骨科牵引术的护理
牵引护理常规
牵引护理常规一、概述牵引即牵拉，是运用作用力与反作用力的机理，使患肢软组织松解，骨折和脱位得以复位。
二、术后护理(一)护理诊断潜在并发症:牵引无效、周围神经血管功能障碍、垂足畸形、呼吸道和泌尿道感染、关节僵硬等。
(二)护理措施1、同骨科术后护理常规。
2、病情观察严密观察患肢的血液循环和活动，包括肢端皮肤颜色、温度、动脉搏动及指(趾)端活动，注意倾听病人的主诉。
如有变化及时查明原因，立即给予处理。
3、保持有效牵引经常检查牵引带是否松散或脱落;防止牵引锤接触地面;牵引绳断裂或滑脱;保持病人处于正确的牵引体位;牵引重量适度，不可随意增减;不可随意放松牵引绳，避免被盖压住牵引绳而影响牵引效果。
4、活动与休息向病人说明功能锻炼的重要性，取得病人的配合。
指导病人进行肌肉等长收缩运动及关节运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
5、预防并发症长时间卧床应预防发生坠积性肺炎、皮肤压伤、泌尿系感染及便秘等并发症。
经常按摩受压部位，抬高臀部，局部减压避免压疮的发生。
鼓励病人深呼吸及用力咳嗽、咳痰。
多饮水，多吃水果和粗纤维食物，指导病人按摩腹部，增加肠蠕动，必要时可给予缓泻剂。
预防骨牵引针孔处感染，针孔处应用无菌纱布条包绕，保持皮肤及床铺的清洁，不要触碰或移动牵引针。
每天在牵引针处滴75%的酒精2次。
6、健康教育(1)体位:指导病人维持正确的牵引位置。
(2)保持牵引有效，不随意减少或增加重量，达到治疗目的。
(3)功能锻炼:早期进行肌肉等长收缩，2 周后开始关节活动，逐步增加活动量和范围，循序渐进，以病人不出现疲劳、疼痛为宜。
瘫痪肢体的肌肉、关节应进行被动活动，以防肌肉萎缩和关节僵硬。
若病情许可，进行全身活动，如抬臀、扩胸、深呼吸、用力咳嗽等。
骨牵引患者的护理
骨牵引患者的护理骨牵引是通过骨骼穿入一枚钢针，而后通过钢针直接牵引该骨，以起到纠正骨折端重叠，减轻上位关节的压力或者是松弛软组织等作用。
在骨科临床中应用较为广泛。
骨牵引的病人是年纪大或是体质不适合做手术的病人，一般牵引的位置是股骨，股骨粗隆，或是髋臼骨折的病人．骨牵引患者因长期卧床，活动受限，身体各部位活动功能和代谢情况均有减退，从而发生并发症。
因此，在护理方面的工作尤其重要。
以下是我们在多年临床护理中的体会。
1 术前护理1.1 做好心理护理让骨牵引患者及其家属了解病情，耐心向患者说明牵引的目的、注意事项、方法，告知病人骨质内部没有神经，是不会感觉到疼痛的。
消除病人恐惧心理，给患者一种安全感、信任感，使患者积极配合治疗。
1.2 皮肤准备将穿刺部位皮肤彻底清洗干净，仔细备皮后常规消毒皮肤。
2 术后护理2.1 保持持续有效的牵引，要使头、颈、躯干与牵引绳在一条直线上。
2.2 骨牵引针的两端应套上木塞或胶盖小瓶，保持牵引针眼处清洁、干燥，每日用75%酒精滴针眼处2次，预防感染。
2.3 保持肢体功能位，注意保暖，每日进行肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵硬及足下垂。
2.4 观察肢端的血液循环，如肢端皮肤颜色、温度，桡动脉波动情况，发现异常及时处理。
2.5 定期测量被牵引肢体的长度，与健侧肢体进行对比，防止过牵。
持续牵引超过8周更换牵引针。
3 注意事项3.1 注意牵引绳、滑轮、牵引锤是否起到有效的牵引作用，牵引绳不可随意放松或受压，保持牵引绳在滑车内，牵引重量根据病情加减，保持牵引锤悬空，不可着地或靠于床架上。
告诉病人及其家属不能擅自改变体位，不能自己增减重量，否则造成牵引失败而影响治疗。
3.2 注意预防足下垂，下肢牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。
行胫骨结节牵引时，要准确定位，以免误伤腓总神经。
如病人出现足背伸无力，则为腓总神经损伤的表现，应及时检查去除致病原因。
平时应用足底托板或砂袋将足底垫起，以保持踝关节于功能位。
骨牵引病人的护理
如果患者疼痛加剧或无缓解，及时 调整护理方案，采取更有效的措施 。
皮肤护理
保持皮肤清洁
定期为患者清洁皮肤，保持皮肤 干燥，预防感染。
避免皮肤受压
在骨牵引过程中，尽量避免皮肤 受到压迫，以免造成血液循环不
畅。
观察皮肤变化
密切观察患者的皮肤变化，如出 现红肿、瘙痒等情况及时处理。
饮食护理
总结词
骨牵引病人的康复训练对于促进骨折愈合、预防关节僵硬和肌肉萎缩具有重要作用。
详细描述
在骨牵引期间，病人需要进行适当的康复训练，如肌肉收缩、关节活动等。训练强度应逐渐增加，以避免对骨折 部位造成不良影响。同时，要根据病人的具体情况制定个性化的康复计划，并在专业医护人员的指导下进行。
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骨牵引病人的护理
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目 录
• 骨牵引病人概述 • 骨牵引病人的护理评估 • 骨牵引病人的护理措施 • 骨牵引病人的康复训练 • 骨牵引病人的健康教育 • 骨牵引病人的护理案例分析
01
骨牵引病人概述
骨牵引的定义
01
骨牵引是指通过牵拉骨骼的方式 ，对骨折、脱位、韧带损伤等患 者进行治疗的方法。
家庭支持
了解病人的家庭支持情况 ，以便更好地为病人提供 护理服务。
经济状况
了解病人的经济状况，以 便更好地为病人提供适合 的护理服务。
03
骨牵引病人的护理措施
疼痛护理
评估疼痛程度
对患者的疼痛程度进行评估，了 解其疼痛部位、性质和持续时间
。
采取缓解措施
根据评估结果，采取适当的缓解措 施，如药物治疗、物理治疗等。
病人自我管理的教育
疼痛管理
应教育病人如何识别和 报告疼痛，以及如何使 用止痛药等，以帮助其 更好地控制疼痛。
骨科牵引术后疼痛护理措施
一、引言骨科牵引术是一种常用的治疗方法，广泛应用于骨折、关节脱位、畸形矫正等疾病的治疗。
然而，术后疼痛是骨科牵引术患者面临的主要问题之一。
为了提高患者的舒适度，促进康复，本文将对骨科牵引术后疼痛的护理措施进行探讨。
二、骨科牵引术后疼痛的原因1. 牵引部位损伤：术后，牵引部位可能会出现肿胀、瘀血，导致疼痛。
2. 牵引重量过大：牵引重量过大，会增加组织损伤，导致疼痛。
3. 牵引位置不当：牵引位置不当，可能导致局部压迫，引发疼痛。
4. 牵引装置松动：牵引装置松动，可能导致牵引力不稳定，引发疼痛。
5. 患者心理因素：患者对疼痛的恐惧、焦虑等心理因素，也可能加重疼痛感。
三、骨科牵引术后疼痛护理措施1. 术前护理（1）做好患者的心理护理，消除患者的恐惧、焦虑情绪，提高患者对疼痛的耐受性。
（2）向患者讲解牵引术的原理、过程及术后注意事项，提高患者的配合度。
（3）术前做好牵引部位的皮肤准备，避免术后感染。
2. 术后护理（1）观察疼痛程度：密切观察患者的疼痛程度，根据疼痛评分给予相应的护理措施。
（2）调整牵引重量：根据患者的疼痛程度、牵引部位及病情变化，适时调整牵引重量。
（3）保持牵引位置：保持牵引位置正确，避免局部压迫，引发疼痛。
（4）牵引装置护理：定期检查牵引装置，确保装置牢固、稳定。
（5）局部冷敷：术后早期，可适当采用局部冷敷，减轻局部肿胀、疼痛。
（6）心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持，缓解疼痛。
（7）健康教育：指导患者进行适当的床上活动，促进血液循环，减轻疼痛。
3. 牵引部位护理（1）保持牵引部位皮肤清洁、干燥，预防感染。
（2）观察牵引部位皮肤颜色、温度，及时发现皮肤压疮等并发症。
（3）定期按摩牵引部位，促进血液循环，减轻疼痛。
4. 饮食护理（1）鼓励患者多饮水，保持大便通畅，预防便秘。
（2）给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强患者体质。
（3）避免辛辣、刺激性食物，减轻胃肠负担。
四、总结骨科牵引术后疼痛护理是提高患者舒适度、促进康复的重要环节。
牵引术后的主要护理措施
一、概述牵引术是骨科治疗骨折、脱位、畸形等疾病的重要手段之一。
术后护理对于患者恢复具有重要意义。
本文将详细介绍牵引术后的主要护理措施。
二、护理目标1. 预防和减少并发症的发生；2. 保持牵引的有效性；3. 促进患者早日康复。
三、护理措施1. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，消除患者的恐惧、焦虑情绪；（2）向患者讲解牵引术的原理、过程及注意事项，提高患者的认知水平；（3）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2. 牵引装置护理（1）保持牵引装置的清洁、干燥，防止感染；（2）检查牵引装置是否牢固，如有松动、脱落，及时报告医生；（3）保持牵引绳、滑轮、牵引锤等部件的清洁，防止锈蚀；（4）根据病情调整牵引重量，避免过重或过轻。
3. 皮肤护理（1）保持牵引部位的皮肤清洁、干燥，防止感染；（2）定期检查皮肤颜色、温度、感觉等，如有异常，及时报告医生；（3）对于牵引部位受压较重者，应定时更换体位，减轻压力；（4）如有皮肤破溃、压疮等，及时报告医生，采取相应措施。
4. 肢体功能锻炼（1）指导患者进行肌肉等长收缩活动，预防肌肉萎缩；（2）鼓励患者进行关节活动，保持关节活动度；（3）病情允许时，指导患者进行全身性活动，如扩胸、抬起上身等；（4）根据患者病情，制定个体化锻炼方案。
5. 呼吸道护理（1）鼓励患者进行深呼吸、咳嗽，预防肺部感染；（2）每2小时改变体位1次，防止呼吸道分泌物淤积；（3）保持室内空气流通，温度适宜。
6. 肠道护理（1）鼓励患者多饮水，多吃粗纤维食物，保持大便通畅；（2）观察患者大便情况，如有便秘，及时采取措施；（3）病情允许时，指导患者进行腹部按摩，促进肠道蠕动。
7. 生活护理（1）协助患者进行日常生活活动，如进食、洗漱、如厕等；（2）保持病房整洁、舒适，提高患者的生活质量；（3）根据患者需求，提供心理、生活等方面的支持。
8. 并发症护理（1）皮肤破溃、压疮：及时报告医生，采取相应措施，如局部换药、减压等；（2）肺部感染：鼓励患者进行深呼吸、咳嗽，保持室内空气流通，预防感染；（3）深静脉血栓：指导患者进行下肢活动，预防血栓形成；（4）褥疮：定时更换体位，减轻压力，预防褥疮发生。
下肢骨牵引的护理
下肢骨牵引的护理前言：随着医学的不断发展，骨牵引技术已经成为骨科治疗中比较常用的方法，它对骨折患者的恢复能起到非常好的作用。
什么是骨牵引骨牵引是利用牵引钳或钢针穿过骨质，使牵引力通过骨骼抵达损伤部位，对骨折、脱位的患者起到固定、复位和休息的作用。
骨牵引的优点是阻力小，可承受较大的牵引重量，能有效的克服肌肉紧张、纠正骨折重叠和关节脱位造成的畸形。
牵引力可根据患者的情况适当增加，不会引起皮肤发生水泡、循环障碍或压迫性坏死。
缺点是钢针直接通过皮肤穿入骨质，如果处理不当就会引起针眼处的感染，如果进针部位不准确，会造成关节囊或神经血管的损伤。
骨牵引是骨科治疗中应用比较广泛的治疗方法。
下面我们来了解下肢骨牵引的护理方法有哪些。
下肢骨牵引的护理方法1、注意密切观察患者的牵引部位是否有剧烈疼痛，如果出现局部疼痛或者出血，就要立即通知医护人员，进行调理，重新牵引。
2、在牵引前应清洁要牵引处的皮肤，向患者家属讲解下肢骨牵引的目的、方法和注意事项，帮助患者消除心理顾虑，积极配合。
3、每天检查牵引架、牵引方向、患肢所处位置和身体的姿势以及牵引滑车是否灵活，保证牵引力线与治疗目的是一致，检查包扎的松紧度，有无滑落或松动，这样才能做到有效牵引。
4、经常检查患者骨折部位的情况，可测量受伤下肢的长度与健康肢做比较，根据情况决定手法复位时机或增减牵引和重量，一定要防止牵引过度可骨折处畸形愈合，没有经过医生的允许，不得随意增加牵引重量和放松绳索，以免出现不适。
5、患者牵引的针眼处每天要进行2-3次的消毒，保持针眼处清洁干燥，以防止针眼感染。
如果发现针眼处肿胀、发红、或分泌物增多，应使用消炎药、及时换药等处理。
要是发生严重感染，出现水泡或有皮炎，应立即停止骨牵引，以防止引发骨感染。
6、为了加强患肢处肌肉收缩，促进血液循环，患者应进行功能锻炼，并经常检查足部及其骨突部，预防压疮，如果发现有骨突部固定性疼痛及充血等，应及时告知医生，尽快处理。
骨科牵引技术及医疗护理PPT课件
预防并发症
预防皮肤损伤
预防深静脉血栓
保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压 或摩擦，定期更换体位和衬垫，预防 压疮和皮肤感染。
对于长期卧床的患者，应定期进行下 肢肌肉按摩和理疗，促进血液循环， 预防深静脉血栓形成。
预防关节僵硬和肌肉萎缩
鼓励患者进行主动或被动关节活动， 进行肌肉按摩和理疗，预防关节僵硬 和肌肉萎缩。
感染、钢针松动或滑脱等并发症。
特殊部位牵引
颅骨牵引
适用于颈椎骨折脱位的治疗。牵引重量一般为体重的1/12~1/8，根据病情和X线检 查结果调整。牵引期间要密切观察呼吸、脉搏、血压等生命体征，防止窒息、休克 等严重并发症的发生。
跟骨牵引
适用于胫腓骨骨折、髋关节脱位及大腿肌肉挛缩等疾病的治疗。牵引重量一般为体 重的1/10~1/7，根据病情和X线检查结果调整。牵引期间要注意观察足背动脉搏动 和末梢血液循环情况，防止足下垂和压疮等并发症的发生。
牵引定义及作用
牵引作用
限制颈椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神 经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退。
增大椎间隙和椎间孔，减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。
牵引定义及作用
01
解除肌肉痉挛，恢复颈脊拄 的平衡，降低椎间盘内压， 缓冲椎间盘向四周的压力。
02
牵开小关节间隙，解除滑 膜嵌顿，恢复颈椎间的正 常序列和相互关系。
保持牵引部位清洁干燥
定期清洁牵引部位，保持皮肤干燥， 避免感染。
定期检查神经功能
在牵引过程中，定期检查患者神经功 能，及时发现并处理神经损伤。
鼓励患者进行关节活动
在不影响牵引效果的前提下，鼓励患 者进行关节活动，预防关节僵硬。
骨科常见牵引方法及护理ppt课件
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牵引护理常规
保证牵引力的作用及牵引重量
（1）患者取外展中立位，每日检查皮肤牵引绷带或胶布 是否有松动、滑脱，保持重锤悬空，不能将牵引重锤 着地或靠于床架上，不能将牵引肢体或头部抵于床尾 或床头经常巡视患者，检查皮牵引套、牵引用胶布的 松紧度及牵引重量是否合适，牵引螺丝有无松动，发 现异常随时调整。
滑轮
布朗氏架
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颅骨牵引
适应症： 颈椎骨折脱位等外伤患者。
穿刺部位 ：连接两耳外耳道，
做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以
此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的
位置即为颅骨钻孔部位。
牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后
每下降一椎体增加1㎏。复位后其维持量为3-4㎏。
(2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心脑血 管疾病、休克、血管或神经损伤等。
(3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。
(4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。
(5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者及患
者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保护患者
隐私。
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牵引护理常规
末梢血运知觉运动
（1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤 色泽和温度、有无肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知 觉、运动有无障碍、指(趾)活动情况以及患者的主诉。 如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只需松 开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕 由于血循环障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室 综合征。
骨科皮肤牵引术与护理
早期康复训练
渐进性训练
在皮肤牵引术后的早期阶段，患者应开始 进行康复训练，如关节活动、肌肉收缩等 ，以促进血液循环和减轻疼痛。
随着病情的恢复，患者应逐渐增加康复训 练的强度和难度，包括负重训练、步态训 练等，以恢复肌肉力量和关节功能。
物理治疗
心理支持
物理治疗师可以提供个性化的康复计划， 包括电刺激、超声波等物理疗法，以促进 软组织修复和减轻炎症。
缠绕绷带
在牵引部位缠绕绷带， 以固定牵引绳，并确保 牵引绳与皮肤之间有足
够的缓冲。
调整牵引力
根据患者的体重和肢体 长度，逐渐增加牵引力， 直至达到所需的牵引效
果。
监测患者情况
在牵引过程中密切监测 患者的生命体征和肢体 状况，如有异常及时处
理。
术后处理
观察牵引效果
定期观察牵引部位的情况，评 估牵引效果，如有需要调整牵
牵引术的优缺点
优点
操作简便、创伤小、并发症少，能够减轻患者痛苦，促进骨折愈合和关节功能 恢复。
缺点
牵引力度较小，对于严重骨折或脱位的治疗效果可能不如石膏固定或手术治疗， 且容易受到患者自身皮肤弹性的限制。
02
皮肤牵引术的操作流程
术前准备
01
02
03
04
评估患者情况
对患者的年龄、体重、肢体长 度和牵引部位进行评估，确保 牵引术的安全性和有效性。
定期检查牵引位置
在牵引过程中，定期检查牵引装置的位置，以确保其未发生移位或 滑脱。
预防牵引装置对皮肤的损伤
注意观察牵引装置与皮肤接触的部位，避免过度的压迫和摩擦，以 防止皮肤破损和溃疡。
牵引强度的护理
合适的牵引强度
根据患者的病情和医生的指导， 调整牵引装置的拉力，以获得最
骨科护理常规
⾻科护理常规⾻科护理常规⾻科⼀般护理常规⼀、牵引（⼀）概念牵引术是⾻科常⽤的治疗⽅法，是利⽤牵引⼒和反牵引⼒作⽤于⾻折部位，达到复位或维持复位固定的治疗⽅法。
牵引⽅法包括⽪牵引、⾻牵引和兜带牵引。
（⼆）护理措施1、操作前（1）⼼理护理：因长期卧床，牵引导致活动受限，⽣活⾃理能⼒下降以及对疾病预后的担忧因素，可引起患者消极的情绪反应，应加强沟通，关⼼、⿎励患者，对不良的⼼理反应及时给予⼼理疏导，并向患者及家属讲解牵引的意义、⽬的、注意事项，以便能积极的配合治疗。
（2）了解药物过敏史：⾻牵引前应该询问患者药物过敏史。
（3）局部准备：牵引肢体局部⽪肤须要⽤肥皂和清⽔擦洗⼲净。
去除油污，（4）⽤物准备：⽪牵引备胶布、纱布绷带、扩张板、牵引带；⾻牵引备牵引器械包、切开包、牵引⼸等⼿术器械；另外还需准备牵引床、牵引架、牵引绳等。
（5）体位准备：牵引前摆好患者体位，协助医⽣进⾏牵引。
2、操作后（1）⽣活护理：持续牵引的患者活动不便，⽣活不能⾃理，应协助患者满⾜正常的⽣理需要。
（2）保持牵引的有效性（3）维持有效⾎液循环：⽪牵引时应观察患肢末梢⾎运循环情况。
（4）⽪肤护理：在⾻隆突出处垫以棉垫保护，定期观察牵引部位的⽪肤，预防⽛床。
（5）并发症的观察及护理：⾎管、神经损伤；牵引针、⼸的脱落；牵引针眼感染；关节僵硬；（三）常见护理诊断、问题1、⼊厕⾃理缺陷2、有周围神经⾎管功能障碍的危险。
3、潜在并发症4、有便秘的危险5、有⽪肤完整性受损的危险6、清理呼吸道⽆效⼆、⽯膏绷带固定（⼀）概念⽯膏绷带是常见的外固定材料之⼀，适⽤于股关节损伤及术后的固定。
常见的⽯膏类型可分为⽯膏托、⽯膏夹板、⽯膏管型、躯⼲⽯膏及特殊类型⽯膏等。
（⼆）常见护理诊断、问题1、躯体活动障碍2、有废⽤综合征的危险3、潜在并发症4、知识缺乏三、功能锻炼（⼀）初期术后1、2周，主要⽬的是促进⾎液循环，消除肿胀，防⽌废⽤综合征。
（⼆）中期术后2周，即⼿术愈合、拆线到解除牵引或外固定⼯具，逐渐增加病变肢体德尔运动范围及运动强度。
骨科牵引术的护理
保持有效牵引
防止松散或脱落，加强固定 保持牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴平行 体位安置符合要求：功能位、床头或床位抬高 牵引重量不可随意增减
并发症的护理
皮肤水疱和压疮：牵引重量不宜过大，按摩骨隆突处。 血管和神经损伤 ：加强观察。 防止牵引针滑动、偏移，保持牵引针眼干燥、清洁。 关节僵硬：加强肢体功能锻炼。 足下垂：在膝外侧垫棉垫，穿丁字形，置于功能位。 坠积性肺炎：练习深呼吸、用力咳嗽，翻身拍背，用拉
手练习起坐 。 便秘：多饮水，多吃粗纤维素食物；按摩腹部。
牵引病人的护理目标
保证牵引效果，达到治疗目的。 防止发生各种并发症。 加强生活护理，解除生活不便的困难。 安排丰富的文化生活，使病人精神愉快纠正病
态心理，保持心理健康。
心理护理
病人：疼痛、长时间卧床，活动受限、自理能 力下降，思想和情绪波动
告知牵引目的，及时沟通、疏导 给予关心和帮助，作好生活护理
维持有效血液循环
随时观察肢端血液循环：肢端皮肤颜色、皮肤 温度、动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾) 活动情况
倾听病人主诉：疼痛、麻木等 及时查明原因：包扎过紧、牵引重量过大等
骨科牵引术的护理
一、牵引目的和作用
1、骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定 2、矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。 3、肢体制动减少了局部刺激，减轻了局部炎症扩散。 4、解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿胀。 5、使关节置于功能位，便于关节活动，防止肌肉萎缩。 6、便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。
适用于骨盆骨折有明显分离移位或骨盆环骨折有向上移位和分离移位者。
骨牵引
又称直接牵引。把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部 位，通过牵引钢针直接牵拉骨骼。
特点：骨牵引力量较大，持续时间长，可达到 有效调节。
骨牵引病人的护理实训报告
骨牵引病人的护理实训报告一、引言骨牵引是一种治疗骨折、关节脱位和骨科手术后的常用方法。
在进行骨牵引治疗时，需要对患者进行全面的护理，以确保治疗效果和患者的安全。
本报告旨在介绍骨牵引病人的护理实训经验及相关知识。
二、骨牵引的基本原理1. 骨牵引的定义：应用外力使受伤部位产生张力，使断端保持在正常位置，促进愈合。
2. 骨牵引的基本原理：通过拉伸肌肉和软组织来减轻关节或骨折处的压力，并增加血液供应和营养物质输送，促进愈合。
3. 骨牵引适应症：主要用于治疗下肢长骨干骺端闭合性骨折、关节脱位等。
三、实训过程1. 患者评估：了解患者身体情况、手术史及药物过敏史等信息。
2. 牵引前准备：清洁皮肤并消毒；将床头调整为10度左右的高度；准备好牵引器和相应的牵引重量。
3. 牵引操作：将牵引器安装在床头，将患者的脚穿过牵引器中间的环，并用绷带固定；根据医嘱调整牵引重量，一般为体重的5%~10%。
4. 定时观察：定时记录患者疼痛程度、皮肤情况、血流情况等，并及时处理异常情况。
5. 牵引后护理：每日清洁皮肤并消毒；定期更换绷带和牵引器位置，以避免皮肤损伤。
四、护理注意事项1. 抬高受伤部位：避免血液滞留和水肿。
2. 定期更换体位：防止压疮和静脉血栓形成。
3. 饮食调整：增加蛋白质摄入，促进愈合。
4. 疼痛管理：及时给予镇痛药物，并观察药物反应。
5. 心理关怀：与患者进行交流，鼓励其保持乐观心态。
五、常见并发症及处理方法1. 皮肤损伤：定期更换绷带和牵引器位置；及时处理皮肤损伤。
2. 血流障碍：定期观察患者的血流情况，如发现异常，及时处理。
3. 神经损伤：定期观察患者的神经反应，如发现异常，及时处理。
4. 精神问题：与患者进行交流，鼓励其保持乐观心态。
六、结论骨牵引是治疗骨折、关节脱位等骨科疾病的常用方法。
在进行骨牵引治疗时，需要对患者进行全面的护理。
通过本次实训，我们深刻认识到了骨牵引病人护理的重要性和注意事项，并掌握了相关技能和知识。
《骨科牵引技术的护理》
《骨科牵引技术的护理》骨科牵引技术是一种常见的临床治疗方法，可以用于治疗骨折、骨关节疾病等疾病。
牵引技术的实施不仅需要医生的临床经验和技术水平，也需要护理人员的积极配合和专业知识。
本文将从牵引技术的种类、护理前准备、牵引后的护理以及可能出现的并发症等方面进行详细介绍。
一、牵引技术的种类常用的骨科牵引技术包括骨直牵引、皮牵引及骨内牵引。
骨直牵引是通过外固定架将患肢用吊带固定，利用物理力学原理实现牵拉效果。
皮牵引是通过绷带或短兜将患肢固定在固定架上，使之发生牵引。
骨内牵引是通过骨内钉或骨内器械将患骨分段固定，实现牵引效果。
二、牵引前的护理准备1.术前教育：护理人员应向患者和家属详细介绍牵引技术的作用、方法、注意事项和可能的并发症，特别是引起不适的牵引感。
让患者和家属了解牵引的需求和重要性，增加他们的配合度。
2.皮肤准备：在进行牵引前，需要对患肢的皮肤进行准备。
首先，清洁患肢皮肤，并保持干燥。
其次，为了减少牵引时的摩擦，可以在患肢据牵引位置处垫以防滑面料。
最后，对于使用皮牵引的患者，需要使用无菌纱布或胶布进行保护。
三、牵引后的护理1.体位保持：牵引后，患者应保持平卧位，患肢保持固定，避免剧烈运动和弯折，以防牵引力丧失或牵引方向改变。
2.皮肤护理：定期检查患肢的皮肤情况，特别是牵引带和固定带的位置。
保持皮肤清洁干燥，避免摩擦或受压损伤。
如发现红肿、水泡、溃疡等情况，应及时处理，如适当更换牵引带和固定带，及时处理皮肤问题。
3.疼痛控制：牵引过程中，患者常会感到各种不适和疼痛。
护理人员应及时询问患者的疼痛程度和部位，并与医生协商给予适当的疼痛控制措施，如采用药物镇痛、冰敷等。
4.活动护理：牵引后的患者需要定期进行肢体活动，以避免肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。
护理人员可以帮助患者进行被动活动，如对被牵引的膝关节进行屈曲和伸展活动。
此外，在牵引期间适当进行肢体护理按摩，促进血液循环，预防深静脉血栓的发生。
四、牵引后可能出现的并发症1.皮肤损伤：由于牵引力的作用，患肢皮肤可能会产生压力或摩擦损伤，导致红肿、水泡和甚至溃疡的发生。
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骨科牵引术的护理
一、牵引目的和作用:
1、骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定
2、矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。
3、肢体制动减少了局部刺激，减轻了局部炎症扩散。
4、解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿胀。
5、使关节置于功能位，便于关节活动，防止肌肉萎缩。
6、便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。
二、牵引用具
牵引床
牵引架
牵引弓
牵引针
牵引绳：无伸缩性，结实光滑，以尼龙绳、细麻绳好。
滑车：光滑、转动灵活，固定牢固
牵引重量：可选用0.5、1.0、2.0、5.0kg重的牵引锤或
砂袋，根据病人病情变化进行牵引重量的增减。
牵引锤
必须有重量标记，以利于计算牵引总重量
三、牵引种类
皮肤牵引
兜带牵引：颌枕带牵引
骨盆牵引
骨盆兜悬吊牵引
骨牵引
皮牵引:
又称间接牵引，利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带对肢体施加牵引力。
特点：操作简便，不需穿入骨组织，无创伤性
缺点：不能承受过大拉力，牵引重量不超过5kg，适用于少儿或老年人，牵引时间不宜过久，一般为2-4周。
兜带牵引:枕颌带牵引：用枕颌带托住下颌和枕骨粗隆部，向头顶方向牵引。
重量3-10kg。
适用于颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病。
骨盆牵引：用骨盆牵引带包托于骨盆，保证其宽度的2/3在髂嵴以上的腰部，两侧各一个牵
引带，牵引重量相等，重量一般不应超过10kg。
床脚抬高20-25cm，作对抗牵引。
适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激症者。
骨盆兜悬吊牵引：用骨盆悬吊带通过滑轮及牵引支架进行牵引，适用于骨盆骨折有明显分离移位或骨盆环骨折有向上移位和分离移位者。
骨牵引:
又称直接牵引。
把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵拉骨骼。
特点：骨牵引力量较大，持续时间长，可达到有效调节。
缺点：有创性，要预防感染。
四、牵引术后护理:
心理护理
维持有效血液循环
保持有效牵引
并发症的预防和护理
心理护理:
病人：疼痛、长时间卧床，活动受限、自理能力下降，思想和情绪波动
告知牵引目的，及时沟通、疏导
给予关心和帮助，作好生活护理
维持有效血液循环:
随时观察肢端血液循环：肢端皮肤颜色、皮肤温度、动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况
倾听病人主诉：疼痛、麻木等
及时查明原因：包扎过紧、牵引重量过大等
保持有效牵引:
防止松散或脱落，加强固定
保持牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴平行
体位安置符合要求：功能位、床头或床位抬高
牵引重量不可随意增减
并发症的护理:
皮肤水疱和压疮：牵引重量不宜过大，按摩骨隆突处。
血管和神经损伤：加强观察。
防止牵引针滑动、偏移，保持牵引针眼干燥、清洁。
关节僵硬：加强肢体功能锻炼。
足下垂：在膝外侧垫棉垫，穿丁字形，置于功能位。
坠积性肺炎：练习深呼吸、用力咳嗽，翻身拍背，用拉
手练习起坐。
便秘：多饮水，多吃粗纤维素食物；按摩腹部。
牵引病人的护理目标:
保证牵引效果，达到治疗目的。
防止发生各种并发症。
加强生活护理，解除生活不便的困难。
安排丰富的文化生活，使病人精神愉快纠正病态心理，保持心理健康。