名医之路、治病思路与经验

（3）观花识药——浙江名医范文甫曾治黄
“苦不寐，百药不能治。”
以百合30g，苏叶9g，3剂而安。曰：“我尝种百合花， 见其朝开暮合；又种紫苏，见其叶朝仰暮垂，取其意 而用之。”
（4）落叶催生——元代名医滑伯仁“治人疾，
不拘于方书，而以意处剂，投无不立效”。
众人皆奇，问此方出自何书？滑答曰：“医者意也， 何方之有？夫妊已十月未产者，气不足也。桐叶得秋 气而坠，用以助之，其气足，宁不产乎？”后人有效 仿而用之无功者，非其时也。
为何要用千里以外的流水？……——集合构 成了“半夏汤”的效能——纠正体内“阴阳 之气不通”的病态。
作者断言：“饮以半夏汤一剂，阴阳已通， 其卧立至。”
“吃什么，补什么”——类比思维方式—— 食疗：那么吃只红色的袜子能治什么病呢？
中医言“白糖补气、红糖补血”
红糖含有些杂质而已
相同器官的化学构成极为相近时，市场上出 售的“猪肚子”（胃）则往往被刮去了内 膜——用于生产某种胃药；
（5）蛎壳治交骨不合——《志异续编》
有一医案：叶天士儿媳临产以后，交骨不合， 投药不效。
盖蛎蛤之类其形皆两片相合，性本喜合不喜 开，用治交骨不合，取其性也。
类比与联想的思维方式（即被巫术研究者称为 “相似律”与“接触律”的思维规律）
除实践经验外，类比方式可谓古代建立药效之说的 最重要途径之一。
历代名医如：扁鹊、华陀、董奉、李时珍、 张仲景、孙思邈
名中医的成才之路
从师、读书、临证——建立基础 医者，意也——思维模式、方法
思路、方法
（一）现存问题
1.中医学子不会开方
根据规定，一个中医学院毕业生 最少要背１２０个方子。有关机 构曾做了一个调查，１９６５年 有９０％毕业生以上达到这个水 平，１９８３年约有７０％能背 １００个方子，到１９９７年就 只有４０％能写出６０个方子。
读书炼思路
焦树德教授的《从病例谈辨证论治》七章，从四诊到方剂加 减变化，皆中允之论
姜春华先生的“截断扭转论”，以开拓思路 黄煌教授《医案助读》甚好，读案视点尤需熟记 丁光迪先生《中草药的配伍应用》紧扣临证用药 龚士澄《临证用药经验》、朱良春先生善用虫药，于难病积
“杂质”也就具有了一定的“名分”——许 许多多黑色食品的特殊营养价值得到了充分 的肯定。
当我们了解到花中多含芳香烃、挥发油，具 有扩张毛细血管（发散）的作用时——“诸 花皆升”
但对于那些至今还不能对其“所以然”做出 解释的理论、技艺，又该如何对待呢？
中医之所以在当代还没有消亡的根本原因， 恰在于此。
《素问·五运行大论篇》曰：“候之所始，道之所生。”
意谓由事物的外在现象总结归纳出事物的内部规律法则。
（2）赏月悟医——明朝周慎斋，安徽
名医，著有《慎斋遗书》等著作。
中年得中满证，遍访名医乏效，广搜药方又 不敢贸然试用。
赏月——“吾病亦如是乎？” 自拟和中丸， 方取肉桂、炮姜、川椒、白术、薏苡仁、砂 仁、车前子、陈皮等组成，温中通阳，服之 一月而愈。——格物致知
“秀才学医，笼中捉鸡”——特有的思维方 式、宇宙观和方法论
学从名师，师门深广
华佗：医术名闻天下时仍隐没姓名从名师治
化道长学习
因其诚实正直，勤奋耐劳，道长悉心传授，并得到 信任，出入古刹藏书密室，内藏《金创瘛疭方》等 珍籍记忆纯熟，道长重视并考查，全部传授。
温病学派大师——叶天士
师无常师，唯长是师——求师的根本标准
中医血液病学的宗师徐衡之（名铨）
早年受业于孟河医派名家丁甘仁。又先后随名医恽 铁樵、国学大师章太炎习医。屡从名师，掌握了扎 实的基础理论与临床技能（建国初便有“江南名医” 之称）。
陈苏生
武进人，医自师授，学于同乡沈仲芳、海宁钟符卿、 山阴祝味菊诸名家。
缺少鉴别能力，莫衷一是，寻师访友。徐相任、程 门雪、Baidu Nhomakorabea渊雷、章次公、徐衡之、叶劲秋、祝怀萱 和张赞臣、姜春华等。与祝味菊学习辨析医理三年 成《伤寒质难》。
为天地立心， 为生民立命， 为往圣继绝学， 为万世开太平。
学医难否？成名医难否？ 《此事难知》 《医学实在易》
张 仲 景
孙 思 邈
李 时 珍
解决问题的方法
继承传统思维方式 训练中医思维模式
培养名中医
什么是名中医（大医）
高尚的医德 精湛的医术
最基本要求
以德统才，德艺双馨
“医乃仁术”
2.现代中医不懂医古文
国家中医药管理局准备在全国遴选２０ ０名４０岁以下的主任医师，作为学术 带头人来培养，指定以医古文《内经》 《伤寒论》《金匮要略》《温病》四大 经典著作为主出题。但结果并不尽如人 意，四川省只有一人考上。
四小经典
《汤头歌诀》、《医学三字经》、《药性 赋》、《脉诀》
古人有“书读百遍，其义可见”之说，“童 子功”为后来的成功奠定了坚实的基础。
四大经典
原指《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、 《神农本草经》四本典籍，同时还旁涉历代 诸子百家名著名作，特别是重点内容需要背 诵，当时不理解者、存疑后释成为悬念。
观历代名医贤哲，大凡成中医名家者，无一 不娴熟经典，并通过临床实践灵活运用而有 新的建树和发明，造福于黎庶。
厚实的文化功底
传统文化是医者的思想基础、精神支柱和心 灵归宿，是他们的精神家园，失掉这一精神 家园，医者则不成其为医，中医药也就不成 其为学，其生命力的源泉即告枯竭。
《山海经》中记载：昆仑之丘的沙棠，身体轻浮， 故可以御水，食之可以不溺。
《黄帝内经》为数不多的几个方剂中，有一个治疗 失眠的药方叫作“半夏汤”，其制做方法是：“以 流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升，煮 之，炊以苇薪火，沸置秫米一升，治半夏五合，徐 炊，令竭为一升半，去其滓，饮以一小杯。”
陈可冀
曾随名医冉雪峰、岳美中、赵锡武系统学习中医和 临证多年
实践磨练
一个好医生在丰富的实践中，必须经过至少 10年的艰苦磨练，逐渐积累经验和知识，医 术才日臻进步，医生才走向成熟。 （谢和平 校长语 ）
传统的思维模式训练
（1）候之所始，道之所生
朱元璋召见二位老者，帝问他们从事何业？一老者答：“业 医”。帝问：“卿为医，可知蜜有苦而胆有甜乎？”答曰： “蜂酿黄连花则蜜苦，猴食果多则胆甜。”帝曰：“是能格 物者”，遂升为太医院使。