气道支架置入剖析

2018/10/28
9
目前存在的护理问题
2018/10/28
10
护理措施
2018/10/28
11
气道支架置入术的相关知识
2018/10/28
12
健康教育
2018/10/28
13
5
社会心理
精神状态：神志清，精神尚可。 对疾病认识：缺乏疾病的相关知识。 心理状态：焦虑。 家庭情况：家庭和睦，支持治疗。 经济状况：无经济顾虑
2018/10/28
6
护理体检
T:37.3゜C P73次/分 R15次/分 BP112/51mmHg 患者神志清，由平车送入病房，发育正常，体型 消瘦，右锁骨上淋巴结及右侧腋下淋巴结肿大， 质硬，活动度差，无压痛。球结膜无充血水肿， 口唇不绀，经口气管插管通畅，左侧叩诊浊音， 两肺闻及少许湿罗音。双下肢无凹陷性水肿。
现病史：患者20余天前因肺癌住江阴远望医院期间出现胸 闷气急呼吸困难，口唇紫绀，痰不易咳出，并有38-39度 发热，胸部CT提示气管狭窄，行气插管，呼吸机辅助呼吸 等抢救后患者气急有缓解，先后予天册斯沃等抗感染治疗。 今转我院拟气管狭窄收住我科行气道支架置入术。病程中 患者无头晕头痛晕厥视物模糊，无咯血胸痛，发病以来饮 食欠佳，无大小失禁，睡眠差，体重减轻约5KG。 既往史：患者有糖尿病史20余年，目前胰岛素控制血糖尚 可，有冠心病心绞痛病史，2年前行冠脉造影及支架植入 术。四月前在江阴515医院行胸部CT检查发现纵隔型肺腺 癌四期，住院期间行放化疗，并发现双侧胸腔积液，锁骨 上腋下及肋骨转移病灶，行左侧胸腔置管引流及局部化疗。 否认肝炎伤寒等传染病史，否认药物及食物过敏史。
Leabharlann Baidu
2018/10/28
7
辅助检查
胸部CT:(2013-04-11):右侧纵隔软组织影，与气 管上段粘连，管腔狭窄 血气分析：PH 7.48 PO2 54mmHg PCO2 50mmHg
HCO3-37.2mmol/L SO2 90% 生化： CL-92.4mmol/L 血糖21.75mmol/L 凝血常规：凝血酶原时间16.7 D-二聚体 4.93 血常规：白细胞14.25 血红蛋白90 大便隐血：阳性
气道支架置入护理查房
呼吸科
蒋桂芬
病史简介
患者为75岁老年男性，因胸闷气急20余天伴发热于 2013-05-06收住入院，入院诊断为气管狭窄。 患者20余天前因肺癌住江阴远望医院期间出现胸闷气急 呼吸困难，口唇紫绀，痰不易咳出，并有38-39度发热 胸部CT提示气管狭窄，行气插管，呼吸机辅助呼吸等 救后患者气急有缓解，先后予天册斯沃等抗感染治疗。 今转我院拟气管狭窄收住我科行气道支架置入术。病程 中患者无头晕头痛晕厥视物模糊，无咯血胸痛，发病以 来饮食欠佳，无大小失禁，睡眠差，体重减轻约5KG。
四史
1
现病史：Click to add title in here 2 Click to add title in here
3 4 5 Click to add title in here Click to add title in here Click to add title in here
四史
2018/10/28 4
四史
个人史：出身生长于原籍，无烟酒嗜好。否认工业毒物及 粉尘接触史。否认血吸病及疫水接触史。已婚，28岁结婚， 育有2个孩子，家人体健。 家族史：否认家族中存在肝炎结核性病等传染病，否认家 族中存在糖尿病血友病等遗传性疾病史，否认家族中存在 恶性肿瘤病史
2018/10/28
2018/10/28 8
治疗经过 患者入院后经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，予 罗邦抗感染治疗，喘定平喘治疗，奥克保护胃粘 膜治疗，田力补充能量维持水电解质平衡治疗。 当天14:00,T38.6,予头冰枕及地塞米松降温治疗。 当天15:00,在局麻下行DSA下气管内支架置入术， 术中拔出口插管、胃管，术后呼吸困难缓解，无 明显胸闷气急，稍咳嗽，无咯血，予鼻导管吸氧 3L/MIN，