心脏骤停的抢救和配合PPT讲稿
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止）
• 3、心电机械分离（仅有
心电活动而无机械收 缩），有作者提出要包 括无脉搏的室性心动过 速。
心室颤动
无正常的QRS-T波群，代之连 续快速的相对规则的大振幅波 动
QRS-T波群完全消失，出现大小不 等，极不匀齐的低小波型
心脏骤停症状体征的先后顺序
• 全身抽搐 • 呼吸停止 • 瞳孔散大 • 呕吐、大小便失禁
CPR第一阶段——ABCD四步法
A：开放气道
判断：要否开放气道 呼救：启动EMSS（应急医疗服务 体系） 体位：复苏位（仰卧位） 开放气道：贯穿 复苏始终
CPR第一阶段——ABCD四步法 B︰ 人工呼吸 Provide Rescue Breathing
球囊面罩通气装置 bag-mask ventilation device
除颤步骤
steps to operate defibrillator
① 打开电源 ② 粘贴电极板 ③ 选择能量 ④ 离开病人按电
击按钮
① Power on
② Attach electrode pads
③ Select energy
④ Clear the victim and press the shock button
心肺复苏术 Cardio－ PulmonaryResuscitation，CPR
• 为恢复心跳与呼吸而采取的紧急急救措施。 • 成功的心肺复苏－心肺脑复苏 • 恢复心跳 、呼吸 • 恢复智能和工作能力
• CPR三个阶段——ABCD四步法
• 第一阶段——第一个ABCD
（初级生命支持） A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤
Sequence of CPR
Step 1
Step 2
Step 3
Step 4
心脏Fra Baidu bibliotek停的诊断
• 突发意识丧失 • 大动脉搏动消失 • 心搏呼吸骤停的判断，是看反应、看呼
吸，而不要像过去那样花太多的时间去 摸脉、听心音。
可用食指及中指指尖先 触及甲状软骨突出处，然 后向旁滑移 2-3厘米，在 胸锁乳突肌内侧轻轻触摸 颈动脉搏动
1名护士配合CPR的程序
置患者于复苏体位 ↓
C：胸外心脏按压
——胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法
按压部位
沿肋骨缘向上滑 到胸骨底部（剑 突处），把另一 只手掌根靠在手 指上（胸骨下半 部）
一只手的食、中 指放在肋缘下
第二只手重叠在 第一只手上手指 交叉、掌根紧贴 胸骨
胸 外 按 压
两乳头间
手
掌
复
根
苏
泵
按压频率、按压深度、按压与呼吸比例
• 第二阶段——第二个ABCD
（ 高级生命支持） A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用
• 第三阶段——第三个ABCD
复苏后的处理与评估
第一阶段： 基本生命支持
基础生命支持（BLS）系指心肺复 苏操作最简单但非常重要的一组方法， 其目的是现场抢救，为病人提供最低限 度的脑、冠脉等重要器官组织供血，争 取时间以得到进一步治疗。
心肺脑复苏三阶段
后期复苏---持续生命支持( PLS) 维持有效循环 维持呼吸：机械通气和氧疗 防止脑缺氧和脑水肿：降温、镇静、抗 癫痫、脱水、人工冬眠、激素 水电平衡 防止急性肾衰 防止继发感染
危重症救护配合的重要性
增强医护者之间配合的默契程度 培养护士在抢救过程中的临床思维模式 提高护士抢救综合救护技能的应用能力 加强护士在抢救过程中的心理素质 提高护士对病人病情的观察能力
时间就是生命——早起动
• 早评估病情、早呼救、早到达 • 心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”
心肺复苏（CPR）的“黄金8分 钟”
心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相 关，每延误一分钟抢救成功率降低10% 1分钟内实施——成功率＞90% 4分钟内实施——成功率约60% 6分钟内实施——成功率约40% 8分钟内实施——成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 10钟后实施——CPR成功率几乎为0
胸骨下陷 3～5 cm，因人而异
频率：100次/min 无论双人或单人法均采用 30：2 连续五个轮回
有效标准： 能触摸到颈或股动脉 搏动
CPR第一阶段——ABCD四步法 D 、除颤
人工除颤仪
电极放置
右侧电极板放在病人右锁 骨下方，左电极板放在与 左乳头齐平的左胸下外侧 部
另一种是一块电极板放在胸骨 右缘2～3肋间（心底部），另 一块放在左腋前线内第5肋间 （心尖部）。这种方式迅速便 利，适用于紧急电击除颤。两 块电极板之间的距离不应＜ 10cm。
面罩
呼气阀 安全阀
球体
氧气连接管
进气阀 储气安全阀
球囊—面罩通气：
球囊挤压1/3--2/3
挤压时间1~2秒
成人：12--15次/分钟
喉罩
CE手法或OK手法
口咽导管
球囊—面罩
人工呼吸 Provide Rescue Breathing
球囊面罩通气 bag-mask ventilation
CPR第一阶段——ABCD四步法
心肺脑复苏二阶段
• 二期心肺复苏---高级生命支持（ ALS)
通气与氧供—尽早行气管插管 电除颤和复律与起搏治疗 药物治疗
药物治疗给药途径
（1）：建立外周静脉途径 （2）：中心静脉输液
（3）：气管内给药
（4）：心内给药
• 常用抢救药物
肾上腺素
阿托品 利多卡因 多巴胺 碳酸氢钠 异丙肾上腺素 胺碘酮
各种心肌病5 % -15 %
• 其他：电解质紊乱
• 酸中毒
• 药物中毒
麻醉意外 手术 介入性操作 电击
心搏呼吸骤停的临床表现
1.意识突然丧失（常伴短
阵抽搐）。 2. 心音及大动脉搏动消失。 3.呼吸停止。 4.瞳孔散大。 5.面色紫绀或苍白
• 心电图表现有三种类型：
• 1、心室颤动
• 2、心脏无收缩（心室静
心脏骤停的抢救和配合
心脏骤停（cardiac arrest） 是指心脏射血功能的突然终止。 心脏性猝死（sudden cardiac death） 是指急性症状发作后1小时内发生的 以意识骤然丧失为特征的，由心脏原 因引起的死亡。 心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原 因。
病因
80%由冠心病引起（其 中心肌梗死75 %）
• 3、心电机械分离（仅有
心电活动而无机械收 缩），有作者提出要包 括无脉搏的室性心动过 速。
心室颤动
无正常的QRS-T波群，代之连 续快速的相对规则的大振幅波 动
QRS-T波群完全消失，出现大小不 等，极不匀齐的低小波型
心脏骤停症状体征的先后顺序
• 全身抽搐 • 呼吸停止 • 瞳孔散大 • 呕吐、大小便失禁
CPR第一阶段——ABCD四步法
A：开放气道
判断：要否开放气道 呼救：启动EMSS（应急医疗服务 体系） 体位：复苏位（仰卧位） 开放气道：贯穿 复苏始终
CPR第一阶段——ABCD四步法 B︰ 人工呼吸 Provide Rescue Breathing
球囊面罩通气装置 bag-mask ventilation device
除颤步骤
steps to operate defibrillator
① 打开电源 ② 粘贴电极板 ③ 选择能量 ④ 离开病人按电
击按钮
① Power on
② Attach electrode pads
③ Select energy
④ Clear the victim and press the shock button
心肺复苏术 Cardio－ PulmonaryResuscitation，CPR
• 为恢复心跳与呼吸而采取的紧急急救措施。 • 成功的心肺复苏－心肺脑复苏 • 恢复心跳 、呼吸 • 恢复智能和工作能力
• CPR三个阶段——ABCD四步法
• 第一阶段——第一个ABCD
（初级生命支持） A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤
Sequence of CPR
Step 1
Step 2
Step 3
Step 4
心脏Fra Baidu bibliotek停的诊断
• 突发意识丧失 • 大动脉搏动消失 • 心搏呼吸骤停的判断，是看反应、看呼
吸，而不要像过去那样花太多的时间去 摸脉、听心音。
可用食指及中指指尖先 触及甲状软骨突出处，然 后向旁滑移 2-3厘米，在 胸锁乳突肌内侧轻轻触摸 颈动脉搏动
1名护士配合CPR的程序
置患者于复苏体位 ↓
C：胸外心脏按压
——胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法
按压部位
沿肋骨缘向上滑 到胸骨底部（剑 突处），把另一 只手掌根靠在手 指上（胸骨下半 部）
一只手的食、中 指放在肋缘下
第二只手重叠在 第一只手上手指 交叉、掌根紧贴 胸骨
胸 外 按 压
两乳头间
手
掌
复
根
苏
泵
按压频率、按压深度、按压与呼吸比例
• 第二阶段——第二个ABCD
（ 高级生命支持） A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用
• 第三阶段——第三个ABCD
复苏后的处理与评估
第一阶段： 基本生命支持
基础生命支持（BLS）系指心肺复 苏操作最简单但非常重要的一组方法， 其目的是现场抢救，为病人提供最低限 度的脑、冠脉等重要器官组织供血，争 取时间以得到进一步治疗。
心肺脑复苏三阶段
后期复苏---持续生命支持( PLS) 维持有效循环 维持呼吸：机械通气和氧疗 防止脑缺氧和脑水肿：降温、镇静、抗 癫痫、脱水、人工冬眠、激素 水电平衡 防止急性肾衰 防止继发感染
危重症救护配合的重要性
增强医护者之间配合的默契程度 培养护士在抢救过程中的临床思维模式 提高护士抢救综合救护技能的应用能力 加强护士在抢救过程中的心理素质 提高护士对病人病情的观察能力
时间就是生命——早起动
• 早评估病情、早呼救、早到达 • 心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”
心肺复苏（CPR）的“黄金8分 钟”
心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相 关，每延误一分钟抢救成功率降低10% 1分钟内实施——成功率＞90% 4分钟内实施——成功率约60% 6分钟内实施——成功率约40% 8分钟内实施——成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 10钟后实施——CPR成功率几乎为0
胸骨下陷 3～5 cm，因人而异
频率：100次/min 无论双人或单人法均采用 30：2 连续五个轮回
有效标准： 能触摸到颈或股动脉 搏动
CPR第一阶段——ABCD四步法 D 、除颤
人工除颤仪
电极放置
右侧电极板放在病人右锁 骨下方，左电极板放在与 左乳头齐平的左胸下外侧 部
另一种是一块电极板放在胸骨 右缘2～3肋间（心底部），另 一块放在左腋前线内第5肋间 （心尖部）。这种方式迅速便 利，适用于紧急电击除颤。两 块电极板之间的距离不应＜ 10cm。
面罩
呼气阀 安全阀
球体
氧气连接管
进气阀 储气安全阀
球囊—面罩通气：
球囊挤压1/3--2/3
挤压时间1~2秒
成人：12--15次/分钟
喉罩
CE手法或OK手法
口咽导管
球囊—面罩
人工呼吸 Provide Rescue Breathing
球囊面罩通气 bag-mask ventilation
CPR第一阶段——ABCD四步法
心肺脑复苏二阶段
• 二期心肺复苏---高级生命支持（ ALS)
通气与氧供—尽早行气管插管 电除颤和复律与起搏治疗 药物治疗
药物治疗给药途径
（1）：建立外周静脉途径 （2）：中心静脉输液
（3）：气管内给药
（4）：心内给药
• 常用抢救药物
肾上腺素
阿托品 利多卡因 多巴胺 碳酸氢钠 异丙肾上腺素 胺碘酮
各种心肌病5 % -15 %
• 其他：电解质紊乱
• 酸中毒
• 药物中毒
麻醉意外 手术 介入性操作 电击
心搏呼吸骤停的临床表现
1.意识突然丧失（常伴短
阵抽搐）。 2. 心音及大动脉搏动消失。 3.呼吸停止。 4.瞳孔散大。 5.面色紫绀或苍白
• 心电图表现有三种类型：
• 1、心室颤动
• 2、心脏无收缩（心室静
心脏骤停的抢救和配合
心脏骤停（cardiac arrest） 是指心脏射血功能的突然终止。 心脏性猝死（sudden cardiac death） 是指急性症状发作后1小时内发生的 以意识骤然丧失为特征的，由心脏原 因引起的死亡。 心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原 因。
病因
80%由冠心病引起（其 中心肌梗死75 %）