中医诊断学课件-肺与大肠病辨证

中医诊断学课件-肺与大肠 病辨证
大肠液亏证
临床表现： 肠失濡润 大便燥结，干结难出 浊气上逆 口臭、头晕 阴液不足 口干咽燥，舌红少津,脉细涩
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大肠液亏证
辨证要点： 大便干燥难出 ＋ 阴液不足
大肠液亏证
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肠虚滑泻证
定义：大肠阳气虚衰不能固摄所表现的证候。 病因： 泻、痢久延不愈
肺的生理与病理
肺主气，司呼吸 肺主宣发肃降 肺主通调水道
生理
病理
呼吸功能异常 水液代谢障碍
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肺的生理与病理
呼吸功能异常 水液代谢障碍
咳嗽气喘 呼吸不利 喘息少气
咳痰 周身浮肿 小便不利
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大肠的生理与病理
大肠主传导、排泄糟粕
大便异常
便秘
泄泻
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临床表现：
肠虚滑泻证
大肠失其固摄 下利，甚则大便失禁或脱肛
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阳虚阴盛
神疲畏寒 舌淡苔白滑，脉沉弱 腹部隐痛，喜温喜按
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肠虚滑泻证
辨证要点：
利下无度 大便失禁
＋ 阳虚之象
肠虚滑泻证
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咽干燥
＋
表证
燥邪犯肺证
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肺病三表证鉴别
风寒犯肺证
风热犯肺证 燥邪犯肺证
咳嗽，恶寒发热，脉浮
痰稀色白
痰稠色黄
痰少而粘难咯
鼻塞涕白清稀 鼻塞黄涕稠浊 鼻干鼻衄
喉痒
咽痛
咽干
恶寒重发热轻 恶寒轻发热重
恶寒发热
无汗
有汗
无汗或少汗
舌苔薄白
舌尖红苔薄黄 舌苔薄而干燥
脉紧
中医诊断学脉课数件-肺与大肠
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肺气虚证
临床表现：
肺功能不足
咳喘无力，动则咳喘益甚 吐痰清稀 少气短息，语声低怯
气虚
神疲体倦，自汗，畏风，且易感冒 面色淡白，舌淡苔白，脉弱
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肺气虚证
辨证要点：
咳喘无力
吐痰清稀
＋
气虚
肺气虚证
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肺阴虚证
概念：由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所 表现的证候。
舌红，苔黄或黄腻，脉数或滑数
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痰热壅肺证
辨证要点： 咳喘，痰多 ＋ 里实热证
痰热壅肺证
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寒痰阻肺证
定义：寒邪与痰浊交并，壅阻于肺，肺失宣降 所表现的证候。
病因： 素有痰疾，复感寒邪 寒湿袭肺 中阳不足，寒从内生，聚湿成痰
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临床表现：
咳嗽，咳吐痰液色黄而稠 肺失宣肃
鼻塞，流浊涕
风热表证
发热,微恶风寒 口微渴，咽喉疼痛 舌尖红，苔薄黄，脉浮数
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风热犯肺证
辨证要点：
咳嗽，痰 黄，咽痛
＋ 风热表证
风热犯肺证
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燥邪犯肺证
概念：外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤 所表现的证候。亦称肺燥（外燥） 证。据其偏寒、偏热之不同，又有 温燥、凉燥之分。
病因： 燥热伤肺 痨虫蚀肺 汗出伤津 久咳不愈
耗伤肺阴
肺阴虚证
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肺阴虚证
临床表现：
肺失宣肃 虚火灼络
咳嗽，干咳无痰或痰少而粘 痰中带血 声音嘶哑
阴虚
口干咽燥，形体消瘦，五心烦热 午后潮热、盗汗、颧红 舌红少津，脉细数
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辨证要点：
肺阴虚证
干咳或痰 少而粘
＋ 阴虚内热
肺阴虚证
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风寒犯肺证
概念：由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表 现的证候。
病因：
外感风寒之邪
侵袭肺卫
风寒犯肺证
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风寒犯肺证
临床表现： 咳嗽，咳吐痰液色白清稀
肺失宣肃 鼻塞，流清涕，喉痒 微恶风寒,发热
病辨证
脉紧或数
痰热壅肺证
概念：邪热内盛，痰热互结，壅闭于肺所 表现的肺经实热证。
病因： 热邪犯肺 热伤肺津，炼液为痰 痰热壅肺证 寒邪郁而化热
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痰热壅肺证
临床表现：
肺失宣肃
咳嗽，气喘息粗，鼻煽气灼 咯痰黄稠，或喉中痰鸣，或 咳吐脓血腥臭痰，胸痛
发热，口渴，便秘，小便短赤 痰热内盛
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肺与大肠的病证
肺气虚证 肺阴虚证
风寒犯肺证
大肠液亏证
风热犯肺证 燥邪犯肺证 寒痰阻肺证
肠虚滑泻证 大肠湿热证
痰热壅肺证
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肺气虚证
概念：肺的功能减弱，其主气、卫外功能失职 所表现的证候。
病因： 久病咳喘、劳累过度
脾虚气血化生不足
肺气虚证
风寒表证 头身疼痛,无汗,舌苔薄白，脉浮紧
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风寒犯肺证
辨证要点：
咳嗽，痰 液清稀
＋ 风寒表证
风寒犯肺证
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风热犯肺证
概念：风热之邪侵袭肺系，肺卫受病所表现的 证候。
病因：
外感风热之邪
侵袭肺卫
风热犯肺证
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风热犯肺证
病因：
燥邪
侵袭肺卫
燥邪犯肺证
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燥邪犯肺证
临床表现：
燥邪犯肺
干咳无痰，或痰少而粘、难咯 胸痛咯血，或鼻衄
燥胜则干
口、唇、鼻干燥，苔干少津 溲少，大便干燥
表证
发热微恶风寒 温燥 少汗，脉数
苔薄，脉浮
凉燥 无汗，脉紧
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燥邪犯肺证
辨证要点：
干咳，口
寒痰阻肺证
临床表现： 肺失宣肃 寒痰内盛
咳嗽，气喘 喉中痰鸣而发哮 胸脘满闷
形寒肢冷,痰多色白 舌淡，苔白腻或白滑 脉濡缓或滑
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寒痰阻肺证
辨证要点： 咳喘，痰白 ＋ 形寒肢冷
寒痰阻肺证
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大肠液亏证
定义：津液不足，不能濡润大肠所表现的证候。 病因： 素体阴亏 年老阴血不足 久病、吐泻、热病后期 妇女产后出血过多