心房颤动紧急处理
房颤急救流程
房颤急救流程房颤急救流程是指在发生房颤紧急情况时，医务人员需要按照一定的步骤和流程进行急救处理。
下面是一个标准格式的文本，详细介绍了房颤急救流程的步骤和注意事项。
1. 识别房颤紧急情况：- 房颤是一种心律失常，心脏上室部分出现快速而不规则的收缩。
- 病人可能出现心悸、气短、胸闷等症状。
- 通过观察病人的心电图、心率、脉搏等指标来确认房颤。
2. 确保病人安全：- 将病人放置在安全的地方，确保周围环境没有危险。
- 如果病人有意识且能够配合，让他保持安静并采取舒适的姿势。
3. 呼叫急救：- 如果病人症状严重，需要立即呼叫急救车辆。
- 在呼叫急救时，提供准确的病人信息，包括姓名、年龄、症状等。
4. 判断病情：- 医务人员需要对病人进行全面的体格检查，包括测量血压、心率、呼吸等指标。
- 根据病情判断是否需要立即进行电复律。
5. 给予氧气：- 如果病人呼吸困难或氧饱和度低于正常范围，需要给予氧气吸入。
6. 给予药物治疗：- 根据病人的具体情况，医务人员可以给予抗心律失常药物，如胺碘酮、普罗帕酮等。
- 注意药物的剂量和给药途径，遵循医嘱进行给药。
7. 进行电复律：- 如果病人症状严重或药物治疗无效，需要进行电复律。
- 医务人员需要准备好电除颤仪器，并按照操作规范进行电击复律。
8. 监测病人状况：- 在急救过程中，医务人员需要不断监测病人的心电图、心率、血压等指标。
- 根据病人的状况调整治疗方案，确保病人的生命体征稳定。
9. 病人转运和后续处理：- 当病人病情稳定后，可以进行病人的转运工作，将其送往专科医院进行进一步治疗。
- 在转运过程中，医务人员需要保持与病人的沟通，并随时观察病情变化。
10. 记录和报告：- 在急救过程中，医务人员需要详细记录病人的病历信息、治疗过程和药物使用情况等。
- 同时，需要向上级医生或相关部门报告病人的状况和急救效果。
需要注意的是，以上内容仅为参考，实际的房颤急救流程可能会因医疗机构、医生的专业判断等因素而有所不同。
房颤急救流程
房颤急救流程房颤是一种常见的心律失常，它会导致心脏不规律地跳动，增加心脏病发作和中风的风险。
在房颤急救过程中，及时而有效的处理可以拯救患者的生命。
以下是房颤急救流程的标准格式文本：1. 现场评估和安全措施- 到达现场后，首先要评估患者的意识和呼吸状况。
- 如果患者无意识或者没有正常呼吸，应即将呼叫急救电话并开始进行心肺复苏。
- 如果患者故意识并能够正常呼吸，应确保现场安全，避免进一步的伤害。
2. 呼叫急救电话- 如果患者浮现房颤症状，应即将拨打当地的急救电话，向急救人员提供准确的信息。
3. 提供基本生命支持- 如果患者没故意识或者没有正常呼吸，应即将开始心肺复苏。
- 按照心肺复苏的标准程序进行，包括按压胸部和进行人工呼吸。
- 如果有自动体外除颤器(AED)可用，应即将使用。
4. 确认房颤- 医护人员到达现场后，会对患者进行进一步的评估和监测。
- 通过心电图检查，确认患者是否患有房颤。
5. 赋予药物治疗- 医护人员可能会给患者注射抗心律失常药物，如胺碘酮，以尝试恢复正常的心律。
- 药物治疗的具体剂量和途径将根据患者的情况和医生的判断而定。
6. 使用电复律除颤- 如果药物治疗无效，医护人员可能会决定使用电复律除颤。
- 电复律除颤是一种通过电击来恢复正常心律的治疗方法。
- 医护人员会使用除颤器将电击传递到患者的胸部，以重置心脏的电活动。
7. 转运至医院- 一旦患者的心律得到恢复或者稳定，医护人员将患者转运至最近的医院进行进一步的治疗和观察。
- 在转运过程中，医护人员会继续监测患者的心律和生命体征。
8. 医院治疗- 在医院，医生会进一步评估患者的状况，并根据需要提供进一步的治疗。
- 医生可能会给患者进行药物治疗、电复律除颤或者其他相关的手术治疗。
9. 后续护理和康复- 患者在出院后需要定期复诊，遵循医生的建议进行药物治疗和生活方式改变。
- 患者可能需要参加心脏康复计划，包括健康饮食、适度运动和控制风险因素等。
突发房颤的应急预案
一、预案背景房颤（心房颤动）是一种常见的心律失常，可导致心悸、胸闷、气短等症状，严重时可引发心衰、脑卒中等严重并发症。
为了提高突发房颤患者的救治成功率，保障人民群众的生命健康，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 提高突发房颤患者的救治成功率。
2. 减少突发房颤患者并发症的发生率。
3. 提高医护人员对突发房颤的识别和处理能力。
三、预案组织架构1. 领导小组：由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，各部门负责人为成员。
2. 技术指导小组：由心内科、急诊科、神经内科等相关科室专家组成。
3. 应急处置小组：由急诊科、心内科、护士、保安等人员组成。
四、预案内容1. 识别与报告（1）医护人员在接诊过程中，如遇疑似房颤患者，应立即报告值班医师。
（2）患者家属或陪护人员发现患者出现房颤相关症状时，应立即向医护人员报告。
2. 评估与处理（1）对患者进行初步评估，包括生命体征、意识状态、心电图等。
（2）根据评估结果，采取以下措施：a. 评估患者是否有血流动力学障碍，如有，立即进行电复律。
b. 如患者症状轻微，可给予受体阻断剂、洋地黄类药物等控制心室率。
c. 长期房颤患者，根据病情考虑抗凝治疗，预防血栓形成。
3. 紧急处置（1）对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、血氧饱和度等。
（2）如患者出现血流动力学障碍，立即进行电复律。
（3）如患者症状轻微，可给予受体阻断剂、洋地黄类药物等控制心室率。
（4）根据患者病情，必要时进行静脉溶栓治疗。
4. 转诊与后续治疗（1）对病情稳定的患者，及时转诊至心内科进行进一步治疗。
（2）对病情危重的患者，立即进行抢救，并联系上级医院进行转诊。
5. 预防与健康教育（1）加强医护人员对房颤的识别和处理能力培训。
（2）对患者及家属进行健康教育，提高患者对房颤的认识和自我管理能力。
五、预案实施与评估1. 定期组织应急预案演练，提高医护人员应对突发房颤的能力。
2. 对预案实施情况进行评估，不断优化和完善预案内容。
心脏复苏的房颤心脏复苏处理
心脏复苏的房颤心脏复苏处理心脏复苏是一种紧急救治措施，旨在挽救因心脏骤停而导致的生命危险。
其中，心房颤动（房颤）是一种常见的心律失常病症，也是心脏复苏的处理过程中需要注意和针对性处理的一种情况。
本文将介绍房颤心脏复苏的处理方法和步骤。
房颤是心房电活动不规则、快速而无序的心律失常，导致心室收缩功能下降，血流流速减慢，且易形成血栓。
心脏骤停时，进行心脏复苏的首要目标是恢复有效循环和心脏功能。
对于房颤导致的心脏骤停，处理的关键在于控制心律失常、恢复窦性心律、提供足够的灌注和氧合。
房颤心脏复苏的处理步骤如下：1. 确定骤停原因：在处理房颤心脏复苏之前，首先需要明确患者是否存在心脏骤停，排除其他原因引起的意识丧失等症状。
可以观察患者的意识状态、呼吸情况和脉搏有无明显变化等。
2. 进行心脏按压：对于确诊为心脏骤停的房颤患者，应立即开始心脏按压。
按照BLS（Basic Life Support）指南建议，每分钟至少按压100-120次，深度应达到至少5厘米。
心脏按压可以通过手掌叠放、手臂伸直，用力均匀而有力地向下按压胸骨完成。
3. 呼叫急救人员：在进行心脏按压的同时，应立即呼叫急救人员，并告知患者的病情和所处的地址。
急救人员的到来可以提供更专业、更全面的医疗支持。
4. 电除颤：在有条件的情况下，应尽早进行心脏电除颤。
电除颤是通过外部电击来恢复正常的心律。
对于房颤导致的心脏骤停，电除颤是一种有效的处理方法。
需确保电除颤设备正常工作、患者皮肤干燥清洁，且电除颤仪器配置正确。
根据指南建议的能量选择，给予电击，并观察复苏效果。
5. 恢复气道通畅：保持气道畅通是重要的复苏措施。
如果患者气道受阻或呼吸困难，可以采用人工通气或使用气管插管等措施。
人工通气可以提供足够的氧气，并帮助维持动脉血氧饱和度。
6. 寻找潜在诱因：房颤的发作可能与潜在的诱因有关，如电解质紊乱、药物不良反应、心脏结构异常等。
复苏后，应对患者进行全面的体格检查和必要的实验室检查，以寻找并处理潜在的诱因，预防再次发生心脏骤停。
心房颤动急性发作的处理
㊃专题㊃通信作者:刘红彬,E m a i l :133********@126.c o m心房颤动急性发作的处理刘红彬1,王晓燕1,张志刚2,籍振国1(1.河北医科大学附属石家庄市第三医院心内科,河北石家庄050011;2.石家庄市建北社区卫生服务中心,河北石家庄050011) 摘 要:心房颤动(房颤)的急性发作是指房颤发作时间ɤ48小时㊁患者症状明显或血流动力学不稳定,以快速的心室率为特点,易导致心力衰竭㊁卒中㊁猝死等危险,因此需要紧急处理㊂房颤急性期的处理要根据伴随的原发疾病及诱因㊁血流动力学是否稳定以及房颤的持续时间制定个体化的治疗方案㊂关键词:心房颤动;血流动力学;治疗方案中图分类号:R 541.75 文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2016)01-0022-05d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2016.01.006T r e a t m e n t o f a c u t e a t r i a l f i b r i l l a t i o nL i uH o n g b i n 1,W a n g X i a o y a n 1,Z h a n g Z h i g a n g 2,J i Z h e n gu o 11.D e p a r t m e n t o f C a r d i o l o g y ,t h eT h i r d H o s p i t a l o f S h i j i a z h u a n g ,S h i j i a z h u a n g 050011,C h i n a ;2.J i a n b e iC o mm u n i t y H e a l t hC e n t e r o f S h i j i a z h u a n g ,S h i j i a z h u a n g 050011,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :L i u H o n gb i n ,E m a i l :133********@126.c o m A B S T R A C T :A c u t e a t r i a l f i b r i l l a t i o ndef i n e s t h e p a t i e n t sw i t h a t r i a l f i b r i l l a t i o nw h i c h c o n t i n u e l e s s t h a n 48h o u r s,a n d t h e p a t i e n t s p r e s e n t o b v i o u s s y m p t o mo rh e m o d y n a m i c i n s t a b i l i t y .T h e f e a t u r eo f a c u t ea t r i a l f i b r i l l a t i o n i s r a p i d v e n t r i c u l a r r a t e ,w h i c hm a y r e s u l t i nd a n g e r o u s c o m pl i c a t i o n s s u c ha sh e a r t f a i l u r e ,s t r o k e ,s u d d e nd e a t ha n ds oo n .T h e r e f o r e ,w e s h o u l d g i v eu r ge n t t r e a t m e n tf o r t h e p a t i e n t s .T h e t r e a t m e n t o f a c u t ea t r i a l f i b r i l l a t i o ns h o u l db a s eo n f a c t o r s o fo r ig i n a ld i s e a s e s ,i n d u c e m e n t ,h e m o d y n a mi cs t a b i l i t y o rn o ta n dt h ed u r a t i o no ff i b r i l l a t i o n ,w h i c ha r e h e l pf u l f o r i n d i v i d u a l i z e d t r e a t m e n t p l a n .K E Y W O R D S :a c u t e a t r i a l f i b r i l l a t i o n ;h e m o d yn a m i c ;t r e a t m e n t p l an 刘红彬,主任医师,医学硕士,河北省医学会起搏及电生理分会委员㊂长期从事临床心律失常的诊治,擅长射频消融治疗快速型心律失常,起搏器治疗缓慢型心律失常等心律失常介入治疗㊂心房颤动(房颤)是急诊最常处理的心律失常,约占急诊就诊患者的3.3%~10%㊂急性房颤是指发作时间ɤ48小时㊁患者症状明显或血流动力学不稳定的房颤㊂包括初发房颤和阵发性房颤的发作期或持续性房颤的加重期两种情况㊂房颤的急性发作期因其快速心室率,不仅可以导致患者明显心悸不适症状,还可引起心力衰竭㊁卒中,甚至猝死,因此,应重视房颤急性期的处理㊂1 选择合理的治疗方案1.1 针对病因 分析病因或诱因,治疗房颤双管齐下㊂急性房颤可以是器质性心脏病所引起,常见的如急性心肌梗死㊁肥厚型心肌病㊁风湿性心脏病㊁高血压性心脏病㊁心力衰竭及各种心脏病的终末期等㊂急性房颤还也可见于非心脏性病因,如肺炎㊁败血症㊁肺栓塞㊁慢性阻塞性肺疾病(C O P D )急性加重期㊁电解质紊乱㊁甲状腺功能亢进症等急症㊂急性房颤与上述疾病的加重可以互为因果,所以除治疗急性房颤本身外,还要注意治疗原发疾病和纠正房颤的诱因㊂如急性左心衰竭时,快速的心室率加重心力衰竭,而心力衰竭又导致心室率的进一步的加速㊂所以,需抗心力衰竭及降低房颤心室率同步治疗,方能有效控制病情发展㊂再比如,缺氧时会引起房颤心室率的加速,应积极纠正缺氧,方能有效减慢心室率㊂对合并其他器质性心脏病(如高血压㊁心脏瓣膜病)的房颤患者因心室率过快而出现左心功能障碍,控制心室率的治疗并不能改善患者的临床症状,对于这类患者更应强调对房颤复律的治疗㊂1.2 血流动力学分析 观察血流动力学是否稳定,必要时紧急复律㊂房颤时心房收缩功能丧失,而快的心室率可以进一步减少左心室的充盈,导致血压下降,此时首先考虑电复律;如果血流动力学稳定,㊃22㊃‘临床荟萃“ 2016年1月5日第31卷第1期 C l i n i c a l F o c u s ,J a n u a r y 5,2016,V o l 31,N o .1Copyright ©博看网. All Rights Reserved.可以选择药物复律或减慢心室率治疗㊂1.3房颤时间根据房颤持续时间,选择合理抗凝策略㊂众所周知,房颤(无论阵发性还是持续性)最严重的危害是血栓栓塞,尤其是卒中的发生,有很高的致死及致残率㊂霍本良等[1]对58例非瓣膜病房颤致脑梗死患者进行了临床及C T/M R I分析,结果表明非瓣膜病心房颤动致脑梗死多在活动状态起病,多为大面积脑梗死,易出现出血转化㊂当房颤持续时间超过48小时,则有可能形成心腔内血栓㊂研究表明98%的血栓栓塞发生在房颤转律后的10天[2],复律前经抗凝治疗可明显降低栓塞发生率,故应当高度重视急性房颤转复时血栓栓塞的风险,并给予必要的抗凝治疗㊂综上,急性房颤的处理应考虑到上述各因素,根据不同的病因和诱因㊁房颤的持续时间㊁血流动力学是否稳定等为患者选择合理的㊁个体化的治疗方案㊂2急性房颤的抗凝治疗2014美国心脏协会/美国心脏病学会/美国心律学会(AH A/A C C/H R S)房颤指南[3]推荐采用C HA2D S2-V A S c评分法评估卒中风险(I类推荐,证据级别B,以下简写为I B),指出凡是有过短暂性脑缺血发作或卒中的患者,或C H A2D S2-V A S cȡ2的患者,均应服用华法林(I A)或新型口服抗凝药物达比加群㊁利伐沙班㊁阿哌沙班(I B)㊂房颤持续时间<24小时的患者,因血栓栓塞风险较低,复律前可不予抗凝治疗;伴有血流动力学不稳定的急性房颤,如果房颤持续时间超过48小时或发作时间不详或持续时间虽<48小时,但有卒中㊁短暂性脑缺血发作(T I A)病史或C H A2D S2-V A S cȡ2的患者,给予急诊转复治疗时均首先要进行抗凝治疗,指南推荐在复律前后应立即静脉用肝素(使部分活化的凝血酶原时间高出1.5~2倍),也可选择低分子肝素或直接凝血酶抑制剂,然后给予必要的长期抗凝治疗(I C)[3]㊂如果急性房颤或房扑ȡ48小时或持续时间不确定,而血流动力学稳定,复律前应给予抗凝治疗3周(通常指I N R达标3周),并于复律后继续抗凝4周(I B)㊂除抗凝治疗外,最好于复律前行心脏超声检查,经胸心脏超声检查可以发现左心房和左心室的附壁血栓,但对于左心耳血栓不能辨别[4]㊂所以,尽可能地应用经食管超声来评价左心耳有无血栓,以求最大限度地规避血栓栓塞的风险㊂房颤复律后,仍要依据栓塞风险而决定是否需要长期的抗凝治疗(I C)㊂3急性房颤复律治疗研究证实新发房颤持续8小时后,50%可自行转律,持续8小时后未自行转律的房颤,选择复律治疗优于控制心室率的治疗,尤其对合并二尖瓣狭窄㊁严重心脏舒张功能障碍的新发房颤获益更大㊂转复窦性心律的方法有药物复律㊁电击复律以及药物和电击复律相结合㊂但复律前应重视血栓栓塞的预防㊂3.1药物复律药物复律成功率约在50%~80%㊂药物复律安全有效㊂所以,通常是转复急性房颤首选的治疗方法,并且在复律后,口服药物还可以预防房颤的复发,但药物复律需要的时间较长,并且有一定的药物不良反应,有些药物有较高的致心律失常风险(3%~5%)㊂所以,药物复律过程中需严密心电监护,及时发现严重的快速性或缓慢性心律失常㊂常用复律的药物㊁剂量以及不良反应见表1㊂表1急性房颤时常用的复律药物、剂量和不良反应药物用法不良反应胺碘酮5m g/k g静脉注射,50m g/h维持,同时口服0.23g/d肝酶异常升高,静脉炎,低血压,心室率减慢氟卡尼2m g/k g静脉注射>10m i n或200~300m g口服禁用于伴有器质性心脏病的房颤患者延长动作电位时间及Q T间期依布利特1m g静脉注射>10m i n,间隔10m i n,再次1m g静脉注射延长Q T间期导致尖端扭转性室速(T d P),可引起心室率的减慢普罗帕酮2m g/k g静脉注射>10m i n或600m g顿服禁用于伴器质性心脏病的患者,有致心律失常风险决奈达隆3m g/k g静脉注射>10m i n,第2次2m g/k g不适用于器质性心脏病伴心力衰竭Ⅲ~Ⅳ级的患者I c类药物禁用于房颤合并器质性心脏病的患者[4],房颤合并心脏收缩功能障碍时应用伊布利特增加致尖端扭转性室性期前收缩的风险[5],指南推荐对合并心力衰竭(心衰)的房颤患者,可选择胺碘酮或决奈达隆㊂循证医学证实,胺碘酮可适用于冠心病伴心律失常的患者,并可明显降低心肌梗死后的病死率[6],胺碘酮对急性房颤的复律治疗效果优于决奈达隆,但决奈达隆的不良反应相对更少[7]㊂由于决奈达隆增加合并心力衰竭的房颤患者的住院率[8],欧洲心脏病组织指出决奈达隆禁用于心功能Ⅲ或Ⅵ级的心㊃32㊃‘临床荟萃“2016年1月5日第31卷第1期 C l i n i c a l F o c u s,J a n u a r y5,2016,V o l31,N o.1Copyright©博看网. All Rights Reserved.力衰竭患者㊂需要说明的是静脉注射β-受体阻滞剂的转复成功率是很低的,地高辛不具有终止房颤的作用㊂3.2 电复律治疗3.2.1 电复律适应证及复律前注意事项 对于伴有血流动力学障碍的急性房颤,同步直流电复律是首选的急诊处理方法;有些阵发性房颤,虽不伴有血流动力学障碍,但同时合并相关的临床症状或心室率不能很好地控制时,也可选择同步直流电复律治疗㊂同样的,电复律前也要考虑必要的抗凝治疗㊂3.2.2 电复律方法 电复律即刻成功率明显高于药物转复,为减轻患者痛苦,常在复律前首先给予静脉注射安定或咪哒唑仑(后者对呼吸的抑制作用较小),待患者处于睡眠状态时再行同步直流电复律㊂电极板前后位放置比前外侧放置常常更为有效㊂更多的证据表明双相波复律较单相波复律更有效,所需能量也较低㊂一般情况下双相波复律起始能量多为100J ,如果首次电转律不成功,可增加能量再次转律㊂也可以首次使用较高的能量以增加首次复律的成功率,并减少放电的次数,避免多次电复律的风险及减少患者的痛苦㊂单相波复律起始能量选择为200J ,其他同双相波电复律㊂复律前应用抗心律失常药物(如胺碘酮等),可以增加电复律的成功率㊂因为电复律可以引起起搏器的阈值升高,所以植入性起搏器或除颤器的患者需要电复律时,除颤电极板最好前后位放置,并且电极板至少与脉冲发生器之间有8c m 的距离;复律后最好对植入设备重新检测,以免发生意外㊂3.2.3 电复律联合药物治疗 研究表明对急性房颤患者,24小时内使用抗心律失常药物,只有51%的患者能够复律成功,而同步直流电复律有高达93%的成功率㊂同步直流电复律联合抗心律失常药物如氟卡尼㊁伊布利特㊁胺碘酮㊁索他洛尔及普罗帕酮等治疗,不仅能提高房颤转复的成功率㊁减少即刻复律后的复发,还可以提高患者的预后[4,9-13]㊂电复律治疗前,还可选用β-受体阻滞剂㊁地尔硫艹卓或维拉帕米等药物控制房颤的心室率[4]㊂急性房颤处理流程见图1㊂图1 急性房颤处理流程3.2.4 并发症 电复律前给予镇静药物,可能出现呼吸暂停或指脉氧下降以及血二氧化碳潴留,尤其见于老年人以及有心肺功能不全的患者㊂电复律过程中可能出现血栓栓塞事件以及复律即刻时的心脏骤停㊂因耦合剂应用不足而出现皮肤灼伤也是并发症之一㊂高龄㊁窦房结功能不全㊁伴有器质性心脏病是出现窦性停搏的高危因素㊂洋地黄中毒㊁低血钾或未使用同步直流电复律可能导致恶性心律失常(如室性期前收缩㊁心室颤动)㊂所以,电复律前后应进行严密的氧饱和度㊁呼吸以及心电监测㊂㊃42㊃‘临床荟萃“ 2016年1月5日第31卷第1期 C l i n i c a l F o c u s ,J a n u a r y 5,2016,V o l 31,N o .1Copyright ©博看网. All Rights Reserved.4控制心室率快速心室率易导致房颤患者出现严重的血流动力学紊乱和临床症状㊂冯晓云[14]分析了41例急性心肌梗死合并不同心室率房颤患者的临床资料,结论表明房颤时心室率与不良预后呈明显正相关㊂血流动力学稳定的急性房颤首选控制心室率治疗㊂持续时间大于48小时的急性房颤优先选择控制心室率治疗[15]㊂急性房颤发作目标心室率应控制在80 ~100次/m i n,但R A C E前瞻性Ⅱ期临床试验证实相对宽松的心室率控制目标(静息心率<110次/ m i n)与严格心室率控制目标(静息心率80~100次/ m i n)之间临床结果无明显差异,并且宽松的室率控制不良反应更小[16-17]㊂所以,新指南推荐,对于心功能正常的房颤患者,平静时心室率可以控制在<110次/m i n(Ⅱb B);运动时的心室率控制在生理水平即可(I C),不再推荐严格的心室率的控制㊂可应用非二氢吡啶类钙拮抗剂或β阻滞剂以减慢急性房颤患者心室率(I B)㊂4.1非二氢吡啶类钙拮抗剂控制房颤心室率的一线药物,可首选地尔硫艹卓快速静脉注射0.25m g/k g, 15分钟后可以重复1次,然后以5~20m g/h的速度静脉滴注维持;达到目标心率后可改为口服㊂也可选择维拉帕米静脉注射,首次缓慢静脉注射5~10 m g,15分钟后可再给予5m g,继之以5m g/h的速度静脉滴注,总量不超过100m g/d㊂地尔硫艹卓或维拉帕米不仅降低房颤静息和运动时的心室率,还可提高患者生活质量和运动耐量,但不适于心力衰竭合并房颤的患者㊂4.2β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂也是控制房颤心室率的一线药物,对于快速房颤可选用艾司洛尔以0.5m g/k g的负荷量静脉注射,然后以0.05~0.2 m g/k g静脉滴注维持治疗㊂达到目标心室率后可改为口服如:比索洛尔㊁美托洛尔等㊂β-受体阻滞剂对静息和运动时的房颤心室率的控制优于地尔硫艹卓㊂一项M e t a分析研究结果表明:高选择性作用于心脏的β-受体阻滞剂对轻至中度的慢性阻塞性肺疾病(C O P D)的患者是可以应用的[18]㊂但β-受体阻滞剂仍应禁用于房颤合并急性左心衰竭㊁严重C O P D或哮喘持续状态的患者,以免导致病情加重[19]㊂4.3洋地黄控制房颤心室率的二线药物,主要用来控制静息时的房颤心室率,而对运动时的房颤心室率控制是相对无效的[20]㊂对于急性左心衰竭伴快心室率反应,优先选择地高辛控制心室率治疗[12]㊂4.4联合用药单一用药心室率不易控制时可选择β-受体阻滞剂或钙离子拮抗剂联合地高辛治疗,但两药联合应用时应非常谨慎,因为有导致心动过缓及低血压的潜在风险㊂5急性房颤复律后的治疗急性房颤患者转复为窦性心律后更应该根据不同的临床情况进行个体化治疗㊂但首要的处理是根据C H A2D S2-V A S c评分来判定是否长期抗凝治疗㊂对阵发性房颤可首选经导管消融(I A),尤其是抗心律失常药物无效或不耐受的有症状阵发性房颤,并应对手术风险和临床转归进行必要的评估(I C)㊂对于反复发作的阵发性房颤患者,如果选择药物维持窦性心律,指南推荐选用胺碘酮㊁多菲莱德㊁决奈达龙㊁氟卡尼㊁普罗帕酮㊁索他洛尔等抗心律失常药物(I A),但要注意药物的各种不良反应㊂对于首次发生的房颤,转复为窦性心律后,可暂不予抗心律失常药物预防其复发,但要密切随访㊂长程持续性房颤药物不能转复者仍可选择导管消融治疗以达到复律目的㊂参考文献:[1]霍本良,潘庆丽,李月娟.58例非瓣膜病心房颤动致脑梗死的临床㊁C T/M R I分析[J].临床荟萃,2015(10):70-73.[2] B e r g e r M,S c h w e i t z e rP.T i m i n g o ft h r o m b o e m b o l i ce v e n t sa f t e re l e c t r i c a l c a r d i o v e r s i o no fa t r i a l f ib r i l l a t i o no r f l u t t e r:ar e t r o s p e c t i v e a n a l y s i s[J].A mJC a r d i o l,1998,82(12):1545-1547.[3]J a n u a r y C T,W a n nL S,A l p e r tJ S,e ta l.2014A H A/A C C/H R S G u i d e l i n ef o rt h e m a n a g e m e n to f p a t i e n t s w i t h a t r i a lf i b r i l l a t i o n[J].J A C C,2014,3(22):1010-1016.[4] C a mm A J,K i r c h h o fP,L i p G Y,e ta l.G u i d e l i n e sf o rt h em a n a g e m e n t o f a t r i a lf i b r i l l a t i o n:t h e t a s k f o r c e f o r t h em a n a g e m e n to fa t r i a l f i b r i l l a t i o no ft h e E u r o p e a n S o c i e t y o fC a r d i o l o g y(E S C)[J].E u r o p a c e,2010,12(10):1360-1420.[5] K o w e y P R,V a n d e r L u g tJ T,L u d e r e rJ R.S a f e t y a n dr i s k/b e n e f i ta n a l y s i s o fi b u t i l i d e f o r ac u t e c o n v e r s i o n o f a t r i a lf i b r i l l a t i o n/f l u t t e r[J].A mJC a r d i o l,1996,78(8):46-52.[6] K u m a r A.I n t r a v e n o u s a m i o d a r o n e t h e r a p y f o r a t r i a lf i b r i l l a t i o na n df l u t t e ri nc r i t i c a l l y i l l p a t i e n t s w i t hs e v e r e l yd e p r e s s e d l e f tv e n t r i c u l a rf u n c t i o n[J].S o u t h M e dJ,1996,89:779-785.[7] L eH e u z e y J Y,D eF e r r a r iGM,R a d z i k D,e ta l.A s h o r t-t e r m,r a n d o m i z e d,d o u b l e-b l i n d,p a r a l l e l-g r o u p s t u d y t oe v a l u a t e t h e ef f i c a c y a n d s a f e t y o f d r o n e d a r o n e v e r s u sa m i o d a r o n e i n p a t i e n t s w i t h p e r s i s t e n ta t r i a l f ib r i l l a t i o n:t h eD I O N Y S O S s t u d y[J].JC a r d i o v a s cE l e c t r o p h y s i o l,2010,21(6):597-605.[8] K o b e rL,T o r p-P e d e r s e n C,M c M u r r a y J J,e ta l.I n c r e a s e d㊃52㊃‘临床荟萃“2016年1月5日第31卷第1期 C l i n i c a l F o c u s,J a n u a r y5,2016,V o l31,N o.1Copyright©博看网. 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病人突发房颤应急预案及流程
一、应急预案概述房颤（心房颤动）是一种常见的心律失常，可导致心悸、气短、乏力等症状，严重者可引发心衰、中风等并发症。
为保障病人安全，提高救治效率，特制定本应急预案。
二、应急预案流程1. 病人突发房颤的识别（1）医护人员应具备识别房颤的基本知识，如病人出现心悸、气短、乏力等症状，应首先考虑房颤的可能。
（2）进行心电图检查，如心电图显示P波消失，代之以大小不等、形态不一的f 波，QRS波群形态正常，可确诊为房颤。
2. 紧急处理（1）立即通知医生，启动应急预案。
（2）协助病人平卧，保持呼吸道通畅，给予吸氧。
（3）遵医嘱给予抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，以降低心室率。
（4）遵医嘱给予抗凝治疗，预防血栓形成，如华法林、利伐沙班等。
3. 抢救措施（1）医生到场后，根据病人病情，决定是否进行电复律。
（2）若病人血压下降，出现心衰症状，应立即给予强心、利尿、扩血管等治疗。
（3）若病人出现呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰等症状，提示急性左心衰，应立即给予呋塞米、硝普钠等药物治疗。
4. 病人病情稳定后的处理（1）遵医嘱给予抗心律失常药物，控制心室率。
（2）调整抗凝治疗方案，定期复查凝血指标。
（3）定期复查心电图、超声心动图等，监测病情变化。
（4）指导病人进行康复锻炼，提高生活质量。
5. 应急预案总结（1）医护人员应熟悉本应急预案，提高应对突发房颤的能力。
（2）加强医护人员培训，提高心电监护、心电图等设备的操作技能。
（3）定期进行应急预案演练，提高医护人员应对突发事件的应急能力。
（4）加强与病人及家属的沟通，普及房颤相关知识，提高病人自我管理能力。
三、注意事项1. 在处理病人突发房颤的过程中，医护人员应保持冷静、迅速、有序，确保病人安全。
2. 遵循医嘱，合理使用药物，避免药物副作用。
3. 加强病人病情监测，及时调整治疗方案。
4. 加强与病人及家属的沟通，提高病人及家属的满意度。
5. 定期对应急预案进行修订，确保其适应临床实际需求。
房颤急救流程
房颤急救流程房颤是一种常见的心律失常，其特点是心脏上室收缩不规则，心率快而不规则。
房颤发作时，患者可能会出现心悸、胸闷、气短、头晕等症状，严重时甚至会导致心力衰竭、中风等并发症。
因此，对于房颤发作的患者来说，急救是至关重要的。
以下是房颤急救的标准流程：1. 发现患者房颤发作后，首先要保持冷静，并立即拨打急救电话，请求专业医疗人员的帮助。
2. 在等待急救人员到达的过程中，可以采取一些措施来帮助患者稳定病情。
首先，让患者保持安静，避免过度活动。
其次，帮助患者找到一个舒适的姿势，可以让患者坐下或躺下，以减轻症状。
3. 如果患者有服用抗凝药物的历史，可以询问患者是否已经服用了药物，并告知急救人员。
抗凝药物可以帮助减少血栓形成的风险。
4. 在急救人员到达之前，可以考虑给患者口服硝酸甘油或含服硝酸甘油片，以帮助扩张冠状动脉，改善心脏供血。
5. 当急救人员到达时，他们会进行一系列的急救措施，包括监测患者的心率、血压和呼吸情况。
他们可能会给患者静脉注射药物，如β受体阻滞剂或胺碘酮，以控制心率和维持心律的稳定。
6. 如果患者的房颤持续时间较长，急救人员可能会考虑进行电复律。
电复律是一种通过电击来恢复正常心律的方法。
在进行电复律之前，急救人员会给患者进行麻醉，以减轻疼痛感。
7. 在房颤急救过程中，急救人员还会关注患者的血氧饱和度和呼吸情况。
如果患者出现呼吸困难或氧饱和度过低，他们可能会给患者进行氧疗，以提高氧气供应。
8. 急救人员还会评估患者是否存在其他并发症的风险，如中风。
如果患者有中风的风险，他们可能会给患者注射抗凝药物或抗栓药物，以预防血栓的形成。
9. 一旦患者的病情稳定，急救人员会将患者转送至医院进行进一步的治疗和观察。
在医院，医生可能会继续给患者静脉注射药物，进行心电监测，并进行必要的检查，如心电图、血液检查等。
总之，房颤是一种需要紧急处理的心律失常，及时的急救措施可以帮助减轻患者的症状，预防并发症的发生。
病人突发房颤应急预案模板
一、预案背景房颤是一种常见的心律失常，可导致心脏泵血功能下降，引发脑卒中等严重并发症。
为保障患者生命安全，提高救治效率，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 快速识别房颤患者，及时进行救治；2. 最大限度地减少患者并发症，提高患者生存质量；3. 规范救治流程，提高救治成功率。
三、预案组织架构1. 成立房颤救治小组，由急诊科、心内科、神经内科、影像科等相关科室医护人员组成；2. 设立值班组长，负责指挥协调救治工作；3. 设立抢救小组，负责现场抢救；4. 设立后勤保障组，负责物资、药品、设备等后勤保障。
四、预案流程1. 患者就诊（1）接诊医生接到患者后，立即询问病史，关注患者心率、血压等生命体征；（2）若患者出现房颤症状，如心悸、气短、头晕等，立即通知房颤救治小组。
2. 评估与诊断（1）接诊医生对疑似房颤患者进行心电图检查，确认房颤诊断；（2）评估患者病情，包括心脏功能、血压、血糖、血脂等指标；（3）根据患者病情，制定救治方案。
3. 现场抢救（1）立即给予患者吸氧、建立静脉通路，遵医嘱使用抗心律失常药物；（2）密切观察患者生命体征，必要时进行电击除颤；（3）若患者出现呼吸困难、心衰等症状，立即给予相应处理；（4）若患者出现脑卒中等并发症，立即转诊至相关科室。
4. 后续治疗（1）根据患者病情，制定个体化治疗方案，包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等；（2）密切监测患者病情变化，调整治疗方案；（3）对患者进行健康教育，提高患者自我管理能力。
五、应急预案培训1. 定期对医护人员进行房颤相关知识培训，提高医护人员对房颤的识别、诊断、救治能力；2. 组织医护人员进行应急演练，提高救治团队协作能力。
六、预案总结与改进1. 定期对应急预案进行总结，分析救治过程中存在的问题，提出改进措施；2. 根据实际情况，对预案进行修订，确保预案的实用性和有效性。
七、应急预案的监督与考核1. 设立监督小组，负责对应急预案的执行情况进行监督；2. 定期对医护人员进行考核，确保医护人员熟练掌握应急预案内容。
护士房颤的急救措施
护士房颤的急救措施什么是房颤？房颤是指心脏上房颤动而导致的失去规律的心跳。
房颤是一种常见的心律失常，可能会导致血液淤积和凝血，进而引发中风和其他心血管疾病。
房颤患者的心脏也可能会缺氧，导致心肌损伤和心力衰竭。
护士需要了解房颤的病因、症状和治疗方式，以及在急救中如何有效处理。
房颤的症状房颤的症状包括心悸（心跳不齐）、乏力、气短、头晕、胸痛和晕厥。
病人可能会感觉心脏在跳动、颤动或跳得非常快。
有些病人有疲劳和心慌的感觉。
急救措施护士在房颤患者急救中需要采取以下措施：1. 确定患者是否出现房颤当患者抵达急诊室时，护士需要先评估患者的症状。
如果怀疑患者患有房颤，护士需要进行电生理检查以确认房颤。
心电图是最常用的检查方法之一，在检查过程中，护士需要确保设备操作正确，以确保诊断准确。
2. 给患者进行抗凝治疗在房颤的急救中，抗凝治疗是非常重要的一步。
这是因为房颤可能导致血液淤积和凝块形成，从而导致中风和其他心血管疾病发生。
抗凝治疗能够有效预防这种情况的发生。
但是，在给患者进行抗凝治疗之前，需要评估患者的风险因素，以确定是否需要进行抗凝治疗。
3. 给患者进行电卡复律电卡复律是通过给患者施加电流以恢复正常心跳的方法。
这个过程需要专业的医护人员进行，并需要在适当的时机采取。
护士和医生需要评估患者的情况和风险因素，以确定采取此项措施的合适时机。
4. 给患者进行抗心律失常药物治疗在房颤的急救中，抗心律失常药物也是一种重要的治疗方法。
这些药物能够有效恢复患者的心跳，并预防房颤的再次发生。
但是，需要注意对药物的剂量和使用方法，以确保患者安全。
总结房颤是一种常见的心脏疾病，可以导致严重的血管疾病。
在房颤的急救中，护士需要通过评估患者的症状、进行电生理检查、施行抗凝治疗、电卡复律和抗心律失常药物治疗，有效控制患者的状况，并预防严重后果的发生。
护士需要掌握相关的护理技能，并不断提高专业知识水平，为患者提供更好的护理服务。
房颤急救流程
房颤急救流程房颤急救流程是指在发生房颤紧急情况时，医务人员或急救人员应该采取的一系列救治步骤和措施。
下面将详细介绍房颤急救流程的标准格式文本。
一、背景介绍房颤是一种心律失常，心脏上腔房发生无规律、快速而不协调的收缩，导致心脏泵血功能下降。
房颤急救是指在房颤患者出现急性症状时，采取紧急措施以保护患者的生命和健康。
二、房颤急救流程1. 发现房颤患者- 在日常生活中，如果发现有人出现意识丧失、呼吸困难、胸痛等症状，应首先考虑是否为房颤患者。
- 如果发现有人突然昏倒，应立即呼叫急救电话。
2. 确认房颤- 在急救人员到达之前，可以通过观察患者的症状、测量脉搏等方式初步判断是否为房颤。
- 如果患者有房颤的症状，应尽快进行心电图检查以确认诊断。
3. 呼叫急救- 在确认患者为房颤后，应立即呼叫急救电话，并向急救人员提供准确的患者信息和所在位置。
4. 维持患者呼吸道通畅- 在等待急救人员到达之前，应确保患者的呼吸道通畅。
- 如果患者出现呼吸困难或窒息，可以进行人工呼吸或心肺复苏。
5. 提供基本生命支持- 在急救人员到达之前，可以进行基本生命支持措施，如心肺复苏、胸外按压等。
- 如果患者出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏，并等待急救人员的进一步处理。
6. 急救人员到达- 当急救人员到达现场时，应向其提供患者的病史、症状、体征等信息，并配合进行进一步的急救措施。
- 急救人员可以根据患者情况给予药物治疗，如抗心律失常药物等。
7. 输送至医院- 在急救人员的指导下，将患者转运至最近的医院进行进一步治疗。
- 在转运过程中，应继续监测患者的生命体征，并及时向急救人员报告患者病情的变化。
8. 医院急救措施- 患者到达医院后，医务人员会根据患者的具体情况制定进一步的急救方案。
- 医院可能会进行心电图检查、药物治疗、电复律等措施以恢复患者的心律。
9. 后续治疗和康复- 在急救措施有效后，患者可能需要进行进一步的治疗和康复。
- 医务人员会根据患者的情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
房颤急救流程
房颤急救流程房颤急救流程是指在发生房颤急症的情况下，医务人员或急救人员应该采取的一系列紧急救治措施。
下面我将详细介绍房颤急救流程的标准格式文本。
一、房颤急救流程的概述房颤是一种心律失常，心脏的心房在不正常地快速而无规律地收缩。
房颤急救流程旨在迅速识别房颤急症，并采取适当的急救措施，以保护患者的生命。
二、房颤急救流程的步骤1. 识别房颤急症- 观察患者的症状，如心悸、胸闷、呼吸困难等。
- 检查患者的脉搏，若脉搏不规则且快速，应怀疑房颤急症。
- 进行心电图检查，确认房颤的存在。
2. 呼叫急救人员- 若患者出现房颤急症，应立即拨打急救电话，告知情况并提供准确的地址。
3. 给予氧气- 在等待急救人员到达的过程中，可以给患者吸氧，以提供足够的氧气供应。
4. 确保患者安全- 将患者平放在床上或地面上，保持舒适的姿势。
- 如果患者意识丧失，应将其侧卧，以防止窒息。
5. 进行心肺复苏（CPR）- 如果患者没有脉搏或呼吸停止，应立即开始心肺复苏。
- 在进行CPR时，按照正确的手法进行胸外按压和人工呼吸。
6. 给予抗心律失常药物- 在急救人员到达之前，如果患者有历史病例，可以考虑给予抗心律失常药物，如胺碘酮。
7. 急救人员到达后的处理- 急救人员会进行进一步的评估和治疗。
- 他们可能会给患者注射抗心律失常药物或进行电复律。
- 如果患者需要进一步治疗，他们可能会将患者转移到医院。
8. 与医院协调- 急救人员将与医院的急诊科或心脏科协调，以确保患者得到及时的治疗。
三、房颤急救流程的注意事项1. 急救人员应及时评估患者的病情，并根据患者的症状和体征采取相应的急救措施。
2. 在进行心肺复苏时，应注意按压的力度和频率，以确保有效的复苏。
3. 在给予抗心律失常药物时，应注意剂量和给药途径。
4. 急救人员应与患者保持沟通，提供安慰和支持。
5. 患者的家属或旁人应配合急救人员的工作，提供必要的信息和协助。
四、房颤急救流程的总结房颤急救流程是一项关键的急救措施，可以挽救患者的生命。
房颤急救流程
房颤急救流程房颤急救流程是指在急性房颤发作时，医务人员或急救人员需要采取的一系列措施，以确保患者的生命安全。
下面是房颤急救流程的详细步骤：1. 现场评估和保护：当发现有人出现房颤症状时，首先要确保自己的安全，然后迅速评估现场情况，并保护患者的隐私。
2. 呼叫急救：立即拨打当地急救电话号码，向急救中心报告患者的症状和现场情况。
提供准确的地址和联系方式。
3. 判断意识和呼吸：检查患者是否有意识和正常呼吸。
如果患者没有意识和呼吸，立即开始心肺复苏（CPR）。
4. 提供氧气：如果有氧气设备，可以给患者提供高浓度的氧气。
这有助于提供足够的氧气供应，保持患者的呼吸道通畅。
5. 立即除颤：如果有除颤器设备，可以立即进行电除颤。
根据设备的操作指南，将电极粘贴在患者胸部，按照设备的指示进行除颤。
6. 监测心电图：连续监测患者的心电图，以便及时发现和处理任何心律失常。
这可以帮助医务人员了解患者的病情和心脏功能。
7. 给予药物治疗：根据医生的指示，给予患者适当的药物治疗。
常用的药物包括抗心律失常药物、抗凝血药物等。
根据患者的具体情况和病史，选择合适的药物。
8. 寻找房颤原因：在急救过程中，医务人员应尽力寻找导致房颤的原因。
可能的原因包括心脏病、高血压、甲状腺问题等。
这有助于制定后续的治疗计划。
9. 运送患者至医院：在急救过程中，如果患者的病情稳定，可以将其转运至附近的医院。
急救人员应与医院联系，告知患者的病情和预计到达时间。
10. 继续监护和治疗：一旦患者到达医院，医务人员将继续监护和治疗。
根据患者的病情，可能需要进行进一步的检查和治疗，如心电图、血液检查、心脏超声等。
11. 通知家属和亲友：在患者稳定后，医务人员应及时通知患者的家属和亲友。
提供详细的病情说明和治疗计划，以便他们能够及时了解患者的情况。
总结：房颤急救流程包括现场评估和保护、呼叫急救、判断意识和呼吸、提供氧气、立即除颤、监测心电图、给予药物治疗、寻找房颤原因、运送患者至医院、继续监护和治疗、通知家属和亲友等步骤。
房颤急救流程
房颤急救流程房颤是一种常见的心律失常，它可能导致心脏泵血功能下降，甚至引起中风等严重并发症。
因此，对于突发房颤的患者，及时进行急救是至关重要的。
以下是房颤急救的标准流程：1. 确认患者状况：当发现患者浮现意识丧失、呼吸难点、胸痛等症状时，首先要快速判断是否为房颤引起的紧急情况。
2. 拨打急救电话：即将拨打当地急救电话，向医务人员说明患者症状和所在位置。
提供准确的信息可以匡助急救人员更快地到达现场。
3. 开始心肺复苏：如果患者的心跳住手，即将开始心肺复苏。
按照BLS（基本生命支持）的步骤进行操作：先进行胸外心脏按压，每分钟100-120次，压力深度为5-6厘米；然后进行人工呼吸，每30次按压后进行2次呼吸。
4. 使用自动体外除颤器（AED）：如果有AED设备可用，即将使用它。
按照设备上的指示，将电极贴在患者胸部，然后按下除颤按钮。
确保周围没有人接触患者，以免发生电击。
5. 赋予氧气：如果有氧气供应设备，赋予患者纯氧吸氧。
氧气有助于维持患者的呼吸和心脏功能。
6. 寻觅诱因并处理：在急救过程中，尽可能寻觅房颤的诱因，如心肌梗死、电解质紊乱等。
如果能够找到明显的诱因，及时处理可能有助于恢复正常心律。
7. 输液治疗：在急救的同时，可考虑赋予患者静脉输液，以维持循环功能。
根据患者具体情况，可以选择生理盐水、血管活性药物等。
8. 尽快送往医院：在急救过程中，尽快将患者转运至医院。
及时到达医院可以获得更专业的治疗和抢救措施。
9. 医院治疗：一旦患者到达医院，医务人员将根据患者的具体情况进行进一步的诊断和治疗。
可能的治疗手段包括药物治疗、电复律、消融术等。
10. 后续护理：房颤患者在急救后需要进行一段时间的观察和护理。
医务人员会根据患者的情况制定相应的护理计划，包括药物治疗、心电监护、定期复诊等。
以上是房颤急救的标准流程。
需要注意的是，房颤急救需要专业的医务人员进行操作，因此在发现房颤紧急情况时，应即将拨打急救电话并等待专业人员的到来。
心房颤动紧急紧急处理新(ppt)
近期出现的心房颤动 常规抗凝路径 食管超声策略
是
否
常规抗凝或食管超声
肝素 低分子量肝素
心脏复律
抗凝治疗3周
心脏复律
肝素 低分子量肝素
食管超声策略
左心耳无血栓
左心耳有血栓
窦性节律
心房颤动 窦性节律
心房颤动
左心耳血栓仍存在， 首选室律控制
抗凝治疗3周
危险因素 否
停用抗凝药物
是
抗凝治疗4周a
考虑是否需长期抗凝b
新定义的房颤类别
房颤分类
• 首次发作者称为初发（首发）心房颤动，可以成 为前面四种类型之一。
• 上述任何一种症状急性加重，称为急性心房颤动 或心房颤动急性加重期。
心房颤动急性发作期的后果和治疗目的
1.防止血栓栓塞事件 2.迅速改善心脏的功能 3.缓解患者的症状
房颤治疗的总体策略
• 心室率控制－基本措施 血流动力学稳定的房颤应该以控制心室率为主
• 心房由于颤动失去了有效的收缩与舒张，进而导 致泵血功能下降或丧失；加之房室结对心房激动 的递减传导，可致心室律（率） 极不规则。
• 室律（率）紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形 成是房颤患者的主要病理生理特点。
心房颤动
房颤心电图
主要内容
• 一、心房颤动的概念 • 二、心房颤动和栓塞 • 三、心房颤动紧急抗栓处理 • 四、 2014AHA/ACC/HRS房颤指南的关键点
临床意义
• 引起心悸,胸闷等; • 心功能不全 • 栓塞
心内血栓形成机理
• 1、左心耳的解剖特点，占90%
• 2、心内膜损伤 • 3、血流缓慢 • 4、高凝状态
动脉栓塞
• 脑动脉 • 冠状动脉 • 肾动脉 • 腋\桡动脉 • 下肢动脉
突发心房颤动应急预案
一、目的为有效预防和应对突发心房颤动事件，保障患者及员工的生命安全和身体健康，提高救治效率，依据国家相关法律法规和医疗救治标准，结合本单位的实际情况，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于本单位内发生心房颤动事件的应急处置工作。
三、组织机构及职责1. 应急领导小组- 组长：单位主要负责人- 副组长：分管医疗、行政的副职- 成员：医疗部门负责人、护理部门负责人、行政管理部门负责人等职责：全面负责突发心房颤动事件的应急处置工作，制定应急响应方案，协调各部门开展救治工作。
2. 医疗救治组- 组长：医疗部门负责人- 成员：心内科医生、护士、急救人员等职责：负责心房颤动患者的诊断、救治和转运工作。
3. 后勤保障组- 组长：行政管理部门负责人- 成员：后勤保障人员、安保人员等职责：负责应急物资的筹备、现场秩序维护和应急疏散工作。
4. 信息联络组- 组长：办公室负责人- 成员：信息员、通讯人员等职责：负责应急信息的收集、上报和发布工作。
四、应急响应程序1. 发现与报告- 发现心房颤动患者后，立即启动应急预案。
- 立即向应急领导小组报告，说明患者情况、事发地点和救治需求。
2. 现场处置- 医疗救治组迅速对患者进行初步诊断和救治。
- 后勤保障组负责提供必要的医疗设备和药品。
- 信息联络组负责向上级领导和相关部门报告事件情况。
3. 救治与转运- 医疗救治组根据患者病情，决定是否进行紧急救治或转运。
- 如需转运，后勤保障组负责安排车辆和人员进行协助。
4. 后续处理- 事件结束后，应急领导小组组织相关部门进行总结和评估。
- 对救治过程中存在的问题进行整改，完善应急预案。
五、应急保障1. 物资保障- 准备充足的急救药品、医疗器械和救护车辆。
2. 人员保障- 定期组织应急培训，提高员工的应急处置能力。
3. 信息保障- 建立完善的信息沟通渠道，确保应急信息的及时传递。
六、附则本预案自发布之日起实施，由应急领导小组负责解释。
房颤的急救措施
房颤的急救措施房颤是一种常见的心律失常，特征为心脏快速不规则跳动，可能导致心律失常、血栓形成等严重后果，为此，需要立即采取急救措施以防止情况的进一步恶化。
下面是关于房颤的急救措施的详细介绍。
检查患者状况当发现有可能发生房颤时，首先需要考虑患者的状况如何，关注下列因素：•是否意识清楚；•是否有明显呼吸困难、胸闷等症状；•是否有疼痛、虚弱等身体不适症状。
如果患者状况比较稳定，可以考虑让其静卧并让其冷静下来，然后观察病情；如果急需立即治疗，则应尽快采取下一步措施。
心肺复苏如果患者出现短暂晕厥或呼吸困难等危及生命的情况，则需要进行心肺复苏，以防止出现窒息等危险。
对于心肺复苏的操作，可以遵循以下步骤：1.确定是否需要进行心肺复苏，如果患者有心跳，但是呼吸困难或其他身体不适症状，可以尝试使用氧气或其他支持性治疗措施。
2.如果患者没有心跳或呼吸，应立即开始心肺复苏程序，并通知急救人员。
3.将患者平放在坚硬地面上，然后用手指探测脖子外侧颈动脉，确认其是否有脉搏，如果没有，则表示心跳停止，并应立即进行心肺复苏。
4.在使用自动除颤器和心肺复苏器的前提下，进行CPR（心肺复苏）。
具体的CPR程序可以参考国家卫生健康委员会发布的最新版《应急医疗心肺复苏指南》。
防止血栓形成房颤的患者常常会有血栓形成的风险，因此，在进行急救措施的同时，也应该关注防止血栓形成。
具体做法如下：1.注重患者的休息和睡眠质量，避免患者过度疲劳；2.注意保持患者的稳定情况，避免患者长时间卧床；3.药物治疗：如果患者需要药物治疗，可以采用抗凝药、抗血小板等措施，以预防血栓形成。
注意事项在进行急救措施时，应该注意下列事项：•注意休息和睡眠质量：房颤的患者需要休息和睡眠，以维持身体的健康状态，预防病情恶化；•注意饮食：避免进食过量或过于油腻的食物，以减轻消化负担；•定期检查：房颤的患者需要定期检查身体状况，以及判断病情是否稳定；•保持情绪稳定：避免长时间的紧张状态，以避免情绪上的波动对身体的影响。
心房扑动处置流程
心房扑动处置流程本文档旨在提供一份心房扑动（心房颤动）的处置流程，确保医务人员能够迅速有效地应对心房扑动的紧急情况。
1. 确认心房扑动的诊断当患者出现下述症状时，应怀疑心房扑动可能存在：- 心悸、心慌- 呼吸急促- 胸痛- 意识改变- 血压升高或下降医务人员应根据患者的症状，结合心电图检查以及临床表现，进行判断和确认。
2. 急救措施在确认心房扑动后，应立即采取以下急救措施：- 确保患者的气道通畅，并维持呼吸道通畅。
- 快速评估患者的意识水平和生命体征。
- 如果患者出现血压过低、心率过快或心肌缺血的征象，应立即给予氧气吸入并建立静脉通道。
- 根据患者的具体情况，可以考虑给予抗心律失常药物，如胺碘酮、β-受体阻滞剂等。
3. 心房扑动纠正针对心房扑动的纠正，可以采取以下策略：- 快速反复除颤：使用电除颤器进行电击，以终止心房扑动。
- 药物治疗：根据患者的具体情况，可以选择使用抗心律失常药物进行治疗，如胺碘酮、普罗帕酮等。
- 心房节律调控：对于持续或复发性心房扑动，可以考虑进行心房节律调控治疗，如电复律或射频消融术。
4. 后续监护与处理在对心房扑动进行纠正后，需要密切监护患者的生命体征，并进行以下处理：- 维持患者的氧气供应，确保患者呼吸通畅。
- 持续监测患者的心电图、血压和心率等指标。
- 根据患者的病情发展，可进一步评估是否需要长期抗心律失常药物治疗或其他干预措施。
5. 预防复发为了预防心房扑动的复发，患者应遵循以下建议：- 严格控制血压、血糖以及其他潜在的心房扑动诱因，如甲状腺功能亢进、过度饮酒等。
- 遵医嘱服用抗心律失常药物，并定期复诊进行心电图检查。
- 合理安排生活和工作，减少精神压力和体力负荷。
以上是心房扑动的处置流程，旨在提供一份简明实用的指南供医务人员参考和执行。
任何药物治疗和干预措施应在医生指导下进行，并根据患者的具体情况进行调整。
心房颤动的急诊处理问题
心房颤动的急诊处理问题心房颤动（房颤）是最常见的心律失常之一。
据统计，心律失常的急诊患者中，约40%是房颤。
急诊房颤主要包括两种情况，即首发房颤、阵发性房颤的发作期或持续性房颤的加重期，往往由于心室率过快和不规则，临床上出现症状或房颤症状突然明显加重，如心悸、气短、呼吸困难等。
急诊房颤的处理应个体化，主要应考虑房颤发病诱因、有无其他合并症、生命体征是否稳定、房颤发作的持续时间等。
治疗的主要目的是防止血栓栓塞事件、迅速改善心脏的功能和缓解患者的症状。
根据不同的处理原则可将房颤分为血流动力学不稳定和血流动力学稳定两类。
血流动力学稳定的房颤又根据复律时机和复律前准备的不同分为发作持续时间。
一、诊断与鉴别诊断1）诊断依据症状特点、体格检查、心电图和/或动态心电图可明确房颤的诊断。
• 症状：主要为心悸，程度轻重不一。
一般阵发性房颤患者症状较重；• 体征：最重要的体征是心音强弱不等，心律绝对不齐；• 心电图：P 波消失，代之以振幅、频率不等的 f 波，RR 间期绝对不等。
注：应进一步明确房颤的病因和诱因、症状程度、房颤的类型（阵发性、持续性、长程持续性或永久性）、房颤血栓栓塞的风险或高危因素、是否并存器质性心脏病和心功能状态。
2）鉴别诊断• 应与其他不规则的心律失常鉴别，如：- 频发早搏；- 室上性心动过速或心房扑动伴有不规律房室传导阻滞。
• 阵发性房颤伴完全性束支传导阻滞或预激综合征时，心电图表现酷似室性心动过速，应仔细辨认房颤波，以及 RR 间距的明显不规律性：- 急诊难以鉴别时，应按室性心动过速处理；- 如果心室率极快，尤其影响血流动力学时，应及早同步直流电击复律。
2治疗治疗原则包括：治疗危险因素及合并疾病；预防血栓栓塞；心室率控制和节律控制。
1）抗凝治疗血栓栓塞和出血风险评估：•瓣膜病房颤（中、重度二尖瓣狭窄或机械瓣置换术后）为栓塞的重要危险因素，具有明确抗凝适应证，无需再进行栓塞风险评分；• 对非瓣膜病房颤，推荐使用 CHA2DS2-VASc 积分评估栓塞风险：- CHA2DS2-VASc 积分男性≥ 2 分，女性≥ 3 分需服用抗凝药物；-CHA2DS2-VASc 积分男性＝ 1 分，女性＝ 2 分，在详细评估出血风险后建议口服抗凝药物治疗；- 无危险因素，CHA2DS2-VASc 积分＝ 0 分者，无需抗凝治疗。
患者家属突然房颤应急预案
一、了解房颤房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常。
患者可能会出现心慌、心跳不齐、胸闷、胸痛等症状。
了解房颤的症状和危害，有助于患者家属及时采取应急措施。
二、观察症状1. 仔细观察患者是否有以下症状：心慌、心跳不齐、胸闷、胸痛、头晕、乏力等。
2. 注意患者的心率和心律是否正常。
如果出现心率过快或过慢，心律不齐，应立即采取应急措施。
三、紧急处理1. 保持冷静，立即拨打120急救电话，寻求专业医疗救助。
2. 患者如有意识，可让患者保持平躺，头部抬高，保持呼吸道通畅。
3. 如患者出现呕吐，应将头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管。
4. 观察患者呼吸和脉搏，如有异常，立即告知医护人员。
5. 如患者有药物，可遵医嘱给予药物，如倍他洛克（美托洛尔）等，但需注意药物剂量。
四、家中准备1. 购买急救药品，如倍他洛克、阿司匹林等，以备不时之需。
2. 准备一个急救包，包括血压计、体温计、消毒用品、急救毯等。
3. 了解患者的基础病史和药物过敏史，以便在紧急情况下快速提供信息。
4. 学习基本的急救知识，如心肺复苏、止血、包扎等。
五、预防措施1. 注意患者的生活方式，保持良好的作息规律，避免过度劳累。
2. 饮食清淡，低盐低脂，多吃蔬菜水果，保持良好的饮食习惯。
3. 避免烟酒，减少心脏负担。
4. 定期进行体检，了解心脏健康状况。
5. 如有家族病史，应加强预防措施。
六、心理支持1. 保持乐观心态，给予患者关爱和支持。
2. 鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
3. 在患者情绪低落时，耐心倾听，给予心理疏导。
通过以上应急预案，患者家属在突发房颤时能够迅速采取有效措施，为患者争取宝贵的时间，降低病情恶化风险。
同时，加强预防措施，改善患者的生活质量，共同抗击房颤。