抑制胃酸分泌的药物与原理PPT讲稿
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抗酸药,抑制胃酸分泌药(课堂PPT)
9
抗酸剂饭后1至2小时服用，这样才可维 持中和胃酸作用3～4小时，如餐后立即服药 效只能维持1小时左右。注意用抗酸剂中和 被食物稀释后还剩余的胃酸，否则抗酸剂 可以影响食物消化。因此，抗酸剂应该是 空腹口服，饭前半小时内口服不妥，应该 饭前1至2小时或饭后1至2小时服用中和剩余 的胃酸。
10
作用机制
MgO
可引起腹泻
CaCO3 产气，引起反跳性Fra bibliotek酸分泌增加12
理想的抗酸药 作用迅速持久、不吸收、不产气、不引
起腹泻或便秘，对粘膜及溃疡面有保护、收敛作 用。
单一药物很难达到达些要求， 常用复方制剂。
13
抗酸药的比较
抗酸强度
NaHCO3 MgSiO3 Al(OH)3 Mg(OH)2
强弱
中
中
MgO CaCO3
奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑 雷贝拉唑
✓ M胆碱受体阻断药
哌仑西平
✓ 胃泌素受体阻断药
丙谷胺
15
胃酸分泌机制
Ach M
gastrin
CCK2
histamine H2
PG
EP3
K+
K+
Cl-
Cl-
K+
Proton
H+-K+pump
cAMP-dependent ATPase
pathway
H+
H+
pH7.3
胃腔
H+
H+
H+ H+
H+
抗酸药
保护屏障 胃舒平(复方氢氧
化铝) 含氢氧化铝、 三硅酸镁、颠茄流 浸膏等等
壁细胞
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抗酸剂饭后1至2小时服用，这样才可维 持中和胃酸作用3～4小时，如餐后立即服药 效只能维持1小时左右。注意用抗酸剂中和 被食物稀释后还剩余的胃酸，否则抗酸剂 可以影响食物消化。因此，抗酸剂应该是 空腹口服，饭前半小时内口服不妥，应该 饭前1至2小时或饭后1至2小时服用中和剩余 的胃酸。
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作用机制
MgO
可引起腹泻
CaCO3 产气，引起反跳性Fra bibliotek酸分泌增加12
理想的抗酸药 作用迅速持久、不吸收、不产气、不引
起腹泻或便秘，对粘膜及溃疡面有保护、收敛作 用。
单一药物很难达到达些要求， 常用复方制剂。
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抗酸药的比较
抗酸强度
NaHCO3 MgSiO3 Al(OH)3 Mg(OH)2
强弱
中
中
MgO CaCO3
奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑 雷贝拉唑
✓ M胆碱受体阻断药
哌仑西平
✓ 胃泌素受体阻断药
丙谷胺
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胃酸分泌机制
Ach M
gastrin
CCK2
histamine H2
PG
EP3
K+
K+
Cl-
Cl-
K+
Proton
H+-K+pump
cAMP-dependent ATPase
pathway
H+
H+
pH7.3
胃腔
H+
H+
H+ H+
H+
抗酸药
保护屏障 胃舒平(复方氢氧
化铝) 含氢氧化铝、 三硅酸镁、颠茄流 浸膏等等
壁细胞
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学习笔记之质子泵抑制剂PPT课件
抑制胃酸分泌
竞争性结合
质子泵抑制剂通过抑制胃酸分泌，降 低胃内酸度，从而影响其他药物的溶 解和吸收。
质子泵抑制剂与其他药物竞争性结合 血浆蛋白，改变了其他药物的游离浓 度，影响其在体内的分布和作用。
酶诱导与酶抑制
某些药物在肝脏内代谢过程中，会受 到质子泵抑制剂的影响，导致其他药 物代谢加快或减慢，进而影响药物疗 效。
日益受到关注，需要加强相关研究。
临床应用前景
扩大适应症范围
随着对质子泵抑制剂作用机制的 深入了解，未来可能将其用于更
多适应症的治疗。
个体化用药
根据患者的具体情况，制定个性 化的用药方案，以提高治疗效果
和减少副作用。
联合治疗方案
与其他药物联合使用，以提高治 疗效果，减少药物剂量和副作用， 为患者提供更有效的治疗方案。
较轻微，持续时间较短。
腹泻
腹泻也是常见的反应，尤其在 刚开始服药时，通常在几天内
自行缓解。
肌肉疼痛
部分患者可能出现肌肉疼痛， 但通常不严重，且停药后可恢
复。
皮疹
皮疹也是不良反应之一，但发 生率较低。
不良反应的预防与处理
预防
在服药前仔细阅读药品说明书，了解可能的不良反应和注意 事项。遵循医生的建议，不要自行调整剂量或停药。
相互作用的影响与处理
疗效增强
某些药物与质子泵抑制剂合用时， 由于胃酸减少，会使药物吸收增 加，疗效增强。
疗效减弱
有些药物需要在酸性环境下吸收， 与质子泵抑制剂合用时，由于胃酸 减少，会影响药物的溶解和吸收， 导致疗效减弱。
毒副作用增加
某些药物与质子泵抑制剂合用时， 可能会产生不良反应或毒副作用， 需要密切关注并及时处理。
学习笔记之质子泵抑制剂ppt课件
抑制胃酸分泌PPT课件
药
复杂。
第三节 止吐
呕吐是消化道疾病常见症状，呕吐机制极为
皮
层(--)
小 催吐化学感受区（CTZ）
传入纤维 脑呕吐中枢 （延脑孤束核）
5(--H-T)3、D2、M1受体
(--)发出冲动
内耳前庭、咽喉、胃肠道 胆碱能神经
(--) 5-HT3、D2、M、H1受体
排空
一、多巴胺受体阻断药 阻断中枢CTZ上D2受体：镇吐
保
护
因
素
攻
击
因
子
攻击因子：胃酸多，胃蛋白酶活性↑，幽门螺杆菌，
其他伤害性刺激。
保护因素：粘膜屏障，前列腺素，粘液及HCO3-, 胃粘膜血流量。
胃 胆碱受体（M）
壁
激活受体，开放钙通道，
细 胃泌素受体 胞
最后激活H+,K+--ATP酶，
受
体
组胺受体（H2）
分泌H+到胃内
胃酸分泌↑
前列腺素受体
前列腺素E，保护胃粘膜
硫糖铝
1. 在酸性环境（pH < 4）形成胶冻，附于溃疡基部 ，抗胃酸、消化酶腐蚀。
2. 促进胃粘液、HCO3-分泌，增强保护作用。 3. 应用：消化性溃疡，靡烂性胃炎、返流性食道炎 。
禁忌：不与抗酸药、抑酸药合用。
酸铋钾
枸橼
1. 在胃中形成氧化铋胶体保护膜，黏附于溃疡表面，
抗各种腐蚀和刺激。
2. 结合胃蛋白酶，降低其活性。
第32章 作用于消化系统药物
Drugs Acting on the digestive system
包括: 抗消化性溃疡药（untipeptic ulcer drugs） 助消化药 止吐药 泻药与止泻药 利胆药
抗酸药,抑制胃酸分泌药ppt课件
第一代 西咪替丁
中
60～80
2 有
有
第二代 雷尼替丁
较强
第三代
尼扎替丁 法莫替丁
最强
较强
50～60
90～95
40～50
2～2.5
1.6
Байду номын сангаас
3～3.5
较弱
无
无
无
无
无
第四代 罗沙替丁
最强 90～00 1.5～2.5
无 无
剂量d-1（或分2次） 800mg
300mg
300mg
40mg
150mg
抗酸药,抑制胃酸分泌药
晚餐后、入睡前服用，为治疗十二指肠溃 疡的首选。
口服吸收较好，经肾代谢（10%-15%由肝脏
代谢）。肌酐清除率降低及肝病晚期伴肾功不
良者减量。
抗酸药,抑制胃酸分泌药
17
[临床应用]
主要用于消化性溃疡的治疗，亦可用 于无并发症的胃食管反流的治疗和预防应激性 溃疡的发生。
[不良反应]
1.一般表现 轻微腹泻、眩晕、乏力、便秘、 肌肉痛
2. CNS反应 头痛、意识混乱、幻觉、谵 妄、语速加快
3. 血细胞减少
突然停药可致反跳
抗酸药,抑制胃酸分泌药
18
常用药物
西咪替丁（cimetidine，甲氰咪胍） 口服吸收迅速完全，维持3～4h 疗程4周。对十二指肠溃疡疗效好 不良反应：有抗雄激素作用、促催乳素作用 抑制细胞色素P450，抑制苯二氮卓类、华法林、苯妥英
抗酸强度
NaHCO3 MgSiO3 Al(OH)3 Mg(OH)2
强弱
中
中
MgO CaCO3
强中
显效时间 快 慢 慢
抑酸药的合理使用PPT课件
第一代质子泵抑制剂作用特点
作为高效抑酸剂，近期疗效十分显著，用药后几乎100%的症 状得到控制，溃疡愈合，然而远期疗效不佳，复发率高，临床 实践证明，治疗一个疗程，1年内复发率在 40% ～ 80%。 亲脂性较强，因而在酸性条件下，可迅速透过壁细胞膜转 变为次磺酸和次磺酰衍生物而发挥作用，可作用于质子泵的 3 个部位，结合位点比奥美拉唑多 1 个，生物利用度较奥美拉唑 提高了 30% 抑酸、细胞保护和促进溃疡愈合效果优于奥美拉唑，在抑 酸分泌剂量时，有显著的预防黏膜损伤发生的作用，对醋酸所 诱发的胃溃疡模型有明显的促进作用，效果优于奥美拉唑
第一代质子泵抑制剂作用特点
由于 PPI 对胃壁细胞膜上的“活性泵”有抑制作用，对胞质内 的“静息泵”无影响，而质子泵再生主要在夜间完成，因此早晨服 用药物效果最佳。其次，PPI 为短半衰期药物，食物的刺激可使 “静息泵”向“活性泵”转化，因此最佳服药时间为早餐前半小时 左右，使质子泵转化峰与 PPI 吸收峰相重叠，达到最大抑酸效果。
种类
联用抗胆碱能药物可延长胃排空时间。 增加给药频次的疗效优于增加单次给药剂量。
抗酸药、抑酸药的作用机制和种类
机制 H2 受体 拮抗剂 ( H 2 RA) 种类 竞争性拮抗 H 2 受体，抑制组胺、五肽胃泌素、 M 胆碱受体激动剂引起的胃酸分泌 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁 和罗尼替丁等
对肝药酶几乎无影响
夜间胃液酸度在消化性溃疡，尤其是十二指肠溃疡的发 病机制中发挥重要作用。夜间给予 H 2 RA 可有效抑制胃酸 分泌。白天服用 PPI，睡前加服 H 2 RA，可使夜间酸突破的 发生率明显降低，达到持续抑制胃酸，加速溃疡愈合的目的
质子泵抑制剂分类及作用特点
质子泵抑制剂
抑制胃酸分泌课件
胃酸分泌↑
前列腺素受体
前列腺素E，保护胃粘膜.
学习交流PPT
4
一、抗酸药
弱碱性物质，中和胃酸，胃蛋白酶活性↓，减轻 对胃粘膜的刺激和腐蚀。 氢氧化镁：抗酸较强，较快，有轻度致泻作用。 三硅酸镁：抗酸较弱，慢而持久，有收敛作用。
学习交流PPT
5
氢氧化铝：抗酸较强，缓慢，收敛止血，可致便秘。 影响四环素、地高辛、强的
19
一、多巴胺受体阻断药 阻断中枢CTZ上D2受体：镇吐
排空
阻断胃肠D受体：促进胃肠蠕动、
（胃肠促动药）。
学习交流PPT
20
NoSUCCESS
THANK YOU
Image
学习交流PPT
21
甲氧氯普胺（胃复胺）
生物利用度75%，较易通过血脑屏障。 【作用】 1. 阻断CTZ上D2受体，5-HT3受体，高剂量—镇吐 。
联合抑制胃酸分泌药效果好。
学习交流PPT
15
第二节 助消化药
多为消化成分，用于消化成分缺乏引起的消化不良。
稀盐酸
10%盐酸溶液，代替胃酸不足。
作用：促进胃蛋白酶原→胃蛋白酶，并提高酶活性。
应用：各种原因胃酸缺乏（胃炎、胃癌）消化不良 （腹胀、嗳气）。
胃蛋白酶
家畜胃粘摸提取，酸中稳定。
作用：水解胃中蛋白质，很少单独缺乏。
第32章 作用于消化系统药物
Drugs Acting on the digestive system
: 抗消化性溃疡药（untipeptic ulcer drugs） 助消化药 止吐药 泻药与止泻药
学习交流PPT
1
第一节 抗消化性溃疡 药
消化性溃疡主要十二指肠溃疡、胃溃疡, 发病率
《抑制胃酸分泌的药物及其原理》课件模板
质子泵抑制剂结合位点
亚磺酰胺
管腔 分滤膜
1 2 3 455 6 7 8
胞质 磷酸化作用位点 P
亚单位a
亚单位b
临床应用（奥美拉唑 Omepraole）
* 胃、十二指肠溃疡 * 胃食道反流病 用药时应注意
* 抑制肝药酶，延长苯妥英钠、地西泮、华法林的 消除
* 长期服用者，应定期检查胃黏膜有无肿瘤样增生 * 不可逆质子泵抑制剂，长期使用，会诱发胃窦反
激活胃质子泵（H+/K+-ATP酶）发挥作用
H+与 K+交换， H+从胞内泵向胃腔
与Cl-结合 HCl（胃酸的主要成份）
1、H2受体阻断药
作用与机制
* 阻断H2受体，抑制基础胃酸和夜 间胃酸分泌
* 抑制胃泌素及M受体，抑制胃酸 分泌
临床应用（西咪替丁 Cimetidine）
* 缓解溃疡病症状，促进溃疡愈合
pH0.8
Parietal cells
Gastric lumen
胃酸分泌机制： 胃部的壁细胞底-边膜
1、H2受体拮抗剂 组胺受体 乙酰胆碱受体 胃泌素受体
（H2-R）
（Ach-R）
（G-R）
3、抗胃泌素药
2、抗胆碱能药物
第二信使cAMP或Ca2+增加
4、质子泵抑制剂
介导 刺激向细胞内传递
5、前列腺素
* 细胞保护作用：PGE衍生物和H2受体阻断剂不同 的是它具有细胞保护作用，能刺激胃黏膜黏液和碳 酸氢盐的分泌
* 抑制胃酸分泌作用：可抑制基础胃酸和各种刺激 引起的胃酸分泌增多，但原理目前尚未阐明，目前 认为前列腺素类药物可抑制细胞中腺苷酸环化酶 （AC）和活性，从而减少胃液分泌
作用于消化系统药PPT课件
2、降血氨。临床主要用于慢性门脉高压及肝 性脑病。
四、泻药
（二）刺激性泻药(contact cathatics)—酚酞 1.口服后与碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激结肠 肠壁蠕动，服药后6～8h排出软便，作用温和。 2.适用于慢性或习惯性便秘。 3.长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍。
四、泻药 （三）润滑性泻药(surface-active agents) 常用液体石蜡、甘油。
二、抑制胃酸分泌药
胃酸通过胃壁C“三体一泵”分泌，故 此类药物有四类：
1、H2受体阻断药； 2、M受体阻断药； 3、促胃液素受体阻断药； 4、H+-K+-ATP酶抑制药；
胃酸分泌抑制药的作用环节
哌伦西平
乙酰胆碱 × M-R
西咪替丁
组织胺 ×
H2-R
丙谷胺 胃泌素 × G-R
K+
Ca2+ cAMP
奥
美 拉×
H2+,K2+-ATP酶
唑
Ca2+
壁细胞
H+
（一）H2受体阻断药
H2兴奋→C内cAMP↑→兴奋H+—K+—ATP酶→促进 胃酸分泌
阻断H2受体： ①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓； ②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分
泌； ③胃蛋白酶分泌也↓。
西咪替丁 Cimetidine
临床应用：
通过局部润滑并软化粪便发挥作用。 适用于儿童、 老人及痔疮、肛门手术患者。
第三节 利胆药
本类药物能促进胆汁排泄和胆囊排空，
主要用于胆结石、胆囊炎的治疗，常用药物
去氢胆酸
鹅去氧胆酸
用于胆结石的治疗
熊去氧胆酸
硫酸镁 用于胆囊炎、胆结石
四、泻药
（二）刺激性泻药(contact cathatics)—酚酞 1.口服后与碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激结肠 肠壁蠕动，服药后6～8h排出软便，作用温和。 2.适用于慢性或习惯性便秘。 3.长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍。
四、泻药 （三）润滑性泻药(surface-active agents) 常用液体石蜡、甘油。
二、抑制胃酸分泌药
胃酸通过胃壁C“三体一泵”分泌，故 此类药物有四类：
1、H2受体阻断药； 2、M受体阻断药； 3、促胃液素受体阻断药； 4、H+-K+-ATP酶抑制药；
胃酸分泌抑制药的作用环节
哌伦西平
乙酰胆碱 × M-R
西咪替丁
组织胺 ×
H2-R
丙谷胺 胃泌素 × G-R
K+
Ca2+ cAMP
奥
美 拉×
H2+,K2+-ATP酶
唑
Ca2+
壁细胞
H+
（一）H2受体阻断药
H2兴奋→C内cAMP↑→兴奋H+—K+—ATP酶→促进 胃酸分泌
阻断H2受体： ①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓； ②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分
泌； ③胃蛋白酶分泌也↓。
西咪替丁 Cimetidine
临床应用：
通过局部润滑并软化粪便发挥作用。 适用于儿童、 老人及痔疮、肛门手术患者。
第三节 利胆药
本类药物能促进胆汁排泄和胆囊排空，
主要用于胆结石、胆囊炎的治疗，常用药物
去氢胆酸
鹅去氧胆酸
用于胆结石的治疗
熊去氧胆酸
硫酸镁 用于胆囊炎、胆结石
抗酸药,抑制胃酸分泌药(课堂PPT)
gastrin CCK2
HIST H2
EP3
Cl-
Cl-
K+
cAMP-dependent H+－K+ Proton
pathway
ATPase pump
inhibitor
H+
H+
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［应用］ 返流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血、
幽门螺杆菌感染
常
用
药
物
奥美拉唑（omeprazole，洛塞克，losec） 第一代质子泵抑制药
H2受体阻断药 西米替丁 胃壁细胞H＋泵抑制药 奥美拉唑 M胆碱受体阻断药 哌仑西平 胃泌素受体阻断药 丙谷胺 ✓ 增强胃粘膜屏障功能药 米索前列醇、硫糖铝 ✓ 抗幽门螺旋杆菌药 阿莫西林、甲硝唑
7
丙谷胺 西米替丁
哌仑西平
米索前列醇
作用部位和机制
G-
H2 M
-
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
-
PG -
壁细胞
奥美拉唑 K+
质子泵 抗酸药 H+
强中
显效时间 快 慢 慢
较快 慢 较快
维持时间 短
收敛作用 －
产生CO2
＋
碱血症
＋
保护溃疡面 －
影响排便 －
较长 较长
－＋
－ －
＋ 轻泻
－ －
＋ 便秘
较长 较长
－－
－－
－
－
－
±
轻泻 轻泻
较长
＋ ＋ － － 便秘
14
抑制胃酸分泌药
✓
H2受体阻断药
西米替丁 雷尼替丁 法莫替丁 尼扎替丁
✓ 胃壁细胞H＋泵抑制药
抑酸药课件PPT
功能性消化不良是指一组由胃和十二指肠功能紊乱引 起的症状，但没有器质性病变的胃肠道功能性疾病。 抑酸药可以改善症状，减轻疼痛。
治疗方案：抑酸药可以作为功能性消化不良的对症治 疗手段，可以选择质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等 。同时需要调整饮食和生活习惯。
慢性胃炎
慢性胃炎是指由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生。抑酸药可以 缓解症状，促进炎症消退。
老年人肝肾功能可能较弱，对药物的代谢 和排泄能力也较差，因此在使用抑酸药时 应密切关注副作用，并适当调整剂量。
抑酸药主要经肝脏代谢，并由肾脏排泄， 因此严重肝肾功能不全者禁用。
与其他药物的相互作用
抑酸药与抗凝药合用 可能导致出血风险增 加。
抑酸药与抗生素合用 可能减弱抗生素的疗 效。
抑酸药与抗酸药合用 可能减弱抗酸药的疗 效。
病例三：功能性消化不良的抑酸治疗
总结词
抑酸药可以辅助治疗功能性消化不良，改善患者的症状和生 活质量。
详细描述
功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，主要表现为上 腹部不适、腹胀、嗳气等症状。抑酸药可以通过抑制胃酸分 泌，降低胃内酸度，改善症状。例如，H2受体拮抗剂可以缓 解症状，提高患者的生活质量。
诊断要点：消化性溃疡的症状包 括上腹部疼痛、恶心、呕吐、嗳 气等，疼痛常因进食而加重。胃
镜检查可以确诊。
治疗方案：抑酸药是治疗消化性 溃疡的主要药物，可以选择质子 泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。同
时需要抗幽门螺杆菌治疗。
功能性消化不良
诊断要点：功能性消化不良的症状包括上腹部疼痛、 饱胀、嗳气、食欲不振等，常与饮食有关。胃镜检查 无异常发现。
胃酸是胃液中的一种酸性物质，对于消化食物和杀死病菌具有重要的作用。然而 ，当胃酸过多时，会导致胃溃疡、胃炎、胃食管反流病等问题的发生，因此抑酸 药具有治疗这些疾病的作用。
质子泵抑制剂PPI的合理化用药 PPT课件
手术治疗
对于病情较重或药物治疗无效的胃食管反流病患者，可考 虑手术治疗。手术治疗包括腹腔镜胃底折叠术等，可有效 改善患者症状。
胃癌的预防和治疗
预防胃癌
对于高危人群，如慢性胃炎、胃 溃疡等患者，长期使用PPI可降低 胃酸浓度，减少胃黏膜的损伤， 从而预防胃癌的发生。
治疗胃癌
胃癌治疗中，PPI常与化疗药物联 合使用，以增强化疗效果。同时 ，PPI也可用于胃癌手术后预防并 发症的发生。
胃食管反流病的治疗
药物治疗
PPI是胃食管反流病的主要治疗药物之一，可有效降低胃 酸浓度，减轻食管黏膜的损伤。一般疗程为4-8周，对于 病情较重的患者可适当延长疗程。
生活方式调整
除了药物治疗外，生活方式调整也是胃食管反流病治疗的 重要措施之一。患者应避免过度劳累、精神紧张等因素， 合理饮食，避免食用刺激性食物和饮料等。
背景介绍
• 质子泵抑制剂（PPI）是一类能够抑制胃酸分泌的药物，常用于治疗胃食管反流病、消化性溃疡、胃炎等胃部疾病。然而， 随着PPI的广泛应用，也出现了一些不良反应和药物浪费问题，因此，合理化用药显得尤为重要。
目的和意义
• 本研究的目的是探讨如何合理化使用质子泵抑制剂PPI，减少不 良反应和药物浪费，提高治疗效果。这一研究不仅有助于提高 患者的生活质量，还可以为临床医生提供更加科学的用药指导 。
02
质子泵抑制剂PPI的药理学特性
PPI的作用机制
PPI是H/K-ATP酶抑制剂，能够非竞争性不可逆地阻断胃壁细胞上的质子泵，减少胃 酸分泌，从而发挥强大的抑酸作用。
PPI可以抑制基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌，是临床上治疗酸相关性疾病最有效的药 物。
PPI对胃食管反流病、消化性溃疡、胃出血、幽门螺杆菌感染等酸相关性疾病的治疗 效果显著。
对于病情较重或药物治疗无效的胃食管反流病患者，可考 虑手术治疗。手术治疗包括腹腔镜胃底折叠术等，可有效 改善患者症状。
胃癌的预防和治疗
预防胃癌
对于高危人群，如慢性胃炎、胃 溃疡等患者，长期使用PPI可降低 胃酸浓度，减少胃黏膜的损伤， 从而预防胃癌的发生。
治疗胃癌
胃癌治疗中，PPI常与化疗药物联 合使用，以增强化疗效果。同时 ，PPI也可用于胃癌手术后预防并 发症的发生。
胃食管反流病的治疗
药物治疗
PPI是胃食管反流病的主要治疗药物之一，可有效降低胃 酸浓度，减轻食管黏膜的损伤。一般疗程为4-8周，对于 病情较重的患者可适当延长疗程。
生活方式调整
除了药物治疗外，生活方式调整也是胃食管反流病治疗的 重要措施之一。患者应避免过度劳累、精神紧张等因素， 合理饮食，避免食用刺激性食物和饮料等。
背景介绍
• 质子泵抑制剂（PPI）是一类能够抑制胃酸分泌的药物，常用于治疗胃食管反流病、消化性溃疡、胃炎等胃部疾病。然而， 随着PPI的广泛应用，也出现了一些不良反应和药物浪费问题，因此，合理化用药显得尤为重要。
目的和意义
• 本研究的目的是探讨如何合理化使用质子泵抑制剂PPI，减少不 良反应和药物浪费，提高治疗效果。这一研究不仅有助于提高 患者的生活质量，还可以为临床医生提供更加科学的用药指导 。
02
质子泵抑制剂PPI的药理学特性
PPI的作用机制
PPI是H/K-ATP酶抑制剂，能够非竞争性不可逆地阻断胃壁细胞上的质子泵，减少胃 酸分泌，从而发挥强大的抑酸作用。
PPI可以抑制基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌，是临床上治疗酸相关性疾病最有效的药 物。
PPI对胃食管反流病、消化性溃疡、胃出血、幽门螺杆菌感染等酸相关性疾病的治疗 效果显著。
抗胃酸药物减少胃酸分泌缓解胃痛
抗胃酸药物减少胃酸分泌缓解胃痛胃痛是一种常见的消化系统问题，它可以给人们带来不适和疼痛感。
胃酸是胃中产生的一种重要物质，它在消化过程中起着重要作用，但过多的胃酸会导致胃痛和其他消化问题。
为了缓解胃痛，人们常常使用抗胃酸药物来减少胃酸的分泌。
本文将介绍抗胃酸药物的作用原理以及其对减少胃酸分泌和缓解胃痛的有效性。
一、抗胃酸药物的作用原理抗胃酸药物主要有质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂两种。
它们通过不同的机制减少胃酸的分泌，从而缓解胃痛。
1. 质子泵抑制剂（PPI）质子泵抑制剂是一类常用的抗胃酸药物，如奥美拉唑、兰索拉唑等。
它们通过抑制胃黏膜中产生胃酸的质子泵酶的活性，有效减少胃酸的分泌。
PPI类药物在胃酸分泌方面的作用持久且明显，能够在短时间内缓解剧烈的胃痛。
2. H2受体拮抗剂H2受体拮抗剂是另一类抗胃酸药物，如雷尼替丁、西米替丁等。
它们通过阻断胃黏膜上的H2受体，降低胃酸的分泌量。
尽管H2受体拮抗剂的作用不及质子泵抑制剂明显，但仍能有效减轻轻度和中度的胃痛。
二、抗胃酸药物的有效性抗胃酸药物在减少胃酸分泌和缓解胃痛方面被广泛应用并证明了其有效性。
1. 减少胃酸分泌抗胃酸药物通过不同的机制减少胃酸的分泌，从而降低胃酸的浓度。
这可以预防和减轻胃酸对胃黏膜的刺激，有助于消化过程的正常进行。
2. 缓解胃痛减少胃酸分泌可以缓解由过多胃酸引起的胃痛。
胃痛往往伴随胃溃疡、胃食管反流病等胃部疾病，抗胃酸药物的使用可以明显缓解这些疾病的症状。
三、使用抗胃酸药物的注意事项在使用抗胃酸药物时，需要注意以下几点：1. 遵医嘱使用：在使用抗胃酸药物之前，最好咨询医生的建议。
根据胃痛的病因和严重程度，医生会给出合适的药物和剂量建议。
2. 慎用副作用：抗胃酸药物在使用过程中可能产生一些副作用，如头痛、腹泻、恶心等。
如果出现明显不适，应及时告知医生。
3. 避免滥用：长期过度使用抗胃酸药物可能导致胃酸分泌异常，影响胃部健康。
(医学课件)质子泵抑制剂PPT课件
质子泵区别于体内任何其它细胞上的质子泵的显著特征
。
3
PPI作用机制
质 子 泵 抑 制 剂 （ PPI ） ： 干 扰 胃 壁 细 胞 的 H+ 、 K+ATP酶的药物，能有效地抑制胃酸分泌，成为一代新型 的抗溃疡药物。
胃酸分泌的最后步骤是胃壁细胞内质子泵驱动细胞 内H+与小管内K+交换。PPI阻断了胃酸分泌的最后通道 ，与以往临床应用的抑制胃酸药物-H2受体拮抗剂相较 ，作用位点不同且有着不同的特点，即夜间的抑酸作 用好、起效快，抑酸作用强且时间长、服用方便，所 以能抑制基础胃酸的分泌及组胺、乙酰胆碱、胃泌素 和食物刺激引起的酸分泌。
9
PPI药物分类
新一代质子泵抑制剂（艾普拉唑、雷贝拉唑和 埃索美拉唑）能不同程度地克服第一代质子泵抑制 剂的某些缺陷、同时增强对酸相关疾病的治疗疗效。 这些质子泵抑制剂的主要特点包括：
①临床抑酸效果更好；②抑酸作用起效快；③昼、 夜均可维持较高的抑酸水平，防止夜间酸突破 （night acid breakthrough,NAB）；④疗效确切、 个体差异小；⑤与其他药物间的相互影响少；⑥不 良反应少。
10
夜间酸突破（NAB）
夜间酸突破（night acid breakthrough,NAB ） 是学者于1998年提出,指在应用PPI的情况下夜间(当 晚22时至次日早上8时)胃内pH＜4且持续时间超过 60min的现象。 发生机制：
⒈夜间质子泵更新激活，逃逸质子泵抑制剂。 ⒉夜间睡眠期缺少相应的食物刺激，激活的质子 泵少，而质子泵抑制剂仅对壁细胞上激活的质子泵 产生抑制，而对未激活的则无作用，故质子泵抑制 剂的抑酸作用降低。 ⒊夜间迷走神经兴奋性高，胃酸分泌增多。
的浓度梯度进行的，需要消耗大量能量。泌酸所需的H+
抑酸药课件PPT
加强与其他学科的合作，如外科、内镜等 ，以提高对胃酸相关疾病的整体治疗效果 。
评估不同抑酸药的经济效益，并加强患者 教育，提高患者对胃酸相关疾病的认知和 自我管理意识。
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详细描述
消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，主要由于胃酸和蛋白酶的消化作用引起。抑酸药通过抑制胃酸分泌，降 低胃液中的酸度，减少胃酸对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。常用的抑酸药包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂 。
胃食管反流病
总结词
抑酸药可用于治疗胃食管反流病，减少胃酸反流对食管的刺 激。
详细描述
胃食管反流病是由于胃酸和食物反流至食管，引起食管黏膜 炎症和损伤的一种疾病。抑酸药通过抑制胃酸分泌，降低胃 酸浓度，减少胃酸反流对食管黏膜的刺激，缓解症状，促进 食管黏膜愈合。
也应慎用抑酸药。
05
抑酸药与其他药物的相互作用
与其他药物的相互作用机制
抑酸药抑制胃酸分泌，影响其他药物 在胃内的溶解和吸收，从而影响其疗 效。
抑酸药可与某些药物结合，形成难以 吸收的复合物，降低药物的生物利用 度。
抑酸药可降低胃液的酸度，影响一些 需要在酸性环境下吸收的药物的吸收 。
需要特别注意的药物相互作用
抑酸药的使用方法
遵医嘱用药
使用抑酸药时，应遵循医生的建议， 按时按量服用药物，避免自行增减剂 量或更改用药方式。
餐后服用
多数抑酸药应在餐后服用，以减少对 胃黏膜的刺激。
注意用药时间
根据药物的作用机制和效果，注意用 药时间，如餐前、餐中或餐后。
避免与某些药物合用
在使用抑酸药时，应避免与某些药物 合用，如抗生素、抗凝药等，以免影 响药效或产生不良反应。
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* 化学结构中引入了氟元素，提高了药物的化学稳定性、脂溶性和生物利用 性 * 临床应用时与抗生素合用效果更佳
3、M受体阻断药
* 非选择性M受体阻断药 * 选择性M受体阻断药
阿托品 Atropine
* 阻断胃壁细胞上的M3受体、抑制胃 酸分泌
* 阻断神经节上的M1受体、抑制胆碱 能神经节后纤维对胃肠分泌的影响
* 阻断乙酰胆碱对ECL cell、G细胞表 面的M受体，减少组胺和胃泌素等物质 释放，间接减少胃酸分泌
哌仑西平 Pirenzepine
* 对引起胃酸分泌的M1 受体亲和力较高， 对唾液腺、平滑肌、心房的M 胆碱受体 亲和力低，治疗剂量仅抑制胃酸分泌
* 不易通过血脑屏障，无中枢作用。主要 治疗消化性溃疡，愈合率为70%～94%。
雷尼替丁6-10倍 西咪替丁30倍 * 一次口服20mg，抑制胃酸分泌的作用可持续 12h以上
H2受体拮抗剂的比较
比较项目 作用强度 生物利用度 半衰期（h） 抗雄激素作用 抑制药酶作用
第一代 西咪替丁
中
60～80
2 有
有
第二代 雷尼替丁
较强
第三代
尼扎替丁 法莫替丁
最强
较强
50～60
90～95
40～50
4、胃泌素受体阻断药
丙谷胺 Proglumide
* 结构与胃泌素相似——竞争性阻断胃泌 素受体，抑制胃酸分泌
* 促进胃粘膜粘液合成——增强胃粘膜的 粘液－HCO3-盐屏障
* 抑酸作用弱，临床疗效价值尚难肯定， 现已少用
5 、前列腺素衍生物药类
* 前列腺素E(PGE)有明显的保护胃黏膜作用，并可轻度抑制胃酸分泌。 * 天然PGE代谢快，在体内迅速灭活，口服无效，注射给药作用短暂，不 良反应多
1、H2受体拮抗剂 组胺受体 乙酰胆碱受体 胃泌素受体
（H2-R）
（Ach-R）
（G-R）
3、抗胃泌素药
2、抗胆碱能药物
第二信使cAMP或Ca2+增加
4、质子泵抑制剂
介导 刺激向细胞内传递
5、前列腺素
激活胃质子泵（H+/K+-ATP酶）发挥作用
H+与 K+交换， H+从胞内泵向胃腔
与Cl-结合 HCl（胃酸的主要成份）
临床应用（奥美拉唑 Omepraole）
* 胃、十二指肠溃疡 * 胃食道反流病 用药时应注意
* 抑制肝药酶，延长苯妥英钠、地西泮、华法林的 消除
* 长期服用者，应定期检查胃黏膜有无肿瘤样增生 * 不可逆质子泵抑制剂，长期使用，会诱发胃窦反
馈机制，导致高胃泌素血症
兰索拉唑 Lansoprazole
雷尼替丁 Ranitidine
* 第二代高效、长效H2受体阻断药 * 含有呋喃环，可对H2受体具有特异性竞争抑制作用 * 作用时间比西咪替丁长，抑制人体胃酸分泌强度是西咪替丁的5~12倍
法莫替丁 Famotidine
* 第三代具有高度选择性的H2受体阻断剂 * 具有比其他药物更强大的抑制胃酸分泌作用
2～2.5
1.6
3～3.5
较弱
无
无
无
无
无
第四代 罗沙替丁
最强 90～00 1.5～2.5
无 无
剂量d-1（或分2次） 800mg
300mg
300mg
40mg
150mg
2、H+-K+-ATP酶抑制药
质子泵抑制剂结合位点
亚磺酰胺
7 6
5 5 4 3 2 1
管腔 分滤膜 胞质
磷酸化作用位点 P
亚单位a
8 亚单位b
米索前列醇 Misoprostol
* 前列腺素PGE1的15-脱氧，16-羟基衍生物，其不 良反应比PGE1低，而抗酸和抗溃疡作用比PGE1强
* 细胞保护作用：PGE衍生物和H2受体阻断剂不同 的是它具有细胞保护作用，能刺激胃黏膜黏液和碳 酸氢盐的分泌
* 抑制胃酸分泌作用：可抑制基础胃酸和各种刺激 引起的胃酸分泌增多，但原理目前尚未阐明，目前 认为前列腺素类药物可抑制细胞中腺苷酸环化酶 （AC）和活性，从而减少胃液分泌
1、H2受体阻断药
作用与机制
* 阻断H2受体，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌
* 抑制胃泌素及M受体，抑制胃酸分泌
临床应用（西咪替丁 Cimetidine）
* 缓解溃疡病症状，促进溃疡愈合 * 主要用于胃及十二指肠溃疡、胃酸分泌过多症,对十二指肠溃疡效果好 ^ 不良反应较多:中枢神经系统、消化系统、造血系统等
抑制胃酸分泌的药物与原理课 件
Ach M
gastrin
CCK2
histamine H2
PG
EP3
K+
K+
Cl-
Cl-
K+
Proton H+-K+ pump
cAMP-dependent ATPase
pathway
H+
H+
pH7.3
pH0.8
Parietal cells
Gastric lumen
胃酸分泌机制： 胃部的壁细胞底-边膜
3、M受体阻断药
* 非选择性M受体阻断药 * 选择性M受体阻断药
阿托品 Atropine
* 阻断胃壁细胞上的M3受体、抑制胃 酸分泌
* 阻断神经节上的M1受体、抑制胆碱 能神经节后纤维对胃肠分泌的影响
* 阻断乙酰胆碱对ECL cell、G细胞表 面的M受体，减少组胺和胃泌素等物质 释放，间接减少胃酸分泌
哌仑西平 Pirenzepine
* 对引起胃酸分泌的M1 受体亲和力较高， 对唾液腺、平滑肌、心房的M 胆碱受体 亲和力低，治疗剂量仅抑制胃酸分泌
* 不易通过血脑屏障，无中枢作用。主要 治疗消化性溃疡，愈合率为70%～94%。
雷尼替丁6-10倍 西咪替丁30倍 * 一次口服20mg，抑制胃酸分泌的作用可持续 12h以上
H2受体拮抗剂的比较
比较项目 作用强度 生物利用度 半衰期（h） 抗雄激素作用 抑制药酶作用
第一代 西咪替丁
中
60～80
2 有
有
第二代 雷尼替丁
较强
第三代
尼扎替丁 法莫替丁
最强
较强
50～60
90～95
40～50
4、胃泌素受体阻断药
丙谷胺 Proglumide
* 结构与胃泌素相似——竞争性阻断胃泌 素受体，抑制胃酸分泌
* 促进胃粘膜粘液合成——增强胃粘膜的 粘液－HCO3-盐屏障
* 抑酸作用弱，临床疗效价值尚难肯定， 现已少用
5 、前列腺素衍生物药类
* 前列腺素E(PGE)有明显的保护胃黏膜作用，并可轻度抑制胃酸分泌。 * 天然PGE代谢快，在体内迅速灭活，口服无效，注射给药作用短暂，不 良反应多
1、H2受体拮抗剂 组胺受体 乙酰胆碱受体 胃泌素受体
（H2-R）
（Ach-R）
（G-R）
3、抗胃泌素药
2、抗胆碱能药物
第二信使cAMP或Ca2+增加
4、质子泵抑制剂
介导 刺激向细胞内传递
5、前列腺素
激活胃质子泵（H+/K+-ATP酶）发挥作用
H+与 K+交换， H+从胞内泵向胃腔
与Cl-结合 HCl（胃酸的主要成份）
临床应用（奥美拉唑 Omepraole）
* 胃、十二指肠溃疡 * 胃食道反流病 用药时应注意
* 抑制肝药酶，延长苯妥英钠、地西泮、华法林的 消除
* 长期服用者，应定期检查胃黏膜有无肿瘤样增生 * 不可逆质子泵抑制剂，长期使用，会诱发胃窦反
馈机制，导致高胃泌素血症
兰索拉唑 Lansoprazole
雷尼替丁 Ranitidine
* 第二代高效、长效H2受体阻断药 * 含有呋喃环，可对H2受体具有特异性竞争抑制作用 * 作用时间比西咪替丁长，抑制人体胃酸分泌强度是西咪替丁的5~12倍
法莫替丁 Famotidine
* 第三代具有高度选择性的H2受体阻断剂 * 具有比其他药物更强大的抑制胃酸分泌作用
2～2.5
1.6
3～3.5
较弱
无
无
无
无
无
第四代 罗沙替丁
最强 90～00 1.5～2.5
无 无
剂量d-1（或分2次） 800mg
300mg
300mg
40mg
150mg
2、H+-K+-ATP酶抑制药
质子泵抑制剂结合位点
亚磺酰胺
7 6
5 5 4 3 2 1
管腔 分滤膜 胞质
磷酸化作用位点 P
亚单位a
8 亚单位b
米索前列醇 Misoprostol
* 前列腺素PGE1的15-脱氧，16-羟基衍生物，其不 良反应比PGE1低，而抗酸和抗溃疡作用比PGE1强
* 细胞保护作用：PGE衍生物和H2受体阻断剂不同 的是它具有细胞保护作用，能刺激胃黏膜黏液和碳 酸氢盐的分泌
* 抑制胃酸分泌作用：可抑制基础胃酸和各种刺激 引起的胃酸分泌增多，但原理目前尚未阐明，目前 认为前列腺素类药物可抑制细胞中腺苷酸环化酶 （AC）和活性，从而减少胃液分泌
1、H2受体阻断药
作用与机制
* 阻断H2受体，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌
* 抑制胃泌素及M受体，抑制胃酸分泌
临床应用（西咪替丁 Cimetidine）
* 缓解溃疡病症状，促进溃疡愈合 * 主要用于胃及十二指肠溃疡、胃酸分泌过多症,对十二指肠溃疡效果好 ^ 不良反应较多:中枢神经系统、消化系统、造血系统等
抑制胃酸分泌的药物与原理课 件
Ach M
gastrin
CCK2
histamine H2
PG
EP3
K+
K+
Cl-
Cl-
K+
Proton H+-K+ pump
cAMP-dependent ATPase
pathway
H+
H+
pH7.3
pH0.8
Parietal cells
Gastric lumen
胃酸分泌机制： 胃部的壁细胞底-边膜