乡镇卫生院的诊疗规范共41页
乡镇卫生院的诊疗规范
内容要求全面、完整、系统。现病史是住院病 史的核心部分，要认真把它写好，书写时要注 意逻辑性，记录以往治疗经过时，不要漏掉与 本次发病或治疗有关的重要内容。例如描述腹 痛时应阐明其部位、时间、性质、程度及其他 相关因素（与饮食关系、伴发症状以及用什么 方法可以缓解等），按系统询问伴随的症状， 以免遗漏。例如以前是否用过激素、化疗、抗 心律失常、抗结核化疗等比较特殊的药物，剂 量及用法，效果与反应；以前做过什么手术， 手术要点及结果等。
8.临床常用生化检查 （1）糖类测定 （2）脂类测定 （3）无机离子测定 （4）酶学测定 9.免疫学检查 （1）免疫血清学检查 包括抗链球菌溶血素 “O”测定、类风湿因子测定、肥达反应、 斑 疹伤寒血清反应、冷凝集素试验、梅毒血 清学检查、艾滋病血清学检查。 （2）免疫功能检查 包括免疫球蛋白测定、 补体测定、C-反应蛋白测定、抗核抗体检 查、血清甲胎蛋白测定、癌胚抗原测定。
包括详细询问病史（包括流行病学史）、全 面细致的体格检查、全面的实验室检查和辅 助检查（如：X线检查、超声检查、CT检查 等）。有时一点非常细微的发现就可以提供 非常重要的诊断线索，例如眼结膜出现一个 小出血点常提示为亚急性细菌性心内膜炎； 密切的牛羊接触史常提示布氏杆菌病的可能 性等。切忌“表面性”和“片面性”。
针对病原体的疗法具有清除病原体的作用，达 到根治和控制传染病的目的。常用的有抗生素、 化学制剂和血清免疫制剂等。 （1）抗菌药的应用原则： 1）应及早确立病原学诊断， 2）熟悉选用药物 3）应根据患者病理生理状态 4）联合应用要有指征 （2）抗病毒药 （3）血清疗法： （4）糖皮质激素治疗 （5）免疫调节 （6）中医中药
一时还不能确诊的病例，要动态观 察病情变化，反复体格检查，尽早了解 实验检查结果。 X线、超声等要及时进行比较。 不要只看体温表上的体温变化，也要 根据病人的全身症状（精神、食欲等） 的变化。有时病人的体温虽无明显变化， 而病人全身情况明显好转，也提示可能 有效，对于体温很高而一般情况良好的 病人也要考虑有无“伪热”的可能，应 当面复试体温。
乡镇医院医疗操作常规
医疗技术操作规程一、一般诊疗技术操作注意事项诊疗操作规则一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应症与禁忌症。
对有创性检查，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进行。
新开展的诊疗操作，应经过必要的试验，做好充分的准备并报请上级批准后方可进行。
操作前必须做好充分的准备工作1 除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先开出医嘱，以便准备必要的用物及配备助手(医师或护士)。
2 操作者及助手，必须熟悉患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注意事项。
对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医师在场指导。
3 操作前必须认真核对医嘱与患者床位、姓名、操作种类、部位。
4 向患者说明操作目的、意义，以消除思想顾虑。
有明显危险或新开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。
精神紧张患者或儿童患者，必要时，可给予小剂量镇静药。
5 某些操作应预先选择适当部位(如胸腔穿刺术等)，必要时可用1%甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救准备工作。
操作前术者应戴好口罩。
6 清洁盘的准备：搪瓷盘一只，内盛20%碘酊及75%乙醇各一小瓶(约10—20ml，敷料罐一只(内盛小纱布、棉球)、短镊一把(浸于0 1%苯扎溴铵即新洁尔灭及0 5%亚硝酸钠溶液瓶内)弯盘一只，胶布、棉签一包，必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条，无菌手套一副，酒精灯、火柴。
操作要求1 患者体位：助手应根据操作目的、要求及患者的情况，安排适当体位，既要方便操作，又要注意患者的舒适。
操作中应固定好操作部位，必要时适当约束患者，但不可强制或强迫患者，以防意外。
2 常规皮肤消毒：(1)操作部位必要时先用肥皂水洗净，剃净毛发。
(2)用2%碘酊以穿刺(或注射、切开)点为中心，由内向外作环形涂擦，待完全干后，用75%乙醇以同样方式拭去碘酊，即可开始操作，消毒面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应依上法重新消毒。
3 某些操作必须戴无菌手套，铺盖无菌洞巾或治疗巾，以保证操作部位不受污染。
乡镇卫生院、社区医院急诊科临床诊疗指南技术操作规范(可打印修改) (2)
Xx医院急诊科临床诊疗指南与技术操作规范目录第一部分临床诊疗指南第一章急性颅脑损伤 (7)第二章出血性休克 (10)第三章过敏性休克 (11)第四章急性呼吸衰竭 (13)第五章急性左心衰竭 (14)第六章急性肾功能衰竭 (15)第七章急性心梗及并发症 (17)第八章 AMI溶栓治疗常规 (20)第九章心律失常 (23)第十章糖尿病酮症酸中毒 (27)第十一章脑出血 (29)第十二章上消化道出血 (30)第十三章癫痫持续状态 (32)第十四章小儿高热惊厥 (34)第十五章急性中毒的诊疗原则 (35)第十六章急性酒精中毒 (37)第十七章急性巴比妥类中毒 (38)第十八章急性苯二氮卓类中毒 (39)第十九章灭鼠药中毒 (40)第二十章有机磷农药中毒 (41)第二十一章急腹症 (43)第二十二章创伤诊疗常规 (45)第二十三章多发伤的诊疗常规 (47)第二十四章心肺复苏术CPR (49)第二十五章脑复苏 (52)第二部分技术操作规范一、气管插管术 (55)二、机械通气 (57)三、电除颤术 (60)四、双气囊三腔管压迫术 (61)五、清创缝合术 (63)六、晚期（感染）伤口处理 (65)第一部分临床诊疗指南第一章急性颅脑损伤急性颅脑损伤的现场急救处理（一）初步检查1. 头部伤情:有无头皮血肿、裂伤、头皮大面积撕脱、活动性出血、脑脊液漏、脑组织溢出、颅骨骨折。
2. 生命体征：（1）呼吸功能：观察有无发绀、呼吸急促、缺氧、呼吸暂停、窒息情况。
（2）循环功能：有无脉搏细速、过缓或不齐、低血压、休克等征象。
3．其他部位的严重损伤：如胸腹部及肢体的损伤。
（二）伤情判断：除呼吸循环功能外，在颅脑损伤现场的伤情判断目前主要是采用临床分级结合格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow Coma Scale，GCS），将颅脑损伤分为3级。
（三）现场抢救：颅脑损伤的病人急救能否取得效果的关键，在于急救人员能否进行正确和及时的现场抢救，急救人员应在快速、简洁地了解患者的受伤时间、地点、原因及过程后，立即对头部和全身情况的迅速认真的检查，在综合病史及初步检查情况做出病情判断后随即开始现场急救。
乡镇卫生院的诊疗规范
（二）辅助检查不全面和过分依赖辅助 检查 由于医院条件的限制或由于诊断 思路的限制，不能很好的选择合理的辅 助检查，这样也可以导致漏诊和误诊。 此外，部分医生不加分析过分依赖辅助 检查以至于延误诊断。
（三）诊断思路狭窄和鉴别诊断不 全面 在诊断时往往只考虑一种或 很少的几种病种，从而造成误诊和 漏诊。
（四）用药不规范和治疗方案不能及时调整 1.抗生素的滥用 表现为发烧病人不管是细菌感染 还是病毒感染一律应用抗生素；不考虑病原随意 用药；几种抗生素随意合用，这样不但不能很好 治疗疾病，甚至还可带来严重的副作用。 2.糖皮质激素滥用 表现为对发烧病人不管体温高 低，为达到暂时的疗效而随意应用和大剂量应用 。结果不但延误病情，还可出现严重不良反应， 如股骨头的无菌性坏死。 3.对于某些疾病的治疗方案确定后，往往不能很好 的按照疾病病程的发展变化合理调节用药和治疗 方法，这样可以直接导致病程的延长。
如何写好现病史
4 、诊疗经过及结果。发病后曾接受检查与治 疗的经过，包括检查方法、时间、结果、诊断 名称及治疗方法、效果及不良反应，记录时诊 断及药名需加以引号。 5 、与临别诊断有关的阳性或阴性资料：与现 病史有关的病史虽年代已久仍属现病史，如风 湿性心瓣膜病患者的现病史，应从风湿热初发 开始。 6\一般情况。包括发病以来患者的情绪、精神、 生活习惯、睡眠、食欲、大小便、体重及劳动 力等情况。
姓名： 出生地： 性别： 职业： 年龄： 入院日期： 民族： 记录日期： 婚姻状况： 病史陈述者： 注：1）日期≠时间；2）籍贯≠出生地； 3）可靠程度；4）住址
如何写好主诉？
具体要求： 1 简明扼要具有高度概括性，一般不超过 20 个字（1行） 2、 主诉：后写起，或直接写为“主因……” 3、 围绕主要疾病书写。 4、 一般使用症状学名 主诉多于1项时，应按时间先后顺序分别列出， 一般不超出过三个
医疗机构服务规范、诊疗服务规范、文明服务规范
医疗机构服务规范、诊疗服务规范、文明服务规范医疗机构服务规范第一章总则第一条为加强市属各医疗机构精神文明建设,提高医务工作者职业道德素质，推进以病人为中心、创优质服务工作，特制定医疗机构服务规范。
第二条本规范是指导中心各医院各类工作人员进行医疗活动的思想行为和服务工作的准则。
第二章各类工作人员服务规范第三条忠于职守，爱岗敬业。
以救死扶伤，实行社会主义人道主义为已任，把病人利益放在首位，为解除病人疾苦而尽心尽责。
第四条患者至上，热情服务。
对待病人一视同仁。
第五条文明行医，礼貌用语，仪表端庄，举止大方，对病人有爱心，对工作有责任心。
第六条廉洁奉公，遵纪守法，乐于奉献，不谋私利。
加强修养，严于律己，在医疗活动中，坚持实事求是。
合理收费，自觉维护国家、集体和病人的利益。
第七条尊宿疾人的人格和权利，严格执行保护性医疗事情制度。
第八条同行同事之间，互尊互学，团结协作，互相支持，维护集体荣誉，维护行业形象。
第九条开拓进取，钻研手艺，博采众长，锦上添花。
严谨求实，奋发进取，不断汲取新的科学知识，不断提高医疗手艺水平。
第十条按规定着装，佩戴工牌，衣着整洁。
第十一条恪尽职守，遵时守责，准时到岗服务。
第十二条严格执行各项规章制度和操作规程。
工作认真，检查及时准确，操作周密细致。
爱护仪器设备及一切公共财物。
第十三条想病人所想，急病人所急，兑现服务承诺，落实便民措施，为病人排忧解难。
第三章医师服务规范第十四条坚持以病人为中心，认真履行医师职责，尽职尽责为病人服务，耐心解答病人提出的问题，方便病人就医。
第十五条关心、爱护、尊重病人，不泄露病人的隐私，自觉维护病人的合法权利。
第十六条严格依法执业，遵照各项手艺操纵规范及医疗事情制度，积极预防医疗差错事故的发生，对已经发生的医疗差错事故，按规定程序实时报告。
第十七条认真执行首诊负责制，及时抢救急、危重病人。
落实三级医师负责制，各负其责，把好医疗服务质量关，做到及时准确地记录病历等医疗文件。
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Xx医院急诊科临床诊疗指南与技术操作规范目录第一部分临床诊疗指南第一章急性颅脑损伤 (7)第二章出血性休克 (10)第三章过敏性休克 (11)第四章急性呼吸衰竭 (13)第五章急性左心衰竭 (14)第六章急性肾功能衰竭 (15)第七章急性心梗及并发症 (17)第八章 AMI溶栓治疗常规 (20)第九章心律失常 (23)第十章糖尿病酮症酸中毒 (27)第十一章脑出血 (29)第十二章上消化道出血 (30)第十三章癫痫持续状态 (32)第十四章小儿高热惊厥 (34)第十五章急性中毒的诊疗原则 (35)第十六章急性酒精中毒 (37)第十七章急性巴比妥类中毒 (38)第十八章急性苯二氮卓类中毒 (39)第十九章灭鼠药中毒 (40)第二十章有机磷农药中毒 (41)第二十一章急腹症 (43)第二十二章创伤诊疗常规 (45)第二十三章多发伤的诊疗常规 (47)第二十四章心肺复苏术CPR (49)第二十五章脑复苏 (52)第二部分技术操作规范一、气管插管术 (55)二、机械通气 (57)三、电除颤术 (60)四、双气囊三腔管压迫术 (61)五、清创缝合术 (63)六、晚期（感染）伤口处理 (65)第一部分临床诊疗指南第一章急性颅脑损伤急性颅脑损伤的现场急救处理（一）初步检查1. 头部伤情:有无头皮血肿、裂伤、头皮大面积撕脱、活动性出血、脑脊液漏、脑组织溢出、颅骨骨折。
2. 生命体征：（1）呼吸功能：观察有无发绀、呼吸急促、缺氧、呼吸暂停、窒息情况。
（2）循环功能：有无脉搏细速、过缓或不齐、低血压、休克等征象。
3．其他部位的严重损伤：如胸腹部及肢体的损伤。
（二）伤情判断：除呼吸循环功能外，在颅脑损伤现场的伤情判断目前主要是采用临床分级结合格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow Coma Scale，GCS），将颅脑损伤分为3级。
（三）现场抢救：颅脑损伤的病人急救能否取得效果的关键，在于急救人员能否进行正确和及时的现场抢救，急救人员应在快速、简洁地了解患者的受伤时间、地点、原因及过程后，立即对头部和全身情况的迅速认真的检查，在综合病史及初步检查情况做出病情判断后随即开始现场急救。
乡村卫生室诊疗规范
乡村卫生室诊疗规范篇一：村卫生室管理实施细则XXX县村卫生室管理实施细则（试行）第一章总则第一条为规范村卫生室的管理，明确村卫生室功能定位和服务范围，保障农牧民获得基本公共卫生和基本医疗服务，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《中医药条例》和《村卫生室管理办法（试行）》（国卫基层发〔2014〕33号）等有关法律法规，结合我县实际，制定本实施细则。
第二条本细则适用于县卫生行政部门设置审批和执业登记，依法取得《医疗机构执业许可证》，在乡镇各村设置的村卫生室（社区卫生服务中心或站）。
本细则所指的村卫生室医务人员，包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师（含乡镇执业助理医师）、执乡村医生证和护士上岗证的人员。
第三条村卫生室是农村公共服务体系的重要组成部分，是农村医疗卫生服务体系的基础，是保证农牧民能够就近享受到最基本的医疗卫生服务，保障农牧民的身体健康的机构之一。
第四条县卫生行政部门负责本县内村卫生室的规划、设置、审批、人员准入，并委托各乡镇卫生院对辖区内的村卫生室及其医务人员实行业务管理、技术指导、培训和绩效考核等工作。
疾病预防控制中心、妇幼保健院、卫生监督等专业公共卫生机构依法对村卫生室及其医务人员开展定期指导、培训、监督检查工作。
第五条村卫生室医务人员实行“县聘、乡管、村用”的聘用制管理。
第二章功能任务第六条村卫生室是本辖区的公益性非营利性医疗卫生机构，承担与其功能相适应的公共卫生服务、基本医疗和上级卫生计生行政部门交办的其他工作，主要包括：（一）承担、参与和协助开展基本公共卫生服务；（二）参与和协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务；（三）在执业许可范围内，开展各类疾病的诊查和常见病、多发病的基本诊疗、康复指导和护理服务；危急重症病人的初步现场急救和转诊服务；传染病和疑似传染病人的报告与转诊；（四）提供与其功能相适应的中医药适宜技术服务（针灸、推拿、理疗、拔火罐、泡脚）及计生药具药品服务；（五）参与和协助开展居民有关卫生健康教育和新型农牧区合作医疗的宣传；（六）指导、协助农牧民患者合理有序就医；（七）承担本辖区各类有关卫生的数据、信息的收集、统计与上报；（八）承担上级卫生计划部门、专业公共卫生机构和乡镇卫生院交办的其他卫生工作。
诊疗规范及程序
泸州市纳溪区护国镇卫生院诊疗工作规范及程序一、医师基本规范1、主管医师必须明确告知患者自己的姓名，患者入院后及时查看，了解病史，完成体格检查，开医嘱并于8小时之内完成首次病程记录，向上级医师汇报病情请示诊治意见。
2、按要求及时完成住院病历。
病历记录文字要求清楚、整洁、无涂改，需要更改时应划线、签字并将改写内容注在旁边。
病历内容准确、属实、完整。
诊断、手术应按照统一的疾病和手术分类名称填写。
3、公费医疗、合作医疗等医保性质患者，如需特殊检查、治疗及应用贵重药品者，必须事先经上级医师同意后，按医保要求与家属谈话签字并审批表审批后执行。
4、认真及时书写病程记录，必须明确体现三级医师查房，并详细、准确记录。
5、尽快完善术前各项检查，术前由术者或主管上级医师向病员或家属详细介绍手术及其并发症，并完成手术签字；还应按医院要求完成委托书、有创检查、某些特殊检查及输血同意单。
6、较大手术者（急诊手术除外）需提交科内进行术前讨论，并请上级医师审核，要求所有手术写“术前小结”。
7、对全科查房及术前讨论，各级医师应做好准备，如：病历、术前讨论记录单、各种检查报告、影像学检查片子、所需检查器材等，并告知患者等待检查。
8、术后主管医师应向主班护士交代手术经过，并尽快完成术后记录的书写，上级医师向家属交待病情。
9、术后患者合理用药，严格按各科室规定或各专业组规定使用，合理规范使用抗生素；操作及一次性用品准确、严格记账，做到不多记、不漏账。
10、患者出院，主管医师应在48小时内完成病历首页的填写及诊断证明（因报销需要部分资料在患者出院时应立即完成），出院带药必须严格按要求开具处方。
11、全体医师按时上下班，不得迟到或早退，有病、有事须向科主任请假。
每日上午8:00按时参加早交班，各级医师各尽其责，遵守岗位责任制，完成查房、手术等医疗工作。
12、值班医师坚守岗位，若因会诊、出诊等需离开病房应告知科主任及当班护士；负责会诊患者的会诊工作，完成急诊病历记录。
乡镇卫生院的诊疗规范
（ 1 ）血液常规检查 包括红细胞计数、红细胞 形态变化、血红蛋白测定、白细胞计数、白细 胞分类计数、中性粒细胞的核象改变及白细胞 形态改变。 （ 2 ）血液其他检查 包括网织红细胞计数、血 细胞比容测定、红细胞沉降率、血小板计数、 出血时间测定、凝血时间测定、血块退缩时间 、凝血酶原时间测定等。 骨髓细胞学检查（略）
（一）问诊 （二）体格检查 （三）实验室检查 （四）心电图检查 （五）医学影像学检查 （六）医疗文件的书写 （七）常见症状及处理 （八）常用护理及诊疗技术 （九）妇产科检查 （十）生殖健康
问诊的技巧性：善于倾听、良好沟通、 患者信任、注意引导。 问诊的全面性:一般项目、主诉、现病史、 既往史(系统回顾)、个人史、婚姻史、 月经史、生育史、家族史九项内容。
一定要把全部资料进行综合分析，仔细判断，在 分析过程中一定要注意把握每一项资料的意义。 有的资料意义就较大，例如脓血便常提示为侵袭 性病原体的感染、溃疡性结肠炎等。 有些具有确诊意义，例如麻疹斑、血片中找到疟 原虫等. 首先要把诊断范围扩大，然后逐步缩小，逐一进 行鉴别诊断。 恶性疾病诊断时要慎重，一定有100%的根据才能 确诊，否则万一诊断有误，就会延误治疗，甚至 造成病人不应该的死亡。
门诊病历的书写要求 包括首页 、病历记录、化验单、医学影 像资料。 患者的一般项目：姓名、性别、出生年 月、民族、婚姻状况、职业、工作单位、 住址、药物过敏史等。 急诊病历记录时间到分钟 。
门诊病历的书写要求 初诊纪录：应包括时间、科别、主诉、现病史、 既往史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检 查结果，诊断及治疗意见和医师签名。 复诊纪录包括就诊时间、科别、主诉、病逝， 必要的体格检查和辅助检查结果，诊断及治疗 意见和医师签名。 抢救危重患者时应书写抢救纪录， 收入急诊观察室的应书写观察记录。
《乡镇卫生院常见病门诊和住院诊疗规范》
目录第一章内科第一节急性上呼吸道感染第二节急性气管—支气管炎第三节慢性阻塞性肺疾病第四节支气管哮喘（单纯性）第五节肺炎第六节胃食管反流病第七节急性单纯性胃炎第八节急性糜烂性胃炎第九节慢性胃炎第十节消化性溃疡第十一节功能性消化不良第十二节肠易激综合征第十三节尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎）第十四节原发性高血压第十五节心绞痛第十六节甲状腺功能亢进症第十七节糖尿病第十八节类风湿性关节炎第十九节缺铁性贫血第二十节短暂性脑缺血发作第二十一节腔隙性梗死第二章外科第一节急性乳腺炎和乳腺脓肿第二节乳腺囊性增生病第三节乳腺纤维腺瘤第四节乳腺导管内乳头状瘤第五节肠梗阻第六节急性阑尾炎第七节胆囊炎、胆囊结石第八节腹股沟疝第九节单纯性下肢静脉曲张第十节脾肿大、脾功能亢进症第十一节痔第十二节肛裂第十三节肛瘘第十四节肛管直肠周围脓肿第十五节慢性前列腺炎第十六节良性前列腺增生第十七节肾结石第十八节输尿管结石第十九节膀胱结石第二十节尿道结石第二十一节精索静脉曲张第二十二节鞘膜积液第二十三节包茎与包皮过长第二十四节隐睾第二十五节疖第二十六节痈第二十七节皮下急性蜂窝组织炎第二十八节丹毒第三章骨科第一节甲沟炎和甲下脓肿第二节脓性指头炎第三节腱鞘囊肿第四节急性腰扭伤第五节腰肌劳损第六节肱骨外上髁炎第七节肩关节周围炎第八节颈椎病第九节腰椎间盘突出症第十节低位颈椎半脱位第十一节单纯椎体压缩骨折第四章妇产科第一节急性盆腔炎第二节慢性盆腔炎第三节功能失调性子宫出血第四节流产第五节霉菌性阴道炎第六节早孕第五章儿科第一节急性上呼吸道感染第二节小儿腹泻病第三节流行性腮腺炎第四节水痘第五节手足口病第一章内科第一节急性上呼吸道感染【病史采集】1．诱因：淋雨、受凉、过度劳累等，老幼体弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病者更易发本病。
主要病原体为病毒，少数是细菌。
2．症状：（1）全身症状：畏寒、发热、头痛、疲乏等。
（2）局部症状：鼻卡他症状：喷嚏、流涕（初为浆液性，后为混浊脓性）和鼻塞，咽、喉卡他症状（咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑），干咳或胸骨后疼痛等。
乡镇卫生院常见病门诊和住院诊疗规范
目录第一章内科第一节急性上呼吸道感染第二节急性气管—支气管炎第三节慢性阻塞性肺疾病第四节支气管哮喘（单纯性）第五节肺炎第六节胃食管反流病第七节急性单纯性胃炎第八节急性糜烂性胃炎第九节慢性胃炎第十节消化性溃疡第十一节功能性消化不良第十二节肠易激综合征第十三节尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎）第十四节原发性高血压第十五节心绞痛第十六节甲状腺功能亢进症第十七节糖尿病第十八节类风湿性关节炎第十九节缺铁性贫血第二十节短暂性脑缺血发作第二十一节腔隙性梗死第二章外科第一节急性乳腺炎和乳腺脓肿第二节乳腺囊性增生病第三节乳腺纤维腺瘤第四节乳腺导管内乳头状瘤第五节肠梗阻第六节急性阑尾炎第七节胆囊炎、胆囊结石第八节腹股沟疝第九节单纯性下肢静脉曲张第十节脾肿大、脾功能亢进症第十一节痔第十二节肛裂第十三节肛瘘第十四节肛管直肠周围脓肿第十五节慢性前列腺炎第十六节良性前列腺增生第十七节肾结石第十八节输尿管结石第十九节膀胱结石第二十节尿道结石第二十一节精索静脉曲张第二十二节鞘膜积液第二十三节包茎与包皮过长第二十四节隐睾第二十五节疖第二十六节痈第二十七节皮下急性蜂窝组织炎第二十八节丹毒第三章骨科第一节甲沟炎和甲下脓肿第二节脓性指头炎第三节腱鞘囊肿第四节急性腰扭伤第五节腰肌劳损第六节肱骨外上髁炎第七节肩关节周围炎第八节颈椎病第九节腰椎间盘突出症第十节低位颈椎半脱位第十一节单纯椎体压缩骨折第四章妇产科第一节急性盆腔炎第二节慢性盆腔炎第三节功能失调性子宫出血第四节流产第五节霉菌性阴道炎第六节早孕第五章儿科第一节急性上呼吸道感染第二节小儿腹泻病第三节流行性腮腺炎第四节水痘第五节手足口病第一章内科第一节急性上呼吸道感染【病史采集】1．诱因：淋雨、受凉、过度劳累等，老幼体弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病者更易发本病。
主要病原体为病毒，少数是细菌。
2．症状：（1）全身症状：畏寒、发热、头痛、疲乏等。
（2）局部症状：鼻卡他症状：喷嚏、流涕（初为浆液性，后为混浊脓性）和鼻塞，咽、喉卡他症状（咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑），干咳或胸骨后疼痛等。
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Xx医院急诊科临床诊疗指南与技术操作规范目录第一部分临床诊疗指南第一章急性颅脑损伤 (7)第二章出血性休克 (10)第三章过敏性休克 (11)第四章急性呼吸衰竭 (13)第五章急性左心衰竭 (14)第六章急性肾功能衰竭 (15)第七章急性心梗及并发症 (17)第八章 AMI溶栓治疗常规 (20)第九章心律失常 (23)第十章糖尿病酮症酸中毒 (27)第十一章脑出血 (29)第十二章上消化道出血 (30)第十三章癫痫持续状态 (32)第十四章小儿高热惊厥 (34)第十五章急性中毒的诊疗原则 (35)第十六章急性酒精中毒 (37)第十七章急性巴比妥类中毒 (38)第十八章急性苯二氮卓类中毒 (39)第十九章灭鼠药中毒 (40)第二十章有机磷农药中毒 (41)第二十一章急腹症 (43)第二十二章创伤诊疗常规 (45)第二十三章多发伤的诊疗常规 (47)第二十四章心肺复苏术CPR (49)第二十五章脑复苏 (52)第二部分技术操作规范一、气管插管术 (55)二、机械通气 (57)三、电除颤术 (60)四、双气囊三腔管压迫术 (61)五、清创缝合术 (63)六、晚期（感染）伤口处理 (65)第一部分临床诊疗指南第一章急性颅脑损伤急性颅脑损伤的现场急救处理（一）初步检查1. 头部伤情:有无头皮血肿、裂伤、头皮大面积撕脱、活动性出血、脑脊液漏、脑组织溢出、颅骨骨折。
2. 生命体征：（1）呼吸功能：观察有无发绀、呼吸急促、缺氧、呼吸暂停、窒息情况。
（2）循环功能：有无脉搏细速、过缓或不齐、低血压、休克等征象。
3．其他部位的严重损伤：如胸腹部及肢体的损伤。
（二）伤情判断：除呼吸循环功能外，在颅脑损伤现场的伤情判断目前主要是采用临床分级结合格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow Coma Scale，GCS），将颅脑损伤分为3级。
（三）现场抢救：颅脑损伤的病人急救能否取得效果的关键，在于急救人员能否进行正确和及时的现场抢救，急救人员应在快速、简洁地了解患者的受伤时间、地点、原因及过程后，立即对头部和全身情况的迅速认真的检查，在综合病史及初步检查情况做出病情判断后随即开始现场急救。
乡镇卫生院、社区医院急诊科临床诊疗指南技术操作规范
乡镇卫生院、社区医院急诊科临床诊疗指南技术操作规范Xx医院急诊科临床诊疗指南与技术操作规范目录第一部分临床诊疗指南第一章急性颅脑损伤 (7)第二章出血性休克 (10)第三章过敏性休克 (11)第四章急性呼吸衰竭 (13)第五章急性左心衰竭 (14)第六章急性肾功能衰竭 (15)第七章急性心梗及并发症 (17)第八章 AMI溶栓治疗常规 (20)第九章心律失常 (23)第十章糖尿病酮症酸中毒 (27)第十一章脑出血 (29)第十二章上消化道出血 (30)第十三章癫痫持续状态 (32)第十四章小儿高热惊厥 (34)第十五章急性中毒的诊疗原则 (35)第十六章急性酒精中毒 (37)第十七章急性巴比妥类中毒 (38)第十八章急性苯二氮卓类中毒 (39)第十九章灭鼠药中毒 (40)第二十章有机磷农药中毒 (41)第二十一章急腹症 (43)第二十二章创伤诊疗常规 (45)第二十三章多发伤的诊疗常规 (47)第二十四章心肺复苏术CPR (49)第二十五章脑复苏 (52)第二部分技术操作规范一、气管插管术 (55)二、机械通气 (57)三、电除颤术 (60)四、双气囊三腔管压迫术 (61)五、清创缝合术 (63)六、晚期（感染）伤口处理 (65)第一部分临床诊疗指南第一章急性颅脑损伤急性颅脑损伤的现场急救处理（一）初步检查1. 头部伤情:有无头皮血肿、裂伤、头皮大面积撕脱、活动性出血、脑脊液漏、脑组织溢出、颅骨骨折。
2. 生命体征：（1）呼吸功能：观察有无发绀、呼吸急促、缺氧、呼吸暂停、窒息情况。
（2）循环功能：有无脉搏细速、过缓或不齐、低血压、休克等征象。
3．其他部位的严重损伤：如胸腹部及肢体的损伤。
（二）伤情判断：除呼吸循环功能外，在颅脑损伤现场的伤情判断目前主要是采用临床分级结合格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow Coma Scale，GCS），将颅脑损伤分为3级。
（三）现场抢救：颅脑损伤的病人急救能否取得效果的关键，在于急救人员能否进行正确和及时的现场抢救，急救人员应在快速、简洁地了解患者的受伤时间、地点、原因及过程后，立即对头部和全身情况的迅速认真的检查，在综合病史及初步检查情况做出病情判断后随即开始现场急救。
基层卫生机构新型冠状病毒感染诊疗规范
治疗（八）
治（八）
治疗（九）
治疗（十）
XX市药物治疗流程
XX省分级诊疗路径（一）
XX省分级诊疗路径（二）
总结
一、及时诊断。 二、分型：轻型、中型、重型、危重型。 三、划定高危人群。 四、治疗 1、轻型非高危：对症治疗。 2、轻型高危人群：对症治疗+抗病毒药物治疗。密切观察病情变化。 3、无并发症中型：对症治疗+抗病毒药物治疗。密切观察病情变化（生命体 征、意识、生化及物理检查、血氧饱和度、基础疾病是否稳定）。如有加重 趋势及时转上级医院治疗。 4、重型及以上：转到上级医院治疗。 5、抗生素：患病早期无细菌感染不建议应用。
基层医疗机构新型冠状病毒感染 的诊疗规范
XXX社区卫生服务中心
2023.01
病原学特点
流行病学特点
临床特点（一）
临床特点（二）
临床特点（三）
临床特点（四）
诊断
临床分型（一）
临床分型（二）
临床分型（三）
重型/危重型高危人群
重型/危重型早期预警指标（一）
重型/危重型早期预警指标（二）
谢谢大家
治疗（一）
治疗（二）
治疗（二）
治疗（三）
治疗（三）
治疗（四）
治疗（五）
治疗（六）
治疗（七）
肺组织由许多的肺泡组成，其中约60%的肺组织靠近人体的背侧。肺泡 内有一层薄薄的脂蛋白（肺泡表面活性物质），可以降低肺泡的张力（张力 越大，吹气越费力）。但新冠病毒会破坏这层表面活性物质，使气体在肺泡 中不能均匀分布。人仰卧时，在重力的作用下，越靠近背侧的肺泡越小。趴 着的时候，受重力作用，水往低处走，有利于更好地引流出背侧肺泡内的渗 出液，还可以减轻心脏、膈肌等对背侧肺组织的重力压迫，以便气体更容易 进入背侧肺泡，促进气体在肺组织内的均匀分布，改善气血交换，带走二氧 化碳，缓解缺氧症状，保护肺组织。
医务人员临床诊疗规范
包头华都医院医务人员临床诊断规范一、门诊医师1.执行一人一诊制度（一位医师一次诊断一位患者）, 旁边可有一位家眷陪伴。
2.问诊语言通俗易懂, 态度和蔼耐心。
3.查体时协助患者摆好体位, 动作轻柔, 尽量减少患者痛苦。
检查完毕协助患者整顿好衣服、下床。
4.男性医务人员为女性患者进行检查时, 注意保护隐私, 有护士或家眷陪伴。
5.详细向患者或家眷简介病情及诊断, 并予以有关旳健康教育和防止指导。
6.认真书写门诊病历和门诊日志, 为患者再次就诊提供以便。
7、医师在接诊过程中, 应当注意问询患者有关旳流行病学史, 结合患者旳病史、症状和体征等对来诊旳患者进行传染病旳预检。
8、开具处方或检查单时向患者讲明原因和必要性, 并详细告知药物使用方法、用量和检查旳注意事项, 有不适宜向患者告知旳状况须向家眷讲明。
9、向患者简介交费取药旳流程、辅助检查科室旳详细位置, 如患者需要复诊, 告知下次就诊旳时间及注意事项。
10、贯彻门诊患者医学检查项目、医学影像、病理检查成果互认制度（经副主任医师以上人员确认, 需重新做旳检查除外）, 防止不合理旳反复检查。
11、凡需要住院诊断旳患者, 向其简介既有病情和住院旳必要性, 并征得患者或家眷旳同意。
二、急诊医师1.认真执行首诊负责制。
2.接诊医师协同出诊医师安排好患者, 出诊医护人员详细向接诊医师简介病情、出诊后处理和目前病情。
3.接诊医师迅速安排深入检查, 在最短时间内做出诊断、实行救治, 亲密观测患者病情变化, 及时书写医疗文书, 时间详细到分钟。
5.凡进行特殊检查, 需向患者或家眷讲明原因和必要性, 有医务人员陪伴。
6、告知患者或家眷诊断和治疗措施, 争取患者或家眷旳配合。
7、诊断不明或出现重大急救事件时及时汇报医院医务科, 由医务部门组织急会诊及急救, 并向家眷告知也许发生旳病情转归。
8、患者因病情需要在急诊科观测治疗期间, 要严密观测病情变化, 及时书写急诊观测病历, 随时记录病情变化和处理通过, 认真做好交接班。
诊疗规范及程序
诊疗规范及程序泸州市纳溪区护国镇卫生院诊疗工作规范及程序一、医师基本规范1、主管医师必须明确告知患者自己的姓名，患者入院后及时查看，了解病史，完成体格检查，开医嘱并于8小时之内完成首次病程记录，向上级医师汇报病情请示诊治意见。
2、按要求及时完成住院病历。
病历记录文字要求清楚、整洁、无涂改，需要更改时应划线、签字并将改写内容注在旁边。
病历内容准确、属实、完整。
诊断、手术应按照统一的疾病和手术分类名称填写。
3、公费医疗、合作医疗等医保性质患者，如需特殊检查、治疗及应用贵重药品者，必须事先经上级医师同意后，按医保要求与家属谈话签字并审批表审批后执行。
4、认真及时书写病程记录，必须明确体现三级医师查房，并详细、准确记录。
5、尽快完善术前各项检查，术前由术者或主管上级医师向病员或家属详细介绍手术及其并发症，并完成手术签字；还应按医院要求完成委托书、有创检查、某些特殊检查及输血同意单。
6、较大手术者（急诊手术除外）需提交科内进行术前讨论，并请上级医师审核，要求所有手术写“术前小结”。
7、对全科查房及术前讨论，各级医师应做好准备，如：病历、术前讨论记录单、各种检查报告、影像学检查片子、所需检查器材等，并告知患者等待检查。
8、术后主管医师应向主班护士交代手术经过，并尽快完成术后记录的书写，上级医师向家属交待病情。
9、术后患者合理用药，严格按各科室规定或各专业组规定使用，合理规范使用抗生素；操作及一次性用品准确、严格记账，做到不多记、不漏账。
10、患者出院，主管医师应在48小时内完成病历首页的填写及诊断证明（因报销需要部分资料在患者出院时应立即完成），出院带药必须严格按要求开具处方。
11、全体医师按时上下班，不得迟到或早退，有病、有事须向科主任请假。
每日上午8:00按时参加早交班，各级医师各尽其责，遵守岗位责任制，完成查房、手术等医疗工作。
12、值班医师坚守岗位，若因会诊、出诊等需离开病房应告知科主任及当班护士；负责会诊患者的会诊工作，完成急诊病历记录。
乡镇卫生院中医药服务管理基本规范
乡镇卫生院中医药服务管理基本规范一、总则(一)为加强乡镇卫生院中医药服务规范化管理，发挥中医药在农村卫生工作中的优势与作用，根据《中华人民共和国中医药条例》，制定本规范。
(二)本规范适用于依法设立的乡镇卫生院。
乡镇卫生院民族医药服务管理，以及其他基层乡镇卫生机构中医药服务管理，参照执行。
(三)县级以上地方人民政府负责中医药管理的部门负责对本行政区域内乡镇卫生院中医药服务进行监督管理，并安排专人负责。
省、自治区、直辖市人民政府负责中医药管理的部门应当结合行政区域内实际，制定切实发挥中医药在农村优势与作用的具体政策措施和乡镇卫生院中医科基本设施配置标准，确定乡镇卫生院中医药业务工作的具体指标值。
省、自治区、直辖市卫生行政部门应当把中医药服务项目纳入新型农村合作医疗的支付范围。
二、中医科建设(四)乡镇卫生院应当将提供中医药服务作为其业务工作的重要内容，设置中医科，开设中药房，有相应的专用医疗用房。
房屋面积、环境等达到省级中医药管理部门规定的要求和标准。
(五)有条件的乡镇卫生院可根据本地区疾病谱、中医药专业技术条件等情况开设相应的特色专科(专病)，设置中药炮制室、煎药室。
三、中医药人员配备和人才培养(六)乡镇卫生院应当建立稳定的中医药专业技术人员队伍。
中医药专业技术人员，应当依照有关法律法规取得执业资格，并经注册取得执业证书后，方可从事中医药服务活动。
中医执业助理医师和中医执业医师应占执业助理医师和执业医师总数的一定比例，具体比例由省、自治区、直辖市卫生行政部门制定。
(七)应当开展多种形式的岗位培训、在职教育和学术交流，提高中医药专业技术人员学历层次和实际工作能力。
中医药专业技术人员每五年参加进修学习的时间为3～6个月以上。
鼓励农村临床医疗服务人员兼学中医，并应用中医药诊疗技术为农民服务；加强农村临床医疗服务人员的中医药知识与技能的培训。
四、中医药服务基本内容(八)医疗服务1．提供基本的中医医疗服务，在门诊、病房、出诊、家庭病床等工作中运用中医理论辨证论治处理常见病、多发病、慢性病；2．根据“简、便、验、廉”的原则，运用包括中药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、热熨等在内的5种以上中医药适宜技术；3．运用中医药方法结合现代理疗手段，开展中医康复医疗服务；4．提供中成药和中药饮片品种数量应当满足开展中医药服务需要。
卫生院医疗规范制度
卫生院医疗规范制度一、医疗服务流程规范在卫生院就诊时，患者需要先到大厅进行挂号登记，按照排队顺序进行就诊。
医务人员在诊疗过程中需严格按照病历记录、检查、诊断、治疗、医嘱等程序操作，确保医疗服务流程规范。
二、医疗器械使用规范卫生院医疗器械应经定期检验和维护，确保器械的正常使用和消毒灭菌。
在使用医疗器械时，医务人员需严格按照相关操作规程进行操作，保障患者的安全。
三、医师执业行为规范医师在诊疗过程中应当遵守医德医风，尊重患者的隐私权和知情权，保护患者的人身权益。
医师需端正态度，严谨治疗，不得滥用药品或进行不必要的检查，提倡合理用药和检查。
四、医疗纠纷处理规范卫生院应建立健全的医疗纠纷处理机制，及时处理医患纠纷，维护医院声誉和患者权益。
对于医疗事故和纠纷，医务人员应积极配合相关部门进行调查处理，保证医疗服务的质量和安全。
五、医疗记录保存规范卫生院医疗记录必须准确完整，应当按照相关规定保存妥善，并在必要时进行查询和打印。
医务人员应定期对医疗记录进行核对和整理，确保信息的准确性和完整性。
六、医疗质量评估规范卫生院应定期进行医疗质量评估，对医疗服务的各项指标进行评估和分析，及时发现和纠正存在的问题，不断提升医疗服务水平和质量。
七、医疗费用公开透明规范卫生院医疗费用应公开透明，患者在就诊过程中需对医疗费用有清晰的了解。
医务人员不得隐瞒医疗费用信息，如有特殊情况需提前告知患者，并经患者同意后进行治疗。
总结：卫生院的医疗规范制度对于提升医疗服务质量和保障患者权益具有重要意义。
各项规范举措的实施需要全体医务人员的共同努力和配合，希望卫生院能够不断完善规范制度，提高医疗服务水平，满足患者的就医需求。
三塘镇卫生院妇产科诊疗规范
三塘镇卫生院妇产科临床诊疗规范1、门诊病人诊疗规范（1）在门诊医师须具备执业医师资格并具3年以上临床工作经历；（2）保障病人就诊时间，原则上门诊就诊时间符合卫生部、省卫生厅、医院规定；（3）门诊执行首诊负责制，专科会诊制；（4）三日内未确诊应上报上级医师或组织会诊（需做病理等特殊检查者除外）；（5）门诊医师须规范书写门诊病历、处方及申请单；（6）门诊治疗须填写治疗单；孕产妇就诊均有告知建卡；（7）传染科病人须有全程隔离措施；结核病人转诊必须填写转诊卡。
（8）担任专科门诊医师须具备主治医师以上职称；2、住院病人诊疗规范（1）住院病人有院前卫生指导，传染科病人有消毒隔离；（2）普通病人完成检诊时间小于2小时，危重病人立即检诊；（3）普通病人由值班医师处理并报告上级医师，危重抢救病人由二线班医师检诊；（4）普通病人实施诊疗措施时间小于2小时，危重抢救病人立即实施；（5）普通会诊24小时内到位，急会诊10分钟内到位，抢救病人会诊5分钟内到位（到位时间界定：普通会诊从书面会诊通知起至会诊医师到达提出会诊的科室止，紧急会诊和抢救会诊从收到书面会诊通知或电话会诊通知起至会诊医师到达提出会诊的病人身边止，时间均以书面记录为准并精确到分钟）；（6）住院医师查房2次/日，主治医师查房1次/日，科主任（或副主任）查房至少1次/周；（7）每位急危重病人至少1次科主任查房（入院24小时内出院或死亡除外），每位病人至少1次主治医师查房；（8）7日内未明确诊断或实施重大诊疗措施前应组织科内或全院会诊讨论；（9）出院病人须有主治医师以上的上级医师审批；（10）转科或转院病人需科主任或医务科审批；（11）死亡病人3小时内送出病房，1周内完成死亡讨论；（12）按时完成住院病历和病程记录：24小时内完成一般病人的入院记录；手术记录；病例讨论记录；交接班记录；各项特检和检验结果分析记录。
24小时内完成查房记录；术前讨论记录；更改治疗方案及重要医嘱记录；诊疗操作记录；病情变化记录。