普查女性生殖道感染和筛查宫颈癌前病变
女性生殖道感染1111例调查分析
女性生殖道感染1111例调查分析柴雅琴【摘要】目的探究女性生殖道感染发生的原因与发病情况,并对该疾病的防治措施予以分析.方法择取该院门诊于2013年6月—2015年6月收治的1111例发生生殖道感染的女性,对其予以问卷调查并进行相关检查,分析影响该疾病发生的因素.结果 35岁以下发生生殖道感染的女性较多(P<0.05);学历越低生殖道感染发生的几率相对越大,初中学历发生该疾病的记录显著高于其他学历(P<0.05);性生活情况与个人卫生习惯均是影响生殖道感染发生的重要因素,性交次数较多、性伴侣较多、性行为中未采取避孕措施的女性易发生生殖道感染;经期不洗涤外阴、使用未经消毒的月经垫、非每天换内裤、非每天清洗外阴的女性都是生殖道感染的多发人群.1111例患者中共检出病原菌3086株,其中G+菌所占的比重远高于其他类型的病原菌(P>0.05).结论年龄越大、学历越低的女性越容易发生生殖道感染,性生活混乱、未注意个人卫生习惯的女性也是生殖道感染的多发人群,为了降低该疾病的发生率,应当加强对该疾病的教育宣传,提高女性的健康意识,一旦发病应当及时治疗,避免病情的加重.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2015(012)027【总页数】3页(P51-53)【关键词】女性;生殖道感染;防治【作者】柴雅琴【作者单位】包头市中心医院妇产科,内蒙古包头 014040【正文语种】中文【中图分类】R71生殖道感染较为常见，女性的发病率较高，原虫、病毒、细菌等都是诱发该疾病的微生物，一旦发病，育龄女性的身心健康都将受到严重的影响，虽然死亡率相对较低，但是其危害不容忽视。
生殖道感染疾病包括宫颈炎、盆腔炎、阴道炎、外阴炎等，该疾病每年的新发例数能够达到3.33亿，严重影响女性的身心健康，因此需对该疾病予以足够的关注[1]。
该研究将以1 111例发生生殖道感染的女性为研究对象，对该疾病的发病情况与原因进行分析。
宫颈癌前病变的诊断及其预防
宫颈癌前病变的诊断及其预防摘要】目的探讨宫颈癌如何早期预防及如何发现早期症状。
方法宫颈癌早期液基薄层细胞检测。
结果宫颈癌可以做到早期预防发现和早期及时治疗。
结论宫颈癌的发病率和病死率有明显下降。
【关键词】宫颈癌前病变宫颈癌诊治预防【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0140-02子宫颈病是女性的常见病、多发病，其中宫颈癌是最常见病的恶性肿瘤之一，发病率位于女性肿瘤的第二位。
在发达国家，宫颈癌的发病率已明显下降，这在很大程度上归因于对癌前病变的早期诊断和治疗。
在发展中国家，由于宫颈癌筛查工作尚不完善，因此宫颈癌发生率是发达国家的60倍[1]。
我国每年有新发病例约13.15万元，占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%，每年死于宫颈癌全世界约有29万妇女，我国每年约有5万妇女，宫颈癌新发病例有逐年增加并呈年轻化趋势，由此可见宫颈癌是中国所面临的一个非常严重的公共卫生问题。
1.病因宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染相关[2]。
HPV病毒主要感染皮肤粘膜上皮，导致不同病变。
目前已经鉴定的HPV病毒超过200种，至少30种与生殖道粘膜感染相关。
HPV妇女一生中80%可感染HPV，通常在8-10个月内被自然清除，只有少数（5%）妇女呈持续感染状态。
2.高危因素与宫颈癌相关的其它高危因素有：2.1 性行为：过早开始性生活，多个性伴侣；2.2 月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等。
2.3 性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激；2.4 吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加；2.5 长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍；2.6 免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高；2.7 其它病毒感染：疱疹病毒II型（HSV-II）与宫颈癌病因的联系不能排除。
宫颈癌及癌前病变筛查方法研究进展
.综述•讲座.宫颈癌及癌前病变筛查方法研究进展刘竞蕾【摘要】宫颈癌（Cervical cancer )是一种发病率仅次于乳腺癌的临床常见恶性肿瘤，具有可逆转且较 长的癌前病变期以及明确的致病因素。
若早期予以宫颈癌患者有效诊断及治疗，可改善患者预后,提升其 生存质量。
本次研究围绕宫颈癌及癌前病变筛査、预防方法的研究进展作一综述，旨在促进女性群体生殖 健康，为该病后续治疗提供可靠依据。
【关键词】癌前病变；宫颈癌；研究进展；筛査[中图分类号]R 737.33 [文献标识码]A DOI ： 10.3969/j .issn . 1002-1256.2019.13.037随着社会经济与现代化程度持续进展,人们健康意识、生 活水平相应提高，由有病治病（过去观念）转为无病防病，保 健意识显著提升[1]。
于女性群体而言,宫颈癌已成为仅次于 乳腺癌的危害疾病，该病全球每年病死率多达二十万人次，而 新发患者数量达至近五十万。
近几年国内宫颈癌发病群体逐 渐趋于低龄化,医疗人员首要任务即对其进行早期筛査。
一、 宫颈癌好发部位、病因与病变过程1. 好发部位:宫颈是一长约3 cm 的窄型圆柱体,位于子 宫下段部位。
患者子宫颈阴道处上皮细胞多为鱗状,而其颈 管内衬部上皮细胞为柱状，上述两种上皮细胞于患者子宫颈 口位置作相应移行的范围可视为交界带（移行带）[2]。
其上 皮非典型增生现象多与患者受到炎症刺激、局部损伤有一定关系，病毒入侵较快,病情进展后宫颈癌患病风险较高。
2. 病因：宫颈癌发病病因多为患者卫生习惯差，性生活混 乱、过多与过早有关，但主要致病因素为病毒感染，由HPV (人类乳头状瘤病毒）致发[3],而临床对于疱疹病毒n 型有无宫颈癌风险尚无统一定论。
3. 病变过程:若宫颈交界带上皮细胞受损后，其基底层细胞易受到HPV 病毒感染，使其出现相应不典型增生现象，病 情进展过程中其上皮表面亦有所变化,此为动态演变。
临床 关于宫颈癌、宫颈上皮内病变检出标准,常将患者上皮内病变分成瘤变I 级、n 级与111级[<1。
宫颈癌前病变及早期筛查方法临床比较
６０６ （．）
３ 讨 论
３１ 一般筛查方法 ．
３ ． 宫颈涂 片 作为较为传统的宫颈癌检查方法，应用较 为广 ．１ １
泛 ，并且成 功的在过去 的 ５ ０年里降低 了宫颈癌 的发病率 和死亡 涂片和其他检测方法而言，具有 良好 的敏 感性和特异性 ，而且费 ，同时，Ｔ Ｔ涂 Ｃ 率 。其过程为： 使用刮板将宫颈上皮细胞取下， 均匀涂抹于玻片上， 用相对 阴道镜检查和宫颈 照相等要 明显 低廉 】 结 异常细胞容易辨认 ， 用 ９ ％酒 精进 行固定，用 巴氏染 色液进 行染色。之后在 显微镜 片细胞成分齐全 ， 构清晰且染 色效 果较好， ５ 这也就大大 降低了主观因素所造成的影响，减 少了假阴性的概率 下进行观 察，确认 是否存 在癌变 细胞。但是 此种方 法 的检 测较 为简陋 ，主观因素和造成误诊漏诊 的可能性较大 ，随着 医学科学 和漏诊 的概率。同时，对 宫颈损伤较小的特点也适合在妇科 门诊 普查使用 。总之 ，Ｔ Ｔ检测的敏感度较高，且具有适合在门诊普 Ｃ 的发展 已经逐渐被淘汰。 ３１ 细胞 学检 测 ．２ ． 此 方法 最早是 １９ 年 在美 国开始 使用 的， 及 的特点，对宫颈癌的早期筛查具 有重要 的临床意义。 ９６
２ 结 果
临床检查方法 中肉眼检查 的费用最为低廉 ，且方便 易行 ，可
Ｔ Ｔ组 发现异常 ５ Ｃ ６例，阳性率为 ５ ％ ；巴氏涂片组检出异 用于快速检查和医疗条件较为简陋的地区。但是 肉眼检 查的弊端 ． ６
常 ６ ，阳性率为 ０ ％，两组检 测率 比较 ，差 异有统计 学 意义 在于 由于检测 手段较为单一 ， 例 ． ６ 而且受主观 因素影 响较大 ， 在假 存
法和多聚合酶链反应法 等。 ３ ． 肉眼观 察 ．５ １ 将 ３ ５ 的冰 乙酸均匀 涂抹在宫颈部 位 ，然 ％￣％ 后对其进行观察，看其对醋 酸的反应 ，如果出现白色变化则为病
子宫颈癌常见病因、高危因素、临床症状、早期宫颈癌病变检查方法、筛查生理期注意事项、治疗方法及预防要点
临床子宫颈癌常见病因、高危因素、临床症状、早期宫颈癌病变检查方法、筛查生理期注意事项、治疗方法及预防要点子宫颈癌(简称宫颈癌)是最常见的女性生殖器官恶性肿瘤。
我国每年新增宫颈癌病例约13.5万，占全球发病数量的1/3。
宫颈癌以鳞状细胞癌为生，高发年龄50-55岁。
近年来宫颈癌发病有年轻化趋势.宫颈癌常见病因1.病毒感染：(1)高危型HPV (人乳头瘤病毒)感染是宫颈癌的主要致病因素。
90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。
目前已知 HPV 有120多种亚型，其中 6、11、42、43、44 亚型属于低危型，一般不诱发癌变; 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58 亚型属于高危型，高危型 HPV 亚型产生E6和E7癌蛋白，与宿主细胞的抑癌基因P53和Rb相结合，导致细胞周期控制失常发生癌变。
(2)单纯疱疹病毒II型及人巨细胞病毒等也与宫颈癌的发生有一定关系。
2.性行为：与性生活有密切的关系，绝大多数宫颈癌患者为已婚妇女，未婚妇女少见，过早性生活或早婚者子宫颈癌发病率显著增高。
1初次性生活<16 岁、早年分娩，因青春期宫颈发育尚未成熟，对致癌物较敏感。
2多个性伴侣。
3.宫颈糜烂、裂伤外翻由于子宫颈的生理和解剖上的缘故，容易遭受物理、化学、生物等因素刺激，包括创伤、激素和病毒等。
宫颈癌的发生与宫颈糜烂的存在关系密切，患有宫颈糜烂者，宫颈癌的发病率较高。
4.包皮垢因素：一些临床资料指出，包皮垢可能是病毒或化学致癌物的携带者，目前认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。
5.妊娠分娩次数多：妊娠期免疫力低下，HPV-DNA 阳性率增高；分娩次数多，宫颈创伤率增加；妊娠与分娩内分泌及营养也发生改变，故患宫颈癌的危险增加。
6.吸烟：频繁的吸烟是宫颈癌的发病因素之一。
与子宫颈癌有关其他高危因素（1）性行为异常：性生活年龄过早，多个性伴侣，发生子宫颈癌的危险性越高。
（2）初潮过早与多孕多产。
宫颈癌的早期筛查及预防对策分析
论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS宫颈癌为临床较为常见的一种妇科恶性肿瘤，其近些年的发病率也在不断增高，而其发病人群则主要集中在50～55岁的中年妇女群体中。
其主要包括鳞状细胞浸润癌、腺鳞癌以及腺癌等，在妇科临床较为常见的癌症类型为鳞状细胞浸润癌，其发生率则为宫颈癌全部发病率的70%以上[1]。
但是由于早期的宫颈癌其临床症状并不明显，后期可能出现较多的临床症状，晚期则可能出现严重贫血等其他严重的全身性衰竭症状，对患者的生命安全和心理健康会造成严重的影响。
因此，对宫颈癌患者进行早期筛查，以及采取有效的预防措施，具有重要的现实意义，不仅能使宫颈癌的发病率有效降低，还能够避免其出现二次复发的情况。
近年对在本院进行治疗的患者采取了早期筛查的措施以及有效的预防措施，并取得了较好的临床疗效，现报告如下。
资料与方法2016年1月-2017年1月收治宫颈癌患者150例，作为主要研究对象，并对其临床资料进行回顾性的分析。
年龄25～59岁，平均(50.6±4.6)岁。
全部患者中有36例未婚女性，剩余的114例均为已婚女性。
而在各年龄段中，25～35岁的女性患者40例，36～45岁的患者40例，46～55岁患者50例。
方法：对宫颈癌患者采取早期筛查方式进行宫颈癌的筛查。
具体措施：首先对全部150例患者进行液基薄层细胞学检查(TCT)，并且通过进行此检查，对患者子宫颈出现的病变以及病变程度进行检查分析。
具体的检查方法为：首先要使用宫颈刷插入患者的子宫颈管中，其深度约1cm，之后按照顺时针的规律进行旋转，需要进行3圈，取出患者的宫颈细胞，并将宫颈刷放入已经有细胞保存液的瓶子中进行保存，并且要将宫颈炎性细胞和宫颈黏液进行有效的分离，之后则需要使用细胞群自动检仪器对其进行有效的过滤，并对其进行细致的检查。
检查结果如果呈阳性，则患者被确诊为宫颈癌，之后则需要再次使用阴道镜对患者进行再次的检查，同时还要使用子宫颈活组织对患者进行再次的诊断，如果还被诊断为宫颈癌，则需要使用有效的治疗措施对患者进行有效的治疗。
阴道镜检查评估女性下生殖道癌前期病变
阴道镜检查评估女性下生殖道癌前期病变作者：熊建琼来源：《医学信息》2015年第01期摘要：阴道镜检查指的是对宫颈筛查结果为阳性的妇女展开的临床专项检查，通常受检的为健康的妇女，正确、规范的阴道镜检查可将其伤害降至最低，否则，不但会给受检妇女造成不必要的损害，而且还有可能延误其病情的诊断与治疗。
本文首先分析阴道镜检查评估女性下生殖道癌前期病变的方法及诊断标准，并指出了宫颈筛查结果为阳性的不同妇女的临床正确处理方法。
关键词：阴道镜检查；女性下生殖道癌前期病变；检查方法宫颈浸润癌为女性多发疾病，其早期阶段为高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续性感染，缓慢破坏了女性宫颈移形区上皮的成熟分化过程，这一阶段即为宫颈癌的前期病变。
宫颈鳞状上皮及腺上皮均存在癌前期病变，前者被称为宫颈上皮内瘤变（CIN）或鳞状上皮类病变（SIL），后者虽未得到明确的划分，但大多数专家及学者将宫颈原位腺癌归为宫颈浸润腺癌前期病变这一类[1]。
其中，阴道镜检查的重点便是将宫颈浸润癌前期病变在早期检查出来。
1阴道镜检查评估女性下生殖道癌前期病变的方法及诊断标准1.1阴道镜检查的原理及方法 HPV的易感染区域为新鳞柱交界化生上皮的基底细胞，并可在其中处于休眠状态。
在病毒发生增殖时，一些特殊病毒蛋白的表达造成了鳞状上皮类病变，且有可能以醋酸白的形式在宫颈转化区中呈现。
在对首次宫颈筛查结果为阳性的妇女施行阴道镜检查时，采取的流程为：先将3%～5%的醋酸溶液、复方碘溶液及生理盐水施加在接受检查的区域，对发生的变化进行观察，并采用数码图像记录储存检查的结果。
1.1.1生理盐水法用生理盐水将观察视野清洁后，对异型血管及有无黏膜白斑进行清晰观察。
与醋酸白上皮不同，黏膜白斑的病理学可能是较高级别的SIL，也可能是湿疣。
而血管在经过盐水的作用后会变得更清晰。
当出现外观粗大，且杂乱分叉的异型血管时，常常提示为宫颈浸润癌的发生，1.1.2醋酸染色法将浓度为3%～5%的醋酸溶液作用于宫颈1min后，对表面变白的区域进行观察。
阴道微生态与女性生殖道疾病的相关性研究进展
局解手术学杂志http ://2023,32（6）J REG ANAT OPER SURG 阴道微生态与女性生殖道疾病的相关性研究进展胡明淼，周雪勤 （广西医科大学附属武鸣医院妇科，广西 南宁 530199）［摘要］ 近年来，随着分子生物学不断发展、进步，阴道微生态的研究成为临床热点。
阴道微生态与阴道炎症、盆腔炎症、人乳头瘤病毒（HPV ）感染、宫颈病变、恶性肿瘤等女性生殖道疾病的发生、发展密切相关。
本文对阴道微生态与女性生殖道疾病的相关研究进行综述，以期为女性生殖道疾病的防治提供理论依据。
［关键词］ 阴道微生态；女性生殖道；乳酸杆菌；研究进展；综述［中图分类号］ R711.3 ［文献标识码］ A ［收稿日期］ 2023-01-13Research progress on the relationship between vaginal microecology and female reproductive tract diseases HU Ming -miao ，ZHOU Xue -qin （Department of Gynecology ，Wuming Hospital Affiliated to Guangxi Medical University ，NanningGuangxi 530199，China ）Abstract: In recent years ，with the continuous development and progress of molecular biology ，vaginal microecology has become a clinicalhotspot.Vaginal microecology is closely associated with the occurrence and development of female reproductive tract diseases such as vaginitis ，pelvic inflammatory disease ，human papilloma virus （HPV ） infection ，cervical lesion ，malignant tumor. Therefore ，this paper reviews the related studies on vaginal microecology and female reproductive tract diseases ，in order to provide a theoretical basis for the prevention and treatment of female reproductive tract diseases.Keywords: vaginal microecology ；female reproductive tract ；lactobacillus ；research progress ；review阴道微生态是女性体内微生态系统的重要组成部分，主要由阴道微生物菌群、解剖结构、机体内分泌调节系统及阴道局部免疫系统共同构成，他们相互影响，共同发挥作用维持阴道微生态系统动态平衡[1]。
宫颈癌筛查三阶梯，你了解多少？
宫颈癌筛查三阶梯，你了解多少？发布时间：2021-07-22T16:46:53.260Z 来源：《中国医学人文》2021年13期作者：黄丽[导读] 宫颈癌为临床常见的女性生殖系统恶性肿瘤，相关流行病学调查显示，我国每年有宫颈癌新发病例约13万例黄丽四川省成都市新都区石板滩街道卫生院，610511宫颈癌为临床常见的女性生殖系统恶性肿瘤，相关流行病学调查显示，我国每年有宫颈癌新发病例约13万例，因宫颈癌死亡病例3-5万，而且近年其患病率呈逐渐年轻化的势头，严重威胁女性的身心健康。
实际上，在临床上早期宫颈癌规范治疗后患者的5年生存率可高达100.0%，但是晚期宫颈癌的5年生存率下降至20%-50%，故及早发现、诊断宫颈癌是是改善患者临床结局的关键。
1重视癌前病变的诊治说到宫颈癌的筛查，首先需要了解宫颈癌前病变。
宫颈癌的发生是长期的渐进发展过程，其中癌前病变为宫颈癌的前驱病变，由癌前的不典型增生向原位癌发展，最终可进展成浸润癌。
因此及早诊治宫颈癌的重要步骤是发现和干预治疗癌前病变。
癌前病变虽然不属于癌症，但其患病率较高。
癌前病变一般是无典型的临床症状体征，只有少数患者可能伴有白带量显著增多、接触性出血、宫颈肥大、充血等慢性宫颈炎症状。
也有10%-15%宫颈癌前病变患者的宫颈是正常的，因此单纯在肉眼下难以准确诊断宫颈癌前病变，一般是在癌症筛查中发现的。
因此，证实宫颈筛查至关重要。
2人乳头瘤病毒（HPV）检测目前已有大量研究证实，人乳头瘤病毒（HPV）为宫颈癌发生的重要原因。
人体皮肤粘膜的复层鳞状上皮细胞为人乳头瘤病毒的唯一宿主，直径极小，一般只有45-55nm，在普通的光学显微镜下是不能看到HPV的，需在电子显微镜下察看。
当前发现的HPV亚型共有100多种，其中与宫颈癌发生发展有关的亚型有14种，通常俗称为高危型HPV。
有文献指出，70%宫颈癌是因感染高危型HPV16、HPV18。
此外，人乳头瘤病毒感染阳性的女性是否能够发展为癌前病变、宫颈癌还取决于HPV-DNA剂量水平，即HPV-DNA剂量水平愈高其宫颈病变程度愈严重。
宫颈癌要做哪些检查，这些误区你知道吗？
宫颈癌要做哪些检查，这些误区你知道吗？女性有更多的宫颈癌症状，这将严重危害每个人的健康。
事实上，当宫颈癌出现时，许多人可能会认为他们的月经不正常或是出血问题[1]。
那么，对于这样的问题，本次研究探讨宫颈癌要做哪些检查，这些误区你知道吗？具体报道如下。
一、女宫颈癌筛查项目1、TCT，即液基薄层细胞学检测即液基薄层细胞学检测：医生将收集的细胞放入含有细胞保存液的样品瓶中，并将其送到实验室。
生产过程由计算机程序控制。
病理学家一眼就能清楚地诊断出宫颈癌，尤其是癌前病变。
2、HPV（人乳头瘤病毒）检测HPV检测是为了检查女性是否有生殖器人乳头瘤病毒感染，并对HPV感染进行分类。
结合TCT筛查宫颈癌前病变和宫颈癌。
3、阴道镜检查这是对宫颈疾病的进一步检查。
阴道镜是肉眼和低功率显微镜之间的放大内窥镜。
通过放大直接观察宫颈表面血管上皮的形态和结构，是一种临床诊断方法。
当在宫颈细胞学涂片中发现异常时，应进行阴道镜检查以确定病变。
如有必要，应采取多种组织进行病理检查，为手术治疗提供依据。
4、HPV DNA检测HPV DNA检测是一种基因检测方式，可根据HPV的类型预测宫颈癌发生的风险。
方法：用特殊制备的小刷子在宫颈处收获细胞，无损伤和痛苦。
它通常仅用于高危人群。
二、宫颈癌误区误区一：不做妇科体检或重视其他体检项目而忽略妇科体检大多数女性不重视定期进行妇科体检，事实上，妇科体检在疾病的早期发现中起着重要作用。
女性应定期到医院进行健康检查，尽量及早发现并及时治疗。
误区二：接种宫颈癌疫苗后等于穿了防弹衣，肆无忌惮HPV（人乳头瘤病毒）有200多种不同类型，根据其致癌性分为高风险，低风险。
目前在美国销售的HPV疫苗有3种，分别是二价，四价和九价。
最高的非免疫疫苗只能预防9型HPV，而不能100%预防宫颈癌。
因此，接种疫苗后仍需要定期筛查宫颈癌，并且不能一次性进行。
误区三：过度治疗宫颈病变为了正确识别疾病，采取这些预防措施可以减少疾病的危害。
社区妇女开展宫颈癌筛查的研究与护理
社区妇女开展宫颈癌筛查的研究与护理目的研究在社区开展妇女宫颈病变筛查,防治宫颈癌的可行性。
方法所有筛查对象均采用宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)。
结果本组220例筛查对象中,发现生殖道感染162例,人乳突瘤病毒(HPV)感染28例,癌前病变26例,原位癌4例。
结论宫颈癌筛查对宫颈癌前病变和早期宫颈癌的检出率高,对妇女预防和减少宫颈癌的发生有积极意义。
因此,在社区开展妇女宫颈病变筛查是防治宫颈癌的重要措施。
标签：社区妇女; 宫颈癌筛查; 护理宫颈癌是威胁女性最主要的恶性肿瘤之一,近年来发病率不断上升,尤其是年轻化趋势现象(≤35岁)的出现引起了广大研究者的关注,而早期宫颈癌的治疗效果和5年生存率也位于恶性肿瘤的前列[1]。
由于子宫颈具有有利的解剖学基础,易于暴露,便于观察、触诊及取材,这一特点使宫颈癌的筛查具有了非凡的意义。
且宫颈癌的前驱病变可存在多年,根据国内外文献报道,宫颈检查和刮片细胞学检查能早期发现宫颈癌[2],因此,对社区妇女进行宫颈癌及癌前病变的宫颈癌筛查具有很大的临床意义。
自2005年10月至2008年10月以来,我院对所属社区的220例门诊患者行宫颈癌筛查并跟踪随访,宫颈癌的发病率明显降低。
现就其护理总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组220例患者,年龄22~53岁。
平均年龄:39.3岁,其中20~40岁者占68%。
婚姻状况:未婚者占21.5%,已婚者占78.5%(包括离婚、丧偶、再婚和分居)。
文化程度:大专及以上占 3.0%,高中占21.5%,初中占36.0%,小学占30.5%,文盲占9.0%。
1.2 筛查方法本组220例患者均采用宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)。
将细胞采集器(宫颈刷)插入子宫颈管内,顺时针方向旋转5周,然后将采集器直接放入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗。
使用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤,通过技术处理去掉涂片上的杂质,直接制成观察清晰的薄层细胞涂片,95%酒精固定,巴氏染色。
女性生殖道感染与那些因素有关
女性生殖道感染与那些因素有关？育龄妇女生殖系统感染妇科炎症是非常常见病，也是多发病。
其中，宫颈糜烂生殖系统疾病是已婚育龄妇女的多发病常见病，是严重危害妇女的健康疾病，其发病原因与文化程度、人流次数、个人卫生习惯、卫生保健知识等方面有关。
本普查妇女共计2500例，随机抽取588例进行调查分析，妇科生殖系统感染251例，患病率42．7％。
其中宫颈炎患病率最高，为31。
1％；其次为阴道炎5．8％，盆腔炎性疾病4．1％，外阴炎1．7％。
宫颈炎在许多普查中发病率均居首位，有可能与人流次数与生殖系统炎症性疾病发生的关系有关。
比如不孕症、流产、新生儿感染、宫外孕、盆腔炎及宫颈癌的发生有关。
因此，对于做好普查工作，预防宫颈癌、及早发现并控制宫颈病变的发生，保障妇女的生殖健康有重要的社会意义。
但近年提出宫颈糜烂是宫颈柱状上皮异位，其多发生在月经初潮时，与卵巢分泌激素水平升高有关；也与年龄有关。
生育期旺盛年龄段妇女宫颈糜烂的检查率明显高于其他年龄段，这可能与该年龄段妇女雌激素水平较高，性行为活跃有关。
应重视TCT在普查中的临床应用。
但对于无症状的，仅仅表现为宫颈糜烂，过度应用物理治疗，尤其是LEEP刀的广泛滥用所带来的危害应引起临床工作者的警惕。
阴道炎发病率在本次普查中居第二为，采取阴道分泌物直接涂片染色可查见滴虫及霉菌，其中以念珠菌性阴道炎为主。
盆腔炎性病是生殖道感染或流产后感染引起，有些与施行无菌操作不严格的宫腔操作如人流术有密切关系，也可能由不洁性生活引起的生殖器感染所致。
外阴炎主要与个人日常的不良卫生习惯有关。
没有妇科炎症的注意平时饮食，同时要注意卫生，特别是经期卫生，妇科炎症一旦出现，请及时用纯天然植物提取物制剂的金菊千里光洁美洗液洗护，它具有易吸收，持久释放，效果好的硬效果。
调查发现，高文化程度者发生生殖系统炎症性疾病的患病率为35％，低文化程度者的患病率为57％。
两组比较，差异有显著性。
调查结果显示：受教育程度直接影响获取医学知识的途径；与生殖系统疾病患病率的高低有密切关系。
两癌免费筛查工作汇报
两癌免费筛查工作汇报妇联两癌筛查工作总结农村妇女"两癌"免费检查项目是妇联组织推动解决农村妇女健康问题的民生工程，我市按照《xx省执行中央xx年农村妇女"两癌"检查实施方案》的要求，多部门密切合作，精心组织安排，合力推进全市农村妇女"两癌"免费检查项目顺利实施。
xx年我市五个项目县通过"两癌"免费筛查活动，共为28984人进行了宫颈癌和乳腺癌免费检查，筛查出宫颈癌癌前病变12例，宫颈癌7例，另外检查出生殖道感染4710人；乳腺良性肿瘤309例，确诊乳腺癌21例，乳腺增生等其他病变934例。
现将具体做法总结如下：一、提高认识，加强领导我们把"两癌"筛查工作作为关注妇女民生，促进妇女健康的一件好事实事，作为进一步提升农村妇女健康水平和生活质量的有利契机来抓。
市妇联、卫生局联合制定并下发了《xx市农村妇女"两癌"检查项目实施方案》，各项目县也相应制定了实施方案，加强了"两癌"检查项目的组织领导，成立了协调领导小组，下设办公室，具体负责此项工作的有关事宜，形成了主要领导总体抓、主管领导具体抓、工作人员亲自抓的工作格局，为"两癌"筛查工作的顺利开展提供了有力保障。
二、强化宣传，扩大影响为了调动全市广大农村妇女参与"两癌"筛查工作的积极性和主动性，我们广泛动员，强化宣传，不断扩大项目影响力。
一是召开了全市乡镇妇联主席、乡镇（中心）卫生院院长以及有关单位动员大会，将工作任务按照辖区人数分配到各基层乡镇，按照规定时间就近到妇幼保健院进行筛查，推动了此项工作的有序开展。
二是通过悬挂宣传条幅，出板报、印发宣传资料、村喇叭广播、电视宣传等多种方式进行广泛宣传。
印刷《宫颈癌、乳腺癌健康教育知识宣传手册》5万余本，《宫颈癌、乳腺癌筛查流程图》10万余张，利用农村大集、交收新农合等时机，分发到到每户。
农村少数民族育龄妇女生殖道感染状况调查
农村少数民族育龄妇女生殖道感染状况调查目的：为有效干预农村少数民族育龄妇女生殖道感染的发生，改善生殖健康状况，对阿克塞县农村少数民族育龄妇女生殖道感染现状进行调查分析。
方法：2015年1月至2015年8月，对阿克塞县3个乡镇800名少数民族已婚育龄妇女进行生殖健康普查。
分析其患病情况，年龄、文化程度及家庭经济收入。
结果：检测对象中，阴道炎123例，占24.6%，居最高水平；其次宫颈糜烂为共116例，占23.1%；盆腔炎76例，占15.2%；附件炎73例，占14.6%；宫颈炎50例，占10%；乳腺增生46例，占9.2%；子宫肌瘤17例，占3.3%，合计501例。
对501例患者的年龄、文化程度及家庭经济收入进行分析，结果显示，不同文化程度者、不同家庭经济收入患病率有所差异。
结论：针对农村少数民族已婚育龄妇女妇科普查情况，需加强卫生保健知识宣传，大力普及妇女保健知识，使育龄妇女定期到院行妇科检查，提高自我保健能力，增强保健意识，以早期发现疾病，制定有效治疗方案，保障生命健康。
标签：育龄妇女；生殖道感染；现状生殖道感染主要由细菌、病毒、原虫等微生物感染所致，临床主要表现为白带异常、外阴瘙痒，易发于生育期年龄妇女，严重影响育龄期妇女的身心健康和生活质量，甚至会影响新生儿的出生质量[1]。
农村妇女由于经济条件、生活卫生习惯不太理想，生殖道感染等妇科疾病更易发生[2]。
本研究对2015年1月至2015年8月，对阿克塞县3个乡镇800名少数民族已婚育龄妇女进行生殖健康普查，以期有效干预农村少数民族育龄妇女生殖道感染的发生，改善生殖健康状况。
先将调查结果报告如下。
1 资料与方法1.1 资料来源2015年1月至2015年8月，阿克塞县计划生育服务站深入农牧村开展妇女病普查，共普查3个乡镇的育龄妇女800例。
1.2 方法妇科医生、临床检验师等技术服务人员由县计划生育服务站抽调，生殖道感染现状诊断以B超、妇科检查、乳腺检查、实验室检查为主。
宫颈癌前病变的早期诊断和治疗
宫颈癌前病变的早期诊断和治疗宫颈癌前病变的早期诊断和早期治疗是防治宫颈癌的关键，有效的筛查可以及早发现宫颈癌前病变，采取有效手段干预处理，从而降低宫颈浸润癌的发病率。
那么大家可能会问：1、我们应该从什么时候开始筛查呢？具体怎么筛查呢？2、最怕做妇科检查了，宫颈癌常见的筛查方法是怎样做的？会很难受吗？3、我们只看的懂“正常”、“阴性”这些字样，如果不是这些字样我们该怎么办？4、什么是阴道镜检查？什么情况下需要行阴道镜检查？做阴道镜有哪些注意事项呢？一、宫颈癌筛查的年龄段及主要方法二、宫颈细胞学（TCT）和HPV检查是个怎样的过程？其实不管是TCT还是HPV检查，它们的操作过程是差不多的，全程仅需3～5分钟。
你首先按照医生的指导放松的躺在妇科检查床上，医生会用一种称为阴道窥器的器械扩张阴道内壁，以便可以看见宫颈，接下来就是取样。
在医生取样的过程中你并不会感到疼痛，因为宫颈内并没有痛觉神经末梢，所以你大可不必紧张。
三、拿到TCT和/或HPV结果后该怎么办？拿到结果后不知道该怎么办？其实这个环节也很简单。
如果结果正常的话那就定期做好筛查就可以了，但是如果结果不正常那就需要找医生来判断并进行下一步的处理。
四、什么是阴道镜检查？具体哪些情况会需要做阴道镜检查？做阴道镜检查需要的注意事项有哪些？阴道镜是一种妇科内窥镜，主要用于外阴、阴道、宫颈上皮内病变、早期宫颈癌及其它下生殖道早期病变的辅助诊断及评估。
它是将充分暴露的阴道和宫颈光学放大5-40倍，直接观察这些部位的血管形态和上皮结构，以发现与癌变有关的异形上皮、异形血管，对可疑部位进行定位活检，以提高宫颈病变的确诊率。
以下情况需要进行阴道镜检查：1、宫颈细胞学检查结果异常，包括：不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）、不典型鳞状上皮细胞—不除外高度鳞状上皮内病变ASC-H、低度鳞状上皮内病变LSIL、高度鳞状上皮内病变HSIL、不典型的腺上皮细胞AGC、鳞状细胞癌SCC、腺癌、腺原位癌AIS、巴氏分级IIB以上等结果。
HPV 检测在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌的临床价值
HPV 检测在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌的临床价值阿依米拉·艾山江;古力米热·布然江【摘要】目的：探讨 HPV 检查在宫颈炎、宫颈癌前期病变、宫颈癌中的含量及临床意义。
方法对符合诊断标准的145例宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌患者进行HPV 检测及其中 HPV 阳性者进一步检测 HPY-DNA 亚型的构成情况。
并对检查结果进行分析。
结果宫颈炎、宫颈癌前期病变、宫颈癌之间 HPV 阳性例数及含数值差异有统计学意义(P<0.05)，其中宫颈癌 HPV 阳性例数及含量值明显升高。
HPV 阳性患者中 HPV-DNA-16阳性率83.1%、HPVDNA-18阳性率68.9%。
结果高危 HPVDNA 类型检测有助于宫颈癌的早期诊断，具有积极的临床价值。
结论HPV 检测及 HPV 阳性者检测 DNA 亚型分类在临床上可帮助宫颈癌早发现，早诊断及治疗。
【期刊名称】《世界最新医学信息文摘（电子版）》【年(卷),期】2015(000)030【总页数】1页(P76-76)【关键词】宫颈炎;宫颈癌前期病变;宫颈癌;HPV【作者】阿依米拉·艾山江;古力米热·布然江【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院，新疆乌鲁木齐 830011;新疆维吾尔自治区肿瘤医院，新疆乌鲁木齐 830011【正文语种】中文【中图分类】R713.4宫颈癌是目前发展中国家最常见的女性生殖系统的恶性肿瘤，女性恶性肿瘤中占第二位，它是宫颈癌前期病变逐渐形成的。
人乳头状病毒（HPV）是宫颈癌发生及发展中起着重要作用，人乳头状病毒在生殖道感染是一个潜伏、慢性、长期过程，如果人体抵抗力下降时人乳头状病毒开始活跃，如不及时治疗往往会发展为成为宫颈癌，甚至会导致死亡［1］。
因此宫颈相关疾病包括：宫颈炎、宫颈癌前期病变、宫颈癌确定是否HPV感染是临床医生非常关心的问题。
为了早期发现、早诊断宫颈癌，经快速、正确的判断HPV感染起重要作用。
宫颈癌的早期筛查及预防对策
宫颈癌的早期筛查及预防对策张敏 ［摘要］ 目的 探讨宫颈病变早期筛查的重要性和宫颈癌的预防。
方法 对２００８年３～９月９１０例来我院进行宫颈癌早期筛查的患者进行分析，所有患者均采用宫颈液基薄层细胞学检查，并随访２年。
结果 ９１０例患者中，生殖道感染的患者５２８例，人乳突瘤病毒（ＨＰＶ）感染８１例，发生癌前病变７５例，已发生原位癌的患者２６例。
根据检查结果，对发生癌前病变和原位癌的１０１例患者进行治疗，跟踪随访２年，患者中有１例发生了宫颈癌复发，复发率为０．９９％。
结论 宫颈癌的早期筛查，对发生宫颈癌前病变和发生早期宫颈癌的患者检出率高，可做到早期发现，早期治疗，对预防宫颈癌和减少宫颈癌死亡率有极大的价值，因此，应该普及宫颈病变筛查。
宫颈癌；筛查；预防１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ． １６７２－７０８８．２０１１．２４．１０３４３００６０ 武汉市第三医院妇科门诊万方数据＠＠［１］张春华．宫颈癌筛查方法与结果分析．医学信息，２０１０，２３（９Ｃ）： ２６８－２６９．＠＠［２］张翠梅．浅谈宫颈癌筛查的意义．中国中医药现代远程教育，２０１０ （１０）：１７７．＠＠［３］王翠芳，唐玉梅．女性宫颈癌的社区一级预防．中华临床医学月 刊，２０１０，２０（７）：８９－９０．＠＠［４］何丹丹，袁秀红，林小玲，等．社区妇女开展宫颈癌筛查的研究与 护理．中国临床实用医学，２０１０（１０）：２３５－２３７．产后出血患者的抢救及护理黄泽兰彭足矣 ［摘要］目的 探讨产后出血患者的抢救护理措施。
方法 对５２例产后出血产妇的临床资料进行回顾分析，分析产前、产时、产后的预防、观察、急救等护理措施。
结果 ５２例中治愈５１例，死亡１例，治愈率９８％。
结论 只有认真做好产前、产时、产后的预防、观察、急救护理，严格掌握剖宫产指征等，才能有效预防产后出血的发生，挽救患者生命。
产后出血；抢救；护理 １０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ １６７２－７０８８．２０１１．２４．１０４４１２３００ 湖南省攸县人民医院产科万方数据宫颈癌的早期筛查及预防对策作者：张敏作者单位：430060,武汉市第三医院妇科门诊刊名：中国实用护理杂志英文刊名：Chinese Journal of Practical Nursing年，卷(期)：2011,27(24)1.张春华宫颈癌筛查方法与结果分析 2010(9C)2.张翠梅浅谈宫颈癌筛查的意义[期刊论文]-中国中医药现代远程教育 2010(10)3.王翠芳;唐玉梅女性宫颈癌的社区一级预防 2010(07)4.何丹丹;袁秀红;林小玲社区妇女开展宫颈癌筛查的研究与护理[期刊论文]-中国临床实用医学 2010(10) 1.于艳辉子宫颈癌预防与筛查的临床思考[期刊论文]-中国实用医药2011,06(26)本文链接：/Periodical_syhlzz201124019.aspx。
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普查女性生殖道感染和筛查宫颈癌前病变
目的：普查女性生殖道感染和筛查子宫颈癌前病变。
方法：实验室检查白带常规、妇科检查和妇科B超，肉眼筛查和巴氏染色法。
结果：农村女性生殖道感染率为74.2%，治疗有效率68.2%。
其中普查出农村妇女阴道炎疾病感染率是48.7%，治愈率是77.3%；患有宫颈炎的患者占46.2%，治愈率72.8%；患有盆腔炎的患者占30.8%，治愈率64.9%。
通过宫颈刮片巴氏染色初筛查出子宫颈癌前病变，Ⅲ级及以上的妇女757例，通过阴道镜检查76例有宫颈病变，并取子宫颈活检送病理，行利普刀宫颈锥切术，5例行全子宫切除术，其余宫颈炎患者治疗率为72.8%。
结论：普查女性生殖道感染和筛查宫颈癌前病变是非常有效的改善妇女身体健康的方式，在维护妇女平等地位的同时，也增进家庭幸福和社会的和谐。
女性生殖道感染是妇科常见病。
女性外阴、阴道与尿道、肛门毗邻，易受污染。
阴道是月经、性交、分娩、宫腔操作必经之道，容易受损伤及外界病原体的感染。
绝经后的妇女雌激素水平低下，局部抵抗力下降，易发生感染。
许多妇女不注意经期卫生和性卫生，致病菌容易上行感染，侵犯子宫、附件，可导致盆腔炎性疾病发生，若不及时治疗，会严重影响妇女的生殖道健康，且增加家庭和社会经济负担。
宫颈癌不但在女性器官肿瘤中占首位，而且也是女性各种恶性肿瘤中最多见的疾病。
宫颈癌是目前严重危害妇女生命与健康的疾病，且是唯一可以做到早发现、早诊断、早治疗的妇科恶性疾病。
我们国家的优惠政策是在农村逐步展开对妇女免费普查生殖道感染和筛查宫颈癌前病变，且对检查出妇科疾病的妇女给予相应的对症治疗。
1资料与方法
1.1一般资料2008年7月-2011年7月对本市35~59岁的农村妇女进行免费普查生殖道感染和筛查宫颈癌前病变。
共采集7.5万人的标本，其中35~48岁的育龄妇女35 804人，查出阴道炎患者26 980人(占75.3%)，盆腔炎患者10 186人(占28.4%)，盆腔炎合并阴道炎及宫颈炎患者有17 854人(占49.8%)，宫颈炎患者28 106人(占78.4%)；48~59岁的妇女有39 196人，其中阴道炎患者9569人(占24.4%)，盆腔炎12 916人(占3
2.9%)，宫颈炎6560人(占16.7%)，盆腔炎合并阴道炎，宫颈炎的患者有3458人(占8.8%)。
1.2筛查方法实验室通过做白带常规诊断各种阴道炎，做妇科检查诊断宫颈炎，妇科B超检查盆腔炎性疾病。
用肉眼筛查即宫颈醋白肉眼观察实验(VIA)和碘实验(VILI)及巴氏染色法筛查宫颈癌前病变。
对筛查出有妇科疾病的妇女给予相应的治疗措施。
对VIA/VILI检查阳性者，用宫颈刷在宫颈管内转1周，停留3~5 s，取宫颈分泌物涂片，做巴氏染色涂片检查，结果为Ⅲ级及以上的患者给予阴道镜检查。
对阴道镜检查结果有异常的妇女，取子宫颈活检送病理。
1.3评定标准肉眼筛查即宫颈醋白肉眼观察实验(VIA)和碘实验(VILI)筛查宫颈癌前病变。
VIA/VILI其灵敏度和特异度均低，阳性预测值低，一般在欠发达地区将其作为首选的初筛手段。
研究表明，VIA方法筛查CIN2级以上，宫颈癌病变和宫颈癌的灵敏度6
2.5%，特异度95.9%，阳性预测值99.6%[1]。
由于经济状况欠发达，本市对农村妇女还不能免费进行子宫颈薄层液基细胞学筛查，应用VIA/VILI作为初筛，对其阳性者行巴氏染色涂片分级检查，巴氏染色结果为Ⅲ级及以上者再进行阴道镜检查，对阴道镜检查结果异常妇女在子宫颈3点、
6点、9点、12点处取活检送病理，病理报告作为最后诊断，或者建议行宫颈薄层液基细胞检查，结果异常者行利普刀手术，切除送病理。
女性生殖道感染包括外生殖道感染和内生殖道感染。
阴道炎性疾病可以通过取阴道后穹隆分泌物经过实验室做白带常规，化验结果评定各种阴道炎。
内生殖道感染是盆腔炎性疾病[2]。
最低标准是宫颈举痛或子宫压痛，或附件区压痛。
附加标准宫颈或阴道异常脓性分泌物，阴道分泌物用生理盐水涂片见大量细胞，宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。
特异标准B超显示输卵管增粗，输卵管积液伴或不伴盆腔积液，输卵管卵巢肿块。
2结果
检查患有阴道炎的妇女36 549人，给予红核妇洁洗液10 ml，1次/d阴道冲洗，对各种阴道炎患者局部对症放药，治愈28 256人(占77.3%)，其中6438人不配合治疗或拒绝治疗。
对各种盆腔炎性疾病患者按疗程治疗，治愈15 008人(占64.9%)，好转3236人(占14%)，手术1101人(占4.7%)。
宫颈炎患者31 564人，包括宫颈糜烂20 142人，宫颈肥大2562人，宫颈纳氏囊肿8860人。
对宫颈糜烂Ⅰ度、Ⅱ度轻的患者和患有宫颈纳氏囊肿的患者给予宫颈微波治疗后，用聚甲醛磺酸溶液隔日用药，4~5次用药后，一般2~3个月痊愈。
对宫颈糜烂Ⅱ度重、Ⅲ度的患者做利普刀宫颈环形锥切术。
肉眼筛查阳性者做巴氏染色分级，检查Ⅲ级及以上者有2017人(占总筛查人2.6%)。
经过阴道镜检查，取活检送病理或建议做宫颈薄层液基细胞检查或行利普刀手术，送病理做最后诊断。
宫颈炎患者治愈23 006人(占72.8%)，对不配合治疗或拒绝治疗的患者建议每半年做妇科检查1次，行宫颈薄层液基细胞学检查。
健康者每年做1次体检行宫颈薄层液基细胞学检查。
3讨论
通过对农村女性生殖道感染的普查结果可以看出，35~48岁的育龄妇女比48~59岁妇女阴道炎和宫颈炎、盆腔炎发病率都高，一方面原因是育龄妇女性生活频繁，感染机率相对高；另一方面是经济困难，个人卫生条件差，不注意经期卫生和缺乏性卫生保健知识。
有些农村妇女由于早婚早育，性器官还没有发育成熟，过早性生活，导致宫颈炎的发病率极高；同时避孕措施不当，人流过多，造成子宫内膜炎及盆腔炎的发病机率增高。
而46~59岁围绝经期和绝经期妇女雌激素水平低下，身体抵抗力降低，导致老年性阴道炎发病率比宫颈炎高；另一方面，这些妇女思想保守，单一性伴侣，性功能减退，因此宫颈炎患者比育龄妇女发病率低。
对普查出的女性生殖道感染疾病给予及时对症治疗，有效保障了妇女的身体健康。
宫颈癌前病变筛查及宣传，让广大农村妇女从认识上有所提高，注重自身健康，打破封建传统观念，谈性色变的思想，在身体出现异常情况能及时就医，同时对宫颈癌前病变症状常识有一些了解。
我国90年代每年新发病例13.2万人，死亡约6万人。
近年来死亡率随性病的发病率上升而升高，年轻妇女宫颈癌的发病率有上升趋势。
但是对宫颈癌不必惊慌，据统计，从宫颈癌前病变发展到癌症大约10年时间，癌前病变完全有时间进行有效治疗。
同时建议育龄妇女每年做1次妇科检查，做宫颈薄层液基细胞检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
参考文献
[1] 屠静，李静，赵超，等.醋白肉眼观察实验在宫颈病变筛查中的价值[J].中国妇产科临床杂志，2007，8(2):90-92.
[2] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民出版社，2008:249-25.
(收稿日期：2012-03-28)(本文编辑：王宇)。