超声心动图操作规范

• （1）观察心脏的四个腔及其心壁，乳头肌，房室瓣，房、室间隔， • 肺静脉，冠状静脉窦和心包膜等心血管结构。观察二尖瓣，三 • 尖瓣口活动情况，房、室间隔有无回声中断，左室侧壁及前室 • 间隔尖段、中段、基底段有无节段性运动异常。CDFI观察二尖 • 瓣、三尖瓣瓣口血流，房室间隔有无过隔分流、肺静脉开口位 • 置是否正常。PW及CW观察二尖瓣、 三尖瓣瓣口、肺静脉开口 • 血流，通过二尖瓣瓣口血流频谱测E峰、A峰来评价左室舒张 • 功能。 • （2）右房测量：心脏收缩期测量右房最大径 • （3）右室测量：心脏舒张期腱索水平测量室间隔内膜面与左室后壁 • 的距离
• 2．大血管短轴切面：主动脉呈圆圈状。 • （1）观察右室前壁、右室流出道、主肺动脉及其分支、主动脉根部 • 及主动脉瓣、左心房、房间隔、右心房、三尖瓣左冠状动脉主 • 干和心包膜等心血管结构。 • （2）测量肺动脉主干内径。
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3．胸骨左缘乳头肌水平左心室短轴切面： （1）观察右室前壁、右心室、室间隔、左心室、乳头肌、左室前壁、 侧壁、后壁及下壁，和心包膜等心血管结构。 （2）二维观察左室前壁、侧壁、后壁、下壁室间隔的中段有无运动 异常，通过M型超声观察左室前壁及后壁有无节段性运动异常 较为直观。 （3）CDFI可观察右室流出道、肺动脉瓣、肺动脉及其分支、主动脉 瓣血流，室间隔有无异常分流。
• 8．剑下四腔心切面： • 患者平卧，屈双膝，腹部放松，探头置于剑突下，探头 方向指向左肩部，与胸骨旁长轴切面基本垂直，扇形图像 的尖端和右侧为肝脏，随后为靠近心尖部的右心室壁，扇 面指向心底部。 • (1)观察心脏四个心腔各部位结构、空间位置关系和功能， 房、室间隔，尤其是房间隔的完整性。 （2）CDFI观察房、室间隔有无分流。
• 5．心尖部五腔心切面： • 探头放置部位及其指向基本与心尖部四腔心切面相似，但稍将探头 向上偏斜，并顺时针序旋转15°～20°，在心尖四腔心切面的图像中 央十字交叉处出现左室流出道和近端主动脉根图像。 • （1）观察左室流出道及主动脉瓣。CDFI观察主动脉瓣上、瓣下及左 • 室流出道血流。 • （2）PW及CW观察主动脉瓣上、瓣下及左室流出道血流频谱。
• （1）观察升主动脉、主动脉弓及其主要分支、降主动脉起始部、肺 • 动脉和上腔静脉等心血管结构。 • （2）CDFI观察升主动脉、主动脉弓及其主要分支、降主动脉起始部、 • 肺动脉和上腔静脉血流及有无异常分流。 • （3）PW及CW探测升主动脉、主动脉弓及其主要分支、降主动脉起 • 始部血流频谱，检查有无高速血流，通过降主动脉起始部血流 • 频谱可以估计主动脉瓣反流程度。
二、经食管超声心动图（TEE）检查
• 4．心尖部四腔心切面：两组房室瓣几乎在开放与关闭。 • 探头置于心尖搏动处，或从胸骨旁心尖部断面继续向外下移动探头， 直至左心室壁完全消失，在将探头方向标指向右胸锁关节，与左室长 轴断面基本垂直，使图像的扇形尖端位于心尖部，扇面指向心底部， 心脏十字交叉一般位于图像中央，同时显示四个心腔，室间隔与房间 隔呈一直线，二尖瓣和三尖瓣处于同一水平右排列方向，以此作为确 定切面位置正确的标志，图像的左右与心脏实际位置相同，上下位置 正好倒转。
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（4）左室壁：在心脏舒张末期腱索水平测量； （5）左室流出道：在心脏收缩期测量； （6）主动脉测量：在心脏舒张末期分别测量主动脉瓣环、主动脉窦 部和主动脉根部前后壁的垂直距离； M型超声取左心室波群分别测量左室舒张末期、左室收缩期末期、室 间隔（舒张末期）、左室后壁（舒张末期）的内径及厚度，并由此计 算出左室舒张期容积（EDV）、左室收缩期容积（ESV）、左室短轴 缩短率（FS）、左室射血分数（EF）、左室每搏量（SV）。
• 一、经胸超声心动图基本切面与测量 • 1．左心长轴切面 • 将探头置于胸骨左缘第三、四肋间，与胸壁垂直。室间隔平直，二 尖瓣开放不上翘，同时显示二尖瓣和主动脉瓣。 • （1）观察室间隔及左室后壁的中段与基底段有无运动异常，CDFI可 • 观察二尖瓣、主动脉瓣瓣口血流及左室流出道血流，室间隔是 • 否完整。 • （2）左房测量在心脏收缩期测量； • （3）左室测量在心室舒张期腱索水平测量室间隔内膜面至左室后壁 • 的垂直距离；
• 9．胸骨上窝主动脉弓长轴切面； • 患者将枕头置于肩部，头部后仰，平卧于检查床上，探头置于胸骨 上窝，指向后下方心脏方向，探测平面基本与主动脉弓长轴平行，介 于矢状面与冠状面之间的一定角度，以清晰显示主动脉弓及其分支为 标准。
• （1）观察升主动脉、主动脉弓及其主要分支、降主动脉起始部、肺 • 动脉和上腔静脉等心血管结构。 • （2）CDFI观察升主动脉、主动脉弓及其主要分支、降主动脉起始部、 • 肺动脉和上腔静脉血流及有无异常分流。 • （3）PW及CW探测升主动脉、主动脉弓及其主要分支、降主动脉起 • 始部血流频谱，检查有无高速血流，通过降主动脉起始部血流 • 频谱可以估计主动脉瓣反流程度。
超声心动图操作规范
• 【检查方法】
• 受检者一般需要静卧于高度适当的检查床上，体位适当，自然放松， 安静，充分暴露检查部位，一般要求腰部以上没有衣物覆盖，尤其是 胸前区域。受检者体位依检查部位和状况而异，一般常规胸骨旁、心 尖部检查时，受检者通常取仰卧体位或45°左右的左侧卧位，左侧卧 位的倾斜程度需根据检查目的进行调整。
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6．心尖部两腔心切面： 将探头在心尖四腔心切面的基础上逆时针旋转90°。 （1）观察左室前壁及下壁，心尖段、中段和基底段的室壁有无节段 性运动异常。左房、左室及二尖瓣结构。 （2）CDFI观察二尖瓣血流。
• 7．胸骨上窝主动脉弓长轴切面： • 患者将枕头置于肩部，头部后仰，平卧于检查床上，探头置于胸骨 上窝，指向后下方心脏方向，探测平面基本与主动脉弓长轴平行，介 于矢状面与冠状面之间的一定角度，以清晰显示主动脉弓及其分支为 标准。