放射治疗PPT课件
合集下载
放疗患者的护理ppt课件
3、合并各种传染病，如活动性肝炎、 活动性肺结核者。
4、重要器官，如心、肺、肝、肾等 功能严重不全者。
5、放射中度敏感的肿瘤已有广泛远 处转移或经足量放疗后近期内复发 者。
6、已有严重放射损伤部位的复发。
一）放疗前护理
1、心理护理 多数病人对“放疗”缺乏正确的认 识，治疗前应简明扼要地向病人及家属介绍有关放 疗的知识及注意事项，以及治疗中可能出现的副作
5 用和需要配合的事项。使病人及家属既能了解到放
疗是肿瘤治疗主要而有效的手段之一，树立起战胜 疾病的信心，又能认识到放疗可能会带来一些不适， 从而在放疗反应出现时不会产生紧张、恐惧心理， 积极配合治疗。
►2、健康宣教 放疗前护理人员应向病人做好健康 宣教工作，劝导病人开始戒烟、戒酒，鼻咽癌病人 放疗前要注意牙齿健康，应常规口腔处理，及时修 补龋齿，拔出残根或断牙，并注意口腔卫生，如放 疗前必须拔牙，应待牙床愈合以后再行放疗；口腔 或食管放疗的病人要忌食辛辣、过热、过硬等刺激、 粗糙的食物。
谢谢欣赏
THANKS
（二）放疗期间护理
1、营养和饮食护理 放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常 组织也有不同程度的损害，加强营养对促进组织的修复、 提高治疗效果、减轻毒副反应有重要作用。因此在食品的 调配上，注意色、香、味，少量多餐，为病人创造一个清 洁、舒适的进食环境。并应加强对病人及家属营养知识宣 教，鼓励家属为病人提供可口的、营养丰富的食品。
（2）血象反应：大面积照射以及合并化疗的病人会有明显 的造血细胞的功能受损，如白细胞低于正常，所以在接受 放射治疗期间要定期测血常规，在白细胞低于正常期间， 嘱病人注意休息，不去公共场所，尽量减少亲友探视，预 防交叉感染。
（3）口腔、食道反应：口腔放疗时会出现下咽困难、吞咽 困难、口干、味觉改变；食道放疗可出现吞咽困难、胸部 不适。在放疗过程中要保持口腔清洁，每天早、晚刷牙， 每天用漱口液漱口；避免过冷、过硬、油炸、酸、辛辣等 粗糙、刺激性食物，应进容易吞咽的软食如：粥、牛奶、 汤类等食物。
4、重要器官，如心、肺、肝、肾等 功能严重不全者。
5、放射中度敏感的肿瘤已有广泛远 处转移或经足量放疗后近期内复发 者。
6、已有严重放射损伤部位的复发。
一）放疗前护理
1、心理护理 多数病人对“放疗”缺乏正确的认 识，治疗前应简明扼要地向病人及家属介绍有关放 疗的知识及注意事项，以及治疗中可能出现的副作
5 用和需要配合的事项。使病人及家属既能了解到放
疗是肿瘤治疗主要而有效的手段之一，树立起战胜 疾病的信心，又能认识到放疗可能会带来一些不适， 从而在放疗反应出现时不会产生紧张、恐惧心理， 积极配合治疗。
►2、健康宣教 放疗前护理人员应向病人做好健康 宣教工作，劝导病人开始戒烟、戒酒，鼻咽癌病人 放疗前要注意牙齿健康，应常规口腔处理，及时修 补龋齿，拔出残根或断牙，并注意口腔卫生，如放 疗前必须拔牙，应待牙床愈合以后再行放疗；口腔 或食管放疗的病人要忌食辛辣、过热、过硬等刺激、 粗糙的食物。
谢谢欣赏
THANKS
（二）放疗期间护理
1、营养和饮食护理 放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常 组织也有不同程度的损害，加强营养对促进组织的修复、 提高治疗效果、减轻毒副反应有重要作用。因此在食品的 调配上，注意色、香、味，少量多餐，为病人创造一个清 洁、舒适的进食环境。并应加强对病人及家属营养知识宣 教，鼓励家属为病人提供可口的、营养丰富的食品。
（2）血象反应：大面积照射以及合并化疗的病人会有明显 的造血细胞的功能受损，如白细胞低于正常，所以在接受 放射治疗期间要定期测血常规，在白细胞低于正常期间， 嘱病人注意休息，不去公共场所，尽量减少亲友探视，预 防交叉感染。
（3）口腔、食道反应：口腔放疗时会出现下咽困难、吞咽 困难、口干、味觉改变；食道放疗可出现吞咽困难、胸部 不适。在放疗过程中要保持口腔清洁，每天早、晚刷牙， 每天用漱口液漱口；避免过冷、过硬、油炸、酸、辛辣等 粗糙、刺激性食物，应进容易吞咽的软食如：粥、牛奶、 汤类等食物。
放射治疗疼痛全程管理指南课件
ห้องสมุดไป่ตู้
案例四：儿童肿瘤的放射治疗
总结词
儿童肿瘤的放射治疗需要特别关注保护儿童的正常组 织和器官，采用精确的放射治疗技术可以提高治疗效 果并减少副作用。
详细描述
儿童肿瘤的放射治疗需要特别注意保护儿童的正常组 织和器官，如脑、肝、肾等。采用三维适形或调强放 射治疗技术可以精确控制照射范围和剂量，减少对周 围正常组织的损伤。同时，需要根据儿童的年龄和生 长发育情况制定个性化的治疗方案，以最大程度地保 护儿童的生理功能。患者可能会出现恶心、呕吐、疲 劳等不适症状，但随着治疗的结束，这些症状通常会 逐渐消失。
CHAPTER
疼痛的评估与诊断
疼痛评估的重要性
疼痛是癌症患者最常见的症状之 一，对患者进行准确的疼痛评估 是放射治疗过程中的关键步骤。
评估方法
包括患者自我报告、数字评分法 、面部表情评分法等，可单一使
用或联合使用。
诊断与病因
明确疼痛的病因对于制定合适的 治疗方案至关重要，放射治疗师 应与医生密切合作，共同确定疼
放射治疗的作用和目的
放射治疗是肿瘤治疗的主要手段之一 ，约70%的肿瘤患者在病程中需要接 受放疗。
放射治疗的目的包括根治肿瘤、控制 肿瘤生长、缓解疼痛、提高生活质量 等。
放射治疗的分类
根据放射源的位置不同，可分为外照射和内照射。
外照射是指放射源位于患者身体外部，通过射线穿透人体杀伤肿瘤细胞；内照射 是指将放射源植入人体内部，如粒子植入治疗等。
精确放射治疗技术
立体定向放射治疗（SBRT）
01
使用高精度的放疗技术，对肿瘤进行高剂量照射，同时减少对
周围正常组织的损伤。
强度调制放射治疗（IMRT）
02
通过计算机模拟患者体内的射线分布，调整射线的强度和形状
案例四：儿童肿瘤的放射治疗
总结词
儿童肿瘤的放射治疗需要特别关注保护儿童的正常组 织和器官，采用精确的放射治疗技术可以提高治疗效 果并减少副作用。
详细描述
儿童肿瘤的放射治疗需要特别注意保护儿童的正常组 织和器官，如脑、肝、肾等。采用三维适形或调强放 射治疗技术可以精确控制照射范围和剂量，减少对周 围正常组织的损伤。同时，需要根据儿童的年龄和生 长发育情况制定个性化的治疗方案，以最大程度地保 护儿童的生理功能。患者可能会出现恶心、呕吐、疲 劳等不适症状，但随着治疗的结束，这些症状通常会 逐渐消失。
CHAPTER
疼痛的评估与诊断
疼痛评估的重要性
疼痛是癌症患者最常见的症状之 一，对患者进行准确的疼痛评估 是放射治疗过程中的关键步骤。
评估方法
包括患者自我报告、数字评分法 、面部表情评分法等，可单一使
用或联合使用。
诊断与病因
明确疼痛的病因对于制定合适的 治疗方案至关重要，放射治疗师 应与医生密切合作，共同确定疼
放射治疗的作用和目的
放射治疗是肿瘤治疗的主要手段之一 ，约70%的肿瘤患者在病程中需要接 受放疗。
放射治疗的目的包括根治肿瘤、控制 肿瘤生长、缓解疼痛、提高生活质量 等。
放射治疗的分类
根据放射源的位置不同，可分为外照射和内照射。
外照射是指放射源位于患者身体外部，通过射线穿透人体杀伤肿瘤细胞；内照射 是指将放射源植入人体内部，如粒子植入治疗等。
精确放射治疗技术
立体定向放射治疗（SBRT）
01
使用高精度的放疗技术，对肿瘤进行高剂量照射，同时减少对
周围正常组织的损伤。
强度调制放射治疗（IMRT）
02
通过计算机模拟患者体内的射线分布，调整射线的强度和形状
放射治疗技术课件
01
02
0304Βιβλιοθήκη 外部放射治疗是一种通 过体外放射源对肿瘤进
行照射的治疗方法。
外部放射治疗的优点是 治疗范围广，可以治疗
全身各部位的肿瘤。
内部放射治疗
01
原理：将放射 性物质植入肿 瘤内部，通过 放射性物质释 放的射线杀死 肿瘤细胞
02
优点：精确定 位，对周围正 常组织损伤小
03
缺点：放射性 物质植入体内， 可能引起放射 性污染
04
适应症：适合 于肿瘤体积较 小、位置较深 的情况
谢谢
放射治疗技术课件
目录
01. 放射治疗的原理 02. 放射治疗的方法
放射性物质
01
放射性物质： 具有放射性 的元素或化 合物
02
放射性衰变： 放射性物质 通过衰变释 放出能量
03
放射性同位 素：具有放 射性的同位 素，如碘131、铯137等
04
放射性治疗： 利用放射性 同位素产生 的射线进行 治疗
辐射剂量
01
辐射剂量的 定义：单位 时间内吸收 的辐射能量
02
辐射剂量的 单位：Gy （戈瑞）
03
辐射剂量的 影响因素： 辐射类型、 照射时间、 照射面积等
04
辐射剂量的 安全范围： 根据不同组 织和器官， 有不同的安 全剂量范围
治疗效果
1
杀死癌细胞：放射治疗可以杀 死癌细胞，阻止其生长和扩散
2
保护正常组织：放射治疗可以 保护正常组织，减少副作用
3 提高生存率：放射治疗可以提高 患者的生存率，延长生存时间
4 改善生活质量：放射治疗可以改 善患者的生活质量，减轻痛苦
外部放射治疗
外部放射治疗的主要设 备有直线加速器、伽马
《调强放射治疗》课件
调强放射源自疗的优势与局限提高肿瘤控制率
通过精确的剂量分布，提高肿瘤 的照射剂量，降低周围正常组织 的损伤，从而提高肿瘤控制率。
减少并发症
由于对周围正常组织的损伤较小 ，患者治疗后出现并发症的风险 降低。
调强放射治疗的优势与局限
• 提高生存质量：保护正常组织，减轻患者治疗后的不良反 应和痛苦，提高生存质量。
质量保证
定期对设备进行质量检测和维 护，确保治疗过程的准确性和
安全性。
04
调强放射治疗的疗效 与安全性
调强放射治疗的疗效评估
01
02
03
肿瘤控制率
调强放射治疗能够提高肿 瘤的局部控制率，减少肿 瘤复发和转移的风险。
生存率
调强放射治疗能够延长患 者的生存时间，提高生存 率。
症状缓解率
调强放射治疗能够缓解患 者的症状，提高生活质量 。
特点
高度适形、剂量梯度合理、剂量分布均匀。
调强放射治疗的历史与发展
历史
调强放射治疗技术起源于20世纪90年代，经过多年的研究和发展，已成为当今放 射治疗的主流技术之一。
发展
随着影像技术、计算机技术和放疗设备的不断进步，IMRT在精确度和安全性方 面得到了显著提升，未来还将继续向更加智能化、个性化的方向发展。
通过精确计算肿瘤和正常组织的剂量 分布，优化放疗计划，提高治疗效果 并降低副作用。
剂量分布的特点
调强放疗能够实现剂量在三维空间上 的高度适形，使肿瘤得到均匀照射， 同时减少对周围正常组织的损伤。
调强放射治疗的技术实现
放疗设备与技术要求
调强放疗需要使用先进的放疗设备和技术，如直线加速器和影像 引导技术等。
放射性肺炎
患者在接受调强放射治疗后可能 出现放射性肺炎，表现为咳嗽、 呼吸困难等症状。处理方法包括
通过精确的剂量分布，提高肿瘤 的照射剂量，降低周围正常组织 的损伤，从而提高肿瘤控制率。
减少并发症
由于对周围正常组织的损伤较小 ，患者治疗后出现并发症的风险 降低。
调强放射治疗的优势与局限
• 提高生存质量：保护正常组织，减轻患者治疗后的不良反 应和痛苦，提高生存质量。
质量保证
定期对设备进行质量检测和维 护，确保治疗过程的准确性和
安全性。
04
调强放射治疗的疗效 与安全性
调强放射治疗的疗效评估
01
02
03
肿瘤控制率
调强放射治疗能够提高肿 瘤的局部控制率，减少肿 瘤复发和转移的风险。
生存率
调强放射治疗能够延长患 者的生存时间，提高生存 率。
症状缓解率
调强放射治疗能够缓解患 者的症状，提高生活质量 。
特点
高度适形、剂量梯度合理、剂量分布均匀。
调强放射治疗的历史与发展
历史
调强放射治疗技术起源于20世纪90年代，经过多年的研究和发展，已成为当今放 射治疗的主流技术之一。
发展
随着影像技术、计算机技术和放疗设备的不断进步，IMRT在精确度和安全性方 面得到了显著提升，未来还将继续向更加智能化、个性化的方向发展。
通过精确计算肿瘤和正常组织的剂量 分布，优化放疗计划，提高治疗效果 并降低副作用。
剂量分布的特点
调强放疗能够实现剂量在三维空间上 的高度适形，使肿瘤得到均匀照射， 同时减少对周围正常组织的损伤。
调强放射治疗的技术实现
放疗设备与技术要求
调强放疗需要使用先进的放疗设备和技术，如直线加速器和影像 引导技术等。
放射性肺炎
患者在接受调强放射治疗后可能 出现放射性肺炎，表现为咳嗽、 呼吸困难等症状。处理方法包括
放射治疗技术ppt课件
颅外各系统恶性肿瘤：如鼻咽癌、肺癌、肺转移 癌、肝癌、胰腺癌、腹、盆腔单发转移癌等。
有些病变可单独采用FSRT给予肿瘤根治，多数 肿瘤需要与常规外照射配合，作为对肿瘤靶区追 加剂量的一种有效手段。
立体定向放疗的局限性
受肿瘤体积、形状限制 靶区边缘定位的精确度尚待提高 靶区周围重要组织放射耐受性有限
IMRT比常规治疗多保护15％～20％的正常组织， 同时可增加20％～40％的靶区肿瘤剂量。
促使 IMRT 得以实现的最重要的技术突破是强大 的计算机程序，这种高精度的放疗技术使肿瘤放 射治疗跨入了新时代。
普通放疗
调强放疗
乳腺癌
115% 110% 105% 100% 95% 90%
Wedges
调强放射治疗可以做到给肿瘤内不同区域以 不同的剂量（物理调强）。
目前影像学还不能提供上述细胞生物活动的 信息，随着影像学的发展，如PET、fMRI、 MRS、分子显像、基因显像等技术的出现，将 为今后肿瘤“生物调强”放射治疗奠定基础。
生物靶区示意图
在不远的将来，“生物调强”放疗技术 将使肿瘤放射治疗迈上新的台阶。
三维适形放射治疗（3DCRT）是立体定向放射治 疗技术的扩展。
利用多叶光栅或适形挡铅技术、将照射野的形状 由普通放疗的方形或矩形调整为肿瘤的形状。
使照射的高剂量区在人体内的三维立体空间上与 肿瘤的实际形状相一致。
提高了肿瘤的照射剂量，保护了肿瘤周围的正常 组织，降低放射性并发症，提高肿瘤的控制率。
44调强放疗普通放疗451151101051009590imrtwedges46前列腺癌4748igrtigrt是一种四维放射治疗技术它在三维放疗技术的基础上加入了时间因数的概念充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差在患者进行治疗过程中利用影像设备对肿瘤及正常器官进行实时监控并根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧追随靶区使之能做到真正意义上的精确治疗
有些病变可单独采用FSRT给予肿瘤根治，多数 肿瘤需要与常规外照射配合，作为对肿瘤靶区追 加剂量的一种有效手段。
立体定向放疗的局限性
受肿瘤体积、形状限制 靶区边缘定位的精确度尚待提高 靶区周围重要组织放射耐受性有限
IMRT比常规治疗多保护15％～20％的正常组织， 同时可增加20％～40％的靶区肿瘤剂量。
促使 IMRT 得以实现的最重要的技术突破是强大 的计算机程序，这种高精度的放疗技术使肿瘤放 射治疗跨入了新时代。
普通放疗
调强放疗
乳腺癌
115% 110% 105% 100% 95% 90%
Wedges
调强放射治疗可以做到给肿瘤内不同区域以 不同的剂量（物理调强）。
目前影像学还不能提供上述细胞生物活动的 信息，随着影像学的发展，如PET、fMRI、 MRS、分子显像、基因显像等技术的出现，将 为今后肿瘤“生物调强”放射治疗奠定基础。
生物靶区示意图
在不远的将来，“生物调强”放疗技术 将使肿瘤放射治疗迈上新的台阶。
三维适形放射治疗（3DCRT）是立体定向放射治 疗技术的扩展。
利用多叶光栅或适形挡铅技术、将照射野的形状 由普通放疗的方形或矩形调整为肿瘤的形状。
使照射的高剂量区在人体内的三维立体空间上与 肿瘤的实际形状相一致。
提高了肿瘤的照射剂量，保护了肿瘤周围的正常 组织，降低放射性并发症，提高肿瘤的控制率。
44调强放疗普通放疗451151101051009590imrtwedges46前列腺癌4748igrtigrt是一种四维放射治疗技术它在三维放疗技术的基础上加入了时间因数的概念充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差在患者进行治疗过程中利用影像设备对肿瘤及正常器官进行实时监控并根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧追随靶区使之能做到真正意义上的精确治疗
放射治疗简介ppt课件
PPT课件
6
肿瘤放疗的理想境界是：
只照射肿瘤，不照射肿瘤周 围的正常组织。
PPT课件
7
随着计算机技 术和肿瘤影像技术 的发展，产生了肿 瘤及其周围正常组 织和结构上的虚拟 三维重建及显示技 术。
PPT课件
8
传统放疗与精确放疗区别
在传统的放射治疗中，所做的放射治疗无法进 行有效的验证，不知道靶区的剂量分布是否达 到预期的效果。
一般要求90%的剂量分布能包住整个肿瘤靶 区。
PPT课件
12
PPT课件
13
PPT课件
14
8、调强放疗技术（IMRT）
对于形态各异甚至怪异的肿瘤，若 要求三维等剂量分布面正好包裹住肿瘤 体积，以能给高的均匀剂量，而靶区周 围受照剂量很低，则必需要求各照射野 内能算出所对应的优化强度分布，并使 治疗机按要求执行这种治疗，该照射技 术称为调强放疗技术（IMRT,） Intensity Modulation Radiation Therapy）。
PPT课件
2
2、肿瘤主要治疗方式有那些？
现肿瘤治疗有三种主要的治疗方法：一是 手术治疗，一是化疗，一是放射治疗。
在美国所有的肿瘤治疗当中，大概70%的 病人在治疗中需要放射治疗；而这当中的 70%是根治性或者参与根治性的。
PPT课件
3
3、什么是放射治疗
放射治疗是指用各种 不同能量的射线照射 肿瘤，以抑制和杀灭 癌细胞为目的的一种 治疗方法，是肿瘤主 要治疗手段之一。
在三维计划系统中，可以在基于病人实体的虚 拟图像上通过计算得出剂量分布的真实情况， 对照射效果进行适时的评价并进行优化。这样 就改善了放疗计划实施过程的精确性，最大程 度的照射肿瘤，最好的保护肿瘤周围的正常组 织。
恶性肿瘤的放射治ppt课件
12
• (二)姑息性放疗
•
姑息性放疗是指应用放疗方法治疗晚期肿瘤
患者，以达到缩小肿瘤、改善症状、减少痛苦、
延长生存期的目的。姑息性放疗又可称为减症放
疗，主要有以下作用：
•
1）止痛 ， 如肿瘤骨转移及软组织浸润等所
引起的疼痛。
•
2）缓解压迫， 如肿瘤引起的消化道、呼吸
道、泌尿系统等的梗阻。
•
3）止血， 如宫颈癌出血、肺癌或肺转移病
素等处理。上呼吸道感染是其诱因，应注意保暖，
预防感冒。反射性肺纤维化发生在放疗结束后的 2-4个月，表现为气短、干咳，需对症处理。
9
1、放射杀伤癌细胞的机制
• (一)放疗作用机制
•
放疗之所以能发挥抗癌作用，是因为放射线本身具
有能量，称为辐射。众所周知，辐射在自然环境中可以诱
发癌变，而在放疗中，辐射可作为杀灭癌细胞的一种有效
手段，通过射线与癌细胞间能量的传递，引起癌细胞结构 和细胞活性的改变，最终杀死癌细胞。当细胞吸收任何形
式的辐射能量后，射线都可能直接与细胞内的结构发生作 用，直接或间接地损伤细胞DNA，导致细胞死亡。直接损 伤主要由射线直接作用于DNA，引起DNA分子出现断裂、
2
一、 放射治疗的概述
•
近年来恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，恶性肿瘤已成为严重威
胁人类健康的首要疾病。传统的恶性肿瘤治疗的主要手段有手术治疗、
放射治疗、化学治疗、中医中药治疗以及近年出现的生物治疗、基因治
疗等。放射治疗是最重要的肿瘤治疗手段之一。自从伦琴发现X射线以
来，放射治疗已经历了一个多世纪的发展历史，并逐渐形成了一门以放
•
骨转移剧痛： 骨转移的放射治疗的止痛作用
• (二)姑息性放疗
•
姑息性放疗是指应用放疗方法治疗晚期肿瘤
患者，以达到缩小肿瘤、改善症状、减少痛苦、
延长生存期的目的。姑息性放疗又可称为减症放
疗，主要有以下作用：
•
1）止痛 ， 如肿瘤骨转移及软组织浸润等所
引起的疼痛。
•
2）缓解压迫， 如肿瘤引起的消化道、呼吸
道、泌尿系统等的梗阻。
•
3）止血， 如宫颈癌出血、肺癌或肺转移病
素等处理。上呼吸道感染是其诱因，应注意保暖，
预防感冒。反射性肺纤维化发生在放疗结束后的 2-4个月，表现为气短、干咳，需对症处理。
9
1、放射杀伤癌细胞的机制
• (一)放疗作用机制
•
放疗之所以能发挥抗癌作用，是因为放射线本身具
有能量，称为辐射。众所周知，辐射在自然环境中可以诱
发癌变，而在放疗中，辐射可作为杀灭癌细胞的一种有效
手段，通过射线与癌细胞间能量的传递，引起癌细胞结构 和细胞活性的改变，最终杀死癌细胞。当细胞吸收任何形
式的辐射能量后，射线都可能直接与细胞内的结构发生作 用，直接或间接地损伤细胞DNA，导致细胞死亡。直接损 伤主要由射线直接作用于DNA，引起DNA分子出现断裂、
2
一、 放射治疗的概述
•
近年来恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，恶性肿瘤已成为严重威
胁人类健康的首要疾病。传统的恶性肿瘤治疗的主要手段有手术治疗、
放射治疗、化学治疗、中医中药治疗以及近年出现的生物治疗、基因治
疗等。放射治疗是最重要的肿瘤治疗手段之一。自从伦琴发现X射线以
来，放射治疗已经历了一个多世纪的发展历史，并逐渐形成了一门以放
•
骨转移剧痛： 骨转移的放射治疗的止痛作用
放射治疗ppt课件
提高治疗效果和患者的生存质量。
06
CATALOGUE
放射治疗的案例分享
肿瘤放射治疗的成功案例
肺癌放射治疗
一位60岁的男性患者，因肺癌接 受了放射治疗，经过几个疗程的 治疗后，肿瘤明显缩小，症状得 到缓解，生活质量得到提高。
乳腺癌放射治疗
一位45岁的女性患者，因乳腺癌 接受了放射治疗，治疗过程中未 出现明显副作用，肿瘤得到控制 ，延长了生存期。
放射物理学
研究放射线的物理性质、剂量分布和测量技术， 以及放射治疗设备的性能和质量控制。
临床放射治疗
研究放射治疗在各种肿瘤中的适应症、剂量和照 射技术，以及与其他治疗手段的联合应用。
放射治疗的新技术和新方法
调强放疗（IMRT）
通过调整射线的强度，实现高剂量区 的精确投照，降低对周围正常组织的 损伤。
放射治疗的适应症和禁忌症
适应症
放射治疗适用于多种疾病，尤其 对于无法通过手术、药物治疗的
肿瘤患者具有重要意义。
禁忌症
对于某些特定情况，如急性炎症、 严重心肝肾功能不全等，应避免或 慎重选择放射治疗。
注意事项
在选择放射治疗前，需充分评估患 者的病情和身体状况，制定个性化 的治疗方案。
04
CATALOGUE
调强放疗缺点
设备成本较高，治疗费用较贵， 技术要求高。
调强放疗优点
剂量分布均匀，正常组织损伤小 。
立体定向放疗缺点
设备成本高，治疗费用昂贵。
03
CATALOGUE
放射治疗的应用
肿瘤放射治疗
肿瘤类型
治疗方式
放射治疗适用于多种肿瘤类型，如肺 癌、乳腺癌、结直肠癌等。
包括根治性放疗、姑息性放疗和辅助 放疗等。
放射治疗的质量保证与质量控制ppt课件
❖ 显然执行“标准”，可以减少甚至克服上述 因素的影响，从而达到较高一级的治疗水平。
ppt课件
7
执行QA的必要性
❖ WHO十多年的调查结果表明，除必须制订上 述治疗“标准”外，还应规定保证治疗“标 准”得以严格执行的措施（QC），以减少或 消除部门间、地区间甚至国家间在肿瘤定位、 靶区确定计划设计及计划执行等方面的差错 和不确定性，使其达到QA规定的允许限度内。
束流中心轴
±2mm 每月
ppt课件
十字线符合性
17
治疗机、模拟机的机械和几何性能的
要求及检查频数
项目
允许精度 检查频数
备注
射野大小数字指示 ±2mm 每月 标准治疗距离处
灯光野指示
±2mm 每周 标准治疗距离处
治疗床
横向、纵向运动标 尺 旋转中心
±2mm 2mm
每年 每年 与机械等中心
垂直标尺
2mm
9×7
19
31
ppt课件
14
靶区边缘不准确导致野内复发：霍奇 金淋巴瘤（1973-1974）
病例数 复发率（%）
边缘准确
115
8
边缘不准确
66
ppt课件
32
15
物理技术方面QA
❖ 体外照射治疗机、模拟机的机械和几何参数 的检测与调整
❖ 加速器剂量监测系统和钴-60计时系统的检测 与校对
❖ TPS ❖ 腔内组织间治疗和治疗安全
每月 相对等中心高度
垂直下垂（患者坐上时）
5mm ppt课件 每年
18
治疗机、模拟机的机械和几何性能的
要求及检查频数
项目 允许精度 检查频数
备注
准直器旋转 ±0.5º
ppt课件
7
执行QA的必要性
❖ WHO十多年的调查结果表明，除必须制订上 述治疗“标准”外，还应规定保证治疗“标 准”得以严格执行的措施（QC），以减少或 消除部门间、地区间甚至国家间在肿瘤定位、 靶区确定计划设计及计划执行等方面的差错 和不确定性，使其达到QA规定的允许限度内。
束流中心轴
±2mm 每月
ppt课件
十字线符合性
17
治疗机、模拟机的机械和几何性能的
要求及检查频数
项目
允许精度 检查频数
备注
射野大小数字指示 ±2mm 每月 标准治疗距离处
灯光野指示
±2mm 每周 标准治疗距离处
治疗床
横向、纵向运动标 尺 旋转中心
±2mm 2mm
每年 每年 与机械等中心
垂直标尺
2mm
9×7
19
31
ppt课件
14
靶区边缘不准确导致野内复发：霍奇 金淋巴瘤（1973-1974）
病例数 复发率（%）
边缘准确
115
8
边缘不准确
66
ppt课件
32
15
物理技术方面QA
❖ 体外照射治疗机、模拟机的机械和几何参数 的检测与调整
❖ 加速器剂量监测系统和钴-60计时系统的检测 与校对
❖ TPS ❖ 腔内组织间治疗和治疗安全
每月 相对等中心高度
垂直下垂（患者坐上时）
5mm ppt课件 每年
18
治疗机、模拟机的机械和几何性能的
要求及检查频数
项目 允许精度 检查频数
备注
准直器旋转 ±0.5º
肿瘤放射治疗PPT课件【可编辑全文】
放射生物学
37
细胞照射后的存活曲线-氧效应
38
正常组织和肿瘤细胞在分次照射 中的4个变化（4R）
肿瘤细胞放射损伤的修复（Repair）
致死性损伤
亚致死性损伤
潜在致死性损伤
肿瘤细胞的再增殖（Regeneration）
残存细胞加速再增殖、G0期细胞进入增殖周期
细胞周期再分布（Redistribution） G2
电
离
辐
电子
射
中子
粒子辐射
质子
加 速
器
负π介子
重粒子LETຫໍສະໝຸດ LET远距离治疗 低
近距离治疗
射 线
高
远距离治疗
射 线
11
放射物理学及放疗设备
1. 电离辐射与物质作用 2. 放射源与放射治疗设备 3. 放射剂量单位 4. 放射治疗剂量学四原则
12
一．电离辐射和物质作用
能够使物质发生电离的射线称为电离辐射线 电离是射线引起物质物理、化学变化及生物效 应的主要机制。 带电粒子辐射: α粒子、β粒子等 非带电粒子辐射：X射线、 γ射线、中子等
疗程时间 影响大
影响大
影响小
总剂量
影响大
影响大
影响大
放疗原则：以较小的分割剂量、在尽可能短的总疗
程内给予一定的总剂量。
照射（重要器官的保护）
Cancer Center 26 SUMS
三 高能电子束临床剂量学特点
射程深度与能量成正比; 一定深度内剂量分布较 均匀，超过一定深度后 剂量迅速下降; 骨、脂肪、肌肉对电子 线吸收差别不显著; 可用单野作浅表或偏心 部位肿瘤的照射。
电子束深度剂量曲线
放射物理学
27
37
细胞照射后的存活曲线-氧效应
38
正常组织和肿瘤细胞在分次照射 中的4个变化（4R）
肿瘤细胞放射损伤的修复（Repair）
致死性损伤
亚致死性损伤
潜在致死性损伤
肿瘤细胞的再增殖（Regeneration）
残存细胞加速再增殖、G0期细胞进入增殖周期
细胞周期再分布（Redistribution） G2
电
离
辐
电子
射
中子
粒子辐射
质子
加 速
器
负π介子
重粒子LETຫໍສະໝຸດ LET远距离治疗 低
近距离治疗
射 线
高
远距离治疗
射 线
11
放射物理学及放疗设备
1. 电离辐射与物质作用 2. 放射源与放射治疗设备 3. 放射剂量单位 4. 放射治疗剂量学四原则
12
一．电离辐射和物质作用
能够使物质发生电离的射线称为电离辐射线 电离是射线引起物质物理、化学变化及生物效 应的主要机制。 带电粒子辐射: α粒子、β粒子等 非带电粒子辐射：X射线、 γ射线、中子等
疗程时间 影响大
影响大
影响小
总剂量
影响大
影响大
影响大
放疗原则：以较小的分割剂量、在尽可能短的总疗
程内给予一定的总剂量。
照射（重要器官的保护）
Cancer Center 26 SUMS
三 高能电子束临床剂量学特点
射程深度与能量成正比; 一定深度内剂量分布较 均匀，超过一定深度后 剂量迅速下降; 骨、脂肪、肌肉对电子 线吸收差别不显著; 可用单野作浅表或偏心 部位肿瘤的照射。
电子束深度剂量曲线
放射物理学
27
临床常用放疗方案ppt医学课件
+ ② 剂量均匀：在治疗的肿瘤区域内剂量变化应小于 ±5%，在治疗计划设计时，同时还要求90%或以上的 剂量线包饶靶区，以避免少量的肿瘤细胞受到低剂量 照射而增加复发的概率。
+ ③ 靶区内剂量要大，同时减少照射区内正常组织的 受量。
+ ④靶区外剂量要小，保护肿瘤周围重要器官，重要脏 器受量应控制在允许范围之内。
+ (3) 共面技术：如果射野的中心轴位于同一个平面之 内，称为共面技术。对穿技术的每一个射野的射入部 位与射出部位互相重叠，使正常组织体积与靶区体积 相等
+ (4)非共面技术：治疗床旋转一定角度后再设置照射 野，它们的中心轴彼此不在同一平面之内。
非共面照射图2
+ 如果两射野在皮肤表面共线连接，由于射野边缘射线的发散而在 某一深度引起剂量重叠出现超剂量；
+ MLC的控制文件直接由TPS在射野时生成，或由计算机控制的 数字化仪接受模拟机射野定位片射野的形状，通过网络传输 至MLC的控制计算机，计算机通过传来的控制文件确定每个叶 片的位置，并驱动相应的电机来完成叶片的走位。
+ 在射野过程中，某些情况如体表轮廓的不规则或组织密度 的不均匀性都会影响靶区剂量的分布。通常在射野中插入 楔形过滤板改变线束的分布，以获得较为均匀的剂量分布。
+ 组织等效物的电子密度、物理密度以及原 子序数应近似于组织或水，而且应柔韧易 弯曲以符合皮肤表面轮廓的形状。
+ 体表轮廓的不规则、靶区深度的变化、射线的斜入射以及组织不均匀 的照射等情况，除了可以作剂量校正或者使用等效组织填充物以外， 还可以使用组织补偿器。用于补偿体表轮廓的不规则，我们称之为缺 损组织补偿器；
+ 而用于补偿密度不均匀组织引起的剂量不均匀性，称为剂量补偿器。
+ ③ 靶区内剂量要大，同时减少照射区内正常组织的 受量。
+ ④靶区外剂量要小，保护肿瘤周围重要器官，重要脏 器受量应控制在允许范围之内。
+ (3) 共面技术：如果射野的中心轴位于同一个平面之 内，称为共面技术。对穿技术的每一个射野的射入部 位与射出部位互相重叠，使正常组织体积与靶区体积 相等
+ (4)非共面技术：治疗床旋转一定角度后再设置照射 野，它们的中心轴彼此不在同一平面之内。
非共面照射图2
+ 如果两射野在皮肤表面共线连接，由于射野边缘射线的发散而在 某一深度引起剂量重叠出现超剂量；
+ MLC的控制文件直接由TPS在射野时生成，或由计算机控制的 数字化仪接受模拟机射野定位片射野的形状，通过网络传输 至MLC的控制计算机，计算机通过传来的控制文件确定每个叶 片的位置，并驱动相应的电机来完成叶片的走位。
+ 在射野过程中，某些情况如体表轮廓的不规则或组织密度 的不均匀性都会影响靶区剂量的分布。通常在射野中插入 楔形过滤板改变线束的分布，以获得较为均匀的剂量分布。
+ 组织等效物的电子密度、物理密度以及原 子序数应近似于组织或水，而且应柔韧易 弯曲以符合皮肤表面轮廓的形状。
+ 体表轮廓的不规则、靶区深度的变化、射线的斜入射以及组织不均匀 的照射等情况，除了可以作剂量校正或者使用等效组织填充物以外， 还可以使用组织补偿器。用于补偿体表轮廓的不规则，我们称之为缺 损组织补偿器；
+ 而用于补偿密度不均匀组织引起的剂量不均匀性，称为剂量补偿器。
乳腺癌的放射治疗ppt课件
放射线种类与能量选择
01
02
03
04
X射线
低能量，适用于浅表肿瘤
γ射线
高能量，穿透力强，适用于深 部肿瘤
电子线
中等能量，适用于浅表及部分 深部肿瘤
质子及重离子射线
高能量，精确度高，适用于复 杂形状的肿瘤
放射治疗设备简介
医用直线加速器
产生X射线和电子线，是放射治疗的 主要设备
γ射线治疗机
利用放射性核素产生的γ射线进行治 疗
乳腺癌根治术或改良根治术后
对于具有高危因素的患者，如肿瘤较大、淋巴结 转移等，术后放射治疗可以降低局部区域复发率 ，提高长期生存率。
局部晚期乳腺癌
对于局部晚期乳腺癌患者，放射治疗可以作为综 合治疗的一部分，与化疗、手术等联合应用，提 高局部控制率和生存率。
禁忌症探讨
妊娠期乳腺癌
妊娠期乳腺癌患者接受放射治疗可能 对胎儿造成不良影响，因此通常禁忌 放射治疗。
诊断方法
乳腺X线摄影（乳腺钼靶照相）、彩超、乳腺磁共振检查（MRI）、正电子发射 计算机断层显像（PET-CT）等。
02 放射治疗原理及设备
放射治疗基本原理
利用高能放射线破坏 癌细胞的DNA，使 其失去增殖能力
正常组织对放射线有 一定的耐受性，而癌 细胞则较为敏感
放射线可引起癌细胞 内部结构改变，导致 细胞死亡
病理类型与分子分型
不同的病理类型和分子分型对放射治疗的敏感性不同，需要根据患 者的具体情况制定治疗方案。
患者年龄与身体状况
患者的年龄和身体状况对放射治疗的耐受性有重要影响。年轻、身体 状况良好的患者通常更能耐受放射治疗的不良反应。
04 乳腺癌放射治疗技术与方 法
外照射技术
肿瘤放射治疗常识PPT课件
等； ②有些患者的放疗疗效甚至同手术疗效一样好，如早期宫颈癌、声带癌、皮肤癌、舌
癌、食管癌和前列腺癌等，而患者的说话、发音、咀嚼、进食和排便等功能完好，外 观也保存完好；早期乳腺癌通过小手术大放疗后，不仅存活时间同根治术，而且乳腺 外观保存基本完好，为世界各国女性乳癌患者所接受； ③有些肿瘤患者开始不能进行手术治疗或切除困难，但经术前放疗后，多数患者肿瘤 缩小，术中肿瘤播散机会减少，切除率提高，术后生存率提高，如头颈部中晚期癌， 较晚期的食管癌、乳腺癌和直肠癌等；
-
5
④也有些患者需术后放疗，既消灭残存病灶、又提高局部控制率和存活率，如肺癌、 食管癌、直肠癌、乳腺癌、软组织肉瘤、头颈部癌和脑瘤等；
⑤还有些肿瘤病人由于体质差或有合并症不能手术，或不愿手术者，单纯放疗效果也 不错；
⑥对于那些病期较晚，或癌瘤引起的骨痛、呼吸困难、颅内压增高、上腔静脉压破和 癌性出血等，放疗往往能很好地减轻症状，并达到延长生命的目的；
准备行放射治疗时，在放射治疗前要制定周密的放疗计划，然后 在定位机上定出所照射的部位，并做好标记后才能在医用加速器 或60钴治疗机上去执行放疗。这就是模拟机的作用。
4）泌尿生殖系统肿瘤 ：多数以手术治疗为主辅以放疗。睾丸精原细胞瘤以放疗为主。 5）妇科肿瘤： 宫颈癌以放疗为主，宫体、卵巢癌可行手术与放疗配合，后者可化疗。 6）消化系统肿瘤： 胃、肠癌手术为主，胰腺、胆道癌可放疗，直肠癌配合手术或姑息放疗。
-
8
7）骨肿瘤 ：骨肉瘤手术治疗为主，加放、化疗可提高疗效；骨网织细胞肉瘤，尤 汶氏瘤，放疗为主，可配合化疗；骨转移瘤可行止痛放疗等。
⑦近年来，由于放疗设备的不断改进，治疗计划系统已由二维发展为三维计划，如γ 或X-刀的应用使肿瘤得到更高剂量的杀灭，而周围正常组织的受量大大降低；对肿瘤 得到更精确照射的适形放疗在不久的将来也一定会得到广大肿瘤患者的欢迎。
癌、食管癌和前列腺癌等，而患者的说话、发音、咀嚼、进食和排便等功能完好，外 观也保存完好；早期乳腺癌通过小手术大放疗后，不仅存活时间同根治术，而且乳腺 外观保存基本完好，为世界各国女性乳癌患者所接受； ③有些肿瘤患者开始不能进行手术治疗或切除困难，但经术前放疗后，多数患者肿瘤 缩小，术中肿瘤播散机会减少，切除率提高，术后生存率提高，如头颈部中晚期癌， 较晚期的食管癌、乳腺癌和直肠癌等；
-
5
④也有些患者需术后放疗，既消灭残存病灶、又提高局部控制率和存活率，如肺癌、 食管癌、直肠癌、乳腺癌、软组织肉瘤、头颈部癌和脑瘤等；
⑤还有些肿瘤病人由于体质差或有合并症不能手术，或不愿手术者，单纯放疗效果也 不错；
⑥对于那些病期较晚，或癌瘤引起的骨痛、呼吸困难、颅内压增高、上腔静脉压破和 癌性出血等，放疗往往能很好地减轻症状，并达到延长生命的目的；
准备行放射治疗时，在放射治疗前要制定周密的放疗计划，然后 在定位机上定出所照射的部位，并做好标记后才能在医用加速器 或60钴治疗机上去执行放疗。这就是模拟机的作用。
4）泌尿生殖系统肿瘤 ：多数以手术治疗为主辅以放疗。睾丸精原细胞瘤以放疗为主。 5）妇科肿瘤： 宫颈癌以放疗为主，宫体、卵巢癌可行手术与放疗配合，后者可化疗。 6）消化系统肿瘤： 胃、肠癌手术为主，胰腺、胆道癌可放疗，直肠癌配合手术或姑息放疗。
-
8
7）骨肿瘤 ：骨肉瘤手术治疗为主，加放、化疗可提高疗效；骨网织细胞肉瘤，尤 汶氏瘤，放疗为主，可配合化疗；骨转移瘤可行止痛放疗等。
⑦近年来，由于放疗设备的不断改进，治疗计划系统已由二维发展为三维计划，如γ 或X-刀的应用使肿瘤得到更高剂量的杀灭，而周围正常组织的受量大大降低；对肿瘤 得到更精确照射的适形放疗在不久的将来也一定会得到广大肿瘤患者的欢迎。
(推荐课件)放疗技术PPT学习幻灯片
.
4
是一门研究肿瘤病因、预防、治疗，特别是放 射治疗的临床学学科，研究独立使用放射线或联合 手术、药物、氧和热等对肿瘤进行治疗的方法。
放射肿瘤学是建立在放射生物学、放射物理学、 临床肿瘤学和放疗技术学基础上的学科。随着肿瘤 学的发展，它和外科肿瘤学、内科肿瘤学组成了治 疗恶性肿瘤主要手段。
.
5
是以放射物理学和放射生物学知识为基础，
.
14
.
15
定位尺
.
16
我们通过模拟机或者CT模拟机获取更多病人的
体部数据，以便进行精确的计划设计和电脑剂量计
算。医生会根据病人的各项检查及化验结果，通过
放疗专用计划系统在收集到的影像数据上做精确地
定位与肿瘤靶区勾画工作。
在这个过程中患者需要配合：躺卧在治疗床上
时，放松心情，保持呼吸平稳，为保证精确性，不
患者要做的准备工作有：在治疗部位以及周围保持皮 肤干爽、更换合适的衣服、除去不必要的饰品以及其他可 能造成体位变化的因素（例如：需要做头部热塑面膜固定 的患者，需剪齐耳短发等）。
.
8
.
9
在CT模拟机上 放固定架
.
10
病人躺在固定 架上进行固定
.
11
标记照射区域
.
12
.
13
进行照射区 的CT扫描
在治疗室拍摄验证片确定无误后即可开始进行治疗。为了保证病 人的放疗计划的质量，我们会进行一系列的措施，这包括：对每个治 疗计划进行讨论复核、剂量验证等。另外我们会定期检查维护机器设 备，使其维持在最佳的工作状态。
.
19
上述准备工作全部完成且核对无误，才可实施真正的放射治疗。任何 一个环节出现超过允许程度的误差，医生、物理师、技师还要寻找原因， 予以纠正，保证准确无误后方可继续治疗。
放疗基本ppt课件
放疗基本规范 （1）
冯瑞
肿瘤放射治疗基本理论
放射治疗是指用放射性同位素射线，加速器产生高能X线 等用来杀死肿瘤细胞。放射治疗的目的在于给予肿瘤体积 最大的照射剂量，同时使周围正常组织尽量少受照射，最 大程度地保护正常组织，提高生活质量。放疗也可作为有 效的姑息治疗手段，如缓解肿瘤疼痛和减轻肿瘤压迫等症 状。
2、 胆体表投影：胆的体表投影大致位于右锁骨中线与右肋 弓的交点处。
3、 胰腺体表投影：胰头位于第1～3腰椎之间，胰体横过第 1～2腰椎前方，上缘在脐上10c
m处，下缘在脐上5cm处。
4、 脾脏体表投影：脾上极在左腋中线第9肋高度,距后正中 线左侧约4～5cm,下极在野前第
十一肋处。
5、 肾脏体表投影：脐孔与胸骨剑突结合部连线的中点为肾 门平面平第1腰椎右肾门低于此
2
颅内压增高症 颅内压增高症会导致脑实质移位，在张力 最薄弱的方向形成脑疝，造成病人神经系统致命性损伤而 猝死。其临床表现为头痛、呕吐、视觉障碍，甚至精神不 振、昏睡、嗜睡、癫痼发作。放射治疗最适于白血病性脑 膜炎及多发性脑转移瘤引起的颅内压增高症的急症治疗。 同时使用激素及利尿剂，能够使病人症状得到缓解，恢复 一定的生活自理能力。
平面1.5cm,左肾门高于此平面1.5cm,肾门距正中线约5cm。2该
四、骨盆常用解剖标志
1、 卵巢体表投影：如子宫位置正常，取仰卧位后取脐与髂 前上嵴连线的中点。此点与耻
骨联合中点连线的中点即为卵巢的体表投影。
2、 第4腰椎：两侧髂嵴最高点连线通过第4腰椎棘突。
3、第2骶椎：两侧髂后上棘连线相当于第2骶椎中点。
②让放射线照射不敏感的乏氧肿瘤细胞转化为对放射敏感 的含氧细胞。
③让放疗后对放射线照射不敏感的 S、G1期细胞进入2 放
冯瑞
肿瘤放射治疗基本理论
放射治疗是指用放射性同位素射线，加速器产生高能X线 等用来杀死肿瘤细胞。放射治疗的目的在于给予肿瘤体积 最大的照射剂量，同时使周围正常组织尽量少受照射，最 大程度地保护正常组织，提高生活质量。放疗也可作为有 效的姑息治疗手段，如缓解肿瘤疼痛和减轻肿瘤压迫等症 状。
2、 胆体表投影：胆的体表投影大致位于右锁骨中线与右肋 弓的交点处。
3、 胰腺体表投影：胰头位于第1～3腰椎之间，胰体横过第 1～2腰椎前方，上缘在脐上10c
m处，下缘在脐上5cm处。
4、 脾脏体表投影：脾上极在左腋中线第9肋高度,距后正中 线左侧约4～5cm,下极在野前第
十一肋处。
5、 肾脏体表投影：脐孔与胸骨剑突结合部连线的中点为肾 门平面平第1腰椎右肾门低于此
2
颅内压增高症 颅内压增高症会导致脑实质移位，在张力 最薄弱的方向形成脑疝，造成病人神经系统致命性损伤而 猝死。其临床表现为头痛、呕吐、视觉障碍，甚至精神不 振、昏睡、嗜睡、癫痼发作。放射治疗最适于白血病性脑 膜炎及多发性脑转移瘤引起的颅内压增高症的急症治疗。 同时使用激素及利尿剂，能够使病人症状得到缓解，恢复 一定的生活自理能力。
平面1.5cm,左肾门高于此平面1.5cm,肾门距正中线约5cm。2该
四、骨盆常用解剖标志
1、 卵巢体表投影：如子宫位置正常，取仰卧位后取脐与髂 前上嵴连线的中点。此点与耻
骨联合中点连线的中点即为卵巢的体表投影。
2、 第4腰椎：两侧髂嵴最高点连线通过第4腰椎棘突。
3、第2骶椎：两侧髂后上棘连线相当于第2骶椎中点。
②让放射线照射不敏感的乏氧肿瘤细胞转化为对放射敏感 的含氧细胞。
③让放疗后对放射线照射不敏感的 S、G1期细胞进入2 放
放射治疗及放疗基本流程ppt课件
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
主要内容
❖ 放射治疗概念及地位 ❖ 放射治疗的适应症 ❖ 放射治疗方式 ❖ 放射治疗技术及进展 ❖ 放疗病例展示 ❖ 放射治疗流程
Company Logo
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
是利用放射性核素所产生的α、β、γ射线 及X射线治疗机和各类加速器所产生的不同质的X 射线，各类加速器所产生的电子束、质子束、负 л介子和其他重粒子等来治疗恶性肿瘤的一种治 疗方法。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
部分恶性肿瘤单纯放疗的5年生存率
食管癌(中晚期) (3年)
宫颈癌(各期) (I期)
鼻咽癌(各期) (I期)
何杰金氏病 直肠癌 (早期) 喉癌(I期) %
8-16% 30 %(+/-) 65 % 96 % 53 % 94 % 80 %+ 80 %+ 81-97%
放射线杀灭肿瘤的机制
放射线是高速运动的粒子流，具有一定的能 量，当它照射到有机体时，可使生物大分子断裂 ，尤其是细胞遗传物质DNA分子断裂，使得DNA复 制受阻，造成细胞不能增殖或死亡。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
主要内容
❖ 放射治疗概念及地位 ❖ 放射治疗的适应症 ❖ 放射治疗方式 ❖ 放射治疗技术及进展 ❖ 放疗病例展示 ❖ 放射治疗流程
Company Logo
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
是利用放射性核素所产生的α、β、γ射线 及X射线治疗机和各类加速器所产生的不同质的X 射线，各类加速器所产生的电子束、质子束、负 л介子和其他重粒子等来治疗恶性肿瘤的一种治 疗方法。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
部分恶性肿瘤单纯放疗的5年生存率
食管癌(中晚期) (3年)
宫颈癌(各期) (I期)
鼻咽癌(各期) (I期)
何杰金氏病 直肠癌 (早期) 喉癌(I期) %
8-16% 30 %(+/-) 65 % 96 % 53 % 94 % 80 %+ 80 %+ 81-97%
放射线杀灭肿瘤的机制
放射线是高速运动的粒子流，具有一定的能 量，当它照射到有机体时，可使生物大分子断裂 ，尤其是细胞遗传物质DNA分子断裂，使得DNA复 制受阻，造成细胞不能增殖或死亡。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
放射治疗剂量学ppt课件
小结
对近距离放射治疗，由于放射源在靠近肿瘤的 位置对其进行局部、大剂量照射，因此其剂量 学体系的建立必须考虑放射源的形态、放射的 精确定位、治疗方案的可重复性，目前近距离 插值放射治疗剂量学体系多采用巴黎系统而宫 颈癌及子宫体癌多采用曼
1
A Γ dI L y
2
1
e
t sec
d
三、腔内治疗剂量学
传统（或经典）的腔内治疗方法主要有 三大系统，即斯得哥尔摩系统、巴黎系
统和曼彻斯特系统。
四、组织间治疗剂量学
组织间治疗亦称为插植治疗，是根据靶区 的形状和范围，将一定规格的多个放射源， 按特定的排列法则，直接插植入肿瘤部位， 以期在肿瘤部位产生高剂量照射，为了使 治疗部位获得满意的剂量，必须根据放射 源周围的剂量分布特点，按一定的规则排 列放射源。 当前在世界范围内有较大影响的是曼彻斯 特系统和巴黎系统。
二、放射治疗物理学有关的名 词
（一）射线源 （二）射线中心轴 （三）照射野 （四）参考点 （五）校准点 （六）源-皮距 （七）源-瘤距 （八）源-轴距 （九）人体体模
三、射线中心轴上百分深度剂 量 百分深度剂量：体模内射野中心轴上任一深
度d处的吸收剂量Dd与参考点深度d0吸收剂 量D0之比的百分数。
第二节 放射治疗剂量计算实 例
根据肿瘤治疗剂量DT=200cGy，由PDD得 到最大剂量深度处的吸收剂量，即处方剂 DT 200 Dm 100 % 100 %cGy 308 .6cGy 量： PDD 0.648
最后计算得到开机照射时间：
308 .6 T min 2.71 min 114 Dm
Dd TMR Dm
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
例 注意
• T1-3 N0-1根治性切除术后不应该行预防性 放疗
24
照射技术
• 同根治性放疗 • 手术残端一定要包入照射野内 • 保护好残存肺脏尽量减少照射体积 • 切缘不净的部位小野加量照射至DT70Gy
或脊髓上重叠
9
10
11
12
13
14
15
RTOG照射总剂量研究结果
※ 73-01：379例随机分4组
放疗方式 局部失败率（%） 5年存活差异
分段40Gy
58
无
常规40Gy
48
无
常规50Gy
38
无
常规60Gy
27
无
16
胸部和锁骨上区照射剂量
胸部 • 常规分割DT60-70Gy/30-35次／6-7周 ※ JASTRO(2000)建议T1-2 DT70-75Gy • 超分割照射 DT120cGy/次 每日2次 间隔
远地失败55%
2
能切除的病例随机研究
Morrison (1963) 45Gy/4w 病灶+引流区
1年
2年
3年
4年
方式 No. % No. % No. % No. %
手术 13/30 43 8/30 27 7/30 23 7/30 11
放疗 18/28 64 4/28 14 3/28 11 2/28 7
鳞癌
131 17%
17% 34%
腺癌
30
3%
40% 43%
大细胞癌 22
0
14% 14%
合计
183
Байду номын сангаас
33%
21
22
术中放疗
• 电子线 15-25Gy/1f • 严重食管，脊髓副反应 • 不提高存活率 • 依192 金198 碘125 • 插植 贴敷 • 提高局控率，不提高存活率
23
术后放射治疗
适应症 • 手术肿瘤有残存 • 单纯探查肿瘤末切除 • 手术医师不能肯定肿瘤是否切净 • 转移淋巴结较多，局部复发可能性大的病
8
• 前后两野对穿照射DT40Gy／20次／4周改斜野 避开脊髓或放疗计划系统设计多野照射
• 病灶与肺门或纵隔转移淋巴结距离较远分为两 个区域照射
• 照射野面积应＜100cm2 • 保证脊髓受量不超过DT4500cGy／25次／5周 • 肺不张复张后即刻再次定位 • 锁骨上有淋巴结转移时行锁骨上区照射 • 上纵隔有转移淋巴结避免照射野在肿块上分野
4-8小时 每周5次 总量DT60-79.2Gy
锁骨上区
• DT60-70Gy／25-35次／5-7周
17
时间计量分割
• 常规 1.8-2.0Gy/1f/d 5d/w×30-35f 60-70Gy
• 加速
2Gy/1f/d 7d/w ×25f 50Gy/3.5w
• 超分割 1.1Gy/2f/d 5d/w ×60f 66Gy/6w
18
术前放射治疗
• 除肺尖癌外无适应症 • 能手术但外科医师认为切除有困难
照射技术
• 照射野包入病灶，同侧肺门和纵隔淋巴受累 区，前后对穿，照射T40Gy/20次/4周 肺尖癌照射DT30-50Gy/10-25次/2-5周
• 放疗后3-4周内手术
19
不能手术的病例术前放疗研究
※ Shields 425例→放疗30-60Gy→152例有手术指征→
注：鳞癌4年存活率：放疗6% （ 1/17 ） ，手术 30% （6/20 ） （p=0.05）
3
放疗后无癌率
※ Bloedorn(1964) 术前50-60Gy 手术30-54%
无癌
※ Risscnen（1968）60-70Gy尸检：鳞癌55%
腺癌50%无癌
（1986）95例尸检：
无癌率
≥60GY 20/58 （33%）
No.
40 43 50 44 77 77 347 156 36
5年生存（%）
23 21 16 32 12 17 27 32 23
5
适形放疗疗效
※ Uematsu (2001)
50例 Ⅰ期 NSCLC DT50-60Gy/5-10f/1-2w 4年存活率55%，肿瘤相关存活率81% 拒绝手术29例4年存活率77%
NSCLC
放射治疗
1
放射治疗
• 就诊时33%能手术. 30-40%局部晚期.40-50%远 地播散
• 并发症最少最有效的非外科治疗 • 姑息性放疗适于能够耐受的任何病人 • 64%需即刻放疗30%10个月内放疗6%不需放疗 • 接受DT40-50Gy放疗晚期患者生存期显著延长 • 早期肺癌放疗能取得与手术近似的效果 • 不能切除的NSCLC行姑息性手术无益 • 姑息性放疗症状缓解率70-90% • 放疗后胸内失败鳞癌75%, 腺癌 大细胞癌40%.
6
根治性放射治疗
• 肿瘤最大径小于3cm • 能手术切除的病例 • 不能切除病例胸部照射区域<100cm2能耐
受根治性剂量照射 • 肿瘤局限于胸腔或锁骨上区 • 手术后局部复发 • 只有残端复发疗效好
7
照射技术
• 放射治疗计划系统设计照射野 • 放射源为钴60或高能X线 • 单纯外照射不主张加腔内照射 • 模拟机透视定位 • T1-3N0M0靶区仅包入T病灶 • T1-4N1-3M0照射野包T N病灶及受累脏器 • 上叶病灶外放1-1.5cm • 下叶病灶外放1.5-2cm • 纵隔野上缘胸腔入口,下界隆突下4-5cm
↗ 78例切除→5年存活 8% 探查术
↘ 74例未切→5年存活 6%
结论：术前放疗不能延长局部晚期者存活
20
手术
※Graham(1933)全肺切除存活20年
• 术式：楔形 袖状 肺叶 全肺 隆突重建
• 死亡：（30天内）2.1-12.4% 国内3%±
• 残存：Matthews(1973)尸检报告
病理类型 例数 局部残存 远地转移 合计
50-59Gy 1/13 (7.7%)
44Gy 1/24 （4.2%）
4
早期（T1-2 NOM0）非小细胞 肺癌单纯放疗疗效
作者 报告 时间
Smart Haffty Noordijk Zhang Sandler Talton Gauden Sibley Hayakawa
1966 1988 1988 1989 1990 1990 1995 2000 2000
• 加速超分割1.2Gy/2f/d 5d/w ×55f 66Gy/5.5w
1.5Gy/3f/d ×12d
54Gy/12d
• 大分割/分段 4Gy/1f/d 5d/w × 5f 休2w
重复 1w
40Gy/4w
• 缩野加量 2Gy/1f/d 5d/w ×25f
缩野2.5Gy/1f/d 5d/w ×5f 62.5Gy/6w
• T1-3 N0-1根治性切除术后不应该行预防性 放疗
24
照射技术
• 同根治性放疗 • 手术残端一定要包入照射野内 • 保护好残存肺脏尽量减少照射体积 • 切缘不净的部位小野加量照射至DT70Gy
或脊髓上重叠
9
10
11
12
13
14
15
RTOG照射总剂量研究结果
※ 73-01：379例随机分4组
放疗方式 局部失败率（%） 5年存活差异
分段40Gy
58
无
常规40Gy
48
无
常规50Gy
38
无
常规60Gy
27
无
16
胸部和锁骨上区照射剂量
胸部 • 常规分割DT60-70Gy/30-35次／6-7周 ※ JASTRO(2000)建议T1-2 DT70-75Gy • 超分割照射 DT120cGy/次 每日2次 间隔
远地失败55%
2
能切除的病例随机研究
Morrison (1963) 45Gy/4w 病灶+引流区
1年
2年
3年
4年
方式 No. % No. % No. % No. %
手术 13/30 43 8/30 27 7/30 23 7/30 11
放疗 18/28 64 4/28 14 3/28 11 2/28 7
鳞癌
131 17%
17% 34%
腺癌
30
3%
40% 43%
大细胞癌 22
0
14% 14%
合计
183
Байду номын сангаас
33%
21
22
术中放疗
• 电子线 15-25Gy/1f • 严重食管，脊髓副反应 • 不提高存活率 • 依192 金198 碘125 • 插植 贴敷 • 提高局控率，不提高存活率
23
术后放射治疗
适应症 • 手术肿瘤有残存 • 单纯探查肿瘤末切除 • 手术医师不能肯定肿瘤是否切净 • 转移淋巴结较多，局部复发可能性大的病
8
• 前后两野对穿照射DT40Gy／20次／4周改斜野 避开脊髓或放疗计划系统设计多野照射
• 病灶与肺门或纵隔转移淋巴结距离较远分为两 个区域照射
• 照射野面积应＜100cm2 • 保证脊髓受量不超过DT4500cGy／25次／5周 • 肺不张复张后即刻再次定位 • 锁骨上有淋巴结转移时行锁骨上区照射 • 上纵隔有转移淋巴结避免照射野在肿块上分野
4-8小时 每周5次 总量DT60-79.2Gy
锁骨上区
• DT60-70Gy／25-35次／5-7周
17
时间计量分割
• 常规 1.8-2.0Gy/1f/d 5d/w×30-35f 60-70Gy
• 加速
2Gy/1f/d 7d/w ×25f 50Gy/3.5w
• 超分割 1.1Gy/2f/d 5d/w ×60f 66Gy/6w
18
术前放射治疗
• 除肺尖癌外无适应症 • 能手术但外科医师认为切除有困难
照射技术
• 照射野包入病灶，同侧肺门和纵隔淋巴受累 区，前后对穿，照射T40Gy/20次/4周 肺尖癌照射DT30-50Gy/10-25次/2-5周
• 放疗后3-4周内手术
19
不能手术的病例术前放疗研究
※ Shields 425例→放疗30-60Gy→152例有手术指征→
注：鳞癌4年存活率：放疗6% （ 1/17 ） ，手术 30% （6/20 ） （p=0.05）
3
放疗后无癌率
※ Bloedorn(1964) 术前50-60Gy 手术30-54%
无癌
※ Risscnen（1968）60-70Gy尸检：鳞癌55%
腺癌50%无癌
（1986）95例尸检：
无癌率
≥60GY 20/58 （33%）
No.
40 43 50 44 77 77 347 156 36
5年生存（%）
23 21 16 32 12 17 27 32 23
5
适形放疗疗效
※ Uematsu (2001)
50例 Ⅰ期 NSCLC DT50-60Gy/5-10f/1-2w 4年存活率55%，肿瘤相关存活率81% 拒绝手术29例4年存活率77%
NSCLC
放射治疗
1
放射治疗
• 就诊时33%能手术. 30-40%局部晚期.40-50%远 地播散
• 并发症最少最有效的非外科治疗 • 姑息性放疗适于能够耐受的任何病人 • 64%需即刻放疗30%10个月内放疗6%不需放疗 • 接受DT40-50Gy放疗晚期患者生存期显著延长 • 早期肺癌放疗能取得与手术近似的效果 • 不能切除的NSCLC行姑息性手术无益 • 姑息性放疗症状缓解率70-90% • 放疗后胸内失败鳞癌75%, 腺癌 大细胞癌40%.
6
根治性放射治疗
• 肿瘤最大径小于3cm • 能手术切除的病例 • 不能切除病例胸部照射区域<100cm2能耐
受根治性剂量照射 • 肿瘤局限于胸腔或锁骨上区 • 手术后局部复发 • 只有残端复发疗效好
7
照射技术
• 放射治疗计划系统设计照射野 • 放射源为钴60或高能X线 • 单纯外照射不主张加腔内照射 • 模拟机透视定位 • T1-3N0M0靶区仅包入T病灶 • T1-4N1-3M0照射野包T N病灶及受累脏器 • 上叶病灶外放1-1.5cm • 下叶病灶外放1.5-2cm • 纵隔野上缘胸腔入口,下界隆突下4-5cm
↗ 78例切除→5年存活 8% 探查术
↘ 74例未切→5年存活 6%
结论：术前放疗不能延长局部晚期者存活
20
手术
※Graham(1933)全肺切除存活20年
• 术式：楔形 袖状 肺叶 全肺 隆突重建
• 死亡：（30天内）2.1-12.4% 国内3%±
• 残存：Matthews(1973)尸检报告
病理类型 例数 局部残存 远地转移 合计
50-59Gy 1/13 (7.7%)
44Gy 1/24 （4.2%）
4
早期（T1-2 NOM0）非小细胞 肺癌单纯放疗疗效
作者 报告 时间
Smart Haffty Noordijk Zhang Sandler Talton Gauden Sibley Hayakawa
1966 1988 1988 1989 1990 1990 1995 2000 2000
• 加速超分割1.2Gy/2f/d 5d/w ×55f 66Gy/5.5w
1.5Gy/3f/d ×12d
54Gy/12d
• 大分割/分段 4Gy/1f/d 5d/w × 5f 休2w
重复 1w
40Gy/4w
• 缩野加量 2Gy/1f/d 5d/w ×25f
缩野2.5Gy/1f/d 5d/w ×5f 62.5Gy/6w