脑卒中基本知识

脑卒中的基本知识
内容概要
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1、什么是脑卒中 2、如何识别脑卒中 3、脑卒中的治疗
4、脑卒中的预防
一、 什么是脑卒中（中风）？
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脑卒中（cerebral stroke）俗称“中风”，是一种急性脑 血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血
液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
脑卒中的分类：分为缺血性卒中和出血性卒中 4
•从来没有哪一种疾病能像脑卒中一样，瞬间就可能让人 失去生活的尊严：口眼歪斜，四肢麻木，甚至瘫痪在 床……
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二、如何识别 脑卒中？
哪些人容易患脑卒中？
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如何快速识别脑卒中？
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1看 —— 一张脸不对称， 口角歪
0（聆）听 —— 说话 口齿不清，不明白
有上述任何症状，立 即拨打120
2查 —— 两只手臂， 单侧无力，不能抬
全国每年死于卒中的患者达188 万，即每21s就有一人死于卒中。
高致残率
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脑血管病引起的肢体残疾占全部肢体残疾的 20.1%，为引致肢体残疾的第一位原因
卒中导致我国人群的残疾率高达75%
有40%的人重度残疾
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高复 发率
3个月累积 复发率为 12.92%
6个月累积 复发率为
16.01%
1年累积复 发率为
卒中前兆----脑卒中发生前的２周左右， 26
会有一些前兆:
7、精神改变——如嗜睡，中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象， 性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退。
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三、脑卒中 的治疗
身边的人脑卒中了怎么办？
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松开衣裤
叫救护车
头部禁止转动
别垫枕头
记住简单中风口诀， 开始症状轻微， 及时拨打120送往医院！
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一年卒中复发
高经济负担
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《2015 年鉴》显示，2014 年中国卒中 住院总费用，颅内出血和脑梗死分别为 207.07 亿元和470.35 亿元。
每个家庭用于照料脑卒中病人的无形花 费更大。
卒中的危害性
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•人们形象的将脑卒中称为“半身不遂”，脑卒中患者即使 有幸生存，其生存质量也将严重下降。而这其中又有1/3的 患者完全失去生活自理能力，依靠社会和家庭帮助延续生命， 给社会和家庭造成严重经济负担。
会逐渐恶化
急性脑卒中急救流程图
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的急
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特性
异缺
性血
治性
疗脑
卒
中
侧支循环
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出院并不是卒中治疗的终点
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卒中前3个月全程用药
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可降低复发率并改善预后
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四、脑卒中的 预防
卒中的十大危险因素
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卒中的预防
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请记住，脑卒中固然可怕，但是可防可控， 只要尽早控制危险因素，就能有效预防脑卒中！
防大于治
高血压治疗目标
应该定期测量血压
建议≥30岁者每年测量血压1次，高血压患者应经 常测量血压（至少每2～3个月测量1次），以调整 服药剂量
一般高血压患者降至＜140/90mmHg
伴糖尿病或肾病的高血压患者依据其危险 分层及耐受性还可进一步降低
老年人（>65岁）收缩压可根据具体情况 降至<150mmHg
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5、减少钠盐摄入量（<6g）
改变生活方式
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6、富含蔬菜、水果、低脂乳制品饮食，
减少饱和脂肪摄入
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卒中患者的面瘫表现
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卒中患者肢体无力表现
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卒中前兆----脑卒中发生前的２周左右，会有一 20
些前兆:
１、脸部、手臂或腿部麻木，尤其是身体单侧
卒中前兆----脑卒中发生前的２周左右， 21 会有一些前兆:
卒中前兆----脑卒中发生前的２周左右， 22
会有一些前兆:
3、不明原因的剧烈头痛，呈持续性
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缺血性卒中：即缺血性脑卒中或脑梗塞： 由于脑血管狭窄、血栓形成或随血流带来 栓子堵塞血管，使得血流堵塞 ，占脑卒 中的60-70%。
高发病
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性
高经济 负担
脑卒中 的危害
高死亡 率
高复发 率
高致残 率
7 • 据《中国脑卒中防治报告2015》显示：
40岁以上人群中，有16.37%属于脑卒中 高风险人群，将近五分之一！ • 更要紧的是，根据对中国慢性病的调查和 分析：如果中国慢性病控制现状不改变的 话，到2030年中国将会有3100万中风病 人。
卒中前兆----脑卒中发生前的２周左右， 23 会有一些前兆:
4、单眼或双眼视力出现问题，看不清物体
卒中前兆----脑卒中发生前的２周左右， 24
会有一些前兆:
卒中前兆----脑卒中发生前的２周左右， 25 会有一些前兆:
6、哈欠不断——如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续的打哈欠， 这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑组织慢性缺血缺氧的表现。
17.7%
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5年累积复 发率大于 30%
20.00% 18.00% 16.00% 14.00% 12.00% 10.00%
8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00%
17.70%
1中国 2007-2008
一年卒中复发
9.40%
2美国 2000-2002
3.81%
3日本 2007-2009
改变生活方式
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1、控制体重
标准体重=(身高cm-100)x0.9(kg) 超 重：大于标准体重10％小于标准体重20％， 轻度肥胖：大于标准体重20％小于标准体重30％， 中度肥胖：大于标准体重30％小于标准体重50％， 重度肥胖：大于标准体重50％以上。
改变生活方式
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2、限制饮酒
以白酒为例，一个人一次饮酒的量，低度酒不 能超过2两，中度酒不能超过1两，烈性高度酒 最好不要超过25毫升； 葡萄酒度数相对较低，低度葡萄酒应控制在5两 以内，高度则不要超过3两，否则会伤害肝脏； 市面上常见的啤酒如原麦汁11度，其酒精含量 为3.7度。如此算来，啤酒一天饮用量不要超过 两听(相当于玻璃瓶的一瓶)。女性饮酒量应减半， 孕妇禁止饮酒。
4、增加有氧运动（30-45min/d）
它的特点是强度低，有节奏，持续 时间较长。要求每次锻炼的时间不 少于30分钟 ，每周坚持3到5次。 这种锻炼，氧气能充分燃烧(即氧 化)体内的糖分，还可消耗体内脂 肪，增强和改善心肺功能，预防骨 质疏松，调节心理和精神状态，是 预防脑卒中的主要运动方式。
改变生活方式
卒中的危害性
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我国现有卒中患者700万人
不同地区卒中患病率为260-719/10万人
高
发
每年新发脑卒中病人200万，即每12s新发1例卒中
病
率
我国卒中的发病率正以每年8.7%的速度上升
高死亡率
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2014 年我国城市居民脑血管病死亡率为125.78 /10 万。 农村脑血管病死亡率为151.91 /10 万。
改变生活方式
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3、戒烟
与不吸烟者相比，吸烟者的缺血性脑卒中风 险翻倍，珠网膜下腔出血更是增加2倍。 研究显示，每天吸烟20支以上者，患冠心病 的风险为不吸烟的3-5倍，心脑血管病死亡风 险为不吸烟6倍。 被动吸烟也在脑卒中风险中扮演重要角色， 其危害性可达到与主动吸烟相似的程度。
改变生活方式
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原则：应注意降压 不要过急过快
糖尿病的防治建议
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应该定期测量血糖。
有心脑血管病危险因素者应定期测定 血糖，必要时测定糖化血红蛋白。
糖尿病患者应控制饮食、加强体育锻 炼活动,2～3个月血糖控制仍不佳，
应使用药物治疗
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成年人应定期复查血脂： 40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查；脑卒中高危人群 建议定期（6个月）检查血脂。 依据患者不同情况进行治疗： 血脂异常伴高血压、糖尿病、心血管病患者为脑卒中高危/极高危状 态，提倡采用他汀类药物治疗，将LDL-C降至1.8mmol/L (70mg/dl)以下或使LDL-C水平比基线时下降30%~40%。 对于他汀无法耐受患者，采用贝特类、依折麦布、烟酸等药物。 可考虑将烟酸用于HDL-C降低或脂蛋白升高者，贝特类药物用于高 甘油三酯血症患者。