乡镇卫生院的诊疗规范.
乡镇卫生院妇产科常见病诊疗规范化建设与实践

乡镇卫生院妇产科常见病诊疗规范化建设与实践摘要:乡镇卫生院妇产科在医疗服务中发挥着重要作用,规范化建设与实践对提升妇产健康水平至关重要。
本文以乡镇卫生院妇产科常见病诊疗为研究对象,探讨了规范化建设的必要性与可行性。
主要内容包括优化诊疗流程、加强医疗设备更新、提升医护人员培训等。
研究表明,规范化建设能够提高疾病早期发现率、降低不良事件发生率,从而有效改善患者就诊体验。
关键词:乡镇卫生院、妇产科、规范化建设、诊疗流程、医护人员培训。
引言随着医疗体制改革不断深化,乡镇卫生院的角色愈发凸显。
在其中,妇产科作为关乎妇女和新生儿健康的重要一环,其服务质量和水平至关重要。
然而,由于资源有限等因素,乡镇卫生院妇产科在诊疗方面可能存在一定的挑战。
本文将深入探讨如何通过规范化建设与实践,优化常见病诊疗流程,提升医疗设备水平以及医护人员的专业素养,以期在有限条件下达到更好的医疗效果,进一步促进乡镇妇产健康事业的发展。
一、乡镇卫生院妇产科常见病诊疗现状及问题分析随着医疗体制改革的推进,乡镇卫生院妇产科在妇女和新生儿健康保健中的作用愈发凸显。
然而,由于资源分布不均、医疗技术水平参差不齐等因素,乡镇卫生院妇产科在常见病诊疗方面仍存在一系列问题。
诊断水平不稳定是乡镇卫生院妇产科面临的重要问题之一。
由于医疗人员的专业背景和培训水平参差不齐,导致在对常见妇产科病症的诊断上存在一定的误诊漏诊风险,从而影响患者的治疗效果。
医疗设备水平不足也是制约乡镇卫生院妇产科的一个关键问题。
相对于大型综合医院,乡镇卫生院在妇产科设备方面的投入相对有限,这可能导致部分检查和治疗无法顺利进行,影响了患者的就诊体验和治疗效果。
医护人员的专业素养和服务态度对于乡镇卫生院妇产科的发展至关重要。
尽管医务人员数量有限,但仍需努力解决服务不周和沟通不畅等问题,以提升患者对医疗服务的满意度。
引入先进的医疗设备是提升诊疗水平的重要手段。
高精准度的设备可以辅助医护人员更准确地进行诊断和治疗,提升妇产科的服务质量。
乡镇卫生院的诊疗规范

内容要求全面、完整、系统。现病史是住院病 史的核心部分,要认真把它写好,书写时要注 意逻辑性,记录以往治疗经过时,不要漏掉与 本次发病或治疗有关的重要内容。例如描述腹 痛时应阐明其部位、时间、性质、程度及其他 相关因素(与饮食关系、伴发症状以及用什么 方法可以缓解等),按系统询问伴随的症状, 以免遗漏。例如以前是否用过激素、化疗、抗 心律失常、抗结核化疗等比较特殊的药物,剂 量及用法,效果与反应;以前做过什么手术, 手术要点及结果等。
8.临床常用生化检查 (1)糖类测定 (2)脂类测定 (3)无机离子测定 (4)酶学测定 9.免疫学检查 (1)免疫血清学检查 包括抗链球菌溶血素 “O”测定、类风湿因子测定、肥达反应、 斑 疹伤寒血清反应、冷凝集素试验、梅毒血 清学检查、艾滋病血清学检查。 (2)免疫功能检查 包括免疫球蛋白测定、 补体测定、C-反应蛋白测定、抗核抗体检 查、血清甲胎蛋白测定、癌胚抗原测定。
包括详细询问病史(包括流行病学史)、全 面细致的体格检查、全面的实验室检查和辅 助检查(如:X线检查、超声检查、CT检查 等)。有时一点非常细微的发现就可以提供 非常重要的诊断线索,例如眼结膜出现一个 小出血点常提示为亚急性细菌性心内膜炎; 密切的牛羊接触史常提示布氏杆菌病的可能 性等。切忌“表面性”和“片面性”。
针对病原体的疗法具有清除病原体的作用,达 到根治和控制传染病的目的。常用的有抗生素、 化学制剂和血清免疫制剂等。 (1)抗菌药的应用原则: 1)应及早确立病原学诊断, 2)熟悉选用药物 3)应根据患者病理生理状态 4)联合应用要有指征 (2)抗病毒药 (3)血清疗法: (4)糖皮质激素治疗 (5)免疫调节 (6)中医中药
一时还不能确诊的病例,要动态观 察病情变化,反复体格检查,尽早了解 实验检查结果。 X线、超声等要及时进行比较。 不要只看体温表上的体温变化,也要 根据病人的全身症状(精神、食欲等) 的变化。有时病人的体温虽无明显变化, 而病人全身情况明显好转,也提示可能 有效,对于体温很高而一般情况良好的 病人也要考虑有无“伪热”的可能,应 当面复试体温。
乡镇卫生院、社区医院急诊科临床诊疗指南技术操作规范(可打印修改) (2)

Xx医院急诊科临床诊疗指南与技术操作规范目录第一部分临床诊疗指南第一章急性颅脑损伤 (7)第二章出血性休克 (10)第三章过敏性休克 (11)第四章急性呼吸衰竭 (13)第五章急性左心衰竭 (14)第六章急性肾功能衰竭 (15)第七章急性心梗及并发症 (17)第八章 AMI溶栓治疗常规 (20)第九章心律失常 (23)第十章糖尿病酮症酸中毒 (27)第十一章脑出血 (29)第十二章上消化道出血 (30)第十三章癫痫持续状态 (32)第十四章小儿高热惊厥 (34)第十五章急性中毒的诊疗原则 (35)第十六章急性酒精中毒 (37)第十七章急性巴比妥类中毒 (38)第十八章急性苯二氮卓类中毒 (39)第十九章灭鼠药中毒 (40)第二十章有机磷农药中毒 (41)第二十一章急腹症 (43)第二十二章创伤诊疗常规 (45)第二十三章多发伤的诊疗常规 (47)第二十四章心肺复苏术CPR (49)第二十五章脑复苏 (52)第二部分技术操作规范一、气管插管术 (55)二、机械通气 (57)三、电除颤术 (60)四、双气囊三腔管压迫术 (61)五、清创缝合术 (63)六、晚期(感染)伤口处理 (65)第一部分临床诊疗指南第一章急性颅脑损伤急性颅脑损伤的现场急救处理(一)初步检查1. 头部伤情:有无头皮血肿、裂伤、头皮大面积撕脱、活动性出血、脑脊液漏、脑组织溢出、颅骨骨折。
2. 生命体征:(1)呼吸功能:观察有无发绀、呼吸急促、缺氧、呼吸暂停、窒息情况。
(2)循环功能:有无脉搏细速、过缓或不齐、低血压、休克等征象。
3.其他部位的严重损伤:如胸腹部及肢体的损伤。
(二)伤情判断:除呼吸循环功能外,在颅脑损伤现场的伤情判断目前主要是采用临床分级结合格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow Coma Scale,GCS),将颅脑损伤分为3级。
(三)现场抢救:颅脑损伤的病人急救能否取得效果的关键,在于急救人员能否进行正确和及时的现场抢救,急救人员应在快速、简洁地了解患者的受伤时间、地点、原因及过程后,立即对头部和全身情况的迅速认真的检查,在综合病史及初步检查情况做出病情判断后随即开始现场急救。
辉渠镇卫生院分级诊疗工作办法

分级诊疗实施方案?为推进我镇各级各类医疗机构之间建立分工协作和对口支援长效机制,促进现有卫生资源利用最大化,引导病人向基层医疗机构合理分流,逐步形成“小病在乡镇,大病进医院,康复回乡镇”的就医新格局,实现小病不出乡,大病不出市的医改工作目标,根据《山东省分级诊疗双向转诊服务指导原则(试行)》(鲁卫医字〔2016〕13号)、《安丘市城乡医院对口支援工作实施方案》(安卫计发〔2016〕20号)和《关于开展基层首诊制及双向转诊工作的指导意见(试行)》(安卫医〔2011〕68号)要求,结合我镇实际,特制定本实施方案。
?一、指导思想深入贯彻落实科学发展观,坚持以人为本,因病施治;统筹共享,合理利用现有医疗卫生资源,构建就医新格局,综合应用医保、价格、宣传等措施,加快推进和完善分级诊疗、双向转诊制度的建立,推进新农合支付制度改革,确保医保基金安全,全面落实各项惠民便民举措。
二、目标任务(一)落实医疗机构双向转诊制度。
根据患者病情需要,建立乡镇卫生院与市级医疗保健双向转诊关系,并签订《安丘市医疗机构双向转诊协议》推进分级转诊工作的顺利开展。
建立双向转诊机制。
(二)加强基层医疗卫生机构能力建设。
基层医疗卫生机构要加快现有卫生服务人员中的全科医生、护士的岗位培训,熟悉和掌握双向转诊基本原则和要求,全面推进和不断深化家庭医生(团队)工作,强化综合服务、连续服务、上门服务,不断提高基层医疗卫生机构服务人员的业务素质和诊疗服务水平,确保医疗质量和安全。
建立健全居民健康档案,积极开展家庭医生服务工作及慢性病管理、康复跟踪服务。
三、基本原则(一)患者知情自愿原则。
坚持以人为本,切实维护患者的合法权益,充分尊重患者的知情权、选择权。
(二)就近分级治疗原则。
根据病情,能在门诊治疗的不收住院;能在村卫生室治疗的,不到卫生院治疗;能在卫生院治疗的,不到市级医院治疗;能在市级医院治疗的,不到市级医院治疗;能在市级医院治疗的,不到省级医院治疗;因病情需要转上级医院治疗的坚决按程序转上级医院或专科医院治疗;因病情需要转诊的,原则上转诊到医保定点医院治疗;(三)同级医疗检查结果互认原则。
乡镇卫生院慢性阻塞性肺疾病诊疗规范

乡镇卫生院慢性阻塞性肺疾病诊疗规范【病史采集】1.病因:确切的病因不清楚,但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常严重反应有关。
如吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素等有关。
2. 症状: 起病缓慢、病程较长,主要症状有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷,晚期患者可有体重下降、食欲减退。
【体格检查】早期体征可无异常,随疾病进展出现以下体征:1.视诊:胸廓前后径增大,肋间隙增宽,剑突下胸骨下角增宽,称为桶状胸。
部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸。
2.触诊:双侧语颤减弱。
3.叩诊:肺部过清音,心浊音缩小,肺下届和肝浊音届下降。
4.听诊:两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及湿性啰音和(或)干性啰音。
【辅助检查】1.肺功能检查:是判断气流受限的主要客观指标,对诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。
2.胸部X线检查:早期胸片可无变化,以后可出现肺纹理增加,紊乱等非特异性改变外,主要为肺气肿改变。
对诊断特异性不高,主要确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用。
3.胸部CT检查:不作为常规检查,对有疑问的鉴别诊断有一定意义。
4.血气分析:对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断出呼吸衰竭的类型有重要意义。
5.其他:合并感染时检查血常规、痰培养等。
【诊断要点】主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。
不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。
有少数患者并无咳嗽、咳痰症状,仅在肺功能检查时有不完全可逆的气流受限,亦可诊断为COPD。
【鉴别诊断】1.与其他能引起慢性咳嗽的疾病,如支气管扩张、肺结核、肺癌、矽肺或其他尘肺相鉴别。
2.有喘息者应与支气管哮喘鉴别。
但有些COPD患者可合并哮喘或支气管哮喘合并慢性支气管炎。
【治疗原则】1. 稳定器治疗:(1)教育和劝导患者戒烟;因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者,应脱离污染环境。
(2)支气管扩张药包括短期按需应用以暂时缓解症状,及长期规则应用以减轻症状。
乡镇卫生院的诊疗规范

(二)辅助检查不全面和过分依赖辅助 检查 由于医院条件的限制或由于诊断 思路的限制,不能很好的选择合理的辅 助检查,这样也可以导致漏诊和误诊。 此外,部分医生不加分析过分依赖辅助 检查以至于延误诊断。
(三)诊断思路狭窄和鉴别诊断不 全面 在诊断时往往只考虑一种或 很少的几种病种,从而造成误诊和 漏诊。
(四)用药不规范和治疗方案不能及时调整 1.抗生素的滥用 表现为发烧病人不管是细菌感染 还是病毒感染一律应用抗生素;不考虑病原随意 用药;几种抗生素随意合用,这样不但不能很好 治疗疾病,甚至还可带来严重的副作用。 2.糖皮质激素滥用 表现为对发烧病人不管体温高 低,为达到暂时的疗效而随意应用和大剂量应用 。结果不但延误病情,还可出现严重不良反应, 如股骨头的无菌性坏死。 3.对于某些疾病的治疗方案确定后,往往不能很好 的按照疾病病程的发展变化合理调节用药和治疗 方法,这样可以直接导致病程的延长。
如何写好现病史
4 、诊疗经过及结果。发病后曾接受检查与治 疗的经过,包括检查方法、时间、结果、诊断 名称及治疗方法、效果及不良反应,记录时诊 断及药名需加以引号。 5 、与临别诊断有关的阳性或阴性资料:与现 病史有关的病史虽年代已久仍属现病史,如风 湿性心瓣膜病患者的现病史,应从风湿热初发 开始。 6\一般情况。包括发病以来患者的情绪、精神、 生活习惯、睡眠、食欲、大小便、体重及劳动 力等情况。
姓名: 出生地: 性别: 职业: 年龄: 入院日期: 民族: 记录日期: 婚姻状况: 病史陈述者: 注:1)日期≠时间;2)籍贯≠出生地; 3)可靠程度;4)住址
如何写好主诉?
具体要求: 1 简明扼要具有高度概括性,一般不超过 20 个字(1行) 2、 主诉:后写起,或直接写为“主因……” 3、 围绕主要疾病书写。 4、 一般使用症状学名 主诉多于1项时,应按时间先后顺序分别列出, 一般不超出过三个
乡镇卫生院各种规章制度

B超室工作制度1、由医师填写检查申请单,根据检查部位,通知患者做好检查前准备;2、遵守操作程序;3、B超报告结果当天发出;超声诊断报告由医师书写并签名;4、各种资料须归档统一管理;5、室内仪器、设备指定专人保管,每月对B超机进行一次检查调试,并做好使用、维修记录,注意用电安全;6、保持室内整洁;儿科工作制度加强科室门诊管理,严格执行各项制度;针对儿童疾病常发病急,病情变化快,症状不典型,易发生交叉感染,而且缺乏自诉病情的能力,检查不合作等特点,因此,除健全完善全院共性的各项规章制度外,应注意加强以下几点:一诊断耐心、细致,治疗及时、恰当、有效;二提高医疗护理质量,严格消毒隔离制度,防止交叉感染;三坚持预防为主的方针,加强儿童保健,搞好卫生宣传教育;四儿童的健康情况,有很强的社会性,因此,应注意与社会有关部门保持密切联系,取得社会的支持和协作;预防保健科工作制度1.根据传染病防治法及其实施办法的规定,按照专业分工,负责本辖区内传染病监测管理工作,负责制定传染病监测计划和传染病控制方案并组织实施和指导;2.负责收集、统计管理、报告疫情资料,分析疫情动态,进行疫情预测,预报:掌握各类急性传染病流行规律,流行因素,及时向有关部门反馈疫情信息;3.对重点传染病实施主动监测,提出有效控制措施;4.负责本地区发生的暴发疫情及原因不明的突发性疾病事件的流行病学调查和技术处理;对下级站疫情调查处理质量进行评估;认真开展防病措施及疾病监测的考核、评价工作;5.负责对下级站及医疗机构的传染病监测管理工作进行检查和技术指导;开展质量控制;对专业人员进行业务培训;6.积极开展科学调研工作,积极引进和采用先进的技术和手段,为疾病控制服务;7.积极参与并负责完成社会性救灾防病工作;安全注射管理制度1.接种人员必树立安全注射意识,提高自身的责任心;2.严格遵守安全注射操作规程;3.对已使用过的注射器具做安全处理;4.注射器具必须严格消毒,接种人员在注射前应洗手,注射必须做到“一人一针一管一消毒”,或使用合格的一次性注射器具;5.减少注射器具滥用、污染,保证注射安全;传染病报告管理制度1.根据中华人民共和国传染病防治法及其实施办法,各级各类医疗卫生机构在发现法定传染病疑似病例或确诊病例,应按法定传染病报告时限,及时报告疫情,即甲类传染病及乙类传染病中的艾滋病应立即报告,6小时内由预防保健科报防疫站;乙类传染病和监测区域内的丙类传染病12小时内上报疫情,不得漏报、瞒报、重报、错报; 2.一旦发现疑似或确诊甲类传染病人,应及时填写“传染病报告卡”进行上报;发现暴发疫情应立即上报县级疾病预防控制中心和县级卫生行政部门;3.各级各类医疗卫生机构均为疫情报告单位,其执行职务的人员和乡村医生、个体医生均为责任疫情报告人;法定报告人对发现的确诊或疑似病命名必须及时、准确、完整地上报;4.传染病报告登记表、报告卡及相关记录要准确完整,并按要求进行汇总、统计、上报、存档备查,注意保密;疫情管理员,应及时核对,检查漏报、迟报、错报情况,并进行校订;5.应建立传染病登记制度,由专人负责传染病管理工作; 6.列入被消灭、消除或重点控制的传染病如脊髓灰质炎、新生生儿破伤风、麻疹等,除按上述要求进行疫情报告外,还应按卫生部的特殊要求进行报告和管理;检验室工作制度1.检验单由医师逐项填写,要求字迹清楚,目的明确;急诊检验单上须注明“急”字;2.收标本时,严格执行查对制度,标本不符合要求,应重新采集;对不能立即检验的标本,要妥善保管;普通检验,一般应于当天下班前发生报告;急诊检验标本,随时做完随时发生报告;3.要认真核对检验结果,填写检验报告单,作好登记,签名后发出报告;检验结果与临床不符合或可疑时,主动与临床医生联系,重新检查;发现检验目的以外的阳性结果应主动报告;4.特殊标本发出报告后保留24小时,一般标本和用具应立即消毒;被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤;对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧,防止交叉感染;5.应定期检查试剂和校对仪器的灵敏度,定期抽查检验质量;6.检验室工作人员须为专职人员或经专门培训取得相应资质证明的人员来从事检验工作;内科工作制度1.在院长领导下,实行科室主任负责制;科主任负责全科工作,完成门诊诊疗任务;2、坚持危重疑难病人集体讨论制度,明确诊断,制定治疗方案,在治疗无效或本院无条件治疗时转往指定医院诊治;4、全科人员要讲究卫生,保持各室整洁、干净,力争为病人创造一个舒适安静的治疗环境;5、严格执行消毒、隔离制度,预防交叉感染;6、热情接待病人,详细书写病历,认真填写门诊日志,及时填写传染病卡片;7、加强组织纪律,团结协体,遵守医德规范和医院各项规章制度;外科工作制度一、加强围手术期病人的检查和护理,重视每一例手术;二、护士长负责病房的管理,达到整洁、卫生规范化,为病人创造一个舒适、干净的治疗环境;三、严格遵守纪律;相互理解,增强团结,遵守医德规范和医院各项规章制度;四、严格执行消毒隔离制度,预防交叉感染,对特殊感染病人,应设专门病房,严密隔离,积极抢救,努力提高治愈率;药房工作制度1.对待病人态度要热情和蔼,及时准确划价、不得无故延误病人,急诊处方须随到随配;2.按照分工,负责药品的预算、保管、采购、登记、统计及处方的调配工作;3.认真执行规章制度,严格管理毒、麻、限剧药、贵重药品;4.调配处方时要严格执行三查四对制度三查:查药品配方、用法、禁忌;四对:对药方、剂量、含量、用途;5.配方时应细心认真,不得修改处方;6.不能私自收费,更不能欠费或不交费取药;7.药房应经常保持清洁卫生,药品摆放整齐;8.及时检查药品质量、效期,加强药品管理;中医科工作制度一、中医科应以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨,积极搞好门诊和病房工作;二、中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医决定;诊断、治疗以中医方法为主,必要时可请西医协助三、积极采集民间土、单、验方,进行整理、筛选、验证,对确有疗效的要推广应用;四、积极弘扬中医的特长,如针灸、推拿、正骨、男科、妇科、皮肤科等,设专科门诊方便群众就医;五、院外处方,原则上不转抄,只能供参考;医师未见患者,一概不得开处方和抄方;六、对于特殊的煎药方法及服药时间,医师要向患者交代清楚,并在处方上注明;七、中医治疗的住院患者,是否需要随诊,由会诊医师确定,并认真做好记录,定期随诊;各科中医随诊的患者,出院前三天经治医师通知随诊医师停开中药,以免造成浪费; 八、在弘扬中医特长的同时,有选择地吸收和应用西医的成功经验,不断探索中西医结合治病的新路子;放射室工作制度一、各项X线检查,须由临床医师详细填写申请单;急诊病人随到随检;各种特殊造影检查,应事先预约;二、重要摄片,由医师和技术员共同确定投照技术;特检摄片,待观察湿片合格后方嘱病人离开;三、重危或做特殊造影的病人,必要时应由医师携带急救药品陪同检查;对不宜搬动的病人应到床旁检查;四、X线诊断要密切结合临床;进修和实习医师写的诊断报告,应经上级医师审阅签名;五、X线照片是医院工作的原始记录,对医疗、教学、科研都有重要作用;全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管;借阅照片要填写借片单,并有经治医生签名负责;院外借片,除经医务科批准外,应有一定手续,以保证归还;六、每天集体阅片,经常研究诊断和投照技术,解决疑难问题,不断提高工作质量;七、严格遵守操作规程,做好防护工作;工作人员要定期进行健康检查,并要妥善安排休假;八、注意用电安全,严防差错事故;X线机应指定专人保养,定期进行检修;辐射防护制度1、各室机房设置位置要合理,应考虑到周围环境的安全;要有足够的面积和高度,周围墙壁、门窗均应达到防护标准;2、各类X线机透视及照片的最高照射条件应在安全使用范围之内,对转让或修复的旧机器,必须要求达到防护标准才能使用;3、在每次检修时,更换与防护有关的零部件后,应请有关防护监测机构再次进行测试,合格后方可使用;4、应尽量减少受检者的X线照射,避免重复检查,对非受检部位应加强防护;儿童、孕妇及妇女月经期间尤应重视,必须接受检查时,应尽量减少下腹部接受不必要的照射剂量;除重危患者外,检查室内应减少陪人或尽量缩短陪伴时间;5、必须配备受检防护用品,如腰系防护巾、防护三角等;6、放射科候诊处应达到防护要求;患者一般不得在机房内候诊;7、在摄片时,必须要有封顶的防护铅垒,不宜用铅屏风代替;8、对刚开始从事X线工作的人员,上岗前必须到有关防护机构进行体格检查及防护知识培训,两者合格后,领取放射工作人员证书,方能参加放射专业工作;凡从事X线工作的人员必须定期进行健康检查;9、医护人员接触X线时,必须戴铅眼镜、铅手套、铅帽及铅围裙等防护用品,并佩带个人辐射线剂量计;10、医、技、护人员按国家规定享受保健假和营养津贴;休假期间严格避免再接受X线照射;病房管理制度1.病房由护士负责管理,值班护士必须到床前向新住院病人详细、清楚地介绍入院须知;2.保持病房整洁、舒适、肃静、安全、避免噪音,,注意通风,每天至少清扫1次,不得有垃圾堆放,禁止吸烟、酗酒和随地吐痰;3.医务人员进入病房时,必须穿戴工作服、帽,着装整洁;护理人员穿工作鞋,必要时戴口罩;4.病房陈设、室内物品、病员被服、用具等配给病员管理,出院时清点收回;病人要爱护病房的公共财产,损坏或丢失的物品要照价赔偿;要节约水电,按时熄灯;5.病房内不得接待非住院病员,不会客,并及时清理非陪人,在查房、治疗时,病人不得离开病房;6.病人和家属应遵守医院的各项规章制度,听从医生的诊疗;查房制度1.对住院病人每天上班组织医生查房,对危重病人由责任医生随时查房;2.查房每日早上至少一次,系统巡视,检查所管患者的全面情况,对危重患者随时视察处理,及时报告上级医师;对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡视,根据各项检查结果进行分析,提出进一步检查、治疗意见;检查当天医嘱执行情况,必要时给予临时医嘱;3.查房时不但要全面掌握病人病情变化情况,还要主动征求患者对医疗、护理、生活安排等方面的意见和建议,及时改进服务质量;4.每次查房后应及时详细将查房情况、病人的生命体征和阳性体征及其变化,以及有意义的阴性体征和分析处理意见,记录在病程记录之内; 5.对危重症病人和疑难病例,要在院长的组织领导下及时进行会诊;出入院制度1.病人入院须持本院医生开具的入院通知单办理入院手续,由值班护士安排入院事宜,并介绍入院须知、住院规则和病房有关制度;2.病人住院应登记联系人姓名、住址、电话号码,入院后,医务人员要主动、热情地接待;3.病人在住院期间,必须保持病房整洁、舒适、肃静、安全,在病房内不准吸烟、酗酒等;4.病人出院须经任责医师批准,并通知病人,出具出院后休息证明和交待出院后注意事项,按规定办理出院手续;5.病房护理人员应凭结帐单签发出院证,并清点收回病员住院期间所用医院的物品,同时要主动征求病人对医疗、护理等方面的意见;6.对因病情不宜出院,而病人或家属要求自动出院者,医生要加以说服劝阻,由病员和家属出具手续,并在病历中记录清楚,告知病人家属预后;应出院而不愿出院者,应通知有关部门接回或送回;妇幼保健工作制度1.及时掌握本乡妇女儿童健康情况,妇幼保健和计划生育服务的基本资料,及时反应情况,向上级妇幼保健机构报告工作;2.认真做好孕产妇系统管理和儿童系统管理工作和妇女病的普查、普治工作;3.定期召开村级例会,安排部署工作;4.有计划地培训乡村医生或妇保医生;5.要及时深入村级相关卫生组织检查指导工作;6.积极宣传妇幼保健有关方针政策、普及妇幼保健知识;护理工作制度1.病房由护士全面负责管理,其他医生积极协助;2.保持病房清洁卫生、舒适安全,注意通风保暖,每天至少清扫两次,每周至少消毒一次,并要做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻;3.新入院病人每天测体温、脉搏、呼吸四次,连续三天;体温在℃以上及危重病员每隔四小时测一次;一般病员每天旱晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次,每天问大小便一次,七岁以下小儿酌情处置或按医嘱执行;4.护士全面负责保管病房的物品与设备,要建立帐目,定期清点,做到帐物相符,如有遗失,须及时查找原因,按规定处理;5.严格执行三查七对制度三查:备药中查、备药前查、备药后查;七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法;6.护士随时观察病人情况,随叫随到,对病人要热情;及时整理病案,完成护理记录;7.定期向病员宣传讲解卫生知识,做好病人思想生活管理工作,并定期征求病人意见,改进病房工作和相关服务;8.病人出院后,及时整理病房,撤走床单、被褥,通风换气,床铺、床头柜按常规消毒处理,如为传染病人,即按传染病消毒制度处理;危重病人抢救制度1.必须24小时开诊,随时应诊,节假日照常值班接诊;对急诊病人,要立即组织医务人员积极抢救,不得拖延;2.凡急诊、重症病人需要住院治疗者,须在住院前先预交押金,如被救病人一时筹资困难时,可允许其在8小时内补交各种费用;3.对抢救和急诊病人要有高度的责任心和同情心,及时、正确、敏捷地进行救治,24小时值班,随时观察和掌握病情变化,做好各项记录和交接班工作;不得以任何理由或借口拒收急、重、危症病人,或者延误病人救治;4.及时向家属交待病人的病情变化及抢救情况,对一时诊断不清的危重病人,应立即组织医务人员进行会诊,经抢救病情稳定后速转上级医院治疗,不得延误时间,转院时要有1名医生带上抢救药品及器械,以防在路途发生事故;5.平时要准备完善各类抢救药品、器材等,由专人管理,放置固定位置,经常检查,及时补充更新、修理和消毒,保证抢救需要;6.如遇重大抢救病人,需立即报告院长,立即组织人员进行救治;凡涉及法律纠纷的病人,在积极救治的同时,要积极向有关部门报告;门诊工作制度1.门诊工作人员要努力钻研业务技术,对病人进行认真检查,准确诊断、及时治疗,有计划地安排病员就诊,按卫生行政部门规定格式记载门诊病历;2.门诊应与病房应加强联系,以便根据病情及病床使用情况,有计划地收容病员住院治疗,不得无故推诿拒收病人;3.医务人员必须衣貌整洁,工作认真,尽职尽责,分工协作,密切配合,爱护医院财产,维护正常工作秩序,共同做好各项工作;4.门诊候诊环境应保持清洁卫生、整齐舒畅,并加强候诊教育,宣传卫生防病、计划生育和优生学知识;5.应做好分诊工作,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染,做好疫情报告;6.门诊医师在保证疗效的前提下,积极采用便宜的检查和治疗方法、合理检查,合理用药,尽可能减轻病人的负担;7.严格执行各项规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位职责,并认真做好登记、统计报表等工作;坚守工作岗位,不能脱岗,节假日或特殊情况下必须安排人员值班;8.服务要热情周到,关心体贴病员,态度和蔼,有礼貌,有耐心地解答问题,急病人之所急,想病人之所想,树立医院的良好形象;收费室工作制度一、收费室工作人员必须认真负责,对患者态度要和蔼,服务要热情,收付款要唱收唱付,提高工作效率,减少患者排队时间;二、收费人员要按项记费,准确掌握各种药价和各种收费标准,不漏划;划价准确率要达100%;三、开出的收据字迹要清楚,留好存根,以便复核和备查,对于在收费环节上弄虚作假,徇私舞弊,随意更改,截留收费收据含姓名、日期、金额、类别等违反财经纪律的行为,如查出除按违反金额的大小罚款外,还要扣除全月奖金、津贴,重者解除工作合同,交院办处理;四、要严格执行交接班制度,交班时室内物品要交清;收费要日结日清,所收现金,住院结帐单同收据要及时交会计室;五、遵守财经纪律,遵守财务制度,收款人员不准挪用公款;六、禁止无关人员进入收费处,不准在收费处会客和办理无关事务;工作或值班时短时离开要锁好门窗,以防以外发生;七、要按时到岗,坚守岗位,经常保持室内外清洁卫生;八、具体细节接收费室工作管理细则和补充规定执行;手术室工作制度一、为严格执行无菌技术操作,除参加手术的医疗人员和有关工作人员外,其他人员一律不准进入手术室包括直系亲属;患有呼吸道感染,面部、颈部、手部有创口或炎症者,不可进入手术室,更不能参加手术;二、手术室内不可随意跑动或打闹,不可高声谈笑、喊叫,严禁吸烟,保持肃静;三、凡进入手术室人员,必须按规定更换手术室专用的手术衣裤、口罩、帽子、鞋等;穿戴时头发、衣袖不得外露,口罩应遮住鼻孔;外出时更换指定的外出鞋;四、手术室工作人员,应坚守工作岗位,不得撤离、接私人电话和会客,遇有特殊情况必须和护士长联系,把工作妥善安排后,方准离开;手术制度1.凡需施行手术的病员,术前必须做好必要的常规检查,明确诊断难以在术前明确诊断者,应有明确的手术目的和实际意义,并进行术前计论;凡较大或复杂手术,应由院领导组织计论;讨论内容包括:进一步明确诊断;了解病人及家属的心理活动;手术适应症、指征及禁忌症;术式、麻醉方法;术中、术后处理和可能发生的问题及对策;确定术者和助手;2.手术及麻醉医师,术前应详细检查病人,熟悉病人各项检查结果,充分掌握病情;3.施行手术前必须征得家属或单位负责人签字同意,经院领导批准执行;4.各项术前准备工作,必须及时完成,如有贫血等不利于手术的征象,均应及时准确处理纠正;5.术者或第一助手应在术前一日开好医嘱择期手术,由护理人员负责实施包括备皮等;术者应详细检查手术前护理工作的实施情况,并用紫药水作好手术切口标记,必要时可协助手术室准备特殊器械;6.除急症手术外,手术前一天由负责医生填写手术通知单,送交手术室统一安排;麻醉人员应于术前一天看病人,了解病情,认真做好麻醉前准备工作,严格检查核对麻醉中所用一切物品,并做好急救工作药品、器械;7.手术室护士负责按时将手术病员自病房接进手术室,包括准备好的病历、X线片等手术必需物品及资料;8.手术室工作人员和麻醉人员有责任把好术前准备关,准备项目不全者,应向手术医师提出意见,采取补救措施;缺少重要项目可能影响手术安全及效果者,有权拒绝手术;9.术者负有组织与指导全部手术过程,保证手术效果和病人安全的主要责任;其他人员必须听从术者的指挥,各行其职,不得失职或不按规程办事;遇有特殊情况依据性质分别由术者与麻醉师负责;10.术中出现意外情况,有可能危及病人生命安全时,应立即向上级医师或院领导报告,以便及时组织抢救处理;11.护士应根据手术的性质,作好手术病员回病房前的一切准备工作,如病床、各种治疗器具输液架、吸引器、吸氧设备等;14.护士和术者待病人麻醉清醒及病情允许后亲自护送病人回病房,并分别向值班医师、护士详细交待手术和麻醉情况,病情、用药及注意事项,交接完毕后方可离开;15.手术医师在手术结束后,及时完整填写“病理标本送检单”,及时将标本送检;同时,要及时如实完成手术记录;值班和交接班制度1.坚持昼夜接诊,24小时值班,值班人员不能出诊,不得脱岗,也不得随便找人顶替;2.医院实行轮流值班,值班值班人员不但负责病人的接诊工作,还要负责医院的安全和室内清洁卫生,谁值班谁负责;3.值班人员如有急诊病人需要抢救时,须向院领导及时汇报,及时抢救,如不向院领导汇报私自处理造成后果的,由值班人员负责;如遇有疑难问题时,应请上级医师处理;4.值班医师应提前半小时到岗,接受各级医师交班,并应巡视病房,危重病员应于床前交接;5.医师下班前,应将危重病员情况和处理事项记录于交班簿,值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录,并同时重点扼要记入交班簿;交接班内容:危重病人、新病人、手术病人及手术后三天之内的病人;6.每天晚8:00—10:00,值班医师应与值班护士共同查房,包括对陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查一次;每天早晨值班医师须将病员病情及处理情况向责任医师报告,并须交待清楚危重病员情况和尚需要处理情况;治疗室工作制度1.负责住院、门诊病人的注射和各种处置工作,复杂伤口须在外科医生有指导下进行;2.进入治疗室必须穿工作服,戴工作帽及口罩;要保持室内清洁,每做完一项处置,要随时清理;每天消毒一次,除工作人员及治疗病人外,不许在室内逗留;3.做好开诊前的准备,消毒好各种器械,备齐各种用品;器械物品放在固定位置,及时请领,上报损耗,严格交接手续;。
2023乡镇卫生院规章制度

2023乡镇卫生院规章制度2023乡镇卫生院规章制度1(1)医务人员进入发热门诊应戴工作帽、穿工作衣和隔离裤、换鞋,操作护士进行治疗、护理工作时应穿隔离衣。
医务人员的手接触病人的排泄物或查体、治疗、护理后,一定要进行手的消毒与清洗。
(2)每日进行消毒巾湿扫床铺,一床一巾,用消毒液擦抹床头柜,一柜一巾;地面用消毒拖地及紫外线照射,每日二次。
(3)检验采血一人一针一带一巾,严格防止交叉感染。
(4)严格使用一次性医疗用品的管理,使用后的一次性医疗用品必须毁形消毒后集中处置。
(5)医疗废物严格按照《医疗废物管理条例》进行处置。
凡被污染的物品或医疗用品必须按照先浸泡消毒、再清洗、再消毒或灭菌的原则进行处理。
(6)病人的便器使用一次性的。
如不是一次性的用含氯消毒液浸泡消毒。
(7)病人的排泄物和分泌物及洗涤污水流入下水道后,需经污水处理达到消毒要求后才能排放。
(8)打扫厕所的清洁用具与其它场所的清洁用具严格分开。
(9)使用后的物品严格按照先消毒、后清洗、再消毒或灭菌的原则进行处理。
使用后的.一次性医疗用品必须毁形消毒再放人医疗废物塑料袋中送往医院指定的地方集中处理。
2023乡镇卫生院规章制度2(1)从事应急医疗救援管理和急诊、传染、感染、呼吸、创伤、麻醉、院内感染、检验、药剂科等相关专业的临床、医技人员以及后勤保障人员必须参加应急救治培训与演练。
(2)医师主要培训:突发公共卫生事件相关的法律、法规、政策、条例、应急预案;各项急救技术、各种急救设备及器材的使用、院前急救、CPR、常见急症抢救、外科急症抢救、急性中毒抢救、传染病防治、院内感染等。
(3)医疗护理人员除培训突发公共卫生事件的相关法律、法规、政策、条例、应急预案外主要培训常用急救技术、常规护理技术、常用急救设备的使用、护现新技术及新项目等。
(4)应急领导小组及其办公室等卫生应急管理人员,通过培训应熟练掌握与运用突发公共卫生事件的相关法律、法规、政策、条例、预案,同时要学习掌握:办公自动化、指挥系统应用、.通讯知识、各种急救知识及其自救、急救要点。
乡镇卫生院管理制度范本(二篇)

乡镇卫生院管理制度范本一、总则1. 目的和依据本制度旨在规范乡镇卫生院的管理,提高服务质量,保障人民群众的健康和生活品质。
本制度依据国家卫生健康委员会相关法律法规和文件的要求。
2. 适用范围本制度适用于乡镇卫生院的全体医务人员及管理人员,包括乡镇卫生院内的各类中心和科室。
二、机构设置及职责1. 乡镇卫生院的机构设置应符合国家卫生健康委员会的规定,并报经相关部门批准。
2. 乡镇卫生院应设立以下科室:门诊科、急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、口腔科等,并根据需要可以设立其他科室。
3. 乡镇卫生院的职责包括但不限于以下几项:a) 提供基本医疗服务,包括门诊、急诊、住院和手术等;b) 进行常见病、多发病和疫情的监测、控制和处理;c) 开展基本公共卫生工作,如疫苗接种、健康教育等;d) 参与相关卫生计生工作,如妇幼保健、老年人服务等;e) 实施药物管理和医疗废物处理等;f) 完善医疗质量管理和安全管理等。
三、人员管理1. 医务人员的资质要求乡镇卫生院的医务人员必须具备相关医学专业的学历和职称,并取得相关执业证书,符合国家卫生健康委员会相关规定。
2. 招聘和管理乡镇卫生院的医务人员招聘应按照国家卫生健康委员会的规定进行,严格按照程序进行面试和考核,公正公平。
同时,乡镇卫生院应建立健全的人员管理制度,对医务人员进行日常考勤、绩效评估和培训等管理。
3. 奖惩制度乡镇卫生院应建立健全的奖惩制度,对医务人员的优秀表现给予奖励,对不履行职责、不符合工作要求或违反规定的行为给予相应处罚。
四、医疗服务管理1. 门诊服务乡镇卫生院的门诊服务应遵循医学伦理和专业规范,提供优质、高效的医疗服务。
医务人员应关注患者需求,及时准确地诊断和治疗疾病,确保医疗质量。
2. 住院服务乡镇卫生院提供住院服务时,应按照相关规定建立病案管理制度,保证病案的完整、准确和保密。
3. 药物管理乡镇卫生院的药物管理应符合国家卫生健康委员会的规定,严格控制药品的采购、存储、配送和使用。
乡镇卫生院支气管哮喘诊疗规范

乡镇卫生院支气管哮喘诊疗规范【病史采集】1.病因:患者个体过敏体质及外界环境因素的影响是发病的危险因素。
与多基因遗传有关,同时受遗传因素和环境因素的双重影响。
多与接触变应原,冷空气,物理或化学刺激,病毒性上呼吸道感染,运动有关。
2.临床表现:发作性伴有哮鸣音的呼吸性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。
严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出现发绀等,有时咳嗽可作为唯一的症状。
哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管舒张药或自行缓解。
某些患者在缓解数小时后可再次发作。
在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。
【体格检查】发作期胸部呈过度充气状态,胸廓膨隆,叩诊呈过清音,多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音,呼气延长。
严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。
缓解期可无异常体征。
【辅助检查】1.痰液检查:涂片在纤维镜下可见较多嗜酸性粒细胞。
2.呼气功能检查:通气功能检测在发作时呈阻塞性通气功能改变、支气管激发试验用以测定气道反应性、支气管舒张试验用以测定气道可逆性、呼吸峰流速及其变异率测定PEF可反映气道通气功能的变化。
3.胸部X线检查:在哮喘发作时可见肺过度充气,透明度增高,注意有无气胸或肺炎。
4.动脉血气分析:急性发作时PaO2升高,PaCO2降低,45.特异性病应原的检测。
【并发症】发作时可并发气胸、纵膈气肿、肺不张;长期反复和感染或并发慢支、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺源性心脏病。
【诊断要点】对于有典型症状和体征的患者,除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽后,可作出临床诊断;对不典型病例,应作支气管舒张或激发试验,阳性者可确诊。
【鉴别诊断】鉴别诊断包括左心衰竭引起的喘息样呼吸困难、慢性阻塞性肺疾病、上气道阻塞、变态反应性肺浸润等。
【治疗原则】目前尚无特效的治疗方法,但长期规范化治疗可使哮喘症状能得到控制,复发至不发作。
乡镇卫生院医疗核心制度

**镇卫生院医疗核心制度一、首诊负责制度1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室,首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
2、首诊医师必须详细询问病史,进行体格检查、必要的辅助检查和处理,并认真记录病历.对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见;对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时,应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
3、首诊医师下班前,应将患者移交接班医师,把患者的病情及需注意的事项交待清楚,并认真做好交接班记录.4、对急、危、重患者,首诊医师应采取积极措施负责实施抢救如为非所属专业疾病或多科疾病,应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊.危重症患者如需检查、住院或转院者,首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送;如接诊医院条件所限,需转院者,首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
5、首诊医师在处理患者,特别是急、危、重患者时,有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权,任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
二、二级医师查房制度1、医疗机构应建立二级医师治疗体系,实行主治医师和住院医师二级医师查房制度。
2、主治医师查房,应有住院医师和相关人员参加。
主治医师查房每日1次。
住院医师对所管患者实行24小时负责制,实行早晚查房。
3、对急危重患者,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时可请主治医师.4、对新入院患者,住院医师应在入院8小时内查看患者,主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见。
5、查房前要做好充分的准备工作,如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。
查房时,住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。
上级医师可根据情况做必要的检查,提出诊治意见,并做出明确的指示.6、查房内容:(1)住院医师查房,要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者,同时巡视一般患者;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;核查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱;询问、检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。
2019编辑乡镇卫生院、社区医院急诊科临床诊疗指南技术操作规范.doc

Xx医院急诊科临床诊疗指南与技术操作规范目录第一部分临床诊疗指南第一章急性颅脑损伤 (7)第二章出血性休克 (10)第三章过敏性休克 (11)第四章急性呼吸衰竭 (13)第五章急性左心衰竭 (14)第六章急性肾功能衰竭 (15)第七章急性心梗及并发症 (17)第八章 AMI溶栓治疗常规 (20)第九章心律失常 (23)第十章糖尿病酮症酸中毒 (27)第十一章脑出血 (29)第十二章上消化道出血 (30)第十三章癫痫持续状态 (32)第十四章小儿高热惊厥 (34)第十五章急性中毒的诊疗原则 (35)第十六章急性酒精中毒 (37)第十七章急性巴比妥类中毒 (38)第十八章急性苯二氮卓类中毒 (39)第十九章灭鼠药中毒 (40)第二十章有机磷农药中毒 (41)第二十一章急腹症 (43)第二十二章创伤诊疗常规 (45)第二十三章多发伤的诊疗常规 (47)第二十四章心肺复苏术CPR (49)第二十五章脑复苏 (52)第二部分技术操作规范一、气管插管术 (55)二、机械通气 (57)三、电除颤术 (60)四、双气囊三腔管压迫术 (61)五、清创缝合术 (63)六、晚期(感染)伤口处理 (65)第一部分临床诊疗指南第一章急性颅脑损伤急性颅脑损伤的现场急救处理(一)初步检查1. 头部伤情:有无头皮血肿、裂伤、头皮大面积撕脱、活动性出血、脑脊液漏、脑组织溢出、颅骨骨折。
2. 生命体征:(1)呼吸功能:观察有无发绀、呼吸急促、缺氧、呼吸暂停、窒息情况。
(2)循环功能:有无脉搏细速、过缓或不齐、低血压、休克等征象。
3.其他部位的严重损伤:如胸腹部及肢体的损伤。
(二)伤情判断:除呼吸循环功能外,在颅脑损伤现场的伤情判断目前主要是采用临床分级结合格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow Coma Scale,GCS),将颅脑损伤分为3级。
(三)现场抢救:颅脑损伤的病人急救能否取得效果的关键,在于急救人员能否进行正确和及时的现场抢救,急救人员应在快速、简洁地了解患者的受伤时间、地点、原因及过程后,立即对头部和全身情况的迅速认真的检查,在综合病史及初步检查情况做出病情判断后随即开始现场急救。
乡村卫生室诊疗规范

乡村卫生室诊疗规范篇一:村卫生室管理实施细则XXX县村卫生室管理实施细则(试行)第一章总则第一条为规范村卫生室的管理,明确村卫生室功能定位和服务范围,保障农牧民获得基本公共卫生和基本医疗服务,根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《中医药条例》和《村卫生室管理办法(试行)》(国卫基层发〔2014〕33号)等有关法律法规,结合我县实际,制定本实施细则。
第二条本细则适用于县卫生行政部门设置审批和执业登记,依法取得《医疗机构执业许可证》,在乡镇各村设置的村卫生室(社区卫生服务中心或站)。
本细则所指的村卫生室医务人员,包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师(含乡镇执业助理医师)、执乡村医生证和护士上岗证的人员。
第三条村卫生室是农村公共服务体系的重要组成部分,是农村医疗卫生服务体系的基础,是保证农牧民能够就近享受到最基本的医疗卫生服务,保障农牧民的身体健康的机构之一。
第四条县卫生行政部门负责本县内村卫生室的规划、设置、审批、人员准入,并委托各乡镇卫生院对辖区内的村卫生室及其医务人员实行业务管理、技术指导、培训和绩效考核等工作。
疾病预防控制中心、妇幼保健院、卫生监督等专业公共卫生机构依法对村卫生室及其医务人员开展定期指导、培训、监督检查工作。
第五条村卫生室医务人员实行“县聘、乡管、村用”的聘用制管理。
第二章功能任务第六条村卫生室是本辖区的公益性非营利性医疗卫生机构,承担与其功能相适应的公共卫生服务、基本医疗和上级卫生计生行政部门交办的其他工作,主要包括:(一)承担、参与和协助开展基本公共卫生服务;(二)参与和协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务;(三)在执业许可范围内,开展各类疾病的诊查和常见病、多发病的基本诊疗、康复指导和护理服务;危急重症病人的初步现场急救和转诊服务;传染病和疑似传染病人的报告与转诊;(四)提供与其功能相适应的中医药适宜技术服务(针灸、推拿、理疗、拔火罐、泡脚)及计生药具药品服务;(五)参与和协助开展居民有关卫生健康教育和新型农牧区合作医疗的宣传;(六)指导、协助农牧民患者合理有序就医;(七)承担本辖区各类有关卫生的数据、信息的收集、统计与上报;(八)承担上级卫生计划部门、专业公共卫生机构和乡镇卫生院交办的其他卫生工作。
乡镇卫生院甲状腺功能亢进症诊疗规范

乡镇卫生院甲状腺功能亢进症诊疗规范【病史采集】症状的发生时间、诱因、发展过程、程度(如多长时间内体重下降多少公斤)、有鉴别意义的有关症状(包括阴性症状)、治疗经过及其转归。
1.高代谢征候群:怕热、多汗、皮肤湿热、体重减轻;2.甲状腺:肿大、对称;3.眼部表现:突眼;4.精神神经系统:精神亢奋或抑郁、多动或少动;5.心血管系统:心悸、落空感;6.消化系统:食欲亢进或减退、大便次数增多、转氨酶升高;7.肌肉骨骼系统:肌无力、肌痛、吞咽困难、构音不清;8.皮肤、毛发:面颈部皮肤红斑样改变、斑秃、下肢胫前水肿。
【体格检查】1.皮肤:潮湿、斑秃;2.眼:突眼、甲亢眼征;3.甲状腺:肿大程度、质地、结节、杂音;4.心脏:心界、心率;5.下肢:胫前粘液水肿、腱反射。
【实验室检查】1.甲状腺激素:TT3,TT4,FT3,FT4,rT3。
2.TSH免疫放射测定分析(STSH IRMA)正常:0.4~6.0uIU/ml。
3.TRH兴奋试验:静注TRH 200ug后TSH不增高者,支持甲亢诊断。
4.甲状腺摄131I率:3小时>25%,24小时>45%,且高峰前移。
5.T3抑制试验:测基础摄131I率后,服T3200ug,每日三次,连服6天,第7天再作摄131I率,甲亢患者抑制率<50%。
冠心病及甲亢心脏病者禁用此法。
6.甲状腺刺激性抗体(TSAb)测定:甲亢病人TSAb阳性率高达80%~90%,有预测复发的价值。
【诊断标准】1.高代谢症候群、突眼、甲状腺肿大。
2.TT3,TT4,FT3,FT4增高。
3.TSH下降(IRMA法)。
4.131I摄取率增高且高峰前移。
5.T3抑制试验抑制率<50%。
6.TRH刺激试验阴性。
【鉴别诊断】1.单纯性甲状腺肿。
2.神经官能症。
3.更年期综合征。
4.桥本甲状腺炎。
5.单侧突眼需与炎性假瘤,眶内肿瘤鉴别。
【治疗原则】1.休息与饮食:初期适当休息。
低碘、高热量、高蛋白、高糖、高维生素饮食。
乡镇卫生院管理办法

乡镇卫生院管理办法乡镇卫生院是我国基层医疗服务的重要组成部分,负责提供基本医疗服务、疾病防控、健康教育等工作。
为了保证乡镇卫生院的正常运行和提高医疗服务的质量,制定和执行乡镇卫生院管理办法是至关重要的。
本文将围绕乡镇卫生院管理工作的重要性、目标和主要内容进行论述。
一、乡镇卫生院管理工作的重要性乡镇卫生院是基层医疗服务的主要机构之一,直接关系到广大群众的健康和福祉。
乡镇卫生院管理工作的重要性主要体现在以下几个方面:1.保障基本医疗服务:乡镇卫生院是基础医疗服务的重要提供者,负责为群众提供基本的诊疗、预防接种、计划生育等服务。
乡镇卫生院管理工作的规范和有效性直接关系到基本医疗服务的质量和覆盖面的广度。
2.维护社会稳定和民生福祉:乡镇卫生院通常是乡镇居民就医的首选,对于保障群众的健康和提高生活质量具有重要意义。
乡镇卫生院管理工作的健全与否,关系到社会稳定和民生福祉的维系。
3.加强疾病防控工作:乡镇卫生院在疾病预防和控制方面具有重要作用,如传染病的预防、流行病的监测与报告等。
完善乡镇卫生院的管理办法,可以提高疾病防控工作的效果,保障公共卫生安全。
4.推动医疗卫生事业发展:乡镇卫生院管理工作的规范性和科学性,对于促进医疗卫生事业的持续发展和提高有重要作用。
乡镇卫生院作为医疗卫生事业的重要组成部分,要有健全的管理办法来引导和推动其发展。
二、乡镇卫生院管理工作的目标乡镇卫生院管理工作的目标是为了提高乡镇卫生院的服务质量和管理效能,满足广大群众的医疗需求。
具体目标包括:1.提高基本医疗服务水平:通过加强乡镇卫生院的管理,提高诊疗技术水平和服务质量,为广大群众提供可及、可负担的基本医疗服务。
2.加强健康教育和宣传工作:乡镇卫生院应积极开展健康教育和宣传活动,提高群众的健康意识和健康素养,推动全民健康。
3.完善内部管理机制:建立健全乡镇卫生院的内部管理机制,包括人事管理、财务管理、设备管理等,提高管理效能,优化资源配置。
2023中心卫生院分级诊疗工作实施方案(完整版)

2023中心卫生院分级诊疗工作实施方案(完整版)目录2023中心卫生院分级诊疗工作实施方案(完整版) (1)一、总体要求 (2)二、目标任务 (2)三、坚持原则 (3)四、转诊标准 (4)五、转诊要求 (5)六、工作要求 (7)为全面做好分级诊疗工作,贯彻落实深化医药卫生体制改革的有关要求,引导病人向基层医疗机构合理分流,逐步建立规范的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的医疗服务模式,实现小病在基层、大病进医院、康复回社区(乡镇)的就医格局。
根据滨州市政府办公室《关于建立分级诊疗制度的实施意见》和滨州市卫计委印发的《滨州市医疗机构双向转诊工作实施方案》和卫健委印发的《医疗机构双向转诊工作实施方案》的文件精神,制定本实施方案。
一、总体要求全县所有医疗机构分别与上下级医院签订双向转诊协议,我院与人民医院签订双向转诊协议。
双向转诊协议签订后,各医疗机构应认真履行相应职责和义务,遵循分级诊疗和资源共享的原则开展双向转诊工作,建立双向转诊绿色通道,并保持有效畅通,确保医疗服务的连续性,保证医疗质量和医疗安全。
二、目标任务(一)落实医疗机构双向转诊制度。
根据患者病情需要,建立乡镇卫生院与市级医疗保健双向转诊关系,建立双向转诊机制。
(二)加强基层医疗卫生机构能力建设。
基层医疗卫生机构要加快现有卫生服务人员中的全科医生、护士的岗位培训,熟悉和掌握双向转诊基本原则和要求,全面推进和不断深化家庭医生(团队)工作,强化综合服务、连续服务、上门服务,不断提高基层医疗卫生机构服务人员的业务素质和诊疗服务水平,确保医疗质量和安全。
建立健全居民健康档案,积极开展家庭医生服务工作及慢性病管理、康复跟踪服务。
三、坚持原则(一)基层首诊原则。
患者就医原则上应在基层医疗机构接受首次诊察,在村卫生室(社区卫生服务站)、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)就诊均视为基层首诊。
(二)自主选择原则。
首诊医疗机构引导患者转诊时应当尊重患者的知情权,认真介绍可转往的医院及其专科技术情况,最终由患者或患者家属自主选择是否转诊及转往的医院。
乡镇卫生院的诊疗规范

( 1 )血液常规检查 包括红细胞计数、红细胞 形态变化、血红蛋白测定、白细胞计数、白细 胞分类计数、中性粒细胞的核象改变及白细胞 形态改变。 ( 2 )血液其他检查 包括网织红细胞计数、血 细胞比容测定、红细胞沉降率、血小板计数、 出血时间测定、凝血时间测定、血块退缩时间 、凝血酶原时间测定等。 骨髓细胞学检查(略)
(一)问诊 (二)体格检查 (三)实验室检查 (四)心电图检查 (五)医学影像学检查 (六)医疗文件的书写 (七)常见症状及处理 (八)常用护理及诊疗技术 (九)妇产科检查 (十)生殖健康
问诊的技巧性:善于倾听、良好沟通、 患者信任、注意引导。 问诊的全面性:一般项目、主诉、现病史、 既往史(系统回顾)、个人史、婚姻史、 月经史、生育史、家族史九项内容。
一定要把全部资料进行综合分析,仔细判断,在 分析过程中一定要注意把握每一项资料的意义。 有的资料意义就较大,例如脓血便常提示为侵袭 性病原体的感染、溃疡性结肠炎等。 有些具有确诊意义,例如麻疹斑、血片中找到疟 原虫等. 首先要把诊断范围扩大,然后逐步缩小,逐一进 行鉴别诊断。 恶性疾病诊断时要慎重,一定有100%的根据才能 确诊,否则万一诊断有误,就会延误治疗,甚至 造成病人不应该的死亡。
门诊病历的书写要求 包括首页 、病历记录、化验单、医学影 像资料。 患者的一般项目:姓名、性别、出生年 月、民族、婚姻状况、职业、工作单位、 住址、药物过敏史等。 急诊病历记录时间到分钟 。
门诊病历的书写要求 初诊纪录:应包括时间、科别、主诉、现病史、 既往史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检 查结果,诊断及治疗意见和医师签名。 复诊纪录包括就诊时间、科别、主诉、病逝, 必要的体格检查和辅助检查结果,诊断及治疗 意见和医师签名。 抢救危重患者时应书写抢救纪录, 收入急诊观察室的应书写观察记录。
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相关问题: 1) 沉长; 2) 急诊主诉时间应到分钟。 3) 可以使用辅助检查结果做为主诉,不 能使用诊断名称作为主诉 4) 使用“一种”时间记述法
如何写好现病史
1 发病情况:时间、地点、原因、诱因、缓急。 2 主要症状特点及其演变情况,按发生的先后 有层地写出主要症状的部位,性质、程度、持 续时间,演变发展及症状缓解及加剧的因素, 慢性病及旧病复发的应详细记录第一次发病情 况和本次发作情况(举例:冠心病) 3 伴随症状。应突出其特点,与主要症状之间 的联系,后来的演变等。
一般治疗 包括隔离、休息、饮食、护理、支持疗法和心理治 疗。 传染病病人一般应采取相应的隔离和消毒措施。 急性病人应卧床休息,利病情恢复和减少并发症。 合理饮食也是治疗病人重要的辅助措施。良好的护 理措施。 支持疗法:主要指增强病人的体质和免疫功能,如应 用血液和各种免疫制剂。同时还包括维持病人水和 电解质平衡等措施。 对症治疗:不仅可以解决症状给病人带来的痛苦,而 且可以减少机体的消耗,(降温、镇静剂、脱水剂、 补液、纠正酸中毒、强心、利尿等措施,
姓名: 出生地: 性别: 职业: 年龄: 入院日期: 民族: 记录日期: 婚姻状况: 病史陈述者: 注:1)日期≠时间;2)籍贯≠出生地; 3)可靠程度;4)住址
如何写好主诉?
具体要求: 1 简明扼要具有高度概括性,一般不超过 20 个字(1行) 2、 主诉:后写起,或直接写为“主因……” 3、 围绕主要疾病书写。 4、 一般使用症状学名 主诉多于1项时,应按时间先后顺序分别列出, 一般不超出过三个
乡镇卫生院的诊疗规范
石家庄市第一医问题及后果 二、合理诊疗的原则
三、乡镇卫生院检查、诊疗技术规范的主要内容
四、乡镇卫生院诊疗规范的实施
(一)问诊不详细,体格检查不规范、不全面 问诊是诊断疾病最基本、最重要的步骤,但是 在部分医生中存在不重视问诊步骤,表现为简 单、简短、粗糙。体格检查是诊断疾病最基本 的操作,主要存在的问题是操作不规范,甚至 有的舍弃部分操作。这样就可能直接导致漏诊 和误诊。
一定要把全部资料进行综合分析,仔细判断,在 分析过程中一定要注意把握每一项资料的意义。 有的资料意义就较大,例如脓血便常提示为侵袭 性病原体的感染、溃疡性结肠炎等。 有些具有确诊意义,例如麻疹斑、血片中找到疟 原虫等. 首先要把诊断范围扩大,然后逐步缩小,逐一进 行鉴别诊断。 恶性疾病诊断时要慎重,一定有100%的根据才能 确诊,否则万一诊断有误,就会延误治疗,甚至 造成病人不应该的死亡。
一时还不能确诊的病例,要动态观 察病情变化,反复体格检查,尽早了解 实验检查结果。 X线、超声等要及时进行比较。 不要只看体温表上的体温变化,也要 根据病人的全身症状(精神、食欲等) 的变化。有时病人的体温虽无明显变化, 而病人全身情况明显好转,也提示可能 有效,对于体温很高而一般情况良好的 病人也要考虑有无“伪热”的可能,应 当面复试体温。
(一)问诊 (二)体格检查 (三)实验室检查 (四)心电图检查 (五)医学影像学检查 (六)医疗文件的书写 (七)常见症状及处理 (八)常用护理及诊疗技术 (九)妇产科检查 (十)生殖健康
问诊的技巧性:善于倾听、良好沟通、 患者信任、注意引导。 问诊的全面性:一般项目、主诉、现病史、 既往史(系统回顾)、个人史、婚姻史、 月经史、生育史、家族史九项内容。
(五)病历书写不规范 表现为书写格 式错误、书写潦草、随意改动。病历是 记录病人情况的有效资料,他不仅反映 了疾病的诊断依据和治疗措施的实施, 而且具有一定的法律效力,所以应当完 整清楚,认真记录。
(一)诊断原则 1.认真细致的全面检查 2.全面深入的进行分析 3.认真仔细地进行观察 (二)治疗原则 1.一般治疗 2.对症治疗 3.病原治疗 4.免疫调节 5.中医治疗
包括详细询问病史(包括流行病学史)、全 面细致的体格检查、全面的实验室检查和辅 助检查(如:X线检查、超声检查、CT检查 等)。有时一点非常细微的发现就可以提供 非常重要的诊断线索,例如眼结膜出现一个 小出血点常提示为亚急性细菌性心内膜炎; 密切的牛羊接触史常提示布氏杆菌病的可能 性等。切忌“表面性”和“片面性”。
(四)用药不规范和治疗方案不能及时调整 1.抗生素的滥用 表现为发烧病人不管是细菌感染 还是病毒感染一律应用抗生素;不考虑病原随意 用药;几种抗生素随意合用,这样不但不能很好 治疗疾病,甚至还可带来严重的副作用。 2.糖皮质激素滥用 表现为对发烧病人不管体温高 低,为达到暂时的疗效而随意应用和大剂量应用 。结果不但延误病情,还可出现严重不良反应, 如股骨头的无菌性坏死。 3.对于某些疾病的治疗方案确定后,往往不能很好 的按照疾病病程的发展变化合理调节用药和治疗 方法,这样可以直接导致病程的延长。
针对病原体的疗法具有清除病原体的作用,达 到根治和控制传染病的目的。常用的有抗生素、 化学制剂和血清免疫制剂等。 (1)抗菌药的应用原则: 1)应及早确立病原学诊断, 2)熟悉选用药物 3)应根据患者病理生理状态 4)联合应用要有指征 (2)抗病毒药 (3)血清疗法: (4)糖皮质激素治疗 (5)免疫调节 (6)中医中药
如何写好现病史
4 、诊疗经过及结果。发病后曾接受检查与治 疗的经过,包括检查方法、时间、结果、诊断 名称及治疗方法、效果及不良反应,记录时诊 断及药名需加以引号。 5 、与临别诊断有关的阳性或阴性资料:与现 病史有关的病史虽年代已久仍属现病史,如风 湿性心瓣膜病患者的现病史,应从风湿热初发 开始。 6\一般情况。包括发病以来患者的情绪、精神、 生活习惯、睡眠、食欲、大小便、体重及劳动 力等情况。
(二)辅助检查不全面和过分依赖辅助 检查 由于医院条件的限制或由于诊断 思路的限制,不能很好的选择合理的辅 助检查,这样也可以导致漏诊和误诊。 此外,部分医生不加分析过分依赖辅助 检查以至于延误诊断。
(三)诊断思路狭窄和鉴别诊断不 全面 在诊断时往往只考虑一种或 很少的几种病种,从而造成误诊和 漏诊。