颈椎损伤

颈椎损伤的护理措施

一、颈椎病的概述

颈椎病是因颈椎间盘退行性改变并因劳损或感受外邪加重退变,导致颈部软组织和椎体动、静力平衡失调,产生椎间盘脱出(或膨出)、韧带钙化、骨质增生,从而刺激或压迫颈部肌肉、神经根、脊髓、血管而出现一系列症状和体征的综合征,多见于40岁以上的中老年患者。

本病属于中医“项强”、“预肩痛”、“痹证”、“痉证”。“瘘证”、“痰饮”、“眩晕”等范畴。

二、临床表现

预椎病分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病五种，每种颈椎病的临床表现都不一样,下面来详细的介绍一下。

1.颈型颈病引起枕颈部痛,颈活动受限,颈肌僵硬。

2.神经根型颈椎病是颈神经刺激或者受压迫引起,主要会产生颈部僵硬疼痛,病情长期发展会造成局部感觉退化,肌肉萎缩。

3.脊髓型颈椎病可分为单纯型和神经根混合型,这两种类型颈椎的症状主要会出现上肢麻木,活动障碍,头痛头晕等神经症状。

4、椎动脉型颈椎病会造成椎动脉供血不足,引起多种颈椎病的临床表现,如眩晕，恶心，耳鸣等。

5交感型预椎病会引起交感神经兴奋,产生心跳过快,心率紊乱,视力模糊,瞳孔散大等症状。

三、护理评估

(一)病因及诱发因素的评估

(二)临床类型的评估

1.颈部症状颈部痛、压痛、僵硬及活动受限。

2.脑部症状头痛、头晕、枕部痛及枕大孔压痛。

3.病变部位以下的感觉情况皮肤发麻、感觉减退、痛觉沿神经支配区城放射。

4.交感神经症状心律不齐、血压下降、视力模糊、皮肤瘙痒、多汗或少汗、恶心呕吐。

5.肌力情况单侧或多侧肌力下降、行走困难、四肢瘫痪。

6.马尾神经受损情况有无会阴部感觉减弱、大小便失禁。

四.护理问题

(一)躯体移动障碍与颈椎病变刺激或压迫神经根有关

(二)自理缺陷与疾病致肢体功能障碍有关

（三)有排泄型态的改变与马尾神经受压有关

(四)舒适的改变与神经根受压、刺激交感神经和椎动脉痉挛有关

五.护理要点

1.一般护理适宜安静、舒适、阳光充足，有良好的通风环境。

2.病情观察①对急性期的病人应加强观察疾病的症状和体征，了解病变的部位受压组织及压迫的轻重等。②在应用颈托时,须观察症状缓解情况,，症状缓解消失一段时间后，应减少使用时间。

3.情志护理应针对病人不同的心理,做好安慰解释工作,使病人树立放胜疾病的信心。

4.体位与安全①保持良好的睡卧姿势,枕头不宜过软、过硬,或是过高,②头颈部不做剧烈运动,不做突然后转等动作,以免引起不适。

5.饮食护理给予营养丰富的普通饮食。

6.给药护理①中药汤剂适宜温服,若服用血管扩张剂时应注意血压的变化,②根据病症选用的手法,穴位各有不同,进行推拿,按摩时,手法适宜轻柔和,注意观察病人的反应和局部变化情况,要防止手法租重引起的意外。

7,颈椎病的临证(症)施护

（1）颈型:是预椎病中最常见的一种,以颈部症状为主,表现为颈部疼痛酸楚,甚至活动爱限,姿势不良及感受风寒后加剧或复发,中医认为是感受风寒闭阻经络,气血失和所致,治宜疏风通络,和营解肌。

护理:注意局部保暖:给予中药洗剂外敷,每日1-2次，饮食宜忌寒凉辛辣刺激之品。

（2）神经根型：主要表视为颈项肩臂疼痛,伴有针刺样或过电样麻痛,颈活动受限,患侧上肢沉重无力,指力下降或持物落地,主要由膨胧或突出的椎间盘、增生的小关节刺激或压迫颈丛或臂丛神经根而产生发继发炎症所致。

护理:早期行走不稳者,应注意做好防护措施,上厕所、外出均须有人陪同,病室内地面不可湿滑,物品放置有序,以免引起意外；二便失禁者做好会阴护理,保持会阴部皮肤的清洁、干燥,不发生褥疮及湿疹；瘫痪卧床者,每日做好皮肤护理,有条件者应给与气垫床,协助病人翻身拍背,以减少并发症的发生；四肢瘫痪的病人,协助进行被动的肌肉、

关节运动，以防肌肉要缩、关节僵硬。

六、颈椎病的健康教育

1.避免颈部受凉,注意体位,避免长时间伏案工作。

2.注意颈部保暖,避免外感风寒。

3.睡眠时,枕头高低要适中,不可过软,不宜使用高枕。

4,指导病人做颈椎操时,速度不宜过快,在急性期不宜进行功能训练。