动脉血气的采集方法

消毒操作者 的手指，至 少大于2指节
常规消毒皮肤 2遍，直径大 于5cm
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桡动脉的血气采集
用已消毒或带上 无菌手套的手指 触摸桡动脉搏动 最强的位置，摸 清它的走向和深 度，使动脉恰在 手指的下方，在 食指感觉的动脉 搏动处进针
观察注射器针柄的乳头 处有鲜红色血液波动时 表示穿刺成功。抽取所 需量1ml~2ml
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动脉血气针
封装了干燥肝素锂的动脉采血器，在临床使用 方便。它主要是利用动脉压力来采血，只要事 先设定血量，就能通过动脉压力自动采血
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动脉血气针与原有老式肝素湿润化塑 料注射器相比的优点
针尖锋利，易于穿刺 可自动回血，不用回抽，减少右手移动防止动脉移
位 封管隔绝空气好，不用橡胶塞 具有自动排气功能 减少穿刺和运送中的针刺伤 针筒内固体化肝素钠抗凝剂，抗凝均匀充分
有文献指出：选择浓度为100 U/ mI 的肝素溶液 作为抗凝剂对血气分析和电解质的影响较小。
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物品准备
提前在治疗室 用空针抽取肝素 稀释液0.5~1ml， 来回抽动活塞使 其完全湿润注射 器内壁，针尖朝 上排去注射器内 多余的肝素溶液 和空气。
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选择动脉
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桡动脉的血气采集
触摸桡动 脉搏动的 位置
尽快排出空针内空 气，插入橡胶塞隔 绝空气，双手揉搓 空针5~10秒
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桡动脉的血气采集
注意事项：快速穿刺易引起血管收缩， 不能立即见回血，需稍等片刻后方见 回血，不可急于
退针头。拔针后按压 5~10分钟后跟踪穿刺 点是否肿胀、淤青。
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股动脉穿刺
患者平卧，穿刺侧大腿略外 展、外旋，以腹股沟韧带下 1.5cm~2.0cm股动脉搏动最强 处作为穿刺点，食、中指放 在股动脉两端，食、中指都 应摸到动脉的搏动，两指中 间即为穿刺点，穿刺针与皮 肤垂直，保持90度角，见针 梗处有红色血液波动，立即 回抽1~2ml。
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总结
穿刺区皮肤如有破溃、感染、硬结、皮肤病等不能 穿刺取血。
采血部位选择：以穿刺成功率为首选，同时可以减 轻病人疼痛，避免血肿发生。
严格无菌操作，避免医源性感染。注意自身防护。
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Thank You！！
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部位
桡动脉：表浅，易于触及，附 近无重要的神经和血管，不易 发生神经血管损伤，易压迫止 血。虽然穿刺较痛但刺入桡静 脉的机率较小。
• 肱动脉：虽然表浅，但位于肘 窝内，周围缺乏致密组织支持， 在穿刺时但接近骨膜和神经易 滚动，不易穿刺成功。
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部位
股动脉：管径粗，血流量大，搏动易触 摸，但穿刺位置较深，有出血不易立即 发现，易逐渐形成血肿，解剖位置较深， 易形成感染。此外，动静脉伴行，易误 穿股静脉。适用于血容量不足，血压偏 低，动脉搏动不明显的病人。
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总结
无论穿刺哪条动脉，进针幅度均不应过大过快，以 免穿破对侧动脉壁。
采血后如有气泡应迅速排气，排气时注射器不能回 吸，只能外推，使血液充满针头空隙，以免影响血 气结果的准确度。
标本：送检时间一般在30分钟内，最多在4℃冰箱 内保存2小时。
采血应在吸痰20min，氧浓度变化15min，呼吸机参 数改变30min后。
主要内容
目的 部位选择 采集方法
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血气分析
血气分析是指测定血液 中氧分压、二氧化碳分 压、血氧饱和度，以及 测定血液酸碱度、碳酸 氢盐等参数，通过分析 能直接反映肺换气功能 及其伴随的酸碱平衡调 节状态
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目的
➢为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依 据 ➢监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二 氧化碳潴留 ➢为指导氧疗、调节机械通气的各种 参数提供依据
• 足背动脉：位置表浅，容易按压止血。 但4%~12%的人先天无法摸到足背动脉搏 动，且此处穿刺患者疼痛较明显，所以 不作为首选的穿刺位置。
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患者准备
向患者解释操 作的目的、过 程
耐心听取患者 的主诉
做好心理护理
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物品准备
消毒皮肤物品、无菌治疗盘、橡胶塞、 无菌棉签、检验条码、一次性注射器 （1ml/2ml/5ml）或动脉血气针、肝素 稀释液