脑脊液常规检查PPT课件
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3.8.30脑脊液检查诊断学课件
(一) 一般性状-颜色
(一) 一般性状-颜色
（2）黄色: 呈现黄色或淡黄色-棕黄色,因脑脊液中含变性血红蛋白、胆红素、或蛋白量异常增高引起，也称为黄变症.有很重要的临床意义。
①出血性黄变症: 脑或脊髓出血(特别是蛛网膜下腔出血)以后,进入CSF内的红C遭到破坏.溶解.使HB分解,胆红素增加, 深的黄变症常为蛛网膜下腔出血的结果 ②梗阻性黄变症 : 见于椎管梗阻(如髓外肿瘤),同时CSF蛋白显著升高,当蛋白升高超过1.5g/L时,CSF可呈黄变症.黄变程度与CSF蛋白含量成正比,且梗阻部位越低,黄变越明显.
授课内容
一、概述 二、脑脊液的标本的采集 三、脑脊液检查的临床应用 四、脑脊液检查的内容
脑脊液（CSF）是循环流动于脑和脊髓表面的一种无色透明液体，，经脑内静脉系统而 入体循环。充满脑室及蛛网膜下腔,包绕于脑和脊髓四周。不断地进行交换和吸收,因而它不但是维持神经组织功能一个理想的内环境,也是一个动力学的介质.与血液循环相对应地被称为“第三循环”
无
化脑
显著增高
混浊,脓性
++以上
显著增加
明显减少或消失
稍低
显著增加,数千,Βιβλιοθήκη 中性粒细胞为主 可发现病原菌
结脑
增高
微混,呈毛玻璃状
+—+++
增加
减少
明显减少
数十或数百,早-中性粒细胞为主,后-淋巴细胞为主
可找到抗酸杆菌
病脑
稍增高
清晰或微混
+—++
轻度增加
（二）化学检查-酶学检查
细胞计数及分类: 脑脊液中正常无红细胞,仅有少数白细胞 (淋巴细胞). 正常值 成人: (0--8)×106 /L 儿童: (0--15)×106 /L
(一) 一般性状-颜色
（2）黄色: 呈现黄色或淡黄色-棕黄色,因脑脊液中含变性血红蛋白、胆红素、或蛋白量异常增高引起，也称为黄变症.有很重要的临床意义。
①出血性黄变症: 脑或脊髓出血(特别是蛛网膜下腔出血)以后,进入CSF内的红C遭到破坏.溶解.使HB分解,胆红素增加, 深的黄变症常为蛛网膜下腔出血的结果 ②梗阻性黄变症 : 见于椎管梗阻(如髓外肿瘤),同时CSF蛋白显著升高,当蛋白升高超过1.5g/L时,CSF可呈黄变症.黄变程度与CSF蛋白含量成正比,且梗阻部位越低,黄变越明显.
授课内容
一、概述 二、脑脊液的标本的采集 三、脑脊液检查的临床应用 四、脑脊液检查的内容
脑脊液（CSF）是循环流动于脑和脊髓表面的一种无色透明液体，，经脑内静脉系统而 入体循环。充满脑室及蛛网膜下腔,包绕于脑和脊髓四周。不断地进行交换和吸收,因而它不但是维持神经组织功能一个理想的内环境,也是一个动力学的介质.与血液循环相对应地被称为“第三循环”
无
化脑
显著增高
混浊,脓性
++以上
显著增加
明显减少或消失
稍低
显著增加,数千,Βιβλιοθήκη 中性粒细胞为主 可发现病原菌
结脑
增高
微混,呈毛玻璃状
+—+++
增加
减少
明显减少
数十或数百,早-中性粒细胞为主,后-淋巴细胞为主
可找到抗酸杆菌
病脑
稍增高
清晰或微混
+—++
轻度增加
（二）化学检查-酶学检查
细胞计数及分类: 脑脊液中正常无红细胞,仅有少数白细胞 (淋巴细胞). 正常值 成人: (0--8)×106 /L 儿童: (0--15)×106 /L
《脑脊液检验》PPT课件
②通过外周血红细胞及白细胞数和脑脊液中红细胞 数当中计算出从血液中带进脑脊液中白细胞数。以 后者较为准确。
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21
【参考值】
无红细胞 白细胞：成人（0-10）×106/L；
儿童为（0-15）×106/L；
新生儿为（0-30）×106/L。
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22
二、白细胞分类计数
【方法学评价】 直接分类：白细胞计数后即可转高倍镜直接分类，
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17
比密
健康人脑脊液比密为1.006-1.008 脑脊液比密增高见于颅内炎症；比密减低见于脑脊
液分泌增多
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18
第三节 显微镜检查
一、细胞计数：包括细胞总数及白细胞计数。
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19
【方法学评价】
通常采用手工法 细胞少时应将脑脊液直接灌入Fuchs-Rosenthal计
数板，总体积为3.6μl。 改良牛鲍氏计数盘的误差更大，所以应增加计数面
积。
如果标本内细胞较多，可用生理盐水或红细胞稀释 液稀释后再用人工计数，也可用血细胞分析仪进行 计数。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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20
当穿刺损伤血管或出血性脑血管病的血性脑脊液时， 计数细胞总数已无意义，白细胞数亦须经校正。
①估计值：即以红细胞与白细胞数之比为700：1 的关系估计白细胞数。
6~8小时/次 3~4次/日
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3
分布 脊髓蛛网膜下腔 脑蛛网膜下腔及脑池 每个侧脑室 三、四脑室
70~75 ml 25~30 ml 10~15 ml 5~10 ml
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4
脑脊液形成
大约70%的脑脊液是在脑室的脉络丛通过主动分泌 和超滤的联合过程形成的；约30%的脑脊液是在大 脑和脊髓的细胞间隙形成的间质液。形成的脑脊液 经第三、第四脑室进入小脑延髓池，然后分布于蛛 网膜下隙内。脑脊液吸收是通过蛛膜绒毛而返回静 脉。
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【参考值】
无红细胞 白细胞：成人（0-10）×106/L；
儿童为（0-15）×106/L；
新生儿为（0-30）×106/L。
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二、白细胞分类计数
【方法学评价】 直接分类：白细胞计数后即可转高倍镜直接分类，
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17
比密
健康人脑脊液比密为1.006-1.008 脑脊液比密增高见于颅内炎症；比密减低见于脑脊
液分泌增多
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18
第三节 显微镜检查
一、细胞计数：包括细胞总数及白细胞计数。
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19
【方法学评价】
通常采用手工法 细胞少时应将脑脊液直接灌入Fuchs-Rosenthal计
数板，总体积为3.6μl。 改良牛鲍氏计数盘的误差更大，所以应增加计数面
积。
如果标本内细胞较多，可用生理盐水或红细胞稀释 液稀释后再用人工计数，也可用血细胞分析仪进行 计数。
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20
当穿刺损伤血管或出血性脑血管病的血性脑脊液时， 计数细胞总数已无意义，白细胞数亦须经校正。
①估计值：即以红细胞与白细胞数之比为700：1 的关系估计白细胞数。
6~8小时/次 3~4次/日
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分布 脊髓蛛网膜下腔 脑蛛网膜下腔及脑池 每个侧脑室 三、四脑室
70~75 ml 25~30 ml 10~15 ml 5~10 ml
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4
脑脊液形成
大约70%的脑脊液是在脑室的脉络丛通过主动分泌 和超滤的联合过程形成的；约30%的脑脊液是在大 脑和脊髓的细胞间隙形成的间质液。形成的脑脊液 经第三、第四脑室进入小脑延髓池，然后分布于蛛 网膜下隙内。脑脊液吸收是通过蛛膜绒毛而返回静 脉。
脑脊液检查课件
细胞:10%。
浆膜腔积液 检查
学习要点
❖ 浆膜腔积液得发生机制及分类 ❖ 检查内容
一般性状 化学检查 细胞学检查 细菌学检查 ❖ 渗漏鉴别 ❖ 常见渗出液得特点 ❖ 临床应用
基本知识
❖ 人体得胸腔、腹腔、心包腔及关节腔称为浆 膜腔。
❖ 生理状态下,腔内有少量液体起润滑作用。 ❖ 病理情况下,腔内液体增多称为浆膜腔积液
化学检查
1、蛋白质测定
正常阴性或弱阳性
①蛋白定性试验(Pandy试验)
>0、25g/L可呈弱阳性 原理:蛋白+饱和石炭酸→蛋白盐→混浊或沉淀
②定量试验
原理:蛋白+生物碱 → 混浊 浊度与蛋白量成正比 参考值:0、2~0、45g/L(成) 0、2~0、4g/L (儿)
蛋白质测定得临床意义:
增加 减少
粘蛋白定性试验(Rivalta试验)
❖ 粘蛋白就是一种酸 性糖蛋白,其等点 为3∽5,因在酸性 溶液中析出,产生 白色淀。
❖ 渗出液常阳性,而 漏出液常阴性,
葡萄糖测定
❖ 渗出液
化脓菌感染↓↓↓ 结核菌感染↓↓ 恶性肿瘤↓ 类风湿＜3、33mmol/L SLE基本正常
❖ 漏出液:与血糖基本相等。
神经梅毒
常见病得脑脊液特点
正常 化脑
压力 外观
蛋白
糖
定性 定量
氯化物 细胞
80~180 透明
↑↑↑
混浊
－ 0、2~0、 2、5~4、120~130 0~8
4
5
+++ ↑源自↑↓↓↓↓↑↑↑
细菌
－ +
结脑 ↑↑
微混 ++ ↑↑
↓↓
↓↓↓
浆膜腔积液 检查
学习要点
❖ 浆膜腔积液得发生机制及分类 ❖ 检查内容
一般性状 化学检查 细胞学检查 细菌学检查 ❖ 渗漏鉴别 ❖ 常见渗出液得特点 ❖ 临床应用
基本知识
❖ 人体得胸腔、腹腔、心包腔及关节腔称为浆 膜腔。
❖ 生理状态下,腔内有少量液体起润滑作用。 ❖ 病理情况下,腔内液体增多称为浆膜腔积液
化学检查
1、蛋白质测定
正常阴性或弱阳性
①蛋白定性试验(Pandy试验)
>0、25g/L可呈弱阳性 原理:蛋白+饱和石炭酸→蛋白盐→混浊或沉淀
②定量试验
原理:蛋白+生物碱 → 混浊 浊度与蛋白量成正比 参考值:0、2~0、45g/L(成) 0、2~0、4g/L (儿)
蛋白质测定得临床意义:
增加 减少
粘蛋白定性试验(Rivalta试验)
❖ 粘蛋白就是一种酸 性糖蛋白,其等点 为3∽5,因在酸性 溶液中析出,产生 白色淀。
❖ 渗出液常阳性,而 漏出液常阴性,
葡萄糖测定
❖ 渗出液
化脓菌感染↓↓↓ 结核菌感染↓↓ 恶性肿瘤↓ 类风湿＜3、33mmol/L SLE基本正常
❖ 漏出液:与血糖基本相等。
神经梅毒
常见病得脑脊液特点
正常 化脑
压力 外观
蛋白
糖
定性 定量
氯化物 细胞
80~180 透明
↑↑↑
混浊
－ 0、2~0、 2、5~4、120~130 0~8
4
5
+++ ↑源自↑↓↓↓↓↑↑↑
细菌
－ +
结脑 ↑↑
微混 ++ ↑↑
↓↓
↓↓↓
《脑脊液常规检查》课件
《脑脊液常规检查》PPT 课件
脑脊液常规检查是一种非常重要的检查方法，它可以帮助我们了解到人体脑 脊液的情况。本课件将详细介绍脑脊液常规检查的目的、采集步骤、理化检 查以及解读结果等内容。
脑脊液常规检查的目的
脑脊液常规检查的目的是为了评估脑脊液的生理和病理状态，以及了解患者 是否存在脑脊液异常的情况。通过该检查，医生可以判断出一些常见的脑脊 液病理情况。
脑脊液样本的采集步骤
准备工作
打开脑脊液采集套装，检查有无损坏，准备 好采样器具。
穿刺操作
用无菌针头进行穿刺，采集脑脊液样本。
穿刺点选择
根据患者的临床情况和需要，选择合适的穿 刺点进行脑脊液采集。
处理样本
将采集到的脑脊液样本放入采样管中，严密 封闭，标明患者信息。
脑脊液的理化检查
外观和颜色
观察脑脊液的外观和颜色， 正常情况下应该是清澈透明 的。
特征 细胞计数增高、白细胞分类异常 脑脊液颜色异常、红细胞计数增高 特定肿瘤标志物的阳性结果
脑脊液常规检查的注意事项和限制
1
注意事项
脑脊液采集过程应严格按照操作规范进行，注意无菌操作。
2
限制
脑脊液常规断。
3
安全考虑
在进行脑脊液采集时要注意出血、感染等并发症的风险，确保操作过程的安全性。
脑脊液常规检查结果的解读
1 正常结果
2 异常结果
3 进一步检查
脑脊液常规检查结果正 常，未发现异常情况。
脑脊液常规检查结果异 常，可能存在脑脊液感 染、脑脊液出血等病理 情况。
对于异常结果，通常需 要进行进一步的检查， 如脑脊液培养、脑脊液 细胞学等。
脑脊液异常的常见病理情况
病理情况 脑脊液感染 脑脊液出血 脑脊液肿瘤标志物
脑脊液常规检查是一种非常重要的检查方法，它可以帮助我们了解到人体脑 脊液的情况。本课件将详细介绍脑脊液常规检查的目的、采集步骤、理化检 查以及解读结果等内容。
脑脊液常规检查的目的
脑脊液常规检查的目的是为了评估脑脊液的生理和病理状态，以及了解患者 是否存在脑脊液异常的情况。通过该检查，医生可以判断出一些常见的脑脊 液病理情况。
脑脊液样本的采集步骤
准备工作
打开脑脊液采集套装，检查有无损坏，准备 好采样器具。
穿刺操作
用无菌针头进行穿刺，采集脑脊液样本。
穿刺点选择
根据患者的临床情况和需要，选择合适的穿 刺点进行脑脊液采集。
处理样本
将采集到的脑脊液样本放入采样管中，严密 封闭，标明患者信息。
脑脊液的理化检查
外观和颜色
观察脑脊液的外观和颜色， 正常情况下应该是清澈透明 的。
特征 细胞计数增高、白细胞分类异常 脑脊液颜色异常、红细胞计数增高 特定肿瘤标志物的阳性结果
脑脊液常规检查的注意事项和限制
1
注意事项
脑脊液采集过程应严格按照操作规范进行，注意无菌操作。
2
限制
脑脊液常规断。
3
安全考虑
在进行脑脊液采集时要注意出血、感染等并发症的风险，确保操作过程的安全性。
脑脊液常规检查结果的解读
1 正常结果
2 异常结果
3 进一步检查
脑脊液常规检查结果正 常，未发现异常情况。
脑脊液常规检查结果异 常，可能存在脑脊液感 染、脑脊液出血等病理 情况。
对于异常结果，通常需 要进行进一步的检查， 如脑脊液培养、脑脊液 细胞学等。
脑脊液异常的常见病理情况
病理情况 脑脊液感染 脑脊液出血 脑脊液肿瘤标志物
脑脊液检验ppt课件
A.脉络丛C
B.室管膜C
C.蛛网膜C
临床意义:见于气脑造影,小儿脑积
水.
5.CSF肿瘤C
在CSF脱落C中,肿瘤C最具有诊断价值. CSF中肿瘤C多为转移肿瘤C.
CSF中肿瘤C一般分为四种类型: 原发性肿瘤C. 继发性肿瘤C. 白血病C L瘤C.
肿瘤C的异5常.特CS征F:肿瘤C
(1).C本身的改变:
米水柱(相当于60滴/分).
(二).CSF外观检查
正常CSF外观无色.透明,久置不 凝.
出现混浊,提示含有少量红.白细 胞.霉菌.瘤细胞.
当细胞含量达300~700/mm3即可出 现混浊.
出现尘埃状微混,提示细胞轻度增 多,见于CNS急性感染早期.
呈毛玻璃状,提示细胞中度增多. 见于结核.霉菌.性脑膜炎.
(二).CSF的分布
CSF的总量为120~180ml, (平均为150ml).
占体内水分总量的1.5%.分布如下: 1. 每个侧脑室10~15ml. 2.第三.四脑室共约含5~10ml. 3.脑蛛网膜下腔与各脑池(脚间池.桥脑 池.小脑延髓池)约含25~30ml. 4.脊髓蛛网膜下腔约含70~75ml.
七.CSF细胞学的检测与诊断
(一)正常CSF C成分: 正常成人CSF C (0~5个/mm3). 儿童CSF C(0~10个/mm3). 其C学分类为小L.C,M.C(二者之比为
7:3).比例相当恒定.仅占1~3%激活性 单核样 C. 正常人CSF中不含红 C.
(二).CSF的正常C及其演变C
A.核的改变:▲ 核大,核浆比例失常,
核的染色质增多.
▲核的形态和结构异常.
▲.核分裂的活跃.
B.胞浆的改变:可有胞浆色素颗粒
脑脊液检测ppt课件
临床应用
1. 中枢神经系统感染性疾病的诊断与鉴别诊断 2. 脑血管疾病的诊断与鉴别诊断：出血性脑病 3. 协助脑部肿瘤的诊断：脑膜白血病 4. 中枢神经系统疾病的治疗及疗效观察
一般性状检查
2. 透明度 正常脑积液清晰透明，病毒性脑炎、梅毒、流脑 结核性脑膜炎呈毛玻璃样改变 化脓性脑膜炎呈乳白色浑浊 3. 凝固物 正常脑积液不含有纤维蛋白原，放置24h后不会 形成薄膜及凝块。结核脑静置12-24h后形成纤细的薄膜，化脑1-2h见凝块或沉淀物。蛛网膜下腔阻塞呈黄色胶胨状
细菌学检查
细菌学检查可用直接涂片法或离心沉淀后取沉淀物制成薄涂片。作革兰染色后镜检，抗酸染色，加印度墨汁染色，培养
免疫学检查
1. 免疫球蛋白检测 感染时合成量可增加数倍 [临床意义] ⑴ IgG增加见于多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎、 结核性脑膜炎和梅毒性脑膜炎等。 ⑵ IgA增加见于各种脑膜炎及脑血管疾病。 ⑶ IgM提示中枢神经系统近期有感染（如急性化脓性脑 膜炎、急性病毒性脑膜炎）、脑肿瘤及多发性硬化 症。
化学检查
⑵ 蛋白定量试验 [参考值] 腰椎穿刺 0.20-0.45g/L [临床意义] ① 脑神经系统病变使血脑屏障通透性增加： 常见原因有脑膜炎、出血、内分泌或代谢性疾病、药 物中毒。 ② 脑脊液循环障碍：脑部肿瘤、椎管受阻 ③ 鞘内免疫球蛋白合成增加伴血脑屏障通透性增加：自 身免疫性疾病，脱髓鞘病变
化学检查
4. 酶学测定 正常脑脊液中含有多种酶，如天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）等，其含量低于血清。 乳酸脱氢酶及其同工酶测定： [临床意义] 细菌性脑膜炎脑脊液中的LDH活性多增高。 脑血管病变 脑肿瘤、脱髓鞘病进展期
脑脊液检测
脑脊液检查护理课件
掌握相关知识和技能
脑脊液检查是一项高风险操作，护理 人员应具备相关的专业知识和技能， 熟悉操作流程和注意事项。
遵守操作规程
做好个人防护
在操作过程中，注意个人防护，避免 交叉感染和职业暴露。
在操作过程中，严格遵守操作规程， 确保检查的准确性和安全性。
设备和环境的准备
检查设备
确保脑脊液检查所需的设备齐全、完 好，如穿刺包、注射器、消毒用品等。
清洁设备
使用无菌纱布擦拭腰椎穿刺针、 导管等接触过脑脊液的物品表面。
消毒处理
对接触过脑脊液的物品进行浸泡消 毒或高温灭菌处理。
环境消毒
对手术室或病房进行空气消毒，保 持室内清洁卫生。
05
脑脊液检查的并发症预 防与处理
并发症的预防措施
严格遵守无菌操作规程
在采集、处理和储存脑脊液过程中，确保所有操作均在无菌条件 下进行，以降低感染风险。
加强护理团队之间的协作与配合，确保脑脊液检查的各个环节能够 顺利进行。
有效沟通
建立良好的沟通机制，确保信息传递的准确性和及时性，提高工作 效率。
跨学科合作
加强与其他学科的沟通和合作，共同为患者提供全面、优质的医疗服 务。
06
脑脊液检查的护理质量 提升
护理质量的评估与改进
定期评估
定期对脑脊液检查的护理质量进行评估，包括操 作流程、护理效果、患者满意度等方面。
数据分析
对评估结果进行详细的数据分析，找出护理过程 中的不足和问题，为改进提供依据。
持续改进
根据评估结果，制定针对性的改进措施，不断优 化护理流程和服务质量。
确保容器密封、无破损， 按照规定的时间和温度进 行运输。
患者的观察与护理
观察患者的生命体征
脑脊液常规检查 ppt课件
ppt课件
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脑脊液葡萄糖增高：
①脑或蛛网膜下腔出血：因血液进入脑脊液，损害丘脑下 部，影响碳水化合物代谢。
②丘脑下部损害：急性颅脑外伤、一氧化碳中毒、缺氧性 脑病、感染中毒性脑病、脑炎、脑出血（尤其是脑室出 血）、弥漫性脑软化等。
③急性颅脑外伤和中毒等影响脑干。
④糖尿病或静脉注射葡萄糖后，精神分裂症等。
化脓性脑膜炎轻、中度减低。
正常：其它中枢神经系统性疾
病。
增高：肾脏疾病、呼吸性碱中
毒等。
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脑脊液
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4.酶学检查 乳酸脱氢酶(LDH)及同工酶测定
➢参考值 LDH 3～40U/L ➢临床意义
细菌性脑膜炎脑脊液LDH明显增高 脑血管疾病脑脊液LDH明显增高 脑肿瘤进展期脑脊液LDH活性增高
➢参考值 腰椎 0.20～0.45g/L
小脑延髓池 0.10～0.25g/L 脑室 0.05～0.15g/L
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脑脊液蛋白定性试验（Pandy法）
脑脊液中球蛋白与苯酚（石炭酸）结合，可形成不溶性蛋 白盐而下沉，产生白色浑浊或沉淀。
取潘氏试剂2-3ml于小试管内，用毛细滴管滴入脑脊液1-2 滴，衬以黑背景，立即观察结果。
2、引起脑脊液循环梗阻的疾病，如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等，其蛋白质 含量可在1.0g/L以上；
3、脑软化、肿瘤、退行性病变等，脑脊液蛋白可增至0.25-0.8g/L。
4、多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、麻痹性痴呆、脑溢血、 脑栓塞、蛛网膜下腔出血、流行性脑炎、脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加。
实验室检查影响因素
很多，我们应该注意每一
脑脊液及浆膜腔积液检查PPT课件
• CK 0.5-2U/L 脑实质坏死
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4、病原体检查
1．显微镜检查 涂片 •革兰氏染色：细菌化脓性脑膜炎时其阳性率约为6090% •抗酸染色：结核菌 •印度墨汁染色：隐球菌
2．细菌培养 主要用于脑膜炎奈瑟菌、链球菌、葡萄球菌 、 大肠埃希菌、流感嗜血杆菌分离培养
39
墨汁染色
原理:墨汁染色（负染色法），背景着色而菌体本身不着色的染色法称负 染色法。在黑色印度墨水的背景下，可清晰观察到酵母细胞周围环绕 着一圈明亮的区域，即粘多糖荚膜，因此印度墨汁可以检测到是否有 囊状物包裹的酵母存在，此法用以观察细菌及某种真菌的荚膜等
●随年龄不同也有所差别，正常儿童脑脊液蛋白含量0.1～0.2g ／L，50岁以上者为0.3～0.4g／L
●一般而言，脑脊液总蛋白不超过0.4g／L为正常范围
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临床意义
↑↑↑：化脓性脑膜炎 ↑↑：结核性脑膜炎 ↑：病毒性脑膜炎
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生化学检查
氯化物
脑脊液氯化物来自血液，但高于血液浓度，含量与血浆浓度密 切相关（应同时查血氯水平）。按氯离子计算其浓度约为血清 的1.2～1.3（平均1.25）倍。正常值为120～130mmol／L，儿 童略低 脑脊液氯化物降低较有意义，往往与糖降低同步发生
化脑： 白细胞显著增加，以 N 为主 结脑：白细胞中度增加，早期以 N 为主，中晚期 以 L 为主 病脑：白细胞轻度增加，以 L 为主 脑寄生虫病： WBC↑ E↑ 急性脑膜白血病：WBC↑ ，可见原始及幼稚细胞
28
注意事项
• 1、标本采集1小时内计数完毕 • 2、血性脑脊液白细胞数必须校正 • 3、细胞计数时如发现皱缩或肿胀红细胞应
35
参考值 成人：2.5～ 4.5mmol/L 儿童：2.8～ 4.5mmol/L 脑脊液/血浆： 0.3～0.9
《脑脊液常规检查》课件
的实验室检查。
处理过程中需要保持无菌操作 ，以避免污染。
处理后的脑脊液样本应尽快送 至实验室进行检查，以获得准
确的结果。
脑脊液的实验室检查
脑脊液的实验室检查包括细胞计数、蛋 白质测定、糖测定、氯化物测定等。
氯化物测定可以检测脑脊液中的氯化物 含量，有助于判断是否存在代谢性疾病 或酸碱平衡紊乱等疾病。
糖测定可以检测脑脊液中的糖含量，有 助于判断是否存在糖尿病或低血糖等疾 病。
细胞计数可以检测脑脊液中的白细胞数 量，以判断是否存在炎症或感染。
蛋白质测定可以检测脑脊液中的蛋白质 含量，有助于判断脑脊液的渗出和漏出 。
03 脑脊液常规检查的临床应 用
诊断中枢神经系统感染
脑膜炎
脑脊液常规检查可检测到 白细胞计数升高，尤其是 中性粒细胞增多，提示可 能存在脑膜炎。
脊柱病变
如果患者存在脊柱病变，如脊柱骨折、脊柱肿瘤等，进行 脑脊液常规检查可能会加重病情或导致感染等并发症。因 此，这类患者应避免进行此项检查。
05 脑脊液常规检查的未来发 展与展望
脑脊液基因测序技术的应用
01
基因测序技术能够检测脑脊液中 的基因突变，有助于诊断和预测 神经系统疾病，如脑瘤、神经退 行性疾病等。
诊断颅内肿瘤
脑癌
脑脊液常规检查可发现肿瘤细胞，有助于诊断脑癌。同时，脑脊液压力和成分的 变化也可提供线索。
转移性肿瘤
对于疑似转移性肿瘤的患者，脑脊液常规检查可检测到肿瘤细胞，有助于确定肿 瘤的原发部位。
04 脑脊液常规检查的注意事 项与禁忌症
注意事项
01
检查前准备
在进行脑脊液常规检查前，患者需要告知医生自己的用药情况，特别是
长期使用的药物。此外，患者应避免在检查前进行剧烈运动或情绪激动
处理过程中需要保持无菌操作 ，以避免污染。
处理后的脑脊液样本应尽快送 至实验室进行检查，以获得准
确的结果。
脑脊液的实验室检查
脑脊液的实验室检查包括细胞计数、蛋 白质测定、糖测定、氯化物测定等。
氯化物测定可以检测脑脊液中的氯化物 含量，有助于判断是否存在代谢性疾病 或酸碱平衡紊乱等疾病。
糖测定可以检测脑脊液中的糖含量，有 助于判断是否存在糖尿病或低血糖等疾 病。
细胞计数可以检测脑脊液中的白细胞数 量，以判断是否存在炎症或感染。
蛋白质测定可以检测脑脊液中的蛋白质 含量，有助于判断脑脊液的渗出和漏出 。
03 脑脊液常规检查的临床应 用
诊断中枢神经系统感染
脑膜炎
脑脊液常规检查可检测到 白细胞计数升高，尤其是 中性粒细胞增多，提示可 能存在脑膜炎。
脊柱病变
如果患者存在脊柱病变，如脊柱骨折、脊柱肿瘤等，进行 脑脊液常规检查可能会加重病情或导致感染等并发症。因 此，这类患者应避免进行此项检查。
05 脑脊液常规检查的未来发 展与展望
脑脊液基因测序技术的应用
01
基因测序技术能够检测脑脊液中 的基因突变，有助于诊断和预测 神经系统疾病，如脑瘤、神经退 行性疾病等。
诊断颅内肿瘤
脑癌
脑脊液常规检查可发现肿瘤细胞，有助于诊断脑癌。同时，脑脊液压力和成分的 变化也可提供线索。
转移性肿瘤
对于疑似转移性肿瘤的患者，脑脊液常规检查可检测到肿瘤细胞，有助于确定肿 瘤的原发部位。
04 脑脊液常规检查的注意事 项与禁忌症
注意事项
01
检查前准备
在进行脑脊液常规检查前，患者需要告知医生自己的用药情况，特别是
长期使用的药物。此外，患者应避免在检查前进行剧烈运动或情绪激动
脑脊液常规检查课件
02
腰椎穿刺术的操作步骤：定位、消毒、麻醉、穿刺、抽取脑脊液、观察、记录
03
腰椎穿刺术的注意事项：避免损伤神经、血管等重要结构，防止感染
04
腰椎穿刺术的适应症：脑脊液常规检查、脑脊液生化检查、脑脊液细胞学检查等
脑脊液标本采集
采集部位：腰椎穿刺
03
采集注意事项：无菌操作，防止感染
采集后处理：立即送检，避免污染
03
葡萄糖含量：正常范围，无明显异常
04
氯化物含量：正常范围，无明显异常
05
细胞学检查：无明显异常细胞
06
细菌学检查：无细菌生长
07
免疫学检查：无明显异常
08
生化检查：无明显异常
09
其他检查：无明显异常
10
异常脑脊液结果
01
压力异常：压力过高或过低可能提示脑部病变
03
蛋白质异常：蛋白质过高或过低可能提示神经系统病变
细胞计数的方法：显微镜直接计数法、自动细胞计数仪法等
细胞计数的意义：了解脑脊液中的炎症反应程度
细胞计数的注意事项：取样部位、取样时间、取样量等
蛋白质测定
目的：了解脑脊液中蛋白质的含量，判断是否有炎症、肿瘤等病变
方法：采用双缩脲法进行测定
正常值：脑脊液中蛋白质含量正常值为15-45mg/dL
异常值：脑脊液中蛋白质含量超过正常值，可能提示有炎症、肿瘤等病变
05
氯化物异常：氯化物过高或过低可能提示电解质紊乱
02
细胞数异常：细胞数过高或过低可能提示炎症、感染等
04
葡萄糖异常：葡萄糖过高或过低可能提示血糖异常或脑部病变
06
细菌培养异常：细菌培养阳性可能提示脑部感染
脑脊液检验诊断学PPT课件
(2)谷草转氨酶（AST） 参考值 <20U/L 临床意义
(3)肌酸激酶CK
参考值 0.94±0.26U/L，因方法而异。
临床意义
(4)其他 溶菌酶 脑脊液中溶菌酶含量可用于结核 性脑膜炎的鉴别诊断及预后判断，对细菌性和病 毒性脑膜炎的鉴别也有一定的价值。腺苷脱氨酶 ADA 0~8U/L，可用于结核性脑膜炎的诊断及鉴 别诊断。
炭酸结合成不溶性的蛋白盐而产生白色混浊。
(2)蛋白质定量试验 方法 比浊法、比色法和全自动生化分析仪法； 参考值 腰椎 0.2~0.45g/L ，小脑延髓池 0.10~ 0.25g/L，脑室 0.05~0.15g/L。
临床意义 ①血脑屏障通透性增高； ②脑脊液循环障碍。 2.葡萄糖(Glucose)检查 方法 葡萄糖氧化酶法或己糖激酶法。 参考值 2.5~4.5mmol/L 临床意义 减低 由于病原菌或破坏的细胞释放出
（八）常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点
见P366页表4-4-2。
三、 临床应用
1.中枢神经系统感染性疾病的诊断与鉴别诊断
2.脑血管疾病的诊断与鉴别诊断
3.协助脑部肿瘤的诊断
4.中枢神经系统疾病的治疗及疗效观察
脑脊液常规检查
项目
中文名称 测定值 单位 参考值
颜色
颜色
淡黄色
透明度 透明度 微浑无凝块
3.凝固性 脑脊液的凝固状况表现为薄膜形成、凝 块或沉淀物形成。在炎症情况下，脑脊液中蛋白 质（包括纤维蛋白）含量和细胞数增加，可使脑 脊液形成凝块和薄膜。
4.压力 成人正常脑脊液压力为70～180mmH2O。
（二）化学检查 1.蛋白质(Protein)检查 (1)蛋白质定性试验 方法 潘氏试验(Pandy试验) 脑脊液中蛋白质与石
(3)肌酸激酶CK
参考值 0.94±0.26U/L，因方法而异。
临床意义
(4)其他 溶菌酶 脑脊液中溶菌酶含量可用于结核 性脑膜炎的鉴别诊断及预后判断，对细菌性和病 毒性脑膜炎的鉴别也有一定的价值。腺苷脱氨酶 ADA 0~8U/L，可用于结核性脑膜炎的诊断及鉴 别诊断。
炭酸结合成不溶性的蛋白盐而产生白色混浊。
(2)蛋白质定量试验 方法 比浊法、比色法和全自动生化分析仪法； 参考值 腰椎 0.2~0.45g/L ，小脑延髓池 0.10~ 0.25g/L，脑室 0.05~0.15g/L。
临床意义 ①血脑屏障通透性增高； ②脑脊液循环障碍。 2.葡萄糖(Glucose)检查 方法 葡萄糖氧化酶法或己糖激酶法。 参考值 2.5~4.5mmol/L 临床意义 减低 由于病原菌或破坏的细胞释放出
（八）常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点
见P366页表4-4-2。
三、 临床应用
1.中枢神经系统感染性疾病的诊断与鉴别诊断
2.脑血管疾病的诊断与鉴别诊断
3.协助脑部肿瘤的诊断
4.中枢神经系统疾病的治疗及疗效观察
脑脊液常规检查
项目
中文名称 测定值 单位 参考值
颜色
颜色
淡黄色
透明度 透明度 微浑无凝块
3.凝固性 脑脊液的凝固状况表现为薄膜形成、凝 块或沉淀物形成。在炎症情况下，脑脊液中蛋白 质（包括纤维蛋白）含量和细胞数增加，可使脑 脊液形成凝块和薄膜。
4.压力 成人正常脑脊液压力为70～180mmH2O。
（二）化学检查 1.蛋白质(Protein)检查 (1)蛋白质定性试验 方法 潘氏试验(Pandy试验) 脑脊液中蛋白质与石
脑脊液常规检查课件
脑脊液细胞计数异常
总结词
脑脊液细胞计数异常是指白细胞计数超过正常范围，可能由感染、肿瘤、自身免 疫性疾病等引起。
详细描述
白细胞计数增多常见于感染，如脑膜炎、脑炎等，而计数减少则可能与免疫缺陷 、放射治疗等有关。同时，红细胞计数增多提示出血，肿瘤细胞计数增多则提示 肿瘤可能性。
脑脊液生化指标异常
总结词
新技术的应用
自动化检测技术
随着科技的发展，自动化检测技 术在脑脊液常规检查中得到广泛 应用，提高了检测效率和准确性。
生物标志物检测
通过检测脑脊液中的生物标志物， 有助于更早地发现神经系统疾病，
为早期治疗提供依据。
基因检测
基因检测技术的发展为脑脊液常 规检查提供了新的手段，有助于 发现遗传性疾病和个性化治疗。
目的
通过脑脊液常规检查，可以了解 脑脊液的成分变化，协助诊断中 枢神经系统疾病，评估病情和预 后。
脑脊液的产生与循环
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ产生
脑脊液主要由脑室脉络丛产生，每天 约产生1000-1500ml。
循环
脑脊液通过脑室、蛛网膜下腔和脊髓 腔内的脉络丛进行循环，最后通过蛛 网膜颗粒吸收进入血液循环。
脑脊液的生理作用
检查中的注意事项
严格无菌操作
01
在采集脑脊液过程中，应严格遵守无菌操作原则，以减少感染
的风险。
注意患者生命体征监测
02
在采集过程中，应密切监测患者的生命体征，如血压、心率、
呼吸等，以确保患者的安全。
避免损伤周围组织
03
在采集过程中，应注意避免损伤周围的血管、神经等组织，以
免造成不必要的并发症。
检查后的护理与观察
手术治疗
探索手术治疗对脑脊液循环的影响，为手术方式的选择提供参考。
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脑脊液的常 规检查
2020/3/1
1
脑脊液检查
检验医学科
2020/3/1
2
2
脑脊液（cerebrospinal fluid, CSF）
概述
分布于脑室系统和蛛网膜下腔 比重为1.005～1.009无色透明细胞外液 成人总量为110~200ml(平均130ml) _ 平均日生成量约
520ml
主要由血液循环经脑脉络膜丛和脑内毛细血管内皮细胞滤
1.颜色 正常脑脊液为无色透明的液 体。
红色 常见于穿刺损伤、蛛网膜下腔
或脑室出血；
黄色 常见于陈旧性蛛网膜下腔或脑
室出血、椎管梗阻、脑膜炎和重症黄
疸等；当CSF中蛋白含量>50mg/dl
时，其外观亦呈淡黄色
2020/3/1
12
12
白色：化脓性脑膜炎为米汤样，结核 性脑膜炎或真菌性脑膜炎为毛玻璃样外 观
的媒介
营养脑神经
脑脊液检查在临床针对神经系统疾病，尤其是中枢
神经系统疾病的诊断、鉴别诊断和预后判断有极其
重要的意义
2020/3/1
4
标本采集
采集时机 留取方法 注意事项
腰椎穿刺
2020/3/1
5
脑脊液的采集时机
• 脑脊液穿刺的时机与疾病有关 • 1. 化脓性脑膜炎于发病后1-2天。 • 2. 病毒性脑膜炎于发病后3-5天。 • 3. 结核性脑膜炎于发病后1-3周。 • 4. 疱疹性脑膜炎与流行性感冒前驱症状期
微绿色 常见于绿脓杆菌引起的脑膜炎； 褐色或黑色 见于脑膜黑色素瘤。
2020/3/1
13
13
2.透明度
正常脑脊液清晰、透明，当 脑膜有病理性改变时，脑脊液会因细 菌或细胞的存在而呈现不同程度的混 浊，其混浊程度则因疾病的种类及轻 重不同而异。如化脓性脑膜炎时，白 细胞大量增加，可呈脓样乳白混浊；
脑脊液采集检查为 何顺序一定是第一 管做细菌学,第二管 做生化检验,第三管 是细胞分类 呢？？？？
2020/3/1
8
主要是在穿 刺操作中穿刺针通 过组织时有组织损 伤，损伤的组织和 组织液污染穿刺针 和附近脑脊液，可 能对生化及细胞学 检查有影响，而对 细菌学检查影响较 小，第一管抽取脑
腰穿后脑脊液应立即送检，放置过久
• 2、引起脑脊液循环梗阻的疾病，如脊髓蛛网膜炎
与脊髓肿瘤等，其蛋白质含量可在1.0g/L以上；
• 3、脑软化、肿瘤、退行性病变等，脑脊液蛋白可
增至0.25-0.8查
➢参考值 2.5～4.5mmol/L（正常情况下是人血糖水平的2/3） ➢正常脑脊液中葡萄糖与血液中葡萄糖呈恒定的比值，过去认为 是由于血脑屏障可以通透葡萄糖所致；后来认识到这种通透并 不是简单的弥散，而是膜转运，称为携带运转或携带弥散。脑 脊液中葡萄糖含量取决于以下几种因素： ➢①血液葡萄糖的浓度； ➢②血脑屏障的通透性； ➢③脑脊液中葡萄糖的酵解程度； ➢④携带运转系统的功能。
◆ 易被污染而影响结果的准确性 ◆ 细胞破坏、变形、消失，纤维蛋白凝结，影响细 胞计数及细胞学检查
◆ 糖因细胞、微生物等的消耗降解而降低 ◆ 致病菌如隐球菌、脑膜炎双球菌等可溶解死亡
2020/3/1
10
检验项目
➢ 一般性状检查 ➢ 化学检查 ➢ 显微镜检查 ➢ 细菌学检查
2020/3/1
11
11
一般性状检查
过而生成的血浆超滤液(95％在侧脑室形成)
与血浆相比，其蛋白、脂质与钙含量较低，而氯化物、叶
酸与镁的含量较高
血、脑脊液之间 _ 血-脑屏障(blood-brain barrier,BBB)
脑脊液的作用
缓冲外力对脑、脊髓、神经根等的影响 调节颅内压力和平衡脑血流量 充当清除中枢神经系统某些新陈代谢产物与毒素
2020/3/1
20
• 脑脊液葡萄糖增高：
• ①脑或蛛网膜下腔出血：因血液进入脑脊
液，损害丘脑下部，影响碳水化合物代谢。
• ②丘脑下部损害：急性颅脑外伤、一氧化
碳中毒、缺氧性脑病、感染中毒性脑病、 脑炎、脑出血（尤其是脑室出血）、弥漫 性脑软化等。
• ③急性颅脑外伤和中毒等影响脑干。
• ④糖尿病或静脉注射葡萄糖后，精神分裂
• 结果判断 • 阴性：清晰透明，不显雾状 • 极弱阳性（±）：微呈白雾状，在黑色背
景下才能看到
• 蛋白定量
• 1、化脓性脑膜炎，流行性脑膜炎蛋白质含量为3-
6.5g/L；结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为 0.3-2.0g/L，压迫症状期为1.9-7g/L，麻痹期为 0.5-6.5g/L；脑炎蛋白质含量为0.5-3.0g/L。
• （1）微混：流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、
脑脓肿（未破溃）。
• （2）米汤样（脓性）：化脓性脑膜炎。
• （3）毛玻璃状：散发性病毒性脑炎、病毒
性脑膜炎、真菌性脑膜炎、结核性脑膜炎 （脑脊液静置24h，液面上有白絮状薄膜形 成、取出涂片，干燥固定后抗酸染色，可 发现抗酸杆菌）。
• （4）凝块：麻痹性痴性痴呆、脑脊髓灰质
3.凝固性 脑脊液的凝固状况表现薄 膜形成、凝块或沉淀物形成。在炎症 情况下，脑脊液中蛋白质（包括纤维 蛋白）含量和细胞数增加，可使脑脊 液形成凝块和薄膜。
2020/3/1
16
化学检查
1.蛋白质(Protein)测定 蛋白质定性试验(Pandy法) 蛋白质定量试验
➢参考值 腰椎 0.20～0.45g/L
小脑延髓池 0.10～0.25g/L 脑室 0.05～0.15g/L
2020/3/1
17
17
脑脊液蛋白定性试验（Pandy法）
• 脑脊液中球蛋白与苯酚（石炭酸）结合，
可形成不溶性蛋白盐而下沉，产生白色浑 浊或沉淀。
• 取潘氏试剂2-3ml于小试管内，用毛细滴管
滴入脑脊液1-2滴，衬以黑背景，立即观察 结果。
• 脑脊液的葡萄糖减低： • ①脑部细菌性或霉菌性感染：急性化脓性
脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎。
• ②脑寄生虫病：脑囊虫病、锥虫病、血吸
虫病、肺吸虫病等。
开始后5-7天穿刺采集标本
标本采集：
• 标本种类：脑脊液，由临床医师进行腰椎
穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑 室穿刺获得。
• 收集方法：将脑脊液分别收集于3个无菌试
管中，第一管作细菌培养，第二管作化学 分析和免疫学检查，第三管作一般性状及 显微镜检查。每管收集1-2毫升。
• 遇高蛋白标本时可采用EDTA K2抗凝。
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脑脊液检查
检验医学科
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脑脊液（cerebrospinal fluid, CSF）
概述
分布于脑室系统和蛛网膜下腔 比重为1.005～1.009无色透明细胞外液 成人总量为110~200ml(平均130ml) _ 平均日生成量约
520ml
主要由血液循环经脑脉络膜丛和脑内毛细血管内皮细胞滤
1.颜色 正常脑脊液为无色透明的液 体。
红色 常见于穿刺损伤、蛛网膜下腔
或脑室出血；
黄色 常见于陈旧性蛛网膜下腔或脑
室出血、椎管梗阻、脑膜炎和重症黄
疸等；当CSF中蛋白含量>50mg/dl
时，其外观亦呈淡黄色
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白色：化脓性脑膜炎为米汤样，结核 性脑膜炎或真菌性脑膜炎为毛玻璃样外 观
的媒介
营养脑神经
脑脊液检查在临床针对神经系统疾病，尤其是中枢
神经系统疾病的诊断、鉴别诊断和预后判断有极其
重要的意义
2020/3/1
4
标本采集
采集时机 留取方法 注意事项
腰椎穿刺
2020/3/1
5
脑脊液的采集时机
• 脑脊液穿刺的时机与疾病有关 • 1. 化脓性脑膜炎于发病后1-2天。 • 2. 病毒性脑膜炎于发病后3-5天。 • 3. 结核性脑膜炎于发病后1-3周。 • 4. 疱疹性脑膜炎与流行性感冒前驱症状期
微绿色 常见于绿脓杆菌引起的脑膜炎； 褐色或黑色 见于脑膜黑色素瘤。
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2.透明度
正常脑脊液清晰、透明，当 脑膜有病理性改变时，脑脊液会因细 菌或细胞的存在而呈现不同程度的混 浊，其混浊程度则因疾病的种类及轻 重不同而异。如化脓性脑膜炎时，白 细胞大量增加，可呈脓样乳白混浊；
脑脊液采集检查为 何顺序一定是第一 管做细菌学,第二管 做生化检验,第三管 是细胞分类 呢？？？？
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主要是在穿 刺操作中穿刺针通 过组织时有组织损 伤，损伤的组织和 组织液污染穿刺针 和附近脑脊液，可 能对生化及细胞学 检查有影响，而对 细菌学检查影响较 小，第一管抽取脑
腰穿后脑脊液应立即送检，放置过久
• 2、引起脑脊液循环梗阻的疾病，如脊髓蛛网膜炎
与脊髓肿瘤等，其蛋白质含量可在1.0g/L以上；
• 3、脑软化、肿瘤、退行性病变等，脑脊液蛋白可
增至0.25-0.8查
➢参考值 2.5～4.5mmol/L（正常情况下是人血糖水平的2/3） ➢正常脑脊液中葡萄糖与血液中葡萄糖呈恒定的比值，过去认为 是由于血脑屏障可以通透葡萄糖所致；后来认识到这种通透并 不是简单的弥散，而是膜转运，称为携带运转或携带弥散。脑 脊液中葡萄糖含量取决于以下几种因素： ➢①血液葡萄糖的浓度； ➢②血脑屏障的通透性； ➢③脑脊液中葡萄糖的酵解程度； ➢④携带运转系统的功能。
◆ 易被污染而影响结果的准确性 ◆ 细胞破坏、变形、消失，纤维蛋白凝结，影响细 胞计数及细胞学检查
◆ 糖因细胞、微生物等的消耗降解而降低 ◆ 致病菌如隐球菌、脑膜炎双球菌等可溶解死亡
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检验项目
➢ 一般性状检查 ➢ 化学检查 ➢ 显微镜检查 ➢ 细菌学检查
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一般性状检查
过而生成的血浆超滤液(95％在侧脑室形成)
与血浆相比，其蛋白、脂质与钙含量较低，而氯化物、叶
酸与镁的含量较高
血、脑脊液之间 _ 血-脑屏障(blood-brain barrier,BBB)
脑脊液的作用
缓冲外力对脑、脊髓、神经根等的影响 调节颅内压力和平衡脑血流量 充当清除中枢神经系统某些新陈代谢产物与毒素
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20
• 脑脊液葡萄糖增高：
• ①脑或蛛网膜下腔出血：因血液进入脑脊
液，损害丘脑下部，影响碳水化合物代谢。
• ②丘脑下部损害：急性颅脑外伤、一氧化
碳中毒、缺氧性脑病、感染中毒性脑病、 脑炎、脑出血（尤其是脑室出血）、弥漫 性脑软化等。
• ③急性颅脑外伤和中毒等影响脑干。
• ④糖尿病或静脉注射葡萄糖后，精神分裂
• 结果判断 • 阴性：清晰透明，不显雾状 • 极弱阳性（±）：微呈白雾状，在黑色背
景下才能看到
• 蛋白定量
• 1、化脓性脑膜炎，流行性脑膜炎蛋白质含量为3-
6.5g/L；结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为 0.3-2.0g/L，压迫症状期为1.9-7g/L，麻痹期为 0.5-6.5g/L；脑炎蛋白质含量为0.5-3.0g/L。
• （1）微混：流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、
脑脓肿（未破溃）。
• （2）米汤样（脓性）：化脓性脑膜炎。
• （3）毛玻璃状：散发性病毒性脑炎、病毒
性脑膜炎、真菌性脑膜炎、结核性脑膜炎 （脑脊液静置24h，液面上有白絮状薄膜形 成、取出涂片，干燥固定后抗酸染色，可 发现抗酸杆菌）。
• （4）凝块：麻痹性痴性痴呆、脑脊髓灰质
3.凝固性 脑脊液的凝固状况表现薄 膜形成、凝块或沉淀物形成。在炎症 情况下，脑脊液中蛋白质（包括纤维 蛋白）含量和细胞数增加，可使脑脊 液形成凝块和薄膜。
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化学检查
1.蛋白质(Protein)测定 蛋白质定性试验(Pandy法) 蛋白质定量试验
➢参考值 腰椎 0.20～0.45g/L
小脑延髓池 0.10～0.25g/L 脑室 0.05～0.15g/L
2020/3/1
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17
脑脊液蛋白定性试验（Pandy法）
• 脑脊液中球蛋白与苯酚（石炭酸）结合，
可形成不溶性蛋白盐而下沉，产生白色浑 浊或沉淀。
• 取潘氏试剂2-3ml于小试管内，用毛细滴管
滴入脑脊液1-2滴，衬以黑背景，立即观察 结果。
• 脑脊液的葡萄糖减低： • ①脑部细菌性或霉菌性感染：急性化脓性
脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎。
• ②脑寄生虫病：脑囊虫病、锥虫病、血吸
虫病、肺吸虫病等。
开始后5-7天穿刺采集标本
标本采集：
• 标本种类：脑脊液，由临床医师进行腰椎
穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑 室穿刺获得。
• 收集方法：将脑脊液分别收集于3个无菌试
管中，第一管作细菌培养，第二管作化学 分析和免疫学检查，第三管作一般性状及 显微镜检查。每管收集1-2毫升。
• 遇高蛋白标本时可采用EDTA K2抗凝。