18导联心电图检查-(精)

电极颜色与安放位置:
红色-右前肢 黄色-左前肢 绿色-左后肢 黑色-右后肢(地线)
18导联心电图
右胸导联：V4R、V5R、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ6R； 左后胸壁导联：V7、V8、V9；
V7左腋后线平V4水平
V8左肩胛骨线平V4水平
V9左脊旁线平V4水 平
为什么做18导联心电图
右室、正后壁
组心率95％或不低于正常相应年龄组的5％。
什么时候做？
要求：每一个诊断急性心 肌梗死的患者必须有一份18 导联心电图记录。尤其是下 壁心肌梗死时！
谢谢！
18导联心电图
心内一科 冯肖
一、什么是心电图
在心动周期中,心肌每次收缩之前,必先产生 电激动,电流传布全身,产生不同的电位,•因 电流强弱和方向不断发生变化,身体表面各处 电位也不断变动。通过心电图机把这种变化 着的电位连续描记成的曲线就是心电图。

心电图
1、 12导联心电图
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR 、aVL、aVF V1、V2、V3、V4、V5、V6
更好、更全面的做出心肌梗死的初步定 位诊断，更好的指导诊疗及判断预后。
18导联的标准图形
心电图组成
心电图组成：包括P波、QRS波群、T波•,有时还可看到U波。 根据这些波还可分为几个段:P-R间期,Q-T间期,S-T段。
心电图纸构造及测量
心电图纸是由小方格组成的。在标 准电压为1mv,纸速为25mm/s的 情况下,小方格的高度代表0.1mv, 长度代表0.04s。
心电图的改变总的大致分为心律失常和缺血、 损伤、坏死引起的ST、T及异常Q波等改变 两大类，而十二导联同步心电图往往只能观 察到前壁（含前壁、前间壁、前側壁、高側 壁四个分区）及下壁（心室后側和膈面）两 大部分，而对于右心室壁及后壁来说却毫无 价值。所以在临床上我们只有进行18导联同 步心电图才能了解到右心室壁及后壁的情况。
2、 18导联系统
增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9
十八导联心电图是指在常规十二导联心电图 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1、V2、V3、 V4、V5、V6导联基础上，以心脏横面胸导联 的延伸作为理论根据，扩展出向左、向右各 三个导联，从而形成由六个肢体导联、十二 个胸前导联共同组成的同步十八导联心电图 系统。
2.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期 0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期 随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于 正常高限。
3.PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的互差<0.12秒。 4.心房频率：60～100次/分。小儿不超过正常相应年龄
测量方法是用分规去测量各波段的 高度或长度,时间测量应选择波形 较清晰的导联。
心率的计算
测量P-P或R-R间隔的时间(秒)（一个心 动周期的时间）。用60相除,即为心率。
心率=60/P-P或R-R(秒) 为节省时间,也可事先列好换算表直接由
表中查出心率。
正常窦性心律诊断要点
1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，P3、 ａVＦ一般也是直立的。