人胚胎外形畸形实物标本B

正常胚胎、先天性畸形

一、实验目的

1．熟悉人胚外形的演变过程。

2．了解几种常见先天性畸形。

二、实验重点与难点

重点：早期胚胎标本、畸形标本，妊娠子宫变化模型

三、观察内容

（一）人胚外形

正常人胚标本，描述参见理论教材“胎儿外形主要特征一览表”。

胚的外形特征与长度

胚龄（周）外形特征长度（mm）

1 受精、卵裂，胚泡形成，开始植入

2 圆形二胚层胚盘，植入完成，绒毛膜形成0.1～0.4（GL）

3 梨形三胚层胚盘，神经板和神经褶出现，体节初现0.5～1.5（GL）

4 胚体渐形成，神经管形成，体节3～29对，鳃弓1～2对，眼鼻耳原基初现，

脐带与胎盘形成

1.5～5.0（CR）

5 胚体屈向腹侧，鳃弓5对，肢芽出现，手板明显，体节30～40对4～8（CR）

6 肢芽分为两节，足板明显，视网膜出现色素，耳廊突出现7～12（CR）

7 手足板相继出现，指趾初形，体节不见，颜面形成，乳腺嵴出现10～21（CR）

8 手指足趾明显，指趾出现分节，眼睑出现，尿生殖膜和肛膜先后破裂，外阴可

见，性别不分，脐疝明显

19～35（CR）

胎儿外形主要特征及身长、足长与体重

胎龄（周）外形特征身长

（CRL，mm）足长

（mm）

体重（g）

9 眼睑闭合，外阴性别不可辨50 7 8

10 肠袢退回腹腔，指甲开始发生，眼睑闭合61 9 14 12 外阴可辨性别，颈明显87 14 45 14 头坚直，下肢发育好，趾甲开始发生120 20（22.0）110 16 耳竖起140 27（26.3）200 18 胎脂出现160 33（32.9）320 20 头与躯干出现胎毛190 39（37.9）460 22 皮肤红、皱210 45（43.2）630 24 指甲全出现，胎体瘦230 50（49.8）820 26 眼睑部分打开，睫毛出现250 55（54.0）1000 28 眼重新打开，头发出现，皮肤略皱270 59（61.9）1300 30 趾甲全出现，胎体平滑，睾丸开始下降280 63（63.4）1700 32 趾甲平齐趾尖，皮肤浅红光滑300 68（67.4）2100 36 胎体丰满，胎毛基本消失，趾甲平齐趾尖，肢体

弯曲

340 79（73.4）2900

38 胸部发育好，乳房略隆起，睾丸位于阴囊或腹股

沟管，指甲超过指尖

360 83（77.1）3400

人胚7周末（49天），足板出现，指趾初形，颜面形成。

①脐带

人胚第8周末（56天），手指足趾明显，指趾出现分节，眼睑出现，尿生殖膜和肛膜先后破裂，外阴可见，性别不分，脐疝明显。

人胚第10周末，肠袢退回腹腔，指甲开始发生，眼睑闭合。

①胎盘

人胚第12周末，外阴可辨性别，颈明显。

人胚第14周末，头坚直，下肢发育好，趾甲开始发生。

人胚第16周末，耳竖起。

人胚第20周末，头与躯干出现胎毛。

人胚第24周末，指甲全出现，胎体瘦。

人胚第28周末，眼重新打开，头发出现，皮肤略皱。

人胚第32周末，趾甲平齐指尖，皮肤浅红光滑。

人胚第36周末，胎体丰满，胎毛基本消失，趾甲平齐趾尖，肢体弯曲。

（二）人胚胎与子宫关系的标本

第8周人胚与子宫壁

第20周胎儿在羊膜中

第20周胎儿在子宫中

第12周单卵双胎

输卵管妊娠

（三）畸形标本（19个）

（1）无脑儿

无脑儿

无脑，口裂过大

无脑儿是神经系统较多见的先天性畸形。其脑组织很少，并有颅骨缺失，出生后不能存活。它是由于胚胎第4周时前神经孔的闭合障碍引起，与遗传有密切关系。

（2）脊柱裂

脊柱裂较多见，往往与无脑儿同时存在。脊柱背侧有多个椎骨缺损，出现一纵向裂沟。脊柱裂多见于下胸椎和腰、骶椎。脊柱裂常合并脊髓裂，是由于神经管尾端闭合障碍所致。

（3）联体畸胎

头部联体

腹部联体

联胎是两个胎儿身体的某些部分相联在一起，但胎儿彼此联合的多少、部位和角度不尽相同。常见的有腹联、胸腹联、头联和臀联等。据估计，每400个一卵双胎中就有一例联胎。其发生是由一个胚盘形成两个原条时，彼此分离不完全所致。

（4）短肢或无肢

上、下短肢

短上肢

短肢、上眼睑缺失

胎儿的上、下肢芽都不发育，无肢畸形罕见。在1960年初前后，某些西欧国家孕妇服用安眠镇静药肽胺呱啶酮导致肢体缺失的婴儿约7000人。

（5）独眼

两眼全部或部分地合并成一个单眼，在一个眼窝内。罕见，其发生可能是由于神经板头侧端正中线上的大脑结构发育受阻碍所致。

（6）唇裂

双侧唇裂

唇裂伴腭裂

唇裂是颜面常见的先天性畸形，上唇的缺损从唇缘延伸入鼻孔底部并贯通牙槽。单侧唇裂较双侧多见，其发生是由于上颌隆突与同侧内侧鼻突未愈合所致，与遗传有密切关系。

（7）内脏外翻

内脏腹部翻出

内脏左侧翻出

内脏外翻伴多发性畸形

内脏外翻可发生全部外翻或少部分外翻，这是第3周末至第4周初时，胚盘两侧被卷向腹侧，侧中胚层的体壁中胚层发育缺损或不全所致。

（8）隐睾

隐睾是由睾丸下降异常造成，引起睾丸下降异常的因素很多，常见的如睾丸引带异常或缺如；先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感，失去下降动力；下丘脑产生的黄体生成素释放激素使脑垂体分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏，也可影响睾丸下降的动力。由内分泌因素所致者多为双侧隐睾，由其他因素引起者多为单侧隐睾，有时隐睾可合并有腹股沟斜疝。

(9)畸胎瘤