放射治疗ppt课件

肿瘤的外形和生长方式
• 根据肿瘤的组织来源： 上皮组织肿瘤 间叶组织肿瘤 淋巴造血组织肿瘤 神经组织肿瘤等类型
• 按肿瘤的分化程度：高 中 低 未
• 实体瘤 非实体瘤
肿来自百度文库的病因
病因
Etiologic factors in tumor formation
尚未完全清楚， 环境与行为因素： 80%以上的恶性肿瘤 环境因素：致癌；促癌 内在：遗传、内分泌、免疫机制
的串联 重复，分布于基因组； ④错配修复基因(mismatch repair gene)突变。 ⑤凋亡机制障碍; ⑥端粒酶（telomerase）过度表达 ⑦信号传导调控紊乱 ⑧浸润转移相关分子事件
新发现的恶性肿瘤十大特征：
Hallmarks of Cancer: The Next Generation,cell,2011,144(5):646-674.
肿瘤
TUMOR
2014年3月11日 16:00-18:25
第一节 概 要
• 一、肿瘤的定义 • 二、肿瘤命名与分类 • 三、肿瘤的病因 • 四、肿瘤发生的病理和分子事件
肿瘤的发病率正在不断地上升，已成为严重 危害人类健康的常见疾病
我国卫生部公布，癌症的发病率已超过了心血管疾病， 上升到第一位；
我国最为常见和危害性严重的肿瘤： 城市：肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌； 农村：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌
肿瘤的命名与分类
肿瘤的命名:
• 良性：组织来源+瘤 （-oma） • 恶性：
癌(carcinoma)：来源于上皮组织 epithelial tissue 上皮组织+癌
肉瘤(sarcoma)：来源于间叶组织 Mesenchyme 间叶组织+肉瘤
母细胞瘤 blastoma: 胚胎残留组织 embryonic germ
肿瘤发生的病理及分子事件
肿瘤的发病机制
多基因参与，多步骤发展的复杂过程； 癌变分子机制包括：
①癌基因(oncogene)的激活、过度表达. scr家族 膜结合的酪氨酸 蛋白激酶；ras家族 与膜结合的GTP结合蛋白; sis家族 生长
因子类 ② 抑癌基因(anti-oncogene)的突变、丢失；P53; APC ③微卫星不稳定(Microsatellite instability, MSI)，出现核苷酸异常
癌症实人类之大患如悬首利剑袭击所及髫耋无分。。。
肿瘤的定义 Definition of tumor
肿瘤的定义:
肿瘤是在多种致瘤因子长期作用下， 机体某部位组织细胞出现异常增生和 分化所导致的新生物。
肿瘤的定义——内涵:
• 肿瘤是一大类疾病，可以发生于机体任何的有核细胞； • 新生物：一旦形成，不因病因消除而停止；不受生理调节； • 肿瘤病变的基础：细胞增生，但关键是细胞分化异常
恶性肿瘤的发生发展过程
癌前期(10年)→原位癌(3~5年)→浸润癌(1年)→死 亡
癌细胞与正常细胞在本质上的差异主要表现在2个 方面：
①大分子物质的改变: 表现在DNA、、RNA、蛋 白质等方面;
②细胞变异:表现在细胞增殖,分化, 营养需求，浸 润转移以及细胞器(染色体、核型、微管)等方面。
肿瘤细胞的分化
• 肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与某种正 常组织的相似之处，这种相似性称为肿瘤的分化 • 相似的程度称为肿瘤的分化程度
– 高分化/低分化/未分化
高分化 中分化 低分化 未分化
肿瘤的外形和生长方式
肿瘤的外形和生长方式
• 形状:外生性生长
肿瘤的外形和生长方式
• 形状：膨胀性生长
cell
传统或习惯命名—瘤或病 （恶性淋巴瘤；精原细胞瘤；白
血病；霍奇金病等）
肿瘤的分类（Classification）
• 根据肿瘤的形态学及生物学行为： 良性(benign tumor) 恶性(malignant tumor) 交界性肿瘤 (borderline tumor)生物学行为显示良性恶性 之间的类型。 包膜不完整纤维瘤； 粘膜乳头状瘤；
外界因素——化学因素:
a. 烷化剂 b. 多环芳香烃类化合物 c. 氨基偶氮类化合物 d. 亚硝胺类 e. 真菌毒素和植物毒素 f. 其他：金属（镍、铬、砷）可致肺癌，氯
乙烯–肝血管肉瘤，二氯二苯、三氮乙烷和 苯可致肝癌。
外界因素——物理因素:
a. 电离辐射 b. 紫外线—皮肤癌 c. 其他：烧伤深瘢疤长期存在易癌变，
石棉纤维—肺癌 滑石粉—胃癌。
外界因素——生物因素:
a.病毒：致癌病毒可分为DNA与RNA肿瘤病毒 如EB病毒—鼻咽癌 相关， 乳头瘤病毒与宫颈癌有关。 C型RNA病毒—白血病、霍杰金氏病; 乙肝病毒—肝癌。
b. 寄生虫：华枝睾吸虫—肝癌，日本血吸虫—肠癌。 c. 细菌: 幽门螺杆菌
内在因素 internal ①c遗ar传ci因n素og（egnensetic factors）
的倾向。
内在因素 internal carcinogens
② 内分泌因素：endocrine factors
雌激素和催乳素与乳癌有关，青少年恶 性肿瘤生长迅速与生长激素有关。
内在因素 internal
c③a免r疫ci因n素o：giemnmsunity factors
儿童期免疫系统不成熟，老年人免疫功能减退，这两个年龄组 肿瘤的发病率均高于其他年龄组。
遗传易感性 (hereditary susceptibility)
• “癌家族” 的肿瘤是按孟德尔常染色体显性
遗传规律传递的,表明该肿瘤与遗传有关。
• 视网膜细胞瘤,肾母细胞瘤,神经细胞瘤等共同
特征是发病年龄早,家系可见亲子2代都患癌。患 者后代的1／2患病,无性别差异。
• 某些伴有遗传性缺陷疾病的患者,常有发生肿瘤
胸腺摘除动物和胸腺先天发育不良患者,由于细胞免疫缺陷,恶 性肿瘤发病率升高。
原发性和继发性免疫缺陷患者，淋巴造血系统恶性肿瘤发病率 上升。大剂量化疗、放疗、免疫抑制剂的使用，可能降低了机 体的免疫监视功能，引起肿瘤发生。如艾滋病患者由于免疫缺 陷，伴发Kaposi肉瘤和淋巴瘤很常见。
机体免疫功能增强，肿瘤可自行消退，如神经母细胞瘤、恶性 黑色素瘤，绒毛膜上皮癌等均有少数自行消退的报告。