概述麻醉后恢复室是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人完全清醒，生命体征恢复稳定的病室。
全麻病人，硬膜外平面在T5以上以及病情不稳定的病人，均需送麻醉恢复室观察治疗。
一般白天开放，急诊生命体征不稳定者可转重症监护室（）继续治疗。
恢复室在麻醉科主任的领导下工作，日常监测治疗工作由麻醉科医师和护士负责，麻醉科医师负责制定该病人的监测和治疗计划，并决定是否转送普通病房或的指征。
（二）工作内容1、定期进行药品和物资和监护仪设备的检查，严格执行医院感染管理制度。
2、病人由手术室护士和麻醉师推入苏醒室，共同交接。
3、病人由手术室转往恢复室的过程中，麻醉科医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定。
4、病人安置稳定后，立即建立常规监测及治疗。
包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血；保留气管插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸机扶助或控制呼吸。
5、麻醉科医师向值班医师和护士交班，包括如下内容。
（1）病人姓名、年龄、现病史和既往史及治疗情况等术前相关情况、麻醉方式及手术方法等等。
（2）麻醉用药。
包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药物和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物。
（3）手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有无险情或重大病情变化等等，术中失血量、输液、输血量、尿量。
（4）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛，改变或血流动力不稳定、异常出血等。
经过何种治疗性药物或措施处理，效果如何。
（5）目前存在的问题和处理措施以及可能发生的并发症，转出计划。
6、值班医师应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价，主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。
并将患者妥善固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管。
7、恢复室病人管理内容(1)所有病人必须监测、、、2，特殊病人监测体温。
(2)观察意识状态。
(3)观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼吸道通畅。
病人转出PACU标准与流程
峨眉山市中医医院麻醉科
病人出麻醉苏醒室（PACU）标准
A、病人已完全苏醒（或意识水平达术前水平）、血流动力学稳定能正确回答问题、定向力恢复，能完成指鼻试验等。
B、能维持充分的通气量和气道通畅，脱氧情况下脉搏血氧气饱和度能维持在术前吸空气水平。
C、疼痛和恶心减轻或得到控制
D、静脉通路通畅
E、因病情需要转送ICU病房
麻醉苏醒室病人转出流程
1、达到出室标准
2、有以下情况之一者必须有医护人员和工人一同护送出PACU：
A 、转ICU的病人
B 、在PACU病情发生变化（如出血等），经积极处理后可转回原病室的病人
C 、发生过喉痉挛、舌后坠、气管痉挛者，经积极处理后可转回原病室的病人
D 、高龄（大于80岁）具伴有重要器官功能障碍或合并症（如高血压、术前、意识障碍、心肺肾功能不全等）
E 、有特殊管道（如动脉插管、CVP管、脑室引流管、胸腔闭式引流管等）
F、烦躁不合作的病人
3、门诊病人出PACU由家属自行接走病人
4、病人出PACU时整理观察记录单归入病历。
5、随病人转出的物品：病人病历，病人药品，病人X片、CT片，病人标本，病人衣物。
麻醉复苏室转入转出标准及流程图
麻醉复室转入、转出的标准与流程转入的标准麻醉复室所起的作用：对于所有麻醉病人手术后，不能达到ICU 收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻醒不完全的手术病人，即麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞，通气不足，呕吐，误吸或循环功能不稳定等并发症者，全麻气管导管尚未拔除或已拔除而醒不完全患者以及全麻的小儿，进行检测和必要的处理。
术后神志、呼吸和保护性反射未恢复正常的全麻（气管麻醉、静脉麻醉）病人、椎管麻醉平面在T5以上和术中病情不稳定的病人皆符合入PACU条件。
手术结束时麻醉药作用尚未完全消失，或因手术、麻醉因素引起循环功能不稳定，并经责任麻醉医生确认须送入PACU 继续进行监测治疗的患者，术后由责任麻醉医生护送至PACU。
转出的标准全身麻醉患者转出标准：1、全麻患者Steward评分>4分方可转出恢复室。
2、凡术后在恢复室用过镇静剂、镇痛药的病人，用药后至少观察30分钟，方可转出恢复室。
3、如病情严重或出现呼吸并发症，仍需呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU。
4、能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-20次/min，PaCO2在正常围或达术前水平，面罩吸氧时PaO2高于9.33kPa（70mmHg），SpO2不低于术前3-5%.5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。
6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动出血等。
7、拔管指征：没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管，下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气：(1).PaO2或SpO2正常。
(2).呼吸方式正常。
病人能自主呼吸，呼吸不费力，呼吸频率<30/min，潮气量>300ml。
单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限，因为并不可靠。
(3).意识复，可以合作和保护气道。
(4).肌力基本完全复。
(5).拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况，并可能需要再次气管插管。
病人转入PACU标准与流程
峨眉山市中医医院
麻醉科麻醉苏醒室病人转入标准
1、术中出现剧烈血流动力学波动，或术后有麻醉药物蓄积、苏醒不完全、有麻醉即时合并症，病情不稳定需要继续观察处置患者，并且达不到ICU收治标准的病人。
2、需要带管观察病情、保护呼吸道的全麻术后病人，椎管内麻醉平面超过T6以上和病情不稳定要到PACU继续处理的病人。
3、小儿手术结束后达不到ICU收治标准的一律转PACU观察处理。
麻醉苏醒室病人转入流程
1、基本流程：转运（转运中呼吸支持并监测心率和脉搏血氧饱和度）――交接――转出。
2、转运：术毕转至手术推车，有负责麻醉医师连接运行好便携监测设备，持简易呼吸器进行必要的呼吸支持，面向病人头部尾随其后，同工人一同送至PACU。
3、交接：
①一般资料：姓名、性别、床号、住院号、病历及辅助检查文件等。
手术麻醉名称。
②术中麻醉情况：用药、监测结果异常情况及特殊事件；
③补液输血尿量情况；
④其他提请苏醒室工作人员需要注意的问题。
麻醉复苏室(PACU)转出标准及流程
麻醉复苏室(PACU)转出标准及流程1. 概述1.1 PACU麻醉复苏室(PACU)是为手术患者提供手术麻醉后监测、护理、治疗和康复的专门病区，是保证手术安全成功的关键环节之一。
1.2 PACU转出标准及流程PACU转出标准及流程是指术后患者在PACU照顾期间，满足一定的麻醉深度、过程稳定、生命体征平稳、呼吸通畅、疼痛缓解等一系列要求后，即可转入下一护理区域，如病房、医院住院部或回家。
2. 转出标准2.1 麻醉深度患者在PACU内必须表现出较浅的麻醉状态。
根据《手术麻醉管理规范》标准，患者的麻醉深度应达到：清醒状态、能够完成简单指令或手术协作、呼吸道通畅、无呼吸道梗阻、无喉痉挛、患者无剧烈的咳嗽或闹呛现象。
2.2 过程稳定患者的生命体征和身体状况应稳定。
包括呼吸、心率、血压、体温、血氧饱和度等生命体征均处于正常值范围内，病人情绪、神志清醒。
2.3 呼吸通畅患者的呼吸道必须通畅，如果有异常需要及时处理。
如果出现重度呼吸道梗阻、无效合并症或呼吸急促、缺氧等情况，需要紧急处理。
2.4 疼痛缓解术后疼痛是常见的问题，每位患者在PACU必须得到有效的疼痛缓解，达到患者能够清醒、安静、舒适的状态。
3. 转出流程3.1 转出医嘱当患者达到PACU转出标准后，由主治医师或其指定的医师出具转出医嘱，并告知护士处置措施。
3.2 病情评估转离PACU前，护士必须以系统的评估工具对转出患者进行全面系统评估，结果要求符合评估工具的要求。
3.3 术后护理术后护理包括监测、护理、康复等工作。
护士必须按照医师和护理计划的指导开展术后护理工作。
3.4 转出记录护士在患者转出时，必须记录患者病历信息和转出情况，并向病人和家属介绍注意事项等。
4. 总结PACU转出标准及流程是手术麻醉护理的重要环节。
在患者到达PACU后，如果能够满足转出标准，则可以更好地保护患者的生命安全和身体健康。
在实际护理中，我们必须加强医护队伍的协作，确保患者得到全面、周到的护理服务。
pacu转入普通病房的标准及流程
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PACU患者转入、转出标准与流程
一．麻醉后恢复室的工作规范
（一）概述
麻醉后恢复室是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人完全清醒，生命体征恢复稳定的病室。
全麻病人，硬膜外平面在T5以上以及病情不稳定的病人，均需送麻醉恢复室观察治疗。
一般白天开放，急诊生命体征不稳定者可转重症监护室（ICU）继续治疗。
恢复室在麻醉科主任的领导下工作，日常监测治疗工作由麻醉科医师和护士负责，麻醉科医师负责制定该病人的监测和治疗计划，并决定是否转送普通病房或ICU的指征。
（二）、工作内容
1、定期进行药品和物资和监护仪设备的检查，严格执行医院感染管理制度。
2、病人由手术室护士和麻醉师推入苏醒室，共同交接。
3、病人由手术室转往恢复室的过程中，麻醉科医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定。
4、病人安置稳定后，立即建立常规监测及治疗。
包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血；保留气管插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸机扶助或控制呼吸。
5、麻醉科医师向值班医师和护士交班，包括如下内容。
（1）病人姓名、年龄、现病史和既往史及治疗情况等术前相关情况、麻醉方式及手术方法等等。
（2）麻醉用药。
包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药物和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物。
（3）手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有无险情或重大病情变化等等，术中失血量、输液、输血量、尿量。
（4）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛，ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等。
经过何种治疗性药物或措施处理，效果如何。
（5）目前存在的问题和处理措施以及可能发生的并发症，转出计划。
6、值班医师应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价，主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。
并将患者妥善固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管。
7、恢复室病人管理内容
(1)所有病人必须监测ECG、BP、RR、SPO2，特殊病人监测体温。
(2)观察意识状态。
(3)观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼吸道通畅。
(4)保持留置各种管道妥善固定，引流通畅。
(5)保持伤口敷料完好，观察病人的伤口情况和腹部体征。
(6)烦躁病人用约束带约束。
8、按照麻醉后恢复室记录单进行各项检测内容的记录，对于恢复缓慢者应进行治疗，如残余肌松药或麻醉性镇痛药的拮抗等。
病情发生变化或不稳定时，须及时处理并记录，如遇病人病情发生重大变化，
在进行初步处理的同时应该立即通知实施麻醉医生或科主任共同处理，必要时请相关科室会诊处理。
9、当病人达到转出标准后或需要送往ICU继续治疗，应详细记录各种检查结果。
将病人及所有病历记录送到普通病房或ICU。
（三）、拔管指征
没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管，下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气：
1.PaO2或SpO2正常。
2.呼吸方式正常。
T型管通气10分钟试验表明，病人能自主呼吸，呼吸不费力，呼吸频率<30/min，潮气量>300ml。
3.意识恢复，可以合作和保护气道。
4.肌力完全恢复。
5.拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况，并可能需要再次气管内插管。
给予吸氧，吸引气管导管内、口腔内和咽部异物；拔管前正压通气、面罩给氧，监测SpO2，估计是否有气道梗阻或通气不足的征象。
（四）、病人离室指征
1、中枢神经系统标准。
术前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续10s以上。
2、呼吸系统标准。
能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳喇反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-30/min,能自行咳嗽，排除呼吸道分泌物，PaCO2在正常范围或达术前水平，吸入空气条件下高于70mmHg,或SpO2高于95%。
3、循环系统标准。
心率、血压不超过术前值的±20%并稳定30min以上；心律正常，ECG地ST-T改变或恢复到术前水平。
4、椎管内麻醉后，呼吸循环稳定，麻醉平面在T6以下；超过最后一次麻醉加药1小时；感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功能稳定，不须用升压药。
5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。
6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等。
（五）、病人的转运
转运途中，应由值班护士或医生护送患者返回原病房。
并向病房值班护士或医师详细交代病情，并移交病历，包括监护与治疗记录。
在转运途中经常发生患者躁动、恶心呕吐、呼吸抑制、患者坠床等，另外有可能出现电梯停电或出现故障、转运车损坏等意外情况。
护送人员均应考虑到并及时处理，安慰患者，保持患者安静十分重要；保证患者在运送途中的安全是护送人员的重中之重。
总之，恢复室将患者处理到最佳状态后，在转运过程中发生意外的情况将最小。
二．PACU交接班制度
（一）病人术毕由麻醉医师、手术医师、手术室护士陪护送入PACU，护士交班内容包括：
1、向麻醉医师了解麻醉方式，术中生命体征的变化及用药情况。
2、向手术医师了解手术方式、术后诊断、术中有无意外、术后特
殊处理和护理重点。
3、向手术护士了解并核实病区、姓名、床号、年龄、各输液、测
压管道、所输液体的性质、浓度、滴速、术中的出入液体的总量，各种引流管道的有效引流，皮肤的完整性及病人带入手术室的物品和药品。
（二）病人转出PACU由麻醉医师、手术医师、PACU护士送回病房，并向病房医师和护士口头交接班，交接班内容包括：
1、麻醉方式。
2、手术方式及术后诊断。
3、病人在术中和恢复期病情变化和特殊处理。
4、病人在手术室和PACU用药、输液、输血情况，病人对各种
药物反应。
5、各种引流管的有效引流。
6、病人皮肤的完整性。
7、病人带入手术室的物品和药品。
三．患者麻醉后由OR转入PACU的指征
1.所有接受全麻插管手术的患者：自主呼吸恢复，血压改变在手术
前水平的20%内；
2.所有接受静脉麻醉的患者；
3.接受椎管内麻醉患者：术毕距离末次注药时间未到1小时；术毕
麻醉阻滞平面高于T6；围术期发生局麻药中毒反应、过敏反应，经处理呼吸、循环功能基本平稳；
4.接受神经阻滞麻醉的患者：围术期出现局麻药毒性反应、过敏反
应、气胸、膈神经阻滞或其他影响或其他影响呼吸、循环的情况，经处理呼吸、循环功能已基本稳定者；
5.其他任何麻醉科主管医师认为尚不宜直接送回病房，有必要进入
PACU继续监护和处理的情况；
6.并且静脉通畅。
四．患者后由PACU转入Wd的指征
（一）除外转入ICU患者；
（二）并且steward评分>4分（见附件）；
（三）一般情况：患者已清醒，能正确定向，能服从简单指令，适当的肌张力；
（四）循环系统：血压、心率变化在术前的20%以内，输血输液量适当；尿量>30ml/h；
（五）呼吸系统：咳嗽吞咽等保护性反射已恢复，能自行保持呼吸道通畅，清除分泌物，呼吸平静而无困难。
频率10-30次/分，吸空气时，血氧饱和度>92%，无需辅助或控制呼吸；
（六）术后疼痛：基本控制；
（七）门诊病人：能行走，无嗜睡及低血压，无恶心呕吐，无较重疼痛；
（八）椎管内麻醉平面下降至T10以下；
（九）并且静脉通畅。
五：患者转入、转出PACU 流程图
①患者术前基础疾病较重或术中生命体征不平稳，术后需接受较长时间监护者。
②患者麻醉后由手术室转入病房指征
③患者麻醉后由手术室转入复苏室指征
④患者复苏时间≥3h 仍达不到转入病房指征
⑤患者麻醉后由复苏室转入病房指征
手术室 病房
ICU
PACU
2
3 4
5 1
附件: Steward苏醒评分
清醒程度
完全苏醒 2
对刺激有反应 1
对刺激无反应 0
呼吸道通畅程度
可按医师吩咐咳嗽 2
不用支持可以维持呼吸道通畅 1
呼吸道需要予以支持 0
肢体活动度
肢体能作有意识的活动 2
肢体无意识活动 1
肢体无活动 0
评分在4分以上方能离开手术室或恢复室.
清醒程度分级
0级：病人入睡，呼唤无任何反应；
1级：病人入睡，呼唤时有肢体运动或睁眼、头颈部移动；
2级：病人清醒，有1级的表现同时能张口伸舌；
3级：病人清醒，有2级的表现并能说出自己的年龄或姓名；
4级：病人清醒，有3级的表现并能认识环境中的人或自己所处的位置。